Astmul cardiac

La om, aportul de sânge la toate organele și sistemele se efectuează în detrimentul cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. Cercul mic acoperă fluxul de sânge venos din ventriculul drept al inimii la plămâni, saturația acestuia cu oxigen în alveolele pulmonare și transportul sângelui bogat în oxigen prin venele pulmonare la atriul stâng. În plus, sângele prin ventriculul stâng intră în aorta, răspândit prin arterele tuturor organelor, asigurându-le oxigen, iar după schimbul de gaze în țesuturi, sângele sărăcit de oxigen curge prin vena cava la atriul drept - aceasta este o mare circulație.

Dacă dintr-un anumit motiv inima nu poate face față pompării sângelui, atunci există o stagnare a sângelui în organele cercurilor mari și mici ale circulației sângelui. Violarea contractilității inimii stângi, precum și obstacolele mecanice ale fluxului de sânge în ele conduc la faptul că sângele nu poate curge de la plămâni până la inimă și stagnează în capilarele și venele țesutului pulmonar.

Vasele de sânge crescute sunt captate de către baroreceptorii localizați în peretele vascular și semnalele despre acestea sunt transmise la centrul respirator al sistemului nervos. Apare stimularea reflexă a centrului, frecvența mișcărilor respiratorii crește, ceea ce se manifestă clinic prin scurtarea respirației și atacurile de astm. Procesele descrise sunt caracteristice unui sindrom clinic, cum ar fi astmul cardiac.

Astmul cardiac este o manifestare a insuficienței acute a ventriculului stâng, care se caracterizează prin stagnarea sângelui venos în vasele țesutului pulmonar și este expusă clinic în atacuri cu dificultăți suficiente de respirație și / sau asfixiere. Uneori, absența unor măsuri terapeutice astm cardiac pot intra in cardiogen (inima) edem pulmonar, datorită depășirii nivelurilor de presiune critice în capilarele pulmonare, propotevanie porțiunea lichidă a sângelui în alveolele (pulmonare „bule“), urmată de spumare a fluxului de aer lichid care trece în timpul respirației.

În sine, astmul cardiac nu este o afecțiune care pune viața în pericol și este chiar capabil să se oprească, dar uneori în câteva minute poate duce la apariția edemului pulmonar, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Figura arată contractilitatea violare a miocardului, în care cantitatea corespunzătoare de sânge nu poate fi dispusă în aortă (2), în contrast cu funcționarea normală a inimii (1), mărind astfel presiunea în ventriculul stâng, iar apoi în atriul stâng și venele pulmonare.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac pot fi orice boală cardiacă care are insuficiență cardiacă în rezultatul acesteia. Aceste boli sunt următoarele:
- defecte ale inimii, cel mai adesea stenoza valvei mitrale
- boala coronariană
- infarct miocardic acut
- post-infarct cardioscleroză
- anevrismul ventricular stâng
- hipertensiune arterială, criză hipertensivă
- paroxismul fibrilației atriale
- miocardită, cardiocicrită post-miocardică
- cardiomiopatie (hipertrofică, dilatațională, restrictivă)
- trombi intracardici
- umflarea inimii (mixom)
- glomerulonefrita acută și cronică (datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale)

Figura arată că în hipertrofia miocardică volumul ventriculelor scade, în urma căruia sângele "stagnează" în atriu și în vasele care curg în atriu, în particular, în venele pulmonare.

Factorii de pornire care pot declanșa o creștere a presiunii în capilarele pulmonare sunt excesul psiho-emoțional sau fizic excesiv la pacienții cu aceste boli. De asemenea, episoadele de astm cardiac pot apărea în timpul sarcinii pe fundalul bolilor cardiovasculare existente, cu febră la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Simptomele astmului cardiac

Abuzul de astm cardiac poate apărea cu două-trei zile înainte de episodul însuși. Pacientul cu o sarcină crescută este tulburat de slăbiciune, oboseală crescută, senzație de strâmtorare în piept, imposibilitatea de a respira adânc cu un sân întreg. Cel mai adesea, un atac de astm apare noaptea, datorită faptului că în poziție orizontală fluxul de sânge din plămâni încetinește, iar fluxul venos către inimă crește. Pacientul nu poate adormi sau se trezește brusc deoarece simte că se sufocă, nu poate respira adânc. Frecvența mișcărilor respiratorii este în creștere, există o tuse obsesivă uscată, uneori cu spută scandioasă sau dungi de sânge. Există o transpirație lipicioasă, pacientul poate simți teama de moarte. Se dezvoltă triunghiul nazalbial alb și pielea degetelor (acrocianoză). Pacientul tinde să ia poziția de orthopnea - așezat cu sprijin pe mâini, deoarece în poziție verticală revenirea venoasă a sângelui în inimă scade ușor, ceea ce poate provoca o ușurare temporară.

Pacientul trebuie să-și amintească faptul că cea mai bună soluție într-o astfel de situație ar fi să numească o echipă de ambulanță, deoarece doar un medic poate compara simptomele și nevoia de spitalizare cu un scop medical de diagnosticare.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac poate fi asumat chiar și în timpul examinării clinice a pacientului. În favoarea plângerilor sale caracteristice cu privire la respirație rapidă și sufocare la un pacient cu o boală cardiologică existentă. In cazuri rare, un atac de astm cardiac poate sa apara brusc, pe fondul fizic complet bunăstarea ca rezultat al dezvoltării formei nedureroasă a infarctului miocardic, ruptura unui anevrism al ventriculului stâng, crize hipertensive fără senzații subiective anterioare.

La ascultarea organelor din piept sunt definite tonuri de inimă plictisitoare, accentul II al tonului la punctul de ascultare aortei, batai neregulate ale inimii, tonuri patologice și zgomote caracteristice defectelor cardiace, bâlbări fine sau raze uscate în câmpul pulmonar inferior sau în toate câmpurile pulmonare. La examinarea organelor abdominale, poate fi observat un ficat mărit, indicând o stagnare a sângelui în organele unei circulații mai mari. Tensiunea arterială poate fi ridicată, scăzută sau poate rămâne în limitele normale. Apariția unei tuse umede cu spută spumoasă, raze umede în plămâni indică apariția edemului pulmonar și o scădere accentuată a tensiunii arteriale - dezvoltarea colapsului, care necesită măsuri medicale urgente în cadrul departamentului de resuscitare cardio.

Metodele suplimentare de examinare sunt următoarele:

- ECG arată semne de supraîncărcare a ventriculului stâng (de offset axa electrică a inimii la stânga, R ridicat dinte in piept stanga duce - V1 - 2, conductivitate alterată (blocada totală sau parțială) a blocului de ramură stângă), simptomele de ischemie miocardică sau simptomelor de infarct miocardic acut defecte ale inimii (modificări ale valului P, caracteristice unei supraîncărcări a auriculului drept sau stâng, o hipertrofie a miocardului ventriculilor etc.).
- Radiografiile radiografice ale organelor toracice arată semne ale unui model pulmonar îmbunătățit datorită componentei vasculare, precum și o expansiune a umbrei inimii.
Aceste măsuri la nivelul departamentului de urgență al spitalului cardiologic sunt suficiente pentru a spitaliza un pacient cu astm cardiac în departament cât mai curând posibil pentru activități medicale și diagnostice. În cadrul departamentului, pacientul este examinat în continuare, incluzând următoarele metode de diagnosticare:
- Echocardiografia (ultrasunete a inimii) vă permite să stabiliți un diagnostic mai precis - boală cardiacă, infarct miocardic acut sau anterior, anevrism ventricular stâng, cardiomiopatie și alte boli care produc disfuncție contractilă a ventriculului stâng. Există, de asemenea, semne de hipo- sau akinezie (scăderea sau absența contracției miocardice în anumite zone ale inimii), scăderea volumului vascular cerebral și a fracției de ejecție a ventriculului stâng, o creștere a presiunii în atriul stâng și venele pulmonare (hipertensiunea pulmonară).
- în funcție de indicații, RMN-ul inimii poate fi prescris pentru a clarifica localizarea și amploarea leziunilor musculare ale inimii
- în ameliorarea simptomelor, viața în pericol este numit de CAG (angiografie coronariană), în regim de urgență la pacienții cu infarct miocardic acut (în primele șase ore de la debutul) pentru a restabili fluxul sanguin prin artera coronariană ocluzionate și într-un mod planificat pentru persoanele cu boală arterială coronariană pentru o decizie privind oportunitatea stentarea arterelor coronare.

Medicul trebuie să-și amintească cum să facă distincția între astmul cardiac și bronhial. În cazul astmului bronșic, exhalarea este dificilă (dispnee expiratorie), respirația șuierătoare, pacientul nu poate tuse până în spută, vitroasă, spumă vâscoasă, în plămâni se aude șuierături uscate. In astm cardiac este respiratie dificila (dispnee inspirare de caractere), pacientul nu poate respira adanc, respira zgomotos, deranjezi hacking tuse uscată, spută nu sau cantitate insuficientă cu sânge striații, plămânii sunt ascultate fin sau uscat wheezing.

Diagnosticul diferențial este important, deoarece strategia de tratament pentru aceste boli este semnificativ diferită. Prescrierea medicamentelor diuretice pentru astmul cardiac este justificată, în timp ce în astmul bronșic, utilizarea lor poate face starea pacientului mult mai rea. Acest lucru se datorează faptului că diureticele elimină lichidul din organism, astfel încât sputa în bronhii devine și mai vâscoasă și mai groasă, blocându-le în final lumenul.

Tratamentul astmului cardiac

Tratamentul astmului cardiac se efectuează într-un spital cardiologic sau terapeutic, dacă este necesar - în unitatea de terapie intensivă.

La stadiul pre-spitalicesc, așteptând sosirea brigăzii de ambulanță, pacientul sau rudele sale pot ameliora situația după cum urmează. Pacientul trebuie să aibă o poziție confortabilă în pat așezat cu picioarele jos, să măsoare tensiunea arterială cu un monitor de tensiune arterială la domiciliu, să deschidă o fereastră pentru introducerea aerului proaspăt, 1 - 2 comprimate de nitroglicerină la fiecare cinci minute timp de 15 minute sub controlul presiunii trebuie plasate sub limbă presiune sub 90/60 mmHg, nitroglicerina nu poate fi luată) pentru a extinde vasele pulmonare și coronariene, trebuie să organizați o baie fierbinte de picioare, picioare picioare și ghimpi într-un bazin cu apă fierbinte. Acest lucru este necesar pentru ca venele piciorului să se extindă și să conțină mai mult sânge, reducând astfel fluxul sanguin către inimă.

La sosirea medicului, după ce pacientul este transportat la spital și internat în spital, se tratează următoarele grupuri de medicamente:

- nitroglicerina intravenoasă reduce fluxul sanguin venos către inimă,
- lasix sau furosemid elimină intravenos lichidul din organism, contribuind la reducerea volumului sângelui circulant, precum și la nivelul vaselor pulmonare. Aceste medicamente, precum și nitroglicerina, contribuie la scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, la un nivel scăzut al tensiunii arteriale la un pacient, terapia trebuie să fie efectuată împreună cu medicamente care măresc tonusul vascular și tensiunea arterială, de exemplu, medicamentele de mezaton, dopamină și alte medicamente cardiotonice,
- strofantinul este utilizat intravenos pentru a îmbunătăți contractilitatea mușchiului cardiac și pentru a restabili aritmiile cardiace, de exemplu, în paroxismul fibrilației atriale,
- aminofilina intravenos este un antispastic, relaxează mușchii netezi, inclusiv în peretele vascular, care este necesar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar,
- pot fi prescrise analgezice analgezice (derivate de morfină) pentru ameliorarea sindromului de durere în timpul infarctului și pentru reducerea activității centrului respirator, precum și neuroleptice (droperidol) pentru a elimina panica, teama de moarte și a preveni depresia respiratorie,
- terapia bolii de bază (corectarea hipertensiunii arteriale, aritmiile, tratamentul infarctului miocardic, defectele cardiace etc.)

Stil de viață cu astm cardiac

Pentru un pacient care a suferit atacuri de astm cardiac, măsurile relevante pentru prevenirea atacurilor recurente sunt relevante. Acestea includ:

- eliminarea stresului, limitând efortul fizic semnificativ
- organizând rutina zilnică corectă, cu un somn bun (cel puțin 8 ore) și odihnă în timpul zilei
- organizarea unei alimentații corecte, cu excepția alcoolului, a cafelei, a țigărilor, a alimentelor grase, picante, prăjite; cu restricția utilizării sarei de masă, băuturi lichide, grăsimi animale, carne grasă, pește și păsări de curte; cu conținut ridicat în dieta produselor lactate, precum și fructe proaspete, legume, cereale, uleiuri vegetale ca surse de proteine ​​vegetale, carbohidrați și grăsimi
- consumul regulat de medicamente prescris de un medic, vizita în timp util la medicul curant
- performanța pacientului în absența dizabilității din cauza bolii subiacente poate fi restabilită după externarea din spital în funcție de perioadele obișnuite de invaliditate temporară în funcție de concediul medical.

Complicațiile astmului cardiac

Fara tratament, o complicatie a unui atac de astm cardiac este trecerea la stadiul edemului pulmonar alveolar, care este o boala care pune viata in pericol.

Prevenirea edemului este furnizarea la timp a asistenței medicale de urgență și a spitalizării, cu o examinare aprofundată și tratamentul bolii de bază.

perspectivă

Fără asistență medicală, prognosticul poate fi nefavorabil, deoarece există o probabilitate mare ca astma cardiacă să treacă în edem pulmonar, ceea ce poate fi fatal.

Odată cu ameliorarea reușită a unui atac și a utilizării regulate a medicamentelor prescrise pentru boala de bază pentru a reduce progresia congestiei venoase în plămâni, prognosticul este favorabil.

http://medicalj.ru/diseases/cardiology/1233-serdechnaya-astma

Astmul cardiac. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Astmul cardiac - dispnee și atacuri de sufocare, care rezultă din stagnarea sângelui în venele pulmonare, care încalcă activitatea inimii stângi.

Atacurile de astm cardiac apar după stres, efort fizic sau noaptea, când fluxul sanguin către plămâni crește. În timpul atacului există dificultăți de respirație, sufocare, atacuri de tuse uscată, frică de panică de moarte. Atacurile durează de la câteva minute până la câteva ore. În cazuri severe apare edem pulmonar, care poate fi fatal. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de astm cardiac, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

Potrivit diverselor surse, simptomele astmului cardiac au cunoscut între 1 și 5% din populația Pământului. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Vârsta medie a pacienților este de peste 60 de ani.

Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci o complicație care apare pe fondul altor afecțiuni: defecte cardiace, atac de cord, pneumonie, afecțiuni renale, precum și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Anatomia inimii și a circulației sângelui în plămâni

Inima este un organ muscular gol. El ia sângele care intră prin vene și, scurtând, îl trimite la artere. Astfel, inima funcționează ca o pompă și asigură circulația sângelui în organism.
Inima este situată în piept în spatele sternului, între plămânul drept și stâng. Este de aproximativ mărimea unui pumn și cântărește 250-350 g.

Pereții inimii constau din trei straturi:

  • Endocardul este stratul interior. Se formează din endotel, un țesut conjunctiv special, care împiedică formarea cheagurilor de sânge pe pereții inimii.
  • Miocardul - stratul intermediar. Stratul muscular care asigură contracțiile inimii. Datorită structurii speciale a celulelor musculare (cardiomiocite), inima funcționează fără oprire. În atriu, membrana musculară este de două straturi, iar în ventricule are trei straturi, deoarece trebuie să se contracte mai puternic pentru a împinge sângele în artere.
  • Epicardul este stratul exterior. Învelișul exterior al țesutului conjunctiv, care protejează inima și îl împiedică să se extindă excesiv.

Inima este împărțită printr-un sept în două jumătăți. Fiecare dintre ele constă din atriu și ventricul. În primul rând, atria contractă simultan, împingând sângele în ventricule. Contracția ventriculilor are loc după un timp. Ei trimit o parte din sânge la artere.

  • Jumătatea dreaptă a inimii se numește venos. Atriul drept primește sânge din toate organele. Conținutul său de oxigen este scăzut. După contracția atriumului, o parte din sânge intră în ventricul. Din ventriculul drept, sângele intră în arteră, numit trunchiul pulmonar. Acest vas transportă sânge către plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Între atriul drept și ventriculul drept este o supapă tricuspidă. Oferă mișcarea sângelui într-o singură direcție.
  • Jumătatea stângă a inimii este arterială. Sângele venelor pulmonare intră în atriul stâng. Intră în ventriculul din stânga și de acolo în cea mai mare arteră - aorta. În plus, sângele îmbogățit cu oxigen este răspândit în organism, asigurând respirația tuturor organelor. În jumătatea stângă între atriu și ventricul, există o supapă bicuspidă sau mitrală care împiedică aruncarea sângelui din regiunile inferioare ale inimii.
  • Plămânii sunt organul principal al sistemului respirator. Ele asigură schimbul de gaz între aerul și sângele atmosferic.

    În plus, plămânii îndeplinesc o serie de alte funcții:

    • Termoreglare. Când respiră, corpul se răcește datorită eliberării aburului.
    • Protejați-vă inima de bătăi.
    • Excrementele bronsite conțin imunoglobulină-A, precum și mucina, lizozima, lactoferina pentru a proteja împotriva infecțiilor. Epiteliul ciliat al bronhiilor aduce particule de praf și bacterii.
    • Asigurați fluxul de aer pentru crearea vocii.
    Structura plămânilor.

    Aerul atmosferic prin tractul respirator superior intră în bronhii. Broncile sunt împărțite în ramuri, fiecare dintre ele formând bronhii mai mici (3-5 ordine de mărime). Acestea, la rândul lor, se încadrează în tuburi subțiri - bronhioles, cu un diametru de 1-2 mm. Fiecare bronhiul furnizează aerul unui segment mic pulmonar - acini. În acinus, ramurile bronhice și formează pasajele alveolare. Fiecare dintre ele se termină cu două saculete alveolare, pe pereții cărora se află alveolele. Acestea sunt vezicule cu pereți subțiri în care sunt capilare sub epiteliu. Prin intermediul membranei subțiri, gazul este schimbat și vaporii sunt eliberați.

    Inervația plămânilor este efectuată de nervii rătăciți și simpatic. Centrele de control respirator sunt situate în centrul respirator, situat în medulla oblongata. Aceasta provoacă contracția mușchilor care asigură respirația. În medie, acest lucru se întâmplă de 15 ori pe minut.

    Caracteristici ale circulației sanguine în plămâni (circulația pulmonară).

    Fiecare minut, 5-6 litri de sânge trec prin plămâni. Pe trunchiul pulmonar (cea mai mare arteră a cercului mic), acesta intră din ventriculul drept în arterele pulmonare. Sângele trece prin capilarele care înconjoară alveolele. Aici are loc schimbul de gaz: bioxidul de carbon se infiltrează în plămâni printr-o membrană subțire și oxigenul intră în sânge.

    După aceea, sângele este colectat în venele pulmonare și intră în atriul stâng. Este jumătatea stângă a inimii care este responsabilă de scurgerea sângelui din plămâni.

    Mecanismul edemului pulmonar.

    Ventriculul drept pompează sângele în vasele circulației pulmonare. Dacă ventriculul stâng nu este redus efectiv (insuficiența ventriculului stâng), sângele stagnează în vasele pulmonare. Presiunea în artere și vene crește, permeabilitatea peretelui vascular crește. Aceasta duce la eliberarea plasmei (componenta lichidă a sângelui) în țesutul pulmonar. Fluidul pătrunde în spațiul vaselor și al bronhiilor, provoacă umflarea mucoasei bronhice și îngustarea lumenului, strânge alveolele. În același timp, schimbul de gaze este perturbat, iar corpul suferă o lipsă de oxigen.

    Cauzele astmului cardiac

    Astmul cardiac poate fi cauzat de boli de inima si patologii noncardiace.

    1. Boală de inimă
      • insuficiență cardiacă acută și cronică (insuficiență ventriculară stângă)
      • boala coronariană
      • infarct miocardic
      • miocardită acută
      • ateroscleroză cardioscleroză
      • anevrismul cardiac cronic
      • defecte cardiace - stenoză mitrală, insuficiență aortică
      Boala de inima perturbă contractilitatea acesteia. Ventriculul stâng nu asigură un flux de sânge și stagnează în vasele plămânilor.
    2. Încălcarea fluxului de sânge din plămâni
      • tumorile inimii
      • trombus intracardiac mare

      Tumorile și cheagurile de sânge reprezintă un obstacol mecanic la ieșirea de sânge din plămâni.
    3. Creșterea tensiunii arteriale
      • boala hipertonică

      Presiunea crescută provoacă supraîncărcare vasculară.
    4. Întreruperea circulației cerebrale
      • infarctul cerebral - accident vascular cerebral ischemic
      • hemoragie intracraniană - accident vascular cerebral hemoragian

      Când creierul este deteriorat, controlul centrului respirator asupra plămânilor este perturbat.
    5. Bolile infecțioase
      • pneumonie
      • glomerulonefrita acută

      Boli conduc la retenție de apă în organism, permeabilitate vasculară crescută și edem. În cazul pneumoniei apare edem inflamator și este afectată funcția pulmonară. Acești factori pot declanșa un atac de astm.
    Având factori care cresc riscul de apariție a astmului cardiac

    • surmenare
    • tensiune nervoasă puternică
    • băutură abundentă și mâncare noaptea
    • consumul de alcool
    • retenție de lichide la femeile gravide
    • culcată
    • administrarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid

    În aceste situații, fluxul sanguin către plămâni crește, ceea ce poate duce la un exces de vase pulmonare.

    Tipuri de astm cardiac

    Astmul cardiac este o variantă a insuficienței cardiace acute. Atacul are loc cu insuficiența cardiacă a ventriculului stâng. Există mai multe etape în cursul bolii.

    • Etapa de precursori ai unui atac de astm inima. Timp de 2-3 zile înainte de atac există dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, o ușoară tuse. Pacientul se simte bine, dar starea lui se înrăutățește în timpul acțiunilor active: în timp ce mersul pe jos, alpinismul scărilor.
    • Atac de atac cardiac. Există o lipsă accentuată a aerului, bataile inimii accelerează, presiunea crește, pacientul simte un sentiment de panică. El ia o poziție forțată (ședință, în picioare). În această poziție mai ușor de respirație.
    • Edem pulmonar. Este o complicație a astmului cardiac. Alveolele plămânilor sunt umplute cu lichid și respirația devine imposibilă. Această condiție este amenințătoare pentru viață, deci este urgent necesar să apelați o ambulanță.

    Simptomele astmului cardiac

    • Dificultăți de respirație. Dificultăți de inspirație, expirare prelungită. Lumenul bronhioles este îngustat. Nu permite să se obțină cantitatea necesară de aer în plămâni. Pacientul respiră prin gură și vorbește cu dificultate. O persoană este forțată să se așeze în poziție verticală, deoarece înălțarea scurgerii crește (orthopnea).
    • Tusea dureroasă și sufocantă este o reacție reflexă a corpului la edemul membranei mucoase bronhiale. Tusea inițială este uscată. Apoi, o mică cantitate de spută limpede este separată, ceea ce nu aduce relief. Ulterior, sputa poate crește. Se transformă în spumă și devine o nuanță roz deschisă din cauza amestecului de sânge. Poate eliberarea de spumă din gură și nas.
    • Pielea pielii este asociată cu un spasm al vaselor superficiale.
    • Culoarea albă (cianoasă) a pielii în jurul buzelor și pe falangele degetelor rezultă dintr-o lipsă de oxigen și o concentrație ridicată de hemoglobină restaurată în sânge.
    • Excitare, teama de moarte - semne de înfometare a creierului prin oxigen.
    • Abundență sudoare rece - aspectul său este asociat cu acumularea de dioxid de carbon în sânge, încălcând schimbul de gaze în plămâni.
    • Umflarea venelor gâtului se datorează stagnării sângelui în venele din partea superioară a corpului, cu insuficiență cardiacă. Ventriculul stâng nu poate "împinge" sângele în artera pulmonară, iar volumul suplimentar de sânge depășește venele pieptului și gâtului.
    În cele mai multe cazuri, atacul se dezvoltă noaptea. Pacientul se trezește dintr-o lipsă acută de aer, care este însoțită de un atac de panică.

    Diagnosticul astmului cardiac

    Diagnosticarea astmului cardiac nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru un medic cu experiență. Este necesar să se distingă astmul cardiac de alte boli care prezintă simptome similare: astmul bronșic, stenoza (îngustarea) laringelui, criza isterică.

    La examinare, medicul constată următoarele semne de astm cardiac:

    • Paloare a pielii.
    • Tinta albastra a buzelor, triunghi nazolabial, falange ale unghiilor.
    • În timpul inhalării, funcționează mușchii suplimentari. Tulpina mușchilor intercostali, fosa supraclaviculară netezită.
    • În timpul unui atac, tensiunea arterială este crescută ca urmare a stresului. Cu un atac prelungit, presiunea poate scădea semnificativ datorită contracției insuficiente a inimii.
    • Cutie "boxată" când atingeți pieptul peste plămâni.
    audiție

    • Umbrele fine cu barbotări, în special în partea inferioară a plămânilor, unde există mai multă stagnare a sângelui. Dacă a apărut edemul pulmonar, apare șuierătura pe toată suprafața plămânilor, care poate fi auzită chiar și de la o distanță de respirație.
    • Tonurile de inimă (sunetul supapelor inimii și aortei) sunt auzite în profunzime din cauza abundenței de respirație șuierătoare. Apare tonuri suplimentare care nu sunt bugate de o persoană sănătoasă. Acestea sunt sunete de vibrații ale pereților ventriculilor în timpul umplerii lor.
    • Palpitații cardiace - tahicardie 120-150 bătăi pe minut.

    Pentru diagnostic, medicul va avea nevoie de rezultatele metodelor instrumentale de examinare, confirmând astmul cardiac.

    • O scădere a intervalului ST indică o insuficiență a circulației coronare, o alimentație necorespunzătoare a inimii și o suprasarcină a ventriculului stâng.
    • Un val T sau negativ înseamnă că peretele muscular al ventriculelor inimii este slab.
    • Reducerea amplitudinii dinților - indică o lipsă de muncă a mușchiului cardiac.
    • Tulburări ale ritmului cardiac - aritmie.
    • Creșterea cavității ventriculului stâng - indică o depresiune semnificativă a circulației pulmonare.

    Echocardiografie (ultrasunete a inimii)

    • Insuficiență cardiacă - reducerea contractilității inimii.
    • Diluarea sau îngroșarea pereților din jumătatea stângă a inimii.
    • Semne de defecte cardiace - defecte ale valvei.

    Ultrasunete duplex scanare (inima doppler)

    • Creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară.
    • Scăderea volumului de sânge ejectat de ventriculul stâng în timp ce se reduce.
    • Creșterea presiunii în ventriculul stâng și în atriul stâng.

    X-ray în 3 proiecții

    • Creșterea dimensiunii transversale a inimii prin creșterea ventriculului stâng.
    • Congestia în plămâni.

    Tratamentul astmului cardiac

    Tratamentul astmului cardiac începe atunci când apar primele simptome ale unui atac. Măsurile vizează ameliorarea tensiunii nervoase, ameliorarea activității inimii, eliminarea excitației centrului respirator, prevenirea edemului pulmonar.

    Primul ajutor pentru astmul inimii:

    • Îndreptați scaunul cu pacientul. În acest caz, picioarele trebuie eliberate din pat, ca și în poziția în sus, fluxul sanguin către plămâni crește.
    • Baia caldă de picioare va asigura fluxul sanguin la nivelul picioarelor și va reduce scurgerea vaselor pulmonare.
    • Plasați turnichetul pe extremitățile inferioare, la 15 cm sub pliul inghinal. Se pune pe haine timp de 20-30 de minute. Astfel, o cantitate semnificativă de sânge este reținută în membre. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de sânge circulant și să eliberați circulația pulmonară.

    http://www.polismed.com/articles-serdechnaja-astma-prichiny-simptomy-priznaki.html

    Astmul cardiac - simptome și tratament, asistență de urgență în timpul unui atac

    Durerea de respirație nu este întotdeauna asociată cu boala pulmonară. O cauză obișnuită de lipsă de respirație este astmul cardiac. Cauzate de insuficiența cardiacă și de afectarea funcției ventriculului stâng, atacurile de astm sunt pline de edem pulmonar și necesită asistență medicală de urgență.

    Totuși, patologia extracardială acută poate provoca, de asemenea, o afecțiune gravă. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să cunoască primele simptome ale astmului cardiac și măsuri eficiente de urgență.

    Tranziție rapidă pe pagină

    cauzele

    Ce este? Astmul cardiac este un sindrom clinic care însoțește insuficiența acută a circulației pulmonare. Eșecul ventriculului stâng duce la o supraîncărcare a venelor pulmonare cu sânge, ca urmare a cărora plasma trece prin pereții capilarelor în țesutul pulmonar, iar ventilația plămânilor este perturbată.

    Un atac brusc de respirație apare pe fondul următoarelor boli:

    1. Ischemia inimii - angină instabilă, infarct miocardic acut;
    2. Perioada de infracțiune;
    3. Inflamație letală a miocardului - cardiomiopatie, miocardită;
    4. Cardioscleroza - leziunea aterosclerotică a vaselor coronare;
    5. Hipertensiunea severă, care apare adesea cu o tulburare a ritmului (fibrilația atrială și flutterul atrial sunt deosebit de periculoase);
    6. Deficiențe cardiace;
    7. pneumonie;
    8. Glomerulonefrita acută;
    9. Accident vascular cerebral și stare pre-accident vascular cerebral.

    Pacienții cu aceste boli ar trebui să evite factorii care provoacă un atac de astm cardiac:

    • stres fizic excesiv;
    • situații stresante;
    • utilizarea alimentelor grase (grase) sau a unor cantități mari de lichid înainte de culcare, supraalimentarea;
    • creșterea bruscă a patului după somn;
    • creșterea temperaturii la valori ridicate;
    • perfuzarea intravenoasă a soluțiilor medicinale într-un volum mare.

    Uneori, primul atac de astm cardiac apare în timpul sarcinii și este cauzat de incapacitatea sistemului circulator de a face față volumului crescut de sânge (hipervolemie).

    Simptome caracteristice ale bolii

    Debutul astmului cardiac este precedat de simptomele vegetative. 2-3 zile înainte de sufocare paroxistică, pacientul se simte:

    • ușoară dispnee (până la 20 mișcări respiratorii pe minut) cu o exhalare zgomotoasă;
    • pieptul;
    • ușoară tuse uscată;
    • fără anxietate.

    Adesea, aceste simptome sunt exacerbate după activitatea fizică sau răspunsul emoțional. Cu toate acestea, majoritatea pacienților care nu au fost diagnosticați cu astm cardiac se referă la starea de rău și la oboseală temporară, fără a bănui că în orice moment se poate dezvolta o afecțiune gravă care le amenință viața.

    O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor similare la vârstnici. Astmul, provocat de insuficiența cardiacă, apare cel mai adesea între vârsta de 60 de ani, dar capturile sunt, de asemenea, posibile la o vârstă mai mică.

    Atac de atac cardiac

    O deteriorare accentuată apare mai des noaptea, când circulația sanguină a circulației pulmonare crește în poziția de susținere și mecanismele adrenergice de reglare a activității cardiace slăbesc. Convulsiile de zi cu zi frecventeaza cel mai adesea stres fizic sau emotional.

    Semnele caracteristice ale astmului cardiac:

    1. O creștere accentuată a dificultății de respirație pe timp de noapte, transformându-se în sufocare puternică. Pacientul se trezește din cauza lipsei de aer din cauza dificultăților de respirație.
    2. Un atac de astm cardiac este însoțit de o tuse uscată, agonizantă, spută în cantități mari după 10-15 minute.
    3. Pacientul are o poziție forțată de ședere, situându-se doar cu dispnee mai gravă.
    4. Pacientul nu poate explica în mod corespunzător ce anume îl deranjează. Este dificil pentru el să vorbească din cauza unor probleme severe de respirație.
    5. Pe fundalul entuziasmului, teama de panică crește, pacientul este acoperit de sudoare rece.
    6. Vârfurile degetelor și triunghiul nazolabial devin albastru.
    7. Pacientul a crescut tensiunea arterială, bătăile rapide ale inimii.

    Atacul poate dura de la câteva minute până la câteva ore. În timpul unui atac pe termen lung, triunghiul nazolabial devine gri, vene de gât umflă, presiunea scade ulterior, iar pulsul scade. Aceste semne indică o afecțiune gravă a pacientului și un risc crescut de apariție a edemelor alveolare ale plămânilor.

    Astmul cardiac și edemul pulmonar sunt însoțite de eliberarea spumei din gură cu un amestec de sânge, respirație șuierătoare, auzită la distanță, grețuri / vărsături, până la apariția crizelor și pierderea ulterioară a conștienței.

    Diferența dintre inima și astmul bronșic

    Odata cu dezvoltarea primului atac de sufocare, diagnosticul diferential al astmului cardiac si bronsic este foarte important. Principalele diferențe dintre aceste boli:

    • În cazul astmului bronșic, o reacție alergică este aproape întotdeauna prezentă în istorie.
    • Atunci când un atac de astm cardiac este inițial dificil de inhalat (dispnee în inspirație), problemele cu expirarea apar în timpul unui curs prelungit de atac. Pentru astmul bronșic se caracterizează prin dispnee expiratorie - dificultate la expirație.
    • În cazul astmului cardiac, sputa este abundentă, adesea cu un amestec de sânge, iar în caz de astm bronșic este insuficient, este separat cu mare dificultate.
    • Pacientul cu astm cardiac în timpul unui atac se înrăutățește atunci când se ia o poziție mincinoasă. În timpul unui atac de astm, poziția corpului pacientului nu joacă un rol important.
    • Auzul în astmul cardiac - razele umede sunt auzite, în rasele bronșice - rasele uscate.
    • O electrocardiogramă în timpul unui atac de astm cardiac stabilește o suprasarcină sistolică a ventriculului stâng și semne de ischemie miocardică. În astmul bronșic, apare o suprasolicitare în ventriculul drept al inimii.
    • Raza X a plămânilor la pacienții cu astm cardiac dezvăluie stază de sânge (întunecarea modelului pulmonar). În cazul astmului bronșic, dimpotrivă, modelul pulmonar luminat indică expansiunea emfizematoasă a țesutului pulmonar.

    Frecvența și severitatea atacurilor de inimă depind de gradul de dezvoltare a bolii de bază. Cu cât este mai gravă eșecul ventriculului stâng, cu atât este mai pronunțat atacul și cu atât mai mare este riscul de edem pulmonar și de deces.

    Îngrijire de urgență pentru astmul cardiac

    Nu trebuie să vă așteptați la o încetare independentă a unui atac de astm cardiac. Măsurile simple nu pot doar să atenueze starea pacientului și, uneori, să împiedice apariția edemului pulmonar.

    1. În caz de asfixiere, apelați urgent echipa de ambulanță.
    2. Maximă odihnă într-o poziție așezată cu picioarele în jos.
    3. Desfaceți o cămașă, scoateți o cravată, asigurați aer curat.
    4. Dacă este posibil, faceți o baie fierbinte de picioare pentru scurgerea sângelui în extremitățile inferioare.
    5. Sub limbă 2-3 file. Nitroglicerina, în absența efectului, se repetă după 10 minute. dacă pacientul are o durere de cap severă pentru administrarea nitroglicerinei, puteți da 1 fila. Corinfar. Numai în cazuri extreme este posibilă înlocuirea cu Validol. Validolul acționează doar reflexiv și nu are niciun efect asupra alimentării cu sânge a miocardului.
    6. Pacienții hipertensivi cu fixare la înaltă presiune în timpul unui atac trebuie să ia un medicament hipotensiv sau diuretic prescris de un medic (Furosemidem, Lasix).
    7. Este necesar să strângeți membrele cu o husă sau un șnur de nailon după 10 minute, deoarece pacientul și-a asumat o poziție așezată. Harnașele sunt plasate la 15 cm sub pliantul inghinal pe ambele picioare și la 10 cm sub articulația umărului din partea inferioară a brațului. Se plasează cu o mână pe altă schimbare la fiecare 15 minute. înainte de sosirea ambulanței.

    Un medic de ambulanță conectează un pacient cu edem pulmonar dezvoltat la ventilator și efectuează defibrilare cardiacă pentru aritmii severe.

    Tratamentul astmului cardiac, medicamente

    Astmul cardiac este doar o manifestare severă a bolii primare. Prin urmare, tratamentul spitalicesc are ca scop ameliorarea simptomelor acute ale astmului cardiac și tratarea patologiei cauzale.

    În spital, pacientul efectuează următoarele măsuri terapeutice:

    • eliminarea simptomelor severe de dispnee și durere prin administrarea de analgezice narcotice (morfină);
    • în cazul dispneei mixte, se recomandă administrarea de eufilină;
    • inhalările de oxigen, perfuzia dozată cu alcool etilic în vena sunt eficiente pentru stabilizarea respirației;
    • pentru a elimina edemul pulmonar, se administrează furosemid intravenos la 8 ml;
    • cu tahicardii, sunt indicate glicozide cardiace.

    Numai după oprirea atacului, medicii continuă tratamentul bolii subiacente. Complexul de măsuri terapeutice include terapia medicamentoasă, dieta, un mod special de activitate fizică și, uneori, o intervenție chirurgicală.

    perspectivă

    Prognosticul pentru astmul cardiac depinde în mod direct de severitatea bolii cauzale, însă, în majoritatea cazurilor, atacul grav dezvoltat și, mai ales, întârzierea furnizării de asistență de urgență, este fatală.

    Pentru a elimina insuficiența acută a ventriculului stâng, este necesară o influență cuprinzătoare asupra cauzei unei afecțiuni grave, adesea după intervenția chirurgicală a pacienților cu simptome severe, se efectuează o operație care îmbunătățește cardinal îmbunătățirea stării pacientului.

    Cu toate acestea, chiar și după aceasta, o persoană trebuie să respecte restricțiile în nutriție și activitatea fizică, să fie monitorizată în mod regulat de către un medic și să efectueze cursuri de prevenire a medicamentelor.

    http://zdravlab.com/serdechnaya-astma/

    Cum de a detecta și trata astmul cardiac?

    În astmul cardiac, se observă o insuficiență acută a inimii stângi. Boala severă este însoțită de o serie de consecințe grave. Recunoscând că este destul de simplu: o persoană are o frică teribilă pe față, este prea entuziasmat, începe să se suce, există o tuse puternică. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să identificați imediat simptomele și să diagnosticați tratamentul ulterior al astmului cardiac.

    Ce este astmul cardiac?

    Forma severă a bolii, caracterizată prin manifestări ascuțite de sufocare. Aceasta se explică prin munca incorectă a jumătății stângi a inimii din cauza problemelor cu sistemul circulator. Reducerea performanței miocardului. Staza începe să apară într-un cerc mic, ceea ce poate duce la probleme severe de respirație. Cel mai adesea, boala afectează persoanele de peste 60 de ani, dar astmul cardiac este observat, de asemenea, la tineri.
    O persoană suferă un atac de sufocare, ceea ce indică o problemă cu sistemul respirator. Uneori, ritmul tulburător de respirație poate începe treptat. În orice caz, asigurați-vă că solicitați ajutor medical.

    Cauzele bolii

    Principalele cauze ale astmului cardiac sunt:

    • Probleme cardiace frecvente. Eșecul ventriculului stâng provoacă edeme pulmonare graduale. Ca urmare, procesul de schimb de gaze este perturbat. O persoană poate avea nu numai scurtarea respirației, ci și bronhospasmul reflex. Una dintre cauzele comune de asfixiere este mixomul. Această umflare a inimii începe să se dezvolte, ceea ce poate provoca un atac de astm cardiac.
    • Probleme cu sistemul circulator. Când aritmiile, miocardul, cardiomiopatia după naștere și alte boli pot începe procese patologice.
    • Creșterea circulației sângelui. Apare cu efort fizic greu, în special îndelungat, și febră. O leziune poate să apară atunci când fluxul circulant al sângelui este prea mare, care apare adesea în timpul sarcinii. Starea emoțională este considerată una dintre cele mai frecvente cauze. Toate acestea conduc la prea mult flux sanguin la plămâni.
    • Extracardiac cauzele astmului cardiac. În ciuda faptului că această boală este direct legată de problemele cardiace, cauzele pot fi indirect legate de aceasta. De exemplu, deteriorarea corpului prin pneumonie sau alte infecții, afecțiuni renale, cu dependență de orice substanțe psihoactive, asfixiere bronșică.

    Cum de a recunoaște boala?

    Cu cât recunoașteți mai devreme o boală, cu atât mai devreme puteți scăpa de ea. De aceea, trebuie să știți nu numai ce este astmul cardiac, ci și cum să îl recunoașteți. Simptome principale:

    • O persoană are dificultăți de respirație severe. Când inspirați respirația devine grea, expirarea este destul de lungă. Datorită îngustării lumenului bronhioolelor, devine dificil pentru o persoană să obțină suficient aer în plămâni. Adesea, cu dispnee severă, simptomele astmului cardiac încep să se manifeste. Nu poate respira prin nas, trebuie să o facă cu gura. Orthopneea este observată - scurtarea respirației crește în poziția predispusă, deci trebuie să stați în mod constant.
    • Tuse violentă, cum ar fi sufocarea. Pacientul are o tuse uscată severă, apoi o anumită parte a sputei este excretată, dar persoana nu se simte ușoară. În timp, există o creștere a sputei roz pal. În cazurile severe, o persoană poate avea spumă din nas și gură. Acesta este unul dintre cele mai periculoase semne de astm bronsic.
    • Frica puternică de moarte. Apare foamea de oxigen, motiv pentru care pacientul devine prea agitat.
    • Pielea are o nuanță albăstrui. Observată în zona buzelor și degetelor. Aceasta duce la lipsa de oxigen și la o cantitate mare de hemoglobină. Pielea poate fi de asemenea palidă, deoarece apare un spasm în vasele superficiale.
    • O cantitate mare de sudoare rece. Odată cu dezvoltarea bolii este schimbată schimbarea de gaze în plămâni. În sânge se acumulează mult dioxid de carbon. Acest lucru duce la eliberarea transpirației reci.
      Recunoașteți boala este ușoară. Adesea există mai multe simptome simultan. Este necesar să vă ajutați imediat cu astmul cardiac, de îndată ce recunoașteți boala.

    Etape de dezvoltare

    Boala este destul de gravă. Este important să identificăm stadiile de dezvoltare pentru a salva pacientul în timp. Există mai multe etape principale:

    • Precursori ai unui atac. Înainte de primul atac, persoana are disfuncție persistentă timp de câteva zile, nu are aer suficient și începe tusea. Când o persoană se odihnește, nu are simptome. În timpul activităților sportive, precursorii unui atac încep, așa cum este descris mai sus.
    • Atacuri. Pentru un atac de astm cardiac se caracterizează prin bătăi cardiace prea rapide, o cantitate insuficientă de aer. Pacientul este agitat, chiar senzație de panică. Pe fondul stresului, presiunea crește prea mult.
    • Edemul ușor. Dacă nu începeți tratamentul, boala se va dezvolta, ducând la edem pulmonar. O mulțime de lichid începe să pătrundă în alveole, ceea ce face să fie incredibil de dificil să respire. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, o persoană poate opri respirația cu totul, este nevoie urgentă de urgență de îngrijire pentru astmul cardiac.

    Asigurați-vă că începeți tratamentul în prima etapă. Boala este doar în fază incipientă, va fi mai ușor pentru organismul dumneavoastră să o depășească.

    diagnosticare

    Înainte de tratament, este imperativ să se diferențieze astmul bronșic de astmul cardiac, scurtarea respirației în timpul dezvoltării aritmiilor, criza isterică. Aceasta ajută la diagnosticarea completă a pacientului. Acesta include un ECG, datele examinării medicului curant.
    Mai întâi trebuie să fiți examinat de un medic. Astmul cardiac apare albastru în buze și degete, pielea pacientului devine palidă. Când pacientul încearcă să inhaleze, mușchii intercostali încep să se strângă. Pacientul este foarte nervos în timpul atacurilor, astfel încât presiunea începe să crească. Chiar în repaus, este ceva mai mult decât ar trebui să fie.
    Examinarea cu ajutorul dispozitivelor speciale ajută la identificarea cauzelor și găsirea diferențelor între astm și astmul cardiac. Pe radiografia pieptului se va observa că a existat o stare statică. La electrocardiografie, boala arată o scădere a amplitudinii dinților, uneori pacientul are insuficiență coronariană. Ecografia trebuie să detecteze defectele valvei și insuficiența cardiacă.

    Cum să tratați astmul cardiac?

    Boala din prima etapă se poate opri. Există un risc semnificativ de boală pulmonară pulmonară, care poate amenința viața pacientului, astfel încât medicii trebuie să efectueze mai întâi un set de măsuri pentru tratarea astmului cardiac la locul de desfășurare. Activitățile de specialitate suprimă excitarea întregului centru respirator. Este important să se reducă repede stresul emoțional, astfel încât să nu înceapă atacurile de panică.
    După diagnosticarea astmului cardiac, se rezolvă problema tratamentului ulterior. În condiții severe, pacientului i se administrează analgezice narcotice. Dacă deprimă respirația, poate fi înlocuită cu droperidol. Este urgent să scutiți cercul mic de circulație a sângelui, pentru că acesta coboară la 500 de mililitri de sânge. Prin etanol pentru o lungă perioadă de timp se efectuează inhalarea oxigenului. Dacă ritmul cardiac a fost tulburat, se utilizează defibrilarea. De îndată ce a fost efectuată o medicație la locul de administrare, este necesar să se continue tratamentul astmului cardiac, luând în considerare cauza specifică a bolii.

    Primul ajutor

    Dacă observați simptome, nu așteptați sosirea medicilor. Boala afectează întregul corp, fără ajutorul necesar, duce la înfundarea plămânilor și incapacitatea de a respira în mod normal. Primul ajutor pentru astmul cardiac trebuie furnizat pacientului cu următoarele acțiuni:

    • Scaunul persoanei. Este mai bine să coborâți picioarele de pe pat, astfel încât alimentarea cu sânge a plămânilor să nu crească. Încercați imediat să reasigurați persoana dacă este prea entuziasmat.
    • Faceți o baie fierbinte de picioare. Un astfel de tratament al astmului cardiac va ajuta la infuzarea sângelui în părțile inferioare ale corpului, reducând treptat vasele supraîncărcate ale plămânilor.
    • Acoperiți hamul. Chiar sub blatul inghinal (aproximativ 15 centimetri), aplicați un turnichet pe membrele inferioare. Acesta este așezat pe partea de sus a hainelor timp de o jumătate de oră. Datorită reținerii sângelui în membre, cantitatea de sânge scade, descărcând cercul mic.

    Acum știți cum să tratați astmul cardiac și să oferiți primul ajutor. Principalul lucru este să începeți tratamentul la timp. În prima etapă, boala în sine se poate opri, grija pentru persoana necesită constantă. Dacă observați sufocarea în ultima etapă, pacientul este în stare gravă, apelați imediat o ambulanță. Acordați asistență medicală înaintea sosirii.

    http://pulmonary.ru/vidy-astmy/kak-obnaruzhit-i-lechit-serdechnuyu-astmu

    Astmul cardiac

    Astmul cardiac este o insuficiență acută ventriculară stângă cauzată de stagnarea sângelui în circulația pulmonară și edemul pulmonar interstițial. Atacurile de astm cardiac sunt însoțite de un sentiment de lipsă acută a aerului, ortopenie, tuse uscată, cianoză facială, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale diastolice, agitație și teama de moarte. Diagnosticul astmului cardiac se bazează pe evaluarea simptomelor clinice, a datelor de examinare, anamnezei, radiografiei toracice, ECG. Un atac al astmului cardiac este întrerupt prin utilizarea nitroglicerinei, analgezicelor narcotice, medicamentelor hipotensive și diuretice, sângerări, impunerea de plagi venoase pe membre, terapia cu oxigen.

    Astmul cardiac

    Astmul cardiac (cardiac) este un sindrom clinic caracterizat prin atacuri bruște de dispnee în inspirație care se dezvoltă în asfixiere. În cardiologie, astmul cardiac se referă la manifestări severe ale eșecului acut al inimii stângi, complicând cursul unui număr de boli cardiovasculare și alte afecțiuni. În astmul cardiac, există o scădere accentuată a contractilității miocardului și a stazei sângelui în sistemul circulației pulmonare, ceea ce duce la tulburări acute de respirație și circulația sângelui. Astmul cardiac poate precede dezvoltarea edemului pulmonar alveolar (adesea fulminant), care duce adesea la moarte.

    motive

    Astmul cardiac poate fi asociat cu afectarea directă a inimii sau se poate dezvolta pe fundalul bolilor și condițiilor non-cardiogene. Cauzele astmului cardiac pot fi insuficiența ventriculară stângă inițială acută sau cronică (în stadiul acut). astm cardiac poate complica cursul diferitelor forme de boala arterelor coronare (incluzând infarct miocardic acut, angina instabilă), post-infarct și cardioscleroză aterosclerotice, miocardită, cardiomiopatie postpartum, anevrism cardiac. Formele paroxismale de hipertensiune arterială cu creșterea tensiunii arteriale ridicate și tensiunea excesivă a miocardului ventricular stâng, atacurile de fibrilație atrială și flutterul atrial sunt potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea astmului cardiac.

    Astmul cardiac este adesea cauzat de defecte cardiace mitrale și aortice decompensate (stenoză mitrală, insuficiență aortică) asociată cu un obstacol în calea fluxului de sânge. Prezența unui trombus intraatrial mare sau a unei tumori intracavitrice de inimă, mixom, poate contribui la scăderea fluxului sanguin în părțile stângi ale inimii.

    Dezvoltarea astmului cardiac poate provoca boli infecțioase (pneumonie), leziuni renale (glomerulonefrita acută), o încălcare acută a circulației cerebrale. Factorii care provoaca atac de astm cardiac includ exercitii fizice inadecvate, stres emoțional puternic, Hipervolemia (cantitate mare de lichid intravenos sau de retenție sale, febră, sarcina), masă copioasă și peste noapte lichid, trecerea la o poziție orizontală.

    patogenia

    Mecanismul de dezvoltare a unui atac de astm cardiac este asociat cu dificultatea hemodinamicii intracardiace în părțile stângi ale inimii, ducând la o alimentare excesivă a sângelui la venele și capilarele pulmonare și o creștere bruscă a presiunii hidrostatice în circulația pulmonară. Datorită creșterii permeabilității pereților capilare, există o eliberare activă a plasmei în țesutul pulmonar (în primul rând în spațiile perivasculare și peribronchiale) și la dezvoltarea edemului pulmonar interstițial. Aceasta afectează ventilația plămânilor și afectează schimbul normal de gaze între alveole și sânge.

    Un anumit rol în dezvoltarea simptomelor clinice ale astmului cardiac este jucat de legăturile neuro-reflex în reglarea respirației, starea circulației cerebrale. Simptomele vegetative care însoțesc un atac de astm cardiac se dezvoltă atunci când centrul respirator este excitat ca urmare a eșecului alimentării cu sânge sau a reflexului, ca răspuns la impulsurile de la diferite focare de iritare (de exemplu, din rădăcina aortică).

    Simptomele astmului cardiac

    Precursorii unui atac de astm cardiac pot include scurtarea respirației, constricția în piept, tusea cu puțină efort fizic sau intrarea într-o poziție orizontală. Atacurile de astm cardiac sunt observate mai des noaptea, în timpul somnului, datorită slăbicirii reglării adrenergice și a creșterii fluxului sanguin către sistemul de cercuri mici în poziția predominantă. În timpul zilei, un atac de astm cardiac este de obicei asociat cu stres fizic sau neuropsihologic.

    De obicei, atacurile de astm cardiac se întâmplă brusc, forțând pacientul să se trezească de la un sentiment de lipsă acută a aerului și o creștere a scurgerii respirației, transformându-se în asfixiere și însoțită de o tuse uscată de hacking (mai târziu, cu o cantitate mică de spută clară). În timpul unui atac de astm cardiac, este dificil pentru pacient să se întindă, el își asumă o poziție forțată verticală: se ridică sau se așează în pat, coborând picioarele (orthopnea); de obicei, respiră prin gură, vorbește cu dificultate. Starea pacientului cu astm cardiac este agitată, neliniștită, însoțită de un sentiment de frică de panică de moarte. La examinare, se observă cianoză în regiunea triunghiului nazalbial și a falangelor unghiilor, tahicardia și o creștere a tensiunii arteriale diastolice. La auscultare, pot să apară crăpări fine sau înfundate, în principal în părțile inferioare ale plămânilor.

    Durata unui atac de astm cardiac poate fi de la câteva minute la mai multe ore, frecvența și caracteristicile manifestării atacurilor depind de specificul bolii. În stenoza mitrală, atacurile de astm cardiac sunt rareori observate, deoarece constricția reflexă a arteriolelor pulmonare (reflexul lui Kitayev) previne stagnarea în capilare și în patul venos al circulației pulmonare.

    Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, atacurile de astm cardiac pot dispărea cu totul. Uneori, astmul cardiac este însoțit de bronhospasm reflex cu tulburări de permeabilitate bronșică, ceea ce complică diagnosticul diferențial al bolii cu astm bronșic.

    Cu un atac prelungit și sever al astmului cardiac, apare cianoza "gri", transpirația rece, umflarea venelor gâtului; pulsul devine filiform, scade presiunea, pacientul simte o scădere puternică a rezistenței. Transformarea astm cardiac edem pulmonar alveolar poate să apară brusc în procesul de creștere sau severitatea bolii, așa cum este evidențiat prin apariția spumei abundente, cu un adaos de sânge spută umed RALE barbotare mici și mijlocii, pe întreaga suprafață a plămânilor, ortopnee severe.

    diagnosticare

    Pentru prescrierea corectă a terapiei medicamentoase, este important să se diferențieze un atac de astm cardiac de la un atac de sufocare în astmul bronșic, stenoza acută a laringiului, de la dispnee în uremie, sindrom mediastinal și convulsii isterice. O evaluare a manifestărilor clinice ale astmului cardiac, un examen fizic obiectiv, anamneză, radiografie toracică, un ECG poate ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

    Auscultatia inimii in timpul atac de astm cardiac este dificil din cauza prezenței de zgomote respiratorii și respirație șuierătoare, dar dezvaluie surditate sunete de inima, galop, accentul tonul II al trunchiului pulmonare, si simptome ale bolii principale - aritmii cardiace, insuficienta a valvelor inimii și aorta și altele. Există o umflare frecventă, slabă a pulsului, o creștere și apoi o scădere a tensiunii arteriale. Atunci când ascultați plămânii, se determină respirația șuierătoare (sau uneori umedă) unică sau împrăștiată.

    Pe radiografia toracică în astm cardiac dă semne de staza venoasă și hiperemie într-un mic cerc, scăderea transparenței câmpurilor pulmonare, extinde și estompa rădăcinile ale plămânilor, apariția unor linii Kerley, care să ateste edem pulmonar interstițial. La un ECG, în timpul unui atac de cord de astm, se observă o scădere a amplitudinii dinților și a intervalului ST, pot fi înregistrate aritmii și semne de insuficiență coronariană.

    Atunci cand astmul cardiac care curge cu abundenta bronhospasm reflex șuierătoare și secreție crescută de mucus, pentru a exclude astm ia în considerare vârsta la primele simptome ale bolii (în astm cardiac - batranete), fara antecedente alergice pacient, boli inflamatorii cronice ale plămânilor și tractului respirator superior, prezența bolilor cardiovasculare acute sau cronice.

    Tratamentul astmului cardiac

    În ciuda faptului că un atac de astm cardiac poate fi oprit singur, datorită riscului ridicat de edem pulmonar și a unei amenințări la adresa vieții pacientului, este nevoie de asistență medicală de urgență la fața locului. Măsurile terapeutice efectuate ar trebui să vizeze suprimarea excitației neuro-reflex a centrului respirator, reducerea stresului emoțional și descărcarea circulației pulmonare.

    Pentru a facilita cursul unui atac de astm cardiac, pacientul trebuie să asigure o repaus maxim, o poziție confortabilă semi-așezată cu picioarele aplatizate și o baie de picioare fierbinte. Administrarea subcutanată a nitroglicerinei este indicată prin repetări la fiecare 5-10 min. sau nifedipină, cu monitorizarea obligatorie a tensiunii arteriale până la scăderea subiectivă a afecțiunii.

    În astmul cardiac, cu disfuncție severă și sindrom de durere, se utilizează analgezice narcotice. În cazul depresiei respiratorii, bronhospasmului, inimii pulmonare cronice, edemului cerebral, acestea pot fi înlocuite cu neuroleptanalgetice - droperidol.

    Sângerarea (300-500 ml de sânge) este metoda de descărcare de urgență a circulației pulmonare în caz de hipertensiune arterială și congestie venoasă. În absența contraindicațiilor, este posibilă aplicarea unui turnichet pe membre, care stoarce venele și creează în mod artificial stagnare venoasă pe periferie (care durează nu mai mult de 30 de minute sub controlul unui puls arterial). În cazul astmului cardiac, sunt prezentate inhalări repetate prelungite de oxigen prin etanol (folosind catetere sau măști nazale și în edem pulmonar, ventilație mecanică), care ajută la reducerea edemului pulmonar.

    Odată cu dezvoltarea unui atac de astm cardiac, tensiunea arterială este corectată prin medicamente antihipertensive și medicamente diuretice (furosemid). În aproape toate cazurile de astm cardiac, este necesară injectarea intravenoasă a soluțiilor de glicozide cardiace - strofantină sau digoxină. Euphyllinum poate fi eficient în formă mixtă de astm, cardiac și bronhial, cu stenoză mitrală datorată extinderii vaselor coronare și îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. În cazul astmului cardiac cu tulburări de ritm cardiac, se utilizează terapia prin electro-puls (defibrilare). După oprirea unui atac de astm cardiac, se efectuează un tratament suplimentar, ținând seama de cauza bolii.

    Prognoza și prevenirea

    Rezultatul astmului cardiac este în mare măsură determinat de patologia de bază care conduce la apariția atacurilor de astm. În cele mai multe cazuri, prognosticul astmului cardiac este slab; uneori tratamentul complex al bolii subiacente și aderarea strictă la un regim restrictiv la pacienți permit prevenirea convulsiilor recurente, menținerea unei condiții relativ satisfăcătoare și chiar funcționarea timp de mai mulți ani.

    Prevenirea astmului cardiac este tratamentul în timp util și rațional al bolii coronariene cronice și insuficiența cardiacă, hipertensiunea, prevenirea bolilor infecțioase, respectarea regimului de apă-sare.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma

    Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate