Puncția sinusului maxilar și consecințele acestuia

Sinuzita este una dintre cele mai frecvente boli ale nasului, caracterizata printr-o reactie inflamatorie a mucoasei sinusurilor maxilare, care poate fi cauzata de microflora bacteriana, virala sau fungala.

Dacă, pentru sinus, metodele de tratament conservatoare pentru adulți sau copii sunt complet ineficiente, iar pacientul suferă de dureri de cap și febră, otorinolaringologii recomandă puncția sinusului maxilar.

În procesul acut, starea pacientului se îmbunătățește aproape imediat după evacuarea conținutului patologic din sinus. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că această metodă de tratament în situații excepționale poate avea consecințe neplăcute.

Scop și indicații pentru efectuarea manipulării

Obiectivul cheie al acestei proceduri chirurgicale este de a elimina conținutul patologic din sinusul maxilar, ceea ce duce la ameliorarea stării pacientului dacă zona capului, dinților sau orbitei este grav afectată.

În situații dificile, o puncție vă permite să specificați diagnosticul, precum și să examinați conținutul sinusului vizual sau sub microscop. Și dacă se confirmă antritismul, cu ajutorul unei perforări, puteți intra imediat în medicamente antifungice sinusale sau antibacteriene.

Indicații medicale pentru puncție:

  • Cefalee, durere în zona ochiului sau sinusului;
  • Nu există nici un efect de a lua medicamente timp de 5-7 zile;
  • Temperaturi de peste 38 de grade pentru o lungă perioadă de timp;
  • Dacă sinusul a blocat fistula excretorie, care conectează sinusul și cavitatea nazală;
  • Puncție pentru a clarifica un diagnostic neclare.

Cum se face o puncție când sinuzita?

Atunci când pacienților li se prescrie o puncție pentru sinus, mulți sunt chinuiați de întrebarea cum să efectuați procedura. Punctul nasului pentru procedura chirurgicală sinusală standard, fiecare otolaringolog practicant cunoaște secvența și executarea etapelor sale pe inimă.

Anemizarea locală a mucoasei nazale este necesară pentru a reduce umflarea țesutului. Acest lucru se face atât pentru îmbunătățirea revizuirii, cât și pentru a se asigura că anestezicul local are un efect mai mare. De regulă, se utilizează cele mai comune spray-uri vasoconstrictoare bazate pe oxitazoline.

Este destul de natural ca o astfel de procedură ca o puncție pentru sinus trebuie efectuată sub anestezie locală. Există două opțiuni pentru a efectua ameliorarea durerii:

Terminal (suprafață) - atunci când anestezicul este aplicat pe piele sub formă de cremă sau înmuiat cu un tampon de bumbac anestezic și lăsat în cavitatea nazală timp de 5-7 minute.

Infiltrarea - în acest caz se face o injecție. În ambele cazuri, se folosesc aceleași medicamente:

De asemenea, este posibilă efectuarea operației sub anestezie generală, dar pentru marea majoritate a cazurilor este absolut inutilă. Anestezia generală este utilizată pentru diferite complicații care împiedică operația.

Puncția pentru sinus este efectuată la vârful arcului inferior al canalului nazal. Puncția se efectuează aici, deoarece grosimea osului din această zonă este minimă.

Folosind un ac Kulikovsky, o perie a mâinii drepte cu o forță moderată efectuează penetrarea peretelui sinusului la sentimentul căderii, la o adâncime de 1-1,5 cm. În acest moment, pacientul simte o ușoară criză.

Asigurați-vă că vârful acului se află în sinus, este atașată o seringă la ac și conținutul purulente este extras. După aceea, se aplică o soluție antiseptică, bacteriană sau antifungică la nivelul sinusului, în funcție de instrucțiunile medicului.

În timpul spălării, capul pacientului este ușor înclinat înainte și în jos, astfel încât conținutul să fie turnat prin cavitatea nazală în tava medicală.

După finalizarea operației.

Dacă este necesar, după o puncție în gaură, părăsiți cateterul pentru procedurile ulterioare. Acest cateter poate fi lăsat timp de câteva zile, pentru spălarea zilnică a sinusurilor. În acest caz, se obține cea mai mare eficacitate a tratamentului.

Complicațiile și consecințele puncției

În ciuda faptului că puncția în cazul sinusurilor este o intervenție minim invazivă (adică provoacă cel mai puțin rău organismului) intervenția chirurgicală, uneori pot apărea consecințe neplăcute.

Ele sunt destul de rare și sunt cauzate de confluența mai multor circumstanțe nefavorabile: structura anormală a sinusurilor, factorul uman și altele. Posibile consecințe la o puncție:

  • Sângerări ușoare care pot fi oprite cu un tampon simplu înmuiat cu un vasoconstrictor sau prin introducerea unui burete hemostatic în cavitatea nazală. Sângerarea severă necesită tamponarea anterioară a nasului;
  • Puncția peretelui superior al sinusului. În acest caz, lichidul intră pe orbită și poate cauza o încălcare a mobilității mușchilor oculari, dezvoltarea de procese inflamatorii;
  • Puncția peretelui posterior - penetrarea acului de puncție în fosa palatală pterigoidă și deteriorarea elementelor sale pot determina formarea unui hematom în osul facial;
  • Leșin, șoc, scădere a tensiunii arteriale.

Posibile reacții ca o puncție, și injectat droguri. Dar un astfel de rezultat, mai degrabă o excepție de la regula. Cu toate acestea, dacă procedura este într-adevăr necesară - trebuie făcută, altfel poate duce la consecințe mult mai grave.

Întrebări frecvente de la pacienți

Are durere să se pătrundă când sinuzita?

Poate că cea mai frecventă întrebare dintre cei cărora le este prescrisă o puncție este problema durerii. Și nu fără nici un motiv, metodologia procedurii lasă o bază uriașă pentru diverse reflecții și presupuneri.

Se întâmplă astfel ca pacienții cu mâinile și picioarele lor să reziste, refuzând să pună în piept, deoarece aceștia au citit pe forum despre nu suferința mentală și intolerabilă pe care aceștia au fost de acord. Dar acesta nu este altceva decât o bicicletă cu cetățeni deosebit de impresionați.

La sfarsitul procedurii, cand sinusul este spalat cu o solutie antiseptica, exista un sentiment neplacut de spargere. Dar acest sentiment este mai degrabă pe termen scurt și controlat.

Un alt lucru este un factor psihologic. Teama de procedură poate face ca procedura însăși să fie teribilă și să încorporeze cele mai malefice pretexte în realitatea aspră. Din fericire, acest lucru poate fi evitat, o atitudine pozitivă și o mică doză de sedativ este importantă.

Merită să pierdeți sinuzita și câte perforări fac de obicei?

Ar trebui să fac o puncție, întrebarea este mai degrabă retorică. Faptul este că puncția în sine nu este o procedură medicală de 100%. O puncție este prescrisă pentru necesitatea acută de a elibera sinusurile din exudatul acumulat care amenință să se dezvolte în ceva mai mult decât sinusita.

Dacă starea pacientului în sinus este aproape de critică, atunci nu are de ales, o puncție este obligatorie, altfel nu veți evita complicații grave.

Un alt lucru dacă oferiți o puncție ca o procedură medicală. În acest caz, o puncție nu este suficientă. Un astfel de tratament va dura cel puțin 3 până la 5 proceduri.

Aceasta nu este cea mai corectă abordare. Faptul este că, în loc să cheltuiți timp și bani pentru a determina agentul cauzator al antritei și să prescrieți un medicament adecvat, vă este oferită o metodă destul de stângace fizic, pompând în mod constant puroiul din sinusuri și spălarea sinusurilor până când produce un rezultat.

Această metodă are dreptul de a exista, dar conform statisticilor instituțiilor OTT rusești, utilizarea medicamentelor prescrise în mod corespunzător dă același rezultat de succes ca și tratamentul cu perforări.

Din păcate, majoritatea pacienților nu vor afla niciodată despre această alternativă. Deoarece prescrierea de medicamente este riscul de a face o greșeală în alegerea și expedierea pacientului la boli cronice.

În condiții policlinice, este imposibil să se țină evidența tuturor pacienților, care acceptă ce, cine și cum acționează antibioticele. Prin urmare, dacă doriți să tratați sinuzita fără o perforare, este foarte puțin probabil ca ULT din clinică să vă ajute.

De ce a crescut temperatura după puncție?

Un salt pe termen scurt al temperaturii după o puncție este un semn indirect că medicamentul ales pentru spălarea și prelucrarea sinusului a fost ales corect. Tratamentul sinusurilor după o puncție se efectuează, de regulă, cu o soluție care conține un antibiotic.

Intră în centrul inflamației, drogul în cantități mari, începe să distrugă agentul bacterian. Părți ale agentului bacterian pătrund în toxinele care eliberează fluxul sanguin.

Sistemul imunitar înregistrează o creștere a trupurilor străine în sânge și începe să se lupte frenetic cu ele, ridicând temperatura corpului, uneori până la valori foarte semnificative.

Astfel de salturi de temperatură sunt întotdeauna pe termen scurt, deci dacă temperatura nu se încadrează în a doua zi, acesta este un motiv serios de a informa medicul.

După o puncție a apărut congestie nazală

Cum de a face o puncție pentru sinus, și cel mai important, pentru ceea ce fac ei, ne-am dat seama mai sus. Dar de ce, uneori, după o perforare, congestia se întoarce, merită să te îngrijorezi? Există mai multe motive pentru această neînțelegere, dar există două motive principale:

Dacă congestia a apărut imediat după procedură, acesta este un răspuns natural la încălcarea integrității nasului, acest edem cu tratamentul ulterior trecând.

În cazul în care congestia a început să apară după un timp și indică revenirea sinuzitei, cel mai probabil tratamentul nu a provocat moartea microorganismelor care provoacă sinuzită: fungi sau bacterii.

De asemenea, inflamația poate fi susținută de boli în organele adiacente, adesea dinții carieni ai maxilarului superior. Nu trebuie să excludeți reacții alergice și tumori în sinus sub formă de polipi și chisturi.

Pe scurt, în acest caz, este necesar un studiu mai aprofundat și diagnostice suplimentare.

Sinuzita acută și tratamentul acesteia necesită o abordare responsabilă, tratamentul prescris în timp util și urmărirea acesteia. Numai în acest caz merită să vorbim despre o recuperare reușită.

Nu ar trebui să tratați perforarea ca ceva grozav și teribil, răscumpărător și revitalizant, aceasta este doar o procedură standard din arsenalul medicului, pe care o are o cantitate foarte mare.

O puncție nu este un panaceu, ci un refuz de puncție, atunci când situația o cere, este o cale directă către consecințe grave. Vindecați-vă bine.

http://gaimoritus.ru/lekarstva-i-proceduri/prokol-nosa-pri-gaimorite.html

Puncție (puncție) sinusurilor maxilare: indicații, conducere, rezultat

Patologia sinusurilor paranazale ocupă un loc important în structura incidenței organelor respiratorii. Sinuzita este a treia în lista bolilor organelor ORL.

Cea mai obișnuită patologie a sinusurilor maxilare (maxilare). Sinusul maxilar este cel mai mare sinus, situat în grosimea osului maxilar. În partea superioară, se învecinează cu priza de ochi, iar partea de jos este partea din procesul alveolar, pe care se află dinții.

Cea mai obișnuită patologie a acestui sinus este explicată prin mai mulți factori:

  1. Sinusul maxilar este cel mai strâns localizat la cavitatea nazală, din care este infectată în principal.
  2. În cazurile de inflamație, drenajul este dificil. Iesirea fistulei sale în cavitatea nazală este localizată mult mai sus decât partea inferioară a sinusului. În mod figurat, acest sinus este comparat cu "o cană mare cu un gât mic."
  3. Zidul inferior al sinusului maxilar se învecinează cu rădăcinile unor molari. Frecventa sinuzitei odontogene este foarte mare.

Care este necesitatea puncției sinusurilor maxilare

Puncția oricărui organ este o puncție a peretelui cu un instrument ascuțit pentru a evacua conținutul patologic sau pentru a obține material pentru un diagnostic mai precis. Sinusul maxilar nu este o excepție: este perforat fie pentru diagnostic, fie pentru tratament. Dar, de obicei, o puncție sinusală combină aceste două sarcini.

Cele mai frecvente indicații pentru puncția acestui sinus:

  • Lipsa efectului terapiei conservatoare.
  • Sinuzită purulentă.
  • Efuzie nespecificată în sinus.
  • Prezența edemului, durerea exprimată.
  • Intoxicație severă asociată cu sinuzita.
  • Pentru introducerea unui agent de contrast, dacă este necesar radiografia cu contrast.

anamneză

Pentru prima dată, metoda de puncție a sinusului maxilar a fost propusă de Karl Zim în 1880.

Oamenii de știință ruși G.G. Kulikovsky a dezvoltat un ac special pentru perforarea sinusului maxilar.

Pentru o lungă perioadă de timp, această metodă a condus la tratamentul sinuzitei purulente.

Metode moderne de tratare a sinuzitei

Odată cu dezvoltarea antibioticelor, odată cu descoperirea unor noi metode de tratament, puncția a început să se facă din ce în ce mai puțin, însă această metodă nu a pierdut relevanța.

Ce metode de tratare a sinusitelor sunt folosite astăzi:

  1. Antibiotice de cea mai largă gamă de acțiune sau prescrise în ceea ce privește cercetarea bacteriologică.
  2. Utilizarea medicamentelor locale pentru a ameliora umflarea mucoasei și pentru a îmbunătăți drenajul natural.
  3. Scurgerea și curățarea sinusurilor cu un cateter sinus YAMIK.
  4. Puncție.
  5. Sensibilitatea sinusurilor endoscopice.
  6. Sinuzita maxilară este o operație de deschidere a sinusurilor.

Atitudinea față de puncția sinusului superior al maxilarului în medicina modernă

Atitudinea față de puncția sinusurilor este ambiguă. Această metodă rămâne cea mai importantă din Rusia și din țările fostei URSS. Pătrunderea în străinătate nu este practic utilizată. Motivele sunt diferite: invazivitatea metodei, riscul de infecție cu HIV și hepatitele virale, un procent ridicat de complicații, eficacitate nedovedită. Există, de asemenea, alte motive: metoda este simplă și ieftină, iar acest lucru nu este deloc benefic pentru clinici și companiile de asigurări.

Indicațiile pentru puncția sinusului maxilar în ultimii ani au fost foarte reduse. Odată cu dezvoltarea de noi antibiotice, cele mai multe cazuri de sinuzită sunt perfect supuse terapiei conservatoare (antibiotic + vasoconstrictor + fizioterapie).

Prin urmare, puncția se realizează acum numai în cazuri excepționale:

  • Sinuzită pură severă.
  • Pericol de complicații.
  • La pacienții cu imunitate scăzută (diabet, stări de imunodeficiență).
  • Necesitatea de a determina flora microbiană cu ineficiența terapiei cu antibiotice.

În țara noastră, prevalența acestei metode de tratament se explică prin:

  1. Accesibilitate. Tehnica de puncție a sinusului maxilar este deținută de orice medic ORL, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
  2. Metoda nu necesită utilizarea de echipamente costisitoare.
  3. Majoritatea școlilor medicale naționale sunt convinse de eficacitatea tratamentului de puncție. Principiul de bază al chirurgiei: puroiul trebuie eliberat în exterior.

Examinarea prin puncție

Pentru puncție nu este necesară o pregătire specială. Cu toate acestea, medicul trebuie să aibă o imagine clară a sinusurilor paranasale. Pentru a face acest lucru, utilizați radiografia disponibilă și comună a sinusurilor.

sinus x-ray

Pentru a clarifica diagnosticul poate fi aplicată tomografie computerizată.

La femeile gravide și la copii, poate fi prescris un ultrasunete al sinusurilor paranasale.

Puncția este de dorit în condiții staționare, în special în cazurile severe și la pacienții cu boli cronice concomitente.

În cazul antritelor necomplicate, este posibilă efectuarea procedurii în ambulatoriu.

Înainte de procedură, este necesar să se determine dacă pacientul este alergic la anestezice și alte medicamente.

Contraindicații pentru puncție

Nu se efectuează puncție sinusală:

  • La copiii până la un an.
  • La pacienții vârstnici.
  • În caz de boli de sânge cu tulburări de coagulare.
  • Cu diabet zaharat decompensat.
  • Cu anomalii ale structurii sinusurilor maxilare.
  • Cu boală mintală.

Care ar putea fi consecințele dacă puncția nu face

Punctul nu este oferit tuturor. Indicațiile pentru ea sunt acum extremă și vitală. Eșecul este plin de dezvoltarea complicațiilor care pot apărea cu sinuzită purulentă:

  1. Meningita și meningoencefalita.
  2. Sepsis.
  3. Prize de ochi de la Flegmon.
  4. Tromboza vaselor cerebrale.
  5. Dintre complicațiile mai ușoare este tranziția bolii la forma cronică.

complicațiile sinuzitei purulente

Cum este puncția sinusului maxilar

Pentru puncție este necesar:

  • Oglinda nazală
  • Soluție anestezică.
  • Vasoconstrictor de droguri.
  • Acul lui Kulikovski.
  • Seringă de 20 ml
  • Seringă 10 ml pentru antiseptice.
  • Sterile flacon.
  • Soluție salină de cel puțin 100 ml.
  • Soluție antiseptică sau antibiotică.

Puncția sinusului maxilar este efectuată sub anestezie locală cu anestezice de aplicare. În pasajul nazal inferior este plasat un turunka de bumbac înmuiat în soluție 2% dikaina sau 10% soluție de lidocaină.

În același timp, anemizarea supravegherii fistulei naturale (de obicei cu o soluție de adrenalină) se efectuează astfel încât edemul mucoaselor să scadă, iar fluxul din sinus să se desfășoare nestingherit.

După 5 minute, turda este îndepărtată. Puncția se realizează cu un ac special conceput pentru puncția sinusului maxilar - acul lui Kulikovsky. Capătul său de piercing este ușor îndoit. Are o canulă și un suport pentru o inserție ușoară.

Puncția se face în partea superioară a canalului nazal inferior, locul injectării acului fiind la aproximativ 2 cm de la marginea inferioară a turbinării. În acest moment, septul care separă cavitatea nazală de sinusul maxilar este cel mai puțin subțire, deci este mai ușor să-l străpungă.

Acul este atașat cât se poate de curat, este direcționat spre exterior și în sus. Aplicând un efort moderat, apăsând și rotind puțin acul, străpungeți peretele sinusului.

Pătrunderea în sinus se simte ca un eșec. În cazul în care osul nu este străpuns prima dată, acul este împins în față puțin și a încercat să fie străpuns în altă parte. De obicei, puncția peretelui nazal este nedureroasă.

După o puncție, acul se deplasează la aproximativ 1 cm înăuntru. O seringă este atașată la ac și medicul încearcă să suge conținutul. Materialul luat este plasat într-un tub steril și trimis pentru teste de laborator.

tehnica de puncție

Dacă puroiul este prea gros, sinusul se spală imediat. Spuneți, de obicei, spălarea cu soluție salină. Este convenabil pentru medic deoarece nu are nici o culoare și miros, deci permite evaluarea conținutului sinusului prin culoare și viscozitate. Soluția este injectată prin ac și excretată prin ieșirea naturală a sinusului. Pentru a face acest lucru, capul este înclinat înainte și în jos, apa de spălare este turnată din nas în tavă.

Dacă există o umflare puternică a ieșirii naturale din sinus, care nu este îndepărtată de adrenalină, introducerea unui al doilea ac este posibilă pentru îndepărtarea soluției de spălare.

Se injectează, de obicei, 100 ml de soluție salină (5 seringi de 20 ml). După spălare, în sinus sunt introduse aproximativ 10 ml de soluție antiseptică (furacilină, dioxidină, clorofillipt, clorhexidină) sau un antibiotic (augmentin, cefazolin, etc.).

Dacă puroiul este prea gros, enzimele proteolitice pot fi adăugate la sinus pentru al lichefia.

După introducerea acului antiseptic este eliminat. Un tampon de bumbac sau tifon este introdus bine în cavitatea nazală. Pacientul este plasat pe o parte timp de 15-20 de minute.

Numărul de perforări și spălări este de obicei individual, determinat de medicul curant. Uneori este suficientă o procedură, dar, de obicei, câteva punctiformări repetate sunt prescrise zilnic sau zilnic.

Pentru a facilita spălarea repetată, în timpul primei perforări poate fi introdus un drenaj în sinus (de obicei, un cateter venoase plastic). Sfârșitul drenajului este fixat cu o tencuială pe obraz.

De obicei, 7-8 proceduri de spălare sunt efectuate pentru recuperarea completă. Dacă persistența purulentă persistă după un astfel de număr de spălări, nu are nici un rost să continuăm un astfel de tratament, este necesar să planificăm o intervenție operativă - intervenție chirurgicală sinusală.

Video: cum să faceți o puncție pentru sinus?

Posibile complicații ale puncției

Cu o puncție corectă, complicațiile rareori apar. Dar uneori este posibil:

  1. Sângerare. Sângerările mici se pot opri cu ușurință cu un tampon.
  2. Fluidul intră în țesutul moale al obrazului cu dezvoltarea unui abces.
  3. Puncția peretelui superior al sinusului, infecția și dezvoltarea celulitei de pe orbită.
  4. Embolia aerului (foarte rar, când aerul este forțat în sinus).
  5. Șoc anafilactic ca reacție la introducerea unui anestezic sau antibiotic.

După puncție

După puncția nazală pentru sinuzită, tratamentul nu se încheie. Trebuie să completați un curs complet de terapie cu antibiotice. Rezultatul analizei punctate va fi gata în câteva zile după puncție, prin urmare medicamentele antibacteriene cu cel mai larg spectru de acțiune sunt prescrise mai întâi.

Se utilizează picături vasoconstrictive, spray-uri locale cu antibiotice și antiseptice, antihistaminice și spray-uri cu glucocorticoizi pot fi utilizate pentru edeme severe.

Fizioterapia poate fi prescrisă pentru a accelera procesul de resorbție.

Deschiderea nazală se vindecă de obicei în câteva zile. Prin urmare, poate fi un sigiliu mic în timpul acestei perioade.

În procesul de tratament, este posibilă efectuarea mai multor radiografii de control ale sinusurilor.

În jur de o săptămână nu trebuie să înotați în piscină, înotați, vizitați băile și saunăle.

Puncție pentru sinus la copii

Sinusul maxilar la copiii sub 3 ani este practic nedezvoltat, dar încă rar, dar este posibilă inflamarea. Puncția sinusului maxilar la copii poate fi efectuată cu o perioadă de 10 luni. La copiii cu vârsta mai mare de 6 ani, această procedură se desfășoară în mod similar cu cea a adulților, cu ajutorul unui ac Kulikovsky. La copiii mai mici, acele de tip Vir sunt utilizate pentru puncția coloanei vertebrale.

Uneori este foarte dificil să convingi un copil pentru această procedură. În caz de urgență, este utilizată anestezia generală.

Puncția la copii se efectuează în spital.

opinii

Principalele revizuiri ale pacienților supuși puncției sinusului maxilar:

  • Teama de procedură este mult mai multe experiențe din procedura în sine.
  • Puncția este aproape fără durere, nu este mai dureroasă decât tratamentul dintelui cu anestezie.
  • Este puțin neplăcut să auziți o criză în momentul piercerii peretelui oaselor.
  • Dupa procedura de punctie, scutirea vine aproape imediat.
  • Mult mai calmi când o puncție face un doctor cu experiență.

Constatări principale

  1. Puncția rămâne "standardul de aur" pentru tratamentul sinuzitei purulente în țara noastră.
  2. Frica de puncție este întotdeauna exagerată.
  3. Dacă puncția este inevitabilă, nu trageți cu ea. Gândiți-vă la faptul că aproximativ 20 de grame de puroi sunt aproape de creier. Consecințele unui proces purulente netratate sunt mult mai rele.
  4. Procedura în sine este simplă.
  5. Odată cu dezvoltarea rezistenței la antibiotice a florei microbiene, această metodă de tratament va deveni mai larg utilizată în întreaga lume.

Costul pentru

Puncția sinusului maxilar în prezența dovezilor poate fi efectuată în orice oră sau pe o admitere în ambulatoriu gratuit.

Alegerea unei clinici private, pacientul plătește pentru confort și lipsa cozilor.

Prețul acestei proceduri este cuprins între 2000 și 4000 de ruble.

http://operaciya.info/uhogorlonos/punkciya-gajmorovoj-pazuxi/

Totul despre puncția nazală pentru sinus: de la mărturie la consecințe

Hirita este una dintre cele mai frecvente boli ale profilului otolaringografic: conform statisticilor medicale, se constată în 70% din populația adultă (nu s-au efectuat studii separate asupra copiilor). Acesta este un număr foarte mare.

Majoritatea cazurilor nu sunt fixe, deoarece simptomele bolii în multe cazuri sunt atât de limitate încât pacientul nu solicită ajutor medical. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. Antritisul se caracterizează prin dezvoltarea inflamației sinusului maxilar (membrană mucoasă și a stratului epitelial), precum și a pasajelor nazale.

Rezultatul procesului patologic este de multe ori dezvoltarea de meningită acută, umflarea creierului, sepsis sau, cel puțin, leziuni ale nazofaringei, orofaringe, tractului respirator inferior.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul bolii este conservator, cu utilizarea agenților antiinflamatori și antibacterieni, dar nu întotdeauna bolile pot fi vindecate prin metode medicale.

Acum există câteva tehnici minim invazive, cum ar fi instalarea unui cateter YAMIK, sinusoplastia cu balon, spălarea cu "cucul", dar acest lucru nu este întotdeauna suficient. În ultimă instanță, medicii recurg la intervenții chirurgicale - o puncție a sinusurilor. Ce trebuie să știți despre acest lucru, la prima vedere, procedura intimidantă și dureroasă?

Indicații generale pentru puncție

După cum rezultă din practica internă și din practica medicală din țările din străinătate apropiate (țările CSI și fosta Uniune), este prevăzută o puncție în următoarele cazuri:

  • nici un efect vizibil în timpul terapiei conservative. Aceasta este abordarea greșită. Următorul pas ar trebui să fie utilizarea unor medicamente mai puternice, precum și utilizarea unor tehnici de terapie minim invazive. Totul trebuie să fie la rândul său și după cum este necesar;
  • Punctul la antritis este numit într-o formă purulentă a unei boli. Aceasta este din nou o mișcare greșită. Sinuzita purulentă - un produs al evoluției bolii, atunci când o formă simplă devine exudativă. Aceasta necesită tratament medical și proceduri minime invazive, aceeași metodă de sinusoplastie cu balon vă permite să pătrundeți în sinus prin fistula anatomică naturală și să vă pompiți conținutul, precum și să clătiți cu soluțiile necesare și să vărsați medicamente;
  • efuzie din sinusul genezei nespecificate. Este posibil să se renunțe la utilizarea unui cateter YAMIK pentru a lua un eșantion de substanță. O puncție în acest scop este opțională;
  • umflare, durere severă. Indicați un tratament greșit. După puncție, se va agrava numai - umflarea crește mai mult de o săptămână;
  • nevoia de imbunatatire contractuala la radiografia sinusurilor paranazale. Indicație cu adevărat adecvată și rațională, dar cu raze X antritis cu amplificare practic nu se efectuează din cauza lipsei de informații.

Adică, putem spune că puncția sinusului maxilar este numită în aproape toate cazurile clinice de inflamație a sinusurilor maxilare. Acest lucru este greșit.

Conform motivelor străine, este necesară o puncție pentru sinus în următoarele cazuri:

  • Prezența sinuzitei cronice recurente și severe curente în anmanesis. În primul rând, vorbim despre cazuri care amenință pericolul pentru viața și sănătatea pacientului.
  • Având un risc real de sepsis estimat. Dacă exudarea este abundentă, simptomele sunt severe, iar tipul de agent patogen este extrem de periculos.
  • Starea severă a unui pacient cu pierderea conștiinței, plină de moarte.
  • Un istoric al meningitei actuale sau recente. În acest caz, sarcina puncției este de a preveni complicațiile secundare.
  • Un istoric al imunodeficienței în faza decompensată. Riscul complicațiilor este mare, este nevoie de un tratament urgent.

Această listă de indicații vă permite să împiedicați numirea frecventă a puncției și ar trebui respectată.

Dacă un medic oferă o puncție cu o răceală ușoară, acesta este un motiv bun pentru a se gândi la competența sa și la corespondența cunoștințelor unui specialist cu tendințele actuale de otolaringologie (și, după cum știți, nu există aproape nici o manipulare în străinătate).

Puncția nasului cu sinus nu este întotdeauna necesară. Cazurile de necesitate ale acestuia pot fi numărate pe degetele unei mâini. Tehnica este simplă și ieftină, deoarece este atât de des prescrisă. Acest lucru trebuie avut în vedere.

Contraindicații la procedură

Există și contraindicații. Acestea sunt absolute, prin urmare, acestea exclud procedura în principiu.

Printre motivele pentru care refuzăm să manipulăm sunt:

  • Diabetul sever în faza de descompunere. Include o creștere a fragilității vaselor de sânge, reducând rata de coagulare a sângelui. Puncția poate ajunge bine la infecție, necroză, sângerare, moarte. Riscul pentru sănătate și viață nu merită.
  • Vârsta copiilor. Având în vedere probabilitatea dezvoltării unor deformări ale oaselor faciale care sunt periculoase pentru sănătate și formarea de infecții.
  • Un istoric al afecțiunilor legate de sănătate ale sistemului cardiovascular. În primul rând, vorbim despre insuficiența cardiacă în faza de decompensare.
  • Boală cardiacă hipertensivă cu număr mare de tensiune arterială (peste 170 pe 100 unități), hipertensiune rezistentă.
  • Boli ale profilului hematologic. Inclusiv anemie, tulburări de coagulare etc.
  • Alergii la ameliorarea durerii (lidocaina cea mai frecvent utilizată, care are o activitate alergică ridicată).
  • Starea mentală adversă a pacientului. Inclusiv schizofrenia, tulburările schizoafective, tulburarea bipolar-afectivă, alte stări psihotice.
  • Anomalii ale dezvoltării oaselor faciale: localizarea necorespunzătoare a sinusului maxilar, peretele oaselor prea gros și condiții similare.

Pro și contra procedurii

Procedura de piercing nu are practic niciun avantaj. Esența sa este o singură pătrundere în sinusul maxilar, pentru a pompa conținutul patogen, cea mai ieftină și cea mai dureroasă metodă pentru pacient, dar rapidă și convenabilă pentru medic.

În plus, în practica otolaringologică mondială, această procedură este exclusă din toate protocoalele de tratament.

Punctul este necesar ca o intervenție chirurgicală de urgență, pentru evacuarea de urgență a conținuturilor purulente, atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului și timpul durează ore sau minute.

În plus, există încă dispute privind necesitatea și eficiența acesteia, chiar și în acest caz.

  • Probabilitatea infectării cu HIV și infectarea sinusurilor maxilare cu alte microorganisme și viruși.
  • Probabilitatea infectării cu hepatită (cazurile de deteriorare sunt descrise în literatura clinică și sunt departe de a fi izolate).
  • Un procent ridicat de complicații periculoase pentru sănătate și viață, precum și pur și simplu neplăcute pentru pacient.

În toate cazurile, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Și cel mai probabil, acest lucru nu trebuie făcut de către medic, ci de pacient.

Punctul rănit?

În cele mai multe cazuri, o puncție pentru sinus nu durează. Cu toate acestea, totul depinde de calitatea anesteziei și pragul de durere al pacientului însuși.

Durerea apare după terminarea anesteziei. Efectele standard sunt cefaleea și durerea facială (apar la toți pacienții și trec după 2-3 zile).

Cum este procedura?

Procedura are loc în biroul medicului de la ORL în mai multe etape, după care pacientul se întoarce imediat acasă.

Anestezia intranazală. Se face în mai multe moduri, care, de regulă, se desfășoară unul după altul.

Prima etapă a anesteziei este tratamentul peretelui cu membrana mucoasă (în exterior) cu un preparat bazat pe Novocain, Procaine sau, cel mai frecvent, Lidocaine.

Deja în acest stadiu, este posibil un anumit disconfort, cum ar fi un sindrom de durere ușoară, un sentiment de presiune în pasajele nazale.

A doua etapă a anesteziei este pulverizarea intranazală a unui medicament specializat. Ca și în cazul precedent, tratamentul cu lidocaină apare cel mai frecvent.

Această etapă elimină durerea. În plus, înainte de procedură, adrenalina este introdusă intranazal (sub formă de soluție), pentru a deschide mai bine pasajele nazale.

A doua etapă a procedurii. O puncție se face prin conchasul nazal inferior, unde osul este mai subțire. Un ac special Kulikovsky larg, cu vârful tăiat este folosit ca instrument.

Cu o ușoară mișcare ușoară, instrumentul este introdus în canalul nazal până când se sprijină pe arc (carcasa exterioară a sinusului maxilar). Cu o mișcare ușoară, medicul apasă pe ac, penetrând în sinus.

Acest proces în sine este însoțit de o ușoară criză, care mărturisește în favoarea faptului că perforarea țesutului osos a fost făcută corect.

Specialistul schimbă acul cu câteva grade pentru a scăpa de fragmente de țesut prins la întâmplare.

În cele din urmă, începerea pompării din exudatul gros și spălarea sinusurilor maxilare. Se efectuează cu ajutorul unei seringi speciale de înaltă presiune.

Fiecare etapă necesită un profesionalism ridicat al otolaringologului. În caz contrar, puteți afecta țesutul sănătos sau puteți răni în mod excesiv structurile osoase.

Punctul de complicații

Consecințele unei perforări sunt multiple. Ca orice procedură invazivă, puncția este destul de periculoasă.

În cursul acut al bolii, procedura este efectuată de până la 3 ori, iar în stadiul cronic, de până la 5 ori.

Fiecare sinuzită de timp se pierde în caz de ineficiență a procedurii anterioare.

Principalele complicații ale tratamentului chirurgical sunt următoarele:

  • Infecția țesuturilor și a mușchilor faciali cu conținut purulente.
  • Agravarea procesului patologic.
  • Sângerare intensivă.
  • Încărcarea aerului în vase.
  • Leșin. Ca urmare a unei analgezii insuficiente, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale și o reacție collaidă. Apare frecvent, deși nu reprezintă un pericol pentru sănătate sau pentru viață.
  • Instrument de penetrare în țesutul moale al obrajilor.
  • Perforația peretelui sinusului maxilar și, ca rezultat, inflamația orbitei ochiului.
  • Există riscul de lovire a nervului facial, care poate duce la orbire la un ochi (există cazuri de astfel de complicații chiar și după extracția dinților).
  • Hematom.

La efectuarea procedurii de către un medic cu experiență, riscurile sunt minime.

Recuperarea după o puncție

Perioada totală de reabilitare durează până la două luni și implică abandonarea efortului fizic intens și a ejecției dramatice a mucusului.

Tratamentul ulterior se efectuează conform schemei standard, se demonstrează că agenții antibacterieni împiedică infectarea secundară a rănii și distrug resturile florei patogene.

Analgezicele sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea durerii, antipiretice pentru scăderea temperaturii (în primele 3-4 zile crește întotdeauna la 37,5-39 grade) și alte preparate locale destinate ameliorării consecințelor neplăcute.

Puncția sinusului maxilar este o metodă depășită de tratament, care, totuși, este încă utilizată în mod activ în Rusia și țările CSI datorită simplității sale și costului redus.

Utilizarea sa practică nu este suficient de dovedită, pentru că, înainte de a accepta o puncție, trebuie să vă gândiți de trei ori dacă merită.

http://pneumoniae.net/prokol-pri-gajmorite/

Puncția sinusului maxilar: tehnica de puncție. Recenzii și preț. Cum?

Bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale ocupă un loc de frunte în întreaga patologie a organelor ORL.

Cel mai adesea, sinusurile maxilare sunt afectate, astfel încât puncția sinusurilor maxilare este una dintre cele mai frecvente operații în otorinolaringologia.

Puncția se efectuează în cazul în care metodele conservatoare de tratament nu au fost eficiente.

Ce este o puncție pentru sinus? mărturie

Sinuzita sau sinuzita este o inflamatie a peretelui interior al sinusurilor maxilare, care se afla pe marginea aripilor nasului. O infecție fungică, virală sau bacteriană se răspândește cel mai adesea din nasofaringe, gură, ureche medie.

Această localizare a procesului inflamator este periculoasă datorită riscului crescut de progresie a bolii până la mucoasa creierului, în special în absența terapiei etiotropice.

Puncția este o operație cu un pas, în timpul căreia se efectuează o mică puncție în peretele anterior al sinusului maxilar.

Din aceasta, cu ajutorul unui ac subțire de biopsie, conținutul purulent este aspirat. Dacă este necesar, procedura poate fi completată prin introducerea unei soluții cu un antiseptic sau antibiotic în sinusul inflamat.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • severă pentru sinuzită cronică sau acută;
  • dezvoltarea complicațiilor purulente-septice în acest domeniu;
  • pacientul are comorbiditate severă, în care o boală infecțio-inflamatorie poate duce la sepsis și alte complicații grave (diabet, imunodeficiență);
  • examinarea bacteriologică a conținutului sinusului pentru selecția eficientă a agenților antibacterieni.

În unele cazuri, metoda este prezentată nu în scopuri medicale, ci în scopuri diagnostice - luând material patologic pentru examinarea histologică (conținutul sinusului este luat, se pregătește o bucată de mucoasă, se pregătește un preparat, examinat sub microscop de către tehnicienii de laborator). Punctul de diagnosticare se efectuează numai pe bază de rețetă.

În alte țări, puncția sinusurilor în sinus nu este foarte populară și este rareori prescrisă.

Acest lucru se datorează faptului că procedura este invazivă, prin urmare există un risc de infectare a pacientului; pe lângă aceasta, metoda este destul de ieftină și simplă, ceea ce este neprofitabil pentru companiile de asigurări.

Puncție sinusită: argumente pro și contra

Sincera puncție sinusală este o intervenție chirurgicală minim invazivă în timpul căreia sinusurile sunt perforate. Procedura are avantajele și dezavantajele sale, deci este efectuată strict din motive medicale, după ce a trecut printr-o examinare completă.

Avantajele absolute ale metodei includ:

  1. Ieftinătate. Pentru această operație, medicul nu are nevoie de echipament scump, iar antisepticele sau antibioticele administrate în interiorul sinusului nazal sunt disponibile pentru aproape fiecare pacient.
  2. Disponibilitate. Perforarea sinusurilor maxilare poate fi efectuată de către fiecare otorinolaringolog, iar procedura poate fi efectuată în condițiile unui policlinic.
  3. Eficiență. Tehnica vă permite să eliminați conținutul de puroi și infectat din sinusuri, ceea ce facilitează foarte mult starea pacientului, accelerează recuperarea acestuia.
  4. Semnificația. Puncția diagnostică ajută la stabilirea unui diagnostic precis, natura inflamației, identificarea agentului patogen și selectarea medicamentelor antibacteriene sau antifungice necesare.

Dezavantajele acestei tehnici includ invazivitatea (introducerea în cavitatea "închisă" a corpului uman), riscul de infecție și dezvoltarea complicațiilor (chisturi, abcese, răspândirea procesului patologic, sângerare).
Sursa: nasmorkam.net

Puncția sinusurilor cu sinusul: merită să fie făcut?

Atunci când un pacient este diagnosticat cu sinuzită severă sau complicată, chirurgia este singura metodă corectă de tratament. Procedura este prescrisă pentru indicații stricte: inflamația severă a sinusurilor maxilare, apariția chisturilor, abcese, vizualizarea neoplasmelor pe CT sau radiografie.

Astfel, există cazuri în care puncția este singura modalitate eficientă de a elimina puroiul și de a reduce inflamația, precum și de a identifica un agent patogen atipic care este rezistent la antibiotice cu spectru larg.

Care sunt contraindicatiile?

Ca orice altă tehnică invazivă, perforarea are contraindicațiile absolute - condiții în care punerea în aplicare a procedurii este impracticabilă și chiar periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

  • copilăria timpurie (până la trei ani) - în acest caz, sinusurile sunt niște formații subțiri sub formă de fante, încât este imposibil să se străpungă fără a afecta structurile vecine;
  • vârsta înaintată a pacientului (prezența osteoporozei, un număr mare de boli asociate);
  • structura anormală a sinusurilor paranazale. În timpul procedurii, este posibil să se deterioreze organele și țesuturile adiacente;
  • patologii ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, boala Willebrand, purpură trombocitopenică);
  • diabet zaharat decompensat, exacerbarea leucemiei cronice, etc;
  • boală mintală în stadiul acut.

În ciuda listei serioase de restricții, în mâinile unui specialist, tehnica este relativ sigură și eficientă. Prin abordarea corectă, riscurile de infecție sau dezvoltarea hemoragiilor sunt reduse la minimum.

Examinarea prin puncție

Dacă pacientului îi este prescrisă o puncție sinusală nazală pentru sinus, atunci înainte de intervenția chirurgicală el trebuie supus unei serii de examinări standard care pot ajuta la descoperirea patologiei ascunse.

Numiți: teste de sânge și urină generală, profil biochimic, studiul coagulării sângelui (test Lee-White, Duke), radiografie, ultrasunete.

Când se primesc date ambigue despre raze X, medicul are dreptul de a recurge la tomografie computerizată, în care sunt obținute imagini mai detaliate strat-cu-strat.

Puncție a sinusului maxilar: tehnică

Procedura este efectuată numai de un specialist - un otolaringolog instruit. Pentru ao conduce, este posibil să aveți nevoie de:

  • o oglindă specială pentru examinarea cavității nazale, un ac pentru puncția sinusului maxilar;
  • anestezic sub formă de spray sau soluție de injectare, vasoconstrictor;
  • două seringi cu un volum de 20 și 10 ml;
  • o sticlă de soluție salină, antibiotic, plută sterilă de plută, tavă curată.

Cum se efectuează puncția sinusului maxilar: prima etapă a operației este anestezia locală cu anemizare ulterioară. Pentru a face acest lucru, în cavitatea canalului nazal inferior al URN se plasează un turund de bumbac sau tifon, înmuiat anterior într-o soluție de lidocaină sau dikaina.

In acelasi timp, cavitatea nazala este pulverizata cu o solutie de adrenalina - pentru a strange vasele de sange si a reduce edemul inflamator.

După cinci minute, o tortură de bumbac a fost introdusă în nas și anestezia a fost rezolvată. Purtând mănuși sterile, medicul se pregătește să facă o perforare în partea superioară a canalului nazal inferior.

Cel mai optim loc de inserție a acului este la 2 cm sub marginea canalului nazal, deoarece aici este cel mai subțire sept de os care separă sinusul paranasal de cavitatea nazală.

Acul este luat de suport (pistonul) și aderă la zona canulei; Tăierea acului trebuie îndreptată în sus. Medicul cu efort moderat presează instrumentul și străpunge peretele dorit. În acest moment, puteți simți efectul căderii, după care trebuie să mutați acul spre interior nu mai mult de 1-1,5 cm.

Apoi, cu mișcări blânde, medicul trage pistonul spre el însuși, îndepărtând astfel cavitatea paranasală din puroi sau din alt lichid inflamator. Dacă este necesar, o nouă seringă este conectată la ac cu o soluție antibiotică sau antiseptică, care este introdusă încet în sinus.

La sfârșitul procedurii, un tampon de bumbac este introdus în intrarea nazală și pacientul este așezat pe partea canapelei timp de aproximativ 15-20 de minute.

Ce simte pacientul în timpul procedurii? Care sunt senzațiile

Anestezia locală este efectuată înainte de operație, astfel încât probabilitatea de durere este minimizată. Pacientul poate simți disconfortul, momentul puncției osului și o ușoară presiune în zona sinusului în timpul aspirației conținuturilor purulente.

Pregătirea adecvată și experiența medicului vă permit să efectuați procedura cât mai repede posibil și fără durere.

La copii, procedura implică o serie de dificultăți: dispoziția psihologică a copilului, teama și fixarea acestuia, deoarece, în timpul operației, mișcările suplimentare împiedică punerea în dificultate.

Recuperare după manipulare. Câți vindecă?

Dacă sinuzita este perforată o dată, pentru a extrage fluidul inflamator, vindecarea are loc rapid - în decurs de 3-4 zile. Acul are un diametru mic, prin urmare, perforația lasă în urmă o rană mică, care este acoperită treptat cu țesut de granulare.

În cazul în care manipularea a fost efectuată de mai multe ori, perioada de recuperare durează mai mult. De regulă, sinusul nu este străpuns din nou, iar în timpul primei perforări este introdus un cateter special, care este atașat la aripile nasului.

Dacă pacientul respectă toate recomandările pentru tratamentul ulterior (curăță ușor cavitatea nazală, ia medicamente antibacteriene), atunci reabilitarea nu durează mult timp și rana postoperator se vindecă într-o săptămână.

Ce pot fi complicații?

Drenajul cavităților nazale poate avea consecințe, despre care medicul este obligat să avertizeze pacientul, în ciuda faptului că sunt extrem de rare:

  • durere în zona nazală (după întreruperea anesteziei);
  • sângerări nazale. Opreste introducerea de turunda de vata de bumbac inmuiata in peroxid de hidrogen sau burete hemostatic in cavitate. În caz de sângerare masivă, se efectuează o tamponadă nazală, se injectează mijloace hemostatice;
  • perforarea spatelui sau a peretelui superior al sinusului, care poate conduce la apariția unui hematom, mobilitatea afectată a globilor oculari, răspândirea procesului inflamator în adâncimi;
  • embolismul aerian - introducerea bulelor de aer prin intermediul unui ac în sinus;
  • colaps, sincopă, șoc anafilactic (reacție la o procedură sau medicație);
  • reacție edem a mucoasei nazofaringe (scutiți pulverizarea, picăturile Rinorus, Nasonex, Xilen, Vibrocil);

Uneori, pacientul poate avea dureri de cap, durere de dinți, disconfort la nivelul urechii, care, de obicei, dispare singur după câteva zile. Acest lucru se datorează caracteristicilor inervației zonei faciale.

Sinuzita după o puncție și tratamentul acesteia

Sinuzita purulentă sau catarrală este însoțită de o imagine clinică luminată: mușchiul gros de culoare galben-verzui, febră, nazală, dureri de cap, rupere, slăbiciune.

De asemenea, pacientul se poate plânge că are o durere de cap sau durere la urechi (iradierea durerii), a apărut un gust neplăcut în gură.

Pentru a elimina puroiul din sinus este o metodă bună de terapie, dar nu este suficient. Tratați pacientul chiar și după o manipulare reușită. Este important să influențați factorul etiologic, să eliminați edemul și inflamația în cavitate, să minimalizați posibilitatea complicațiilor.

Puncția sinusurilor maxilare: care sunt consecințele dacă nu sunt tratate deloc

Refuzul manipulării medicale poate duce la complicații periculoase sau proces cronic. În absența tratamentului adecvat (chiar și după antibiotice), meningită, meningoencefalită, celulită a orbitei, sepsis, tromboză venoasă cerebrală a creierului, abces, chist se poate dezvolta (cu un chist exsudatul se acumulează în cavitate, deformându-l).

Cum să pumn sinuzită? Alte tratamente

Pentru a străpunge sinuzita, în plus față de drenaj, utilizați:

Procedura Yamik. Se bazează pe inserarea unui cateter de latex special în cavitatea nazală, care la rândul său creează presiune pozitivă și negativă. Aceasta contribuie la auto-descărcarea mucusului și a puroiului.

Cateterul sinusal YAMIK constă dintr-un corp principal și o manșetă mobilă, precum și o supapă pentru introducerea aerului în balon. Înainte de declarația sa, medicul efectuează, de asemenea, anemizare și anestezie, în ciuda faptului că manipularea este complet nedureroasă și neinvazivă.

Ambele proceduri sunt nedureroase, dar neplăcute pentru pacienți, deoarece ele provoacă disconfort.
[ads-pc-1] [anunțuri-mob-1]

Întrebări adresate medicului

De câte ori străpung?

Multiplicitatea manipulărilor depinde de stadiul bolii, de cantitatea de puroi și de țintă. Pentru aspirarea conținutului de sinus sau colectarea de material pentru examinarea bacteriologică, histologică este uneori suficientă o singură dată.

Pentru introducerea agenților antibacterieni, o soluție antiseptică poate avea nevoie de 5-6 "operații". Cu toate acestea, în ultimii ani, dacă este necesar, administrarea zilnică de medicamente, instalați catetere speciale. Prin urmare, nevoia de drenaj multiplu dispare.

Conform diagnosticului făcut de otolaringolog (ORL) într-o clinică obișnuită, puncția se va face gratuit. Dar dacă te duci la o instituție medicală plătită, costul serviciului va fi de la 17.000 la 2.500 de ruble, în funcție de regiune.

Temperatura după puncția sinusurilor maxilare

Dacă, după intervenție, pacientul adult sau copilul se plânge de febră, trebuie să căutați o a doua consultație cu un medic. Aceasta poate fi o reacție normală a corpului la procesul inflamator sau poate indica dezvoltarea complicațiilor.

Congestia a apărut după manipulare

Un astfel de fenomen este considerat normal dacă nu durează mai mult de 2-3 zile. Medicamentul vasoconstrictor încetează să mai acționeze, iar membrana mucoasă reacționează la manipularea supraproducției mucusului.

Este posibil să faceți în timpul sarcinii?

Sarcina nu se aplică contraindicațiilor absolute. Dar medicul curant trebuie sa raporteze beneficiile si posibilele riscuri pentru fat si pentru mama insarcinata.

Dacă este imposibil să faci fără intervenție, atunci medicul are tot dreptul de a continua cu drenajul.

După intervenție chirurgicală, a apărut umflături și mușchi

Aici este important să se diferențieze un răspuns adecvat al organismului de la recurența sau progresia bolii. Rinoreea prelungită și congestia nazală, apariția de secreție galbenă cu un miros neplăcut reprezintă un motiv pentru tratamentul în spital.

http://nasmorkam.net/punkciya-gajmorovoj-pazuxi/

Sinceră puncție sinusală

Această procedură a fost mult timp îngroșată de zvonuri și mituri. Mulți pacienți se tem temeinic de tratarea sinuzitei cu astfel de măsuri "radicale" și încearcă să "evite o astfel de soartă" prin orice mijloace.

În noul articol vom descrie în detaliu modul în care sinusurile nazale sunt perforate în caz de sinusită, vom dezbate miturile despre procedură și, probabil, vă vom scăpa de temeri nerezonabile.

De ce am nevoie de o puncție?

Cand sinuzita in sinusurile nazale (cavitati speciale localizate in apropierea nasului si umplut cu aer, alt nume fiind "sinusurile") acumuleaza o mare cantitate de mucus patogen care, dupa un timp, se transforma in puroi. Procesul inflamator, condus în sinusuri, conduce la faptul că sinusurile nazale se umflă puternic. Din acest motiv, masele mucoase din sinusuri nu se pot evacua în mod natural prin pasajele nazale. Mucusul stagnează - și acesta este cel mai favorabil mediu pentru viața bacteriilor. Masele mucoase se transformă în puroi. Simptomele bolii dobândesc un impuls, iar starea pacientului se deteriorează.

Dacă pufarea nu poate fi îndepărtată cu preparate antibacteriene și spălări ale sinusurilor maxilare, o puncție vine la salvare, ca o ultimă soluție. Deoarece aceasta este singura modalitate de a elibera sinusurile de puroi și de a elimina simptomele neplăcute.

Când se prescrie această procedură?

Puncția sinusurilor maxilare este atribuită în următoarele cazuri:

  • o afecțiune severă a pacientului, când sindromul durerii în regiunea sinusurilor maxilare și durerile de cap pronunțate nu poate fi redus cu ajutorul medicamentelor și a altor manipulări;
  • prezența polipilor, chisturilor și a altor neoplasme care stau în calea ieșirii masei mucoase într-un mod natural prin fistula nazală;
  • dacă terapia conservatoare, inclusiv utilizarea medicamentelor și a lavajului sinusal, nu a adus efect și ușurare;
  • temperatura ridicată a corpului, care nu se depărtează mult timp, iar simptomele intoxicației rinogene ale organismului cresc rapid;
  • acumularea nivelului de lichid în sinusul maxilar, care este determinată prin radiografie sau tomografie computerizată cu mai mult de jumătate din volumul său;
  • prezența sângelui festering în cavitatea maxilară, după o leziune a obrazului;
  • cu dificultăți în a face diagnosticul corect - când razele X și simptomele clinice sunt contradictorii și starea pacientului se deteriorează.

În toate cazurile de mai sus, evacuarea mucusului și a puroiului nu poate fi decât mecanic, adică cu o puncție.

Cum este procedura?

Manipularea este efectuată de un medic - un otolaringolog. Se compune din mai multe etape: anestezie, puncție directă și spălare a sinusurilor.

Primul pas este anestezia. Cu trei până la cinci minute înainte de manipulare, medicul ENT irigează pasajele nazale ale pacientului cu un spray vasoconstrictor. Apoi, anestezia locală se efectuează fără întârziere. Lidocaină, novocaină sau tetracaină sunt utilizate ca anestezice. Nu este nevoie să vă temeți că anestezia nu va funcționa. Înainte de a începe operația, medicul ENT va verifica dacă locul manipulării este anestezist și, dacă este necesar, va injecta o doză suplimentară de anestezic. Anestezie locală, aplicare, adică fără injecție. De fapt, se efectuează lubrifierea completă a locului de penetrare a acului. Mulți pacienți sunt doar speriați de boala procedurii. Răspundem: nu va fi dureros! Tot ceea ce simți sau, mai degrabă, auziți - o criză puternică a osului în timpul inserării acului. Dacă vă faceți griji cu anxietatea este destul de dificilă, ar trebui să luați un medicament sedativ de douăzeci până la treizeci de minute înainte de procedură.

Al doilea pas este puncția. Pacientul este așezat confortabil într-un scaun. Operația se efectuează folosind un ac special Kulikovsky, un capăt al cărui capăt este îndoit, iar la celălalt capăt există o canulă la care este atașată o seringă. Acul este introdus prin nas. Cu ea, medicul de la ORL se strecoară pentru cel mai subțire loc din peretele sinusului maxilar și îl străpunge.

Al treilea pas este spălarea sinusurilor maxilare. Când acul este deja în poziție, o seringă din sticlă sterilă sau o seringă din plastic cu un adaptor este atașată la capătul său, cu care este introdus antiseptic și conținutul purulent al sinusului este pompat. După aceea, medicamentul este injectat în organism (antibiotic, antiseptic, medicament antifungic). Sinusul se spală până când soluția de spălare devine transparentă.

Orice manipulare, fără a lua în calcul timpul pentru anestezie, nu durează mai mult de cinci minute. Nimeni nu se întinde pe această plăcere! În mâinile unui medic ORL experimentat, procedura se desfășoară fără complicații. Gaura de la locul de puncție se înrăutățește repede. După 5-6 zile, este imposibil să găsești un punct de puncție, deci este imposibil să crezi că gaura va rămâne pentru totdeauna. După manipulare, sunt prescrise antibioticele, care trebuie să fie băut pentru exact acele zile pe care le va prescrie medicul ENT.

Mulți pacienți cred în mod eronat că dacă sunteți de acord cu o operație, va trebui să o repetați din nou și din nou. Acesta este un mit! Repetarea punctiformă prescrisă numai în cazurile de forme cronice severe de sinuzită. Operațiunea este nedureroasă și absolut sigură - cel mai important este să alegeți un specialist competent din cadrul ORL, care a efectuat această procedură de mai multe ori și este absolut sigur în acțiunile sale. Principala sarcină a pacientului este de a permite medicului de la ORL să găsească cel mai subțire și cel mai pliabil os! Apoi totul va merge ca un ceas!

Nu-ți conduce sănătatea! Dacă starea dvs. actuală necesită puncție, nu abandonați procedura!

Vă rugăm să faceți o întâlnire și să veniți!

O mare experiență practică a medicilor otorinolaringologi, sterilitatea, utilizarea de medicamente puternice și echipamente moderne ale clinicii vă vor permite să efectuați operația în siguranță și în condiții de siguranță!

http://dr-zaytsev.ru/articles/prokol-nosovykh-pazukh-pri-sinusite.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate