Care este reacția mantei și ce ar trebui să fie

Testul de tuberculină este considerat unul dintre cele mai exacte teste pentru prezența tuberculozei mycobacterium în organism și determinarea răspunsului imun la introducerea fragmentelor procesate ale patogenului de tuberculoză.

Un test adult Mantoux se face numai în timpul examinărilor medicale preventive. O reacție pozitivă sugerează că o persoană are tuberculoză. Scopul verificării răspunsului la eșantion la copiii de 5 ani este oarecum diferit.

De ce copiii inoculează Mantoux?

La copii, cu ajutorul reacției Mantoux, se stabilește modul în care, la vârsta de 5 ani, imunitatea a fost păstrată după vaccinarea cu BCG, efectuată imediat după naștere.

Termenul maxim pentru menținerea imunității la tuberculoză este de 7 ani. La această vârstă, toți copiii sunt supuși revaccinării. La copii, în decurs de doi ani de la vaccinare, se observă o reacție pozitivă sau îndoielnică.

O astfel de reacție nu înseamnă că copilul este bolnav, dar sugerează că anticorpi ai agentului patogen sunt prezenți în organism. De asemenea, provoacă un răspuns imun sub formă de inflamație la locul injecției cu tuberculină.

La copiii în vârstă de cinci ani, reacția începe să scadă. Poate fi negativ sau îndoielnic. Rezistența reacției depinde de cicatrice, care a rămas după BCG. Dacă dimensiunea sa este mai mică de 4 mm, înseamnă că un copil de 5 ani are o imunitate foarte slabă la tuberculoză.

Scopul principal al testului Mantoux:

  • identificarea copiilor care nu au fost vaccinați pentru vaccinarea lor ulterioară;
  • analizarea dinamicii rezultatelor probelor pe parcursul mai multor ani;
  • identificarea copiilor cu o reacție luminată pentru o examinare ulterioară.

Când sunt necesare studii aprofundate privind tuberculoza?

O reacție unică pozitivă la testul Mantoux nu este un motiv pentru a merge la medic, diagnosticarea și începerea tratamentului. Cu toate acestea, lucrătorul medical al grădiniței în care a fost efectuat testul poate trimite copilul pediatrului. Mai multe evenimente complexe sunt efectuate ca standard.

Dacă, după un test negativ anterior, un copil de cinci ani are o reacție pozitivă, acesta este un motiv serios pentru o examinare ulterioară. Primul lucru care spune despre infecție - "întoarce" Mantu. Aceasta este o repetare consecutivă a unei reacții pozitive cu amplificarea sau trecerea unei reacții negative și discutabile într-una pozitivă.

Este important! "Virage" nu este un indicator al dezvoltării procesului patologic, ci indică faptul că agentul cauzal al tuberculozei a intrat în corpul copilului.

Dacă reacția la tuberculină dintr-o probă într-o probă crește și ajunge la hiperergie (papule de până la 17 mm), aceasta poate indica începutul dezvoltării unei forme locale de tuberculoză. În acest caz, copilul este trimis spre consultare medicului ftiholog.

Specialistul efectuează o examinare a copilului pentru a identifica semnele clinice ale bolii, colectează un istoric al contactelor posibile cu persoanele infectate cu tuberculoză.

Apoi, el conduce copilul la urină și teste de sânge, cercetări: raze X, tomografie și ultrasunete.

La recepția la ftihiatru ar trebui să ia:

  • certificatul de vaccinare BCG; rezultatele tuturor testelor Mantoux;
  • un card medical cu informații despre toate bolile pe care copilul le-a suferit;
  • descrierea fluorografiei rudelor (dacă există);
  • rezultatele anterioare ale sângelui și ale urinei.

Dacă vizita la medicul TB nu este prima, trebuie să furnizați rezultatele examinării anterioare.

Cum se face testul și este necesar să se pregătească pentru el?

Nu este necesară pregătirea specială a probelor. Tuberculina este injectată intracutanat în mijlocul suprafeței interioare a antebrațului.

Înainte de introducerea eșantionului, medicul specialist măsoară temperatura copilului. Dacă este chiar puțin ridicată, procedura nu este efectuată.

Timp de trei zile, părinții trebuie să se asigure că copilul nu scarpină locul de injectare. Papulele nu pot fi sigilate cu tencuială și tratate cu iod sau verde strălucitor. Este de dorit ca pielea de pe site-ul de testare să fie întotdeauna uscată și curată. Apa nu va provoca nici un rău și nu va putea afecta rezultatele.

A fost interzisă umezirea unei mâini, atunci când proba a fost făcută conform metodei lui Pirke, punând tuberculina direct pe piele într-o mică incizie pe suprafața sa. Conform metodei Mantoux, medicamentul este injectat sub piele, iar apa nu reprezintă o amenințare pentru acesta.

Norma de reacție și abateri: 5, 10, 15 mm și alte dimensiuni

Răspunsul la introducerea tuberculinei poate fi de trei tipuri - negativ, îndoielnic și pozitiv:

  • negativ - fără papule și roșeață;
  • îndoielnic - există roșeață, dar nu există papule (sau nu depășește 4 mm);
  • papule pozitive de la 5 la 19 mm.

Foto 1. După vaccinare, un copil poate avea roșeață și o papule la locul injectării. Prin mărimea lor determina tipul de reacție.

La rândul său, reacția pozitivă este interpretată ca slab pozitivă, cu o dimensiune a papulei de 5 până la 10 mm, o intensitate medie de 14 până la 19 mm și una pronunțată, de 15-17 mm. Reacția severă poate fi însoțită de formarea ulcerelor și a pustulelor la locul injectării, chiar fără formarea papulelor.

Este important! O papule cu un diametru de până la 5-6 mm este considerată normă pentru un copil de 5 ani.

Rezultatul negativ al testului Mantoux în 5 ani este în trei cazuri:

  • imunitatea copilului nu este "familiarizată" cu mycobacterium tuberculosis (nici o vaccinare BCG deloc);
  • imunitatea la tuberculoză a dispărut;
  • copilul este sanatos, nu are tuberculoză.

Se produce o reacție dubioasă:

  • când se menține imunitatea la patogenul de tuberculoză;
  • dacă a trecut mai puțin de o lună de la ultima vaccinare (nu de tuberculoză) sau de boală;
  • Dacă un copil are o reacție alergică.

Fotografia 2. Dimensiunea papulei în limitele a 10 mm la un copil ca rezultat al măsurării cu o riglă transparentă înseamnă că reacția probei este slab pozitivă.

Dacă este detectată o reacție pozitivă la un copil de cinci ani, aceasta se corelează cu cantitatea de cicatrice după BCG. De asemenea, evaluat:

  • rezultatele testelor anterioare;
  • prezența persoanelor cu tuberculoză;
  • bunăstarea situației epidemiologice din regiunea de reședință.

Ajutor! Roșeața la locul de testare într-un singur caz nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. Nu este un marker de diagnostic și nu indică prezența bolii.

De asemenea, nu vorbește despre prezența imunității la tuberculoză. Dacă apare sau crește cu fiecare probă, se ia în considerare o reacție similară.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/vozrast/5-let/

Reacția Mantoux - normă la copiii de vârste diferite

Reacția Mantoux se manifestă la numai 3 zile după injectare, astfel că norma la copii depinde de vârstă.

În plus, reacția normală depinde de perioada trecută de la ultima vaccinare BCG.

Este important să rețineți că un Mantoux crescut la un copil nu poate servi drept dovadă că are tuberculoză.

Reacția Mantoux - normă la copii

Testul cutanat pentru tuberculină (TKT) este o metodă de diagnosticare pe scară largă utilizată pentru evaluarea pacienților cu simptome de tuberculoză sau a celor cu suspiciune de infecție micobacteriană latentă. Sensibilitatea și specificitatea testului Mantoux pentru detectarea bacilului tuberculilor este de aproximativ 90%. Testele de interferon gama neangajată (IGRA) înlocuiesc acum CTST ca testul preferat de screening pentru tuberculoză.

Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, administrarea imediată a tuberculinei este indicată pentru următorii copii:

  • care au fost în contact cu pacienții cu tuberculoză sau cu purtătoare ascunse de infecție micobacteriană;
  • imigranți din țările endemice (de exemplu, Asia, Orientul Mijlociu, Africa, America Latină) sau copii cu o istorie de călătorie în aceste țări;
  • cei care au dovezi radiologice sau clinice de tuberculoză.

Pentru testul Mantoux, 0,1 ml sau 5 unități de derivat de proteină purificat de tuberculină trebuie injectat intracutanat în partea din față a antebrațului folosind un ac de calibru 27. Pentru a preveni pierderea eficienței în timpul contactului și adsorbției prin sticlă, se folosește un agent numit "Tween 80".

Injectarea se realizează astfel încât, după administrarea intracutanată, se formează un blister, ridicat deasupra suprafeței pielii, cu diametrul de aproximativ 6-10 mm. O astfel de introducere a compoziției va evita reacțiile alergice.

În plus, mărimea este luată în considerare numai pe axa longitudinală a antebrațului. O reacție normală după test indică faptul că nu există infecție în interiorul corpului. Papulele nu pot uda și pieptene.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Rezultatul evaluării la copiii 1, 2, 3, 4, 5 ani

Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor a oferit recomandări privind dimensiunea sigiliului după reacția Mantoux, care este considerat un rezultat pozitiv și indică o boală. Evaluarea rezultatelor testului Mantoux este similară la copiii de la unu la cinci ani și urmează criteriile generale, care vor fi descrise mai jos.

Un sigiliu de 5 mm sau mai mult este considerat un rezultat pozitiv TKT în următoarele grupe de copii:

  • având contact strâns cu cazurile infecțioase cunoscute sau suspectate ale bolii, inclusiv cazuri interne de tuberculoză activă, a căror tratament nu poate fi declanșat înainte de expunerea la test;
  • care primesc imunosupresoare (de exemplu, HIV) sau cei care sunt pe medicamente imunosupresoare;
  • cu o radiografie toracică anormală corespunzătoare tuberculozei active, transportului sau semnelor clinice ale bolii.

O mărimea sigiliului de 10 mm sau mai mult este considerată un rezultat pozitiv TKT în următoarele grupe de copii:

  1. Persoanele care prezintă un risc mai mare de răspândire a tuberculozei, inclusiv cele sub 5 ani, sau sunt imunodeficiente din cauza unor afecțiuni cum ar fi limfomul, boala Hodgkin, diabetul și epuizarea alimentară.
  2. Cu un efect crescut al bolii, inclusiv la copiii care sunt expuși adulților în categorii cu risc ridicat (de exemplu, persoanele fără adăpost infectate cu HIV, abuzând de droguri ilicite, rezidenți în azil, persoane aflate în închisoare). Acest lucru se aplică, de asemenea, celor născuți sau părinților născuți în zone cu o prevalență ridicată a tuberculozei și călătoriilor în regiuni foarte dezvoltate ale lumii.

Un marimea sigiliului de 15 mm sau mai mult este considerat un rezultat pozitiv al TKT la copiii cu vârsta de 5 ani și peste, fără a avea niciun factor de risc pentru boală - aceasta este o reacție normală Mantoux la copii. Există abateri de la normă, în funcție de mai mulți factori.

Reacțiile pozitive false și rezultatele fals negative pot avea diverse cauze. Prima se întâmplă adesea cu infecții microbacteriene netuberculoase asimptomatice (datorită reactivității încrucișate).

Rezultatele negative false pot fi cauzate de vaccinarea cu virus viu atenuat (BCG), anevrism, imunosupresie, imunodeficiență sau malnutriție cronică. Alți factori care pot provoca un răspuns eronat includ injectarea incorectă a soluției (de exemplu, injecția subcutanată sau antigenul prea mic), depozitarea și contaminarea necorespunzătoare.

Imunizarea cu BCG nu este o contraindicație pentru TKT. Vaccinarea este folosită în multe părți ale lumii, în special în țările în curs de dezvoltare. Este dificil să se facă distincția între reacțiile de tuberculină cauzate de vaccinarea cu BCG și infecția cu tuberculoză.

Povestea contactului unui copil cu o persoană infectată cu micobacterii sau emigrarea sa dintr-o țară cu o prevalență ridicată a bolii sugerează că rezultatele pozitive sunt asociate cu patologia.

Cu toate acestea, vaccinările BCG multiple pot crește probabilitatea ca un rezultat pozitiv al testului Mantoux să fie cauzat de vaccinare. Reactivitatea pozitivă a organismului față de proba cauzată de imunizare, de regulă, slăbește în timp.

Vaccinarea anterioară cu BCG nu afectează interpretarea rezultatului TKT al unui copil care prezintă simptome de tuberculoză sau este suspectat patologic din punct de vedere obiectiv.

Ce arată eșantionul (vaccinarea Manta) - reacție normală și pozitivă

Ce arată reacția Mantoux la copii? Se efectuează un test de piele tuberculină pentru a determina dacă un copil a fost supus unui trecut sau suferă în prezent de tuberculoză. Cu un rezultat pozitiv, pielea reacționează la antigeni, creând un sigiliu roșu constant în 2-3 zile. Testul nu poate determina cât de mult timp oamenii sunt infectați cu tuberculoză, indiferent dacă infecția este latentă (inactivă) sau activă și probabilitatea transmiterii la alții.

Dacă un copil are o adevărată reacție Mantoux pozitivă, rezultatul va fi același pe viață, indiferent de numărul de teste efectuate. Ceea ce indică reacția poate fi determinat de către asistentul de vaccinare sau medicul pediatru.

Testul cutanat este utilizat mai frecvent pentru a evalua copiii cu infecție micobacteriană ascunsă, mai des în două situații.

În primul rând, în studiile copiilor aflați în contact strâns cu persoanele cu un proces patologic activ (de formă deschisă) de tuberculoză.

În al doilea rând, ca parte a testelor vizate în diferite grupuri de copii cu risc crescut de a dezvolta boala.

Test de răspuns alternativ

Gamma-interferonul joacă un rol important în reglarea răspunsurilor imune celulare la infecția cu tuberculoză. Acest lucru a condus la dezvoltarea testului IGRA pentru a asista clinicienii în diagnosticarea infecției cu micobacterii (o formă latentă și activă a bolii).

Testele IGRA detectează sensibilizarea tuberculozei prin măsurarea nivelului eliberării de interferon gamma ca răspuns la antigene care sunt microorganisme străine.

Probele disponibile includ teste:

  • Testul QuantiFERON-TB (QFT);
  • Testul QuantiFERON-TB Gold (QFT-G);
  • Testul QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (spot T).

Posibilitățile de utilizare a IGRA la copii depind de următoarele restricții:

  1. Studiile care evaluează eficacitatea testelor la copii sunt rare.
  2. Rezultatele nesigure reprezintă o limitare potențială pentru introducerea IGRA în practica clinică. Frecvența acestora variază de la 0 la 17%. Cele mai multe sunt atribuite unui răspuns mitogen scăzut din cauza lipsei de maturitate imunologică. Un studiu efectuat pe 761 de copii a confirmat că rezultatele incerte ale analizei QFT sunt mai frecvente printre copiii mici.
  3. Dificultățile în colectarea sângelui pentru teste și necesitatea unui volum relativ mare la pacienții mici (în special pentru sugari) reprezintă, de asemenea, o problemă.

Datorită limitărilor de mai sus, Mantoux este preferat pentru testarea copiilor sub 5 ani. Cu toate acestea, se așteaptă ca sensibilitatea IGRA la generația tânără să fie comparabilă cu TKT.

Se presupune că specificul IGRA va fi ridicat. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua eficacitatea, care a fost deja confirmată la adulți. În orice caz, există întotdeauna o alternativă pentru a obține rezultatul dorit.

Situațiile în care IGRA este preferată, dar TKT este de asemenea acceptabilă include următoarele:

  • testarea pacienților care au o rată scăzută de manifestare a sigiliului după testul Mantoux;
  • screening persoanele care au primit BCG ca un vaccin sau pentru tratamentul cancerului, in scopul de a creste specificitatea de diagnostic si imbunatatirea tratamentului infectiei latente.

Efecte secundare și simptome

Împreună cu reacțiile sale diagnostice necesare, substanța poate provoca unele efecte nedorite. Dacă acestea apar, este posibil să aveți nevoie de îngrijire medicală calificată.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă apar oricare dintre următoarele reacții adverse:

  • Sângerarea la locul injectării (apare la 3 zile după testul cutanat);
  • umflarea, crustele sau peelingul în zona injectării;
  • tuse;
  • vânătăi profunde, întunecate de violet în zona de vaccinare (se dezvoltă la 72 de ore după testul de tuberculină);
  • respirație dificilă sau zgomotoasă;
  • amețeli;
  • leșin;
  • bătăi rapide ale inimii;
  • febră;
  • educație solidă la locul injectării;
  • urticarie;
  • (cum ar fi după o intepare a albinelor) a feței și a pleoapelor, a buzelor, a limbii și a gâtului, a mâinilor, a picioarelor sau a organelor genitale;
  • umflarea pleoapelor sau a zonei peri-orbitală;
  • o cicatrice la locul injectării;
  • neobișnuită oboseală sau slăbiciune.

Unele reacții adverse, de obicei, nu necesită atenție medicală și pot dispărea în timp, astfel încât organismul se adaptează la medicamente. Dacă există contraindicații, este mai bine să alegeți un alt mod de a testa reacția.

Contraindicații pentru copil

Nu este interzis majoritatea copiilor să efectueze un test de tuberculină. TKT este contraindicat numai persoanelor care au avut o reacție gravă la analiza anterioară (de exemplu, necroză, blistere, șoc anafilactic sau ulcere). Acesta poate fi utilizat în orice grup, inclusiv sugari, copii, persoane infectate cu HIV sau persoane care au fost vaccinate cu BCG.

Reacția, în majoritatea cazurilor, nu cauzează deteriorări în cursul bolii subiacente, ci contribuie la detectarea și la începutul terapiei specializate. Testul nu este recomandat pentru apariția efectelor secundare care pot pune în pericol starea de sănătate.

Cât de des este făcută o vaccinare cu manta

Performanța anuală a TKT este prezentată pentru următorii copii:

  • infectate cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sau care trăiesc într-o familie cu persoane afectate de rotavirus;
  • adolescenții în închisoare.

Testarea cu un interval de 2 până la 3 ani se efectuează în cazul în care copilul a fost în contact cu persoane cu risc ridicat, inclusiv:

  • fără adăpost;
  • persoanele infectate cu HIV;
  • persoanele care folosesc droguri ilegale;
  • îngrijirea locuitorilor;
  • adolescenți închisori sau adulți.

Testarea copiilor în vârstă de 4-6 ani și 11-16 ani este prezentată pentru următoarele grupuri:

  • fără factori de risc, dar care trăiesc în zone cu prevalență ridicată;
  • părinții care au emigrat din regiuni ale lumii cu o incidență ridicată de tuberculoză sau continuă potențiale infecții prin călătorii în regiuni endemice și care sunt în contact cu membrii gospodăriei.

Efectuarea unui test primar de tuberculină este recomandată pentru fiecare copil înainte de începerea tratamentului imunosupresiv.

Motivele pentru reacția pozitivă

Rezultatele testului pozitiv pot fi adevărate și false. Motivele pentru reacția pozitivă pot fi foarte diverse. Medicii în timpul examinării vor putea identifica simptomele bolii.

Reacția este clasificată ca pozitivă în funcție de diametrul sigiliului, în combinație cu anumiți factori de risc, pentru un anumit copil.

Dacă sunt prezente blistere (veziculație), analiza este, de asemenea, considerată pozitivă. Acest lucru înseamnă că există tuberculoză mycobacterium în organism, care sunt în modul de somn sau au provocat deja boala. La unii oameni, testul este considerat pozitiv dacă există un sigiliu mai mic de 15 mm: totul depinde de grupul de risc la care aparține micul pacient.

Un răspuns fals pozitiv apare deseori la indivizi după imunizarea cu BCG, precum și la copiii cu reactivitate încrucișată, uneori rezultând din prezența infecțiilor microbacteriene netuberculoase.

Refuzul de a testa în grădiniță

Aveți dreptul să emiteți un document care să confirme acordul sau refuzul de a efectua testul de piele tuberculină recomandat. Trebuie să știți că testul nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului, dar aduce beneficii mari în cazul detectării Mycobacterium tuberculosis.

În cel de-al doilea caz, există o șansă pentru tratamentul timpuriu și adecvat și prevenirea dezvoltării bolii la etapa operatorului. Șansa de a dezvolta tuberculoză în comunitatea modernă este mare, deoarece fiecare a patra persoană din lume este un purtător de micobacterii.

Lucrătorii medicali din grădiniță sunt pe deplin responsabili pentru posibilele evenimente adverse și complicații, dacă apar. Testul de tuberculină în acest moment nu este obligatoriu pentru admiterea în grădină sau școală.

http://zemed.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-norma.html

Care ar trebui să fie reacția la testul Mantoux

Reacția Mantoux este utilizată pe scară largă în medicină pentru a determina infecția umană cu tuberculoză. Injecțiile se efectuează în principal la copii de la 12 luni. Prin urmare, mulți părinți sunt interesați de ceea ce se desfășoară și cât de sigur este vaccinul Mantoux.

Care este rata de Mantoux la un copil și la un adult?

Mulți sunt interesați de ce dimensiune ar trebui să fie Manta. Severitatea răspunsului imun depinde de grupa de vârstă a copilului, de momentul vaccinării împotriva tuberculozei. Reacția normală Mantoux la un copil la 12 luni este o papule de 10-17 mm.

Există următoarele norme de diagnosticare a tuberculinei:

  1. Copii 2-6 ani, papule nu depășesc 10 mm;
  2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani se caracterizează prin apariția unui răspuns imun negativ sau dubios.
  3. Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani, în mod obișnuit, papule ating dimensiunea de 16 mm, dacă copilul a primit vaccinul BCG;
  4. Copii cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani, caracterizată prin dispariția răspunsului imun, astfel încât "butonul" să nu depășească 10 mm;
  5. Copii de 13-14 ani, există o reacție negativă sau îndoielnică. Revaccinarea este necesară.

La adulți, testul Mantoux ar trebui să fie, în mod normal, negativ. Poate o ușoară roșeață și dezvoltarea unor papule cu diametrul mai mare de 4 mm.

Care sunt rezultatele testului?

La 2-3 zile după injectarea tuberculinei, medicul trebuie să evalueze rezultatele obținute. Cu o reacție normală Mantoux, un mic punct este abia vizibil pe braț (se găsește doar în cazuri rare la copiii moderni) sau apare o specie roșie.

În funcție de reacția locală, rezultatul poate fi:

  1. Negativ. Lipsa completă a inflamației la locul injectării tuberculinei indică absența contactului cu tuberculoza mycobacterium. De asemenea, poate indica un contact pe termen lung cu agentul cauzator de tuberculoză, atunci când organismul a depășit cu succes infecția;
  2. Pozitiv. La locul injectării apare inflamația și un mic sigiliu - papule. Pentru a evalua răspunsul imun al organismului, este "butonul" format care este modificat. O reacție pozitivă la Mantoux poate apărea atunci când un copil este infectat cu tuberculoză sau datorită introducerii vaccinului BCG. În același timp, o reacție ușoară se distinge atunci când dimensiunea papulei nu depășește 9 mm, media nu este mai mare de 14 mm, iar cea pronunțată este de 15-16 mm. Dezvoltarea unei reacții hiperegice este posibilă atunci când "butonul" depășește diametrul de 17 mm. Această afecțiune este însoțită de dezvoltarea ulcerelor, necrozei tisulare, o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere;
  3. Mă îndoiesc. Testul Mantoux este considerat îndoielnic dacă există o înroșire fără formarea de papule. În astfel de cazuri, hiperemia nu depășește de obicei 4 mm. Acest rezultat este considerat ca fiind absența tuberculozei.

Exemple de caracteristici

Ca parte a reacției Mantoux, tuberculina este injectată subcutanat la copii. Este un amestec de extracte de Mycobacterium M. tuberculosis și M.bovis ucise prin încălzirea culturilor. După injectare, limfocitele sunt aduse în locul injectării cu fluxul sanguin, acumularea lor provoacă înroșirea pielii și apariția indurației.

Personalul medical evaluează dacă organismul sa întâlnit cu agentul cauzator de tuberculoză pe baza intensității reacției la testul Mantoux. În absența unui răspuns imun la un copil, este necesară vaccinarea ulterioară împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG.

Este important! Reacția Mantoux permite evaluarea dinamicii răspunsului imun la copii.

Să presupunem că dezvoltarea tuberculozei cu probabilitate ridicată este posibilă în prezența "întoarcerii". Se sugerează o creștere accentuată a dimensiunii papulelor (mai mult de 6 mm) comparativ cu eșantionul efectuat anul trecut. De asemenea, puteți suspecta tuberculoza în cazul unei modificări bruște a unei reacții negative la un papules pozitiv fără vaccinare sau persistente mari timp de 3-4 ani (mai mult de 16 mm). Cu rezultatele de mai sus, copilul este trimis la dispensarul TB.

Cum se face vaccinarea?

Reacția Mantoux se desfășoară într-o poziție de ședere utilizând o seringă specială pentru tuberculină. Medicamentul este injectat subcutanat, locul injectării - treimea mijlocie a suprafeței antebrațului. Testul Mantoux implică introducerea dozei exacte - 0,1 ml, deoarece substanța conține unități de tuberculoză. După injectare, pe piele apare un papule mic, numit în mod obișnuit "butonul".

Reacția Mantoux la copii este efectuată cu următoarele cerințe:

  1. Copilul nu trebuie vaccinat cu 3-6 luni înainte de testare;
  2. Acul trebuie introdus tăiat, trăgând ușor pielea. Aceasta vă permite să introduceți medicamentul în epiteliu;
  3. Vaccinarea trebuie făcută numai cu o seringă pentru tuberculină.

Cine este proba?

Vaccinul Mantoux este administrat anual copiilor. Prima injecție se efectuează la 12 luni, când sistemul imunitar al copilului este suficient de format. Testul Mantoux este efectuat pentru copiii cu vârsta până la 16 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, injecțiile continuă până la 18 ani, ceea ce este asociat cu incidența tuberculozei într-o anumită regiune sau cu o reacție individuală a organismului.

La adulți, diagnosticul de tuberculină nu este efectuat. În timpul diagnosticării tuberculozei folosind alte metode disponibile:

  • Radiografia toracică sau fluorografia;
  • Sputum examinare pentru tuberculoza mycobacterium;
  • Dacă este necesar, este prescris tomografia computerizată;
  • În plus, efectuați un test de sânge detaliat.

Adulții nu sunt vaccinați cu BCG încă din adolescență. Prin urmare, testul Mantoux este o metodă foarte sensibilă și fiabilă pentru diagnosticarea tuberculozei.

Cât de des poate face Mantou?

De obicei, testul Mantoux se efectuează anual. Totuși, odată cu dezvoltarea unei reacții pozitive la diagnosticul de tuberculină, injecția se repetă. În astfel de cazuri, reacția Mantoux la copil se efectuează din nou după 2-3 săptămâni. Când se obține un rezultat pozitiv, pacientul este referit la un ftiziolog pentru o diagnoză aprofundată.

Este important! Reacția Mantoux nu trebuie efectuată de mai mult de 3 ori pe parcursul anului.

Vaccinarea este dăunătoare?

Testul Mantoux provoacă opinii controversate în rândul medicilor pediatri. Unii experți consideră că reacția Mantoux este dăunătoare unui organism în creștere. Acest lucru se datorează unor substanțe care fac parte din medicamentul injectat. Pericolul poate fi tween-80. Substanța este utilizată ca stabilizator. Tween-80 în organismul uman poate provoca o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce provoacă un dezechilibru al hormonilor. Conexiunea poate duce la pubertate timpurie, reducerea funcției sexuale la bărbați.

De asemenea, în reacția Mantoux este inclus fenol. Substanța este otrava celulară. Pericolul constă în faptul că capacitatea compusului de a se acumula în organism nu a fost respinsă. Prin urmare, cu reacții repetate de Mantoux la copii, este posibilă supradozarea cu fenol. Condiția conduce la apariția convulsiilor, afectarea funcției rinichilor și a ficatului.

Unii pediatri cred că testul Mantoux are următoarele dezavantaje:

  1. Nesiguranța rezultatelor. Reacția Mantoux poate da un rezultat fals negativ și un rezultat fals pozitiv. O situație similară se observă din ce în ce mai mult la copiii moderni;
  2. Tulburări citogenetice. Vaccinarea cu Mantoux în cazuri rare conduce la deteriorarea diferită a aparatului genetic. Experții atribuie aceasta influenței tuberculinei, care este un alergen puternic;
  3. Patologia sistemului reproductiv. Conform studiilor pe animale, fenolul și tween-80 pot duce la dezvoltarea proceselor patologice la nivelul organelor genitale;
  4. Dezvoltarea unei reacții alergice. Apariția unui "buton" poate fi o consecință a unei alergii la medicamentul administrat. Cu hipersensibilitate individuală la componentele probei se poate dezvolta șoc anafilactic;
  5. Purpură trombocitopenică idiopatică. În cazuri rare, testul Mantoux provoacă o scădere bruscă a nivelului plachetar, ceea ce provoacă dezvoltarea unei boli periculoase. Această patologie mortală conduce la apariția hemoragiei în creier.

Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor cred că injectarea nu împovărează sistemul imunitar al copilului. Prin urmare, vaccinul anual Mantoux este absolut sigur pentru corpul copilului. Principalele revendicări se fac la fenolul, care face parte din medicament. Cu toate acestea, cantitatea sa în eșantion nu depășește 0,00025 g, astfel încât compusul toxic nu are un impact negativ asupra sănătății.

Cum să ai grijă de vaccinare?

Răspunsurile fals pozitive sau false-negative la Mantus apar de obicei atunci când locul tuberculinei este manipulat incorect. Prin urmare, pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, trebuie să urmați aceste reguli:

  • Locul de injectare nu este tratat cu peroxid de hidrogen, cremă;
  • Evitați contactul cu orice papule lichide;
  • Locul de injectare nu este necesar pentru lipirea cu tencuială, deoarece provoacă o secreție crescută de transpirație;
  • Este necesar să se asigure că copilul nu pieptănește papule;
  • Pentru a preveni apariția unei reacții alergice, se recomandă excluderea din dieta de ciocolată, citrice, roșii, dulciuri.

Dacă un copil umezit accidental mâna, unde este injectat testul Mantoux, blocați ușor zona de injectare cu un prosop. Este imperativ să informați lucrătorii medicali despre incident în timpul evaluării rezultatelor.

Ce poate afecta rezultatul testului?

Reacția Mantoux la copii nu este 100% fiabilă. Mai mult de 50 de factori diferiți pot afecta severitatea răspunsului imun. Merită să examinăm în detaliu cele mai frecvente cauze ale unui rezultat fals:

  1. Patologiile cronice, adenoidele extinse, bolile infecțioase transferate recent au condus la o creștere a răspunsului local;
  2. Vaccinarea. Reacția la Mantoux la copiii care au fost recent vaccinați va fi puternic pozitiv. Acest lucru este atribuit dezvoltării unei reacții alergice la conservanții prezenți în vaccin și tuberculină. De asemenea, un răspuns local crescut poate fi provocat de un agent patogen slăbit dintr-un vaccin;
  3. Alergie. Dacă testul Mantoux se efectuează pe fundalul alergiilor alimentare sau de uz casnic, polinoză, atunci dimensiunea papulelor poate ajunge la 20 mm. În astfel de cazuri, trebuie să așteptați ca copilul să se recupereze;
  4. Infestarea viermilor și disbacterioza. Aceste patologii pot contribui la dezvoltarea alergiei, testul Mantoux va conduce la dezvoltarea tubului. Prin urmare, atunci când apar papule mari, se recomandă tratamentul antiparazitar;
  5. Ecologie nefavorabilă. Apariția substanțelor chimice nocive în atmosferă conduce la apariția intoxicației cronice a corpului. În contextul otrăvirii, reacția Mantoux este deseori distorsionată - răspunsul imun devine puternic pozitiv.

Contraindicații existente

Testul Mantoux este în esență testarea diagnosticului organismului. Cu toate acestea, există mai multe limitări ale studiului:

  • Diverse boli ale pielii în anamneză;
  • Diferite boli infecțioase în formă acută și cronică. Vaccinarea se recomandă să amâne până la dispariția completă a simptomelor;
  • Dezvoltarea reacțiilor alergice;
  • Epileptice convulsii.

Posibile reacții adverse

Testul Mantoux este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, este posibilă dezvoltarea următoarelor state:

  • Modificări cutanate necrotice și inflamații în zona administrării medicamentului datorită reacției hipereergice a corpului;
  • Apariția unei reacții alergice. În acest caz, testul devine nereușit, deoarece medicii nu vor putea determina răspunsul imun al corpului copilului la introducerea tuberculinei.

Simptomele alergiei se dezvoltă brusc, asemănătoare cu o infecție virală: febră, mâncărime, erupție cutanată, pierderea poftei de mâncare, anafilaxie (reacție alergică severă), scăderea performanței și apatia pacientului.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea complicațiilor după introducerea tuberculinei:

  • Eșantionarea probelor pentru pacienții care au contraindicații;
  • Încălcarea regulilor de administrare a tuberculinei;
  • În cazul încălcării transportului sau depozitării medicamentului;
  • Utilizarea vaccinului de calitate scăzută;
  • Trăsături individuale ale corpului.

O alimentație adecvată a copilului va contribui la reducerea riscului de reacții adverse. El ar trebui să primească zilnic o cantitate suficientă de vitamine, substanțe nutritive, microelemente. În dieta copilului trebuie să se includă alimentele din proteine, fructele și legumele proaspete.

Metode alternative de diagnosticare

Dacă copilul are o hipersensibilitate congenitală la oricare component al medicamentului, care este introdus în cadrul testului Mantoux, se recomandă utilizarea metodelor alternative. Testele Immunogram și Suslova sunt utilizate pe scară largă. Ambele metode se bazează pe prelevarea de probe din sânge dintr-o venă, urmată de determinarea reacției celulelor sanguine.

O imunogramă este utilizată pentru a determina numărul de celule pe care organismul le poate produce pentru combaterea agenților patogeni. Acest lucru permite medicului să evalueze starea sistemului imunitar al copilului, capacitatea de a rezista la infecții. Cu toate acestea, metoda nu permite să se stabilească în mod fiabil dacă copilul este infectat cu tuberculoză.

Metoda Suslova implică testarea sângelui după introducerea tuberculinei în acesta. Asistentul de laborator sub microscop examinează modelul rezultat al limfocitelor. Această metodă vă permite să stabiliți dacă un copil are tuberculoză. Cu toate acestea, fiabilitatea eșantionului nu depășește 50%.

De aceea, tehnicile alternative nu se aplică masiv. Într-adevăr, în cadrul testului Mantoux, ftihiatrul primește mai multe informații fiabile și complete despre starea pacientului.

Diagnosticarea tuberculinei ajută medicii să evalueze cât de mult copilul este capabil să reziste la micobacterii. Testul Mantoux nu este un vaccin, este efectuat exclusiv pentru a determina prezența în organism a agentului cauzal de tuberculoză.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Evaluarea reacției Mantoux la copii de la 1 an: dimensiunea normală și fotografia rezultatelor dubioase de vaccinare

Tuberculoza este o boală din secolul 21 care a rupt recordul de morbiditate la copii și adulți. Mulți oameni cred că tuberculoza este o mulțime de oameni asociați, dar aceasta este o amăgire. Orice persoană neprotejată se poate îmbolnăvi. Virusul este deosebit de periculos pentru copiii nevaccinați.

Boala este cunoscută pentru simptomele și complicațiile sale insidioase pentru mai mult de o sută de ani, dar metodele de diagnosticare au intrat în practica medicală relativ recent. Francezul Charles Mantu, care a efectuat un studiu aprofundat al bacilului tuberculos, a sugerat ca tuberculina să fie administrată subcutanat pentru a identifica agentul patogen din organism. De ce și de ce este nevoie de Mantus, când, cu ce program este făcut și cum se determină rezultatul testului prin dimensiunea papulelor - este important să cunoaștem toate mamele și tații.

Evaluarea rezultatului reacției Mantoux la copii petrec 3 zile după implementarea sa

Pentru ce este testul Mantoux?

Reacția Mantoux (în limbajul comun - "Manta") este o injecție subcutanată de tuberculină pentru a detecta o boală periculoasă la copii - tuberculoză. Se face anual un an după vaccinarea cu BCG în spitalul de maternitate. Nu confunda Mantoux cu vaccinarea - aceasta este o reacție la prezența baghetei lui Koch în organism.

Tuberculina, un amestec de bacterii moarte M. tuberculosis și M.bovis, este folosit ca substanță activă. Ca rezultat, se formează o papule la locul injectării, care va crește dacă există un băț în corp. Se administrează o singură doză de medicament conținând 2 unități de tuberculină. Procedura este absolut nedureroasă și inofensivă, dovedită de mulți ani de experiență medicală. Rezultatul este verificat după 72 de ore. Pentru a măsura lucrătorul medical folosește o linie cu lovituri milimetrice. Toate datele se încadrează într-o înregistrare medicală individuală.

Reacția va fi pozitivă în cazul în care corpul copilului se întâlnea odată cu vânzătorul bolii și este indirect familiarizat cu bagheta lui Koch. Apoi papulul se va transforma într-o placă roșie mare. Cu un rezultat negativ asupra mâinii pacientului, niciunul nu va fi văzut deloc, sau un mic "buton" va rămâne vizibil la locul injectării.

Puneți Mantoux în instituții de învățământ - grădinițe și școli. Acest lucru necesită consimțământul părinților. Dacă, datorită unor credințe, mamele sau tații nu sunt de acord să-și examineze copilul pentru tuberculoză în acest fel, este necesar să se scrie o renunțare și să se facă un diagnostic în alte moduri.

Rezultatul este influențat de mulți factori - de la starea generală a corpului copilului la transportul necorespunzător al inoculului. Apelați un astfel de diagnostic nu este 100% corect. Absența unei "plăci" la locul injectării nu garantează în totalitate că copilul nu are un agent patogen tubercular. Dimensiunile Mantoux pot varia în funcție de caracteristicile de vârstă.

Până la câți ani se fac probe în Rusia?

Orice vaccinare provoacă multe întrebări din partea părinților. Testul de tuberculină nu este o excepție: este introducerea de substanțe străine în organismul copiilor, la care trebuie să existe o reacție clară. Tuberculina nu este efectuată la întâmplare. Există un program special și instrucțiuni la ce vârstă fac copiii Mantoux. Există, de asemenea, date exacte despre cât timp trebuie să treacă între injecții.

Inițial sa crezut că diagnosticarea în Rusia a fost efectuată pentru copiii sub 14 ani. Anii mai târziu, în 2015, legea a fost revizuită și sa stabilit că pînă la 7 ani a fost pus Mantoux, iar din 8 - Diaskintest a trecut. Pentru adolescenți 14-15, este prezentată o examinare fluorografică anuală.

Programul se bazează pe următoarele principii:

  • Prima dată este Mantoux în 1 an. Copilul a primit vaccinarea BCG la naștere, iar acum trebuie să-i verificăm "munca". Este contraindicat să se injecteze tuberculină înainte de douăsprezece luni, deoarece imunitatea copiilor poate da o reacție imprevizibilă.
  • Mantu se organizează anual înainte de debutul adolescenței.
  • Un copil de un an care nu are un vaccin BCG este examinat pentru tuberculoză la fiecare șase luni, concentrându-se pe programul vaccinărilor calendaristice.
  • Se crede că testul se efectuează cel mai bine cu câteva zile înainte de vaccinare sau după 1-2 luni de la vaccinare. Dacă nu respectați termenul, este posibil să suprapuneți un vaccin cu altul, ceea ce va produce o reacție alergică. Pentru auto-urmărirea timpului dintre vaccinări, OMS a elaborat un program special de vaccinare, valabil pentru întreaga Rusie.

Caracteristicile și etapele procedurii

Mantu se plasează anual la aproximativ aceeași oră. Înainte ca copilul să înceapă să participe la grădină sau școală, toate manipulările se efectuează în sala de tratament a clinicii pentru copii. Atunci când un copil vizitează o instituție preșcolară sau de învățământ, întreaga responsabilitate revine personalului medical.

O condiție prealabilă este o vizită la pediatrul district. El va examina micul pacient și, în absența unor probleme, va îndruma sala de tratament. Părinții trebuie să semneze consimțământul pentru manipulare. În aceeași zi, trebuie să vizitați camera de tratament cu o hartă și o sesizare. În grădini și școli, de regulă, diagnosticarea se efectuează în cantități mari în aceeași zi. Înainte de aceasta, fiecare părinte semnează un document de aprobare a vaccinării.

Un blister apare la locul injectării imediat după ce a fost ținut.

Injectarea tuberculinei se face subcutanat. Într-o poziție așezată, o seringă specială cu un ac subțire injectă 0,1 ml din substanță în treimea mijlocie a antebrațului din interior. În cazul în care exact, în ce parte pentru a face injecția - nu contează. La locul de injectare, se formează imediat o alunecare albă cu un diametru de aproximativ 10 mm. Acest lucru este normal.

Pediatrii recomandă să luați antihistaminice timp de 3 zile înainte de procedură și timp de 3 zile după aceea - Mantoux nu este un vaccin, dar manifestări alergice după ce nu sunt neobișnuite. Fenistil, Zodak, Zyrtec - medicamentele principale pe care medicii le recomandă pentru prevenirea alergiilor. Medicamentele de auto-medicamente și antihistaminice nu pot fi administrate copilului, mai ales dacă copilul nu suferă de alergii. Acestea sunt prescrise de un pediatru, dacă este indicat.

Norme și evaluarea dimensiunii papulelor cu fotografii

Rezultatele sunt interpretate la 72 de ore după procedură, folosind o riglă transparentă cu diviziuni milimetrice. Un factor important în verificare este acoperirea bună, profesionalismul lucrătorului medical.

Pentru a evita o panică înainte de a verifica, părinții trebuie să știe cât de mare ar trebui să fie Mantoux pentru rezultate diferite:

  • în cursul mai multor zile, o urmă în formă de buton rotund de culoare diferită de cea a altei pieli va fi vizibilă la locul injectării tuberculinei;
  • cu cât mai mulți agenți patogeni din organismul copiilor, cu atât dimensiunea papulelor este mai mare.

Conform criteriilor medicale, se disting următoarele rezultate:

  1. Negativ. Se caracterizează prin absența completă a papulelor la locul injectării. Normă - 0-0,1 mm. Acest lucru înseamnă că organismul nu sa întâlnit niciodată cu agentul patogen sau sa confruntat în siguranță cu acesta independent.
  2. Mă îndoiesc. Cu o reacție dubioasă Mantoux, roșeața este vizibilă, dar nu există o compactare. Dimensiunea admisibilă a papulei este de 2-4 mm. Considerată absența bastoanelor Koch în organism.
  3. Pozitiv. Rezultatul este o papule roșie compactată cu dimensiunea de 6 mm și mai mult, ganglionii limfatici vizibili cu ochiul liber sunt lărgiți. Dacă Mantoux arată exact așa - cel mai probabil, infecția a avut loc la contactul cu o persoană bolnavă sau cu vaccinarea cu BCG.

Fotografia prezintă diferența dintre un rezultat pozitiv și unul negativ:

Pentru copiii sub 2 ani, există conceptul de reacție normală Mantoux. Depinde de timpul BCG anterior.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/reakciya-mantu.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate