Cele mai frecvente plângeri ale pneumoniei

Pneumonia este o inflamație a plămânilor. Cel mai adesea, procesul inflamator este cauzat de o infecție, dar uneori poate fi declanșat de inhalarea anumitor vapori chimici. Pneumonia este de obicei ușor tratată cu antibiotice, dar unele forme ale bolii sunt destul de periculoase. În toate cazurile, pacientul are nevoie de sfaturi medicale.

Inflamația plămânilor poate afecta simultan un singur lob de plămân drept sau stâng, plămân întreg sau ambii plămâni. În funcție de gradul de afectare a organului și de starea imună a corpului, manifestările și plângerile pacientului cu pneumonie vor crește.

Multe microorganisme diferite infectează țesutul pulmonar, provocând boală. În plămânii infectați, se acumulează celule lichide și moarte. Aceste resturi celulare înfundă sacul de aer și interferează cu circulația normală a aerului. Fără oxigen suficient, celulele din corp nu pot funcționa.

De obicei, pneumonia durează aproximativ două săptămâni. Chiar și oamenii sănătoși se pot simți slabi sau obosiți timp de o lună sau mai mult, în timp ce plamanii sunt limpezi.

Cauzele bolii

Viruși, bacterii, fungi sau (în cazuri rare) paraziți pot provoca pneumonie. Agenții patogeni specifici (cum ar fi bacteriile sau virușii) pot fi dificil de identificat.

Cel mai frecvent agent cauzator de pneumonie, care provoacă dureri de cap, slăbiciune și febră, este bacteria Streptococcus pneumoniae. Mulți alți agenți bacterieni infectează plămânii, cum ar fi micoplasma (Mycoplasma pneumoniae). Ele cauzează o formă atipică, ușoară a bolii, care este ușor de purtat pe picioare.

Virușii paraziți intracelulare pot provoca forme severe de pneumonie. Dintre acesti agenti patogeni:

  1. Virusurile gripei A și B;
  2. Virusul sincițial respirator (RSV);
  3. Virusul parainfluenzei (la copii);

În cazuri mai rare, cauza pneumoniei poate fi:

  • adenovirusuri;
  • metapneumovirusurilor;
  • Coronavirus SARS, care cauzează sindromul respirator acut sever;
  • Virusuri virale (la sugari sau copii mici);
  • Virusurile rujeolei și rujeolei.

Cauza pneumoniei la persoanele imunocompromise este ciupercile oportune, cum ar fi Pneumocystis jiroveci. Acest agent patogen cauzează pneumonia cu celule plasmatice la pacienții cu SIDA. Ciuperca este un fel de marker pentru medici. Dacă aveți pneumonie cu celule plasmatice, atunci cu siguranță trebuie să donați sânge pentru HIV.

Simptomele infecției bacteriene

Simptomele de pneumonie cauzate de bacterii la persoanele sub 65 de ani apar, de obicei, brusc. Acestea încep de multe ori în timpul sau după o infecție a tractului respirator superior (gripa sau frig). În pneumonia tipică acută, presiunea arterială sistemică (BP) rămâne normală și scade ușor la sfârșitul perioadei de febră.

Principalele plângeri ale pacienților includ următoarele simptome:

  1. Tuse cu detașare de mucus verde sau galben. Poate că hemoptizia sau culoarea rugină a sputei, cu o senzație de sânge.
  2. Febră, care este mai frecventă la tineri și mai puțin pronunțată la persoanele mai în vârstă de 65 de ani;
  3. Dureri de cap și tulburări ale conștiinței;
  4. frisoane;
  5. Respirație rapidă și lipsă de respirație;
  6. Dureri toracice care se agravează la inhalare sau tuse;
  7. Inima rapidă;
  8. Senzație foarte obosită și slabă;
  9. Greață și vărsături;
  10. Diaree.

Cel mai înspăimântător simptom al pneumoniei pentru pacienți este hemoptizia. La pacienții diferiți, gradul de manifestare al acestui simptom este diferit. Hemoptizarea poate provoca vărsături sau apare cu o tuse puternică. Cauzează scuiparea de mucus sau spută rugină care conține dungi de sânge.

Dacă tusea nu este tratată cu această boală, pot exista complicații: amețeli și leșin.

Semne de pneumonie non-bacteriană

Simptomele cauzate de pneumonie virală sau fungică se dezvoltă treptat. Rar, apare o formă acută a bolii și este tolerată de pacienți "pe picioarele lor". Mulți oameni nu știu că au o infecție în plămâni, deoarece nu se simt rău.

O infecție virale și fungice în plămâni se caracterizează printr-o febră slabă, tuse cu o cantitate mică de mucus, dificultăți de respirație și, uneori, hemoptizie, dureri de cap și dureri în piept, o stare de slăbiciune îndelungată.

Reclamații la pacienții cu vârsta peste 65 de ani

La persoanele în vârstă, simptomele pneumoniei au o imagine neclară. De regulă, febra nu se dezvoltă, tusea este uscată și neproductivă. Plângerile de vărsături, greață și hemoptizie sunt rare, dar există o durere de cap, epuizare, slăbiciune, pierderea apetitului. Cel mai important semn al bolii la persoanele în vârstă este confuzia sau delirul.

Consecințe negative pentru copii

La sugarii din prima lună de viață, boala se manifestă prin letargie severă și slăbiciune, în care copilul suge prost sânii, grunting. Aproape întotdeauna dezvoltă o febră puternică care amenință viața.

La copii, simptomele sunt foarte asemănătoare cu manifestările bolii la adulți, dar inflamația are o dezvoltare mai rapidă. Un semn sigur pentru medic va fi tusea pacientului și rata respiratorie mai des decât 60 respirații pe minut. Copiii în vârstă se plâng de cefalee, febră și slăbiciune neobișnuită.

Este important să distingem pneumonia de bronșită, boala pulmonară obstructivă cronică și tuberculoza în timp.

Manifestări ale pneumoniei chimice

Pneumonia chimică este un tip neobișnuit de iritație pulmonară. Dacă virusurile sau bacteriile provoacă de obicei inflamații, atunci sistemul respirator este expus la otrăvuri și toxine. Cauza unui mic procent de pneumonie sunt substanțele chimice.

Semnele și plângerile privind efectele chimice asupra organelor respiratorii pot fi foarte diferite. De exemplu, cineva este expus la clor într-o piscină mare în aer liber. Acest lucru provoacă tuse și roșeață a ochilor. Într-un alt caz, prin inhalarea concentrației ridicate de vapori de clor într-o încăpere mică, o persoană va fi lovită de o durere de cap, de o slăbiciune severă și chiar vei muri de insuficiența respiratorie.

Tulburări tipice ale pneumoniei chimice:

  • sindromul de gură ars, nazofaringe, ochi,
  • tuse uscată
  • o tuse umedă se dezvoltă mai puțin frecvent prin separarea sputei ușoare, galbene sau verzi,
  • hemoptizie,
  • greață și dureri abdominale,
  • durere toracică,
  • durere la inhalare și pleurezie (inflamația țesuturilor externe ale plămânilor);
  • dureri de cap,
  • simptome de gripă
  • slăbiciune și un sentiment de slăbiciune completă
  • delir și dezorientare.

Caracteristicile tratamentului pentru diferite forme ale bolii

Tipul de antibiotice utilizate depinde de tipul de bacterii care infecteaza plamanii. Dacă plângerea pacientului (febră prelungită, hemoptizie, durere toracică la tuse și inhalare) forțează medicul să înceapă tratamentul înainte de a determina tipul de agent al bolii, atunci sunt indicate antibiotice cu spectru larg.

Tratamentul antibiotic durează 5 până la 7 zile. Dacă pacientul nu se simte mai bine, durerea din cap și din piept nu dispare, febra persistă (peste 39 ° C), tusea este însoțită de hemoptizie, atunci un regim de tratament va avea nevoie de corecție. Acest lucru se întâmplă prin faptul că bacteriile care au cauzat infecția sunt rezistente la antibiotice.

Antibioticele nu vor ajuta la pneumonie virală, deoarece acționează numai pe bacterii și nu pe viruși. Sistemul imunitar al corpului însuși creează anticorpi care se vor confrunta cu viruși, iar sarcina medicilor și a pacientului este de a atenua simptomele bolii, de a ajuta durerile în cap și în piept, de a opri febra și de a crește starea imună a pacientului.

http://pneumonija.com/inflammation/simptomy/zhaloby-pri-zabolevanii.html

Reclamații pentru pneumonie

Toate complicațiile de pneumonie (luni) sunt împărțite în pulmonar și extrapulmonar. Complicații pulmonare majore: 1) formarea abceselor; 2) pleurezie (para-și metapneumonică), mult mai rar - empieem pleural; 3) adăugarea unei componente astmatice. În condiții severe de pneumonie (luni) (virole sau masiv confluente bacteriene), condițiile sunt create pentru formarea edemului pulmonar și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, sindromul de stres. Complicațiile extrapulmonare sunt considerate a fi următoarele: 1) șocul toxic infecțios (cu vascular acut, ventriculul stâng acut și insuficiența renală, ulcerarea membranei mucoase a tractului digestiv și sângerarea, dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate a sângelui în stadiul final al șocului); 2) miocardită alergică infecțioasă; 3) endocardita infecțioasă; 4) pericardită; 5) meningită sau meningocefalită; 6) anemie; 7) glomerulonefrita; 8) hepatită. În plus, în Pneumonia severă cronică (luni), este posibilă dezvoltarea psihozei de intoxicare, iar în Pneumonia totală (Mon), inima pulmonară acută, DIC, sepsis. La etapa I a căutării diagnostice, este necesar: 1) identificarea principalelor plângeri care sugerează Pneumonia (Mon); 2) să evalueze severitatea stării pacientului; 3) să preia etiologia bolii, luând în considerare varianta de început și curs al procesului.

Principalele plangeri ale pacientului cu pneumonie:

Tusea poate fi uscată (în perioada inițială de pneumonie cronică (luni), în timpul întregii boli cu pneumonie interstițială (Mon)) sau cu eliberarea sputei (mucoasă, muco-purulentă, purulentă-mucoasă, sângeroasă).

Sputa rustică este caracteristică pneumoniei lobare (Mon), sputei sângeroase - pentru pneumonie (Mon) cauzată de Klebsiella (bagheta lui Friedlander), sputa pură sângeroasă este unul dintre semnele genezei streptococului pneumonii (Mon). Odată cu eliberarea sputei sângeroase, Pneumonia virale (Mon) poate scurge. Există tuse persistentă, uneori paroxistică, cu o mică cantitate de spută mucopurulentă în pneumonia micoplasmală (Mon). În plus, pentru pneumonia cu mioplasma (Mon) se caracterizează printr-un sentiment de "rawness" în gât.

Hemoptizia este una din trăsăturile caracteristice ale pneumoniei în miocoase ale plămânilor; hemoptizia în asociere cu durerea din lateral este un semn al infarctului pneumonie (Mon).

Durerea laterală, agravată de respirație profundă și tuse, este caracteristică pneumoniei (Mon) cu implicare în procesul patologic al pleurei (cel mai adesea pentru pneumonie pneumococică cronică (Mon)). Dezvoltarea pleureziei parapneumonice se observă la jumătate dintre pacienții cu pneumonie cauzată de tija Pfeiffer și la 30-80% dintre pacienții cu etiologia streptococică pneumonică (Mon). Cu localizarea pneumoniei (Mon) în părțile inferioare ale plămânilor și implicarea în procesul pleurei diafragmatice, durerea poate radia în cavitatea abdominală, simulând o imagine a abdomenului acut. Dacă procesul implică segmentul lingular superior sau inferior al plămânului stâng, durerea este localizată în regiunea inimii.

La 25% dintre pacienții cu pneumonie (luni), o plângere de respirație scurtă este una dintre cele mai importante. Este cel mai pronunțat în pneumonie (luni), dezvoltat pe fondul bolilor respiratorii cronice (bronșită cronică, bronhiectază) și insuficiența cardiacă. Severitatea scurgerii respirației crește simultan cu o încălcare a bunăstării generale (dureri de cap, letargie, delir, vărsături etc.).

Simptomele intoxicației severe sunt cele mai caracteristice pneumoniei ornitozale și micoplasmice (Mon), observate adesea la pneumonie stafilococică, gripa și pneumococică (cronică) (Mon), precum și la pneumonia cauzată de asociațiile virale-bacteriene.

Pacientul poate fi deranjat de frisoane și febră. Debutul acut cu frisoane este mai caracteristic pneumoniei bacteriene (Mon), în principal pentru lobar (pneumococ). Boala, de regulă, începe brusc cu apariția unei friguri extraordinare și a creșterii temperaturii corporale până la febră. Pe fundalul general al intoxicației și temperaturii febrile, apar simptome locale.

În cazul pneumoniei virale (Mon), la debutul bolii, pacientul nu impresionează pacientul ca fiind bolnav (cu excepția pacienților cu gripă), deoarece imaginea clinică nu este încă determinată de simptomele de pneumonie (Mon).

Pentru a face un diagnostic etiologic, este important să se evalueze corect simptomele bolii încă de la început. Răgușeala sau incapacitatea de a vorbi este tipică pentru pneumonia (Mon) cauzată de virusul parainfluenza (chiar și crupul fals se poate dezvolta la copii). În Pneumonie (Mon) provocată de adenovirus, se constată durere la nivelul ochilor (simptome de conjunctivită), dureri în gât în ​​timpul înghițiturii, descărcare abundentă nazală (simptome de rinofaringită) fără a schimba alte părți ale tractului respirator. Dacă pacienții cu simptome catarrale pulmonare dezvoltă bronșită în tractul respirator superior, adesea cu o componentă astmatică și pneumonie (Mon), virusul sincițial respirator este mai probabil să fie agentul cauzator. Această pneumonie (Mon) este caracterizată de temperatură scăzută și simptome severe de intoxicare.

Când studiem istoria trebuie să acordăm atenție comorbidităților altor organe și sistemelor care pot afecta manifestările și cursul de pneumonie (Mon). Deci, pacienții cu diferite boli tumorale, hemoblastoză, care primesc chimioterapie, imunosupresoare care suferă de dependență de droguri sunt cohortele cărora apariția Pneumoniei (Mon) apare pe fondul unei schimbări clare a stării imunitare.

La apariția pneumoniei (Mon) care are loc cu simptome atipice, istoricul epidemiologic este dat de importanță: contactul cu păsările (domestic sau decorativ) - sursa de Chlamydia psittaci, rozătoarele, călătoriile (de exemplu, apa în sistemele de aer condiționat ale hotelurilor). Se atrage atenția asupra focarelor non-grup ale bolilor febrile acute în colectivitățile care interacționează strâns.

Cursul atipic al pneumoniei (Mon) se caracterizează prin febră, cefalee și apariția tusei neproductive. Leziunile tractului respirator inferior sunt precedate de simptome ale leziunilor superioare: dureri în gât, pierderea vocii și tusei, care este periodic paroxistică, tulburări de somn.

http://meduniver.com/Medical/Therapy/215.html

pneumonie

Pneumonia (pneumonie) este un proces inflamator de infecție acută în țesutul pulmonar cu o leziune primară a regiunii sale respiratorii, caracterizată prin exudarea în alveole, fără a distruge structurile anatomice ale plămânului. Principalul simptom al bolii este componentul parenchimal detectabil radiologic din inflamație sub formă de infiltrație.

Factorul cauzal al pneumoniei este infecția. Conform verificării microbiologice a agenților patogeni de pneumonie, efectuată în anii '90, rolul dominant este jucat de:

Streptococcus pneumoniae, aceasta reprezintă mai mult de o treime din toate bolile de pneumonie - 35-69%;

Micoplasma pneumoniae - 18%;

Staphylococcus aureus - 10%;

Gripă homofilă - 6-7%;

Chlamydia psittaci - 3%;

Legionella pneumophyhi - 2-3%;

Altă floră neidentificată.

Factorii care contribuie la pneumonie includ:

Impactul frigului (care explică sezonalitatea bolii - primăvara / toamna);

Leziuni toracice;

Chirurgie pe organele abdominale;

Starea gravă a pacienților cu activitate fizică limitată la diferite boli;

Copii, vârstnici și bătrâni;

Bolile bronhopulmonare de fond;

Boala cardiacă cronică;

Starea de imunodeficiență și imunosupresoare;

Contact cu păsări, animale (rozătoare).

La apariția și dezvoltarea pneumoniei, în majoritatea cazurilor, penetrarea microorganismelor în aer în tractul respirator, aderența lor la membrana mucoasă, colonizarea cu invazia ulterioară în epiteliul respirator este de o importanță capitală. Este, de asemenea, posibilă transportarea infecției în zona respiratorie a plămânilor prin sânge sau limf, ceea ce este mai frecvent observat la diferite tipuri de sepsis.

Pneumonie bacteriană (pneumococică, stafilococică, Escherichia coli, Proteus etc.);

Pneumonie virală (gripa, parainfluenza, adenovirusuri);

Neinflamatorii (agenți chimici, fizici, alergenici);

Primary (apare ca o boală independentă);

Secundar (complicat de evoluția bolilor concomitente).

Conform patogenezei dezvoltării:

Bronchopneumonia (proces inflamator peribronchial, începe cu bronșită);

Krupoznaya (lobar, pleuropneumonie);

Interstițială (procesul inflamator este localizat în interstițiu, mai des de origine virală).

Două sau mai multe acțiuni;

După severitate:

În funcție de locul în care o persoană este bolnavă (într-un spital sau într-un mediu normal), pneumonia este împărțită în spital sau extraspital, ținând cont de rezistența specială a microflorei spitalicești la medicamentele antibacteriene.

Pneumonie croupă

pneumonia lobară (pneumonie cruposa) caracterizat tip de reacție inflamatorie hyperergic care manifestă claritate și recurența bolii, fracția leziune sau segment al plămânului, un proces care implică legarea pleurei, încălcarea bruscă a permeabilității vasculare și exudat ridicată de fibrină.

Sinonime ale pneumoniei lobare: lobar, lobar, segmentar, fibrinos, pleuropneumonie etc.

Ponderea în structura generală a pneumoniei acute este în prezent de 12-24%.

Stadiile patologice ale pneumoniei lobare:

Etapa de hepatizare roșie;

Etapa de hepatizare gri;

Reclamații. Boala este acută. Printre sănătatea deplină apare brusc frisoane, există o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade. Cusătură dureri în piept, cefalee, ușoară tuse uscată, slăbiciune generală, intrați rapid. Cu diafragmatică înfrângerea de durere pleurala poate radia la diferite zona abdominală, simulând o imagine de apendicita acuta, colecistita acută, ulcer perforat sau pancreatita acută ( „sindromul toracoabdominal“).

Examinare obiectivă. La sfarsitul primei zile de boala sau a doua zi, tusea creste, sputa apare cu un amestec de sange ("ruginit"). Starea generală a pacienților devine severă. La examinare, pe obraji se găsește adesea o roșie, mai pronunțată pe partea afectată. Uneori există erupții herpetice pe buze și în zona nasului, participarea la respirația aripilor nasului, cianoza triunghiului nazolabial.

Respirația devine superficială la o frecvență de 30-40 pe minut marcat tahicardie la 100-120 pe minut lag în respirație respectiv hemitoracelui șoc, amplificarea și apariția tremorului voce tocire-timpanică sunet percuție asupra fracțiunii afectate sau segment. În timpul auscultării asupra zonei inflamației, se aude respirația veziculară slăbită (adesea cu o nuanță bronșică), se detectează crepita inițială și frecare pleurală.

Înălțimea pas a bolii datorită sigila țesutul pulmonar și dispariția aerului alveolar percuției peste lobi afectate definite sunet plictisitoare, palparea a relevat o creștere bruscă a tremorului voce, auscultație observat crepitație dispariția, respirație bronșică auscultated, a crescut bronhofonii reținut prin frecare pleural.

În etapa de autorizare atunci când există o resorbție treptată a fluidului și aerului începe să curgă din nou, în alveolă, de-a lungul lobilor afectate apare din nou tocire-timpanice sunet percuție, devine mai puțin distinctă de amplificare și voce tremor bronhofonii, auscultație detectat permisiunea crepitus. Atunci când o cantitate suficientă de spută lichidă este descărcată, vor fi auzite raule umede, răsunătoare.

Studii de laborator. Analizele de sânge cu pneumonie lobară detectat leucocitoza 15-30 * 10 9 grade / l (15,000 la 30,000 la 1 mm), cu o leucocitar deplasare la stânga (cu creșterea de neutrofile în bandă la 6-30%, iar apariția formelor tinere) aneozinofiliya. Creșterea ESR la 40-50 mm / h.

În testele de urină, se observă proteinurie și uneori microematurie.

Flegma cu pneumonie cronică variază în funcție de stadiul bolii. În stadiul de reîncălzire în spută, sunt detectate multe eritrocite, se observă un conținut ridicat de fibrină. În stadiul hepatizării "gri", sputa devine mucopurulentă, conținând multe celule albe din sânge. În spută, în stadiul de rezoluție, reprezentată de leucocite distruse, un număr mare de macrofage sunt detectate în spută, adesea sunt detectate diverse microorganisme, în special pneumococi.

Examinarea cu raze X. Imaginea cu raze X a pneumoniei lobare depinde de stadiul bolii. În prima zi, este adesea posibil să se evidențieze numai întărirea modelului pulmonar. Ulterior, apar zone de întunecare, acoperind treptat segmentul sau lobul plămânului, care corespunde stadiului schimbărilor infiltrative. Mai târziu, după 2-3 săptămâni, deoarece pneumonia este resorbită, transparența țesutului pulmonar este restabilită.

Curente și complicații. De obicei, pneumonia lobară se termină cu recuperare completă în termen de până la 4 săptămâni. În cazurile severe de pneumonie lobară pot apărea diverse complicații, cum ar fi insuficiența cardiovasculară acută, șocul toxic, insuficiența ventriculară dreaptă acută, insuficiența respiratorie acută, pleurezia exudantă, formarea abceselor.

Pacientul trebuie să se afle într-o zonă bine ventilată, în conformitate cu perioada de odihnă pentru întreaga perioadă de febră și intoxicație. Modul cu jumătate de pat este permis la 2-3 zile după scăderea temperaturii. Ar trebui să existe o restricție severă (până la o interdicție) a tutunului de fumat.

Terapia antibacteriană. Alegerea antibioticelor este empirică, având în vedere patogenul suspectat, comorbiditățile și imaginea clinică și radiologică a bolii. Cea mai adesea justificată este utilizarea penicilinelor semisintetice, cefalosporinele de 2-3 generații, macrolidele. Medicamentele sunt administrate intravenos. Semne clinice, dinamica pozitivă a datelor auscultatorii și radiologice sunt criteriile pentru eficacitatea terapiei. Eficiența este estimată în 24-72 de ore.

Terapia de detoxifiere. Soluții saline (fiziologice, Ringer, etc.) 1000-3000 ml / zi.

Corectarea tulburărilor microcirculare (heparină 20.000 UI / zi intravenos sau într-o semi-autoclavă timp de 2-3 zile sub controlul coagulării.

Terapia prin bronhodilatatoare (2 respirații beroduale de 4 ori pe zi, ACC, etc.).

Medicamente expectorante (Ambroxol 90 mg / zi pentru 3 doze).

În cazul pneumoniei focale (pneumonia focalis, sin. Catarrhalis), procesul inflamator este cel mai adesea observat de la membrana mucoasă bronhică la țesutul pulmonar, iar inflamația care se formează este, de obicei, limitată la unul sau mai mulți lobuli.

Sinonime ale pneumoniei focale: pneumonie lobulară, lobulară, catarrală, bronhopneumonie.

Cu pneumonie focală, se găsesc focare de inflamație de diferite dimensiuni, uneori care se îmbină între ele (pneumonia confluentă) și captează o parte semnificativă a lobului. Exudatul conține un număr mare de leucocite și este predispus la organizare, ducând la obturarea bronhioles și dezolăirea secțiunilor corespunzătoare ale plămânilor.

În unele cazuri, pneumonia focală poate începe acut, dar mai des se dezvoltă încă pe fundalul infecțiilor acute respiratorii (inclusiv virale) și traheobronchitei.

Cercetarea obiectivă. Principalul simptom al pneumoniei focale acute este tusea cu spută mucopurulentă. Există o febră de grad scăzut sau moderat de mare, care, totuși, poate să dispară în a doua zi a bolii, dacă tratamentul cu antibiotice a fost început mai devreme. Durerea toracică, agravată de tuse și respirație profundă, se observă numai atunci când centrul inflamației este aproape de pleura. Dispneea este rară (mai frecvent la pacienții vârstnici).

Cu o locație profundă a centrului inflamației și dimensiunile sale mici, datele unui studiu obiectiv nu pot fi diferite de cele cu bronșită acută. În prezența unui nidus pneumonic mare, palparea poate dezvălui o creștere a tremurului vocal, cu percuție - sunet de percuție plictisitor, cu auscultare - respirație bronhovesiculară, creșterea vitelor bronhofonice și umede sonore, localizate într-o anumită zonă.

Cercetare de laborator. La jumătate dintre pacienții din studiul sângelui, leucocitoză neutrofilă moderată de până la 10-15 * 10 în gradul 9 / l (10 000-15 000 în 1 μl), se constată o creștere a ESR. Dar numărul de leucocite poate fi normal sau ușor mai mic (pentru pneumonie virală).

Flegma conține multe leucocite, macrofage, celule de epiteliu cilindric și diverse flori bacteriene.

Examinarea cu raze X. Examinarea cu raze X poate detecta focarele de infiltrație inflamatorie a țesutului pulmonar (dacă diametrul focalizării este de cel puțin 1-1,5 cm), modificări ale modelului pulmonar în zona afectată.

În cazul pneumoniei focale, se formează adesea un curs prelungit al bolii. Acest lucru poate fi facilitat de rezistența tulpinilor microbiene la antibiotice, tratamentul tardiv, slăbirea apărării organismului etc.

Pacienții cu pneumonie focală sunt tratați în conformitate cu același plan ca și în cazul pneumoniei crupiene.

Abcesul pulmonar (abscessus pulmonis) este o fuziune purulenta a tesutului pulmonar, ca urmare a formarii unei cavitati mai mult sau mai putin demarcate. Abcesul și gangrena plămânilor sunt în prezent incluse în grupul de boli desemnate prin termenii "distrugerea infecțioasă a plămânilor" sau "pneumonita distructivă".

Etiologie și patogeneză. Agenții cauzali ai abcesului pulmonar sunt cel mai adesea microorganisme anaerobe non-sporogene, Staphylococcus aureus, bacterii aerobe gram-negative. Un abces este adesea o complicație a pneumoniei.

Clasificare. Abscesele pulmonare sunt clasificate după etiologia (în funcție de tipul de agent patogen), patogeneză (bronhogenică, hematogenă, traumatică etc.). În plus, abcesele pulmonare pot fi simple sau multiple și în legătură cu elementele anatomice ale plămânului - central și periferic.

Imagine clinică. În timpul unui abces pulmonar, există două perioade: formarea unui abces înainte de a se deschide și după deschidere pentru a forma o cavitate.

La începutul bolii (perioada de formare a unui abces), pacienții suferă, de obicei, de frisoane, dureri toracice în timpul respirației, tuse uscată, dificultăți de respirație, febră ridicată, adesea având în vedere caracterul agitat. Simptomele de intoxicare sunt exprimate: dureri de cap, lipsa poftei de mâncare etc. Cu toate acestea, în unele cazuri (de exemplu în alcoolismul cronic) imaginea clinică a bolii este neclară. Deci, dureri ascuțite în piept și dificultăți de respirație pot fi absente, în timp ce temperatura corpului rămâne uneori subfebrilă.

La examinare, în jumătatea bolnavă a pieptului este adesea o întârziere când respiră, sensibilitate în timpul palpării de-a lungul spațiilor intercostale (simptom Kryukov), datorită reacției pleurei coaste. Cu o zonă de infiltrație suficient de extensivă, se determină amplificarea tremurului vocal și a umilității percuției asupra zonei leziunii, slăbirea respirației veziculoase și bronhice, intensificarea bronhofoniei. Cu localizarea abscesului subpleural, pot fi auzite zgomotele de frecare pleurală.

Testele de sânge prezintă leucocitoză pronunțată - 15,0-20,0-109 / l (15,000-20,000 în 1 μl), cu o deplasare a leucocitelor spre stânga până la mielocite, o creștere a ESR. Expunerea radiografică a zonei de întunecare masivă omogenă cu limite neclare în lobul afectat, care este adesea privită ca o căldură de pneumonie.

A doua perioadă începe cu deschiderea cavității abcesului și a descărcării sputei prin bronhii. Pe fundalul febrei ridicate și a simptomelor de intoxicare, pacientul începe brusc să tuse cu o "gură plină" o cantitate mare (de până la 1 l sau mai mult) de spută purulentă. Temperatura corporală, în același timp, scade, de regulă, starea de sănătate se îmbunătățește treptat, modificările testelor de sânge devin mai puțin pronunțate.

Sputa în abcesul pulmonar este adesea ofensatoare, ceea ce uneori face imposibilă ca alți pacienți să rămână în aceeași cameră cu acești pacienți. Când stau multă vreme, sputa este împărțită în trei straturi: cea inferioară este de culoare cenușie, cu puroi gros, cu detritus de țesut mic, mijlocul fiind un strat de spută lichid purulent cu o cantitate mare de saliva, iar cel superior este un strat de fluid spumos seros. Examinarea microscopică a sputei constă în găsirea unui număr mare de globule albe, globule roșii, fibre elastice, cristale de colesterol și acizi grași.

După deschiderea abcesului și golirea acestuia, se schimbă și datele de examinare fizică a pacienților. În timpul formării unei mari cavități superficiale, în timpul percuției apare un sunet timpanic, pot fi auzite raulele bronhiale și (foarte rar) amforice, razele sonore umede de calibru mediu. Din punct de vedere radiografic, pe fondul scăderii infiltrației țesutului pulmonar, este detectată o iluminare în formă de formă rotundă (cavitate) cu un nivel al fluidului.

Tratamentul. Pacienții cu abcese pulmonare pot beneficia de tratament terapeutic și chirurgical. Terapia conservativă include respectarea perioadei de odihnă a patului, utilizarea drenajului postural (oferind pacientului 2-3 ori pe zi timp de 10-30 minute o poziție în care are o spută mai bună), o prescripție obligatorie pentru antibiotice.

În practică, terapeutul, chirurgul, pleurezia ftiziologistă apare destul de des. Pleurisia nu este o boală independentă, dar de obicei servește ca o manifestare sau complicație a altor boli. Anterior, 70-90% din pleurezie sa datorat tuberculozei. În prezent, însă, în structura generală a pleureziei, proporția tuberculozei reprezintă, potrivit diferitelor surse, doar 13-20%. Cel mai adesea (în 18-70% din cazuri) pleurezia este o complicație a pneumoniei. Modificările inflamatorii în pleura pot apărea în bolile țesutului conjunctiv difuz (reumatism, lupus eritematos sistemic etc.), carcinomatoză pleurală în bolile oncologice (cancer pulmonar, mezoteliom pleural, cancer mamar etc.), leziuni toracice, embolie pulmonară o consecință a infarctului pulmonar și a infarctului pneumonic), boli parazitare (echinococcoză, amebiasis).

Necroza, decăderea putrefactivă a țesutului pulmonar, care nu are limite clar definite datorită inhibării puternice a proprietăților protectoare ale organismului.

Etiologie și patogeneză. Dezvoltarea gangrena pulmonară este asociată cu o caracteristică a microflorei (infecția anaerobă) și a stării imunitare a pacientului (imunodeficiență). Cei mai frecvenți agenți cauzatori ai gangrenului pulmonar sunt microbii anaerobi care intră în plămân prin căile aerogene, hematogene sau din organele vecine (de exemplu, în cancer, un diverticul infectat, arsurile la esofag). Rolul predispunerii la slăbirea proprietăților protectoare ale corpului datorat bolilor pe termen lung (de exemplu, diabetul), alcoolismul cronic este mare. Atunci când se produce gangrena putrefacția țesutului pulmonar fără arbore inflamator, delimitarea procesului. Diferența față de absces este o stare mai gravă, cu intoxicație severă, cu două straturi de spută, cu un miros ascuțit.

Imagine clinică seamănă cu cursul unui abces acut, dar cu simptome mai pronunțate. Boala începe cu o febră, însoțită de frisoane, dificultăți de respirație. În curând, apar semne pronunțate de intoxicație generală. Nu există limite clare de înfrângere. Caracterizat prin eliberarea unui număr mare (până la 600-1000 ml pe zi) de spută lichidă de culoare maro murdară, care conține un număr mare de microbi, fibre elastice, celule purulente, cristale de ace de acizi grași. Când este în picioare, sputa formează trei straturi: superioară - mucopurulentă, mijloc - seroasă și inferioară - sedimentară, incluzând particule de țesut pulmonar, plută Dietrich, multe bacterii. Când percuția asupra zonei afectate este determinată de plictisirea sunetului pulmonar. Vor fi auzite diferite curse umede. Testele de sânge arată leucocitoză neutrofilă, ESR crescută și adesea anemie moderată. Examenul radiologic găsește modificări care diferă foarte puțin de imaginea radiografică a abcesului pulmonar.

Complicațiile sunt aceleași ca și în cazul abceselor pulmonare.

Diagnosticul Se bazează pe imaginea clinică, pe prezența sputei fetide cu trei straturi și pe semnele radiologice ale unei cavități în țesutul pulmonar. Trebuie reamintit faptul că în caz de gangrena plămânilor, puncțiile pleurale sunt absolut contraindicate din cauza pericolului de a dezvolta pleurezia gangrenă și flegmonul din peretele toracic.

Tratamentul. Tratamentul conservator este similar cu tratamentul abcesului pulmonar. Dacă nu se efectuează un tratament chirurgical, se efectuează: drenajul cavității gangrenoase, terapia de colaps, lobectomia și chiar pulmoectomia.

Pleurisia (pleurita) este o inflamație a plăcilor pleurale, însoțită de acumularea de exudat în cavitatea pleurală (pleurează exudativă, pleuritis exudativa) sau fibrină (pleurosie uscată sau fibrină, pleuritis sicca) pe suprafața inflamatorie a pleurei.

Dacă se acumulează lichid în cavitatea pleurală (exudat, transudat, sânge), limita inferioară a plămânului de pe partea leziunii se mișcă și în sus. În același timp, efuziunea este distribuită în partea inferioară a cavității pleurale astfel încât granița dintre zona sonoră a percuției plictisitoare deasupra fluidului și a suprafeței limpezi superioare să ia forma unei curbe arcuite a cărei vârf se află de-a lungul liniei axilare posterioare, punctele inferioare fiind în fața sternului, la coloana vertebrală (linia Ellis - Damozo - Sokolov). Configurația acestei linii la schimbarea poziției corpului nu se schimbă.

Trebuie să se țină seama de faptul că, în cele mai multe cazuri, pleurezia unilaterală a pleurului, în majoritatea cazurilor de origine inflamatorie (pleurezia exudativă), în timp ce efuziunea în ambii cavități pleurale apare cel mai adesea atunci când se acumulează transudat în ele (hidrothorax).

Imagine clinică. Principalul simptom este o durere înțepată în partea laterală, agravată de respirație profundă, tuse, strănut. Cel mai adesea, durerea este localizată în părțile inferioare și laterale ale toracelui. Cu inflamația pleurei costale, durerea se simte direct în zona afectată. Temperatura corpului subfibrilă sau normală.

La examinare, pacientul a observat o anumită întârziere în jumătatea afectată a pieptului atunci când respira. Perkutorno determină scăderea mobilității respiratorii a marginilor pulmonare pe partea leziunii, iar în timpul auscultării - zgomotul de frecare pleurală. Reacția sângelui se manifestă, de obicei, printr-o creștere moderată a ESR. Imaginea clinică a pleureziei uscate depinde în mare măsură de evoluția bolii la care este asociată. Tranziția pleureziei uscate la exudativ este posibilă. În acest caz, durerea scade, zgomotul de fricțiune pleurală dispare.

Prin natura efuziunii, pleurezia exudativă este împărțită în sero-fibrinos, hemoragic, purulent, putrid.

Cea mai frecventa cauza a pleurisiei sero-fibrinoase este tuberculoza. Cu toate acestea, cum ar fi pleurezia uscată, aceasta poate fi rezultatul altor boli infecțioase și neinfecțioase.

Imagine clinică. La unii pacienți, boala se dezvoltă treptat: febră scăzută, durere toracică, tuse, slăbiciune generală, transpirație și scaderea apetitului. Doar după 3-4 săptămâni, starea pacienților se agravează mai mult sau mai puțin brusc: temperatura atinge un număr mare, crește durerea toracică, tuse, se detectează semne de pleurură. Deseori pleurezia exudativă începe acut: creșterea temperaturii (adesea cu un frig teribil) la 39-40 ° C, greutate în partea laterală, agravată de inhalare, scurtarea respirației crește rapid, dureri de cap, transpirații și, uneori, greață și vărsături. Este, de asemenea, posibil (relativ rar) acumularea de efuziune în cavitatea pleurală, care este detectată destul de accidental.

La examinarea pacientului în mijlocul bolii, partea afectată a pieptului este întârziată când respiră, umflă-o și spațiile intercostale sunt netezite. Tremorul de voce asupra efuziunii slăbește sau dispare, maturitatea este determinată de percuție. Respirația asupra exsudatului a fost puternic slăbită sau absentă. În sângele periferic, o creștere a ESR și a leucocitozei moderate cu o schimbare spre stânga.

Pleurezia exudativă trebuie adesea diferențiată de pneumonie focală lobară și confluentă. Imaginea clinică, examinarea cu raze X și puncția pleurală ne permit să recunoaștem natura bolii.

SARCINI DE CONTROL DE TESTARE:

În bronșita acută, tremor de voce:

b. îmbunătățită local;

în. la nivel local slăbit;

d. îmbunătățită în mod difuz;

d. slăbește difuz.

2) Sunet de percuție în bronșită acută:

http://studfiles.net/preview/5622596/page:25/

0P3.RU

tratamentul răcelilor

  • Boli respiratorii
    • Răceală obișnuită
    • SARS și ARI
    • gripă
    • tuse
    • pneumonie
    • bronșită
  • ORL bolile
    • Rasă nas
    • antritis
    • amigdalită
    • Dureri în gât
    • otită

Reclamații pentru pneumonie

Simptomele pneumoniei lobare

Pneumonia pneumococică pneumatică se caracterizează prin înfrângerea întregului lob (sau ariciul) al plămânului și implicarea obligatorie în procesul inflamator al pleurei.

A doua caracteristică distinctivă a pneumoniei lobare (crupiene) este participarea la patogeneza bolii printr-o reacție de hipersensibilitate de tip imediat în zona departamentelor respiratorii ale plămânilor, care determină debutul rapid al bolii, însoțit de o încălcare pronunțată a permeabilității vasculare. Baza acestei reacții este o sensibilizare preliminară a macroorganismului de pneumococul agentului patogen patogen, de regulă, prezent în tractul respirator superior. Când agentul patogen este reintrodus în secțiunile respiratorii ale plămânului și alergenul intră în contact cu mastocitele și imunoglobulinele localizate pe suprafața lor, se formează un complex imunoglobulină-anti-imunoglobulină, care activează celula mastoidală. Ca urmare, degranularea sa are loc cu eliberarea unui număr mare de mediatori inflamatori, care inițiază un proces inflamator în plămâni,

Trebuie subliniat faptul că activarea celulelor mastocite și eliberarea mediatorilor inflamatori pot să apară și sub influența factorilor fizici (exerciții excesive, rece, "rece" sub forma unei infecții virale respiratorii acute etc.). Dacă în acest timp părțile respiratorii ale plămânilor sunt colonizate de Streptococcus pneumoniae, se produce o reacție hiperegică "violentă", care declanșează un proces inflamator în plămâni.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că contactul cu un antigen pneumococic conduce la formarea de imunoglobuline la mulți pacienți cu pneumonie pneumococică, reacția hipereergică descrisă pentru pneumonia lobară apare doar în câțiva dintre ei. Se presupune că în aceste cazuri predispoziția ereditară joacă un rol important, incluzând moștenirea unor gene HLA. Este posibil ca expresia acestor gene să fie combinată cu o capacitate crescută a limfocitelor B de a secreta imunoglobuline la contactul cu un antigen.

In pneumonie crunta inflamatia incepe in una sau mai multe focare si apoi se raspandeste rapid direct prin tesutul pulmonar sub forma unui "spot petrolier", in principal prin porii interalveolare ai lui Kohn. În acest caz, de regulă, bronhiile nu sunt implicate în procesul inflamator (cu excepția bronhiolelor respiratorii).

Cea de-a treia caracteristică importantă a pneumoniei lobare este natura fibrină a exudatului, cauzată de o încălcare pronunțată a permeabilității peretelui vascular asociată cu deteriorarea imunocomplexului la microvasculatura parenchimului pulmonar. Hialuronidaza și hemolizinele eliberate de pneumococi servesc ca un factor dăunător suplimentar. La contactul cu țesutul pulmonar deteriorat, fibrinogenul se transformă în fibrină, care formează baza pentru formarea unui film specific de fibrină, care "liniară" suprafața sacilor alveolare și, aparent, bronhioolele respiratorii, fără a afecta bronhiile mai mari. Filmul se îndepărtează cu ușurință, reamintind că în "crupa" difterică Din acest motiv, vechea denumire a pneumoniei lobare - pneumonie lobară - un termen care nu este utilizat în prezent în literatura medicală științifică, deși este adesea folosit în practica medicală internă.

Caracteristicile distinctive importante ale pneumoniei lobare (lobare), care determină în mare măsură imaginea clinică a bolii, sunt:

  • răspândirea leziunii întregului lob (sau, mai puțin frecvent, a segmentului) plămânului, cu implicarea obligatorie în procesul inflamator al pleurei;
  • participarea în patogeneza pneumoniei a unei reacții de hipersensibilitate de tip imediat, care determină reacția hipereergică "violentă" care inițiază procesul inflamator în plămân;
  • caracterul fibrinos al exsudatului;
  • leziunea predominantă a țesutului alveolar și a bronhiilor respiratorii cu prezervarea transparenței totale a secțiunilor mai mari ale tractului respirator.

Cursul de pneumonie lobară

Cursul clasic al pneumoniei lobare se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a modificărilor morfologice în plămâni.

Etapa de maree se caracterizează printr-o hiperemie ascuțită a țesutului pulmonar, microcirculație afectată și permeabilitate vasculară. Edemul alveolar se dezvoltă rapid, însoțit de o scădere a elasticității țesutului pulmonar. O cantitate mică de exudat, care începe să umple alveolele, este localizată aproape de perete pentru o perioadă de timp, ca și cum ar fi "căptușită" suprafața interioară a acestora. Alveolele în sine sunt încă aerisite. De obicei, la sfârșitul acestei etape, se poate detecta implicarea frunzelor pleurale în procesul inflamator. Durata stadiului mareelor ​​nu depășește 1-2 zile.

Stadiul de hepatizare (hepatizare) se caracterizează prin predominarea exudării pronunțate și a emigrării la focalizarea inflamatorie a elementelor celulare implicate în inflamație. În acest stadiu, alveolele sunt complet umplute cu exudat fibrinos și își pierd aerul. Exudatul este bogat în fibrină, celule epiteliale alveolare și leucocite. În cazul unei încălcări pronunțate a permeabilității vasculare, în exudat se găsește un număr mare de celule roșii în sânge.

Din punct de vedere macroscopic, unul sau mai mulți lobi pulmonari afectați sunt lărgiți și compactați în mod uniform (de aici numele tradițional pentru această etapă este "hepatita" sau "hepatizarea"). Pe tăietură, suprafața țesutului pulmonar poate avea o culoare diferită - de la gri murdar la roșu închis - în funcție de severitatea tulburărilor de permeabilitate vasculară. Focile de "hepatită gri" reflectă predominanța leucocitelor, în principal neutrofilelor, în exudat. Dacă în exudat, pe lângă petirofilov și fibrină, există un număr mare de eritrocite, focalizarea inflamației arată ca o parte a "hepatizării roșii".

În trecut, a existat o idee despre transformarea secvențială obligatorie a site-urilor cu "hepatită roșie" în "site-uri de hepatizare gri". Cu toate acestea, sa demonstrat acum că imaginea morfologică a pneumoniei lobare pe parcursul întregii etape de hepatizare poate fi reprezentată ca focuri de gri, cârlig și zone de hepatizare roșie sau combinația lor. Cu alte cuvinte, în cazul pneumoniei pneumococice comune, focarele de hepatită gri și roșii pot să apară simultan și probabil nu au nimic de a face cu timpul care a trecut de la apariția bolii. O astfel de imagine morfologică plină a plămânului în stadiul hepatic este asociată în primul rând cu tipul de pneumococ care a fost agentul cauzal al bolii, virulența ei și, de asemenea, cu reactivitatea microorganismului.

Suprapunerile fibrinoase și purulente, care reflectă implicarea pleurei în procesul inflamator, se găsesc în stadiul pleural al pleurei.

Durata stadiului disecției nu depășește de obicei 5-10 zile.

Stadiul de rezoluție este caracterizat prin resorbție treptată a exudatului inflamator, o creștere a defecțiunii leucocitelor și o creștere a numărului de macrofage. Alveoli scutite treptat de exudat, restabilind lent aerisirea. De ceva timp, exudatul este din nou localizat numai lângă peretele de pe suprafața interioară a alveolelor și apoi dispare complet. Un timp suficient de lung este conservat umflarea pereților alveolelor și reducerea elasticității țesutului pulmonar.

Procesul inflamator fazic distinct descris mai sus cu pneumonie lobară (lobară) este observat în prezent destul de rar, ceea ce este asociat cu o schimbare a proprietăților biologice ale agentului patogen, precum și cu efectul terapiei antibacteriene prescrise în timp util asupra procesului de inflamație.

Cursul clasic al pneumoniei lobare (crupiene) se caracterizează prin alternarea succesivă a trei etape ale procesului inflamator, ale căror manifestări morfologice se află în subiectul întregii imagini clinice a bolii:

  1. Tabelul etapei:
    • hiperemia inflamatorie și edemul pereților interalveolari cu o scădere a elasticității țesutului pulmonar;
    • lângă locația din perete a unei cantități relativ mici de exudat fibrinos,
    • conservarea unei anumite aerisite a alveolelor în centrul inflamației.
  2. Etapa de hepatizare (hepatizare):
    • "Strângerea" umplerii alveolelor cu exudat fibrinos, compactarea lobului pulmonar;
    • prezenta hepatitei gri si rosii in lobul afectat;
    • implicarea obligatorie în procesul inflamator al pleurei.
  3. Rezoluția etapei:
    • "Dizolvarea" și resorbția exudatului fibrinos, care de ceva timp este localizat în alveolele peretelui parietal;
    • restabilirea treptată a aerului alveoli;
    • de scurgere lungă a septului interalveolar și o scădere a elasticității țesutului pulmonar.

anchete

Întrebarea unui pacient cu simptome suspecte de răspândirea pneumoniei ar trebui să includă:

  1. Analiza exhaustivă a plângerilor pacientului.
  2. Evaluarea situației clinice și epidemiologice în care a apărut pneumonia, în special:
    • posibile factori provocatori (hipotermie, infecții virale respiratorii, exces de muncă, excese de alcool, fumat excesiv, anestezie și intoxicație narcotică, leziuni cerebrale sau accident vascular cerebral etc.);
    • șederea lungă într-o echipă izolată, în condiții de aglomerare (instituții școlare, case de îngrijire medicală, penitenciare și așa-numitele);
    • recentele călătorii și sejururi de hotel, inclusiv cele cu aer condiționat;
    • posibile contacte recente cu pacienții cu pneumonie, bronșită, infecții virale respiratorii acute sau "boli catarre", precum și contacte cu animale, păsări;
    • stau în spitale, unități de terapie intensivă;
    • utilizare pentru diagnosticarea și tratamentul tubului endotraheal, ventilație mecanică, bronhoscopie etc.;
    • posibile aspirații recurente sau episodice ale conținutului gastric etc.
  3. Prezența bolilor cronice concomitente (bronhopulmonare, cardiovasculare, organe digestive, diabet zaharat, boli de sânge, stări de imunodeficiență, reacții alergice, etc.).
  4. Prezența factorilor de risc (vârstă, fumat, alcoolism, dependență de droguri etc.).

Tabelul de etapă

Sa arătat mai sus că etapa "mareelor" se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 39-40 ° C și mai mare), însoțită de frisoane, creșterea simptomelor de intoxicare, dureri în piept asociate cu respirația cu apariția tusei uscate, uneori dureroase.

inspecție

Pacienții ocupă adesea o poziție forțată în pat așezată pe spate sau pe o parte inflamată, cu mâinile apăsate pe o secțiune a pieptului, în care există o durere maximă. Această poziție reduce oarecum excursia fluturelor inflamate și ameliorează durerea.

Conștiința nu poate fi schimbată, deși uneori există diferite grade de violare a acesteia. Pielea este umedă. Există hiperemie facială și injecție sclerală, adesea mai pronunțată pe partea afectată. Deoarece inflamația lobară a plămânului este adesea însoțită de o infecție virală pe buze, aripi ale nasului și lobi de urechi, pot fi detectate leziuni herpetice.

În cazurile severe și la pacienții cu boli pulmonare cronice sau cardiace concomitente, există o ușoară cianoză a buzelor, vârful nasului, lobul urechii, care este asociat cu insuficiența respiratorie emergentă și tulburarea circulatorie.

Examinarea sistemului respirator

Dacă există un sindrom de durere pronunțată, respirația devine superficială, în principal datorită dorinței pacientului de a reduce frecarea plăcilor pleurale unul împotriva celuilalt, cauzând durere.

Deja în acest stadiu al bolii, este posibil să se dezvăluie decalajul părții bolnave a pieptului în actul de respirație, deși simetria pieptului este pe deplin conservată.

Pe palpare este adesea determinată de durerea toracică locală asociată cu inflamația pleurei parietale, precum și de o ușoară creștere a tremurului vocal pe partea afectată. În proiecția lobului pulmonar afectat, se determină o amortizare (scurtare) a unui sunet de percuție cu o nuanță timambanică. Dificultatea sunetului de percuție este asociată cu o ușoară compactare a țesutului pulmonar. Vopseaua timpanică a sunetului de percuție se datorează păstrării unei anumite aerisiri a alveolelor, reducând în același timp în mod semnificativ elasticitatea țesutului pulmonar. Aceasta din urmă duce la o epuizare semnificativă a sunetului de percuție timbr, tipic unui plămân sănătos, cu elasticitatea normală a țesutului pulmonar. Ca rezultat, sunetul pulmonar este aproape de cel timamban, în funcție de caracteristicile sale fizice.

Când auscultarea în proiecția lobului pulmonar afectat este determinată de două fenomene auscultatorii: respirația slăbită și crepita.

Sa arătat mai sus că, în stadiul inițial al fazei de pneumonie lobară ("tide"), alveolele își păstrează doar parțial aerisirea, iar suprafața interioară a pereților lor, precum și pereții bronhioilor respiratori, este căptușită cu exudat fibrinos vâscos, iar pereții alveolelor sunt umflate și rigide.

În timpul majorității inhalării, alveolele și, eventual, bronhiolele respiratorii sunt într-o stare de colaps, care seamănă cu o imagine a microelelectazei multiple care apare în proiecția lobului pulmonar afectat și explică fenomenul auscultational al depresiei respiratorii. Este clar că pentru a netezi pereții alveolelor lipite, este necesar un gradient de presiune mult mai mare în cavitatea pleurală și în tractul respirator superior decât în ​​condiții normale. Un astfel de gradient de presiune este atins numai la sfârșitul inhalării. În această perioadă, pereții alveolelor care conțin exudatul se dezintegrează și apare un sunet specific, denumit în mod obișnuit crepitus (crepitacio index - crepitus inițial).

Crepitul seamănă foarte mult cu rafale umede cu bule fine (cracule fine), dar diferă prin faptul că apare doar la înălțimea unei respirații adânci și nu se schimbă la tuse.

De asemenea, trebuie amintit faptul că crepitusul poate apărea și în alte condiții patologice, care se caracterizează de asemenea printr-o scădere a aerului aerian și a unei permeabilități a bronhiilor respiratorii (împreună cu alveolele) în prima jumătate a respirației într-o stare colapsată. Această situație apare în cazul atelectazei compresive, al infarctului pulmonar, al pneumonitei și al altor boli.

Cele mai caracteristice semne fizice ale stadiului inițial al pneumoniei lobare (stadiul mareelor) sunt:

  • diminuarea respirației veziculoase în proiecția lobului pulmonar afectat, însoțită de crepitatio (crepitatio index);
  • în aceeași proiecție, dullness de sunet de percuție cu o tentă tympanic (trăsătură mai puțin permanent).

Etapa de hepatizare

Stadiul de "abstinență" (înălțimea bolii) se caracterizează prin persistența febrei înalte, simptomelor de intoxicație, apariției tusei cu separarea sputei ruginite și mucopurulentă, o creștere a semnelor de insuficiență respiratorie și, în unele cazuri, a insuficienței cardiace și vasculare.

Când se văd în câteva zile de la debutul bolii, poziția forțată a pacientului de pe partea pacientului poate să rămână, asociată cu implicarea în procesul inflamator al pleurei (pleurezia uscată), precum și hiperemia facială și injectarea de sclera pe partea afectată. În cazurile severe de boală crește cianoza, datorită insuficienței respiratorii progresive a ventilației.

Examinarea sistemului respirator

Respirația este frecventă (până la 25-30 și mai mult pe minut) și superficială. Cu o incidență semnificativă a inflamației care afectează doi sau mai mulți lobi ai plămânului, se atrage atenția nu numai asupra tahipneei, ci și asupra dificultăților pronunțate în respirație, în special a dispneei inspirative, participării la respirația musculară auxiliară, umflături în timpul respirației aripilor nasului etc.

Există, de asemenea, un decalaj clar în actul de respirație al jumătății bolnave a toracelui. În această etapă a bolii, tremurul vocal și bronhofonia sunt intensificate pe partea afectată.

În timpul percuției, în zona afectată există o marjă de percuție marcată, care, totuși, nu atinge un sunet absolut plicticos (femural), apariția unui pacient cu pneumonie lobară indică formarea pleureziei exudative.

În timpul înălțimii bolii peste proiecția plămânului afectat, se aude respirația bronșică patologică, datorită compactării țesutului pulmonar, în timp ce se menține permeabilitatea căilor respiratorii. Din anumite motive, crepusul nu este auzit, deoarece alveolele sunt complet umplute cu exudat fibrinos, iar aerul se pierde. Adesea, în câteva zile peste zona afectată, zgomotul de fricțiune pleurală continuă să fie auzit, care mai târziu dispare.

Pe fondul creșterii semnelor de intoxicație, frecvența cardiacă crește la 110 12 în 1 min. La vârf se poate auzi un murmur sistolic funcțional, în unele cazuri - aritmie.

Într-un curs necomplicat de pneumonie lobară, durata înălțimii bolii nu depășește de obicei 7-10 zile, după care începe etapa de rezoluție.

Cele mai caracteristice semne fizice ale fazei de gestație sunt:

  • respirația bronșică patologică în proiecția lobului pulmonar afectat și a zgomotului prin frecare pleurală;
  • pronunțat sunet de percuție dullness.

Rezoluția etapei

Stadiul de rezoluție în cazurile de boală necomplicată a bolii este caracterizat printr-o scădere a temperaturii corpului (litice sau, în cazuri mai rare, scăderea critică a tuturor manifestărilor sindromului de intoxicație generală și a insuficienței respiratorii, încetarea tusei.

Toate datele anormale sunt detectate în stadiul de gestație cu percuție și auscultația regresează treptat. Există un fel de sunet de percuție plictisitor "iluminat". Dullness din nou, ca și în prima etapă, primește mai întâi o nuanță tympanic, și apoi un sunet pulmonar clar este restabilită.

Auscultarea slăbește respirația bronșică, care este asociată cu o scădere a compactării țesutului pulmonar. Datorită resorbției treptate a exsudatului, aerisirea alveolară este parțial restaurată. Exudatul este situat lângă perete. Prin urmare, la fel ca și în prima etapă a bolii, respirația slăbită este determinată de-a lungul timpului de zona afectată a plămânilor. La sfârșitul inhalării, apare din nou "dezintegrarea" alveolelor și a bronhiilor respiratorii, care este cauza apariției crepitului (crepitacio redux) - crepita finală. Spre deosebire de prima etapă, srepitacio redux devine sonor.

Pe măsură ce exsudatul este îndepărtat și umflarea zidurilor alveolare dispare, elasticitatea și elasticitatea țesutului pulmonar este restabilită, respirația veziculară începe să fie detectată din nou deasupra plămânilor, iar crepitusul dispare.

Cele mai caracteristice semne fizice ale etapei de rezolvare sunt

  • sunete percuționale dulce cu o tentă timpanică, care se înlocuiește treptat cu un sunet pulmonar clar;
  • slăbirea respirației veziculoase, care trece în respirație veziculară;
  • apariția сrepitacio reduh cu dispariția ulterioară a acestui fenomen auscultator.

Trebuie subliniat faptul că stadializarea clară descrisă a manifestărilor clinice ale pneumoniei lobare (lobare) este observată în prezent relativ rar. În acest sens, semnele de laborator și radiologia bolii sunt de o importanță deosebită pentru diagnosticare.

Tulburările pacientului de pneumonie lobară

Toate simptomele timpurii ale dezvoltării pneumoniei lobare pot fi împărțite în două grupuri:

  1. intoxicație generală și
  2. bronhopulmonar.

Prima dintre ele este febra, frisoane, dureri de cap, slăbiciune generală și musculară, slăbiciune, al doilea grup - durere toracică, tuse, respirație scurtă, spută etc.

febră

Pneumonia lobară începe, în majoritatea cazurilor, cu o intensitate acută, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C și o durere mai mare și toracică. Conform expresiei apt a lui A.L. Myasnikova, un pacient cu pneumonie lobară, își amintește ziua și ora la care boala a început. Creșterea temperaturii corporale este, de obicei, precedată de un răcoroasă teribil, care durează 3 ore. În viitor, este stabilită febră mare (38.1-39 ° C) de tip constant (febris continua), cu fluctuații zilnice mici ale temperaturii corporale care nu depășesc 0,5-1,0 ° C, ceea ce este foarte caracteristic pneumoniei pneumococice necomplicate. Febra persistentă poate dura 7-10 zile, dar pe fundalul unei terapii adecvate cu antibiotice, această perioadă este de obicei redusă la 3-4 zile.

În cazul în care temperatura corpului scade în timpul zilei depășește 1-2 ° C (laxativ, hectic) și este însoțită de frisoane sau de răcire cu fiecare nouă creștere a temperaturii corporale, trebuie să ne gândim la posibile complicații purulent-distructive și septice - formarea abcesului de pneumonie, dezvoltarea de empieem pleural, și altele

În pneumonia lobară necomplicată, perioada febrilă se termină cu o descreștere litice (treptată) sau (mai puțin frecventă) critică (bruscă) a temperaturii corpului. O scădere critică a temperaturii poate fi însoțită de simptome de insuficiență vasculară acută.

Cei mai importanți factori care determină natura reacției la temperatură în pneumonie sunt în prezent mediatori ai inflamației (prostaglandine, leucotriene, citokine, o creștere semnificativă în care, observată în timpul înălțimii procesului inflamator în plămâni, afectează starea funcțională a centrelor termoregulatoare.

Astfel, răspunsul la temperatură reflectă în general bine natura și dinamica procesului inflamator în plămâni, precum și eficacitatea terapiei antibacteriene și antiinflamatorii. Cu toate acestea, trebuie amintit că normalizarea temperaturii corpului în sine nu înseamnă completarea procesului patologic în plămân. În plus, în unele cazuri, lipsa unei reacții la temperatură în formarea pneumoniei lobare, în special la pacienții vârstnici sau slăbiți care suferă de boli concomitente severe. Poate avea o valoare prognostică gravă, indicând o scădere accentuată a reactivității organismului.

Dureri toracice

Al doilea semnal cel mai timpuriu și cel mai caracteristic al apariției pneumoniei lobare, indicând implicarea în procesul inflamator, în principal, a părții inferioare a pleurei parietale, adiacent diafragmei, în care este concentrată rețeaua densă de receptori de durere.

Semnele cele mai caracteristice ale durerii pleurale sunt natura acută intensă a durerii toracice care apare sau se intensifică la înălțimea unei respirații profunde. De obicei, durerea este strict localizată - iar pacientul poate identifica locul durerii maxime. Durerea, ca regulă, este agravată prin îndoirea pacientului într-o parte sănătoasă, deoarece o astfel de situație crește fricțiunea foilor pleurale inflamate unul împotriva celuilalt în timpul respirației profunde. Când apare un sindrom de durere, pacienții adesea respiră superficial, încercând instinctiv să evite iritarea receptorilor de durere pleurală.

Trebuie amintit că prin înfrângerea pleurei diafragmatice, durerea acută intensă poate fi localizată în diferite părți ale abdomenului, simulând o imagine clinică a unor astfel de boli cum ar fi colecistita acută, ulcerul gastric sau ulcerul duodenal și chiar apendicita acută; durerea din partea stângă a pneumoniei poate simula pancreatita acută. În aceste cazuri, prezența febrei înalte și a sindromului de intoxicație generală face diagnosticul clinic chiar mai dificil. Cu toate acestea, o analiză atentă a naturii durerii în abdomen și, mai presus de toate, o legătură clară între durere și respirație, în majoritatea cazurilor, face posibilă bănuiala că un pacient are pleuropneumonie și să efectueze o căutare diagnostică adecvată.

În pleuropneumonie, durerea toracică acută asociată cu respirația durează de obicei 2-3 zile și apoi dispare. Cu toate acestea, sensibilitatea crescută a pielii în zona pleurei afectată poate persista de foarte mult timp, chiar și după terminarea procesului inflamator, crescând prin hipotermie, după exerciții fizice, cu apariția bolilor respiratorii etc. Această sensibilitate crescută la durere a pleurei poate fi detectată prin palparea domeniilor relevante ale pieptului. În același timp, pacientul însuși cu respirație adâncă simte adesea un fel de disconfort în această zonă, deși nu îl caracterizează ca o durere intensă.

Într-un curs necomplicat de pleuropneumonie lobară durerea toracică durează nu mai mult de 2-4 zile și are caracterul de durere pleurală tipică, caracterizată prin:

  • acută intensă;
  • durerea în mod clar localizată;
  • apariția sau creșterea durerii la înălțimea unei respirații profunde;
  • creșterea durerii atunci când îndoiți pacientul într-un mod sănătos.

Tusea este al treilea simptom caracteristic al pleuropneumoniei. După cum știți, tusea apare atunci când se stimulează receptorii nervului vag și nervul superior laringian, situat în faringe, laringel, trahee, bronhii mari și pleura. Procesul patologic, localizat numai în parenchimul plămânului sau în bronhiile mici, nu este însoțit de tuse până când sputa ajunge în bronhii mai mari.

La începutul bolii (1-2 zile de boală), tusea este uscată, fără spută. Este asociat cu implicarea în procesul inflamator al pleurei și sensibilitatea crescută a receptorilor de tuse. Tusea uscată apare adesea cu o respirație profundă, simultan cu apariția sau întărirea durerii toracice descrise mai sus.

După 1-2 zile de la debutul bolii, tusea dobândește un caracter diferit. În acest moment, procesul de exudare începe să crească, iar în alveole, apoi în terminal și în bronhii mai mari, apare o cantitate mică de exudat fibrinos vâscos, care conține un număr mare de globule albe și, adesea, celule roșii din sânge. Ca rezultat, tusea este însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută de culoare "rugină", ​​care reflectă formarea în lobul inflamat al regiunilor pulmonare de "răsucire roșie" a țesutului pulmonar.

Ocazional, cu o încălcare mai pronunțată a permeabilității vasculare în centrul inflamației, pot apărea dungi sau chiar cheaguri de sânge în spută. În pneumonia lobară necomplicată, deficiența "hemoptiziei" sau separarea sputei "ruginite" durează un timp relativ scurt (nu mai mult de 2-3 zile). În viitor, sputa, de obicei, dobândește caracter mucus sau mucopurulent și este separată într-o mică cantitate.

O separare mai lungă a sputei sângeroase face diagnosticul diferențial al pleuropneumoniei cu boli și sindroame cum ar fi tuberculoza, cancer pulmonar, pneumonie infarctă, bronhiectază, abces pulmonar, traheobronchită hemoragică etc.

La pacienții cu pneumonie lobară (lobară), apare o tuse uscată (reflexă) în primele 1-2 zile de la debutul bolii, asociată cu implicarea în procesul inflamator al pleurei. În următoarele 2-3 zile, apare o cantitate mică de spută, adesea de culoare "rugină" și, în cazuri mai rare, dungi și cheaguri de sânge în spută.

Dificultăți de respirație

Simptom permanent al inflamației lobare a plămânului, deși gravitatea acestuia depinde în mare măsură de severitatea bolii, de stadiul procesului inflamator, precum și de prezența bolilor asociate ale sistemelor bronhopulmonare și cardiovasculare.

În orice caz, scurtarea respirației cu pneumonie lobară este o manifestare a insuficienței respiratorii datorată trei motive principale:

  • o parte a parenchimului pulmonar din ventilația pulmonară;
  • creșterea rigidității plămânilor, care complică mișcările respiratorii și limitează ventilarea plămânilor;
  • o scădere a relațiilor de ventilație și de perfuzare în plămânul afectat, provocând o descărcare venoasă dreaptă-stânga a inimii și chiar formarea unui șunt alveolar venos.

Din motive evidente, dispneea este cea mai pronunțată în stadiul de gestație. În unele cazuri, de obicei la pacienții tineri care nu suferă de boli concomitente ale plămânilor și inimii, insuficiența respiratorie se manifestă doar printr-o ușoară senzație de lipsă a aerului și a tahipneei care rezultă din efort fizic.

În pneumonia severă, în special la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu afecțiuni concomitente ale bronhiilor, plămânilor și sistemului cardiovascular, poate să apară insuficiență respiratorie acută. O creștere semnificativă a mișcărilor respiratorii, nu numai în timpul efortului fizic, dar și în repaus, este însoțită de un sentiment dureros de lipsă de aer și de semne obiective de insuficiență respiratorie - cianoza difuză "gri", participarea la respirația musculară auxiliară, tahicardia etc.

Creșterea respirației la un pacient cu pneumonie de până la 24 în 1 minut și mai mult este considerată un curs sever de pneumonie, care necesită spitalizare în UTI.

Sindromul de intoxicație generală

Sa observat mai sus că unul dintre principalele semne clinice ale pneumoniei lobare este o creștere semnificativă a temperaturii corporale, însoțită de alte manifestări ale sindromului de intoxicație generală, slăbiciune generală, stare generală de rău, transpirație, dureri de cap, confuzie (halucinații și chiar pierderea conștienței).

De multe ori, există și tulburări ale funcției altor organe și sisteme: scăderea bruscă a apetitului, greutate în regiunea epigastrică, scaun instabil, flatulență, mialgie, artralgie, aritmii, insuficiență cardiacă și vasculară.

Slăbiciunea generală este una dintre cele mai importante manifestări ale sindromului de intoxicație generală și, în multe cazuri, are o valoare prognostică, reflectând într-o anumită măsură dinamica procesului inflamator din plămâni. În cazul pneumoniei lobare (lobare), slăbiciunea generală apare din primele ore ale bolii și, în creștere rapidă, în 1-2 zile atinge gradul maxim.

În cazuri grave, apare adynamia. Orice activitate fizică cauzează un sentiment dureros de slăbiciune. Pacienții pot să-și ridice mâinile, să stea în pat, să-și deschidă ochii. O astfel de slăbiciune severă este de obicei însoțită de o creștere pronunțată a respirației (mai mult de 30 în 1 minut), tahicardie (HR - 100-120 în 1 min), o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și, de regulă, are o valoare prognostică gravă, indicând atașarea insuficiență cardiovasculară.

În acest sens, este important să ne amintim că orice creștere a temperaturii corporale cu 1C la pacienții care nu prezintă semne de intoxicare sau scădere a funcției sistemului cardiovascular este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace cu doar 10-12 stroke pe minut. Prin urmare, apariția tahicardiei la un pacient cu pneumonie lobară și tahipie pe fundalul temperaturii normale sau ușor ridicate a corpului indică intoxicație severă și are o valoare prognostică deosebit de nefavorabilă.

Cu intoxicații mai puțin severe la pacienții cu pneumonie, există semne de hipodinamie. Ei pot să iasă din pat, să meargă la toaletă, încercând să facă orice activitate de uz casnic, de exemplu, să facă din nou un pat, să gătească alimente pentru restul, provocând un sentiment de slăbiciune și tahicardie.

Adesea, pacienții cu pneumonie lobară pentru o lungă perioadă de timp, chiar după normalizarea temperaturii corporale și scăderea semnelor fizice și radiologice ale procesului patologic din plămâni, persistă sindromul astenic. Efectuarea exercițiilor fizice obișnuite (mișcarea pe stradă, călătoriile în transport, curățarea unui apartament etc.) cauzează oboseală rapidă, slăbiciune și dorință de odihnă. Astfel de simptome indică prezența intoxicației latente la pacienții cu pneumonie, inclusiv la pacienții recuperatori, care trebuie luați în considerare la prescrierea programelor individuale de reabilitare pentru pacienți.

Dinamica manifestărilor descrise de slăbiciune generală la un pacient cu pneumonie poate servi ca un criteriu suplimentar important al eficacității terapiei și al regresiei procesului inflamator în plămâni. De exemplu, o scădere relativ rapidă a slăbiciunii generale la scurt timp după normalizarea temperaturii corporale și o scădere a semnelor fiscale și radiologice ale pneumoniei indică un curs favorabil al bolii. Dimpotrivă, re-creșterea rapidă a slăbiciunii generale în etapele ulterioare ale bolii sau chiar în perioada de recuperare indică o posibilă formare a unor complicații purulent-distructive și a altor complicații. pneumonie, cum ar fi pleurezia exudativă, pericardita, hiperinfecția etc.

transpirație

De asemenea, aparține numărului de semne clinice regulate de sindrom de intoxicație generală la pacienții cu pneumonie. În cele mai multe cazuri, transpirația are o legătură clară cu reacția la temperatură și este cea mai pronunțată cu o scădere a temperaturii corpului, în special datorită scăderii critice.

În alte cazuri, transpirația excesivă, împreună cu sindromul astenic și starea de subfebrilă, se observă mult timp după suferința pneumoniei, indicând o rezoluție insuficientă a procesului inflamator.

Tulburările de conștiență care se dezvoltă la unii pacienți cu pneumonie lobară sunt adesea asociate cu sindromul de intoxicație generală și indică gravitatea procesului inflamator. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții vârstnici și senile, în special la concomitent cu encefalopatie cronică vasculară sau alte forme cronice. În aceste cazuri, conștiența afectată poate ajunge la gradul de comă cerebrală, simulând dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, simptomele neurologice cerebrale asociate cu intoxicația generală și edemul cerebral prevalează în tabloul clinic al bolii.

O altă opțiune este o tulburare a conștiinței și halucinațiilor, care apare, de regulă, pe fundalul unei creșteri semnificative și rapide a temperaturii corpului la începutul bolii.

Sindromul de intoxicare generală la pacienții cu pneumonie lobară are o mare valoare diagnostică și prognostică, reflectând într-o oarecare măsură gravitatea procesului inflamator în plămâni. Aceasta include următoarele manifestări clinice:

  • febra cu frisoane;
  • slăbiciune generală, lipsă de exercițiu sau slăbiciune;
  • transpirație severă;
  • tulburări de conștiență (delir, halucinații, semne de encefalopatie, comă cerebrală cu simptome neurologice cerebrale);
  • disfuncția altor organe și sisteme (sistemul cardiovascular, tractul gastrointestinal, ficatul și rinichii, sistemul de organe endocrine etc.).

Examenul fizic

Rezultatele examinării fizice a unui pacient cu pneumonie lobară (crupică) depind în primul rând de stadiul dezvoltării bolii, de severitatea pneumoniei și de prezența celorlalte complicații.

Simptomele pneumoniei

răspunsuri:

House, M.D.

Simptomele pneumoniei. Dintr-o data incepe cu frisoane, o crestere brusca a temperaturii la 39-40 °, exista durere in piept, agravata de tuse si respiratie profunda. Tusea din prima zi este uscată, apoi există o spută încețoșată, dificil de extrasă, uneori conținând dungi de sânge. Herpesul apare pe buze, în jurul nasului, apare furie febrilă pe față și crește respirația. Tratamentul la timp după 2-3 săptămâni se încheie cu recuperarea, tratamentul necorespunzător poate fi complicații severe - abces, pleurezie și uneori chiar moarte.
Focalizarea pneumonică (bronhopneumonia) poate să apară în mod independent sau ca o complicație a altor boli, făcându-le mai severe. În cazul pneumoniei focale, apare o tuse (uscată sau cu spută), poate apărea o durere laterală atunci când respiră, temperatura crește de obicei treptat la 38 ° (rareori mai mare) și durează 3-5, uneori 10 zile, apoi scade treptat în câteva zile. Deseori slăbiciune marcată, transpirație (mai ales noaptea), dificultăți de respirație. Focalizarea focală este mai ușoară decât cea crpusă, dar durează mai mult și, de cele mai multe ori, dă complicații, după care crește susceptibilitatea la boli recurente.
Pneumonia interstițială este, de obicei, provocată de viruși. Se dezvoltă treptat și durează mult timp, stare de rău, slăbiciune, transpirație, temperatura crește de obicei ușor până la 37,2-37,5 °, dar rămâne stabilă.
Pneumonia cronică apare ca urmare a pneumoniei focale repetate, a tratamentului tardiv al pneumoniei interstițiale, precum și a bronșitei cronice. Capacitatea vitală a plămânilor scade, se constată scurtarea respirației, care se manifestă cu puțină efort.

Nu sunt eu, e un glitch :)

torace în piept, tuse cu spută (adesea sputa este ruginită)

Sandra

Am avut mai întâi o frigă, am tratat-o ​​singură, m-am dus la lucru, apoi după 2 săptămâni temperatura a crescut cu 39 și a existat o slăbiciune severă, scurtarea respirației și tuse neîncetată. X-ray și a ajuns la spital timp de 3 săptămâni.

Tatyana Skopina

Alunecarea, scurtarea respirației, lipsa respirației între coaste, pielea se poate retrage!

Leonid Fedorov

Febră mare, slăbiciune. În plămâni nu există terminații nervoase, deci nu simțiți durere.

Larisa Krutulevskaya

Creșterea temperaturii corporale la un număr mare, durere în plămâni,
tuse.

Maroussia

Am un ritm. Două săptămâni au rămas 37, 3 - 37,4, au mers la serviciu. Adunat pe un extract (adevărul tuse puternic), fluushka a sărutat inflamația! Du-te la băț, și nu doar du-te, dar repede.

Ce este pneumonie?

răspunsuri:

Anastasia Zamyatina

pneumonie
Pneumonie - inflamația plămânilor. Un grup de boli caracterizate prin leziuni ale părții respiratorii a plămânilor este împărțit în lobi (lobari) și focali. Agenții patogeni sunt diverse microorganisme: pneumo și streptococi, pneumonia Klebsiella, E. coli și alte bacterii, rickettsii, viruși, micoplasme, ciuperci. Agenții chimici și fizici (expunerea la plămâni a substanțelor chimice, factorii termici, radiația radioactivă) sunt, de obicei, combinați cu infecțioase. Pneumonia se poate datora, de asemenea, reacțiilor alergice la nivelul plamanilor sau unei manifestări a bolilor sistemice. Agenții patogeni intră în țesutul pulmonar prin bronhii, prin sânge sau limf.
Simptome și curs
depind de natura, natura și stadiul bolii, amploarea leziunii și complicațiile acesteia (supurație pulmonară, pleurezie, pneumotorax, insuficiență cardiacă acută și insuficiență cardiacă).
Pneumonia craniană (lobar, pleuropneumonie) începe acut, adesea după răcire: o persoană se confruntă cu un răcnet extraordinar, temperatura corpului crește până la 39-40C. Durerea atunci când respirați pe partea plămânilor afectați este agravată de tuse, mai întâi uscată, apoi cu spută vâscoasă "rugină" sau purulență, străpunsă cu sânge. Starea pacientului este, de regulă, severă. Există o înroșire a feței, cianoza și adesea apariția unei "febră" - herpes simplex pe buze sau aripi ale nasului. Respirația de la începutul bolii este rapidă, superficială, cu umflarea aripilor nasului. Partea afectată a pieptului rămâne în urma actului de respirație de la cei sănătoși. În funcție de stadiul bolii, respirația intensă sau slăbită, crepitusul (sunetul de alveole lipicioase), frecare pleurală sunt auzite. Impulsul accelerat, deseori scade tensiunea arterială. În sânge, sunt detectate modificări semnificative: leucocitoză cu o deplasare spre stânga, ESR accelerată. O radiografie prezintă o întunecare a întregului lob de afectat sau a unei părți din acesta.
Pneumonia focală, bronhopneumonia, apare ca o complicație a inflamației acute sau cronice a tractului respirator superior și a bronhiilor, la pacienții cu plamani stagnanți, boli severe, debilitante, în perioada postoperatorie. Temperatura corpului crește până la 38-39C, mai puține ori mai ridicate. Tusea apare, uscată sau cu spută mucopurulentă. Posibile dureri în piept la tuse și inhalare. Cu pneumonie focală confluentă, starea pacienților se înrăutățește în mod dramatic: scurtarea respirației severe, cianoza. Respiratia poate fi imbunatatita veziculara cu ariile de rahaturi bronhice, mici si medii care se inarmeaza.
Recunoașterea se bazează pe imaginea clinică, pe datele de examinare cu raze X (focare de infiltrație inflamatorie în țesutul pulmonar, în pneumonie confluentă - care se îmbină între ele). Leucocitoza și rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate sunt detectate în sânge.
Tratamentul.
Cu un curs ușor, se poate face acasă, dar majoritatea pacienților au nevoie de spitalizare. În mijlocul bolii, odihna de pat, o dietă sănătosă cu o cantitate suficientă de vitamine A și C, o mulțime de băuturi, terapie cu antibiotice (ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea) și alte medicamente antibacteriene sunt necesare. Poate fi necesar să se introducă gammaglobulină, terapie de detoxifiere. Odată cu dispariția sau reducerea semnificativă a efectelor intoxicației, se extinde regimul, terapia fizică, tratamentul fizioterapeutic (inhalare, UHF, diatermie de scurtă durată). Dacă este necesar, se poate efectua bronhoscopie medicală.
Pneumonia este cronică.
Pneumonia este cronică. - include inflamația recurentă a plămânilor cu aceeași localizare, cu afectarea tuturor elementelor pulmonare structurale, complicate de dezvoltarea pneumocclerozei.
Simptome și curs.
Manifestări ale creșterii periodice a temperaturii corporale, de obicei la numerele de subfebrilă, creșterea tusei pe termen lung cu eliberarea sputei mucopurulentă, transpirație, adesea durere toracică pe partea afectată. Când se aude respirația tare este determinată, umedă

Irina Komarova

Inflamația pulmonară profundă.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

O astfel de boală. Chemat de microbi. Se îmbolnăvește, dar nu se infectează.
În funcție de microbii tipici, se obișnuiește să se izoleze: grupuri non-nosocomiale, non-nosocomiale organizate, unități nosocomiale și unități de terapie intensivă.
Pentru fiecare alegerea propriilor antibiotice.
Primul tip provoacă unul din cele 6 microbi - pneumococul, o baghetă de gripă..
Al doilea tip este legionella (boala legionară)
Nozocomiale toate bjacketus nosocomial antibiotice-rezistente la microbi
Resuscitarea - tot felul de clostridii rezistente la totul din lume
adică știind originea pneumoniei, se poate alege deja un antibiotic - empiric (bazat pe experiența omenirii)
și prietenul dvs. are probabil tuberculoză

vesel

aceasta este pneumonia. 2 ani cu acest lucru este staniu. alegeți antibiotice și vindecați, fratele era adesea bolnav

cel mai probabil nu este pneumonie

Alexander

Citiți, poate veți găsi.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

el trebuie să meargă la un medic normal și să fie pe deplin examinat.. dacă este într-adevăr pneumonie, el nu va muri, trebuie doar să fie bine vindecat până la capăt.. dar poate că nu este pneumonie.

Natalie

Este tratată pneumonia. Și dacă se spune că nu este mult timp să trăiești, poate fi tuberculoză. Există o formă închisă, dar este deschisă (este imposibil să se sărute). Fii atent.

Story-Trade

plămânii se umple cu lichid!

Supernova

Nimeni nu vă va spune exact, până când treceți o examinare serioasă și luând în considerare analiza nu numai a funcției pulmonare, ci și a altor sisteme și organe. Puteți consulta aici http://www.vvi-klinika.ru/ prin ICQ 273877
Sănătate pentru tine

Alex Timonyan

În primul rând, m-aș gândi la tuberculoză.

Alina

Pneumonie. Simptomele pneumoniei. Tratamentul pneumoniei. La ce vârstă poate începe?
Mycoplasma pneumonias - pneumonie.
Pneumonie.
Pneumonia, un agent patogen comun al infecțiilor tractului respirator, este reprezentantul cel mai important al grupului Mycoplasma din punct de vedere clinic. Pneumonia este răspândită prin tuse cu picături mari de mucus. Perioada de incubație de 2-3 săptămâni. Pneumonia afectează adesea elevii și tinerii adulți, dar este posibilă la orice vârstă.
Simptomele pneumoniei
Cel mai adesea, boala provine ca o traheobronchită acută sau subacută sau ca pneumonie.
Simptomele pneumoniei
Cefalee, slăbiciune, hipertermie, durere în gât și tuse paroxistică uscată, care devine mai productivă. Ca complicații ale pneumoniei, bolile asociate includ: otita medie, inflamația buloasă a timpanului, erupția cutanată maculopapulară, eritemul multiform și, uneori, sindromul Stevens-Johnson. Complicațiile rare ale pneumoniei sunt meningoencefalita, ataxia cerebeloasă, sindromul radicular, monoartrita, miocardita, coagulopatia, anemia hemolitică, edemul pulmonar și hepatita.
Pneumonie, de obicei, se oprește fără tratament după 2-4 săptămâni, dar terapia antibiotică adecvată scurtează durata acesteia. Eritromicina 500 mg de 4 ori pe zi, tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi, doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile este regimul recomandat pentru adulți. Pentru pneumonie severă, eritromicina intravenoasă 500 mg după 6 ore. Pentru copiii cu vârsta sub 8-10 ani, eritromicina este de 30-50 mg / kg pe zi timp de 2 săptămâni. Noi medicamente din grupul de macrolide sunt active împotriva micoplasmei, însă superioritatea acestora față de eritromicină nu a fost dovedită.

Tuberculoza, simptome de tuberculoză, tratamentul tuberculozei
Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium tuberculosis sau bagheta lui Koch. Cu forma activă de tuberculoză, bagheta lui Koch se înmulțește rapid în plămânii pacientului și distruge plămânii, otrăvește corpul uman cu produsele sale de viață, eliberând toxinele în el. Există un proces de intoxicație tuberculoasă, altfel otrăvirea corpului uman. Tratamentul tuberculozei
Mycobacterium tuberculosis are rezistență semnificativă la diferiți agenți fizici și chimici, rece, căldură, umiditate și lumină. În condiții naturale, în absența luminii solare, își pot menține viabilitatea timp de mai multe luni. În praful de stradă, micobacteriile sunt stocate timp de 10 zile. Pe paginile cărților pot rămâne în viață timp de trei luni. În apă, micobacteriile sunt stocate pentru o perioadă foarte lungă de timp (în decurs de 150 de zile). Mycobacterium tuberculosis supraviețui proceselor de degradare și poate fi stocat în cadavre îngropate timp de câteva luni.
Mycobacterium tuberculosis este transmisă în principal prin picături de aer, care ajung în sistemul respirator de la o persoană bolnavă la una sănătoasă, provocând tuberculoză pulmonară. În plus față de plămâni, tuberculoza poate afecta diferite organe și țesuturi ale unei persoane: ochi, oase, piele, sistem urogenital, intestine etc.
Dacă nu este tratată, mortalitatea cauzată de tuberculoza activă atinge 50% în decurs de unu până la doi ani. În restul de 50% dintre cazuri, tuberculoza netratată devine cronică. Un pacient cronic poate trăi o perioadă de timp, continuând să secrete Mycobacterium tuberculosis și să infecteze pe alții.
Simptomele tuberculozei
Când bastoanele lui Koch intră în plămâni (sau alt organ în care bacilul tuberculic intră), se produce un focar primar al inflamației, care are ca rezultat apariția simptomelor inflamației normale. Dar, spre deosebire de o infecție banală, procesul inflamator de tuberculoză se dezvoltă foarte lent (este o infecție cronică care durează ani de zile) și este predispusă la necroza focarului primar inflamator. Plângerile pacienților sunt foarte diverse. În mod condițional, ele pot fi împărțite în nespecific: stare generală de rău, slăbiciune, febră scăzută, apetit scăzut, scădere în greutate, paloare a pielii etc., și specifice (caracteristice în special tuberculozei): transpirația nocturnă și dimineața (ca manifestare de intoxicație)

Yuri Grubbe

Pneumonie, inflamația plămânilor - inflamația țesutului pulmonar, de obicei de origine infecțioasă cu o leziune primară a alveolelor (dezvoltarea exudării inflamatorii în ele) și țesutul pulmonar interstițial [1] [2].
Termenul "pneumonie" unește un număr mare de boli, fiecare având etiologia proprie, patogeneza, imaginea clinică, semnele radiografice, datele caracteristice ale studiilor de laborator și caracteristicile terapiei.
Procesele inflamatorii neinfecțioase din țesutul pulmonar sunt denumite, de obicei, pneumonită sau (în cazul unei leziuni primare a regiunilor respiratorii ale plămânilor) alveolită. Pe fundalul unor astfel de procese inflamatorii aseptice, se dezvoltă adesea pneumonii bacteriene, virale-bacteriene sau fungice.
Principalele metode de diagnostic sunt examinarea radiografică a plămânilor și a sputei, principala metodă de tratament fiind terapia antibacteriană. Diagnosticarea târzie și debutul întârziat al terapiei cu antibiotice agravează prognosticul bolii. În unele cazuri, moartea este posibilă.
În lume, aproximativ 450 de milioane de oameni primesc pneumonie în fiecare an, aproximativ 7 milioane de cazuri sunt fatale [3].

Black Fury

Inflamația plămânilor. Și pare a fi puternic... Poate că are deja cancer

http://0p3.ru/pnevmonija/zhaloby-pri-pnevmonii.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate