Interpretarea audiometriei și a audiogramei

În diagnosticul tulburărilor auditive folosind metode subiective și obiective de examinare acustică. Audiometria face posibilă determinarea sensibilității analizorului auditiv la vibrațiile sonore de frecvențe diferite. În timpul testării, un specialist evaluează gradul de pierdere a auzului și tipul de pierdere a auzului.

Conținutul articolului

Rezultatele studiilor acustice au forma de grafice - audiograme. Curbele din grafic demonstrează clar intensitatea minimă a semnalelor sonore de o anumită frecvență, care sunt captate de către analizorul auditiv. Interpretarea audiometriei vă permite să determinați în care din departamentele organului de audiere există încălcări care au provocat dezvoltarea pierderii auzului.

Obiective de testare acustică

În timpul examinării pacientului, specialistul trebuie să determine subiectul, adică audibilitatea pragului și nivelul de afectare a organului de audiere. În cazul aplicării corecte a metodei de diagnosticare, puteți obține răspunsuri obiective la fiecare întrebare. Cu toate acestea, precizia diagnosticului este în mare măsură determinată de alegerea metodei audiometrice de testare a performanței analizorului auditiv.

Modificările patologice pot fi observate la nivelul semnalelor sonore, ceea ce indică prezența încălcărilor în urechea exterioară sau mijlocie. Când se detectează o problemă, este diagnosticată pierderea conductivă sau conductivă a auzului. Dacă apar tulburări la nivelul aparatului receptor, adică în urechea internă, specialistul diagnostichează "pierderea auzului senzorineural". Semnele de pierdere a auzului mixt se găsesc mult mai puțin frecvent, în care există leziuni în ambele părți ale organului de auz.

Este extrem de rar în timpul diagnosticării că audiologul detectează modificări patologice la nivelul cortexului cerebral sau al nervilor auditivi. În acest caz, este diagnosticată pierderea auzului retrocochlear, care apare datorită înfrângerii părții cohleare a nervului auditiv sau a creierului. Astfel de patologii sunt cel mai adesea rezultatul leziunilor cerebrale traumatice severe, meningitei sau encefalitei.

Semne pe audiogramă

Cum să descifrați audiograma audierii? Citirea corectă a audiogramei oferă o idee despre frecvențele la care semnalele de testare nu sunt percepute de către analizorul auditiv al pacientului. Aceasta determină gradul de pierdere a auzului și tipul de pierdere a auzului. Diagnosticul corect afectează alegerea metodei de corectare a disfuncției auditive, ceea ce crește șansele de obținere a rezultatelor terapeutice dorite.

Pe un grafic bidimensional, frecvențele în hertz (Hz) sunt reprezentate de-a lungul abscisei și intensitatea undelor sonore în decibeli (dB) de-a lungul ordinii. În timpul diagnosticării încălcărilor, specialistul înregistrează două audiograme: AD pentru dreapta, AS pentru urechea stângă. Conform standardelor internaționale, curbele AD sunt indicate în roșu, iar AS - în albastru.

În timpul anchetei, pe grafic sunt marcate puncte de prag la o anumită frecvență. Când se construiesc curbe pentru urechea stângă, se folosesc ca puncte puncte încrucișate, iar pentru urechea dreaptă se folosesc cercuri. Pe audiograme sunt reprezentate două curbe, solidul arată nivelul aerului, iar cel punctat prezintă conducerea osoasă.

Linia care reflectă nivelul conducerii osoase este întotdeauna localizată deasupra liniei de conducere a aerului.

Evaluarea rezultatelor

Decodificarea audiogramei auzului permite determinarea cu mare precizie a gradului de afectare a auzului, precum și a tipului de patologie care a provocat dezvoltarea disfuncției auzului. De regulă, curbele ascendente din grafice indică apariția curbelor conductive și descendente - pierderea auzului neurosenzorială.

Tipul de pierdere a auzului este determinat de mărimea intervalului aer-os, care este diferența dintre curbele osului și conducta de aer. Cum să interpretați rezultatele?

  • dacă punctele curbelor pentru toate frecvențele se situează în intervalul de la 0 la 25 dB, aceasta indică absența tulburărilor audiologice;
  • dacă punctele cu puncte punctate sunt în limitele normale și cea solidă este mult mai scăzută, va fi diagnosticată pierderea conductivă a auzului;
  • dacă punctele ambelor curbe sunt aproape la fel, dar sunt sub limitele normale, un specialist va diagnostica pierderea auzului neurosenzorială.

În absența patologiilor, lățimea intervalului osos-aer nu trebuie să depășească 10-15 dB.

În timpul determinării pragului de auz la frecvențe joase cuprinse între 125 Hz și 250 Hz, se produce efectul vibrațiilor. Din acest motiv, subiecții adesea iau vibrația ca semnal sonor. Înțelegând acest lucru, specialiștii cu experiență evaluează critic valorile din intervalul aer-os la frecvențe joase.

Grad de pierdere a auzului

În audiometrie, severitatea patologiei urechilor este determinată în funcție de clasificarea internațională a gradului de pierdere a auzului. Interpretarea audiogramei vă permite să stabiliți pragul percepției sonore a pacientului, care este comparat cu datele din tabel: ușoară pierdere a auzului (26-40 dB)

  • incapacitatea de a recunoaște sunetele silențioase și vorbirea șoaptă; pierderea moderată a auzului (41-55 dB)
  • Difuzarea perceptibilă a sunetelor cu volum mediu; pierderea severă a auzului (56-70 dB)
  • imposibilitatea de a percepe cele mai multe sunete; surditate (70-90 dB)
  • percepția numai a sunetelor foarte puternice și a vorbirii a permis utilizarea unui aparat auditiv.

Dacă pacientul nu este capabil să perceapă semnale sonore cu o intensitate sub 90 dB, audiologul diagnostichează surditatea. În cazul dezvoltării pierderii de auz neurosenzor, problema nu poate fi eliminată chiar și cu ajutorul aparatelor auditive și utilizând cele mai puternice amplificatoare de sunet.

Pașii următori

Interpretarea unei audiograme este un vector condițional care stabilește direcția principiului de tratament al pacientului. Dacă se constată disfuncții auditive, pot fi necesare metode suplimentare de examinare audiologică, în timpul cărora se va face un diagnostic precis. În acest scop, aplicați:

  • auditiv potențialul evocat;
  • măsurarea impedanței acustice;
  • vorbire audiometrie;
  • emisiunea otoacoustică.

Odată cu dezvoltarea pierderii de auz neurosenzoric, poate fi necesară examinarea suplimentară de către medicii de specialități conexe: otoneurologiști, otosurgeni, oncologi etc.

Cel mai promițător este tratamentul medical și fizioterapic al pierderii de auz conductive. Când se găsește patologia, pragul auditiv al pacientului rar crește peste 55 dB (gradul 2 al pierderii auzului). Excepția se referă la cazuri de dezvoltare a disfuncției auditive în contextul inflamației cronice a membranei mucoase a cavității timpanice.

Restaurarea auzului în dezvoltarea pierderii senzoriale a auzului este posibilă numai cu diagnosticarea și tratamentul în timp util a formei acute de patologie. Pentru a îmbunătăți auzul, specialiștii folosesc implantul cohlear sau aparatul auditiv. Pentru a preveni progresia pierderii auzului, pacienții cu disfuncție auditivă trebuie examinați de un audiolog de cel puțin 2 ori pe an.

http://lorcabinet.ru/simptomy/narusheniya-sluha/rasshifrovka-audiogramm.html

Audiometria rezultatelor auzului - decodificării

Pentru diagnosticarea afecțiunilor auditive sunt utilizate atât metode de cercetare subiective cât și obiective. Audiometria audierii este o procedură prin care se determină abilitatea unui analizor auditiv de a percepe undă sonoră de frecvență diferită. Acest tip de examinare este efectuat pentru a identifica gradul și tipul de pierdere a auzului.

Rezultatele audiometriei sunt afișate într-un grafic - o audiogramă. Pe aceasta puteți vedea curbele care demonstrează intensitatea minimă a vibrațiilor sonore cu o frecvență specifică pe care urechea pacientului o poate prinde. Interpretarea rezultatelor este efectuată de un audiolog. El determină tipul de încălcări, cauza pierderii auzului, identifică departamentul în care au existat abateri.

Scopul testării

Audiometria tonală este efectuată pentru a identifica pragul auditiv și nivelul de afectare a analizorului auditiv. Precizia diagnosticului este determinată de metoda de testare. Boli pot fi detectate în urechea exterioară sau centrală. Apoi, medicul diagnostichează pierderea auzului conductiv sau conductiv. Anomaliile din urechea internă indică o pierdere a auzului senzorineural. Uneori patologia are loc într-o formă mixtă. În acest caz, ambele părți ale analizorului auditiv sunt afectate.

În timpul examinării, patologiile creierului sau ale nervului auditiv pot fi detectate. Aceasta indică dezvoltarea pierderii de auz retrocochleare. Se întâmplă adesea din cauza traumatismului cerebral traumatic complex, a infecției meningococice, a encefalitei.

Cum se descifrează rezultatele audiometriei

Rezultatele sunt descifrate exclusiv de audiolog. Acesta determină frecvențele la care o persoană nu aude sunetele audiometrice, relevă gradul, tipul de pierdere a auzului. Scopul metodei de corectare a încălcărilor depinde de diagnosticul corect.

În formă există două axe: abscisa și ordonată. Pe prima axă, frecvențele sunt depuse în Hz, a doua este saturația undelor sonore în dB. Audiograma este alcătuită din două grafice - pentru ambele organe de auz (roșu AD (urechea stângă) și albastru AS (urechea dreaptă)).

De asemenea, pe formular marcați pragul de audiere la frecvențe specifice. Pentru urechea stângă, punctele sunt marcate cu cruci, pentru urechea dreaptă, sub formă de cercuri. În plus, se efectuează audiometria aerului și osului pentru a determina nivelul de conductivitate. Două curbe sunt introduse în formular. Linia continuă indică indicatorii de conducere a aerului, linia punctată linie - os. După efectuarea audiometriei aerului și osului, curba reprezentând conducerea osoasă este reprezentată grafic pe linia de conducere a aerului.

Doctorul care decodifică formularul analizează modul în care sunt situate liniile. Dacă ele cresc, pacientul are pierderea conductivă a auzului, dacă acestea cresc, este neurosensor.

Audiometria osoasă ajută și la determinarea tipului de pierdere a auzului. Se detectează prin dimensiunea intervalului aer-os. După efectuarea audiometriei osoase, curbele de conducere a aerului și osului sunt introduse în formular. Tipul de patologie este determinat de amploarea decalajului dintre ele.

Alte rezultate sunt interpretate după cum urmează:

  1. Punctele liniilor sunt în intervalul 0-25 dB. Aceasta este norma de auz. Omul nu are patologie.
  2. Punctele liniei punctate sunt în limitele normale, dar punctele curbei solide sunt mai mici. Pacientul are pierderi de auz conductive.
  3. Punctele curbelor aproape coincid, dar sunt situate sub nivelul setat. Pacientul are o pierdere de auz neurosenzorială.

Dacă nu există patologii, mărimea intervalului variază în intervalul 10-15 dB.

Când se efectuează audiometrie tonică pentru a identifica pragul de audibilitate, vibrațiile apar la frecvențe cuprinse între 125-250 Hz. Unii pacienți o percep ca pe niște sunete. Prin urmare, audiologii cu experiență sunt critici pentru indicațiile privind intervalul aer-os cu frecvență redusă.

Audiometria audierii la centrul de asistență auditivă Melfon va face posibilă stabilirea diagnosticului corect. Tabelul obținut după anchetă va fi decodificat rapid și precis. Medicii noștri vor prescrie o corecție eficientă a tulburărilor auditive. Sunați-ne la centru sau faceți o programare online pe site-ul nostru.

Alegeți o baterie pentru un aparat auditiv pe site-ul nostru.

Dacă doriți să găsiți un aparat auditiv - mergeți la director

http://melfon.ru/stati/rasshifrovka-rezultatov-audiometrii

Audiogramă audiere

Pentru a evalua sensibilitatea organului auditiv, sunt efectuate diverse studii funcționale. Principala metodă pentru determinarea gradului de pierdere a auzului este audiometria tonală hardware. În timpul acestei proceduri, se determină pragul de auz al fiecărei urechi și gradul de percepție a sunetelor. O audiogramă este compilată din rezultatele anchetei

Această imagine grafică arată clar ce frecvențe sonore sunt percepute de ureche și care sunt nesatisfăcătoare. Medicul determină gradul de pierdere a auzului pe audiogramă și selectează aparatul auditiv. Puteți trece un sondaj similar în centrul "New Wave". Specialiștii noștri au o bună cunoaștere a metodelor moderne de cercetare și au o bogată experiență practică.

Audiograma audierii: ce este, ce este necesar

Graficul obținut în timpul audiometriei tonice afișează senzațiile auditive ale pacientului. Afișează două axe: frecvența sunetului este marcată pe una și volumul pe celălalt. Primul este măsurat în Hz, al doilea - dB.

În timpul procedurii, se examinează starea fiecărei urechi. Rezultatele sunt rezumate într-o singură listă. Afișează două curbe care caracterizează pierderea auzului într-o ureche dată. Una dintre ele afișează conducerea osoasă (prin oase craniene și țesuturi moi), cealaltă - aer (direct prin canalul urechii). Interpretarea audiogramei este realizată de un audiolog. Acesta este cel care selectează dispozitivul pentru corecția auzului, ținând seama de percepția individuală a sunetului unei anumite persoane.

Audiogram: cum se face

Examinarea este absolut sigură pentru oameni. Înainte de a începe, medicul examinează urechea pentru prezența dopurilor de sulf. Dacă sunt găsite, ele sunt eliminate. Când pacientul este studiat pentru a conduce aerul, ei pun căști speciale pe urechi și le dau semnale sonore de frecvențe diferite. Puterea sunetului se modifică de asemenea. Când se verifică gradul de conducere osoasă folosind elemente de ureche vibratoare. Ele sunt plasate în spatele urechii pacientului.

Trebuie să apese un buton sau să informeze medicul despre percepția distinctă a unui anumit sunet. Dacă răspunsurile sale sunt neclare, atunci acesta este dovada inițială a unei probleme de auz. Computerul înregistrează toate semnalele transmise pacientului și le afișează pe o diagramă. Sondajul durează 10-15 minute, nu cauzează disconfort și disconfort.

Cum se citește o audiogramă

La o persoană sănătoasă, o audiogramă este două linii aproape drepte, fără o diferență pronunțată de aer-oscilant între ele, iar punctele în care sunt construite aceste curbe sunt nu mai mult de 20 dB pe grafic. Aceasta înseamnă că percepția tuturor frecvențelor este bună, chiar. Diferența dintre conducerea aerului și os nu ar trebui să lase mai mult de 10 dB. Mai mult, a doua linie este deasupra primei linii. Norma este scrisă în tabelul corespunzător pentru toate curbele.

Odată cu vârsta, situația se poate schimba. În cele mai multe cazuri, persoana începe să audă sunete mai proaste, cu "funduri" destul de bune și medii satisfăcătoare. Pacienții cu o astfel de audiogramă aud, de obicei, sunete, dar nu au o inteligibilitate a vorbirii. Oarecum mai puțin frecvente sunt persoanele cu audiogramă similară, numai curba sa va fi situată mai jos pe diagramă. Acesta este același tip de pierdere a auzului, numai gradul de pierdere a auzului va fi III - IV. Nu există, de asemenea, exemple atât de frecvente de pierdere a auzului.

De exemplu, pierderea auzului de înaltă frecvență. Acesta este caracterizat de aproape normal sau doar normale de fund și mids, urmată de o pauză bruscă la frecvențe înalte. Cu 10-15 ani în urmă a fost destul de dificil să se obțină o bună inteligibilitate a vorbirii cu astfel de pacienți, dar dispozitivele moderne de afaceri și de clasă premium pot rezolva problema acestor persoane.

Există, de asemenea, o pierdere de frecvență redusă a auzului, adică eșuat "fund" pe grafic, valori bune, frecvențe ridicate de la bun la mediu. Este destul de rar și adesea dificil să selectați un aparat auditiv și apoi să îl ajustați. Acesta este cazul atunci când trebuie să contactați un audiolog specialist de încredere și cu experiență.

Unul dintre cele mai rare tipuri este o audiogramă zigzag, "rupt". De asemenea, dificil de configurat. Cu toate acestea, este posibil să configurați un aparat auditiv pentru acest tip, cel mai important fiind faptul că are cel puțin 8 canale de ajustat.

Există audiograme cu "pauze", în astfel de cazuri există puncte pe grafic, semnalul pe care pacientul nu aud deloc, chiar și la câștigul maxim. Cel mai adesea acest lucru are loc cu pierderea auzului IV. Uneori întâlnim audiograme, pe care doar 2-3 puncte. În acest caz, persoana este protetică cu un aparat auditiv super-puternic.

Dacă vom continua să vorbim despre interpretarea audiogramei auzului, atunci dacă există o diferență semnificativă între curba conducerii osoase și curba conductoarei de aer, atunci aceasta indică un tip conductiv de pierdere a auzului la un pacient. De obicei apare după otita, precum și cu otoscleroza. Această informație este necesară pentru personalul auditiv, deoarece el va efectua ajustarea asistenței auditive ținând cont de conducerea osului "bun" a pacientului și va trebui să facă ajustări ale ajustării, luând în considerare acest factor.

Este posibil să se judece audiograma cu privire la gradul de pierdere a auzului?

Dacă toate sau cele mai multe puncte ale curbelor sunt în intervalul de 25-40 dB, atunci acesta este gradul de pierdere a auzului.

Dacă toate sau cele mai multe dintre punctele curbelor se situează între 40-55 dB, atunci este nivelul II al pierderii auzului.

Dacă toate sau cele mai multe dintre punctele curbelor se află între 55-70 dB, atunci acesta este gradul III de pierdere a auzului.

Dacă toate sau cele mai multe puncte ale curbelor se află între 70-90 dB, atunci acesta este gradul IV al pierderii auzului.

Dacă toate sau cele mai multe dintre punctele de curbă se află peste 90 dB, atunci acesta este un grad profund IV de pierdere a auzului, practic surzenie.

http://newsluh.ru/articles/audiogramma-sluha/

Audiograma audierii: ce este, norma, transcrierea

O audiogramă reprezintă o reprezentare grafică a capacității unei persoane de a auzi sunete de frecvențe diferite. Studiul care are ca rezultat o audiogramă se numește audiometrie. Este posibilă finalizarea acestei proceduri de diagnosticare în spitale care se specializează în probleme de auz cu un audiolog.

Principalele indicații pentru audiometrie:

  • pierderea auzului;
  • frecvente infecții ale urechii la copii;
  • otoscleroza (umplerea treptată a urechii interne cu țesutul osos);
  • starea patologică a urechii medii la persoanele de orice vârstă;
  • examen medical preventiv (pentru anumite profesii);
  • necesitatea de a alege aparatele auditive.

Ce este o audiogramă

O audiogramă este un grafic creat într-un sistem de coordonate în care frecvențele sonore sunt marcate pe orizontală, iar pragurile de auz (valorile presiunii acustice, adică volumul sonor) sunt marcate vertical. Pentru fiecare ureche se face o audiogramă separată. Graficul urechii drepte este de obicei pictat în roșu, iar punctele de intersecție a frecvențelor și a intensității - cu cruci, stânga - în albastru și, respectiv, cercuri.

Pentru a obține o imagine mai completă a audierii pacientului, medicii verifică conducerea aerului și a osului. Conducta aerului reflectă trecerea sunetului în mod obișnuit (prin ureche), osul prin țesuturile moi și oasele craniului, ocolind canalul urechii și urechea medie. Pentru fiecare dintre ele este un program. Mai mult decât atât, conductivitatea aerului este indicată de o linie continuă, os - o linie punctată.

Cum se face o audiogramă

Un pacient cu referire la audiometrie vine la medic la ora stabilită. Nu este necesar să se pregătească pentru acest studiu. Înainte de începerea procedurii de diagnosticare, pacientul trebuie să facă o otoscopie - o examinare a urechii. Dacă urechea exterioară și mijlocie, precum și timpanul, sunt în stare normală, audiometria începe. Dacă există dopuri de sulf în urechi, ar trebui mai întâi să le îndepărtați și apoi să continuați examinarea.

Pentru a verifica conducerea aerului, pacientul este pus pe căști, iar dispozitivul osos, aparatul vibrator, este plasat pe zonele din spatele urechilor. În primul rând, verificați modul în care o persoană aude sunetele frecvențelor standard, apoi, dacă este necesar, în intervalul de frecvență extins (de la 125 la 20 mii Hz).

Prin intermediul căștilor sau a dispozitivului vibrator, computerul emite alternant frecvențe și intensități diferite. Sarcina pacientului în timpul studiului este de a apăsa un buton special sau de a vorbi medicului atunci când sunetul este clar audiat. Fiecare semnal transmis de subiect este memorat de calculator și apoi transformat în grafice - audiograme.

În general, întreaga procedură de audiometrie durează aproximativ 30 de minute. Nu este dăunătoare pentru sănătate, prin urmare, o persoană poate fi examinată de câte ori este necesar în timpul diagnosticului și tratamentului.

Audiometrie la copii

Studierea auzului la copiii mici are propriile caracteristici: copiii mici nu se pot concentra întotdeauna, apasă un buton sau spun că aud un sunet. Prin urmare, nu folosesc audiometrie tonică, tehnica a cărei tehnică a fost descrisă mai sus, dar alte soiuri ale acestui sondaj:

  • reflex;
  • joc.

Cu ajutorul audiometriei de audiere a reflexului la copiii foarte mici. Copiii primesc semnale sonore cu o intensitate corespunzătoare normelor de vârstă ale pragului de sensibilitate auditivă și se înregistrează o reacție vizuală la acestea. Audiometria jocurilor este utilizată la copiii de 2-3 ani. În timpul acestei proceduri, medicul îi întreabă pe micuț pacient când aude sunetul sau face o mișcare sau ia o jucărie. Pot exista multe variații.

Audiometrie: norme

În mod normal, un adult sănătos are o audiogramă plat situată la un nivel nu mai mic de 25 dB. Un astfel de program spune că subiectul aude bine sunetele tuturor frecvențelor.

Odată cu vârsta, marginea dreaptă a graficului începe să coboare treptat, ceea ce înseamnă că o persoană începe să audă sunete mai înalte de înaltă frecvență.

În ceea ce privește diferența dintre conducerea osului și a aerului, în mod normal nu ar trebui să fie mai mare de 10 dB (imaginea conducerii osoase este de obicei localizată mai sus), iar graficele în formă ar trebui să fie aproximativ aceleași. Dacă distanța dintre aceste grafice devine mai mare de 20 dB, medicii diagnostichează pierderea conductivă a auzului - o încălcare a sunetului care apare în fața urechii interne. Dacă intervalul, dimpotrivă, dispare complet (graficele se suprapun reciproc), diagnostichează pierderea de auz senzoriale, adică tulburarea percepției sunetului de către receptorii urechii interne. Dacă există încălcări atât acolo, cât și acolo, vorbește despre pierderea mișcării mixte.

De remarcat este faptul că audiometria este o examinare absolut subiectivă, ale cărei rezultate sunt în totalitate dependente de sentimentele și bunăstarea pacientului. Prin urmare, toate tipurile de factori pot afecta aspectul unei audiograme:

  • starea de spirit a subiectului;
  • tensiunea arterială;
  • prezența momentelor care distrag atenția (de exemplu, zgomotul din cabinetul medicului);
  • fenomene atmosferice.

Ce boli pot fi detectate prin audiometrie

Primul lucru pe care un doctor îl evaluează este intervalul osos-aer. Prin magnitudinea sa, puteți determina modul în care pacientul suferă de pierderea auzului: cognitiv, senzorial sau mixt. Apoi, specialistul examinează singuri audiogramele, acordând o atenție deosebită frecvențelor care sunt importante pentru percepția vorbirii. Acesta este de la 500 la 4000 Hz. Dacă graficul scade sub 25 dB la aceste frecvențe, este diagnosticată o pierdere a auzului. Are 4 grade de gravitate, gradul extrem este surzenie.

Această evaluare este efectuată separat pentru fiecare ureche, iar pentru fiecare în raport se indică tipul și gradul de afectare a auzului, dacă acesta este detectat. Exemplu de concluzie: "pierderi bilaterale ale auzului senzorial, la dreapta 3 grade, la stânga 1 grad".

Dacă pacientul este detectat pierderea auzului, a examinat în continuare - furnizarea de examinare audiologice complex, care este necesară pentru a determina cauza pierderii auzului, precum și selectarea celui mai potrivit tratament.

Olga Zubkova, recenzor medical, epidemiolog

14.542 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi

http://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

Audiograma: caracteristici ale audiometriei și interpretarea rezultatelor acesteia

Detectarea în timp util a pierderii auzului vă permite să opriți procesele patologice ireversibile ale pierderii. Una dintre metodele principale de evaluare a funcționalității urechilor este audiometria. Cum se face acest studiu? Cum să descifrați audiogramele grafice?

Tipuri de audiometrie

Ce este audiometria auditivă? Acestea sunt metode diferite de evaluare a acuității audientei unui pacient. În timpul audiometriei, experții identifică modul în care organul auditiv al persoanei examinate percepe vibrații sonore de frecvență și intensitate diferite. Există două tipuri de audiometrie disponibile pentru otolaringologi: vorbire și hardware.

  1. Metoda de audiometrie a vorbirii se aplică, de regulă, în timpul examinărilor inițiale sau în timpul comisiilor. Această metodă vă permite să stabiliți rapid dacă pacientul are probleme cu percepția sunetelor fără a utiliza echipamente speciale. Un doctor de la o distanță de 6 metri vorbește cuvintele, reducând treptat volumul frazeilor, iar testele trebuie să repete ceea ce au auzit.
  2. Audiometria tonală se realizează utilizând un echipament special care măsoară sensibilitatea organului de auz în decibeli la diferite frecvențe. Această tehnică vă permite să testați ambele urechi separat și să determinați pragul de auz al fiecăruia dintre ele.

Caracteristicile audiometriei tonului

Aparatura audiometrie este indicată pentru pacienții care au probleme cu auzul în timpul testelor de vorbire. Metodologia tonală a sondajului oferă rezultate obiective și vă permite:

  • Determinați pragul de disconfort al fiecărei urechi la sunetele puternice de frecvențe diferite;
  • utilizând o scădere treptată a intensității sunetelor în trepte de 10 dB pentru a descoperi claritatea percepției sunetelor.

Progresul procedurii

Un audiometru este un dispozitiv special care alimentează diferite sunete de intensitate și frecvență prin căști în fiecare ureche, precum și înregistrarea prezenței conducției osoase cu ajutorul unui senzor de vibrații atașat la cap. Testarea are loc într-o cameră izolată de zgomot.

De îndată ce pacientul aude semnalul, ar trebui să apese butonul. În timpul testării pe termen lung, audiometrul scrie grafice pe care se observă intensitatea și frecvența oscilațiilor furnizate căștilor și reacția testerului la acestea.

Rezultatul audiometriei

Audiograma audierii este rezultatul audiometriei tonale.

Este corect să se descifreze graficele scrise de dispozitiv și un diagnostic poate fi făcut numai de către un specialist audiolog după o analiză detaliată.

Rezultatul testului auditiv - audiograma - are două axe:

  • Orizontal înseamnă frecvența sunetului, exprimată în hertz;
  • vertical este intensitatea vibrațiilor sonore care intră în cască și este exprimată în decibeli.

Punctele de la intersecția a două axe fixate în timpul testării sunt duplicate. Aceeași vibrație sonoră este înregistrată în două moduri:

  1. Când ascultătorul aude sunetul de pe setul cu cască, apasă butonul și acest semnal este înregistrat pe audiograma de pe conducta de aer. Este indicat pe grafic printr-o linie dreaptă.
  2. Un senzor atașat la capul pacientului, de asemenea, sintetizează oscilații cu intensitate și frecvență diferite, dar ajunge la urechea internă a pacientului prin oasele craniului - aceste sunete sunt înregistrate pe un grafic pe o linie ondulativă de conducere osoasă.

Deoarece în timpul audiometriei tonului, fiecare ureche este testată separat, audiograma prezintă de obicei două grafice pentru urechea stângă și dreaptă.

Uneori, diagramele sunt făcute pe o singură formă, caz în care liniile aparținând urechii drepte vor fi făcute în roșu, iar urechea stângă - în albastru.

Diagnostic bazat pe audiogramă

Gravitatea auzului este determinată de fundul graficului. Dacă liniile de conducere a osului și a aerului "se află" la un nivel de până la 25 dB, atunci pacientul aude în intervalul normal. Dacă, totuși, el nu percepe sunetele de intensitate scăzută care au fost verificate în timpul testelor, specialistul ar studia cu atenție diagrama și căuta o posibilă cauză a încălcării.

Audiograma ajută nu doar să detecteze prezența unei pierderi de auz, ci și să identifice care parte a organului auditiv nu reușește:

  • În urechea internă, datorită morții vililor care primesc sunet (pierderea auzului neurosensor);
  • conducerea sonoră (pierderea conductivă a auzului) este afectată într-una din părțile organului de auz;
  • din două motive în același timp.

Cum să descifrăm o audiogramă? Dacă testarea a arătat probleme cu auzul acustic, cum să înțelegeți ce este problema?

Pentru a determina ce parte a organului de audiere a patologiei a apărut, specialistul care descifrează rezultatul audiometriei se uită la liniile grafurilor de conducere a osului și aerului.

  1. Despre pierderile conductive de auz vor vorbi situate in segmentul "normal" al axei verticale a grafului de conducere osoasa si linia de aer "supraevaluata". Adică, urechea internă a pacientului a perceput vibrațiile furnizate de senzor, dar nu au auzit sunetele care au intrat în căști, ceea ce înseamnă că a existat o problemă în zona "urechii externe" care împiedica organul auditiv să accepte vibrații. Pe graficele cu pierderi de auz conductive, pragul de audibilitate a sunetelor cu frecvență redusă este de obicei "supraestimat".
  2. Pierderea senzorială a auzului este diagnosticată dacă liniile de conducere a osului și aerului se repetă reciproc și sunt peste zona "normală" de 25 dB. Aceasta înseamnă că urechea internă a pacientului nu răspunde la vibrațiile sonore care vin prin căști și printr-un senzor de vibrații atașat la cap. Prin sunetul frecvenței pe care persoana de testare nu o aude, audiologul va determina gradul de patologie. Cu pierderea auzului neurosensor, fibrele nervoase care percep tonuri înalte sunt în primul rând afectate, dar pe măsură ce progresează boala, cei responsabili de percepția tonurilor medii și mici încep de asemenea să moară.
  3. Despre pierderea mișcării mixte va vorbi abaterile graficelor din normă, dar în același timp între linii va fi urmărit un interval clar.

Determinarea stadiului pierderii auzului

Decodificarea audiogramei permite audiologului să determine stadiul bolii. Pe baza acestor date, otolaringologul poate selecta ulterior programul optim de tratament sau suport pentru pacient, în funcție de tipul și gradul stării patologice.

  1. Gradul inițial, primul grad de pierdere a auzului va fi diagnosticat dacă liniile de conducere încep cu 25 până la 40 dB.
  2. În ceea ce privește prezența celui de-al doilea grad de pierdere a auzului, se va indica începutul programului cu un nivel de 40-55 dB.
  3. Când auziți pierderea celei de-a treia grade, pacientul începe să perceapă numai sunete foarte intense - de la 55 la 70 dB, pur și simplu nu aude mai liniștite.
  4. Dacă pierderea auzului sa dezvoltat până la ultima, a patra, persoana de test nu va auzi sunete mai silențioase decât 71 dB - aceasta este o surzenie aproape completă.
http://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/audiogramma.html

Audiometria audierii, ce este, decodificarea, norma

Există diferite tipuri de teste pe care le puteți efectua pentru a verifica cât de bine puteți auzi. Acestea variază în funcție de cine este testat și de ce, dar scopul lor este același - de a identifica pragul auditiv al pacientului.

Informații generale despre audiometrie

În stadiul inițial de examinare a auzului pot fi utilizate discursuri sau studii de acordare a furcii. Acestea sunt simple metode care nu necesită echipamente sofisticate. Pentru unii pacienți, acest lucru este suficient, dar dacă este necesar să se efectueze o determinare cuprinzătoare a gravității auzului, numai audiometria va face față acestei sarcini.

Ce este audiometria auditivă?

Audiometria este un studiu al funcției analizorului auditiv, care vă permite să diagnosticați pierderea auzului, surditatea, precum și unele afecțiuni care cauzează deteriorarea urechii interne. Un audiolog sau audiolog poate să o facă.

Știți? În prezent, audiometria se referă doar la un test efectuat cu ajutorul echipamentului audio, iar cuvântul acoumetrie este folosit pentru numele general al testului auditiv.

În timpul testării, puteți utiliza un set de cuvinte (audiometrie de vorbire) sau sunete clare (audiometrie tonală). Sunetele audiometrice sunt prezentate la frecvențe care corespund domeniului de auz uman.

Avantajul unui studiu audiometric este acela că face posibilă ajustarea frecvenței și nivelului sonor al semnalelor, menținându-le stabil pentru o lungă perioadă de timp. Acesta poate fi utilizat pentru a testa audierea în ambele urechi simultan, chiar și la pacienții cu pierdere severă a auzului.

Care este diferența dintre tympanometrie și audiometrie? Cu ajutorul tympanometriei, se realizează o evaluare obiectivă a funcțiilor timpanului și urechii medii și nu a auzului unei persoane.

Pregătirea pentru studiu

Pacienții trebuie să evite zgomotul puternic timp de 14 ore înainte de testare pentru a preveni denaturarea rezultatelor procedurii. Urechile trebuie curățate de sulf. Nu sunt necesare alte acțiuni de pregătire specială.

Înainte de a auzi, urechile sunt de obicei examinate de un medic cu un otoscop pentru a se asigura că ele sunt sănătoase, fără sulf, că timpanul este intact și că urechea mijlocie nu conține lichid.

Pacienții cu tinitus persistent, dureri de cap, probleme de memorie, iritabilitate sau oboseală au adesea dificultăți în recunoașterea sunetelor. Medicul trebuie să afle de la pacient toate aceste date înainte de testul auditiv, pentru a lua măsuri care pot ajuta la efectuarea testului cât mai exact posibil. De exemplu, pot atribui teste suplimentare ca emisii otoacoustice.

Tipuri de audiometrie

Audiometria este împărțită în prag și peste prag. Folosit de multe ori primul mod în care implică sunete abia audibile (prag). Peste prag, adică pot fi necesare semnale destul de puternice pentru a evalua fenomenul de creștere accelerată a volumului. Acesta este un fenomen în care auzul pacientului este redus, dar există o sensibilitate excesivă la sunete puternice.

Audiometria vorbelor

În astfel de studii, se folosește o înregistrare cu cuvinte de frecvențe diferite, vorbite într-un limbaj clar și ușor de înțeles. Se difuzează prin căști care sunt conectate la un audiometru de vorbire. Intensitatea sunetului în căști este inițial minimă și apoi crește treptat.

Pacientul ar trebui să noteze când a auzit primele sunete și când a început să distingă între cuvinte (trebuie repetate sau scrise). Conform acestor indicatori, se întocmește o curbă de inteligibilitate. La nivelul maxim, este indicată puterea sonoră la care pacientul distinge cel puțin 90% din cuvinte. Punctul minim al graficului audiogramei audierii va respecta pragul de auz uman.

Pragul de inteligibilitate a vorbirii 100% la persoanele sănătoase este de 20-30 dB. Afectarea auzului este însoțită de o creștere a acestui prag și, în cazuri grave, apare un nivel discriminatoriu atunci când, chiar și cu un sunet foarte puternic, pacientul nu înțelege 90% dintre cuvinte.

Discursul uman este cel mai potrivit pentru urechile noastre, deoarece pentru noi percepția nu este de sunete individuale, ci de conversație. Prin urmare, studiile de vorbire au avantaje proprii în determinarea stării funcționale a unui analizor de sunet. Dar pentru o evaluare mai cuprinzătoare a tuturor parametrilor auzului ar trebui folosite tehnici suplimentare.

Interesant de știut! Audiometria timpului este de aproximativ 30-60 de minute.

Audiometrie auditivă

Audiometria audiometrică a auzului este efectuată utilizând un aparat special - un audiometru care generează tonuri curate de frecvențe diferite - de la 100 la 8000 Hz. Cu aceasta verificați conducerea osului și a aerului.

Cum se efectuează audiometria? Testarea începe cu urechea, care, în funcție de pacient, aude mai bine. În primul rând, sunetul se aude prin căști (3-4 semnale scurte) la un nivel clar audibil. Pacientul trebuie să asculte cu atenție și să confirme că aude acest sunet apăsând un buton. După aceea, intensitatea sunetului scade treptat până când persoana nu mai aude. Medicul crește apoi intensitatea tonului cu +5 dB până când pacientul răspunde. Această experiență se repetă din nou la mai multe frecvențe.

Merită notat! Studiul ar trebui efectuat într-o cameră izolată fonic, cu un nivel corespunzător de zgomot de fundal. Nerespectarea acestor standarde poate duce la rezultate fals pozitive.

O evaluare a conducerii aerului testează întregul sistem auditiv. Dar conducerea aerului poate agrava dopurile de sulf sau anomaliile anatomice (de exemplu, pasaje auditive înguste sau atrezie). Prin urmare, pentru a verifica prezența pierderii de auz neurosenzor la acești pacienți, este necesară verificarea audiogramei conductivității osoase.

Se efectuează folosind un dispozitiv mecanic (os telefon), care este montat pe frunte sau mastoid și transmite sunete prin vibrații. De asemenea, ca și în testul anterior, semnalele au inițial mai multă putere, apoi devin mai slabe până când se determină pragul auditiv.

Rezultatele tuturor studiilor sunt înregistrate manual în grafic (audiograma auzului), iar audiometria pe calculator înregistrează automat datele. Frecvența sunetului este înregistrată pe axa orizontală, iar intensitatea - pe verticală. Pragurile auditive ale urechii drepte de pe audiogramă sunt indicate printr-un cerc roșu, iar pragurile urechii stângi sunt indicate de o cruce albastră. Interpretarea audiometriei auditive este efectuată de un medic.

Caracteristicile audiometriei copilului

Vor fi efectuate teste de vorbire și tonalitate la adulți și copii mai mari. Este mai dificilă verificarea audierii la pacienții cu vârste mai mici de cinci ani, prin urmare, pentru a face audiometrie, un copil ar trebui să aibă un audiolog cu experiență în tratarea copiilor. În multe cazuri, precizia testelor utilizând tehnica ton-prag la copii este scăzută. Prin urmare, audiometria copilului este cel mai bine efectuată în modul de joc.

Cercetarea poate fi efectuată, cerând copilului să-și îndeplinească anumite sarcini atunci când aude un sunet. Pentru copiii de 1-3 ani, audiometria jocurilor este efectuată într-un câmp de sunet gratuit, adică semnalele nu sunt alimentate prin căști, ci prin difuzoare. Utilizează semnale sonore, care, dacă există un răspuns la un copil, sunt susținute de apariția unei imagini grafice sau a unei jucării. Desigur, pentru un astfel de test, copilul trebuie să fie pregătit să îl învețe mai întâi să răspundă la sunete.

Audiometria computerului poate fi utilizată pentru copiii foarte mici. Aceste teste au loc pe baza răspunsurilor cortexului cerebral la un stimulent puternic. Toate datele sunt înregistrate folosind electrozi atașați la cap și transferați pe computer.

O altă modalitate de audiometrie la nou-născuți este emisia otoacoustică. Acesta este un mod rapid, simplu și fără durere pentru a diagnostica pierderea auzului. Un mic difuzor, care conține un microfon și un mini difuzor, este plasat în ureche. Difuzorul emite un semnal sonor. Ele sunt transmise la cohleea urechii interne. Dacă cohleea funcționează normal, aceasta răspunde prin trimiterea sunetului înapoi la canalul urechii, care înregistrează microfonul. Testul este extrem de sensibil, astfel încât chiar și o mică pierdere a auzului poate fi detectată.

Audiere normală: decodificarea audiometriei, indicatoare

La o persoană sănătoasă, în rezultatele audiometriei vor fi vizibile două linii aproape plane, variind de la 0-25 dB (o linie este conducta de aer, iar a doua este osoasa). Între acestea ar trebui să existe o diferență care să nu depășească 15 dB.

Merită notat! Pentru a evalua în mod corespunzător percepția auzului, este recomandabil să se facă audiometrie vocală și tonifiere a urechii și apoi să se compare rezultatele acestora.

Gradul de pierdere a auzului este exprimat de diferența dintre pragul auditiv al pacientului și pragul mediu pentru persoanele cu sensibilitate normală.

  • ușoară pierdere a auzului: 25 până la 40 dB;
  • moderată: de la 40 la 55 dB;
  • moderată până la severă: de la 55 la 70 dB;
  • greu: de la 70 la 90 dB;
  • pierderea totală a auzului: 90 dB sau mai mult.

De asemenea, atunci când descifrați audiometria auditivă, puteți afla semnele anumitor tulburări:

  1. O diferență mare între citirile privind conducerea aerului și a osului poate indica o încălcare a conducerii de sunet (pierderea conductivă a auzului). În același timp, pragul auditiv pentru conducerea aerului este mai mare.
  2. Suprapunerea liniilor de audiogramă osoasă și aeriană una împotriva celeilalte demonstrează pierderea senzorială a auzului.
  3. Un semn de percepție a sunetului afectat este audiometria slabă a aerului și osului, precum și o inteligibilitate slabă a vorbirii.
  4. Pierderea mixtă a auzului (pragul auditiv crescut și prezența intervalului osos-aer).

Pacienții cu concluzia că "pierderea auzului" ar trebui să facă obiectul unor cercetări și vizualizări suplimentare. Audiologul este implicat în astfel de pacienți.

Indicatii si contraindicatii pentru audiometrie

Este necesar un test de audiere cu o audiogramă dacă:

  • ați observat o pierdere a auzului în una sau ambele urechi în tine sau în copilul tău;
  • auzul deteriorat din cauza unor leziuni, otita medie sau boli ale sistemului nervos;
  • trebuie să stabiliți tipul și gradul de pierdere a auzului / surditate sau să evaluați rezultatele tratamentului acestor afecțiuni;
  • luați medicamente care vă pot afecta auzul;
  • trebuie să ridicați un aparat auditiv.

Indicatiile pentru audiograma sunt urmatoarele:

Se recomandă efectuarea periodică a audiogramei audierii persoanelor care lucrează în locuri cu zgomot ridicat (de exemplu la locul de muncă) sau asculta în mod regulat muzică tare. Pierderea unilaterală sau asimetrică a auzului este obișnuită în cazul vânătorilor și veteranilor de război, datorită traumatismelor acustice cauzate de utilizarea prelungită a armelor de foc.

Nu există contraindicații pentru audiometrie, care reprezintă un alt avantaj al acestei metode.

Valoarea diagnostică a audiometriei

Cel puțin 25% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani și peste 50% peste 80 de ani suferă de pierderea auzului. Această problemă nu este atât de răspândită în rândul adolescenților și tinerilor, însă amploarea acesteia crește și crește. Audiometria va ajuta la orice vârstă la timp pentru a diagnostica problemele cu auzul și a preveni pierderea acestuia.

Pentru copiii care suferă de pierderea auzului, audiometria de înaltă calitate ajută la selectarea și reglarea aparatului auditiv, ceea ce contribuie în continuare la dezvoltarea rapidă a discursului copilului.

Testele auditive care determină natura și nivelul unei leziuni într-un analizor de sunet sunt, de asemenea, foarte importante în domeniul otosurgiei.

Este posibilă înșelăciunea audiometriei?

Uneori, pacienții simulează sau exagerează pierderea auzului din motive personale și pot prezenta în mod intenționat sau neintenționat rezultatele testelor. Deoarece audiometria este o examinare obiectivă, depinde aproape în întregime de subiectul însuși.
Pentru a obține rezultate fiabile, examinatorul poate verifica periodic răspunsurile false fără a da un semnal în decurs de 8-10 secunde. De asemenea, rezultatele pozitive false pot indica răspunsuri care se modifică în mod constant în intervalul mai mare de 10 dB.

De asemenea, pentru a determina indicatorii exacți, subiectul nu poate vedea acțiunile examinatorului. Dar totuși este posibilă înșelăciunea audiometriei și nu este atât de greu.

Clinici de audiometrie

Puteți completa un studiu auditiv cuprinzător la Institutul de Cercetare din St. Petersburg pentru urechi, gât, nas și vorbire. Institutul acceptă medici pentru copii și adulți.

Audiometria copiilor este efectuată la centrele Rainbow Sounds situate în multe orașe din Rusia. Este posibilă efectuarea audiometriei la Moscova în "SM-clinica", în centrul medical "TransMed" și "Euromedklinik". În plus, există un test de audiere online.

http://lor-24.ru/uxo/audiometriya-sluxa-chto-eto-takoe-rasshifrovka-norma.html

Portalul audierii

Scriem despre problemele de auz și tratamentul lor

4 august 2015, Nadezhda Pominova

Cum să descifrați o audiogramă - un ghid detaliat de la medic

Astăzi înțelegem cum să descifrăm o audiogramă. Svetlana Leonidovna Kovalenko, medic de cea mai înaltă categorie de calificare, șef otolaryngolog pediatric pentru copii din Krasnodar, candidat la Științe Medicale ne ajută în acest sens.

rezumat

Articolul sa dovedit a fi mare și detaliat - pentru a înțelege cum să descifrați o audiogramă, trebuie să vă familiarizați mai întâi cu termenii de bază ai audiometriei și să înțelegeți exemplele. Dacă nu aveți timp mult timp să citiți și să înțelegeți detaliile, în cartea de mai jos - un rezumat al articolului.

Audiograma - un grafic al senzațiilor auditive ale pacientului. Ajută la diagnosticarea pierderii auzului. Pe audiogramă există două axe: frecvența orizontală (numărul vibrațiilor sonore pe secundă, exprimat în hertz) și intensitatea verticala (valoarea relativă, exprimată în decibeli). Pe audiogramă, se observă conducerea osoasă (un sunet care ajunge la urechea interioară prin osul craniului sub formă de vibrații) și conducerea aerului (un sunet care ajunge la urechea internă în mod obișnuit - prin urechea exterioară și mijlocie).

În audiometrie, pacientului îi este dat un semnal de frecvență și intensitate diferită, iar sunetul minim pe care pacientul îl poate auzi este marcat cu puncte. Fiecare punct indică intensitatea minimă a sunetului la care pacientul aude la o anumită frecvență. Conectând punctele, obținem un grafic sau, mai degrabă, două - unul pentru conducerea osoasă, celălalt pentru aer.

Norma de auz - atunci când grafica este în intervalul de la 0 la 25 dB. Diferența dintre programul de conducere a osului și a aerului se numește intervalul osului-aerului. Dacă graficul de conducere a sunetului osos este normal, iar graficul de aer este inferior normei (există un interval de aer-os), acesta este un indicator al pierderii conductive a auzului. Dacă programul de conducere a osului repetă programul de aer și ambele se află sub limitele normale, acest lucru indică pierderea auzului senzorineural. Dacă intervalul osului-aer este clar definit și, în același timp, ambele grafice arată încălcări, pierderea auzului este amestecată.

Conceptele de bază ale audiometriei

Pentru a înțelege cum să descifram o audiogramă, ne concentrăm în primul rând pe anumiți termeni și pe metoda de audiometrie însăși.

Sunetul are două caracteristici fizice de bază: intensitatea și frecvența.

Intensitatea sunetului este determinată de puterea presiunii acustice, care la oameni este foarte variabilă. Prin urmare, pentru conveniență, este o practică obișnuită de a utiliza valori relative, cum ar fi decibeli (dB) - aceasta este scala zecimală a logaritmilor.

Frecvența tonului este estimată prin numărul de vibrații sonore pe secundă și este exprimată în hertz (Hz). În mod convențional, gama de frecvențe sonore este împărțită în mai mică - sub 500 Hz, medie (vorbire) 500-4000 Hz și înaltă - 4000 Hz și mai sus.

Audiometria este măsurarea acuității audiției. Această tehnică este subiectivă și necesită feedback de la pacient. Cercetătorul (cel care conduce cercetarea) cu ajutorul unui audiometru dă un semnal, iar persoana cercetată (a cărei audiere este examinată) îi spune să știe dacă aude acest sunet sau nu. De cele mai multe ori pentru acest lucru, el apasă un buton, mai rar - își ridică mâna sau dă din cap și copiii pun jucăriile în coș.

Există diferite tipuri de audiometrie: pragul tonal, suprathreshold și vorbire. În practică, cea mai frecventă audiometrie a pragului de ton, care determină pragul minim de auz (cel mai silențios sunet pe care o persoană îl aude, măsurat în decibeli (dB)) la frecvențe diferite (de obicei în intervalul 125 Hz - 8000 Hz, mai puțin 12.500 și chiar până la 20 000 Hz). Aceste date sunt marcate pe un formular special.

Audiograma - un grafic al senzațiilor auditive ale pacientului. Aceste sentimente pot depinde de persoana însuși, de starea generală, de presiunea arterială și intracraniană, starea de spirit etc., precum și de factori externi, cum ar fi fenomenele atmosferice, zgomotul din cameră, momentele care distrag atenția etc.

Cum se construiește un grafic audiogram

Pentru fiecare ureche, se măsoară separat conducția de aer (prin căști) și conducerea osoasă (printr-un vibrator osos, care se află în spatele urechii).

Conducta aerului este urechea pacientului direct, iar conducerea osoasă este urechea unei persoane, excluzând sistemul de conducere a sunetului (urechea exterioară și mijlocie), fiind numită și rezerva de cochlea (urechea internă).

Conducerea osoasă se datorează faptului că oasele craniului ridică vibrațiile sonore care ajung la urechea internă. Astfel, dacă există o obstrucție în urechea exterioară și mijlocie (orice stare patologică), atunci undele sonore ajung la cohleea datorită conducerii osoase.

Audiograma este necompletată

Pe antet, audiogramele sunt adesea urechile drepte și stângi sunt arătate separat și semnate (cel mai adesea urechea dreaptă din stânga și urechea stângă în dreapta), ca în figurile 2 și 3. Uneori ambele urechi sunt marcate pe aceeași formă, se disting prin culoare (urechea dreaptă este întotdeauna roșie, și simbolul stâng - albastru) sau simboluri (cerc drept sau pătrat (0 --- 0 --- 0) și stânga - o cruce (x --- x --- x)). Conducta aerului este întotdeauna marcată cu o linie solidă, iar osul - intermitent.

Marcați pe verticală nivelul de auz (intensitatea stimulului) în decibeli (dB) în trepte de 5 sau 10 dB, de sus în jos, pornind de la -5 sau -10 și terminând cu 100 dB, mai puțin adesea 110 dB, 120 dB. Frecvențele indicate în sens orizontal, de la stânga la dreapta, de la 125 Hz, apoi 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (8 kHz) fie o variație. La fiecare frecvență, nivelul de auz este notat în decibeli, atunci punctele sunt conectate, se obține un grafic. Cu cât programul este mai mare, cu atât este mai bine audierea.

Cum să descifrați o audiogramă

Atunci când se examinează un pacient, este în primul rând necesar să se determine subiectul (nivelul) leziunii și gradul de afectare a auzului. Audiometria efectuată corect oferă un răspuns la ambele întrebări.

Patologia auzului poate fi la nivelul unui val sonor (urechea externă și mijlocie este responsabilă pentru acest mecanism), o astfel de pierdere a auzului se numește conductă sau conductivă; la nivelul urechii interne (aparatul receptor al cohleei), această pierdere a auzului este senzorinurală (neurosensorizantă), uneori există o leziune combinată, o astfel de pierdere a auzului se numește mixtă. Sunt încălcări extrem de rare la nivelul căilor auditive și al cortexului cerebral, apoi vorbi despre pierderea auzului retrocochlear.

Audiogramele (graficele) pot fi ascendente (cel mai adesea cu pierderea conductivă a auzului), descendente (mai des cu pierderi de auz senzorialele), orizontale (plate) și alte configurații. Spațiul dintre diagrama de conducere osoasă și diagrama căilor aeriene este intervalul osos-aer. Aceasta determină cu ce fel de pierdere a auzului avem de-a face: neurosensor, conductiv sau mixt.

Dacă graficul audiogramei este în intervalul de la 0 la 25 dB pentru toate frecvențele studiate, se consideră că persoana are auz normal. Dacă graficul audiogramei coboară mai jos, atunci aceasta este o patologie. Severitatea patologiei este determinată de gradul de pierdere a auzului. Există diferite calcule ale gradului de pierdere a auzului. Cu toate acestea, cea mai răspândită clasificare internațională a pierderii auzului, pe baza căreia se calculează pierderea medie a auzului aritmetică la 4 frecvențe principale (cele mai importante pentru percepția vorbirii): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz și 4000 Hz.

1 grad de pierdere a auzului - o încălcare în intervalul de 26-40 dB,
2 grade - încălcare în intervalul de 41-55 dB,
Gradul 3 - încălcarea a 56-70 dB,
Gradul 4 - 71-90 dB și peste 91 dB - zona surzi.

Gradul 1 este definit ca lumină, 2 - moderată, 3 și 4 - severă și surzenie - extrem de gravă.

Dacă conducerea osoasă este normală (0-25 dB) și conducerea aerului este afectată, acesta este un indicator al pierderii conductive a auzului. În cazurile în care conducerea atât a osului cât și a aerului este afectată, dar există un interval de aer-os, pacientul are un tip mixt de pierdere a auzului (perturbări atât în ​​mijloc, cât și în urechea internă). Dacă conducerea osoasă repetă aerul, atunci este pierderea auzului senzorineural. Cu toate acestea, atunci când se determină conducerea osoasă, trebuie reținut faptul că frecvențele joase (125 Hz, 250 Hz) dau efectul vibrațiilor și subiectul poate lua această senzație ca auditiv. De aceea, trebuie să fii critic față de intervalul osos-aer la aceste frecvențe, în special cu grade severe de pierdere a auzului (3-4 grade și surditate).

Conductiv pierderea auzului este rareori severă, de obicei 1-2 grade de pierdere a auzului. Excepțiile sunt bolile inflamatorii cronice ale urechii medii, după intervenția chirurgicală pe urechea medie, etc., anomalii congenitale ale urechii externe și mijlocii (microtia, atrezia pasajelor auditive externe etc.), precum și în otoscleroză.

Figura 1 este un exemplu de audiogramă normală: conducta aerului și a osului în limitele a 25 dB pe întreaga gamă de frecvențe studiate pe ambele părți.

Figurile 2 și 3 prezintă exemple tipice de pierdere a auzului conductiv: conducerea osoasă în intervalul normal (0-25 dB), iar aerul este rupt, există un interval de aer-os.

Fig. 2. Audiograma unui pacient cu pierderi auditive bilaterale conductive.

Pentru a calcula gradul de pierdere a auzului, adăugați 4 valori - intensitatea sunetului la 500, 1000, 2000 și 4000 Hz și împărțiți cu 4 pentru a obține media aritmetică. Mergem la dreapta: la 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, în total - 165dB. Împărțiți cu 4, egal cu 41,25 dB. Conform clasificării internaționale, este vorba de 2 grade de pierdere a auzului. Determinăm pierderea auzului la stânga: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, împărțit la 4, obținem 37,5 dB, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului. Pentru această audiogramă, puteți face următoarea concluzie: pierderea conductivă bilaterală a auzului la dreapta 2 grade, la stânga 1 grad.

Fig. 3. Audiograma unui pacient cu pierderi auditive bilaterale conductive.

Realizăm o operație similară pentru Figura 3. Gradul de pierdere a auzului pe dreapta: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, adică un grad de pierdere a auzului. În stânga, respectiv: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, care este, de asemenea, de 1 grad. Astfel, putem face următoarea concluzie: pierdere auditivă conductivă bilaterală de 1 grad.

Exemple de pierderi de auz senzorineuroase sunt Figurile 4 și 5. Ele arată că conducerea osoasă repetă fluxul de aer. În același timp, în figura 4, auzul la urechea dreaptă este normal (în limitele a 25 dB), iar în partea stângă există o pierdere a auzului senzorineural, cu o deteriorare predominant de înaltă frecvență.

Fig. 4. Audiograma unui pacient cu pierderea auzului senzorineural la stânga, urechea dreaptă este normală.

Gradul de pierdere a auzului este calculat pentru urechea stângă: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului. Concluzie: pierderea auzului senzorineural la stânga față de 1 grad.

Fig. 5. Audiograma unui pacient cu pierderi de auz bilateral senzorialele.

Pentru această audiogramă, absența osului la stânga este orientativă. Acest lucru se datorează instrumentelor limitate (intensitatea maximă a vibratorului osos 45-70 dB). Calculăm gradul de pierdere a auzului: dreapta: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului; în stânga - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, ceea ce corespunde surzeniei. Concluzie: pierderea auzului senzorialele bilaterale pe dreapta de 1 grad, surditate stângă.

Audiograma cu pierdere mixtă a auzului este prezentată în figura 6.

Figura 6. Există încălcări ale conducerii atât a aerului cât și a osului. Intervalul osului-aer este clar definit.

Gradul de pierdere a auzului se calculează conform clasificării internaționale, ceea ce determină pentru urechea dreaptă o medie aritmetică de 31,25 dB, iar pentru urechea stângă - 36,25 dB, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului. Concluzie: pierderea auzului bilateral de 1 grad de tip mixt.

Au făcut o audiogramă. Ce anume?

În concluzie, trebuie remarcat faptul că audiometria nu este singura metodă pentru studiul auzului. De regulă, pentru a stabili diagnosticul final, este necesar un studiu audiologic cuprinzător, care, pe lângă audiometrie, include măsurarea impedanței acustice, emisia otoacoustică, potențialul evocat auditiv, cercetarea auditivă cu ajutorul șoapelor și discursului colocvial. De asemenea, în unele cazuri, examenul audiologic trebuie completat cu alte metode de cercetare, precum și implicarea specialiștilor din specialitățile conexe.

După diagnosticarea tulburărilor auditive, este necesară abordarea problemelor de tratament, prevenire și reabilitare a pacienților cu pierdere a auzului.

Cel mai promițător tratament pentru pierderea auzului conductiv. Alegerea direcției de tratament: medical, fizioterapeutic sau chirurgical este determinată de medicul curant. În cazul pierderii senzoriale a auzului, ameliorarea sau restaurarea auzului este posibilă numai cu forma sa acută (cu o pierdere de auz de cel mult o lună).

În cazurile de pierdere a auzului persistentă ireversibilă, medicul determină metodele de reabilitare: aparatul auditiv sau implantul cohlear. Acești pacienți trebuie monitorizați de un audiolog cel puțin de 2 ori pe an și, pentru a preveni progresia ulterioară a pierderii auzului, să primească cursuri de tratament cu medicamente.

http://eu-max.ru/blog/audiogram/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate