Reacția Mantoux la copii: norme și deviații

Reacția Mantoux este una dintre cele trei modalități principale de a diagnostica boala cea mai periculoasă a societății moderne, tuberculoza. Nu merită menționat încă o dată cât de periculoasă este pentru copii, cât de greu este să o vindeci și să eviți consecințele.

Dar puțini oameni înțeleg că tuberculoza afectează nu numai plămânii, ci și alte organe și chiar și oasele. Iar transporturile pe termen lung și complicațiile sunt considerate de către medici drept o condiție precanceroasă. În consecință, asemenea măsuri preventive ca reacția Mantoux nu sunt o capricioasă a Ministerului Sănătății, ci o necesitate reală pentru a preveni această boală teribilă.

Care este reacția Mantoux?

Reacția Mantoux este administrarea intradermică sau percutană a tuberculinei (antigenul Mycobacterium tuberculosis) pentru a determina un răspuns imun specific cu anticorpi de sânge care sunt sensibili la acest antigen specific.

Tuberculina are o anumită concentrație de antigen sigur, care este injectat cu ajutorul unei seringi în grosimea pielii și formează un infiltrat. T-limfocitele (anticorpii de sânge) aspiră la aceasta și formează un răspuns imun specific.

Organismul reacționează la introducerea unui antigen cu o reacție inflamatorie, la fel ca oricare altul - înroșirea, umflarea, întărirea, mâncărimea și durerea. Această manifestare se numește "papule", iar o anumită dimensiune a papulei este o reacție normală, în timp ce schimbările sale pronunțate sunt anormale.

Toate acestea pot fi exprimate într-un fel sau altul. Și în funcție de ce fel de reacție la Mantu copilul va fi observat, lucrătorul medical conchide că purtătorul, boala sau un răspuns imunitar sănătos la o doză sigură de antigen.

În sine, o injecție cu Mantoux nu este o inoculare și, prin urmare, nu este o apărare, spre deosebire de vaccinul BCG.

Un test Mantoux este o procedură aproape fără durere, rareori provocând reacții adverse. Cu toate că injecția nu necesită o grijă deosebită, reacția poate schimba intensitatea în funcție de mai mulți factori. Prin urmare, merită să aderăm la câteva recomandări simple:

1. Nu este necesar să spălați sau să curățați pielea la locul injectării cu detergenți, deoarece acestea pot bloca imaginea reacției.

2. Nu tratați cu agenți antiseptici (oricare). Ele au un efect antiinflamator și pot elimina răspunsul imun, făcând imposibilă determinarea... nimic.

3. Încercați să nu lăsați copilul să intre în contact cu alergeni obișnuiți, deoarece alergiile sunt de asemenea un răspuns imun și pot spori reacția normală Mantoux la un copil.

Respectarea acestor recomandări simple după efectuarea testului va determina cu exactitate dacă copilul este sănătoasă și obține rezultatul cel mai precis.

Există mai multe opțiuni pentru reacții:

  1. Test negativ.
  2. Rezultat îndoielnic.
  3. Rezultat pozitiv:
    - slab pozitiv;
    - moderat pozitiv;
    - testul pronunțat;
    - test giperergicheskaya.

Tuberculoza este o boală gravă din care este imposibil să vă apărați la 100%. Prin urmare, știind cum ar trebui să arate reacția Mantoux la un copil, îi va ajuta să le avertizeze chiar înainte de examenul profesional.

Cum este reacția?

În timpul influxului de sânge bogat în limfocite T la țesuturi, apare o reacție imună cu antigenul injectat. După cum am menționat mai devreme, în mod normal se formează o roșeață sau papule. Papulele pot fi înroșite sau neschimbate în culoare, ele sunt o înălțime ușor îngroșată deasupra suprafeței pielii, cea mai mare parte nedureroasă. Această reacție Mantoux este numită negativă.

Dar reacția finală nu apare imediat, crește în etape.

În prima etapă (prima zi) nu pot apărea reacții sau înroșirea ușoară. Faza acută apare în a doua sau a treia zi când apare papulul. Dimensiunea acestuia depinde de numărul celulelor "bolnave". Dacă depășește răspunsul așteptat, acesta este considerat un indicator al vigilenței. Prin urmare, testarea Mantoux la copii trebuie să fie competentă și amănunțită.

Rata de reacție este estimată prin dimensiunea papulei în sine. O papule normală este de 0-15 mm sau o roșie de aceeași mărime fără compactare. Fiecare vârstă are propriile variații posibile.

Reacția Mantoux la un an poate ajunge la 5-11 mm, care este considerată a fi o reacție post vaccinare la vaccinarea cu BCG și este norma. Aceasta este o manifestare comună a imunității transmise copilului.

La 2 ani, Mantoux nu ar trebui să difere nici în jos, nici în sus. Aceasta poate fi, de asemenea, considerată o reacție post-vaccinare.

La 4 ani după vaccinarea cu BCG, reacția Mantoux în absența revaccinărilor repetate în istorie ar trebui să scadă, dimensiunea maximă a acesteia nu trebuie să depășească 8 mm. Efectul vaccinării este șters datorită imunității dezvoltate. Astfel, pentru reacția Mantoux în 5 ani, norma este de 5-6 mm sub formă de papule sau înroșire fără infiltrare (compactare).

La 7 și 13 ani, reacția Mantoux ar trebui să dispară pentru a fi negativă sau "puțin susceptibilă".

Asa arata modul in care reactiile Mantus arata ideal, dar de fapt ele pot diferi din diferite motive - hiperreactivitatea imunitatii, bolile infectioase in ultima vreme. Astfel de reacții sunt numite false pozitive și necesită verificare.

Ce poate fi considerată o patologie?

În natura reacției patologice Mantoux se află hiperreactivitatea datorată prezenței în organism a unor "extra" antigeni care sunt rezultatul infecției cu tuberculoză. Prin formularea corectă a probei și vaccinarea BCG la o anumită vârstă, mărimea reacției Mantoux la copii va fi în limitele normale, desigur, dacă nu există nici o infecție. Dacă copilul are tuberculoză sau este pur și simplu un purtător de micobacterii, atunci un eșantion corect livrat va arăta un rezultat pozitiv.

Există mai multe opțiuni pentru un rezultat pozitiv.

  1. În mod convențional, un rezultat pozitiv sau dubios este un sigiliu de 2-4 mm în diametru (fără roșeață) sau roșeață fără infiltrarea oricărui diametru. Acest test este considerat condițional pozitiv dacă nu îndeplinește norma după vârstă.
  2. O reacție slabă pozitivă este un răspuns imun al pielii cu un diametru de 5 mm, în principal cu o papule și o hiperemie severă. Foarte rar, o astfel de reacție poate fi declanșată de o alergie sau o infecție concomitentă (ARVI, gripa), dar în majoritatea cazurilor este un motiv de suspiciune. În 100% din cazuri, o reacție slabă pozitivă este un motiv pentru a se adresa unui specialist TB.
  3. Reacția de intensitate medie este o reacție cu un diametru de 10-14 mm. Indică o purtătoare sau o boală. Acesta este motivul pentru a alerga la un ftihiatru și a verifica preocupările.
  4. Reacția hiperarhică este o reacție puternic pronunțată la tuberculina injectată cu un diametru mai mare de 15 mm (până la 17-18 mm). Un semn clar al tuberculozei. O astfel de "mare" reacție Mantoux la un copil, în ciuda probabilității mari de diagnosticare (90%), nu este o propoziție. Detectarea precoce a tuberculozei poate fi tratată cu succes, chiar și la copii.

Pe lângă faptul că papulul se poate schimba, alte reacții pot fi adăugate la reacția pozitivă - generală sau locală. Frecvente complicații în timpul reacției pozitive la Mantoux sunt febră, slăbiciune, amețeli. Reacția purulentă-necrotică, ulcerația, stropirea țesuturilor adiacente sunt reacții hiperegice locale.

Creșterea reacției Mantoux la un copil necesită o examinare suplimentară prin alte metode și controlul unui ftiziatrist.

Ce este alergic la reacția Mantoux la copii?

Mantoux poate fi ocazional alergic. Motivele acestui fenomen sunt două - la copil și în tuberculină. Ceea ce nu depinde de calitatea tuberculinei este ereditatea și predispoziția la reacții alergice (de exemplu dermatita atopică). În ceea ce privește tuberculina de calitate slabă în cauzele alergiei la Mantus la un copil - totul este clar. Tuberculina în sine este un alergen din cauza erorilor de producție.

Cum sa intelegi ca bebelusul este alergic? Aceasta este de obicei determinată după o refuzare a diagnosticului de tuberculoză în orice test pozitiv. Medicul de TBC, și numai el este capabil să se distingă unul de altul, deoarece simptomele pot fi similare - greață, vărsături, febră, reacție cutanată crescută, mâncărime și slăbiciune.

Alergia după Mantoux la un copil poate să apară ca urmare a infecțiilor recente, până la răceala obișnuită, când imunitatea este redusă. De asemenea, cauza poate fi contactul cu pacienții care nu au condus la boală (doar o reacție a corpului).

Este destul de logic, dacă a fost confirmată alergia la testul Mantoux, pentru a afla cum să ajuți copilul. Mai întâi, trebuie să raportați o reacție alergică la un spital și la un centru de îngrijire a copilului. Apoi, trebuie să consultați medicul pediatru despre testele alternative fărătuberkulinovoy. Un medic pediatru fără scrupule poate să nu recomande altceva decât eliminarea simptomelor alergice. Dar merită insistat asupra proceselor. Ce să faci cu alergiile? Cereți asistență medicală de urgență de la medicul policlinic și dați un medicament antihistaminic - fenistil, Erius, loratadină.

Chiar și prezența unei alergii la un copil nu ar trebui să constituie un motiv pentru refuzarea probelor pentru tuberculoză. Este necesar să se găsească o modalitate alternativă de a determina în timp util purtătorul sau boala.

Contraindicații la eșantion

Principalele contraindicații includ:

  • prezența bolilor de piele în momentul;
  • reacții alergice (tendință generală la alergii acute);
  • infecții acute sau cronice;
  • boli mintale și boli psihice în stadiul acut, care depind de intoxicare;
  • prezența epilepsiei.

În prezența bolilor acute sau a exacerbarilor, copiii pot fi vaccinați și Mantoux nu mai devreme de o lună de la dispariția simptomelor - o lună de sănătate.

Există o alternativă la Mantu?

Până în prezent există două modalități alternative de diagnosticare a tuberculozei - testul diaskintest și cuanfiron.

Diaskintest este un test extrem de sensibil intradermic care vă permite să diagnosticați în condiții de siguranță tuberculoza, transportul și bolile. Principiul interacțiunii este același ca și în Mantoux - o proteină specifică în compoziția unui medicament de diagnostic provoacă o reacție a cărei intensitate determină prezența unei posibile infecții.

Testul cuanferon sau interferon este una dintre noile evoluții în diagnosticarea tuberculozei. Se bazează pe determinarea interferonului specific, produs de aceiași limfocite T. Aceste limfocite specifice au avut deja contact cu mycobacterium - vaccinat sau dureros.

Astfel, reacția Mantoux pentru copii până în prezent este o modalitate eficientă de a diagnostica tuberculoza și de a controla riscul bolilor. În cazul alergiilor sau contraindicațiilor, există un diagnostic alternativ disponibil tuturor pentru o taxă.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatru

http://mama66.ru/child/1228

Vaccinarea cu mantoux: posibile complicații

  • Esența testului de tuberculină
  • Posibile consecințe
  • Cauzele reacțiilor adverse
  • Adaptare la testul de tuberculină
  • Evaluarea testului de tuberculină
  • Alternative de cercetare opțiuni

Când se administrează un vaccin pentru Mantoux, complicațiile pot fi diferite. Nu toată lumea înțelege ce reacții pot apărea ulterior. Mantu nu este un vaccin. Acesta este doar așa-numitul test pentru tuberculoză.

Esența testului de tuberculină

Reacția Mantoux este un test al modului în care organismul se poate descurca cu agentul cauzator de tuberculoză, adică cu bagheta Koch. Este un fel de testare a imunității copilului. Tuberculina este un vaccin special care conține un anumit fragment de micobacterii slăbit și tratat cu medicamente. O probă de tuberculină este injectată sub piele a unui copil.

Câteva zile mai târziu, inflamația experimentată pe piele este examinată de un specialist, măsurând răspunsul organismului la agentul patogen introdus. În ciuda faptului că un astfel de vaccin a fost folosit de zeci de ani, acesta are reacții adverse la mulți copii.

Specialiștii care lucrează cu copii nu au ajuns încă la o opinie comună, deoarece vaccinul provoacă diverse reacții imprevizibile.

Posibile consecințe

Testul de tuberculină poate provoca o reacție alergică, care anulează toată observația, deoarece devine imposibil să se determine cum corpul bebelușului reacționează la micobacterii.

Experții susțin că vaccinul Mantoux nu poartă un bacil de tuberculoză cu drepturi depline. În centrul vaccinului se află produsele deșeurilor de bastoane Koch. Este netoxic, deși conține diferite soluții de fosfat, clor, precum și conservanți. Un amestec de astfel de componente la mulți copii cauzează alergii.

Simptomele adverse și reacția Mantoux se pot manifesta ca:

  • temperatură ridicată;
  • diverse erupții cutanate;
  • pierderea interesului pentru alimente;
  • letargie generală, slăbiciune;
  • reacție alergică severă, sensibilitate cutanată.

O reacție alergică poate fi nu numai în locul unde a fost administrat vaccinul, ci și în orice parte a corpului.

Toți specialiștii care sunt asociați cu domeniul ftihologiei știu că există situații în care este imposibil să se inoculeze Mantoux la copii. După cum știți, acțiunile medicilor, dacă au fost efectuate neprofesionist sau respingător în legătură cu îndatoririle lor, pot conduce la efecte neașteptate.

Reacția Mantoux în anumite circumstanțe nu poate doar să caracterizeze incorect imunitatea organismului, ci și să dăuneze. Prin urmare, este strict interzis ca ftihiatrii să facă un test Mantoux:

  • în cazul unor boli de piele;
  • în cazul diferitelor boli infecțioase, atât acute, cât și exacerbate;
  • cu manifestări alergice;
  • în perioada de răceală a bolii;
  • cu epilepsie.

Cauzele reacțiilor adverse

Principalele cauze ale complicațiilor după vaccinarea cu Mantoux pot fi cauzate de diferiți factori:

  • nerespectarea contraindicațiilor;
  • nerespectarea normei medicamentului administrat;
  • administrarea inadecvată a tuberculinei;
  • vaccin de calitate scăzută;
  • nerespectarea reglementărilor de siguranță;
  • încălcarea regulilor de transport al medicamentului;
  • reacțiile individuale ale corpului.

Adaptare la testul de tuberculină

Pentru ca reacția Mantoux să nu provoace diverse complicații și rezultatele sale să fie obiective, este necesar, în primul rând, monitorizarea hrănirii copilului. Dieta sa trebuie să conțină toate micronutrienții și vitaminele necesare. Copiii care joacă sport ar trebui să mănânce din greu. În meniul zilnic ar trebui să prevaleze legume, sucuri naturale și proteine.

O alimentație bună este o imunitate puternică și un organism mai sănătos care poate lupta împotriva diferitelor infecții și agenți patogeni bacterieni. În perioada în care copilul a fost testat cu Mantoux, trebuie să eliminați din dieta produsele care cauzează alergii. Este mai bine să excludem citricele și ciocolata. Acestea sunt cele mai strălucite provocatoare ale reacțiilor alergice.

Reacția Mantoux va arăta un rezultat exact dacă site-ul eșantionului nu se umezește și nu este pieptănat în decurs de 3 zile. Dar, în ciuda acestui lucru, testul Mantoux nu ar trebui să fie fixat cu îmbrăcăminte, bandă, frecat. Toate aceste acțiuni pot provoca iritații și o creștere suplimentară a eșantionului.

Dacă reacția Mantoux se umezește, trebuie uscată cu atenție cu un prosop. Nu te teme în nici un caz. La examinare, această circumstanță trebuie să informeze medicul.

Evaluarea testului de tuberculină

Când un copil primește un test Mantoux, asistenta întotdeauna avertizează că după 3 zile ea va fi verificată. Conform standardelor stabilite, reacția Mantoux poate fi evaluată numai după 48 de ore de la introducerea probei. În acest caz, așa-numita papule (sau locul de injectare) poate fi:

  1. Mai puțin de 5 mm. Un semn de epuizare. Un copil poate fi infectat cu HIV. Apoi rata permisă.
  2. Mai mult de 17 mm, Un semn de susceptibilitate la tuberculoză.
  3. De la 5-15 mm. În funcție de vârstă și de caracteristicile individuale ale organismului, acesta poate indica o reacție normală la testul de tuberculină.

Alternative de cercetare opțiuni

Există situații în care unii copii au o reacție alergică congenitală la toate tipurile de vaccinări, inclusiv la testul Mantoux. Prin urmare, vaccinarea cu Mantoux este contraindicată pentru acești copii. Pentru a nu lăsa un copil fără control asupra unei predispoziții la o boală gravă, s-au dezvoltat metode alternative de observare pentru a testa propensitatea organismului și persistența imunității față de bățul lui Koch.

Imunograma și testul lui Suslova sunt în special solicitate în rândul metodelor alternative de cercetare. Ambele metode sunt asociate cu prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, deoarece sunt corpusculi de sânge care răspund la organismele străine din organism.

Imunograma permite studiului să examineze cât de multe celule sunt capabile să fie produse pentru a lupta împotriva micobacteriilor. Conform acestui indicator este posibil să se judece starea de imunitate a copilului și capacitatea sa de a rezista bolii. Dezavantajul acestei cercetări este că nu oferă o imagine completă a tuturor circumstanțelor infectării. Asta este, pentru a determina în mod fiabil dacă există infecție în acest moment este imposibil.

O altă metodă este metoda Suslova. Se bazează pe studiul unei picături de sânge prin adăugarea unui test de tuberculină. Sub sticlă printr-un microscop studiază modelul caracteristic al celulelor sanguine. Dar această metodă oferă doar 50% garanție că va fi fiabilă și este posibil să se determine cu exactitate dacă copilul este infectat sau nu.

Prin urmare, astfel de metode de diagnostic alternative nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece Mantu oferă mai multe informații specialiștilor TB. Un astfel de control pentru copiii cu reacții alergice este cea mai acceptabilă opțiune. Se efectuează întotdeauna cu măsuri suplimentare de diagnosticare, cum ar fi raze X, fluorografie, tomografie a plămânilor sau a altor organe. Medicul prescrie una dintre aceste metode de examinare, în funcție de vârsta copilului.

Controlul suplimentar și metodele alternative de diagnosticare pot elimina și preveni greșelile în determinarea susceptibilității copilului la o boală gravă (tuberculoză). Efectele sau reacțiile cu efectele secundare ale altor vaccinări nu pot fi eliminate. Prin urmare, copiii cu risc nu le fac.

Mantu nu aparține categoriei de vaccinare: este doar un test, verificând reacția organismului. Prin urmare, alte metode în afară de Mantou sunt destul de acceptabile în anumite situații.

Oamenii de știință și medici din întreaga lume încearcă să găsească metodele de cercetare cele mai potrivite, astfel încât să nu provoace efecte secundare, deși în acest moment, în ciuda progreselor înregistrate în dezvoltarea medicinei, reacția Mantoux la copii este considerată cea mai exactă în ceea ce privește diagnosticarea precoce.

Pentru adulți, lucrurile sunt mult mai simple, deoarece sunt supuse unei examinări anuale utilizând imagini cu raze X. Pentru copii, această metodă este considerată inaplicabilă, are o iradiere puternică, care poate afecta dezvoltarea corpului copilului.

Diagnosticarea precoce a oricărei boli, în special a unui astfel de pericol ca tuberculoza, este foarte importantă.

Această boală în stadiile incipiente de dezvoltare este tratabilă, în etape ulterioare este fatală.

Prin urmare, cu cât mai devreme diagnosticul va fi efectuat la copii, cu atât mai bine. Desigur, mulți părinți se tem de posibilele reacții adverse. Complicațiile după Mantoux apar la un număr mic de copii. Există întotdeauna excepții de la reguli.

http://1tuberkulez.ru/mantu/oslozhneniya/mantu-privivka-oslozhneniya.html

Principalele consecințe ale mantai și dacă trebuie să se teamă

Efectele Mantoux sunt reacția organismului la injectarea medicamentului cu turbellină împotriva tuberculozei. Rezultatul injecției este evaluat de către medic.

Recent, fezabilitatea unui test Mantoux la copii a fost dezbătută intens. Reacția Mantoux este o metodă de diagnostic, nu o vaccinare. În unele cazuri, efectuarea eșantioanelor de medicamente pentru tuberculină cauzează reacții alergice, care înspăimântă părinții și dau naștere la o opinie despre pericolul procedurii în sine. Pentru a înțelege care sunt efectele unei injecții cu tuberculină, aflăm că în general se injectează subcutanat în copilul dumneavoastră.

Relația dintre efectele și compoziția eșantionului

Pregătirea probei conține tuberculină, răspunsul organismului la care este evaluat. Tuberculina este un extract din tulpinile de micobacterii slăbite, cu o structură distrusă și produse toxice ale activității lor vitale. El nu este capabil să provoace dezvoltarea procesului tuberculos, dar este suficient pentru ca sistemul imunitar să reacționeze la agentul patogen. La locul de testare, începe reacția celulelor imune specifice ale corpului, limfocitele T.

Corpul protejează forțele de protecție la locul "invaziei inamicului". Problema este că reacția este posibilă numai dacă organismul cunoaște deja aceste celule. O persoană nu are imunitate specifică împotriva tuberculozei, iar limfocitele T pot fi recunoscute numai dacă s-au întâlnit deja. Acesta este principiul testului.

Deci, o reacție pozitivă este posibilă numai dacă în corp este prezentă o baghetă Koch. În plus, fenolul din prepararea probelor se acumulează în celule și, la atingerea unei anumite concentrații, poate fi periculos. Prin urmare, pericolul este frecvența implementării sale.

Compoziția medicamentului pentru injectare

Medicamentul constă dintr-o soluție de săruri de fosfat, un stabilizator, un conservant și soluție salină. Sărurile fosfatice sunt utilizate în preparat ca tampon, suprimă agenții patogeni deja slăbiți. Această substanță poate cauza, în cazuri foarte rare, o reacție alergică dacă copilul are o intoleranță individuală.

Polisorbatul gemene 80 este utilizat ca stabilizator. În plus față de proprietățile sale principale, această substanță poate provoca sinteza estrogenilor, a căror prezență excesivă în corpul unui copil poate provoca dezechilibru hormonal. Cu toate acestea, conținutul de polisorbat în preparatul de probă Mantoux nu este atât de mare încât să provoace o astfel de reacție. Clorura de sodiu este utilizată ca o soluție salină, ea furnizează medicamentul cu o formă adecvată pentru administrare, pe lângă faptul că nu are contraindicații.

Fenolul este utilizat ca conservant. Această substanță nu este atât de inofensivă și poate provoca reacții nedorite în timpul testului. Este un compus toxic pentru celulele umane, dar concentrația sa în preparat este atât de mică încât nu trebuie să provoace îngrijorare.

Reacții alergice ca răspuns la manta

Efectele secundare pe care le poate provoca testul Mantoux sunt cauzate de tuberculină, mai puțin frecvent de fenol. Acestea includ:

  • febră, uneori la valori critice (peste 39 de grade), tuse, nas curbat;
  • tulburări digestive: constipație sau diaree, nevoi emetice;
  • reacții astenice: cefalee, amețeli, stare generală de rău;
  • febră, frisoane;
  • reacții dermatologice: erupție pe piele, roșeață, umflarea anumitor zone;
  • mâncărime, roșeață, durere în zona administrării medicamentului.

Acestea sunt toate semne de alergii, iar apariția unuia sau mai multora dintre aceste simptome în orice combinație este un motiv pentru referirea la un pediatru. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o reacție alergică la copil se dezvoltă dacă contraindicațiile la test nu sunt luate în considerare sau regulile de comportament nu au fost observate după introducerea acestuia. În plus, Mantoux este pus în instituții de învățământ în toamnă, în perioada de exacerbare a răcelii. Dacă un copil are deja o infecție virală sau o altă infecție, atunci tusea, nasul și febra pot fi manifestări ale unei răceli și nu o reacție la diagnostic. În cele mai multe cazuri, recenziile părinților care au un copil care a căzut rău după Mantoux nu vorbesc despre daunele ale eșantionului, ci despre faptul că nu au fost respectate regulile de conduită.

Contraindicatii absolute pentru

Pentru a nu primi complicații ca reacție la Mantus, este necesar să înțelegem în ce cazuri testul este inacceptabil. Ignorarea contraindicațiilor este susceptibilă de a avea o reacție alergică.

Nu puteți pune un eșantion dacă copilul are:

  • dermatită, boli de piele de orice etiologie;
  • boli cronice în perioada acută;
  • răcelile și bolile infecțioase apărute la momentul testului;
  • orice reacție alergică deja prezentă la momentul diagnosticului;
  • congenitale și dobândite boli neurologice severe, leziuni ale creierului sau ale sistemului nervos periferic;
  • prezența unor patologii genetice severe.

Încălcări în timpul procedurii

Unul dintre punctele importante în conducerea Mantoux este particularitatea administrării medicamentului: trebuie administrată exclusiv în interiorul pielii, nu sub piele sau intramuscular. Lipsa de calificare a personalului medical într-o instituție de învățământ poate provoca efecte nedorite ale Mantoux. În unele cazuri, regulile de injecție sunt întrerupte de medici din cauza fluxului mare de copii pentru a economisi timp. Pentru injecție este necesară o sterilitate completă. Scoateți seringa trebuie să fie imediat înainte de injectare, pentru a colecta medicamentul numai cu un ac steril. De asemenea, este necesară tratarea zonei de injectare cu un dezinfectant, iar mănușile trebuie schimbate înainte de fiecare procedură.

De asemenea, este necesar un control strict al medicamentului utilizat. Trebuie să fie de înaltă calitate și să nu expire. Din păcate, uneori nu le acordă nici o atenție acestor lucruri. Cu toate acestea, trebuie admis că cazurile de utilizare a unui medicament de calitate scăzută sunt destul de rare.

Testul Mantoux: de a face sau nu

Un argument evident în favoarea efectuării unui test de tuberculină a fost și rămâne situația epidemiologică a tuberculozei din Rusia. În absența contraindicațiilor pentru copil, manta trebuie administrată. Dacă copilul dumneavoastră nu are un vaccin BCG, atunci el este în pericol și Mantoux va ajuta să identifice cea mai periculoasă boală a tuberculozei într-un stadiu incipient.

Pentru a testa nu a dus la dezvoltarea de efecte secundare și alergii, urmați câteva reguli simple.

  1. În ajunul eșantionului, eliminați alimentele potențial alergene din dietă.
  2. Dacă copilul are alergii, este necesar să-i dați antihistaminice, acestea nu afectează reacția Mantoux. Înainte de efectuarea testului, puteți consulta un medic pediatru pentru o creștere a dozei de antihistaminice pentru a elimina reacția nedorită.
  3. Este necesar să se țină o conversație cu copilul în conformitate cu regulile de comportament după procedură. Este necesar să se explice că nu puteți expune locul de injectare la apă, frecare, nu trebuie să zgâriați, să atingeți, să frecați, să alegeți.

Refuzul de a efectua o injecție de tuberculină înseamnă, pentru părinți, incertitudinea cu privire la prezența sau absența unei boli periculoase la copilul lor. Infecția cu tuberculoză poate apărea oriunde și oricând, iar tratamentul este mai eficient decât înainte.

http://tbdoc.ru/analysis/posledstviya-mantu.html

Vaccinarea mantoux side effects efectul lor și de prevenire

La testul Mantoux, corpul copilului răspunde, de obicei, bine și efectele secundare nu sunt observate. Dar unii copii pot prezenta simptome asemănătoare cu răceala. Din ce motiv există complicații după Mantoux și cum să le prevenim, să examinăm în detaliu împreună cu specialiștii.

Caracteristicile testului pentru tuberculoză

La testul Mantoux, corpul copilului răspunde, de obicei, bine și efectele secundare nu sunt observate. Dar unii copii pot prezenta simptome asemănătoare cu răceala. Din ce motiv există complicații după Mantoux și cum să le prevenim, să examinăm în detaliu împreună cu specialiștii.

Caracteristicile testului pentru tuberculoză

Testarea tuberculozei sau vaccinul Mantoux nu se aplică imunizării.

Tuberculina este un medicament care conține reziduuri de activitate vitală a unui microbacterian Koch slăbit. Scopul principal al vaccinărilor este de a determina reacția sistemului imunitar al copilului la bacteria Koch.

Prin modul în care imunitatea răspunde la Mantus, se poate înțelege dacă vaccinul BCG este eficient pentru un copil. Al doilea scop important al testului de tuberculoză este de a detecta boala la un copil într-un stadiu incipient, când bacteriile nu au provocat încă mult răni organelor sistemului respirator.

Medicamentul se administrează copilului în mână subcutanat. Extern, eșantionul seamănă cu un buton, deci în comun acesta se numește așa. Reacția corpului copilului la tuberculoză este verificată prin măsurarea butonului după 74 de ore. Eficacitatea eșantionului este mai mare decât rezultatele sângelui. În unele cazuri, vaccinarea cu Mantoux este contraindicată și este înlocuită cu un analog - Diaskintest.

Ce reacții pot apărea la prăjituri după testarea tuberculozei

Printre reacțiile adverse după vaccinarea cu Mantoux se numără următoarele:

  • O ușoară creștere a temperaturii copilului. Reacția este agravată de seara în prima sau a doua zi după injectare.
  • Există letargie și somnolență.
  • Copilul își pierde interesul pentru mâncare.
  • Reacție alergică: urticarie, umflarea feței și mucoase nazofaringiene, mâncărime a pielii.

Alergia la vaccinare

Printre efectele secundare cel mai adesea vaccinarea cu Mantoux provoacă reacții alergice de diferite tipuri. În plus, reacția alergică poate apărea pe orice parte a corpului bebelușului. Copilul simte disconfort, zgârie pielea.

Alte reacții corporale

Hipertermia, ca reacție după Mantoux, este mai puțin frecventă la un copil, dar cauzează slăbiciune și stare generală de rău. Părinții nu se pot îngrijora dacă reacția la temperatură este scăzută (între 37,5 și 38 de grade) și copilul se simte normal. Pentru hipertermia de peste 38.5, se recomandă să consultați un specialist, deoarece acest lucru poate indica faptul că miezul sa îmbolnăvit după ce a administrat injecția.

Rareori pe fondul efectelor de temperatură ridicată pot să apară: greață unică, cefalee. Ele sunt considerate conexe. Această reacție va merge împreună cu normalizarea temperaturii copilului.

Cauzele reacției negative la vaccinare

Cele mai multe reacții adverse apar la copiii cu un sistem imunitar scăzut sau o boală virală, bacteriană latentă. Dar există o serie de motive, după care reacția adversă poate apărea chiar și la un copil sănătos:

  • Înainte de testare, copilul nu a fost examinat de un specialist.
  • Medicamentul a fost depozitat și transportat cu încălcări.
  • Vaccinul a fost de calitate dubioasă.
  • Inoculat cu medicamente de calitate scăzută.
  • La vaccinare nu a fost observată sterilitatea.
  • Injectarea subcutanată sa făcut greșit.
  • Seringa și acul pentru referință au fost de slabă calitate.
  • Copilul a pieptănat un buton sau a frecat un prosop.

Mantoux trebuie plasat în condiții sterile cu o seringă de unică folosință. Dacă se face un ac reutilizabil, probabilitatea de complicații crește. Este imposibil să efectuați testul la domiciliu, deoarece specialistul trebuie să administreze medicamentul. Înainte de testare, medicul trebuie să examineze copilul și să-i sfătuiască pe părinți să se comporte după vaccinare. Dacă copilul umezește accidental un buton, vă recomandăm să ștergeți locul cu o cârpă absorbantă și, în niciun caz, să nu-l frecați cu un prosop. Medicul care va măsura rezultatul trebuie avertizat în legătură cu situația de urgență.

În unele cazuri, testul Mantoux nu este recomandat. Merită să cereți o provocare medicală în următoarele cazuri:

  • Diverse erupții cutanate cu o etiologie incomprehensibilă;
  • Boli ale ARI și ARVI;
  • Exacerbarea bolilor cronice (astm, alergii);
  • Epilepsia sub diferite forme.
  • Infecție bacteriană.
  • Tulburarea tractului gastro-intestinal;
  • imunodeficientei;
  • Oncologie.

Orice reacție a organismului după Mantoux trebuie înregistrată de medic în certificatul de vaccinare al copilului. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor mai târziu.

Cum să preveniți efectele secundare asupra eșantionului

Nu fiecare părinte se gândește la pregătirea corpului copilului înainte de a încerca mantu. Respectând reguli simple, vă puteți proteja copilul și testarea va fi cât mai sigură posibil.

Primul lucru care afectează o reacție alergică este alimentația. Tabelul trebuie să conțină toate mineralele și elementul necesar pentru a menține imunitatea copilului. Un copil sub 5 ani nu este recomandat să intre în dieta unor feluri de mâncare noi. În iarnă și primăvară, aveți grijă de vitamine, grupul B este deosebit de important.

Meniul zilnic ar trebui să fie: carne slabă, fructe și legume. Protejați miezul de alimente grele, ceea ce va necesita multă forță din partea corpului pentru asimilarea acestuia. Nu recomandăm să consumați alimente cu conținut ridicat de alergeni: ouă, portocale și tangerine, căpșuni, ciocolată.

Un medicament antipiretic poate fi administrat în ziua vaccinării. Dar dacă nu există o temperatură, atunci nu recomandăm "umplutura" cu medicamentele.

Dacă pregătiți copilul înainte de test, reacțiile adverse nu apar mai mult de 1 din 100 de cazuri. Dar în cazul alergiilor cronice și a intoleranței individuale la componentele tuberculinei, vă recomandăm să puneți copilul în diascintest. Reacțiile adverse după testul Mantoux nu vor dăuna copilului, spre deosebire de tuberculoza diagnosticată la momentul nepotrivit.

http://privivkainfo.ru/vakciny/mantu-pobochnye-effekty.html

O selecție de întrebări și răspunsuri despre reacția Mantoux

Care este reacția Mantoux?

Reacția Mantoux este principala metodă de examinare preventivă a copiilor pentru tuberculoză, un test imunologic care arată dacă există o infecție tuberculoasă în organism.

Reacția Mantoux este răspunsul organismului la introducerea tuberculinei. La locul injectării medicamentului în piele are loc o inflamație specifică cauzată de infiltrarea celulelor sangvine specifice celulelor sanguine responsabile de imunitatea celulară (spre deosebire de răspunsul imun la anticorpi, în care anticorpii proteici joacă rolul principal).

Fragmente de micobacterii ca și cum ar atrage limfocite din vasele de sânge din apropiere ale pielii. Dar nu toate limfocitele intră în joc, ci doar cele care sunt deja "complet" sau parțial "familiarizate" cu bagheta Koch. În cazul în care organismul a avut o șansă de a „face cunoștință“ cu această Mycobacterium tuberculosis, ca aceste limfocite vor fi inflamație mai intensă, iar răspunsul va fi „pozitiv“ (exista o infectie Koch Stick). Firește, o reacție pozitivă înseamnă că inflamația depășește ceea ce este cauzat de injecția în sine și de un anumit prag de diagnosticare. Măsurarea cu o riglă a diametrului papulei ("placă" inflamatorie sau "buton"), se poate estima intensitatea imunității la bacilul de tuberculoză.

Strict vorbind, răspunsul organismului la tuberculină este un tip de alergie (pentru tuberculină însăși nu este un antigen complet, ci mai degrabă un alergen).

Este testul de tuberculină inofensiv?

În ciuda utilizării pe termen lung a tuberculinei în scopuri de diagnosticare, natura și mecanismul acțiunii sale rămâne controversat. Până acum, mecanismul exact de interacțiune a tuberculinei cu sistemul imunitar este încă necunoscut. Tuberculina nu este o toxină autentică și nici nu poate fi numită un antigen, deoarece după introducerea sa nu se formează anticorpi specifici în organism. Majoritatea cercetătorilor o văd ca pe un antigen incomplet. Este capabil să provoace un răspuns numai la persoanele sensibilizate anterior cu Mycobacterium tuberculosis sau cu vaccinul BCG. La acești pacienți, o reacție de tip întârziat specific sub formă de infiltrare se dezvoltă la locul administrării intradermice a tuberculinei. Tuberculina nu provoacă formarea imunității. Dar acest punct de vedere nu explică amplificarea reacției (ca și în cazul vaccinării) cu teste frecvente, așa-numitul "efect de rapel Mantoux".

Cel mai probabil, tuberculina poate fi caracterizată ca un amestec eterogen de substanțe organice de diferite grade de complexitate, derivate din micobacterii. Tuberculina nu are un bacil tuberculos, așa cum sugerează și numele. Conține numai produse din activitatea sa vitală.

Preparatul modern de tuberculină, pe lângă tuberculina în sine, conține săruri ale soluției tampon fosfat, clorură de sodiu, stabilizator Tween-80 și fenol ca conservant. Practic, medicamentul nu conține impurități de balast, dar poate conține în cantități mici, ceea ce poate afecta rezultatul reacției.

Reacții adverse și complicații după reacția Mantoux la copii

Mantu dă o mulțime de reacții alergice la copii. De asemenea, Mantoux provoacă efecte secundare care nu sunt recunoscute de pediatri și alergisti, de la probleme de piele până la constipație și tulburări comportamentale. Orice practician cinstit care lucrează cu copii va confirma acest lucru.

Un efect secundar frecvent al introducerii compoziției în testul cutanat la tuberculină este Mantoux dureri de cap și amețeli până la temperatura de 40 de grade, febră, vărsături, erupții alergice ale pielii, edem alergic, astm, mâncărimi la „butoane“.

Frecvente și complicații masive și efecte secundare asupra reacției Mantoux la copii:

La pacienții cu un grad ridicat de hipersensibilitate de tip tardiv la tuberculină, reacțiile locale pot fi însoțite de limfangită, limfadenită și micronezis.

Primul Mantu este pus într-un an.

Copiii și adolescenții practic sănătoși de la vârsta de 12 luni, indiferent de rezultatele testului precedent, fac obiectul unei examinări anuale cu ajutorul unui test Mantoux intracutanat.

Și aici încep contradicțiile. Sa dovedit că testarea nu are sens la copiii sub 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi inexact sau inexact, datorită caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar - reacția poate fi falsă-negativă. Copii mai tineri de 6 luni nu sunt în măsură să răspundă în mod adecvat testului Mantoux. Dar, în același timp, există următoarea practică: pentru copiii care nu au fost vaccinați în perioada neonatală, testul Mantoux este plasat de 2 ori pe an, începând cu vârsta de 6 luni, până când vaccinul BCG este administrat copilului.

Aveți grijă de "butonul"

După introducerea tuberculinei, se formează o înfundare specifică a stratului superior al pielii, mai bine cunoscută sub numele de "buton".

Manipularea incorectă a locului de testare poate afecta rezultatul reacției, iar acest lucru nu este necesar pentru pacient sau pentru medic. Până la evaluarea rezultatelor, nu este necesar să se pătrundă un buton cu vopsea verde și peroxid. Este foarte important să nu permiteți locului de probă să vină în contact cu apa și alte lichide. Nu este nevoie să sigilați rana cu bandă adezivă - sub ea pielea poate transpira. Nu permiteți copilului dvs. să pieptească locul de injectare a tuberculinei. După evaluarea rezultatelor, dacă sa format un abces sau ulcer, acesta poate fi tratat ca orice altă rană, folosind toate mijloacele tradiționale.

Ce poate afecta reacția Mantoux?

Răspunsul organismului la tuberculină este o formă de alergie. De aceea, bolile alergice existente pot afecta rezultatul testului Mantoux - aceasta este o alergie atât la alimente sau la medicamente, cât și la dermatita alergică. Rezultatul reacției poate fi influențat de infecțiile recente, patologia cronică, imunitatea la micobacterii netuberculoase, vârsta. Nu ultimul rol este jucat de alți factori conexe: caracteristicile individuale ale sensibilității pielii, faza ciclului menstrual la fete, alimentația echilibrată a copilului. Chiar și viermii contribuie la o reacție pozitivă Mantoux. Impactul asupra rezultatelor eșantionului are factori de mediu nefavorabili: creșterea radiațiilor de fond, emisiile nocive provenite de la instalațiile chimice.

Rezultatele diagnosticului de tuberculină pot fi, de asemenea, afectate de diverse încălcări ale metodologiei de implementare a acesteia: transportul și depozitarea tuberculinei, atunci când se utilizează instrumente non-standard și de calitate slabă, cu erori în tehnica producerii și citirii reacțiilor Mantoux.

Instrucțiunile indică, de asemenea, o posibilă intoleranță individuală la tuberculină, în care, logic, reacția lui Mantoux este contraindicată (acesta este exact ceea ce încerc să dovedesc medicilor despre copilul meu - o temperatură ridicată crește la tuberculina injectată, există letargie generală, sănătate precară, tulburări gastrointestinale tract).

Având în vedere factorii de mai sus, într-o formă izolată, reacția pozitivă Mantoux în sine nu este o dovadă 100% a infecției cu tuberculoză.

Contraindicații la testul Mantoux:

Contraindicațiile Mantoux includ boli de piele, exacerbarea bolilor infecțioase cronice, precum și bolile somatice acute (așteaptă cu o lună înainte de testare, după ce toate simptomele dispar), reacțiile alergice și condițiile, inclusiv astmul bronșic, sunt, de asemenea, considerați un factor advers, care este o contraindicație a reacției Mantoux se referă la epilepsie.

Datorită faptului că imunitatea produsă ca rezultat al vaccinărilor poate afecta rezultatul testului Mantoux, producția sa nu trebuie efectuată în aceeași zi cu vaccinări. În caz contrar, riscul de fals pozitiv crește. În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, un test Mantoux nu se face înainte, dar după diferite vaccinări profilactice, diagnosticul de tuberculină trebuie efectuat cel mai devreme la o lună după vaccinare. În cazul vaccinării cu vaccinuri vii (de exemplu, rubeolă și rujeolă), intervalul trebuie crescut la o lună și jumătate.

Nu este permisă efectuarea unei probe în acele grupuri în care există o carantină pentru infecțiile copiilor - testul Mantoux este plasat la o lună după dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după eliminarea carantinei.

Testul Mantoux și evaluarea rezultatelor acestuia

După introducerea tuberculinei, timp de 2-3 zile se formează o întărire specifică a pielii. În aparență, este un plasture rotunjit de piele care se ridică deasupra pielii, ușor înroșită la atingere și ușor îngroșată de roșeața obișnuită. Cu cât organismul este mai conștient de bacilul de tuberculoză al celulelor imune, cu atât mai mare va fi dimensiunea sigiliului.

Rezultatele testului Mantoux sunt evaluate după 72 de ore. Începeți cu o examinare externă a locului de injectare a tuberculinei. În acest caz, este posibil să se stabilească absența reacției, hiperemia sau infiltrarea. Este necesar să se poată distinge infiltrarea de hiperemie. Pentru a face acest lucru, palparea determină grosimea pliurilor pielii deasupra zonei sănătoase, apoi - la locul injectării tuberculinei. Prin infiltrare, pliul de piele este îngroșat, comparativ cu o zonă sănătoasă, cu hiperemie la fel. Apoi, o riglă de milimetru transparentă incoloră măsoară și înregistrează transversal (în raport cu axa mâinii) dimensiunea infiltratului. Nu este permis să se utilizeze un termometru și alte "materiale improvizate" pentru măsurare, cum ar fi hârtia de grafică și liniile de film improvizate cu raze X. Asigurați-vă cu atenție că copilul dvs. nu este neglijent, iar evaluarea rezultatelor testului a fost efectuată de un specialist într-o cameră bine luminată, cu un conducător strict strict!

Numai mărimea sigiliului măsurat. Roșeața în jurul sigiliului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Rata de reacție Mantoux

Reacția Mantoux este definită în mod normativ ca:

Se ia în considerare un test negativ dacă papulele sunt complet absente și reacția de injectare este de 0-1 mm. Aceasta este norma.

Cu mărimea infiltratului de 2-4 mm și cu hiperemie (creșterea cantității de sânge din țesuturi, roșeață) de orice dimensiune, eșantionul poate fi considerat îndoielnic.

Prezența infiltratului de la 5 mm prezintă o reacție pozitivă.

Poate fi hiperergic dacă diametrul infiltratului este mai mare de 16 mm.

Când trebuie să contactez un medic de TBC?

Reacția pozitivă Mantoux nu este o dovadă 100% a prezenței tuberculozei. Cu toate acestea, există momente care indică pericolul:

  • Sensibilitatea tuberculinei crește de la an la an;
  • un "salt" ascuțit în care garnitura este mărită cu 6 mm sau mai mult (de exemplu, anul trecut "butonul" avea o dimensiune de 10 mm, iar în acest caz - 16);
  • stagnarea recentă într-o regiune cu circulație crescută a tuberculozei;
  • chiar și contactul temporar cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză;
  • prezența în familie a rudelor bolnave sau infectate cu tuberculoză.

    În astfel de cazuri, copilul este trimis pentru consultare medicului pediatru de tuberculoză.

  • negativ în absența completă a infiltrării (hiperemie) sau în prezența unei reacții de prick (0-1 mm);
  • îndoielnic - cu infiltrație (papule) de 2-4 mm în dimensiune, cu doar hiperemie de orice dimensiune, fără infiltrare;
  • pozitiv - dacă există o infiltrare pronunțată (papule) cu un diametru de 5 mm sau mai mult.

    Reacțiile cu diametrul infiltraților de 5-9 mm sunt considerate a fi prost pozitive;

    intensitate medie - 10-14 mm;

    pronunțat - 15-16 mm.

    Reacțiile hipereergice la copii și adolescenți sunt considerate a fi reacții cu un diametru infiltrat de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult, precum și reacții vesiculo-necrotice, indiferent de mărimea infiltratului, limfangitei, proiecții atașate, limfadenită regională.

    Dacă copilul dvs. are un test Mantoux pozitiv

    În condițiile vaccinării obligatorii și revaccinării BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot fi rezultatul alergiilor infecțioase și post vaccinare. Prin urmare, înainte de a aborda problema naturii alergiei, este necesar să se stabilească prezența și mărimea cicatricii cutanate la locul vaccinului BCG; timpul scurs de la momentul vaccinării (revaccinare) și compararea acestora cu mărimea infiltrării și cu rezultatele anterioare ale testelor de tuberculină.

    O reacție pozitivă la tuberculină la un copil de doi sau trei ani poate fi o manifestare a alergiilor post-vaccinare. În funcție de reactivitatea individuală a organismului, reacția la testul Mantoux 1-1,5 ani după vaccinarea cu BCG poate fi negativă, îndoielnică și pozitivă la 60% dintre copii. Reacțiile pozitive, ca manifestări ale alergiei post vaccinare, se dezvoltă la 6-8 săptămâni după vaccinare și ajung la cea mai mare intensitate cu 1-2 ani. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă imunitatea post-vaccinare atinge intensitatea sa maximă. Prin urmare, în primii doi ani de viață după vaccinarea cu BCG, reacțiile pozitive la testul Mantoux pot fi de la 5 până la 16 mm în diametru. Când cicatricea este de 2-4 mm, durata imunității post-vaccinare este de 3-4 ani. Se recomandă ca acești copii Mantoux să fie plasați pe fundalul luării medicamentelor de desensibilizare timp de 7 zile (cu 5 zile înainte de producție și 2 zile după aceasta).

    Dacă testul Mantoux a arătat un rezultat pozitiv, medicul pediatru vă va îndruma pentru o consultare cu un ftihiatru. Este necesar să se excludă toți factorii care influențează: vaccinarea cu BCG și alte vaccinuri, infecția recentă, alergia la componentele tuberculinei, alergiile cu etiologie necunoscută. Cu toate acestea, atragem atenția asupra faptului că puteți refuza să primiți asistență pentru tuberculoză în orice moment înainte de a vă fi înregistrat la dispensarul pentru tuberculoză.

    Concluzia "alergie la etiologia neclară" se face în cazul în care este imposibilă rezolvarea problemei naturii alergiei (infecțioase sau post-vaccinare). Pentru a clarifica etiologia alergiilor, copiii sunt trimiși la PDD, unde, după un sondaj, sunt înregistrați în grupul de urmărire "O". După 6 luni, se repetă testul Mantoux. Dacă mărimea reacției Mantoux la copii rămâne aceeași sau crește, alergia este considerată infecțioasă. Sensibilitatea redusă la tuberculină este o indicație a alergiei post vaccinare.

    Un semn important care permite distingerea între imunitatea post-vaccinare și infecție, ca cauză a unei reacții pozitive, este prezența pigmentării (colorarea maronie a locului unde a fost papule) 1-2 săptămâni după testul Mantoux. O papule care apare după vaccinare nu are, de obicei, contururi clare, este de culoare roz deschis și nu lasă pigmentare. Papulele post-infecțioase sunt colorate mai intens, au contururi clare și părăsesc pigmentarea, care durează aproximativ 2 săptămâni.

    Testul de tuberculinare Mirax

    - aceasta este schimbarea (creșterea) în rezultatul papulelor diametrului eșantionului) comparativ cu rezultatul din anul precedent. Este o caracteristică foarte importantă de diagnosticare. Criteriile pentru testul de tuberculină Mantoux sunt:

  • apariția pentru prima dată a unei reacții pozitive (papule de 5 mm sau mai mult) după o reacție anterior negativă sau îndoielnică;
  • întărirea reacției anterioare la 6 mm sau mai mult;
  • reacția hipereergică (mai mare de 17 mm), indiferent de durata vaccinării;
  • reacție mai mare de 12 mm 3-4 ani după vaccinarea cu BCG.

    Este rândul testului de tuberculină Mantoux care îl face pe medic să se gândească la infecția care a avut loc în ultimul an. De exemplu, dacă rezultatul eșantionului în ultimii trei ani arăta ca 12, 12, 12 și în al patrulea an sa obținut un rezultat de 17 mm, atunci cu un grad ridicat de probabilitate putem vorbi despre infecția care a avut loc. În mod natural, este necesar să se excludă toți factorii care influențează - o alergie la componentele tuberculinei, o alergie la alte substanțe, o infecție recentă, vaccinarea recentă cu BCG sau un alt vaccin mai puțin de o lună. înapoi, etc.

    Efectul de rapel al testului Mantoux este efectul de rapel (stimulare). cresterea diametrului papulei cu setari de testare frecvente (mai des decat o data pe an). În ciuda faptului că tuberculina nu este un antigen cu drepturi depline și nu poate determina formarea imunității, efectul pare să fie asociat cu o creștere a sensibilității limfocitelor la tuberculină. Efectul de rapel Mantoux are, de asemenea, o parte inversă - indivizii infectați cu bacili tuberculari își pierd capacitatea de a răspunde la tuberculină de-a lungul anilor și, eventual, rezultatul testului devine fals negativ.

    Efectul de rapel Mantoux (în ambele manifestări) apare la adolescenți și adulți, ceea ce se datorează probabil unui grad mai ridicat de dezvoltare a sistemului imunitar. La copii, acest efect este mai puțin pronunțat, dar stabilirea unui test Mantoux mai des decât o dată pe an, fără a avea nevoie evidentă, nu este de dorit. O excepție este necesitatea retestării Mantoux (în cazuri îndoielnice și critice), care, conform documentelor de reglementare rusești, se efectuează după 3 luni. de la primul.

    Pentru a exclude efectul de rapel Mantoux la infectarea cu mycobacterium (dacă există factori de risc evideni pentru infecție și nici un răspuns la testul Mantoux), se recomandă în Statele Unite să repete testul după 1-3 săptămâni. Reacția devine extrem de pozitivă pentru persoanele infectate cu TB, corpul, așa cum a fost, "își amintește" susceptibilitatea la tuberculină.

    Dacă înregistrează și prescriu un tratament profilactic

    Copiii și adolescenții cu infecție nou diagnosticată de tuberculoză au un risc crescut de a dezvolta tuberculoză pronunțată clinic - se crede că 7-10% dintre acești copii pot dezvolta tuberculoză primară cu toate simptomele inerente. Prin urmare, acești copii sunt supuși observării la un dispensar de tuberculoză pe tot parcursul anului. Chemo-profilaxia isoniazid se efectuează timp de trei luni. La sfârșitul acestei perioade, copilul este transferat sub supravegherea unui medic pediatru ca fiind "infectat pentru mai mult de un an".

    Dacă un astfel de copil după un an nu dezvăluie semne de sensibilitate crescută la tuberculină și o reacție hipereergică, atunci acesta este observat de pediatru pe "motive comune". La acești copii, rezultatul testului anual Mantoux este monitorizat cu atenție. Amplificarea la acești copii a unei reacții de 6 mm sau mai mult indică activarea infecției.

    Infecția pentru mai mult de un an, cu o reacție hipereergică la tuberculină și o creștere a răspunsului de 6 mm sau mai mult, se observă într-un tubodispenser. Chemoprofilaxia se efectuează timp de 3 luni.

    Dacă rezultatul testului la un copil este pozitiv, dar testul anterior nu a fost efectuat cu unul, dar cu doi sau mai mulți ani în urmă, copilul este considerat "infectat cu un statut nespecificat de limitări". Se recomandă o retestare după 6 luni. Conform rezultatelor celui de-al doilea test, se rezolvă problema nevoii de observare într-un dispensar de TB și în chimioprofilaxie.

    Formularea de copii, urmat de un phthisiatrician definit Regulamentul privind organizarea de urmărire și înregistrare a unui contingent de instituții anti-TB (Anexa № 7 la Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia, de la douăzeci și unu martie 2003 № 109, partea III Grupuri de observare dispensarul și înregistrarea copiilor și a contingentului adolescent de facilități anti-TB).

    Mai ales aici văd că, în conformitate cu "Instrucțiunile de utilizare a probelor de tuberculină", ​​este exclusă în întregime înregistrarea copiilor cu vârsta de până la trei ani în lotul VI (de fapt, prin care se determină tratamentul cu preparate speciale)! Citat: „Toți copiii (peste trei ani), în care a existat o tranziție anterior, reacțiile cu tuberculină negative în pozitive, dar și copiii cu creșterea sensibilității la tuberculină în prezența contactului cu pacienții TB, după excluderea procesului de tuberculoză activă, sunt înregistrate la grupa VI din PDD “. Peste trei ani! Această regulă este specificată în instrucțiuni, dar este adesea încălcată în practică.

    Permiteți-mi să vă reamintesc că testul Mantoux nu este un mijloc de 100% fiabil de diagnosticare a tuberculozei și, pe baza unei reacții pozitive în sine, diagnosticul de "infecție" nu poate fi făcut!

    La prima vizită la un ftihiatru, veți fi programat pentru următoarele examinări - o radiografie toracică, o cultură a sputei microbiologice, o examinare a membrilor familiei.

    . Dacă prescrie un curs profilactic al izoniazida sau a altor medicamente, este nevoie de întregul complex de inspecții cerute de „Instrucțiuni pentru chimioterapia bolnavilor de TBC“: sputa si alte materiale de diagnostic disponibile la Mycobacterium tuberculosis este de cel puțin de trei ori, studiul de sange pentru anticorpi la virusul HIV hepatita, ECG, diagnosticul de tuberculină (determinarea pragului sensibilității la tuberculină, testul cutanat clasificat) și un număr de alții.

    Preparatele împotriva bacililor de tuberculoză sunt foarte toxice, chiar și în "doze profilactice", care sunt calculate pe baza greutății copilului. Înțelegeți ce înseamnă să "conta pe greutate" un medicament cu un număr mare de efecte secundare, copii - nu sunt aceleași mecanisme, astfel încât riscul tratamentului profilactic pentru un copil sănătos este foarte mare!

    Modul și metodele de chimioterapie sunt determinate individual, ținând cont de factorii de risc. Solicitați o evaluare fiabilă a stării de sănătate a copilului dumneavoastră. Specificați recomandările medicului pentru a lua vitamine, hepatoprotectori (medicamente care protejează ficatul) și un regim alimentar special.

    Alte metode de diagnostic

    Testul Pirke este un test de piele realizat prin aplicarea pe pielea suprafeței interioare a antebrațului a unei picături de tuberculină veche Koch (ATC) și scarificarea pielii printr-o picătură. După 48-72 ore, reacția locală este evaluată. În prezent, eșantionul este practic nefolosit datorită standardului scăzut în formularea eșantionului (dimensiune diferită a picăturilor, lungimea și adâncimea diferitelor zgârieturi etc.).

    A urmat testul Pirke test modificat Pirke. Pe pielea suprafeței interioare a antebrațului sau frontal al coapsei, se aplică în picături 4 soluții diferite de tuberculină: 100%, 25%, 5% și 1% și, ca martor, a cincea picătură de 0,25% acid carbolic p-ra în 0,9% re NaCl, care prepară soluții de tuberculină. Se efectuează scarificarea pielii prin picăturile aplicate, începând cu soluția de control și terminând cu 100% tuberculină. Citirea reacției locale se efectuează în 48-72 ore. Cel mai adesea acest test este utilizat în practica pediatrică.

    Alte metode de diagnosticare a tuberculozei în unele regiuni utilizează testul imunosorbant legat de enzime (ELISA), care transporta informații nu despre boală, ci despre infecție. ELISA detectează anticorpi la tuberculoza micobacteriană. Conținutul său de informație este ridicat numai în țările cu incidență scăzută și infecție a populației. Sensibilitatea variază de la 68 la 90%, prin urmare, un procent destul de mare rămâne nediagnosticat.

    Testele serologice pentru tuberculoză se bazează pe recunoașterea anticorpilor anti-imunoglobulină serică (IgG) specifici pentru antigenii micobacterieni. Se aplică metode care utilizează imunoabsorbția enzimatică (ELISA).

    Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR), care are sensibilitate extrem de ridicată (ordinea 1-10 microorganisme) și specificitate ridicată. Metoda PCR permite îmbunătățirea diagnosticului de tuberculoză, pentru a face rapid și ieftin și, de asemenea, elimină diagnosticele dubioase în timpul diagnosticului excesiv. Un avantaj semnificativ al acestei reacții este capacitatea de a lucra cu o cantitate mică de material patologic și de a obține rezultate de analiză într-o zi lucrătoare. Un avantaj deosebit de puternic al metodei PCR în formele extrapulmonare de infecție. Paradoxal, metoda PCR nu este încă acceptată în ftiziologie ca metodă oficială de diagnosticare. Din păcate, situația actuală este de așa natură încât rezultatele PCR trebuie confirmate fie printr-una din metodele acceptate oficial, fie din punct de vedere clinic.

    În Ekaterinburg, metoda PCR a fost distribuită până în prezent doar în legătură cu diagnosticul de tuberculoză urogenitală (contra cost în centrele medicale). Cu toate acestea, phthisiatrician dumneavoastră, puteți solicita trimiterea la Ural Institutul de Cercetare Ftiziopneumologie (UrNIIF Ministerul Sănătății), care este un co-executor al programului „Dezvoltarea și implementarea metodelor accelerate de diagnostic și de depistare precoce a tuberculozei, noi tehnologii vindeca pacientii cu tuberculoza diferite localizări, metode fiabile de control epidemiologie »Și să treacă diagnosticul modern pentru tuberculoză.

    În loc de o concluzie.

    Acest material nu se pretinde a fi un articol științific medical, ci a fost scris ca un "program educațional pentru reacția Mantoux" de către un părinte obișnuit pe baza propriei sale experiențe în comunicarea cu specialiștii medicali, precum și în studierea documentelor de reglementare care guvernează activitățile serviciilor TB.

    Având în vedere natura stresantă a situației în care se găsesc părinții unui copil cu un diagnostic de "infecție primară a tuberculozei", vă recomand să cântăriți toate argumentele pro și contra de a refuza tratamentul preventiv și urmărirea la un medic TB. Rusia, din păcate, este o țară în care există de fapt o epidemie nedeclarată de tuberculoză.

    Dacă nu sunteți de acord cu diagnosticul sau ați ajuns în caz de overdiagnosis, pur și simplu - specialist de reasigurare, mai întâi - conectați-vă la situația unui pediatru. Mai bine, dacă acesta va fi un medic pediatru cu înaltă calificare, care va stabili că copilul se dezvoltă în mod normal, rezultatele generale studiului sunt normale, și nu există nici un motiv pentru a suspecta tuberculoza extrapulmonara (pulmonară și a condus în conformitate cu raze X).

    Al doilea - legea aveți dreptul de a refuza orice tratament (articolul 7, partea a 3 din Legea „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă“ -.. Pentru furnizarea de asistență anti-TB minorilor numai cu acordul reprezentanților legali ai acestora).

    În al treilea rând, în cazul în care un specialist vă refuză efectuarea de cercetări suplimentare (încalcă alte dispoziții ale Instrucțiunilor) sau pur și simplu vă refuză în consultare și dialog, puteți face recurs în mod administrativ, în scris, conducerii unei instituții medicale sau a unui oficiu teritorial al Ministerului Sănătății Federația rusă.

    http://antivakcina.org/vse-o-reakcii-mantu/
  • Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate