traheostomie

O traheotomie este o operație în care chirurgul dissectează inelele cartilajului traheal pentru a asigura fluxul de aer în plămâni. O astfel de operație trebuie efectuată în cazul în care fluxul normal de aer prin laringe este imposibil din cauza unei boli sau a unui prejudiciu.

Edemul laringian, corpurile străine blocate în acesta, tumorile laringiene și difteria, insuficiența respiratorie și alte boli determină medicul să creeze o deschidere artificială care să permită aerului să treacă liber în plămâni, ocolind gura și laringele.

De fapt, o traheotomie este o etapă intermediară a unei operații de traheostomie, când se deschide o deschidere permanentă în trahee care nu depășește, datorită folosirii unui tub special (canulă) inserat în ea sau a unei tehnici chirurgicale în care pereții trahei sunt cusute pe piele.

La adulți, disecția traheei este de obicei efectuată deasupra glandei tiroide, la copii - sub acest organ datorită caracteristicilor anatomiei lor.

De multe ori, operațiile de traheotomie și traheostomie se efectuează la pacienții care, indiferent de indicații, trebuie să utilizeze o mască respiratorie pentru o perioadă lungă de timp.

http://www.health-ua.org/video/hirurgiya/969.html

Traheotomie în caz de urgență

O traheotomie este o deschidere a traheei și introducerea unui tub în ea pentru a permite aerului în tractul respirator inferior în timpul asfixiției (un tip de conicotomie). Aceasta este o operație de urgență.

Traheostomia este, de asemenea, o deschidere a traheei, dar cu tufărirea marginilor inciziei rezultate la țesuturile subiacente și formarea unei găuri pentru respirație. Aceasta este o operație chirurgicală efectuată într-un spital.

Cum se face o traheotomie de urgență

Una dintre cele mai frecvente cauze de deces cauzate de accidente este asfixierea. În situații critice, fără speranță, când Heimlich a fost deja luat, dar respirația nu a fost restaurată, atunci poate fi efectuată o traheotomie pentru a salva viața unei persoane. Procedura de traheotomie la domiciliu sau pe teren este o operație, mai ales că este dificil pentru o persoană nepregătită și periculoasă, procedura ar trebui să fie efectuată doar de către un medic specialist și numai ca o ultimă soluție, dar ambulanța va avea cel mai puțin timp să ajungă, scorul este în câteva minute, întârzierea este moartea inevitabilă afectate. Deci, alegeți-vă, dați victimei o șansă de a supraviețui sau doar să-l privești în gură.

Tehnică și procedură pentru efectuarea traheotomiei de urgență

- Chemă o ambulanță.

- Rețineți ora sau cereți unei alte persoane să înceapă să numere timpul. Durerea de mai mult de trei minute duce la distrugerea ireversibilă a creierului.

- Localizați membrana cricoidă a victimei. Acesta este un spațiu moale sub laringe, unde faceți tăietura. Găsiți mărul lui Adam sau al lui Adam. Puneți degetul pe mărul lui Adam și glisați în jos până când simțiți o altă bulgară; Acest cartilaj cricoid. Adâncirea dintre mărul lui Adam și cartilajul cricoid este membrana cricoidă a membranei - aici veți face o incizie.

- Faceți o tăietură de 1,5 cm lungime și 1,5 cm adâncime. Tăiați pielea și veți vedea membrana semicritico-tiroidă. Faceți o tăietură în membrană. Adâncimea inciziei ar trebui să fie suficientă pentru a avea acces la căile respiratorii. Pentru a facilita respirația, plasați un tub cu mijloace improvizate în trahee, cel mai potrivit este corpul unui pix. Speranța pentru auto-restabilirea respirației de la victimă. În caz contrar, va trebui să faceți respirație artificială prin acest tub.

Traheotomie - acesta este ultimul lucru la care puteți recurge în absența altor metode posibile și a personalului medical.
Dacă este posibil, utilizați un tub curat. Infecția pe care o duceți în trahee poate fi o complicație gravă a traheotomiei.
Aceasta este o procedură extrem de periculoasă. Prin tehnica greșită, este posibil să dăuneze sănătății victimei și chiar moartea este posibilă.
De asemenea, rețineți consecințele juridice ale eșecului. S-ar putea să fiți acuzat de moartea unei persoane.

http: //xn--b1ahgbf2d2a.xn--p1ai/stati-na-temu-vyzhivaniya/vyzhivanie-v-mirnoy-zhizni/traheotomiya/

Traheotomie: esența procedurii, indicații, tehnică

Traheotomia poate fi o intervenție chirurgicală urgentă sau planificată. Cel mai adesea, procedura este efectuată pentru blocarea respiratorie a traheei sau a laringelui, ceea ce duce la apariția asfixiției. De asemenea, manipularea poate fi efectuată pentru introducerea medicamentelor în sistemul respirator, anestezia de intubare, etc.

traheotomie

Sub acest termen înțelegeți operația, care se efectuează în gât. Pentru a asigura o respirație adecvată, în gaură este introdus un tub.

Cu ajutorul manipulării este posibil să se eludeze obstacolele care tulbură respirația.

Gaura obținută ca urmare a procedurii se numește stoma sau traheostomie. Poate fi prezent temporar sau permanent.

mărturie

Utilizând procedura, medicul deschide căile respiratorii. Se efectuează pentru a normaliza respirația în astfel de situații:

  1. Blocarea căilor respiratorii la sau deasupra laringelui. Factorii provocatori ai acestei încălcări includ rănile traumatice ale gâtului și leziunile tumorale ale sistemului respirator superior.
  2. Eșecul respirator, care necesită sprijin continuu. Pneumonie sau leziuni traumatice ale măduvei spinării în zona gâtului poate fi un factor provocator.
  3. Malformații congenitale ale laringelui sau traheei.
  4. Tulburări respiratorii datorate inhalării fumului sau a elementelor chimice nocive.
  5. Forme complicate de apnee în somn.
  6. Ingestia obiectelor extraterestre care duc la blocarea traheei sau a laringelui.

Tehnica

Pentru a efectua procedura, câmpul operativ este prelucrat în conformitate cu regulile generale chirurgicale. Manipularea se realizează sub anestezie locală, care implică utilizarea unei soluții de 0,5% de novocaină cu adăugarea de adrenalină.

În hipercapnia severă la copii, anestezia nu poate fi utilizată, deoarece în astfel de situații sensibilitatea scade drastic, iar chirurgul are foarte puțin timp.

În timpul procedurii, nasul și gura nu pot fi închise. Acest lucru va ajuta pacientul să respire mai bine și medicul să controleze cursul operației. Se face o incizie în gât și se scoate un fragment în trahee. În gaura rezultată este plasat tubul de traheostomie. Acesta va fi înlocuirea tractului respirator. Pielea din jurul acestui dispozitiv este închisă cu paranteze sau cusături.

Atâta timp cât tubul rămâne în gât, respirația are loc prin el. Pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor, a fost folosit un aparat special pentru respirație artificială.

Tehnica traheotomiei în videoclipul nostru:

recomandări

Orice varianta de traheotomie este o intervenție destul de complicată, a cărei implementare necesită abilități adecvate și un set special de instrumente. La fel de important este și respectarea condițiilor sterile și a anesteziei. Prin urmare, această operațiune nu este efectuată acasă.

În acest scop, puteți utiliza orice instrument disponibil. Adesea a folosit un ac gros sau un cuțit de bucătărie. În gaura trebuie să puneți un fel de tub - de exemplu, corpul unui pix. Aceste manipulări pot salva viața victimei.

reabilitare

Pentru a evita complicațiile, trebuie să acordați o atenție deosebită perioadei de recuperare. La etapa de reabilitare, pot fi necesare astfel de manipulări:

  1. Țineți stoma curată. Trebuie să fie curățată zilnic cu peroxid de hidrogen sau apă cu săpun blând. Pansamentul trebuie schimbat constant.
  2. Aflați de la un specialist atunci când este posibilă efectuarea procedurilor de apă.
  3. Să se familiarizeze cu regulile de îngrijire pentru tubul traheostomiei. Trebuie să fie curățată, curățată sistematic pentru a elimina secrețiile, pentru a umidifica aerul. Mergând în stradă, tubul trebuie acoperit cu o eșarfă pentru a împiedica pătrunderea obiectelor străine.
  4. La recomandarea medicului de a se consulta cu un discurs terapeut.
  5. Dacă este necesar, luați antibiotice.
  6. Evitați sarcini serioase timp de 1,5 luni după intervenție.
  7. Urmați sfatul unui medic.

Cum să curățați tubul de traheotomie. Vedeți videoclipul nostru:

perspectivă

Dacă operația este efectuată corect și sunt respectate toate recomandările medicale, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, traheotomia provoacă complicații neplăcute. Acestea includ următoarele:

  • leziunea corzilor vocale, a fibrelor nervoase sau a esofagului;
  • infecție;
  • sângerare;
  • disfuncție de înghițire;
  • afectarea țesutului pulmonar;
  • modificări cicatrice în gât, care pot duce la închiderea traheostomului;
  • reducerea presiunii;
  • deplasarea și deteriorarea tubului în stomă.

Următorii factori măresc probabilitatea complicațiilor:

  • copii și bătrânețe;
  • obezitate;
  • malnutriție;
  • patologii recente, în special leziuni ale sistemului respirator superior;
  • utilizarea medicamentelor individuale;
  • fumat;
  • alcoolism.

Traheotomia este o operație serioasă care, în unele cazuri, poate salva viața unei persoane. Pentru a obține rezultatele dorite și pentru a evita complicațiile, este necesar să consultați un chirurg calificat și să respectați cu strictețe recomandările medicale din perioada de reabilitare.

http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/traheotomiya.html

Tehnica traheostomiei

Traheostomia este o metodă chirurgicală de asigurare artificială a trecerii libere a căilor respiratorii. Tehnica traheostomiei implică procedura în condiții de liniște sub anestezie endotraheală.

În prezent, datorită dezvoltării anesteziologiei și a posibilității de intubare endotraheală a traheei, traheostomia de urgență este redusă drastic. Este mult mai convenabil și mai sigur pentru pacient să aplice o traheostomie sub anestezie generală, așa cum se spune "pe tub" în sala de operație. Acest lucru se face de către chirurgi sau medici operatori.

Ce este

Efectuarea unei traheostomii asigură accesul aerului la tractul respirator superior, în acest scop se face o incizie în peretele anterior al traheei și se introduce un tub de traheostomie în care sunt conectate furtunurile ventilatorului, ceea ce permite ventilarea ventilatorului prin traheostomie. Există traheostomie inferioară și superioară. Aceste tipuri de traheostomie diferă una de alta prin nivelul la care se face incizia traheei în raport cu isthmusul tiroidian. De cele mai multe ori alegeți accesul superior, când incizia traheei se face la nivelul cartilajului 2-3, în timp ce se mișcă izmutul glandei tiroide.

De asemenea, o traheostomie poate fi realizată prin două metode - dilatarea punctiformă și deschiderea. Metoda traheostomiei dilatate prin puncție este mai benignă - există o cicatrice mică pe gât, o inflamație mai puțin frecventă a țesuturilor moi și, prin urmare, mai puține complicații.

Indicații și contraindicații

O indicație pentru o traheostomie este obstrucția acută a căilor respiratorii, ale cărei cauze pot fi diferite. Printre acestea se numără:

  • amenințarea de asfixie;
  • laringismul datorat ingerării unui corp străin (alimente);
  • reacție alergică, angioedem complicat;
  • difterie cu obturarea peliculelor tractului respirator superior sau laringospasm;
  • umflarea diverselor etiologii (chimice, infecțioase);
  • Traheostomie pentru administrarea anesteziei în timpul intervențiilor chirurgicale de urgență, când există leziuni ale scheletului facial și este dificil de realizat intubarea traheală.

Cu obstrucție cronică (stenoza cicatricială a laringelui, tumorii), traheostomia este plasată în timpul unei operații planificate.

Nu există contraindicații pentru traheostomie, deoarece în cea mai mare parte, este o operație de salvare a vieții, atunci când numărătoarea continuă pentru câteva secunde.

Traheostomia punctiformă percutană, a cărei metodă diferă puțin de conicotomie, este mai puțin traumatică. Nu disecă cartilajul traheal și, conform tehnicii Griggs, clema este introdusă între inelele traheale printr-un conductor. Sunt disponibile instrumente sterile speciale de unică folosință pentru traheostomia percutană.

Etape de funcționare

Setul obișnuit de traheostomie trebuie să fie în orice instituție medicală, include tub steril, dezinfectat, traheostomie, bisturiu, cleme hemostatice, acul cu suport pentru ac, distribuitoare de răni și pansamente. Setul de traheostomie trebuie să fie în ambulanță.

Dacă aveți nevoie de o traheostomie, cum să o faceți? Traheostomia, cursul și etapele operației pentru fiecare pacient pot fi diferite, dar de obicei includ:

  • Anestezia locală a pielii, care se efectuează cu ajutorul novocainei. Se administrează de-a lungul liniei mediane a gâtului, unde va fi tăiat. În unele cazuri de urgență, anestezia locală nu se face;
  • Incizia pielii și a țesutului subcutanat. Dimensiunea sa este de aproximativ 4-5 centimetri. În paralel, cu ajutorul clemelor hemostatice, sunt capturate și ligate mari vase subcutanate;
  • Extinderea ranilor. Se face cu ajutorul retractoarelor. Atunci când traheostomia superioară, izmumul glandei tiroide este scăpat, de jos în sus. Muschii nu sunt tăiați și retrași, expunând traheea;
  • Inele de trahee incizionale. Este important să fie suficientă pentru introducerea tubului, dar nu prea mare, astfel încât să nu cadă. În plus, trebuie avut grijă să nu se deterioreze peretele posterior al traheei;
  • Introducerea unui tub de traheostomie. Este introdus prin mișcări rotative, răsucite. După introducere, este necesar să se se asigure că este permeabil, deoarece asfixia poate să apară dacă intră în stratul submucosal sau se blochează;
  • Îndepărtarea marginilor pielii și fixarea tubului. Pielea este de obicei cusută la mușchii și fascia adiacentă, astfel încât, în absența unui tub, să nu cadă și gaura să nu se închidă.

Tehnica de traheostomie de urgență poate fi găsită în film pentru a obține o imagine mai detaliată a acestei proceduri.

complicații

În timpul și după manipulare pot apărea complicații ale traheostomiei. Deci, puteți:

  • afectarea vaselor de sânge, provocarea sângerării, sângele care intră în lumenul traheei și de acolo la bronhii, este posibilă și o embolie cu aer;
  • răniți esofagul;
  • nu deschideți mucoasa traheală și apoi tubul va cădea în stratul submucosal, care poate fi fatal din cauza asfixiției;
  • afectarea peretelui din spate al traheei.

După intervenție chirurgicală, pot să apară modificări cicatrice și supurație a plăgii. Multe complicații sunt asociate cu o îngrijire necorespunzătoare pentru o traheostomie. Tubul poate cădea cu o tăietură inadecvată sau o fixare slabă, înfundată cu cruste.

Traheostomia incorectă poate duce la moartea pacientului. Ar trebui făcută cu atenție, deoarece zona gâtului este bogată în vase și legături nervoase, a căror deteriorare va provoca complicații grave.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și la compensarea costurilor întreținerii acestuia.

http://vnarkoze.ru/traheostomiya/

Traheotomie de urgență în condiții domestice

Traheotomie și traheostomie

Traheotomie - disecția inelelor traheale, etapa traheostomiei. Este justificată numirea traheotomiei o operație de deschidere a traheei pentru intervenția endotraheală sau endobronhială, urmată de suturarea ranii. Traheostomia - formarea unei fistule temporare sau persistente a cavității traheei cu mediul, efectuată prin introducerea unei canule în trahee sau prin învelirea peretelui traheei pe piele. Traheostomia lasă un obstacol în calea trecerii aerului în traheea de deasupra traheostomiei, reduce spațiul anatomic mort al tractului respirator, vă permite să sugeți în mod sistematic secretul din arborele traheobronhial, să faceți toaletă, să mergeți la o respirație controlată pe termen lung.

1) indicația clasică este obstrucția tractului respirator în partea superioară - corpurile străine ale laringelui, paralizia și spasmul falzurilor vocale, edemul laringian marcat, tumorile gâtului care determină stoarcerea tractului respirator;

2) încălcarea permeabilității tractului respirator prin aspirație și produse de secreție;

3) încălcarea biomecanicii actului respirator ca urmare a leziunilor toracice, deteriorarea segmentelor cervicale ale măduvei spinării, cu dezactivarea întreruperii mușchilor intercostali, rănirii și patologiei vasculare acute a creierului;

4) insuficiență respiratorie acută sau lipsă de respirație spontană (intervenția se face pentru utilizarea pe termen lung a respiratoarelor artificiale). Stenoza laringelui în stadiile de decompensare și terminal este o indicație pentru traheostomia de urgență. Cu procese progresive sau ireversibile se impune traheostomia, nu se așteaptă decompensarea respirației și dezvoltarea hipoxiei.

Toolkit. Pentru o traheostomie trebuie să fie pregătit un set steril de instrumente: un bisturiu, două pensete anatomice și chirurgicale, mai multe cleme hemostatice, un ascensor pentru îndepărtarea trombozei, foarfece drepte, 2 cârlige și un singur cârlig ascuțit. infiltrarea anestezie, traheocanules de numere diferite, mătase sterilă și catgut. Cu indicații urgente pentru traheostomie și absența instrumentelor, operația se realizează prin mijloace improvizate.

Electrocasnice. Există traheostomie superioară, mijlocie și inferioară, în funcție de nivelul de disecție a cartilajului traheal în raport cu izomul tiroidian (deasupra isthmus - superior, inferior - inferior, mijloc - după disecția isthmusului, cartilagiile traheale corespunzătoare nivelului acestuia). Adulții produc o traheostomie superioară, copiii mai mici, deoarece au un izmus situat deasupra. Traheostomia medie este rar efectuată dacă este imposibil să se producă o superioară sau una inferioară, de exemplu, cu un aranjament anatomic nefavorabil al istomului sau cu o tumoare obișnuită a glandei tiroide.

Pacientul se află pe spate, o umbră este așezată sub umeri, capul este aruncat înapoi. Această poziție permite laringelui și traheei să fie cât mai aproape de suprafața frontală a gâtului. Operația se efectuează sub anestezie endotraheală, precum și sub anestezie locală. Copiii folosesc de obicei anestezie endotraheală. Anestezia locală de infiltrare se efectuează cu o soluție de novocaină 0,5-1% sau cu soluție de trimekaină 0,5%. În condiții extreme, funcționează fără anestezie.

O incizie a pielii, a țesutului subcutanat și a fasciei superficiale se face de la marginea inferioară a cartilajului tiroidian până la fosa jugulară de-a lungul liniei mediane a gâtului. Vena mediană a gâtului este împinsă sau legată de-a lungul liniei albe și, într-o manieră groasă, împinge mușchii și expune ismnul glandei tiroide.

În traheostomia superioară, marginea inferioară a cartilajului tiroidian este determinată și o incizie este incizată prin incizia transversală, atașând capsula glandei tiroide la cartilajul cricoid. Ridicat prin separarea izmurei glandei tiroide și trăgându-l cu ascensorul în jos. Prin intermediul unui cârlig ascuțit cu un singur dinți, cartilajul cricoid este tras în sus și în față. După expunerea cartilajului traheal deasupra izmitului, acestea sunt deschise printr-o incizie longitudinală. În acest caz, pentru a evita astfel de complicații ca perichondrita laringiană, nu trebuie să disecăm primul cartilaj traheal și lig. cricottacheale. Este de preferat deschiderea traheei între cartilajul primul-al doilea sau al doilea-al treilea. O incizie transversală între cartilagiile traheale este nedorită, deoarece tracheocannula introdusă în ea poate provoca deformarea peretelui anterior al traheei, care mai târziu face dificilă decanularea. Înainte de deschiderea traheei, dacă operația se efectuează sub anestezie locală, o seringă, prin spațiul dintre cartilajul injectat în lumenul traheei, 0,250,5 ml de soluție 1-2% dikaina pentru a suprima reflexul tusei. Înainte de introducerea în lumenul canulei traheale, marginile inciziei sunt diluate cu dilatatorul Trusso. Pe pielea de deasupra și sub stomă impuneți pe 1 - 2 cusături de mătase. Stomul stomic nu trebuie luat pentru a evita formarea de emfizem subcutanat. Tubul este fixat pe gâtul pacientului cu bandă de tifon. În fabricarea traheostomiei inferioare, izumul glandei tiroide este tras în sus. Cu o traheostomie medie, după separarea izmurei glandei tiroide, este fixată cu două cleme Kocher, disecate și cusute la clemele de pe ambele părți. O incizie traheală se face la nivelul izmutei.

Complicații: sângerare, emfizem al țesutului subcutanat, pneumotorax, pneumomediastin, stop respirator după deschiderea lumenului traheei, sângerare sângerată mai târziu, rănirea esofagului, dezvoltarea traheobronchitei purulente în perioada postoperatorie.

Caracteristicile traheostomiei la copii.

Traheostomia la copii trebuie efectuată exclusiv sub anestezie generală cu intubație traheală anterioară. Atunci când efectuați o traheostomie inferioară la copii, trebuie să faceți o incizie mai aproape de glanda tiroidă și să nu o traversați, deoarece o incizie mică a traheei, realizată cu gâtul extins, se poate scufunda în spatele sternului. Acest lucru duce la complicații, cum ar fi pneumotorax și pneumomediastinum. Fereastra din trahee nu este tăiată, deoarece aceasta implică o deformare suplimentară a acesteia. Nu utilizați tracheorasplitterul lui Trusso. Tracheocannula trebuie să fie plastică. Operația unei traheostomie la copii trebuie completată prin coaserea peretelui traheal pe piele: de obicei 2 suturi de catgut pe fiecare parte. O astfel de capsare transformă o traheostomie într-o gaură care se deschide, facilitează introducerea unei traheocanuli, previne deformarea traheei sub presiunea traheocanulului și facilitează decanularea ulterioară.

Konikotomiya. În caz de urgență, atunci când nu există timp și condiții pentru o traheostomie, se efectuează o conicotomie sau o criococonotomie, adică dissect lig. cricothyreoideum (seu lig. conicum) sau simultan lig. cricotiroideul și cartilajul arcului cricotic. Palparea definește un ligament conic și o disecă. Această operație este utilizată ca o ultimă soluție, deoarece poate duce la perichondrita laringelui și poate complica decanularea ulterioară. În acest sens, cât mai curând posibil, se efectuează o traheostomie tipică și se transferă tracheocanul.

traheotomie

1 - Cabluri vocale

2 - Cartilajul tiroidian

3 - Cartilajul cricoid

4 - Cartilajul traheal

5 - Manșetă cu balon

Traheostomia (traheostomia (traheo + gura stoma greaca, trecere)) este o operatie medicala in care peretele frontal al traheei este disecat pentru a crea o deschidere permanenta - stoma si tubul este inserat in lumenul sau. Traheotomie - stadiul unei traheostomii, care deschide direct lumenul traheei. Această operație este efectuată pentru a asigura respirația, precum și pentru a efectua diverse proceduri de diagnostic și terapeutice în trahee și bronhii.

Când este efectuată o traheostomie?

Principalele indicații pentru traheostomie sunt obstrucția tractului respirator în partea superioară - corpurile străine ale laringelui, paralizia și spasmul corzilor vocale, edemul laringian marcat, umflarea gâtului. Deschiderea traheei asigură accesul aerului la tractul respirator.

Adesea, necesitatea unei astfel de proceduri apare după operațiile asupra organelor vitale, cu leziuni grave, în special ale creierului și măduvei spinării, tulburări de circulație cerebrală, otrăvire, insuficiență respiratorie acută. În acest caz, se efectuează o traheostomie pentru a asigura căile respiratorii și capacitatea de a asigura ventilarea artificială a plămânilor utilizând un aparat artificial de ventilare pulmonară. (În cazul Papei, problemele sale de respirație au fost asociate cu o infecție respiratorie acută).

Această operație nu aparține categoriei de urgență, dar se efectuează din motive de sănătate. În caz de urgență, trebuie să se efectueze o conicotomie, pe care medicul trebuie să o poată face în orice condiții, cu primele instrumente de tăiere (uneori pot fi un cuțit de bucătărie și un chiuvetă dintr-un ceainic din porțelan). Traheostomia se efectuează în general sub anestezie generală în sala de operație.

Cum se face o traheostomie?

Există trei metode de traheostomie - traheostomie superioară, mijlocie și inferioară, în funcție de nivelul de disecție a cartilajului traheal în raport cu glanda tiroidă. Adulții produc o traheotomie superioară, copiii mai mici, deoarece au o glandă tiroidă situată deasupra. O traheotomie medie se efectuează extrem de rar dacă este imposibil să se producă un nivel superior sau inferior, de exemplu cu o versiune anatomică specială a locului glandei tiroide sau cu o tumoare a glandei tiroide.

Traheea este deschisă cu o incizie mediană longitudinală la nivelul celui de-al doilea, al treilea și al patrulea cartilaj, după care se introduce un tub de traheotomie în incizie, prin care aerul este ulterior alimentat pe tractul respirator sau conectat la un ventilator, dacă este necesar. Când este conectat la un ventilator, este instalat un tub special cu manșete.

Ce este o traheostomie periculoasă?

Ca orice intervenție chirurgicală gravă, o traheotomie are complicațiile ei. Severitatea lor variază de la defecte cosmetice până la moarte. Mai mult, cu cât mai mult timp a trecut după operație, cu atât mai puțin probabil este apariția complicațiilor severe.

Cele mai frecvente complicații în timpul traheotomiei includ stoparea respiratorie după deschiderea lumenului traheei și deteriorarea venei jugulare interne și a arterei carotide. Acesta din urmă apare adesea atunci când, în timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie nu exact în mijlocul traheei.

Imediat după operație, există o amenințare de hipoxie, perforarea peretelui posterior al traheei, fractura inelului traheal, rănirea esofagului, emfizemul subcutanat și pneumotoraxul. În perioada postoperatorie ulterioară, se poate produce traheobronchita purulentă, stenoza traheală, fistula traheală, schimbarea vocii și complicațiile cosmetice - cicatrici severe pe piele din regiunea traheostomiei.

Un număr mare de complicații după o traheotomie rezultă din blocajul tubului, discrepanța dintre dimensiunea acestuia și trahee, poziția incorectă a tubului în trahee, deplasarea și prolapsul acestuia.

Traheotomie - ce este? Tehnica traheotomiei

În chirurgie se disting două concepte - traheotomie și traheostomie.

Traheotomia este deschiderea traheei și introducerea unui tub în ea pentru a permite aerului în tractul respirator inferior în timpul asfixiției. Aceasta este o operație de urgență.

Traheostomia este, de asemenea, o deschidere a traheei, dar cu tufărirea marginilor inciziei rezultate la țesuturile subiacente și formarea unei găuri pentru respirație.

Un pic de istorie

Această metodă de îngrijire de urgență era cunoscută în Egiptul antic și în India, există dovezi documentare că și Alexandru cel Mare a folosit-o pentru a salva soldații în armata sa. Hippocrates și Gallen au scris despre această procedură, dar din cauza traumei și a pericolului pentru viață nu a fost recomandat să se folosească deseori în practică.

Prima operație de succes a fost efectuată de medicul italian Antonia Brasavol în 1546. Aceasta este prima dovadă documentată că pacientul a rămas în viață după manipulare. Din 1718, acest tip de intervenție chirurgicală devine obișnuită și va fi aplicată pe scară mai largă de medici. Cu toate acestea, mulți încă se temeau să o folosească. De exemplu, medicul personal George Washington a preferat pacientul să moară mai degrabă decât să decidă să facă o manipulare riscantă.

Apariția regulilor de asepsie și antisepsă a redus într-o oarecare măsură riscul de complicații și mortalitate, dar încă nu a convinge comunitatea medicală că această metodă este sigură pentru pacient. În prezent, traheotomia este o metodă de urgență de îngrijire, care este folosită numai în cazul în care toate celelalte metode (tehnica lui Heimlich, intubația) sunt ineficiente sau nu există timp pentru ele.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indiferent cât de simplu poate părea traheotomia, indicațiile pentru aceasta sunt destul de stricte, deoarece riscul pentru viața unei persoane în timpul acestei manipulări depășește beneficiile posibile. Aceasta este:

Organismele străine situate deasupra traheei, care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace. Lovituri închise îngustând lumenul laringelui. Stenoza acută a laringelui cu crupă difterică, tuse convulsivă, pojar, tifos etc. Suprapunerea lumenului traheei sau laringelui cu o tumoare. Comprimarea tractului respirator superior din exterior. Arsuri chimice Stenoza alergică.

Tipuri de obstrucție a căilor respiratorii

    Cea mai clară sau fulger, se dezvoltă în doar câteva secunde. Acest lucru poate fi ca un blocaj cu corpuri străine, cum ar fi edemul alergic. Acut - se manifestă în câteva minute, asociat de obicei cu corpuri difterice sau străine. Subacută - închiderea lumenului tractului respirator poate dura zeci de minute sau chiar ore. Această condiție este tipică pentru crupul fals, dureri în gât, arsuri chimice. Cronică - poate crește pe parcursul anilor cu astfel de procese patologice cum ar fi cancerul laringian, perichondrita, constricția trastatică cicatricială.

clasificare

Există mai multe tipuri de traheotomie, în funcție de tehnica implementării.

    Superior: la nivelul cartilajului cricoid. Mediu: la nivelul cartilajului tiroidian. Jos, sau conicotomie.

În funcție de natura inciziei, se disting:

instrumente

Nu uitați că pentru toată urgența și improvizația, această tehnică este poziționată ca o operație. O traheotomie trebuie efectuată cu un set specific de instrumente, dacă este disponibil. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două grupe mari: sunt instrumente chirurgicale generale și specializate.

Primul grup include forceps, un bisturiu, cleme pentru oprirea sângelui, foarfece chirurgicale, cârlige de țesut, cateter, seringi și ace. Cel de-al doilea grup include tubul traheotomiei Luer, alcătuit din două tuburi situate unul în altul; Cârligul Chassignac conceput pentru a ține traheea fără a-l trauma; tracheorasshiritel și cârlig pentru împingerea izmurei glandei tiroide.

Tehnica traheotomiei

Înainte de orice operație, se efectuează o pregătire corespunzătoare a volumului, care ajută medicul cât mai curând posibil și fără durere pentru ca pacientul să efectueze intervenția necesară. În acest caz, este necesar să-l puneți pe spate și să-i aruncați capul înapoi pe cât posibil, astfel încât cartilajul traheal să poată fi văzut în mod clar. Pentru aceasta folosiți uneori un role. După fixare, persoana primește anestezie. Poate fi atât o inhalare generală, cât și una locală. Totul depinde de condițiile în care se efectuează operația, de vârsta pacientului, de capacitățile medicului și de spital. Dacă situația este urgentă, atunci medicul efectuează manipularea fără anestezie. După toate pregătirile, traheotomia începe direct.

Tehnica de execuție constă într-o incizie strat-cu-strat a pielii, a grăsimii subcutanate, a fasciei și a membranei fibroase în jos de la cartilajul tiroidian. Apoi, mușchiul este expus, care este crescut în mod ciudat. Sub ea este cartilajul și isthmusul glandei tiroide. Glanda este separată de trahee și împinsă, disecată o altă fascie. Laringnul este fixat cu un cârlig și, având limitat lama scalpelului cu un deget, un bandaj sau un tencuială, fac o mică incizie. Scopul este atins. Aerul se întoarce în plămâni. La început, respirația se poate opri, dar apoi pacientul începe să tuse și să devină roz. Numai după ce medicul a fost convins că persoana a început să respire din nou, canula se introduce în rană și se fixează cu suturi sau cu tencuială. Rana este suturată astfel încât să țină bine tubul.

Konikotomiya

Aceasta este o operație mică care precede o traheotomie, dacă nu există oportunitate și timp pentru a efectua corect o traheotomie. Făcând-o, nu mai face tăieturi pe etape. O mișcare de disecție a gâtului până la cartilajele cricoide și ligamentul sciopteroid. Un clip este introdus în incizie, fălcile sunt crescute și fixate în acea poziție. Dacă pacientul a început să respire, sa transformat în roz, a avut o tuse, înseamnă că procedura a avut succes. Odată ce pericolul a trecut, o conicotomie poate fi transferată la o traheostomie pentru a asigura un flux constant de aer pentru pacient.

Posibile erori în timpul manipulării

Orice operație are consecințele sale, iar traheotomia nu face excepție. Complicațiile care apar în legătură cu aceasta pot fi împărțite în trei grupuri.

În timpul operațiunii:

    o linie anormală de incizie poate provoca sângerări venoase, un embolism aerian și, uneori, o incizie arterială carotidă comună; sângele poate intra în tractul respirator inferior, provocând asfixia repetată; incizia trebuie să fie egală cu diametrul canulei, altfel va trebui să fie cusută și chiar mai mult țesut rănit; o incizie profundă poate provoca leziuni ale esofagului, astfel încât lama bisturiei trebuie să fie limitată la 1 cm.

2. Imediat după intervenția chirurgicală:

    hipoxie; fractura inelului traheal sau puncția acestuia; emfizem subcutanat; pneumotorax.

3. Efectele întârziate:

    traheobronșitele; stenoza traheală și reasfizia; schimbarea (răgușeala) vocii din cauza tăierii nervului recurent; defecte cosmetice.

Toți doctorii de la biroul elevului își amintesc cât de periculoasă este traheotomia. Aceasta nu este o operațiune permanentă. Numai în situații de urgență, speciale, atunci când pacientul se află pe punctul de a trăi și de a muri, pentru că în grabă vă puteți răni pacientul. Și dacă această manipulare nu se desfășoară în spital, ci undeva pe stradă sau acasă, merită gândită de o sută de ori înainte de a decide. Simplu, la prima vedere, tehnica trebuie să fie susținută de o experiență suficientă a chirurgului. Traheotomia la domiciliu nu este doar imposibilă, este periculoasă. Dacă nu aveți educație medicală și abilități relevante, nu încercați să o repetați.

Traheotomia este recomandată numai pentru a salva viața unei persoane! Riscul decesului sau dezvoltarea de complicații grave este suficient de mare pentru a face ca medicul să se gândească la opțiuni alternative. Chiar dacă considerăm că această operațiune a fost cunoscută de-a lungul timpului, comunitatea medicală nu și-a dat încă seama cum să o facă în siguranță.

Traheotomia este o oportunitate de a salva viața cuiva, dar în același timp este și o oportunitate la fel de echivalentă de ao lua.

http://live-academy.ru/traxeotomiya-ekstrennaya-v-bytovyx-usloviyax/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate