Ce este embolismul pulmonar periculos?

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

Conținutul

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, există o blocare a vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să viziteze periodic un cardiolog și să se supună examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu apariția acestei afecțiuni, există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care provoacă edem pulmonar, urmată de ruptura arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, la 90% dintre cei care au decedat cu un diagnostic de embolie pulmonară, diagnosticul primar a fost eronat, iar asistența întârziată a condus la moarte.

motive

Există multe motive și factori predispozitivi care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

  • Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
  • Bolile oncologice.
  • Boli ale sângelui.
  • Trombofilia.
  • Varice.
  • Diabetul zaharat.
  • Obezitatea.
  • Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

simptome

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, câtă persoană poate trăi depinde de îngrijirile medicale furnizate, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

  • Tuse uscată cu expectorație amestecată cu sânge.
  • Dificultăți de respirație.
  • Sternum durere.
  • Slăbiciune crescută, somnolență.
  • Amețeli, până la pierderea conștiinței.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Tahicardia.
  • Umflarea venelor la nivelul gâtului.
  • Paloare a pielii.
  • Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

tratament

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. În cazul în care pacientul a fost capabil să fie dus la spital, el este plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care măsurile urgente sunt luate pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui tromb). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului a unui trombo-embol, care implică instalarea unui filtru special în ramificația arterei pulmonare sau vena cavelor inferioare.

Este important! Prognosticul după intervenție chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

http://moyakrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Tromboza pulmonară

Potrivit statisticilor, tromboza arterei pulmonare este detectată la 1-2 persoane la 1000 de populație anual. În majoritatea cazurilor, diagnosticul este postum, deoarece, datorită dezvoltării problematice a pacientului, pacientul are puține șanse să supraviețuiască diagnosticului și este foarte dificil să se diagnosticheze tromboza arterelor mici, deoarece este simptomatic similar cu multe alte boli grave, inclusiv infarct miocardic, insuficiență cardiacă, pneumonie etc.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Atunci când vorbesc despre tromboza arterială pulmonară, acestea implică tromboembolism - blocarea unui vas cu un cheag de sânge format pe peretele inimii sau al unui alt vas și apoi detașat și ajungând la plămâni cu fluxul sanguin. Dar pentru a bloca artera pulmonară, care poate ajunge la 2,5 cm în diametru, trombii trebuie să fie mari. Dacă cheagul de sânge este mai mic, atunci acesta este capabil să se blocheze într-una din ramurile mici ale arterei pulmonare.

Cheagurile de sânge care sunt atașate la peretele vasului numai în zona bazei lor, așa-numitele plute, se desprind. Simptomele, dacă un vas mic este blocat, poate fi absent, dar un cheag de mare poate agrava circulația sângelui printr-un segment sau chiar un lob de plămâni întreg și poate provoca înfometarea la oxigen. Ca răspuns, se dezvoltă o reacție - lumenul vascular este îngustat în circulația pulmonară și crește presiunea în arterele pulmonare. Rezultatul este o creștere a încărcăturii ventriculului drept al inimii.

În mod obișnuit, embolismul pulmonar (TLA) este clasificat după cum urmează:

  • non-masiv - blocaj apare la nivelul arterelor segmentale, nu există manifestări sau sunt minime, nu mai mult de o treime din patul vascular pulmonar este afectat;
  • submăsiv - în acest caz, mărimea leziunii ajunge la jumătate din patul pulmonar vascular, blocajul apare la nivelul multor artere lobare segmentale sau mai multe, care este însoțită de o eșec al ventriculului drept al inimii;
  • masiv - patul vascular este afectat de mai mult de jumătate, arterele pulmonare principale sau trunchiul pulmonar sunt afectate, la care reacțiile compensatorii ale corpului răspund cu șoc sau o scădere sistemică a presiunii cu mai mult de 20%.

TLA nu este o boală independentă. Aceasta este o complicație a condițiilor datorate cărora apare tromboza profundă în sistemul venos, camerele inimii drepte sau tromboza care provoacă chiar în sistemul arterei pulmonare.

motive

Cauza obișnuită a tuturor tipurilor de TLA este formarea unui cheag de sânge (tromb) în orice vas, care ulterior se desprinde și înfundă artera pulmonară, blocând fluxul sanguin. Multe boli pot duce la aceasta, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

  • tromboza în sistemul venei cava superioare;
  • tromboza venoasă profundă la picioare (95% din cazuri);
  • cheaguri de sânge în atriul drept și ventriculul drept al inimii.

Pe lângă aceste motive, există, de asemenea, indicatori specifici medicali (de exemplu, antitrombină, deficiență de proteină C, displazogenogenie și altele), factori de risc cel mai adesea congenitali și secundari, în funcție de stilul de viață al pacientului:

  • fumat;
  • fracturi;
  • accident vascular cerebral;
  • insuficiență venoasă cronică;
  • tromboflebită;
  • vârstă avansată;
  • sarcinii;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • insuficiență cardiacă;
  • obezitate;
  • operațiunile transferate;
  • călătoriți pe distanțe lungi;
  • utilizarea contraceptivelor orale;
  • cateter în vena centrală.

Semne și simptome

Tromboza pulmonară are multe variații, modurile în care se manifestă și severitatea simptomelor. Imaginea clinică este nespecifică și se caracterizează printr-o varietate de simptome, variind de la cursul oligozimptomatic cu o leziune multivasculară și se termină cu tulburări hemodinamice pronunțate, dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte acute cu TLA masivă.

Manifestările TLA pot fi variate, dar există simptome comune care sunt în mod necesar prezente la orice severitate a problemei și localizarea unui cheag de sânge:

  • dispnee, apărând brusc și fără niciun motiv aparent, prezent când inspirați, sunând moale și rugină;
  • inimă murmur;
  • respirație rapidă superficială (tahipnee);
  • o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, care este mai mică, cu atât mai gravă este problema;
  • piele gri cenușie;
  • tahicardie de la 100 batai pe minut;
  • durere cu palparea abdomenului;
  • durere toracică.

Deși nici unul dintre simptomele de mai sus nu poate fi numit specific, acestea se găsesc cu TLA-ul disponibil. Ca un simptom opțional (concomitent) poate fi, de asemenea, prezent:

  • leșin;
  • tuse cu sânge;
  • vărsături;
  • starea febrei;
  • acumularea de lichid în cavitatea toracică.

Așa cum am menționat mai sus, simptomele listate sunt caracteristice multor boli grave - tumori pulmonare, pneumonie, insuficiență cardiacă, pleurezie, atacuri de panică - pentru stabilirea diagnosticului, pe lângă o istorie amănunțită, sunt necesare studii instrumentale printre care cele mai accesibile sunt:

  • raze X;
  • Electrocardiograma;
  • Doppler cu ultrasunete a venelor piciorului;
  • ecocardiografie.

Dar metodele cele mai exacte pentru a determina dacă această problemă este prezentă sunt:

  • drept cateterism inima cu măsurarea directă a presiunii în cavitățile inimii și arterei pulmonare;
  • spirale computerizate cu contrast;
  • ventilație și scintigrafie de perfuzie a plămânilor.

tratament

Odată cu dezvoltarea TLA, tratamentul are loc într-un spital, într-o unitate de terapie intensivă sau în reanimare. O persoană poate opri inima, există o înțepătură puternică de oxigen. Apoi aplicați resuscitarea cardiopulmonară, terapia cu oxigen cu o mască și un cateter nazal. Ventilația mecanică este rar utilizată. Cu o scădere puternică a tensiunii arteriale, se utilizează adrenalină intravenoasă, dopamină, dobutamină, soluție salină. Toate măsurile de resuscitare vizează prevenirea dezvoltării infecțiilor sanguine, restabilirea circulației sanguine în plămâni și prevenirea dezvoltării hipertensiunii pulmonare cronice.

După ce au acordat îngrijiri urgente și urgente, încep tratamentul principal menit să reducă recaderea și riscul de deces. Un cheag de sânge trebuie absorbit, pentru care medicamente care dizolvă cheaguri de sânge și împiedică formarea de noi forme sunt injectate intravenos sau subcutanat: heparină, dalteparin sodic, fondaparinux. Trombutul este îndepărtat utilizând terapia de reperfuzie, pentru care se utilizează alteplaza, urokinaza, streptokinaza.

Dacă este afectată mai mult de 50% din plămâni, se efectuează o trombectomie. Se efectuează în cazul deteriorării trunchiului sau a ramurilor mari ale arterelor pulmonare. Cheagul este îndepărtat printr-o incizie miniaturală care oferă acces la artera inflamată. Ca rezultat, se elimină o obstrucție în calea fluxului sanguin, alimentarea cu sânge a plămânilor este restabilită. Chirurgii intervin numai în tratamente atunci când metodele conservatoare sunt impotente.

Statisticile spun că, dacă ajutorul nu este oferit în timp util, fiecare al treilea pacient moare. De aceea, viața unei persoane cu tromboză pulmonară depinde direct de oportunitatea tratamentului pentru medic și de viteza răspunsului medical. Dacă metodele de resuscitare și terapia sunt aplicate în timp util, persoana se poate întoarce la viața normală și, pentru o perioadă îndelungată, dacă își dă seama că evacuarea din spital nu este echivalentă cu o recuperare completă, iar sănătatea va trebui urmată foarte atent.

http://cardiogid.ru/tromboz/legochnoj-arterii.html

Simptomele unui cheag de sânge în plămâni, îngrijirea de urgență și tratamentul

Conținutul

Un cheag de sânge în plămâni este un cheag patologic care blochează patul vascular și nu dă sânge în modul normal pentru a se deplasa prin artere și vene. Aceasta conduce la dezvoltarea unui astfel de proces patologic cum ar fi embolismul pulmonar - tromboembolismul pulmonar.

Tromboza nu este o unitate nosologică independentă. Aceasta este o consecință a trombozei venoase. În 90% din trombul pulmonar intră în organul afectat de la venele adânci ale picioarelor. Cheagul care circulă prin arteră se numește embolus. 85% dintre pacienții cu acest diagnostic mor, moartea are loc în orice moment.

Cauzele dezvoltării și clasificării

Grupul de risc este format din pacienți cu vârsta de 50 de ani (mai des decât bărbații). Prezența bolilor sistemului cardiovascular în trecut agravează foarte mult situația.

Există o serie de cauze și factori care sugerează că afectează în mod semnificativ dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi tromboza pulmonară.

Acestea includ:

  • patologia inimii și a vaselor de sânge;
  • maladii neoplasme;
  • tulburări de sânge;
  • varice și tromboflebită;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • endocrine;
  • excesul de greutate;
  • obiceiuri proaste;
  • medicamente care afectează activitatea sistemului cardiovascular și procesul de coagulare a sângelui;
  • prelungirea șederii în aceeași poziție (odihnă la pat, șederea lungă într-o poziție așezată în timpul zborurilor sau transferurilor);
  • intervenții operative;
  • formarea tumorilor, formarea chistică în uter.

În plus față de cheagul de sânge, tromboza pulmonară este cauzată de un tromb de origine grasă sau în aer.

PE în severitatea procesului patologic este împărțită în 3 etape:

  1. Masiv.
  2. Submassive.
  3. Nonmassive.

În prima etapă, 50% și mai mult din toate navele pulmonare sunt afectate. Cheagurile de sânge blochează lumenul trunchiului pulmonar sau arterele principale ale acestuia. Când se întâmplă această scădere bruscă a tensiunii arteriale, apare o stare de șoc.

În forma submăsură a bolii detectate, nu mai mult de 30% -50% din arterele pulmonare sunt afectate. Un tromb în plămâni se suprapune arterele lobare și segmentate, iar funcția ventriculului drept este afectată.

A treia etapă se caracterizează prin blocarea arterelor pulmonare mici, iar fluxul sanguin este afectat ușor. Simptomele neexprimate, infarctul rareori se dezvoltă.

Cu fluxul, boala poate fi împărțită în trei forme:

  1. Acut - pentru un cheag de sânge rapid, separat, se înfundă artera pulmonară mare, are loc stoparea respiratorie, contracțiile cardiace se opresc, se produce moartea.
  2. Subacută - însoțită de atacuri cardiace recurente, durează câteva săptămâni, foarte des în cele din urmă - moartea pacientului.
  3. Cronică - leziuni frecvente la vasele mici, dezvoltă insuficiență cardiacă.

Simptom complex și diagnostic

Imaginea clinică a bolii este foarte diversă. Cursul său este influențat de simptomele și severitatea bolii de bază, rata schimbărilor patologice.

În prezența unui cheag de sânge în plămâni, există simptome ale bolii, a căror prezență este obligatorie:

  • • scurtarea bruscă a respirației;
  • ritmul ritmului cardiac crește semnificativ (peste 100 batai / min);
  • pielea devine palidă și dobândește o nuanță de gri deschis;
  • dureros apare atac în locații diferite în piept;
  • modificări ale motilității intestinale;
  • venele din gât și plexul solar sunt umplute cu sânge, se umflă semnificativ, aorta pulsază;
  • există simptome de iritație peritoneală, dureri severe în timpul palpării abdomenului;
  • cu auscultare, se auzim murmurele inimii;
  • AD scade dramatic.

În cazul în care un cheag de sânge din plămâni se stinge, este puțin timp pentru ca medicul să ia o decizie. Depinde de gradul de embolie. Dacă leziunea este focală mică - există o șansă de auto-resorbție a cheagului de sânge, chiar și fără tratament. Cu leziuni extinse - se dezvoltă adesea un atac de cord, care poate duce la deces.

Simptomele sunt observate numai în 50% din toate cazurile. Restul aproape nu observa. Moartea are loc în câteva minute.

Diagnosticul embolismului pulmonar este foarte dificil. Pentru a determina ce vene sunt blocate sau numărul lor, este necesar să se efectueze un examen de diagnosticare.

Acesta include:

  • colectarea istoricului bolii și vieții;
  • se efectuează o examinare externă (paloare și albastru al pielii, auscultare a inimii și plămânilor);
  • testul de sânge general și biochimic;
  • efectuarea unei coagulograme;
  • verificarea prezenței dimerilor D (informații privind prezența semnelor de distrugere a cheagurilor de sânge în artera pulmonară);
  • eliminarea electrocardiogramei;
  • raze X;
  • Ecografia inimii, membrelor inferioare;
  • tomografie computerizată;
  • Angiografie;
  • ecocardiografie;
  • ventilație și scintigrafie de perfuzie.

Cu cât diagnosticul este corect mai rapid, cu atât mai devreme va fi inițiat tratamentul de urgență.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că trombul poate să se desprindă sau sa întâmplat deja, simptomele încep să crească foarte rapid. Moartea poate să apară repede. Prin urmare, aveți nevoie cât mai curând posibil să trimiteți pacientul la unitatea de terapie intensivă.

Trebuie luate următoarele măsuri de urgență:

  • cateterizarea venei centrale;
  • introducerea amestecului Reopoliglyukina sau glucoză-novocaină;
  • medicamente administrate intravenos: heparină, enoxaparin;
  • durerea severă este ușurată de analgezicele narcotice: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • efectuarea terapiei cu oxigen;
  • administrarea de trombolitice: streptokinaza, urokinaza;
  • în caz de aritmie, se utilizează sulfat de magneziu, Digoxin, Panangin, Ramipril;
  • cu șoc, Prednisolone, Hydrocortisone, No-Spa, Eufillin, Papaverină este injectat.

După primele măsuri de resuscitare, este necesară o nouă terapie.

Este împărțită în:

  • terapie trombolitică;
  • intervenție chirurgicală.

Tromboza arterei pulmonare poate începe să fie tratată cu heparină: intravenos timp de 7-10 zile sub controlul coagulării sângelui.

Aceste medicamente ar trebui luate timp de 12 luni și sub controlul constant al procesului de coagulare.

În plus față de Heparin numit:

  1. Streptokinaza.
  2. Fraxiparine.
  3. Urokinază.
  4. Activator de plasminogen tisular.

Simptomele bolii pot fi eliminate prin această terapie trombolitică, dar nu se efectuează dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală. Această terapie nu este prescrisă dacă există o probabilitate mare de sângerare (de exemplu, cu un ulcer peptic).

Operația se efectuează exclusiv în acele condiții în care a apărut o parte semnificativă a leziunii - cheagurile de sânge sunt îndepărtate, localizate în ramuri mari sau tulpină arterială pentru a restabili fluxul sanguin total. Prognosticul bolii după intervenție chirurgicală este imprevizibil. Dar, în cele mai multe cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva o persoană.

Cheagurile de sânge tind să se rupă, iar dacă se întâmplă acest lucru, consecințele pot fi foarte trist. Moartea are loc în câteva minute. Procesul patologic acut se termină în 90% din cazuri cu stop cardiac.

Consecințe și prevenire

Este mult mai ușor de prevenit tromboza pulmonară decât de a trata boala și consecințele ei. Procesul de formare a cheagurilor de sânge poate fi redus cu 80%, dacă urmați toate măsurile preventive recomandate de medicul curant.

Grupul de risc include următoarele categorii de populație:

  • pacienții a căror vârstă depășește 40 de ani;
  • pacienți cu antecedente de accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • cu o greutate corporală care depășește limita superioară a normalului;
  • dacă există un istoric de tromboembolism;
  • pacienții care au suferit intervenții chirurgicale în piept, membrele inferioare, organe, localizate în zona pelviană și abdomen.
Principalele măsuri preventive includ:
  • efectuarea exercițiilor ușoare;
  • observați activitatea locomotorie, nu stați mult timp într-un singur loc;
  • după un atac de cord cât mai curând posibil pentru a ieși din pat;
  • refuzul complet de a purta pantofi cu toc înalt;
  • eradicarea obiceiurilor proaste;
  • respectarea principiilor de alimentație sănătoasă;
  • administrarea de anticoagulante sub supravegherea directă a unui medic;
  • purtarea lenjeriei de compresie pentru a preveni dezvoltarea varicelor;
  • tratamentul în timp util al tuturor bolilor cronice.

Acei pacienți care au boli ale sistemului cardiovascular ar trebui să viziteze cardiologul pentru o examinare de rutină cel puțin de două ori pe an.

Posibilele complicații includ:

  • moarte în câteva minute;
  • inflamația și moartea plămânului;
  • dezvoltarea ulterioară a pleureziei;
  • lipsa de oxigen;
  • apariția reapariției bolii (cel mai adesea repetată în termen de 10 luni de la primul caz).

Potrivit statisticilor medicale, fiecare al cincilea pacient care a suferit o tromboză pulmonară a decedat în primele 12 luni și 20% dintre pacienți în următorii patru ani.

http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

Caracteristicile trombozei arterei pulmonare

Tromboza arterială pulmonară este o complicație periculoasă care poate însoți diferite afecțiuni care pot duce la formarea de cheaguri de sânge în diferite vase de sânge. Este de remarcat faptul că tromboembolismul arterei pulmonare nu este o boală independentă cu caracteristici de dezvoltare.

Această stare patologică este întotdeauna rezultatul proceselor patologice care apar în organism. Tromboembolismul blocajului pulmonar trebuie înțeleasă ca procesul prin care un vas de sânge se suprapune peste un vas de sânge care transportă sânge în plămâni, ceea ce duce la blocarea fluxului sanguin, malnutriția țesuturilor și oxigenarea sângelui și poate provoca, de asemenea, un infarct pulmonar extins.

Ce este embolismul pulmonar?

Tromboza arterială pulmonară este o afecțiune patologică în care cheagurile formate de sânge și, în majoritatea cazurilor, în venele profunde ale extremităților inferioare, se desprind și se deplasează de-a lungul fluxului sanguin către artera pulmonară. Un astfel de fenomen poate fi însoțit de blocarea completă sau parțială a fluxului sanguin. Trebuie remarcat: tromboza arterei pulmonare poate fi însoțită de o varietate de simptome care agravează foarte mult procesul de diagnosticare.

Mortalitatea la persoanele cu acest tip de tromboză este extrem de ridicată, deoarece, fără tratament la timp, fluxul sanguin către plămâni poate fi complet distrus. Semnele existente nu permit determinarea imediată a prezenței unei astfel de încălcări. Potrivit statisticilor, tromboza arterelor pulmonare ocupă locul 3 printre cauzele de deces ale pacienților, în funcție de autopsie, adică de autopsie post mortem. O astfel de încălcare nu poate fi diagnosticată la timp în aproximativ 80% din cazuri, ceea ce duce la deces. Trebuie avut în vedere faptul că în absența unei diagnostice și a unui tratament adecvat, aproximativ 40-50% dintre pacienți mor în următoarele zile. Prin diagnosticarea și tratamentul în timp util, mortalitatea pacienților nu depășește 10%.

Cauzele emboliei pulmonare

Cauza comună a trombozei arterei pulmonare constă în formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge pot avea o dimensiune diferită și localizare, dar ulterior se pot desprinde de vasul la care au fost atașate inițial și se pot deplasa prin vasele de sânge până când ajung la artera pulmonară. Cea mai comună cauză a emboliei pulmonare este o boală, cum ar fi tromboflebita.

Boala primară, caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge în vasele profunde ale picioarelor, este extrem de comună și fără tratamentul necesar în timp poate duce la diverse probleme, inclusiv blocarea fluxului sanguin în artera pulmonară. La pacienții cu tromboză a venelor femurale, riscul de tromboză pulmonară este de aproximativ 40-50%. Factorii predispozanți pentru tromboza arterială pulmonară includ:

  • medicamente hormonale;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • obezitate;
  • lupus eritematos sistemic;
  • leziunea traumatică a țesuturilor moi;
  • insuficiență cardiacă;
  • intervenție chirurgicală;
  • varice;
  • ateroscleroza;
  • activitate fizică scăzută;
  • patologie genetică;
  • fumatul.

În plus, un rol important în dezvoltarea embolismului pulmonar îl joacă tulburările de sângerare.

În plus, fracturile osoase cu dislocare pot provoca dezvoltarea emboliei grase cu o leziune a arterei pulmonare.

Cu astfel de leziuni, fragmente de măduvă osoasă și grăsime pot intra în fluxul sanguin, blocând diferite vase de sânge. În timpul sarcinii și în perioada postpartum, riscul de embolie pulmonară crește de aproximativ 5 ori. Motivul principal constă în fondul hormonal specific inerent acestor perioade.

Simptomele embolismului pulmonar

Imaginea clinică a trombozei arterei pulmonare este extrem de diversă, astfel încât, în majoritatea cazurilor, un diagnostic similar se face numai dacă medicii își asumă apariția unei patologii similare, ținând cont de caracteristicile bolii primare și de prezența altor factori predispozanți. Severitatea simptomelor și a setului lor depinde de caracteristicile blocării fluxului sanguin și de rata de apariție a modificărilor ireversibile ale țesuturilor plămânilor. Unele semne și simptome sunt caracteristice diferitelor variante ale trombozei pulmonare. Aceste simptome includ:

  • dificultăți de respirație care apar fără motiv aparent;
  • încălcarea motilității intestinale;
  • creșterea frecvenței cardiace la 100 pe minut. și mai mult;
  • inimă murmur;
  • durere la palparea abdomenului;
  • peretele abdominal tensionat;
  • o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
  • cianoza pielii;
  • dureri în diferite părți ale pieptului;
  • o umplere ascuțită a venelor plexului solar și a gâtului cu umflături vizibile.

Există, de asemenea, o serie de simptome care pot apărea numai în anumite condiții, și nu toți pacienții. Aceste simptome includ:

  • tuse cu sânge;
  • durere toracică;
  • crepitus;
  • febră;
  • leșin;
  • acumularea de lichid în cavitatea toracică;
  • activitate de crampe musculare;
  • comă;
  • bataile de vărsături.

Cele mai severe manifestări ale emboliei pulmonare sunt observate atunci când există o încălcare a circulației cerebrale. În acest caz, pacienții pot prezenta constienta depreciată, convulsii, convulsii, amețeli și sughițuri. Pe măsură ce leziunile cerebrale progresează, pacientul poate cădea într-o stare de comă. Simptomele observate la tromboembolism nu sunt specifice, deoarece pot apărea în alte patologii la fel de periculoase.

Complicațiile care se dezvoltă pe fundalul tromboembolismului pulmonar sunt periculoase din punct de vedere fatal. Cele mai frecvente complicații ale trombozei pulmonare includ:

  • creșterea cronică a presiunii în vasele sanguine pulmonare;
  • embolismul paradoxal al vaselor cu cercuri mari;
  • infarctul pulmonar.

În plus, înfrângerea trombozei arterei pulmonare în absența unui tratament adecvat poate declanșa apariția.

  • pneumonie;
  • insuficiență renală acută;
  • empiem;
  • pleurezie;
  • abces pulmonar;
  • pneumotorax.

De regulă, apariția complicațiilor tromboembolismului pulmonar se observă în primele 2-3 zile, după blocarea unui vas de sânge de către un tromb.

Diagnosticul și tratamentul tromboembolismului pulmonar

Diagnosticul embolismului pulmonar este o dificultate semnificativă, deoarece suspectarea unei încălcări similare a sistemului circulator este posibilă numai dacă este de așteptat să se dezvolte. Antecedentele medicale și studiul istoricului bolii sugerează prezența emboliei pulmonare. Dacă bănuiți că ați blocat fluxul de sânge în artera pulmonară, pacienții ar trebui să treacă imediat:

  • raze X;
  • ECG;
  • scintigrafia pulmonară;
  • Ecografia venelor piciorului;
  • angiopulmonography;
  • măsurarea presiunii în artera pulmonară, atriu și ventriculi;
  • ileokavagrafiyu.

În studiile de laborator privind sângele sunt determinate de creșterea ESR, leucocitoză, niveluri crescute de bilirubină și produse de degenerare a fibrinogenului. Dacă bănuiți că dezvoltarea emboliei pulmonare a pacientului este prevăzută odihnă strictă a patului. În plus, este recomandabil să instalați un cateter în vena centrală pentru a schimba presiunea venoasă și pentru a administra medicamente. Ca suport inițial pentru medicamente, este necesară o doză mare de anticoagulante, de obicei heparină. Cu dispnee severă, este indicată o mască de oxigen.

În plus, se recomandă administrarea intravenoasă a reopoliglukinei, dopamina. Toate aceste metode pot reduce riscul complicațiilor severe și, în plus, pot contribui la resorbția unui cheag de sânge în artera pulmonară și pot restabili fluxul de sânge. După primul ajutor, pacientul trebuie să continue tratamentul până când trombul este complet resorbit.

De regulă, pentru a elimina cheagul de sânge în plămâni, este necesar să se administreze anticoagulante timp de cel puțin 7-10 zile. După efectuarea unui curs de tratament cu medicamente, re-efectuați toate testele de diagnostic pentru a vă asigura că nu există cheag de sânge.

http://proserdce.ru/tromboflebit/tromboz-legochnoj-arterii.html

Embolism pulmonar. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o afecțiune care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile ei sunt blocate cu un embol, o bucată de tromb care se formează de obicei în venele pelvisului sau ale extremităților inferioare.

Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:

  • Embolismul pulmonar nu este o boală independentă - este o complicație a trombozei venoase (cel mai adesea membrelor inferioare, dar, în general, un fragment de cheag de sânge poate intra în artera pulmonară din orice vena).
  • Embolismul pulmonar este a treia cauză principală de deces (în al doilea rând, numai la accident vascular cerebral și boală coronariană).
  • În Statele Unite, aproximativ 650.000 de cazuri de embolie pulmonară și 350.000 de decese asociate cu aceasta sunt înregistrate în fiecare an.
  • Această patologie are 1-2 locuri printre toate cauzele de deces la vârstnici.
  • Prevalența tromboembolismului pulmonar în lume - 1 caz la 1000 de persoane pe an.
  • 70% dintre pacienții care au decedat de embolie pulmonară nu au fost diagnosticați în timp.
  • Aproximativ 32% dintre pacienții cu tromboembolism pulmonar mor.
  • 10% dintre pacienți mor în prima oră după apariția acestei afecțiuni.
  • Cu un tratament în timp util, rata mortalității la embolismul pulmonar este redusă foarte mult - până la 8%.

Caracteristicile structurii sistemului circulator

La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:

  1. Circulația sistemică începe cu cea mai mare arteră a corpului, aorta. Ea transportă sânge arterial, oxigenat din ventriculul stâng al inimii către organe. De-a lungul aortei dă ramuri, iar în partea inferioară este împărțită în două artere iliace, alimentând zona pelviană și picioarele. Sângele, sărac în oxigen și saturat cu dioxid de carbon (sânge venos), este colectat din organe în vasele venoase, care treptat se îmbină pentru a forma partea superioară (colectând sângele din partea superioară a corpului) și cele inferioare (colectând sângele din corpul inferior). Acestea cad în atriul drept.
  2. Circulația pulmonară începe de la ventriculul drept, care primește sânge din atriul drept. Artera pulmonară îl lasă - poartă sânge venos către plămâni. În alveolele pulmonare, sângele venos eliberează dioxid de carbon, este saturat cu oxigen și se transformă în arterial. Se întoarce la atriul stâng prin cele patru vene pulmonare care curg în el. Apoi, sângele curge de la atrium la ventriculul stâng și în circulația sistemică.

În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este rupt, un cheag de sânge începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.

În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment detașat dintr-un cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriumului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).

Cauzele emboliei pulmonare

Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):

  • stagnarea sângelui în vene - cu cât curge mai lent, cu atât este mai mare probabilitatea unui cheag de sânge;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • inflamația peretelui venoase - contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.
Nu există un singur motiv care să ducă la o embolie pulmonară cu o probabilitate de 100%.

Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:

  • Varicele (cel mai adesea - boala varicoasă a extremităților inferioare).
  • Obezitatea. Țesutul adipos exercită o stres suplimentar asupra inimii (de asemenea, are nevoie de oxigen și devine mai dificil pentru inimă să pompeze sânge prin întreaga gamă de țesuturi grase). În plus, se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială. Toate acestea creează condiții de stagnare venoasă.
  • Insuficiență cardiacă - o încălcare a funcției de pompare a inimii în diferite boli.
  • Încălcarea fluxului de sânge ca urmare a comprimării vaselor de sânge de către o tumoare, chist, uter lărgit.
  • Comprimarea vaselor de sânge cu fragmente osoase pentru fracturi.
  • Fumatul. Sub acțiunea nicotinei, apare vasospasm, o creștere a tensiunii arteriale, în timp, aceasta conduce la dezvoltarea stazei venoase și a trombozei crescute.
  • Diabetul zaharat. Boala conduce la o încălcare a metabolismului grăsimilor, rezultând că organismul produce mai mult colesterol, care intră în fluxul sanguin și este depus pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice.
  • Spațiul de odihnă timp de o săptămână sau mai mult pentru orice afecțiune.
  • Rămâi în unitatea de terapie intensivă.
  • Spălarea patului timp de 3 zile sau mai mult la pacienții cu boli pulmonare.
  • Pacienții care se află în secțiile de cardia-resuscitare după un infarct miocardic (în acest caz, cauza stagnării venoase nu este numai imobilitatea pacientului, ci și întreruperea inimii).
  • Creșterea nivelului sanguin al fibrinogenului - o proteină care este implicată în coagularea sângelui.
  • Unele tipuri de tumori de sânge. De exemplu, policitemia, în care crește nivelul eritrocitelor și trombocitelor.
  • Aplicarea anumitor medicamente care măresc coagularea sângelui, de exemplu, contraceptive orale, unele medicamente hormonale.
  • Sarcina - în corpul unei femei însărcinate există o creștere naturală a coagulării sângelui și alți factori care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.
  • Boli ereditare asociate cu creșterea coagulării sângelui.
  • Tumori maligne. Cu diferite forme de cancer crește coagularea sângelui. Uneori embolismul pulmonar devine primul simptom al cancerului.
  • Deshidratarea în diferite boli.
  • Primirea unui număr mare de diuretice, care îndepărtează lichidul din corp.
  • Eritrocitoza - o creștere a numărului de globule roșii din sânge, care poate fi cauzată de boli congenitale și dobândite. Când se întâmplă acest lucru, vasele se deplasează cu sânge, crește încărcătura inimii, viscozitatea sângelui. În plus, celulele roșii din sânge produc substanțe care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui.
  • Chirurgia endovasculară - efectuată fără incizii, de obicei, în acest scop, se introduce un cateter special prin puncția în vas, care dăunează peretelui.
  • Stenting, vene protetice, instalarea de catetere veninoase.
  • Înfometarea cu oxigen.
  • Infecții virale.
  • Infecții bacteriene.
  • Reacții inflamatorii sistemice.

Ce se întâmplă în organism cu tromboembolism pulmonar?

Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.

Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea mare de complicații severe. Nava mai mare blocată de embol, cu atât mai pronunțate sunt aceste tulburări.

Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Creste reflexiv frecventa si adancimea respiratiei, existand o ingustare a lumenului bronhiilor.

Simptomele embolismului pulmonar

Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de lipsa de respirație, iar atunci când embolul intră într-un vas mic, durere severă în piept.

Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

  • dificultăți de respirație;
  • dureri de piept care se agravează în timpul unei respirații profunde;
  • o tuse în timpul căreia sputa poate sângera cu sânge (dacă a apărut hemoragie în plămân);
  • scăderea tensiunii arteriale (în cazuri severe - sub 90 și 40 mm Hg. Art.);
  • frecvent (100 bătăi pe minut) puls slab;
  • răceală lipicioasă la rece;
  • paloare, ton pielii gri;
  • creșterea temperaturii corpului la 38 ° C;
  • pierderea conștiinței;
  • albastru al pielii.
În cazuri ușoare, simptomele lipsesc cu totul, sau există o ușoară febră, tuse, ușoară respirație.

Dacă pacientul cu tromboembolism pulmonar nu beneficiază de asistență medicală de urgență, poate să apară moartea.

Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar:

  • stop cardiac și moarte subită;
  • infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator (pneumonie);
  • pleurisia (inflamația pleurei - un film de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și liniile din interiorul toracelui);
  • recidiva - tromboembolismul poate să apară din nou și, în același timp, riscul de deces al pacientului este de asemenea ridicat.

Cum de a determina probabilitatea embolismului pulmonar înainte de sondaj?

Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.

În prezent, s-au elaborat scale speciale pentru a evalua probabilitatea embolismului pulmonar la un pacient.

Scara de la Geneva (revizuită):

http://www.polismed.com/articles-tromboehmbolija-legochnojj-arterii-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Semne de deces ale trombozei pulmonare

Cheaguri de sânge din plămâni. Embolismul pulmonar: cauze, simptome, efecte, tratament

O boală care pune viața în pericol este embolismul pulmonar (PE). La urma urmei, vorbim de formarea cheagurilor de sânge. Printre toate patologiile embolismului pulmonar se disting statisticile amenințătoare. Cheagurile de sânge din plămâni pot clogifica o arteră în orice moment. Din păcate, destul de des duce la moarte. Aproape o treime din toate decesele suferite de pacienți rezultă dintr-o blocare a arterei pulmonare cu un cheag de sânge.

Boală caracteristică

Embolismul pulmonar nu este o patologie independentă. După cum sugerează și numele, aceasta este o consecință a trombozei.

Un cheag de sânge, care se îndepărtează de locul său de formare, este purtat de-a lungul sistemului cu un flux de sânge. Adesea, cheagurile de sânge apar în vasele inferioare. Uneori este localizat în partea dreaptă a inimii. Un cheag de sânge trece prin atriul drept, ventriculul și intră în circulația pulmonară. Se misca prin singura artera pereche a corpului cu sange venos, pulmonar.

Un trombus care călătorește este numit embolus. Se îndreaptă spre plămâni. Acesta este un proces extrem de periculos. Un cheag de sânge din plămâni poate bloca brusc lumenul ramurilor arterei. Aceste nave sunt numeroase. Cu toate acestea, diametrul lor scade. Odată ajuns în vasul prin care nu poate trece cheagul de sânge, acesta blochează circulația sângelui. Tocmai aceasta este deseori fatală.

Dacă un pacient are un tromb în plămâni, consecințele depind de vasul care a fost înfundat. Embolusul întrerupe alimentarea normală a sângelui cu țesuturile și posibilitatea schimbului de gaze la nivelul ramurilor mici sau al arterelor mari. Pacientul are hipoxie.

Severitatea bolii

Cheagurile de sânge din plămâni rezultă din complicațiile bolilor somatice după condițiile generice și de operare. Mortalitatea din această patologie este foarte mare. Se situează pe locul trei printre cauzele de deces, al doilea doar la bolile cardiovasculare și oncologie.

Astăzi, embolismul pulmonar se dezvoltă în principal datorită următorilor factori:

  • patologie severă;
  • intervenție chirurgicală complicată;
  • prejudiciul.

Boala se caracterizează printr-un curs sever, o varietate de simptome eterogene, diagnostic dificil, risc crescut de mortalitate. Statisticile arată, pe baza unei autopsii post-mortem, că cheagurile de sânge din plămâni nu au fost diagnosticate în timp util în aproape 50-80% din populația care a decedat din cauza emboliei pulmonare.

Această boală este foarte rapidă. De aceea este importantă diagnosticarea rapidă și corectă a patologiei. Și, de asemenea, pentru a face un tratament adecvat care poate salva viața umană.

Dacă un cheag de sânge a fost detectat în plămâni în timp, procentul de supraviețuire crește semnificativ. Rata mortalității în rândul pacienților care au primit tratamentul necesar este de aproximativ 10%. Fără diagnostic și terapie adecvată, acesta ajunge la 40-50%.

Cauzele bolii

Un cheag de sânge în plămâni, a cărui fotografie se află în acest articol, apare ca urmare a:

  • tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare;
  • formarea cheagurilor de sânge în orice zonă a sistemului venos.

Mult mai rar această patologie poate fi localizată în venele peritoneului sau ale extremităților superioare.

Factorii de risc care sugerează dezvoltarea unui pacient cu embolie pulmonară sunt trei condiții provocatoare. Ele sunt numite "triada fecioarelor". Acești factori sunt:

  1. Reducerea circulației sanguine în sistemul venoaselor. Congestia în vase. Scurt flux sanguin.
  2. Tendință crescută la tromboză. Hrănirea sângelui.
  3. Leziuni sau deteriorări ale peretelui venoas.

Astfel, există anumite situații care provoacă apariția factorilor de mai sus, în urma cărora se găsește un cheag de sânge în plămâni. Cauzele pot fi ascunse în următoarele situații.

Pentru a încetini fluxul sanguin venos poate duce la:

  • călătorii lungi, călătorii, ca urmare a faptului că o persoană trebuie să stea într-un avion, o mașină, trenul pentru o lungă perioadă de timp;
  • spitalizare, care necesită odihnă pentru o perioadă lungă de timp.

Hipercoagulabilitatea sângelui poate duce la:

  • fumat;
  • utilizarea medicamentelor contraceptive, estrogenului;
  • predispoziție genetică;
  • oncologie;
  • policitemie - un număr mare de globule roșii în sânge;
  • intervenție chirurgicală;
  • sarcinii.

La leziunile pereților venoși duce:

  • tromboza venoasă profundă;
  • rănirea piciorului la domiciliu;
  • intervenții chirurgicale pe membrele inferioare.

Factori de risc

Medicii identifică următorii factori predispozanți în care se găsește cel mai adesea un cheag în plămâni. Consecințele patologiei sunt extrem de periculoase. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare cu atenție starea de sănătate a acelor persoane care au următorii factori:

  • reducerea activității fizice;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • patologia cancerului;
  • intervenții chirurgicale;
  • insuficiență cardiacă, atac de cord;
  • leziuni traumatice;
  • varice;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;
  • complicații ale nașterii;
  • erythremia;
  • excesul de greutate;
  • patologie genetică;
  • lupus eritematos sistemic.

Tromburile din plămâni pot fi diagnosticate la femei după naștere, în special la cele severe. De regulă, această condiție este precedată de formarea unui cheag în coapsă sau vițel. Se simte simțită de durere, febră, înroșire sau chiar o tumoare. O astfel de patologie trebuie raportată imediat medicului pentru a nu agrava procesul patologic.

Simptome caracteristice

Pentru a diagnostica un cheag de sânge în plămâni în timp, simptomele patologiei ar trebui să fie clar înțelese. Extrem de precauție ar trebui să fie cu dezvoltarea posibilă a acestei boli. Din păcate, imaginea clinică a embolismului pulmonar este destul de diversă. Aceasta este determinată de gravitatea patologiei, de rata de dezvoltare a unei modificări a plămânilor și de semnele bolii care a provocat această complicație.

Dacă există un cheag de sânge în plămâni, simptomele pacientului (obligatorii) sunt după cum urmează:

  1. Dificultăți de respirație au apărut brusc din motive necunoscute.
  2. Există o creștere a frecvenței cardiace (într-un minut mai mult de 100 de bătăi).
  3. Păcură a pielii cu o nuanță caracteristică gri.
  4. Sindromul de durere care apare în diferite părți ale sternului.
  5. Tulburarea motilității intestinale.
  6. Se observă o umplere puternică a sângelui de sânge a pleoapelor solare și a plexului solar, se observă înfundarea lor, se observă pulsarea aortei.
  7. Peritoneul este iritat - peretele este destul de tensionat, există durere în timp ce palparea abdomenului.
  8. Inima murmure.
  9. Presiune redusă.

La pacienții care au un cheag de sânge în plămâni, sunt necesare semnele de mai sus. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste simptome nu este specific.

În plus față de semnele necesare, se pot dezvolta următoarele stări:

  • febră;
  • tuse cu sânge;
  • leșin;
  • durerea sternului;
  • vărsături;
  • activitate convulsivă;
  • fluid în stern;
  • comă.

Progresul bolii

Deoarece patologia este o boală foarte periculoasă care nu exclude moartea, simptomele care apar ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.

Pacientul inițial dezvoltă dificultăți de respirație. Apariția acestuia nu este precedată de semne. Cauzele simptomelor de anxietate sunt complet absente. Durerea de respirație apare pe măsură ce vă expirați. Se caracterizează printr-un sunet liniștit, însoțit de o nuanță de rugină. În același timp, acesta este prezent în mod constant.

În plus față de ea, embolismul pulmonar este însoțit de o creștere a frecvenței cardiace. Ascultat de la 100 de bătăi și mai mult într-un minut.

Următorul semn important este scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Gradul de reducere a acestui indicator este invers proporțional cu severitatea bolii. Cu cât scade presiunea, cu atât sunt mai grave modificările patologice declanșate de embolismul pulmonar.

Durerea depinde de gravitatea bolii, de volumul vaselor deteriorate și de nivelul de tulburări care au apărut în organism:

  1. Durerea sternului, având o natură ascuțită, discontinuă. Acest disconfort caracterizează blocajele trunchiului arterei. Durerea rezultă din stoarcerea terminațiilor nervoase ale peretelui vasului.
  2. Afecțiuni anginoase. Durerea este stoarcere. Localizat în regiunea inimii. Destul de des dă în o lopată, o mână.
  3. Durere de durere pe toată suprafața sternului. Această patologie poate caracteriza o complicație - infarct pulmonar. Disconfortul este crescut de orice mișcare - respirație profundă, tuse, strănut.
  4. Durerea de sub coaste la dreapta. Mult mai rar, disconfort poate apărea în zona ficatului dacă pacientul are cheaguri de sânge în plămâni.

În vase există o lipsă de circulație a sângelui. Acest lucru poate provoca pacientul:

  • dureri de sughiț;
  • tensiune în peretele abdominal;
  • intestinale pareză;
  • bulgare de vene mari pe gât, picioare.

Suprafața pielii devine palidă. Deseori se dezvoltă cenușă sau reflux gri. Ulterior, atașarea buzelor albastre este posibilă. Ultimul simptom este de tromboembolism masiv.

Uneori, pacientul are un murmur caracteristic al inimii, este detectată o aritmie. În cazul infarctului pulmonar, posibil hemoptizie, combinată cu o durere toracică ascuțită și o temperatură suficient de ridicată. Hipertermia poate fi observată timp de câteva zile, uneori o săptămână și jumătate.

Pacienții care au un cheag de sânge în plămâni pot prezenta circulație anormală a sângelui în creier. La acești pacienți sunt adesea prezenți:

  • leșin;
  • convulsii;
  • amețeli;
  • comă;
  • sughiț.

Uneori, semnele de insuficiență renală, în formă acută, se pot alătura simptomelor descrise.

Complicațiile PE

Extrem de periculoasă este o astfel de patologie în care un tromb este localizat în plămâni. Consecințele pentru organism pot fi foarte diverse. Este o complicație care determină evoluția bolii, calitatea și durata vieții pacientului.

Principalele consecințe ale embolismului pulmonar sunt:

  1. Creșterea cronică a presiunii în vasele pulmonare.
  2. Infarct miocardic pulmonar.
  3. Embolismul paradoxal în vasele marelui cerc.

Cu toate acestea, nu totul este atât de trist dacă cheagurile de sânge din plămâni sunt diagnosticate în timp util. Prognosticul, așa cum sa menționat mai sus, este favorabil dacă pacientul primește un tratament adecvat. În acest caz, există o șansă ridicată de a minimiza riscul unor consecințe neplăcute.

Următoarele sunt principalele patologii pe care medicii le diagnostichează ca rezultat al unei complicații a embolismului pulmonar:

  • pleurezie;
  • infarctul pulmonar;
  • pneumonie;
  • empiem;
  • abces pulmonar;
  • insuficiență renală;
  • pneumotorax.

Embolism pulmonar recurent

Această patologie poate fi repetată la pacienți de mai multe ori pe tot parcursul vieții. În acest caz, este o formă recurentă de tromboembolism. Aproximativ 10-30% dintre pacienții care au suferit o astfel de boală odată sunt susceptibili la episoade repetate de PE. Un pacient poate avea un număr diferit de atacuri. În medie, numărul lor variază de la 2 la 20. Un set de episoade transferate de patologie reprezintă o obstrucție a ramurilor mici. Ulterior, această patologie duce la embolizarea arterelor mari. Formarea embolismului pulmonar masiv.

Cauzele formularului recurent pot fi:

  • - patologiile cronice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
  • boli oncologice;
  • intervenții chirurgicale abdominale.

Această formă nu are semne clinice clare. Se caracterizează printr-un curs șters. Diagnosticarea corectă a unei astfel de condiții este foarte dificilă. Adesea, simptomele neexprimate sunt luate pentru semne de alte boli.

Embolismul pulmonar recurent se poate manifesta în următoarele condiții:

  • persistența pneumoniei cauzată de un motiv necunoscut;
  • leșin;
  • pleurisia care apare pe parcursul mai multor zile;
  • atacuri de astm;
  • colapsul cardiovascular;
  • dificultăți de respirație;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • febră care nu poate fi eliminată cu medicamente antibacteriene;
  • insuficiență cardiacă, în absența patologiei cronice a plămânilor sau a inimii.

Această boală poate duce la următoarele complicații:

  • emfizem;
  • pneumoscleroza - țesutul pulmonar este înlocuit cu conjunctiv;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensiune arterială a plămânilor.

Embolia pulmonară recurentă este periculoasă deoarece orice episod ulterior poate fi fatal.

Diagnosticul bolii

Simptomele descrise mai sus, așa cum am menționat deja, nu sunt specifice. Prin urmare, pe baza acestor semne este imposibil să se diagnosticheze. Totuși, când TELA are 4 simptome caracteristice:

  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie - o creștere a contracțiilor cardiace;
  • durere toracică;
  • respirația rapidă.

Dacă pacientul nu are aceste patru semne, atunci nu are un tromboembolism.

Dar nu totul este atât de ușor. Diagnosticul patologiei este extrem de dificil. Pentru a suspecta embolismul pulmonar, ar trebui să analizați posibilitatea apariției bolii. Prin urmare, inițial, medicul atrage atenția asupra posibilelor factori de risc: prezența unui atac de cord, a trombozei, a unei intervenții chirurgicale. Acest lucru vă permite să determinați cauza bolii, zona din care a intrat un cheag de sânge în plămân.

Examenele obligatorii pentru identificarea sau excluderea emboliei pulmonare sunt următoarele studii:

  1. ECG. Metoda de diagnostic foarte informativă. O electrocardiogramă oferă o idee despre severitatea patologiei. Dacă combinați informațiile obținute cu istoricul bolii, PE este diagnosticat cu o precizie ridicată.
  2. X-ray. Acest studiu pentru diagnosticul embolismului pulmonar nu este informativ. Cu toate acestea, aceasta permite distingerea bolii de multe alte patologii cu simptome similare. De exemplu, de la pneumonie cronică, pleurezie, pneumotorax, anevrism aortic, pericardită.
  3. Ecocardiografie. Studiul permite identificarea localizării exacte a cheagului de sânge, a formei, dimensiunii și volumului acestuia.
  4. Scintigrafia pulmonară. Această metodă oferă medicului o "imagine" a vaselor pulmonare. Se evidențiază în mod clar zonele afectate de circulația sanguină. Dar este imposibil să găsești un loc în care cheagurile de sânge se află în plămâni. Studiul are o valoare diagnostică ridicată numai în patologia vaselor mari. Identificarea problemelor în ramurile mici prin utilizarea acestei metode este imposibilă.
  5. Ecografia venelor picioarelor.

Dacă este necesar, pacientului i se pot atribui metode suplimentare de cercetare.

Ajutoare urgente

Trebuie reținut faptul că, dacă un cheag de sânge din plămâni a fost întrerupt, pacientul poate dezvolta simptome cu viteza fulgerului. Și la fel de repede duce la moarte. Prin urmare, dacă există semne de embolie pulmonară, pacientul ar trebui să beneficieze de o pace totală și să numească imediat un "prim ajutor" cardiologic. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă.

Îngrijirea de urgență se bazează pe următoarele activități:

  1. Cateterizarea de urgență a venei centrale și administrarea medicamentului "Reopoliglyukin" sau a amestecului de glucoză-novoaină.
  2. Se efectuează injecții intravenoase cu medicamente: "Heparină", ​​"Dalteparină", ​​"Enoxaparin".
  3. Efectul durerii este eliminat prin analgezice narcotice, cum ar fi "Promedol", "Fentanil", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Terapia cu oxigen.
  5. Pacientul este injectat cu trombolitice: înseamnă "Streptokinase", "Urokinaz".
  6. În cazurile de aritmie, sunt incluse următoarele medicamente: Sulfat de magneziu, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
  7. Dacă un pacient are o reacție la șoc, li se administrează prednisolon sau hidrocortizon, precum și antispastice: nr siloz, Euphyllinum, papaverină.

Modalități de combatere a emboliei pulmonare

Măsurile de resuscitare ajută la restabilirea alimentării cu sânge a plămânilor, la prevenirea apariției sepsisului de către pacient și la protejarea împotriva formării hipertensiunii pulmonare.

Cu toate acestea, după primul ajutor, pacientul trebuie să continue tratamentul. Lupta împotriva patologiei vizează prevenirea reapariției bolii, resorbția completă a unui cheag de sânge.

Astăzi, există două modalități de a elimina cheagurile de sânge din plămâni. Metodele de tratament patologic sunt după cum urmează:

  • terapie trombolitică;
  • intervenție chirurgicală.

Trombolitice

Tratamentul medicamentos se bazează pe medicamente precum:

  • „Heparina“;
  • „Streptokinază“;
  • "Fraksiparin";
  • activator tisular de plasminogen;
  • „Urokinază.“

Astfel de medicamente pot dizolva cheaguri de sânge și pot preveni formarea de cheaguri noi.

Medicamentul "Heparin" se administrează pacientului intravenos timp de 7-10 zile. În același timp, monitorizați cu atenție coagularea sângelui. Cu 3-7 zile înainte de sfârșitul tratamentului, pacientului îi este prescris unul dintre următoarele medicamente sub formă de tablete:

Controlul coagulării sângelui continuă. Recepția pilulelor prescrise durează (după ce suferă de embolie pulmonară) timp de aproximativ un an.

Medicamentele "Urokinaza", "Streptokinaza" se administrează intravenos pe tot parcursul zilei. Această manipulare se repetă o dată pe lună. Activatorul de plasminogen activ este, de asemenea, utilizat intravenos. O singură doză trebuie administrată în decurs de câteva ore.

Terapia trombolitică nu se efectuează după operație. De asemenea, este interzisă în cazul unor patologii care pot fi complicate prin sângerare. De exemplu, un ulcer peptic. Deoarece medicamentele trombolitice pot crește riscul de sângerare.

Tratamentul chirurgical

Această întrebare este ridicată numai cu înfrângerea unei zone mari. În acest caz, este necesar să se elimine cu promptitudine un trombus localizat în plămâni. Tratamentul este recomandat ca urmare. O tehnică specială elimină cheagul din vas. Această operație vă permite să eliminați complet un obstacol în calea fluxului sanguin.

Chirurgia complicată se efectuează dacă ramurile sau trunchiul mare al arterei sunt blocate. În acest caz, este necesar să se restabilească fluxul sanguin în aproape întreaga zonă pulmonară.

Prevenirea emboliei pulmonare

Tromboembolismul are tendința de a recidiva. Prin urmare, este important să nu uităm măsurile speciale de prevenire care pot proteja împotriva re-dezvoltării patologiei severe și formidabile.

Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta această patologie. Această categorie include persoane fizice:

  • mai vechi de 40 de ani;
  • cei care au suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord;
  • având excesul de greutate;
  • istoricul care conține un episod de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară;
  • supus unei intervenții chirurgicale pe piept, picioare, organe pelvine, abdomen.

Prevenirea include activități critice:

  1. Ecografia venelor picioarelor.
  2. Injectarea regulată de injecții cu Heparină, Fraxiparină sau venă în vena medicamentului Reopoliglukin.
  3. Aplicând bandaje strânse pe picioare.
  4. Stoarcerea mansetelor speciale ale venelor piciorului.
  5. Ligarea venelor mari ale picioarelor.
  6. Implantarea filtrelor cava.

Ultima metodă este o excelentă prevenire a tromboembolismului. Astăzi au fost dezvoltate diferite filtre cava:

În același timp, rețineți că un astfel de mecanism este extrem de dificil de stabilit. Incorect introdus filtrul cava nu numai că nu devine o prevenire fiabilă, dar poate duce și la creșterea riscului de tromboză cu dezvoltarea ulterioară a embolismului pulmonar. Prin urmare, această operație trebuie efectuată numai într-un centru medical bine echipat, specialist exclusiv calificat.

Ce este embolismul pulmonar periculos?

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

Conținutul

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, există o blocare a vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să viziteze periodic un cardiolog și să se supună examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu apariția acestei afecțiuni, există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care provoacă edem pulmonar, urmată de ruptura arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, la 90% dintre cei care au decedat cu un diagnostic de embolie pulmonară, diagnosticul primar a fost eronat, iar asistența întârziată a condus la moarte.

Există multe motive și factori predispozitivi care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

  • Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
  • Bolile oncologice.
  • Boli ale sângelui.
  • Trombofilia.
  • Varice.
  • Diabetul zaharat.
  • Obezitatea.
  • Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, câtă persoană poate trăi depinde de îngrijirile medicale furnizate, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

  • Tuse uscată cu expectorație amestecată cu sânge.
  • Dificultăți de respirație.
  • Sternum durere.
  • Slăbiciune crescută, somnolență.
  • Amețeli, până la pierderea conștiinței.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Tahicardia.
  • Umflarea venelor la nivelul gâtului.
  • Paloare a pielii.
  • Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. În cazul în care pacientul a fost capabil să fie dus la spital, el este plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care măsurile urgente sunt luate pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui tromb). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului a unui trombo-embol, care implică instalarea unui filtru special în ramificația arterei pulmonare sau vena cavelor inferioare.

Este important! Prognosticul după intervenție chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

Embolismul pulmonar - ocluzie fatală

Riscul real de moarte subită apare atunci când un vas mare este blocat din ventriculul drept al inimii. Embolismul pulmonar (PE), ca manifestare a trombozei venoase, duce la încetarea circulației sângelui în cercul mic: în încălcarea fluxului sanguin pulmonar apare insuficiența cardiacă acută cu debutul rapid al decesului.

Încetarea fluxului sanguin într-un trunchi pulmonar mare duce la moarte

Variante de PE

Intrarea unui trombus sau a embolului în trunchiul pulmonar este cauza principală a declanșării unei stări acute de amenințare a vieții: embolismul pulmonar cu suprapunere totală a lumenului vasului (mai mult de 85%) duce la deces. Șansele de supraviețuire cresc cu o ocluzie parțială - blocarea de la 50% la 80% din artera cauzează o încălcare a funcțiilor vitale, dar cu o îngrijire în timp real de resuscitare, puteți salva viața pacientului. Atunci când obturația lumenului arterial este de până la 50%, circulația sângelui este perturbată, însă condițiile care afectează viața nu apar - tromboza arterială este necesară pentru tratare, însă prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil. În plus, trebuie să știți - de la apariția trombozei în corpul uman, mecanismele de tromboliză (dizolvarea cheagurilor) sunt activate, ceea ce ajută la eliminarea problemei din patul vascular.

Factori semnificativi de risc

În embolismul pulmonar, factorii de risc primari și secundari care sunt caracteristici pentru tromboembolismul venos (VTE) sunt importanți, dar semnificativ mai răi atunci când o persoană are următoarele probleme de sănătate:

  • tromboză vasculară care apare înainte de vârsta de 30 de ani;
  • antecedente de accident vascular cerebral miocardic sau infarct miocardic;
  • a doua embolie pulmonară;
  • frecvente recurențe de tromboză oriunde în organism;
  • post-traumatice și postoperatorii complicații asociate cu ocluzia vasculară;
  • prezența formelor ereditare de tromboembolism;
  • complicații trombotice la femei în contextul sarcinii sau în timpul administrării contraceptivelor hormonale;
  • lipsa efectului de la utilizarea terapiei trombotice standard.

Dacă există factori de risc semnificativi, este necesar să urmați cu atenție și cu acuratețe toate recomandările medicului pentru tratament și măsuri preventive pentru a preveni un episod de PE și a reduce riscul de deces subită.

Embolismul pulmonar - simptome tipice

Toate manifestările interne și externe ale ocluziei trunchiului pulmonar se formează prin trei mecanisme consecutive:

  1. Blocarea unui vas mare cu încetarea fluxului sanguin, creșterea presiunii și insuficiența cardiacă;
  2. Spasmul arterelor coronare cu ischemie progresivă a mușchiului inimii;
  3. Perturbarea sistemului respirator (bronhospasm total, infarct pulmonar).

Simptomele tipice ale patologiei acute sunt următoarele semne de tromboembolism pulmonar:

  • durere toracică acută;
  • creșterea scurgerii respirației, tuserea sângelui;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tulburări de ritm cardiac (tahicardie, aritmie);
  • ischemia miocardică până la un atac de cord;
  • încetarea fluxului sanguin la nivelul capului - accident vascular cerebral;
  • dureri abdominale cu greață, vărsături și vărsături.

Orice durere toracică severă este un motiv bun pentru a apela o ambulanță.

Ocluzia ramurilor mici ale trunchiului pulmonar nu se poate manifesta în nici un fel (corpul însuși va fi capabil să facă față tulburărilor vasculare), dar această situație este mult mai puțin frecventă (10-20% dintre pacienți). De cele mai multe ori există un tromboembolism pulmonar masiv, cu un rezultat trist.

Tipuri de embolie pulmonară

Există următoarele opțiuni pentru embolismul pulmonar:

  1. Forma severă (tulburări semnificative în activitatea inimii și plămânilor cu prognostic nefavorabil pentru viață);
  2. Moderată (prezența simptomelor tipice, exprimate moderat, ale patologiei sistemului cardiopulmonar);
  3. Ușor (manifestările sunt minime, prognosticul pentru viață este favorabil).

O examinare completă care utilizează toate metodele necesare pentru diagnosticarea TEV va contribui la stabilirea diagnosticului corect și la selectarea metodei optime de tratament.

Principii de tratament

Orice suspiciune de ocluzie a unui trunchi pulmonar mare este o indicație pentru spitalizarea de urgență: tromboembolismul pulmonar este tratat în unitatea de terapie intensivă. Tratamentele obligatorii includ:

  • terapie cu medicamente vasculare - anticoagulante și agenți antiplachetari;
  • întreținerea medicamentului inimii;
  • creșterea alimentării cu oxigen a plămânilor (ventilație artificială, terapie cu oxigen);
  • anestezie cu medicamente;
  • terapie simptomatică;
  • îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge utilizând angiosurgery.

În fiecare caz, tratamentul tromboembolismului pulmonar se efectuează individual - medicul va alege regimul optim pentru a preveni oprirea cardiacă și pentru a menține schimbul de gaze în plămâni. Pentru a preveni embolizarea pulmonară este posibilă utilizarea recomandărilor unui medic pentru prevenirea tromboembolismului venos.

http://bolitsosud.ru/davlenie/tromboz-legochnoj-arterii-priznaki-smerti.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate