Mesotympanita: cauze, simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Mesotympanicita este o boală inflamatorie purulentă a părților medii și inferioare ale cavității timpanice, caracterizată printr-un curs cronic, perforarea timpanului și eliberarea secreției mucopurulent. Acest tip de otită cronică este una dintre principalele cauze ale pierderii auzului. Procesul inflamator în cazul mezotimpanitei afectează numai membrana mucoasă a analizorului auditiv, ceea ce face prognosticul bolii relativ favorabil. Tratamentul la timp și adecvat vă permite să evitați consecințele neplăcute ale patologiei și ale exacerbării ulterioare.

La pacienții din cavitatea urechii medii se acumulează descărcare mucopurulentă. Când timpanul se rupe, se scurge din canalul urechii. O formă benignă de patologie în absența tratamentului adecvat și în timp util poate duce la deteriorarea osoasă, creșterea granulațiilor și formarea polipilor. Mesotympanita ICD-10 are codul H66.1, iar denumirea oficială este "otită pulmonară cronică tubotimpanală".

etiologie

Cauza infecției mezotimpanice este. Agenții biologici patogeni care pot provoca boli includ:

Exacerbările procesului cronic au loc în prezența predispoziției și a expunerii la factorii provocatori:

  1. Slăbirea sistemului imunitar de apărare
  2. comorbidități,
  3. Frecvente răceli,
  4. hipotermie,
  5. Deformarea septului nasului,
  6. Umflarea membranei mucoase a nazofaringelului de diverse etiologii.

Infecția poate intra în cavitatea tipică în două moduri:

  • Exogeni - din mediul extern și din microbii auriculelor pătrund în cavitatea timpanică cu supraîncălzirea sau intrarea apei.
  • Endogenă - de la focarele infecției cronice: sinuzită, amigdalită, carii. Bacteriile intră în urechea medie prin tubul auditiv, provocând inflamarea și umflarea membranei mucoase.

Mesotympanita este de stânga și față-verso, care este determinată de partea leziunii. Forma bilaterală de patologie se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la o ureche la alta.

Patogeneza și patologia

Sinuzita mezotympanică se caracterizează prin leziuni ale stratului mucosal și submucos și în cazuri avansate de țesut osos. Când apare inflamația, proliferarea celulelor epiteliale, pleura, înmuierea seroasă, urmată de infiltrarea purulentă. Creșterea granulațiilor, formarea polipilor și a chisturilor adevărate în urechea medie conduce la faptul că tensiunea timpanului devine critică, există o perforare a părții sale centrale și eliberarea sero-purulentă în exterior. La polipii urechii sângerați, descărcarea purulentă devine sângeroasă.

Majoritatea proceselor patologice afectează stratul submucos. Este slăbit și uniform îngroșat, cilindrice și ciliate celulele epiteliale sunt modificate, există numeroase pe suprafața de eroziune și ulcere. De-a lungul marginii de ulcere și răni formate de granulare, care, eventual, sunt transformate în adeziunile de țesut conjunctiv care formează în cavitatea timpanică.

Cursul cronologic prelungit al patologiei este însoțit de o leziune a stratului periostal și metaplazia noului os. În partea centrală a masei osoase mastoide se formează. În cazuri grave, întregul proces mastoid este distrus.

Factorii patogenetici ai dezvoltării mezotimpanice:

  1. Reducerea rezistenței globale a microorganismului.
  2. Proprietăți virulente mari ale agenților biologici patogeni.
  3. Focarele existente ale infecției în nazofaringe, perturbând tubul auditiv.
  4. Otită acută frecventă.

Pereții cavității timpanice cu mesotympanită sunt netede, hiperemice, edematoase și îngroșate. Membrana mucoasă este acoperită cu placă mucopurulentă. Inflamația cronică duce la creșterea țesutului cicatricial și la stimularea aderențelor. Scutul țesutului fixează osiciile auditive, care se termină cu dezvoltarea pierderii auzului.

simptomatologia

Purulentele mesotympanite se manifestă prin simptome clinice reduse:

  • Distrugerea prelungită a puroiului din ureche,
  • Pierderea auzului
  • Zgomot și pulsații în ureche,
  • Congestia urechilor
  • Senzații de durere
  • Febră și semne de intoxicare în timpul exacerbării.

purjare de la ureche

De obicei, descărcarea mucopurulentă nu are miros. Scalarea descuamării epiteliului și activarea bacteriilor saprofite duce la apariția unui miros putred de la ureche. Dacă polipii sângerau, deversarea devine sângeroasă purulentă.

În jurul granulării perforațiilor crește, se formează aderențe, se formează polipi. Acestea limitează mobilitatea ossicolelor auditive, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului. În acest caz, este perturbată nu numai capacitatea de a conduce sunetul, ci și capacitatea de recepționare a sunetului.

Etapele procesului patologic:

  1. Stadiul latent sau ascuns - absența aproape completă a simptomelor. În corpul pacientului apar schimbări negative, poate să apară fatigabilitate rapidă, slăbiciune și slăbiciune.
  2. Etapa acută apare atunci când este expusă unor factori provocatori. Începe cu perforarea membranei și supurație. Această etapă se caracterizează printr-o imagine clinică pronunțată și o stare gravă a pacienților.
  3. Remisia se caracterizează prin cicatrizarea membranei, restabilirea pe termen scurt a auzului și supurație mai puțin intensă.

În timpul mezotimpanitei cronice, lungi. Perioadele de exacerbare și remisie se înlocuiesc reciproc și pot dura ani întregi. În caz de infecție accidentală apar recăderi regulate. La mulți copii cu mesotympanită, funcțiile de drenaj și ventilație ale tubului auditiv sunt afectate.

Mesympanic în cele mai multe cazuri are un prognostic favorabil. Dacă este netratat, mesotympanita conduce la consecințe grave - polipoză, osteomielită, osteită, patologii intracraniene. Dezvoltarea complicațiilor contribuie la diabet, alergii, tulburări metabolice.

diagnosticare

Mezotimpanita Diagnosticul începe cu un studiu si examinare a pacientului. După ce a ascultat la medic plângerile și anamneza ORL se duce la examinarea directă a organului auzului, în timpul căreia detectează caracteristic model mezotimpanita OTO: muco-purulenta descărcare, perforarea timpanice de îngroșare a membranei și hiperemie marginile găurilor perforate de formare polypous și proliferarea de granulare.

Metodele suplimentare instrumentale pentru diagnosticarea patologiei sunt radiografia și tomografia.

  • Pe radiograf sunt determinate semnele de inflamație a procesului mastoid și gradul de afectare a oaselor la nivelul urechii. Pacienții cu radiografie prezintă structura sclerotică a osului temporal sau subdezvoltarea acestuia. Odată cu distrugerea osului temporal, apar formări abdominale și secvențe.
  • Tomograma computerizată dezvăluie un proces distructiv. Oferă informații mai exacte despre mezotimpanită, permițându-vă să luați în considerare focalizarea inflamației și gradul de răspândire a acesteia.
  • Când se detectează cavitatea timpanică, sunt detectate ziduri netezite fără carii.
  • Diagnosticul de laborator ajută la stabilirea diagnosticului. Urechea medie detașabilă este trimisă la laborator pentru a studia microflora pentru a identifica patogenul patologiei, identificarea completă a genului și speciilor. Determinarea sensibilității microbului izolat la medicamentele antibacteriene este necesară pentru terapia vizată.

    În mod normal, cavitatea urechii medii este sterilă. In procesul acut definit: Staphylococcus aureus, streptococi piogen, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium. In mezotimpanite cronica patogeni asociere sunt bacterii gram-negative, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, micobacterii, actinomicete, ciuperci.

    tratament

    Măsurile terapeutice pentru mezotimpanită includ tratamente etiotropice, hiposensibilizante și imunomodulatoare.

    1. Terapia cu antibiotice se efectuează cu exacerbarea bolii. Pacientii prescris antibiotice cu spectru larg din grupa cefalosporine, fluorochinolone, macrolide, peniciline protejate pentru administrare orală, precum și eardrops antibacteriene - „Otofa“, „Tsiprolet“, „Anauran“. Este necesar să se evite utilizarea de medicamente ototoxice. Prelungită și terapia cu antibiotice necontrolata poate duce la supresia sistemului imunitar, apariția formelor rezistente la medicamente și dezvoltarea otitelor fungice. Injectarea de substanțe medicamentoase sub formă de pulbere în cavitatea urechii promovează creșterea activă a țesutului de granulare.
    2. Pentru tratamentul infecțiilor fungice, se utilizează picături topice: "Candibiotik", iar în interior - "Nistatină", ​​"Fluconazol", "Ketoconazol".
    3. AINS reduc umflarea țesuturilor, ameliorează durerea la nivelul urechii. Medicamente sistemice - Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen. Picături antiinflamatoare pentru urechi - Otipaks, Otinum.
    4. Imunomodulatoare pentru a crește rezistența globală a corpului - "Bronhomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
    5. Antihistaminice pentru eliminarea edemelor - Suprastin, Zodak, Zyrtec.
    6. Multivitamine și complexe minerale.
    7. Pacienții sunt sfătuiți să igienizeze focarul infecției cronice, să elimine adenoizii, să corecteze septul nazal curbat.
    8. Pentru a ameliora respirația nazală cu mesotympanită, ei prescriu și picături nazale vasoconstrictoare - "Tizin", "Nazivin", "Xilometazolin".

    Când este necesară mesotympanita înainte de a utiliza picături de urechi pentru a elimina crustele uscate după înmuiere cu peroxid de hidrogen. Cavitatea tamburului trebuie spălată cu o soluție de alcool boric sau cu furasilină încălzită la 37 ° C. După spălare, urechea trebuie uscată complet.

    Fizioterapia completează alte efecte terapeutice. Atunci când mesotympanic petrec electroforeza, UV, UHF, radioterapia, expunerea la microunde, curenții diadynamici de fonoforă, aeroionoterapia, terapia cu nămol, terapia cu parafină. Aceste proceduri sunt efectuate în remisiune pentru a consolida rezultatul. Energia cu laser redus are un efect bactericid. Îmbunătățește metabolismul și accelerează procesul de vindecare.

    Tratamentul chirurgical este folosit pentru tratamentul conservator care nu dă rezultate pozitive. Chirurgii îndepărtează polipii și granulațiile. Polipotomia se efectuează sub anestezie generală și sub controlul unui microscop operațional. Țesutul de țesut este ars cu soluție de azotat de argint, având grijă să nu deterioreze țesuturile sănătoase din jur. Pentru a restabili integritatea timpanului, efectuați meringoplastia de operație. Operația de volum este necesară în cazul dezvoltării complicațiilor intracraniene.

    Medicina tradițională oferă tratamentul mezotimpanitei cronice prin următoarele mijloace:

    • Mumiyo se adaugă la untul încălzit și se instilează în urechea rezultată într-o urechea usturătoare.
    • O băutură de lapte, miere și mumie ia un pahar pe zi.
    • Pregătiți un tort de alcool din camfor, apă, făină și ulei de in. Se aplică la ureche și se înfășoară într-o eșarfă de cap. O pâlnie de astfel de ingrediente ușurează durerea.
    • Infuzarea rădăcinilor de zmeură ia 3 cești pe zi timp de o lună.
    • Un tampon înmuiat în tinctura de propolis se injectează în deschiderea urechii.
    • Suc de ceapă, suc de bostan și infuzie de frunze de dafin - antiseptice locale.

    profilaxie

    Măsuri preventive pentru a evita dezvoltarea mezotimpanitei:

    1. Stimularea imunității locale și generale - întărire, exercițiu, duș de contrast,
    2. Hrana adecvată, cu excepția produselor care conțin conservanți și aditivi sintetici,
    3. Combaterea hipodinamiei
    4. Plimbări lungi în aer liber
    5. Utilizarea profilactică a multivitaminelor,
    6. Remedierea focarelor de infecție - tratamentul adenoidelor, inflamația amigdalelor, carii dentare,
    7. Prevenirea specifică a infecțiilor virale respiratorii acute cu vaccinul Influvac și imunostimulatoarele IRS-19, Imudon,
    8. Tratamentul ARD fără antibiotice,
    9. Restaurați respirația nazală normală.

    Pacienții trebuie să mănânce alimente bogate în vitamine și oligoelemente, să consolideze sistemul imunitar, să se angajeze în cultura fizică, să renunțe la obiceiurile proaste.

    http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/mezotimpanit/

    Otita medie cronică (mezotimpanică / epitimpanită)

    Dacă inflamația acută a urechii medii este durere, atunci inflamația cronică este pierderea ireversibilă a auzului. Din acest motiv, pentru tratamentul otitei media, este necesar să se consulte în timp util un specialist. Otita medie acută, prelungită timp de 4 săptămâni sau mai mult, este riscul ca inflamația să devină cronică.

    Doctorii noștri

    Cum se dezvoltă otita medie cronică?

    Otita medie cronică este o inflamație cronică a cavității timpanice (uneori cu deteriorarea zidurilor osoase - carii), caracterizată prin pierderea auzului și supurație periodică.

    Dezvoltarea bolii poate fi reprezentată în trei etape:

    • ca rezultat al infecției, se formează o descărcare purulentă în cavitatea timpanică, apare durerea urechii;
    • acumularea, puroul deformează treptat timpanul, până la ruperea acestuia (perforație);
    • în prezența perforării timpanului, auzul este redus, puroul poate curge în canalul auditiv extern.

    După formarea perforației, durerea încetează să deranjeze, astfel că presiunea în cavitatea timpanică scade. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu este necesar să consultați un medic - inflamația nu a trecut.

    Mai ales periculos este otita medie la copii, riscul de tranzitie la un proces cronic la aceasta varsta este foarte mare. Pentru pacienții tineri, este de dorit să fiți la recepție la un specialist în stadiul foarte timpuriu al inflamației.

    Ce poate provoca otita medie cronica?

    Cauze posibile ale inflamației cronice a urechii medii:

    • inflamația frecventă a nazofaringianului;
    • rinita sub tratament, sinuzita, faringita, otita medie;
    • defectele organelor ORL (incluzând septul nazal curbat, aderențele în urechi);
    • leziuni la cap care au cauzat deteriorarea timpanului.

    Cauza dezvoltării otitei cronice la adulți și copii poate fi rezistența microorganismelor patogene la antibiotice, care au fost utilizate în tratamentul inflamației acute. Experții observă o creștere a riscului de infectare a urechii medii în absența tratamentului de răceală obișnuită (ARVI), în timpul sarcinii, a bolilor de sânge și a imunodeficienței.

    Simptomele otitei cronice

    Cele mai frecvente semne de otita medie cronica sunt:

    • tulburare a auzului selectiv (sensibilitate scăzută la tonuri înalte);
    • zgomot și greutate în cap;
    • recuperarea purulentă recurentă de la ureche;

    Durerea din ureche poate fi ușoară și inconstantă. În unele cazuri, durerea este absentă.

    Există două tipuri de otita medie.

    1. Cu o perforare mare în partea centrală a partiției - mezotympanic. Acest tip de otita se caracterizeaza prin puroi si impuritati inodore (cu exceptia sangerarilor), precum si o pierdere semnificativa a auzului.
    2. Epitimpanita se dezvoltă fără pierderi semnificative ale auzului și cu perforarea marginală a timpanului. Purjoroză în timp ce otita cu un miros neplăcut de rugină neplăcută și o consistență mai groasă. Epitimpanitul este periculos din cauza apariției cariilor pereților osoși ai cavității timpanice și a dezvoltării complicațiilor asociate.

    Epicampanita complicatii

    O ușoară scădere a auzului și absența durerii duc adesea la diagnosticare târzie. În acest epitimpanitus viclean, poate duce la dezvoltarea:

    • inflamația intracraniană, inclusiv abcesul creierului;
    • meningita;
    • inflamația urechii interne;
    • pareza nervului facial; mastoidita (inflamația purulentă a procesului mastoid al osului temporal).

    Diagnosticul otitei medii

    Dacă suspectați otita media, trebuie să contactați otolaringologul. În diagnosticul otitei media, este important să se colecteze un istoric al bolii, să se examineze organele ORL, pentru a determina tipul bolii, sunt posibile cercetări suplimentare:

    • examinarea canalului urechilor sub microscop pentru a localiza zona de ruptură a membranei;
    • preluarea descărcării de la canalul urechii pentru teste de laborator;
    • Raze X ale oaselor temporale (dacă se suspectează epitimpanita);
    • tomografia computerizată (vă permite să obțineți o imagine exactă a stării peretelui osos al cavității tipice).

    Tratamentul inflamației urechii medii

    Nu există un tratament rapid pentru otită cronică. Terapia durează între 1 și 6 luni. În practica modernă se aplică programe complexe de tratament, care pot include:

    • expunerea la medicament;
      fizioterapie;
      respectarea recomandărilor de rutină ale medicului;
    • intervenție chirurgicală.

    Pentru a elimina puroi, procedurile de spălare a urechii sunt prescrise. Pentru ameliorarea inflamației bacteriene, este prescrisă terapia antiinflamatoare și antibacteriană locală, inclusiv sub formă de picături de urechi (este un risc imens pentru a alege picăturile, fără recomandarea medicului!). În cazuri severe de otită medie cronică, antibioticele pot fi administrate adulților printr-un cateter în cavitatea timpanică sau intramuscular. În unele cazuri, utilizați agenți hormonali.

    Dintre metodele fizioterapeutice, se utilizează laser, terapia cu ultraviolete sau expunerea la curenții pulsați.

    Tratamentul chirurgical este cel mai adesea efectuat cu epitimpanită. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală la ambele urechi trebuie să înceapă tratamentul cu urechea care aude mai rău. În timpul intervenției se efectuează:

    • auditul și prelucrarea canalului auditiv și a cavității timpanice (puroul este îndepărtat, educația);
    • curățarea și prelucrarea pereților osoși;
    • timpanul din plastic.

    Eardrul din plastic este recomandat pentru perforație pentru a evita re-infectarea cavității timpanice. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Reabilitarea este lungă, poate dura până la un an, în perioada postoperatoră este imposibil să se efectueze deplasări cu aer și să se folosească amplificatoare de volum pe urechea acționată.

    Tratamentul otitei medii cronice este un proces dificil de lungă durată. Cu cât vă adresați mai repede o problemă unui otolaringolog cu o problemă, cu atât va fi mai puțin durata tratamentului.

    Nu întârziați diagnosticarea inflamației urechii medii, la primele semne ale bolii, faceți o întâlnire cu otolaringologul CELT. Centrul nostru are tot ceea ce aveți nevoie pentru a identifica bolile periculoase în domeniul otolaringologiei și al audiologiei în stadiile incipiente.

    http://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/zabolevanija/hronicheskij-srednij-otit/

    Simptomele și tratamentul mezotimpanitei cronice

    Cronica mesotympanită este o inflamație a cavității timpanice a urechii medii, a celulelor mastoide și a antrului. Dezvoltarea acestei boli este una din cauzele pierderii auzului, deci trebuie tratată la primele simptome. Inflamația în spațiul umed în spațiul urechii medii se numește epitimpanită. Dacă abordați corect tratamentul, puteți evita complicațiile și puteți preveni consecințele grave.

    Simptome manifestări

    Cursul bolii este destul de lung, se poate trage de ani de zile, cu îmbunătățiri periodice și exacerbări. Exacerbați boala poate apă care a intrat în ureche, rinită cronică, adenoizi. Nu există practic semne pronunțate ale bolii, pacientul este îngrijorat de secreția mucoasă sau mucoasă purulentă, iar natura descărcării nu este stabilă: uneori este o cantitate foarte mică, iar în timpul unei exacerbări, descărcarea poate fi destul de abundentă. Nu există miros în descărcarea de gestiune, acesta poate apărea numai dacă o altă infecție se îmbină cu o infecție existentă. Pacientul este, de asemenea, îngrijorat de scăderea treptată a auzului, rareori există plângeri de tinitus.

    Cronica mezotimpanită supurativă poate duce la o complicație: se va dezvolta un labirint seros difuz. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap, durerile de urechi, coordonarea și echilibrul este perturbat.

    Mesotympanita are simptome mai pronunțate: pacienții se plâng de durere în regiunea temporală-parietală, adesea există o senzație de presiune în ureche, uneori apare amețeli.

    Epitimpanita cronică supurativă are un curs mai sever în comparație cu mezotimpanita, motiv pentru care aceasta este o deteriorare a pereților osoși ai urechii medii. În acest caz, curgerea puroiului este dificilă, deoarece în spațiul cu tobe există un număr mare de pliuri și buzunare. Prin urmare, atunci când epitimpanitatea poate fi observat putregai osoase, care este însoțită de un miros puternic neplăcut. Pacienții pot forma colesteatome - formațiuni epidermice care umple cavitatea de unde provin. Aceste formațiuni exercită presiune asupra pereților cavității, contribuind astfel la inflamare.

    Diagnosticul bolii

    Cronică mezotympanită și epitimpanită sunt diagnosticate folosind otoscopie. În studiu, puteți observa perforația marginii părții relaxate a timpanului. Microscopul de operare permite examinarea tuturor modificărilor.

    Procesul purulent și distructiv în țesutul osos poate fi clar văzut pe fluoroscopia osului temporal în 2 proiecții. Tomografia computerizată vă permite să vedeți distrugerea peretelui din spate sau a acoperișului urechii medii.

    Cauzele bolii

    Dacă vorbim despre cauzele acestei patologii, este imposibil să excludem factorul bacteriologic. Exacerbările apar de asemenea cu imunitatea slăbită. Mesotympanita cronică poate fi declanșată de infecții, poate fi o complicație a scarlatului sau a difteriei. Infecția poate pătrunde în urechea medie în timpul procesului inflamator în tractul respirator superior, nazofaringe și cavitatea nazală. Mesotimpanic se poate dezvolta ca rezultat al hipotermiei, apa care intră în ureche.

    Care ar trebui să fie tratamentul?

    Cu mezotimpanită cronică, tratamentul este foarte lung, uneori este efectuat staționar. Acest lucru este indicat pentru pareza nervului facial, meningită, abces cerebral și alte complicații. Tratamentul mezotimpanitei poate fi conservator și chirurgical. Ce să alegeți - medicul decide.

    Cu un tratament conservator, se observă o creștere a rezistenței corporale generale: biostimulante, adaptogene, întărire. Este de dorit eliminarea vegetațiilor adenoide, corectarea arhitectonică a cavității nazale, eliminarea patologiilor din cavitatea nazală și nazofaringe. O atenție deosebită trebuie acordată igienei urechii. Pentru acest eveniment zilnic, administrați o soluție de clorură de sodiu sau ciprofloxacină 0,9% și spălați-vă urechea. Uneori, antibiotice sau picături de urechi, care includ norfloxacin, ciprofloxacin sau rifampicină, sunt utilizate ca agent de spălare.

    În timpul exacerbării bolii, sunt prescrise antibiotice, Naftizin, Farmazolin și alte medicamente vasoconstrictive sunt prescrise în nas. Se recomandă ca picăturile Tsiprolet, Otofa și altele să fie introduse în ureche. Fizioterapia poate fi, de asemenea, recomandată.

    Uneori este prescris 3% peroxid de hidrogen, este îngropat în ureche 5 picături, apoi uscat bine. Dacă descărcarea purulentă este prea groasă, atunci Himotrypsinul este introdus în ureche, lăsat timp de 15 minute și apoi urechea este curățată.

    Pentru a ameliora inflamația, puteți utiliza hidrocortizonul, de asemenea, utilizat pentru a ușura umflarea. Apoi sunt prescrise antiseptice, sunt îngropate timp de 5 minute în ureche cu 5 picături, după care urechea este bine uscată. Pentru a îmbunătăți auzul, utilizați un dop special, care se schimbă la fiecare 3 luni. Ca măsură preventivă, se recomandă clătirea urechii cu soluții speciale, după care este de dorit să se pulbeze urechea cu pulbere de bor.

    Terapia cu laser pentru bolile cronice

    Terapia cu laser implică efectele radiațiilor laser cu frecvență redusă. Prin această metodă, procesele metabolice sunt accelerate, circulația sanguină se îmbunătățește și crește rezistența globală a organismului.

    Terapia cu laser are contraindicații - acestea sunt fazele acute ale bolilor infecțioase, neoplasmelor maligne, bolilor sistemice de sânge, fotodermetitei, tulburărilor mintale și afecțiunilor febrile.

    Remedii populare

    Vindecatorii tradiționali oferă următoarele remedii pentru tratamentul mezotimpanitei cronice:

    1. Trebuie să luați mumia și să o puneți în unt fierbinte, amestecați bine și îngropați-o în ureche picătură cu picătură de 2 ori pe zi. În același timp, trebuie să beți o băutură de lapte, miere și mumie. Toate ingredientele trebuie să fie amestecate și să bea un pahar pe zi. Această metodă vă va ajuta să opriți fluxul de puroi și să reduceți durerea.
    2. Un tort plat din alcool de camfor este, de asemenea, un remediu bun pentru mesotympanic. Apa este turnată în alcool într-un raport de 1: 2, la soluție trebuie adăugată făină și o lingură de ulei de in. Din toate acestea, trebuie să frământați aluatul și să faceți o prăjitură. Tortul trebuie învelit în hârtie de compresie, atașată la urechea pacientului și înfășurată cu o eșarfă de lână. Această metodă ameliorează bine durerea, așa că se recomandă să o faceți înainte de culcare. Cu toate acestea, nu este potrivit dacă cantitatea de puroi este suficient de mare.
    3. Raspberry rădăcini tocat, ia 3 linguri. l. înseamnă și preparați 1 litru de apă. Lăsați soluția să stea peste noapte, apoi beți 3 cești de două ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună.
    4. Este necesar să se înmoaie un tampon de tifon în tinctura de propolis (20%), pusă în deschiderea urechii. Cursul de tratament este de o lună.
    5. Sucul de sâmburi acționează ca un antiseptic. Puteți face, de asemenea, o infuzie de frunze de dafin, sau stoarceti sucul din ceapa.

    Nu uitați că toate rețetele populare pot fi utilizate numai după consultare și cu aprobarea medicului, altfel pacientul poate agrava situația. Să vă binecuvânteze!

    http://pneumonija.com/ear/otitis/lechenie-xronicheskogo-mezotimpanita.html

    Thympanitis. cauze, simptome și tratament

    Această boală aparține specializărilor: ENT

    1. Informații generale

    Tympanită - inflamația membranei mucoase a cavității timpanice; Acesta este numele complexului de simptome inflamatorii, care face parte, de fapt, din otita medie acuta sau cronica.

    Adesea, timpanii devin purulenți, duc la perforarea timpanului, la modificările cicatriciale și fibroase ale țesuturilor - și, în cele din urmă, conduc la pierderea profundă a auzului sau la surditate completă, constituind astfel o problemă clinică și medico-socială gravă.

    Nu există practic date epidemiologice privind în special tympanitele (în special diferitele aspecte epidemiologice ale otitei medii acute și cronice sunt luate în considerare). Nu există o morbiditate între sexe.

    2. Cauzele

    Majoritatea absolută a tympanitei are o etiologie bacteriană. Ca agenți patogeni, de obicei pneumococci, streptococi, uneori E. coli și alți agenți patogeni sunt semănate. În ultimii ani, a existat o tendință ascendentă constantă a numărului de invazii polimicrobiene și combinate (bacteriene și fungice), inclusiv cele detectate în timpul examinărilor pentru procesele infecțioase și inflamatorii în organele de auz. În multe cazuri, tympanita acută începe cu SARS, rujeola, gripa și alte boli similare.

    Se crede că principala cale de penetrare a agentului (lor) infecțios (e) în cavitatea timpanică este tubul eustachian (tubul auditiv), un canal îngust care leagă cavitatea timpanică cu nazofaringe. Tympaniții sunt, de asemenea, descriși ca o complicație a rănirii; în cazuri rare, este posibilă o cale hematogenă sau limfogenoasă de infectare a organelor de auz.

    Riscul de tampanită este semnificativ crescut de următorii factori:

    • sângerare neregulată intensă în prezența unei rinofaringite infecțioase sau a unei rinite alergice;
    • factorii iatrogenici (proceduri și proceduri medicale);
    • starea de imunodeficiență a oricărei geneze;
    • prezența focarelor de infecție cronică, în special la nazofaringe, canalul auditiv extern, amigdalele, cavitatea orală (dinți carieni, gingivită și multe altele), sinusurile paranasale paranasale;
    • tulburări endocrine și metabolice;
    • corpuri străine și leziuni ale organelor de auz, leziuni ale capului.

    3. Simptome și diagnostic

    Imaginea clinică a tympanitei acute în cazuri tipice include stare generală severă de rău, febră (uneori la valori ridicate sau foarte ridicate), frisoane și durere intensă, adesea pulsatoare, la nivelul urechii afectate.

    Începutul, ca regulă, este bruscă, în copilărie manifestarea se petrece adesea noaptea.

    Caracteristicile anatomice ale structurii timpanului contribuie la transformarea rapidă a procesului inflamator în purulent-inflamator. Pe măsură ce masele de puroi se acumulează, există o presiune mecanică crescândă asupra nervilor și a vaselor, ceea ce determină o serie de senzații specifice și dureri severe. Atunci când topirea purulentă a timpanului începe supurație din canalul urechii, uneori cu un amestec de sânge, după care starea generală a pacientului este oarecum mai ușoară. Simptomele cele mai ușoare și dinamica favorabilă sunt observate în cazurile în care lumenul tubului Eustachian rămâne pasibil și exsudatul se scurge în cavitatea nazală (observată de obicei la copii datorită structurii infantile a tubului auditiv).

    Debitul devine mai greu în prezența oricăror condiții și factori care împiedică ventilarea acestei zone (adenoide, curbură a septului nazal, puf, etc.).

    Prin criteriul gradului de leziune se distinge mezotympanita (părțile medii și inferioare ale cavității bastinamice) și epitimpanita sau otita totală, în care procesul inflamator-inflamator se extinde la nivelul urechii medii ca întreg și uneori la țesuturile adiacente.

    Cele mai periculoase complicații sunt inflamația otogenă a meningelor, abcesele cerebrale, sepsisul.

    Tampanita acută este ușor cronică; Ca o regulă, tympanita cronică este caracterizată printr-un curs ondulat, cu alternarea frecventă a exacerbarilor și remisiilor relative.

    Diagnosticul este stabilit printr-un examen de ORL, otoscopie și microscopie, rezultatele general (RMN, raze X) și studiile instrumentale specifice otiatriei. Analiza de laborator este necesară pentru a identifica compoziția și a determina susceptibilitatea la medicament a microbiomei patogene.

    4. Tratamentul

    Abordarea preferată, dacă situația permite, este în prezent considerată tratament conservator. Obiectivele principale sunt eradicarea florei care provoacă boli, ameliorarea durerii, măsuri antiinflamatorii și desensibilizatoare, terapia cu vitamine, întărirea sistemului imunitar, reorganizarea obligatorie a focarelor de infecție. Aplicați atât proceduri locale, cât și sisteme antibacteriene și, conform indicațiilor, terapie antimicotică.

    Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală pentru a preveni complicațiile care amenință viața sau pentru a restabili funcția auditivă pierdută (timpanoplastie, miendoplastie).

    Perioada de reabilitare în diferite cazuri poate fi de la două săptămâni până la o lună sau mai mult. Un efect bun oferă fizioterapie, tratament climatic spa.

    Prognosticul este favorabil cu tratamentul în timp util pentru ajutor și numirea unei terapii adecvate decisive.

    http://medintercom.ru/articles/timpanit

    Mezotimpanit

    Mesotympanita este o variantă a inflamației cronice supurative a cavității urechii medii, care este însoțită de perforarea timpanului în partea centrală. Principalele simptome ale bolii sunt scăderea acuității auzului, otorrhea, sindromul de intoxicare, un sentiment de congestie a urechii, zgomot de altă natură. Imaginea clinică este suplimentată ocazional cu tulburări vestibulare și durere. Diagnosticul constă în colectarea anamnezei și a reclamațiilor, efectuarea unor teste otoskopiya, otoendoskopiya, fork toning, audiometrie, teste de laborator, imagini computerizate sau cu rezonanță magnetică. Tratamentul se bazează pe terapia cu antibiotice, tamponoplastia și măsurile simptomatice.

    Mezotimpanit

    Mesotympanita reprezintă mai mult de 50% din toate formele de otită medie supurativă cronică (CSOM). Prevalența generală a bolii este de la 2 la 35% din populația lumii. În Rusia, această patologie are loc cu o frecvență de la 8,2 la 40,1 la 1000 de persoane. De la 6 la 8% dintre pacienții care necesită spitalizare și tratament în spitale suferă de hepatită cronică C. Mesotympanicul este considerat o formă relativ favorabilă a bolii, deoarece nu este însoțită de distrugerea pronunțată a structurilor osoase. Cu toate acestea, cu o evoluție lungă a bolii, mai mult de 55% dintre pacienți dezvoltă carii de osicole auditive, iar 20-23% dezvoltă lizia pereților cavității timpanice. Mortalitatea în caz de complicații variază de la 15-25%.

    Cauzele mezotimpanice

    Principalul motiv pentru dezvoltarea mezotimpanitei este tranziția otitei medii exudative acute în forma cronică. În același timp, compoziția microflorei bacteriene se modifică într-o oarecare măsură în comparație cu procesul acut, adesea se determină prezența mai multor agenți patogeni simultan. Acestea sunt în principal aerobe de Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus, care se găsesc în 50-85% dintre pacienți. Mai puțin frecvent, flora anaerobă este reprezentată de cocci gram-pozitivi (Peptococcus și Peptostreptococcus), Bacteroides sau Klebsiella și Proteus gram-negativi. Ciupercile din genul Aspergillus și Candida sunt determinate la 2-15% dintre pacienți.

    Există factori care contribuie la cronizarea inflamației cavității timpanice și la dezvoltarea mezotimpanitei. Acestea includ:

    • Boli ale cavității nazale și nazofaringe. Acest grup de patologii include tumori, creșteri ale vegetațiilor adenoide, deformări ale septului nazal și alte condiții care afectează funcția de drenaj a tubului auditiv, împiedicând scurgerea masei purulente din cavitatea timpanică.
    • Anomalii ale structurii regiunii maxilo-facială. Lista include atrezia Choan, sindromul Down, buza despicată și alte defecte care deformează sau blochează lumenul tubului Eustachian.
    • Patologie concomitentă. În primul rând, se referă la diabetul zaharat, care reduce rezistența locală a țesuturilor, contribuie la activitatea înaltă a microflorei patogene.
    • Starea imunodeficienței. Lipsa unui răspuns imun sistemic asigură reproducerea necontrolată a florei, formarea rapidă a complicațiilor, generalizarea infecției. Astfel de condiții includ ultimele etape ale dezvoltării cancerului, patologiilor hematologice, SIDA.
    • Tratamentul inadecvat al otitei acute. Medicamentele antibacteriene alese incorect, nerespectarea dozei sau un tratament incomplet al terapiei cu antibiotice contribuie nu numai la trecerea unei boli acute la hepatita cronică C, ci și la rezistența microflorei la medicamente.

    patogenia

    Dezvoltarea mezotimpanitei se bazează pe inflamația primară acută a membranelor mucoase ale structurilor urechii medii. Ulterior, mucozita apare din cauza funcției depreciate a canalului auditiv, a utilizării nejustificate a antibioticelor, a imunodeficienței locale și sistemice sau prin adăugarea microflorei anaerobe. Acesta din urmă este o variantă a leziunii urechii medii, însoțită de o combinație de hiperplazie a lamei propria a membranei mucoase și hipersecreție a epiteliului membranei timpanice. Astfel de modificări patologice, în combinație cu activitatea înaltă a microflorei patogene și efectele toxice ale produselor din activitatea sa vitală, au condus la fuziunea purulentă a părții întinse a timpanului. În paralel, se eliberează enzime litice, limfokine, citokine și factori de creștere. Aceasta determină proliferarea, diferențierea și migrarea keratinocitelor în matricea colesteatomului, provoacă formarea colesteatomului, distrugerea altor structuri osoase.

    Simptomele mezotimpanice

    Exacerbarea bolii apare, de obicei, pe fundalul unei infecții virale acute, amânate, hipotermie sau în apă care intră în canalul urechii. Simptomul principal la majoritatea pacienților este scăderea graduală a auzului unilateral din partea leziunii. La unii pacienți, cu fiecare episod repetat de mezotimpanită, acuitatea auditivă scade progresiv. Exacerbarea otitei cronice indică de asemenea apariția sindromului de intoxicare - o creștere a temperaturii corpului până la 39,0 ° C, frisoane, somnolență, slăbiciune, indispoziție, cefalee generală dureroasă.

    În cazul dezvoltării ulterioare a bolii, apare descărcarea de la ureche, care poate avea o natură diferită - de la o cantitate mică de membrane mucoase până la purulente abundente cu un miros aspru. Otorrhea este adesea completată de un sentiment de "umplutură" în ureche, de o ușoară durere sau disconfort în contextul unei percepții îmbunătățite a vocii proprii. Majoritatea pacienților aude zgomot, natura cărora depinde de modificările patologice existente. În prezența unui defect mare în membrana timpanică, zgomotul cu frecvență redusă seamănă cu un zgomot. În caz de deteriorare a urechii interne, apare un zgomot de înaltă frecvență, scânteie sau fluier.

    La aproximativ 10% dintre pacienții care suferă de mezotimpanită, se formează o fistulă a labirintului, provocând tulburări cohleomovelotice. Acestea includ vertijul rotativ și stabilitatea afectată de severitate variabilă. Simptomele apar de obicei cu activitate fizică moderată, întoarcere sau îndoire a capului și, mai puțin frecvent, în repaus. Rareori apare o durere de cap de tip otogen, care poate fi localizată în regiunea temporală, parietală sau paraorbitală.

    complicații

    Toate complicațiile care apar pe fondul mezotimpanicului pot fi împărțite în două grupe principale: intracraniene și extracraniene. Primul este meningita, encefalita, abces cerebral, etc. Dezvoltarea lor se datorează distrugerii peretelui superior al cavității timpanice, urmată de răspândirea florei bacteriene și a masei purulente direct la meninge. Grupul de complicații extracraniene include abces subperiostal, mastoidită, labirintită, pareză a nervului facial. Mecanismul dezvoltării lor se bazează și pe fuziunea purulentă a pereților urechii medii, dar cu implicarea în procesul patologic al orbitei, procesul mastoid, structurile care formează canalul nervului facial sau labirintul. În acest din urmă caz, adesea în paralel există o profundă pierdere a auzului neurosenzor. În contextul stărilor de imunodeficiență, există un risc ridicat de generalizare a infecției și de dezvoltare a sepsisului otogen.

    diagnosticare

    Diagnosticul mezotimpanic, ca regulă, nu este dificil. Acest lucru este facilitat de imaginea clinică caracteristică a bolii și de prezența modificărilor specifice determinate de metodele de diagnostic de rutină în otolaringologie. O examinare completă a pacientului include:

    • Analiza plângerilor și a anamnezei. În plus față de semnele de pierdere a auzului conductiv și otorrhea, în istoricul unui pacient, otita medie purulentă acută transferată anterior sau exacerbările mezotimpanitei sunt aproape întotdeauna prezente. Otolaringologul clarifică, de asemenea, prezența factorilor sau a bolilor predispozante.
    • Otoscopia. Imaginea otoscopică din această variantă de HGSO se caracterizează prin prezența unei găuri străpunse în zona tensionată a timpanului, de unde sunt eliberate masele anormale. Hiperemia generală, umflarea marginilor orificiului de perforare, mai puțin frecvent - se determină creșteri de granulare.
    • Otomicroscopie sau otendoscopie. Studiul permite vizualizarea prezenței focarelor tympanosclerotice sau a petrificării, tympanofibrozei, buzelor de retragere, mucozitei, modificărilor polipoase ale membranelor mucoase, determina carii sau fuziunea purulentă a osiciilor auditive, distrugerea mansardei și a adiței, dezvoltarea colesteatomului.
    • Tunsoare pentru tuning. În timpul testului Rinne, un pacient cu mesotympanită percepe furculița de tuning mai tare atunci când își pune picioarele pe mastoid. Conform rezultatelor testului lui Weber, sunetul emis de furculita de tuning este mai bine audiat din partea urechii afectate. O schimbare a rezultatelor testului indică o înfrângere concomitentă a aparatului de percepere a sunetului.
    • Toleranță audiometrică tonală. Cu o leziune izolată a timpanului și / sau a lanțului ossicolelor auditive pe audiogramă, se observă o depresie progresivă a curbei de conducere a aerului. Când procesul patologic se răspândește în labirint, se deteriorează un sistem de percepere a sunetului, ceea ce este indicat de deteriorarea paralelă a percepției osoase a sunetului.
    • Teste de laborator. În general, analiza sângelui în cazul mezotimpanitei este determinată de o creștere a nivelului leucocitelor de peste 10 × 10 9 / l, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ESR. Semănarea bacteriană a maselor patologice secretate din ureche, determinarea sensibilității florei semănate la antibiotice se efectuează.
    • Metode Ray de cercetare. Se utilizează în mod obișnuit CT al oaselor temporale, care permite vizualizarea leziunii membranelor mucoase ale urechii medii, formarea de cicatrici în apropierea osicolelor auditive, topirea piciorului lung sau a organului nicalos, precum și a suprastructurilor etrierului. Odată cu apariția complicațiilor, deformării și distrugerii zidurilor acoperișului cavității sau peșterii timpanice, apare canalul nervului facial și formarea fistulelor din labirint. RMN-ul oaselor temporale este mai puțin frecvent utilizat pentru un diagnostic detaliat al procesului de colesteatom și diferențierea lui față de alte modificări patologice.

    Tratamentul mezotimpanitei

    Scopul terapiei este atingerea remisiunii susținute prin reabilitarea urechii medii, prevenirea complicațiilor intracraniene și extracraniene. Principala metodă de tratament pentru mezotimpanită este chirurgicală. Operațiunile trebuie să fie completate de numirea medicamentelor. Programul terapeutic include următoarele activități:

    • Intervenția chirurgicală. Tactica chirurgicală depinde de situația clinică specifică. În majoritatea cazurilor, tampanoplastia se efectuează în conformitate cu Wulstein și, dacă este necesar, cu protetica ossicles auditive. La un risc ridicat de complicații, se efectuează o operație de dezintoxicare deschisă sau o aticocoanthromastoidotomie cu drenaj în peșteră.
    • Terapia cu antibiotice. Sunt utilizate atât medicamente antibacteriene sistemice cât și topice. Agenții farmacologici sunt selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene. Principalele medicamente sunt cefalosporine generatoare II-III, fluorochinolone de generație II, peniciline semisintetice. Având în vedere prezența simultană a mai multor agenți patogeni, se utilizează combinații de 2-3 agenți antibacterieni.
    • Tratamentul simptomatic. Include utilizarea de corticosteroizi topici, spălarea urechilor cu medicamente antiseptice, numirea imunomodulatorilor și ajutoarele pentru vitamine. În cazul disfuncției tubului auditiv, acesta este suflat prin Politzer. Dacă este necesar, septoplastia, adenoidectomia și alte operații sunt efectuate pentru a restabili drenajul urechii medii.

    Prognoza și prevenirea

    Prognosticul pentru mezotimpanită este relativ favorabil. Cu terapia inițiată în timp util, este posibil să se restabilească auzul la nivelul inițial, pentru a se evita apariția complicațiilor septice și pierderea auzului senzorineural. La diseminarea intracraniană a masei purulente rezultatul depinde de rezultatele tratamentului complicațiilor. Prevenirea mezotimpanitei implică tratamentul rațional complet al formei acute de otită purulentă, întărirea ansamblului de apărare a corpului, normalizarea în timp util a tubului Eustachian, eliminarea vegetațiilor adenoide, corectarea altor factori predispozanți.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mesotympanitis

    Cronică mezotimpanică supurativă cronică

    În această formă de otită medie cronică, membrana mucoasă a cavității timpanice și, conform datelor moderne, țesutul osos este implicat în proces. Inflamația membranei mucoase a tubului auditiv, susținută adesea de starea patologică a cavității nazale și nazofaringe, are un impact semnificativ asupra apariției și evoluției mezotimpanitei. Modificările morfologice ale membranei mucoase a cavității timpanice se caracterizează prin proliferare, înmuiere seroasă, formarea unor mici chisturi multiple multiple în stratul submucos, apariția periodică a granulațiilor sau a polipilor.

    Stratul subepitelial suferă cele mai mari modificări; îngroșarea lui apare de obicei neuniform - mai mult în zona nișilor peretelui de promontoriu și a osiciilor auditive. Modificările în acoperirea epitelială sunt exprimate în faptul că celulele cilindrice și cilindrice devin inferioare, în perioada de exacerbare în locurile în care apar ulcerații superficiale.

    Stratul periostal suferă modificări datorate stării cronice de iritare, care determină o formare treptată cu ajutorul osteoblastelor, mai puțin frecvent prin metaplazie, os nou, deoarece stratul submucosal îndeplinește simultan funcția periostului. De-a lungul timpului, acest proces duce la formarea unei mase osoase, mai des os os sclerotic (eburnizat) fără celule, în principal în partea de mijloc a procesului mastoid; adesea eburnizarea se extinde la întregul proces, care este înregistrat pe radiografii.

    Granulațiile sunt adesea formate de-a lungul marginii perforației centrale, în locurile de ulcerare a epiteliului, se transformă treptat în țesut conjunctiv, formând aderențe în cavitatea timpanică. În mod tipic, se pot forma polipi în zona de granulare.

    După cum sa menționat, la unii pacienți cu mezotimpanite (perforație centrală), împreună cu procesele de inflamația membranei mucoase se produce carii în pereții antrul și celulele mastoidiene, este important să se țină seama în evaluarea bolii clinice.

    Imagine clinică

    În cazul unei mezotimpanite, porțiunea intactă, în vrac a timpanului și prezența perforației în pars tensa sunt determinate otoscopic. Perforarea este diferită în locația, forma și mărimea acesteia (figura 9.5). Pentru mezotimpanită se caracterizează prezența perforării centrale permanente, atunci când nu atinge inelul osos (anulus tympanicus). Forma găurii poate fi rotundă, ovală, în formă de rinichi, în mărime - de la punctul la aproape total, ocupând cea mai mare parte a zonei în partea întinsă a timpanului; se păstrează numai un cadru îngust în jurul circumferinței.

    În cazul unor defecte mari ale timpanului, peretele proeminenței are o mucoasă îngroșată. Deseori, pe membrana mucoasă a peretelui medial se pot observa fantezia și polipii. În unele cazuri, marginile perforației pot fi îmbinate cu peretele medial al cavității timpanice, firele de țesut conjunctiv pot captura și osiculele auditive, încălcând astfel mobilitatea acestora.

    Simptomele subiective sunt slab exprimate. Pacienții se plâng de suprasaturarea periodică (mai frecventă) sau constantă din cauza urechii și pierderea auzului, în cazuri rare - un sentiment de zgomot în ureche, amețeli. O durere la urechi poate apărea numai atunci când procesul este exacerbat; uneori apare în cazul bolilor secundare ale urechii externe - otita externă difuză sau limitată.

    Evacuările de la urechea medie sunt purulent-mucoase în natură, în prezența granulelor și a polipilor, uneori este posibil să se observe deversări sângeroase purulente. Descărcarea este, de obicei, inodoră, din volum poate fi nesemnificativă sau abundentă (în timpul exacerbării). Audierea cu mesotympanită este redusă în principal de tipul deteriorării aparatului de conducere a sunetului. Cu toate acestea, există întotdeauna (în mod frecvent la frecvențe înalte) o înfrângere neclară și un aparat de percepere a sunetului, care este cauzat de penetrarea toxinelor și a produselor inflamatorii (labirintul latent) în labirint prin membrana ferestrei cohleei. Astfel, severitatea pierderii auzului la un pacient depinde de activitatea procesului inflamator în ureche, de conservarea funcției ossicolelor auditive și de starea funcțională a ferestrelor de labirint (mobilitatea bazei etrierului și a membranei ferestrei cohleei).

    Gaura in timpan reduce audierea cu aproximativ 20-30 dB, magnitudinea ei nu are un efect semnificativ asupra gradului de pierdere a auzului, cu un defect total al timpanului, auzul este inca redus. Atitudinea sincera fata de bolile pacientilor (uneori medici) cauzeaza faptul ca cursul mezotimpanitei cronice este, de obicei, calm, evacuarea din ureche durează adesea de ani de zile, fără a provoca complicații grave. La mulți pacienți, supurația se oprește periodic pe cont propriu, reluând cu exacerbare.

    Cauze de exacerbare a procesului pot fi o înghețare rece în apă, infiltrarea tractului respirator superior, boala nasului, nazofaringe, sinusurile paranazale etc. Simultan cu supurație, temperatura corpului crește uneori, apare un sentiment de pulsație și dureri urechii ușoare. În condiții favorabile, și după caz ​​incetarea tratamentului supurație găuri mici în timpan poate zarubtsovyvatsya pentru a forma un film subțire, care constă numai din exterior și interior (epidermic și epiteliale) strat de membrană (medie stratul fibros nu este restabilită). În ciuda cursului favorabil, cu mezotimpanită cronică, se pot dezvolta carii și complicații complicate intracraniene, ajutate de întreruperea peretelui osoasă, polipi, granulații, tulburări ale fluxului de pleoape, în special din celulele antrum și mastoide.

    diagnosticare

    Diagnosticul se bazează pe anamneză, clinică și imagine otoscopică (perforație centrală persistentă). Cerebrala mezotimpanită cronică trebuie diferențiată de epitimpanită.

    Semne distinctive de mezotimpanită: perforare centrală persistentă, mucoasă, mucopurulentă sau, rareori, pură pură, inodoră; apariția mirosului indică implicarea osului în procesul carious, ceea ce indică trecerea bolii într-o formă slabă.

    Adesea, cu un defect mare în partea întinsă a timpanului, sonda poate pătrunde în pod și simți pereții, cu mezotympanită vor fi netede, nu va exista senzație de carii. Un rol specific în diagnosticul diferențial are o metodă cu raze X, în special radiografia oaselor temporale în proiecțiile lui Schüller și Meier. În cazul mezotimpanitei, țesutul osos nu este afectat, se observă doar scleroza (anularea) în procesul mastoid. Cu toate acestea, la unii pacienți cu mezotimpanită pe radiografii, se observă modificări distrugătoare în zona antrumului. Tomografia computerizată (CT) a osului temporal va dezvălui mai precis procesul distructiv.

    Prognosticul pentru tratamentul sistematic și rațional general și local în majoritatea cazurilor este favorabil. Cu toate acestea, îmbunătățirea auzului este uneori dificil de realizat, așadar presupunerile despre auz trebuie făcute cu mare atenție. În cele mai multe cazuri, după încetarea supurației, auzul este îmbunătățit. Tăcerea procesului inflamator este însoțită de o scădere a umflăturii membranei mucoase și de o îmbunătățire a mobilității osicolelor auditive. În prezența fixării cicatriciale a osiciilor auditive după tratament, se poate să nu apară îmbunătățirea preconizată a auzului. Din același motiv, închiderea cicatriciană a unei găuri în timpan nu poate duce întotdeauna la o îmbunătățire a auzului. În cazurile în care mezotimpanita (perforarea centrală) este însoțită de carii (osteită, osteomielită), prognosticul este întotdeauna nefavorabil, fără eliminarea chirurgicală a focusului distructiv.

    tratament

    Tratamentul este de a preveni întârzierea puroiului în urechea mediană și externă și efectele asupra microflorei și a mucoaselor inflamate ale urechii medii cu dezinfectanți și astringenți. În caz de patologie a tractului respirator superior, este necesară întreținerea acestora, inclusiv metode chirurgicale de tratament (adenotomie, îndepărtarea polipilor nazali, rezecția submucoasă a septului nazal curbat etc.).

    Tratamentul local în timpul supurație urechii este sistematic zilnic soluțiile de lavaj cald ureche: 3% soluție de apă oxigenată, 3% furatsilina acid boric soluție (1: 5000), o soluție de antibiotice la studiu preliminar obligatoriu de sensibilitate la ele microflorei.

    Dacă există semne locale de alergie (umflarea membranei mucoase a cavității timpanice, descărcare apoasă etc.), se adaugă o suspensie de hidrocortizon la soluția de antibiotic. De exemplu, se dizolvă 250 mg tetraolean în 50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se adaugă 2 ml (50 mg) de soluție de hidrocortizonă. Această soluție este spălată cu urechea mijlocie prin canula mansardă sau prin utilizarea unei seringi mari pentru a direcționa fluxul soluției preparate de-a lungul peretelui superior al canalului urechii.

    Recent, cu un rezultat bun, sprayul cu oxicort este injectat în ureche (1 dată pe zi). Pentru acest pre-purificată prin canalul auditiv exterior cu vată, înfășurate pe sondă cu tăiere, apoi se spală cavitatea timpanică prin soluția canule pod furatsilina uscate din nou lână meatul auditiv, apoi injectat în pâlnie ureche largă auditiv meatul extern și prin balonul instilliruut aerosol Oksikort.

    În mod similar, tratamentul poate fi realizat cu alte medicamente, în concordanță cu natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Microbii foarte sensibili la medicamente, cum ar fi 0, 1% chinosol, 70 (90)% dimexid, 0,1% decamethoxin (70% alcool), atofa, sunt îngropați în ureche. O metodă eficientă de introducere a acestor medicamente și a altor medicamente în prezența perforării este injectarea transdipanală endaurală. 1,5-2 ml de substanță medicinală este turnată în canalul auditiv extern, apăsând cu un deget piciorul la intrarea în canalul auditiv, apăsându-l ușor și eliberându-l, presurizați timp de 10-15 s. Sentimentul soluției din gură indică penetrarea medicamentului din urechea medie prin tubul auditiv în cavitatea bucală. Injecția poate fi efectuată utilizând o pâlnie Siggle sau un balon Politzer, deși prima metodă este preferabilă.

    După spălarea sau forțarea medicației, urechea trebuie uscată bine și, dacă există o perforare suficient de mare, cu ajutorul unui suflante, se injectează ușor în ureche pudra de acid boric tocată, preparate sulfanilamidă, antibiotice etc. Pulberea este suflată în așa fel încât să pulverizeze numai mucoasa cavității timpanice; un strat mai gros de pulbere poate absorbi umezeala și poate forma un conglomerat fix, care va împiedica scurgerea de puroi și cu presiunea acestuia va provoca iritarea suplimentară a membranei mucoase.
    La nivel local, tratamentul se efectuează prin picurare în ureche a soluției de alcool furacilin (1: 5000), soluții de antibiotice, soluție 1% de dioxidină, soluție de sulfat de zinc 1%, protargol 2-3% sau collargol etc.

    Injecțiile intramusculare de antibiotice se utilizează numai în perioadele de exacerbare cu simptome de intoxicație generală. Când procesul este activat în tubul auditiv, care se manifestă prin secreții care se extind sub formă de filamente, este necesară o cateterizare a urechii. Prin cateter, soluțiile medicinale sunt injectate în tubul auditiv (astringent, hormonal, antibacterian etc.).

    În cazul mezotimpanitei, se folosesc, uneori, intervenții chirurgicale mici, stingerea granulelor mici sau a polipilor cu acid tricloroacetic, soluție de lapis de 40%; îndepărtarea granulelor mari cu un conotom con, chiureta și îndepărtarea polipilor în ureche. Pentru anestezie, 10 picături de soluție 2% de dikaină cu adrenalină (sau alt anestezic) sunt turnate în ureche timp de 5 minute. În cazul în care aceste operații sunt necalificate sau neatente, pot apărea complicații: pareza nervului facial, dislocarea etrierului. Acest lucru poate fi evitat prin utilizarea unui microscop operațional pentru astfel de intervenții. Trebuie să efectuați mai întâi un test de fistule. Dacă nystagmus apare în timpul îngroșării aerului în canalul auditiv extern, astfel de operații ar trebui abandonate din cauza pericolului de apariție a labirintei purulente, în aceste cazuri se indică tratamentul chirurgical în spital.

    Fizioterapia trebuie inclusă în complexul măsurilor terapeutice pentru exacerbări: radiația UV prin tub, UHF la zona urechii în absența polipilor, granulațiilor și puroiului, terapia cu microunde intra-ureche și terapia cu laser. Împreună cu tratamentul local, măsurile de restaurare sunt importante: o alimentație bună, întărirea, tratamentul climatic etc. Cu absența prelungită a exacerbării (mai mult de un an), fără semne de modificări distructive pe radiografii și condiții locale favorabile (funcția normală a tubului auditiv etc.), se recomandă închiderea plastică a perforării timpanului. Ca regulă, perforarea se poate închide.

    http://doctor.kz/health/news/2010/12/03/10493

    Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate