Testul Votchala-Tiffno

În studiul Votchala-Tiffno, această evaluare se face pe baza volumului aerului expirat în 1 s din expirarea cea mai rapidă și cea mai puternică (FEV1) după inhalarea maximă, adică la efectuarea studiului FZHEL în conformitate cu B. Votchal. Indicatorul eșantionului Votchala este Tiffno (raportul dintre FEV și VC, exprimat în procente) este în mod normal de cel puțin 70%. În funcție de dispozitivele utilizate, acesta poate fi diferit. De exemplu, atunci când se utilizează spirograful SG-1M, limita inferioară a normei trebuie luată în considerare la 61% (Materialele simpozionului VNIIP, 1973).

Ventilație inegală și compoziția aerului alveolar. Starea de permeabilitate bronșică se reflectă în distribuția aerului a fiecărui volum respirator în bronhii, în special în bronhiole și alveole. Într-o persoană sănătoasă cu respirație liniștită, distribuția aerului respirator este destul de uniformă, în timp ce, în multe boli pulmonare, această uniformitate este perturbată. Distribuția volumului de aer în alveole depinde de proprietățile elastice ale diferitelor părți ale plămânului, de severitatea bronhospasmului, infiltrarea inflamatorie și edemul pereților, întârzierea și acumularea sputei, contracțiile cicatrice, etc.. În alveole, în care aerul respirator intră în cantități mai mici, tensiunea oxigenului scade și crește dioxidul de carbon, ceea ce va conduce la o sub-oxigenare a sângelui care curge din acest grup de alveole și, în unele cazuri, la creșterea conținutului de dioxid de carbon. În alveolele hiperventilate, pCO2 scade și p02 crește.

http://www.urological.ru/2214.html

VIBRATOR-TIFFNO SAMPLE

VOTCHALA-TIFFNO TEST (B.Ye. Votchal, terapeut sovietic, 1895-1971, R. Tiffeneau, spirometrie forțată franceză, Scientist, sin.) Este o metodă de evaluare a permeabilității traheo-bronhice prin determinarea cantității de aer expirat în prima secundă de expirator forțat inhalare maximă.

În 1947, B.E Votchal a folosit o tehnică pentru a diagnostica încălcările permeabilității bronșice, constând în măsurarea volumului expirator forțat după inhalarea maximă (așa-numita capacitate vitală forțată - FVC) și compararea acestei valori cu volumul exhalării totale forțate după inhalare maximă adică cu adevărata valoare a capacității vitale a plămânilor - VC). Indiferent de el în 1949 franceză. omul de știință Tiffno a propus o metodă similară, care diferă prin limitarea standard a măsurării volumului expirator forțat - numai în prima secundă (FVC de o secundă sau FZhEL1s). Valoarea volumului expirator forțat este exprimată ca procent din valoarea VC reală a subiectului.

Determinarea teoretică a metodei constă în faptul că debitul de volum al gazului în tub la o diferență constantă de presiune la capetele sale este proporțional cu cel de-al patrulea grad al razei tubului și numai primul grad de scădere a presiunii la o rază constantă (legea lui Puazeyl). În consecință, din cei doi factori care pot reduce rata de expirație volumetrică, o scădere a presiunii intraalveolare (cu slăbiciune a mușchilor scheletici, rigiditate a pieptului) și o creștere a rezistenței la fluxul de aer datorită îngustării bronhiilor, aceasta din urmă are o importanță mult mai mare. Procentul FVC1sec. la VC, care arată ce parte din VC a acestuia poate expira în prima secundă, reflectă capacitatea subiectului de a folosi volumele de rezervă de VC atunci când este fizic. încărcare, când trebuie să măriți volumul și viteza de respirație.

Pentru a determina FVC-ul1sec. Se utilizează spirografe cu viteze mari de tragere a hârtiei (50-100 mm / s) cu absorbantul deconectat. Este înregistrat un VC obișnuit, iar apoi subiectul este rugat să respire adânc și apoi să exhaleze cu o viteză extremă. Valoarea FZhEL1sek. calculat prin spirograma.

Normal la persoanele sănătoase cu 20-60 ani FVC1sec. reprezintă 70-85% din adevăratul ZHEL. Indicați prezența indicatorilor de obstrucție mai mici de 70%. Despre severitatea obstrucționării este evaluată de gradul de reducere a acestor doi indicatori relativi și de valoarea absolută a FVC în litri. FVC este redus dramatic în astmul bronșic, bronșita obstructivă. Pentru a stabili rolul bronhospasmului, se efectuează teste cu bronhodilatatoare (euphillin, adrenalină, efedrină, etc.). Dacă scăderea FVC este asociată cu bronhospasmul, atunci după introducerea acestor medicamente, crește. La pacienții cu tulburări respiratorii restrictive (a se vedea insuficiența respiratorie) și în absența obstrucției B. - T. n. Afișează rezultate normale sau chiar ridicate.

În studiile clinice, C. - T. p. Este utilizat pentru a identifica obstrucția traheo - bronșică și a evalua dinamica acestuia pe tot parcursul bolii și sub influența tratamentului efectuat.

Proba este, de asemenea, utilizată pentru a compara eficiența diferitelor bronhodilatatoare în scopul selecției individuale pentru pacient.

Cu interpretarea clinică a rezultatelor lui V. - T. p., Trebuie amintit că la unii pacienți, expirarea forțată creează condițiile de apariție a obstrucționării datorită așa-numitei. mecanismul vanei, a cărui posibilitate a fost inițial stabilită și explicată de către B. E. Votchal în 1947. În același timp, spirograma arată o schimbare bruscă a curbei expiratorii forțate (decelerare bruscă).


Bibliografie: Votchal B. Ye. Modificări ale mecanismului de ventilație pulmonară în emfizem pulmonar și pneumoscleroză, Proceedings of the 13th Congress of Territory All-Union, p. 246, L., 1949; Zamotaev I.P., Magazanik N.A. și Ma tosim L.N. Probleme metodice de studiu a obstrucției bronhice, Ter. Arch., Vol. 46, nr. 5, p. 72, 1974; Tiff eneau R., în care J. et g e 1 P. capacitate vitală și capacite pulmonară antena utilisable, criteres static et équique de ventilation pulmonaire, Paris med., T. 39, p. 543, 1949.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%92%D0%9E%D0%A2%D0% A7% D0% 90% D0% 9B% D0% 90-% D0% A2% D0% 98% D0% A4% D0% A4% D0% 9D% D0% 9E_% D0% 9F% D0% A0% D0% 9E% D0% 91% D0% 90

Votchala - test Tiffno

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Pentru a vedea ce "Votchala este Tiffno Probe" în alte dicționare:

Testul Votchala-Tiffno - (B.E. Votchal, 1895 1971, terapeut sovietic, R. Tiffeneau, om de știință francez) este un test funcțional pentru evaluarea permeabilității traheobronsiene prin măsurarea volumului de aer expirat în prima secundă a unui expirator forțat după inhalarea maximă și...... Dicționar Medical Mare

Examinarea pacientului - Examinarea pacientului Examinarea pacientului - un complex de studii care vizează identificarea caracteristicilor individuale ale pacientului, stabilirea diagnosticului bolii, justificarea tratamentului rațional, determinarea prognosticului. Domeniul de aplicare al cercetării în... Enciclopedie medicală

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/5806/%D0%92%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B0%D0%BB%D0%B0

Indicele Tiffno și metoda de calcul a acestuia pentru scopuri de diagnosticare

Funcția de respirație externă are o valoare importantă de diagnosticare. Pentru ao măsura, se folosește o tehnică specială, care evaluează viteza și debitul liber în căile respiratorii, capacitatea și volumul plămânilor. Indicele Tiffno și alți indicatori ai spirografiei devin importanți în identificarea unor astfel de patologii severe ale sistemului respirator, cum ar fi BPOC, astm.

Ce este Tiffno Index

Numerele indicelui Tiffno sunt normale - un raport de 2 valori: FEV1 și FZHEL.

Volumul expirator forțat sau FEV1 este cantitatea de aer atmosferic pe care o persoană o exhalează în prima secundă, aplicând un efort maxim (cea mai profundă expirație). Dacă această cifră este mai mică de 1 litru, testul de diagnostic este ineficient.

Capacitatea vitală forțată a plămânilor, sau FZHEL, este tot aerul pe care o persoană exhală după

Formula Tiffno = (FVC / FEV1) × 100%

Indicele determină severitatea obstrucției traheobronchiene:

  • > 70% este norma fiziologică;
  • 50-65% - nivelul inițial (reversibil) de obstrucție;
  • 35-50% - nivel mediu (ireversibil) de obstrucție;

Spirometria este o tehnică pentru studierea funcțiilor respirației fiziologice externe a unei persoane, precum și identificarea anomaliilor care indică patologia sistemului bronhopulmonar.

Tipuri de teste de spirometrie:

  • respirație în repaus;
  • expirarea forțată (Tiffno);
  • ventilația maximă a plămânilor;
  • teste provocatoare cu folosirea medicamentelor.

Dispozitiv și principiu de funcționare a spirometrului

Toate măsurătorile de aer sunt efectuate cu ajutorul unui spirometru - dispozitiv portabil de dimensiuni mici, care înregistrează 26 de moduri și parametrii de respirație externă. Dispozitivul are o tastatură numerică pentru a introduce data nașterii, înălțimea, greutatea pacientului. Un tub este atașat dispozitivului, în care pacientul respiră la comanda medicului. După măsurători, este tipărită o foaie pe care sunt prezentate rezultatele eșantionului, o reprezentare grafică a dinamicii respirației.

Indicații și contraindicații ale procedurii

Indicații pentru spirometria de numire:

  • diagnosticul de insuficiență pulmonară;
  • monitorizarea sistematică a ventilației căilor respiratorii pentru a detecta în timp util progresia bolii;
  • verificarea eficacității cursului tratamentului pentru obstrucția bronșică;
  • diagnostic diferențial de insuficiență cardiacă și pulmonară;
  • detectarea insuficienței respiratorii în timpul monitorizării la persoanele expuse riscului;
  • examinarea medicală la locul de muncă, care necesită resurse fizice mari (militare);
  • teste provocatoare, când prin inhalare se determină gradul de sensibilitate bronșică la alergeni (pentru astmul bronșic);
  • teste de bronhodilatare - metoda de determinare a reversibilității obstrucției.

Respirația nu este evaluată într-o stare de intoxicare severă a corpului, cu o temperatură corporală ridicată, tuse sufocantă. Aceste simptome nu dau un test calitativ și fiabil. Diagnosticul nu este recomandat femeilor gravide cu toxicitate, precum și pe durata celei de-a doua jumătăți a sarcinii.

Metoda de spirometrie este contraindicată dacă pacientul are o istorie a unor astfel de boli grave:

  • infarctul miocardic în stadiul acut;
  • o angina progresiva severa, cu atacuri frecvente;
  • hipertensivă;
  • - aportul de sange acut la nivelul creierului;
  • stadiul 3 de insuficiență circulatorie.

Alți indicatori în studiul respirației

În plus față de indicele Tiffno, starea plămânilor este evaluată cuprinzător în timpul diagnosticării.

Alți indicatori majori de spirometrie:

  • VC (capacitatea pulmonară) - diferența dintre cantitatea de aer la inspirația maximă-expirație.
  • PIC - rata volumetrică maximă. Cea mai puternică mișcare a aerului în timpul expirării prelungite.
  • MOS - viteze volumetrice instantanee. Cel mai rapid flux de aer la ieșirea din bronhii a unei părți separate a capacității vitale forțate a plămânilor este de 25, 50, 75%.

Spirometria este efectuată în clinică. Rezultatele sunt interpretate în conformitate cu caracteristicile clinice și modelele de dezvoltare a proceselor patologice. Este important să rețineți că precizia testului depinde de o respirație profundă și o expirare forțată consecventă. Pentru a evita greșelile, înainte de efectuarea manipulării, pacientul este instruit.

http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/indeks-tiffno-i-metodika-ego-raschyota-v-diagnosticheskih-tselyah

Interpretarea spirogramei plămânilor

Principala metodă de cercetare pentru evaluarea stării sistemului bronho-pulmonar este spirografia, interpretarea rezultatelor cărora permite determinarea abaterilor și selectarea metodei optime de tratament. La efectuarea unei proceduri spirometrice, indicatorii obținuți sunt afișați într-o spirogramă - grafic și cu ajutorul simbolurilor stabilite. Calculele necesare sunt efectuate pe același instrument sau cu ajutorul unui program special pe calculator. Înțelegerea esenței lor ajută nu numai medicul curant, ci și pacientul să-și controleze starea și eficacitatea procedurilor medicale.

Indicatori cheie

În procesul de spirometrie se măsoară valorile indicate în tabel.

Numărul total al parametrilor prin care se efectuează spirografia însăși, decodificarea și interpretarea rezultatelor acesteia sunt mult mai importante, deoarece nu numai valorile enumerate sunt utilizate pentru evaluarea sistemului bronhopulmonar, ci și raportul lor în diferite combinații. În acest caz, studiul este cel mai adesea efectuat în mod intenționat, prin urmare, într-o singură spirogramă, nu sunt indicați toți indicatorii disponibili, ci doar aceia la care este îndreptat testul. Cele mai frecvente sunt:

  • Testul ZEL;
  • Test FVC (test Tiffno);
  • determinarea ventilației maxime;
  • rata de respirație și adâncimea;
  • volumul mic de respirație, etc.

În plus, poate fi efectuată o anchetă Post-OBD, la care se măsoară toate valorile indicate.

Valorile de decodificare

Tehnica prin care spirograma este decodificată este de a compara rezultatele obținute cu valorile normale. Valorile principale sunt calculate luând în considerare sexul, înălțimea (P, cm) și vârsta (B, numărul de ani întregi) conform următoarelor formule:

Fiți atenți! În mod normal, indicatorii principali ar trebui să fie mai mari de 75-80% din valorile stabilite. Dacă rezultatul sondajului arată mai puțin de 70% din parametrii standard, aceasta indică prezența patologiei.

Indicatorii de spirografie în intervalul 70-80% sunt luați în considerare luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului - vârsta, starea de sănătate și constituția. În special, pentru persoanele în vârstă, astfel de rezultate spirografice pot fi normale, iar pentru o persoană mai tânără - să indice semnele inițiale de obstrucție.


Raportul FEV1 / VC este numit indicele Tiffno. Acesta este utilizat pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică bazat pe un eșantion cu un bronhodilatator. Creșterea performanței în acest caz este un semn al bronhospasmului, o scădere indicând prezența altor mecanisme de obstrucție.

În plus, unul dintre indicatorii cei mai frecvent utilizați pentru evaluarea stării sistemului bronho-pulmonar este adâncimea respirației. Acesta este măsurat printr-un spirograf sau calculat prin raportul dintre MOD și rata respiratorie (RR). Acest parametru variază considerabil în cazul oamenilor chiar și într-o stare calmă, indiferent de prezența patologiilor (în intervalul 300-1000 ml). Cu o capacitate fizică scăzută sau cu prezența unei funcții respiratorii depreciate, o creștere a ventilației pulmonare este de obicei realizată datorită respirației superficiale superficiale. Se caracterizează printr-o eficiență scăzută, deoarece nu asigură o ventilație adecvată a alveolelor și conduce la o creștere a "spațiului mort". O persoană sănătoasă și instruită se distinge prin respirație adâncă, adesea o medie de 20 de cicluri pe minut.

Astfel, după ce se efectuează spirografia, rezultatele pot fi văzute pe spirograme și pot fi înțelese imaginea generală a stării sistemului bronho-pulmonar. Numai un specialist poate da o evaluare profesională a severității patologiei și a efectului asupra tratamentului care se desfășoară.

http://snall.ru/rasshifrovka-spirogrammy-legkih.html

Tiffno test

Un studiu spirografic standard poate fi completat de o serie de teste care dezvăluie diferitele aspecte ale disfuncției respiratorii și ale reacțiilor compensatorii. Acesta este un test Tiffno și pneumotachometria utilizată pentru detectarea tulburărilor obstructive; respirație și determinarea vitezei fluxului sanguin prin metoda lobelinului utilizând o spirogramă care permite evaluarea rezervelor sistemelor respiratorii și circulatorii; determinarea datoriei de oxigen; eșantioane cu exerciții măsurate și, în cele din urmă, spirografie separată (bronhospirometrie), care oferă informații despre gradul de participare a fiecărui plămân la ventilație generală și schimb de gaze.

O judecată privind prezența și severitatea insuficienței respiratorii obstructive (pentru mai multe detalii, a se vedea articolul "Eșecul respirator") poate fi făcută conform spirogramei standard: MBL și indicele vitezei aerului (WS abreviat) (Gaensler, 1950). Acesta din urmă este calculat prin raportul dintre MVL și ZhEL ca procentaj al datoriei: ISV = MVL (ca% din suma datorată) / ZhEL (ca% din suma datorată)

WIS la pacienții cu obstrucție bronșică și pierderea elasticității țesutului pulmonar este mai mică decât 1. în cazul predominării unei forme restrictive (restrictive) de insuficiență respiratorie, aceasta este mai mare decât 1. Atunci când se evaluează acest indicator, trebuie reținut faptul că cu o scădere proporțională a MVL și VOL poate fi egală cu una cu insuficiență funcțională severă.

La pacienții cu emfizem difuze sever la nivelul plămânilor, la înregistrarea inhalării maxime pe spirograme, se poate observa fenomenul de captare a aerului: o linie expiratorie în trepte. Acest lucru se explică prin faptul că, cu Gotherm, elasticitatea țesutului pulmonar și obstrucția bronhiilor mici, plămânul se întoarce încet la volumul inițial după o întindere mai mare. Cu obstrucția unui bronhiu mare, acest fenomen este mai bine detectat pe o spirogramă separată.

Testul Tiffno (capacitatea vitală forțată a plămânilor - FVC) poate fi înregistrat pe spirograful SG-2M, care are un selector de viteză kimograf și are o inerție redusă. După pornire, viteza benzii este de 500 mm / min. pacientul respiră cât mai profund posibil și expiră aerul cu o putere maximă și o viteză maximă. FVC este egal cu volumul de gaz expirat în prima secundă și exprimat ca procent din întregul VC. FVC mai mică de 70% indică prezența insuficienței respiratorii obstructive.

Înregistrarea cu spirograme la viteza kimografului 500 mm / min. de asemenea, vă permite să determinați raportul dintre durata de inhalare și expirație cu respirație liniștită, care la persoanele sănătoase este de 1,2 (Comroe et al.) și cu o scădere a elasticității parenchimului pulmonar și a obstrucției bronhice crește datorită prelungirii expirației.

Pneumotachometry. Unul dintre cele mai bune teste pentru a identifica încălcări ale permeabilității bronșice este măsurarea debitelor volumetrice maxime de inhalare și expirație. Studiul este realizat utilizând un pneumotachometru PT-1 în poziția pacientului. Nasul este închis cu o clemă moale, iar pacientul repetă de 2-3 ori maximul de inspirație și expirați în vârful pneumotachometrului. Considerat cele mai bune rezultate.

La persoanele sănătoase, viteza maximă de inspirație volumetrică este puțin mai mică decât rata de expirație, dar depășește 3,5-4 l / sec. (B. E. Watchal). Pentru a determina gradul de insuficiență respiratorie obstructivă, puteți utiliza standardul propus de G. O. Badalyan (1961): debitul maxim de expirație volumetrică este egal cu capacitatea vitală a plămânilor (în litri) înmulțită cu 1,2. În cazul încălcării elasticității parenchimului pulmonar și a obstrucției bronhice, rata volumetrică maximă scade într-o măsură mai mare datorită expirării.

Înregistrarea continuă a vitezei aerului inhalat și expirat poate fi înregistrată ca o pneumotachogramă. Acest lucru se poate face cu ajutorul unui pneumotachograf dezvoltat la VNIIMIO. Pneumotachograful permite, de asemenea, determinarea extensibilității plămânilor.

http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/650.html

Tiffno test

Testul Votchala-Tiffno este un test funcțional pentru evaluarea permeabilității traheobronchiene prin măsurarea volumului de aer expirat la prima secundă a expirării forțate după inhalarea maximă și calculul raportului procentual la capacitatea pulmonară efectivă (70-80%). Proba se efectuează cu boli obstructive ale bronhiilor și plămânilor. Rata de utilizare a oxigenului este procentul procentului de oxigen utilizat de țesuturi la conținutul său total în sângele arterial. Este un indicator important care caracterizează procesele de difuzie prin membranele alveolare-capilare (norma este de 40%). În plus, conform indicațiilor speciale, se efectuează bronhospirografie (studiul ventilației unui plămân, izolat prin intubarea bronșică); un test cu blocarea arterei pulmonare și măsurarea presiunii în ea (o creștere a presiunii în artera pulmonară de peste 40 mmHg indică faptul că pneumoectomia este imposibilă datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale pulmonare după intervenția chirurgicală).

Teste funcționale de respirație - încărcare funcțională cu respirație după inhalare (testul Shang) sau după expirare (test Genchi), timpul de întârziere în secunde este măsurat. Testul Stange ne permite să evaluăm rezistența corpului uman la hipercapnie și hipoxie mixtă, reflectând starea generală a sistemelor de alimentare cu oxigen ale corpului atunci când respirați în fundul unei respirații adânci și testul Genchi pe fondul unei exhalări profunde. Se folosește pentru a evalua aportul de oxigen al organismului și pentru a evalua nivelul general de fitness al unei persoane.

Testează Stange. După 2-3 respirații profunde, o persoană este rugată să-și rețină respirația într-o respirație profundă pentru timpul maxim posibil pentru el.

După primul test, este necesară o perioadă de 2-3 minute.

Sample Genchi. După 2-3 respirații profunde, o persoană este rugată să expire profund și să-și țină respirația pentru timpul maxim posibil pentru el.

Evaluarea rezultatelor testelor se efectuează pe baza tabelelor (tabelul 1, tabelul 2). Semnele bune și excelente corespund rezervelor funcționale ridicate ale sistemului de alimentare cu oxigen uman.

Tabelul 1. Indicatori indicativi ai testului Shtanga și Genchi

http://www.newreferat.com/ref-31835-3.html

Definiția bronchial patency. Rezistența bronșică

Volumul total al unei asemenea exhalări se numește capacitatea vitală forțată a plămânilor sau FVC. În cazul plămânilor sănătoși, sunt necesare 4 secunde pentru o expirație completă după o respirație profundă. După 2 secunde, expiră 94%, iar după 3 secunde - 97% din volumul total expirator forțat.

O importanță deosebită pentru stabilirea insuficienței respiratorii este volumul de aer expirat în prima secundă. Raportul dintre acest volum și testul VC (testul Tiffno) la o persoană sănătoasă este de cel puțin 70%.

Pentru varianta obstructivă în modelul spirografic, o scădere a FVC, o scădere a indicelui Tiffno, o scădere a VC, sunt caracteristice, adică o scădere a indicilor de volum este combinată cu o scădere a caracteristicilor de viteză a respirației.

Cu gradul I de insuficiență pulmonară obstructivă, indicele Tiffno scade la 50-65%

cu gradul II - până la 40-50%,

cu insuficiență pulmonară de gradul III, este mai mică de 40%.

Cu opțiunea restrictivă (restrictivă) scăderea indicatorilor volumetrici combinată cu ratele volumetrice normale ale expirării forțate. Indicele Tiffno cu o versiune restrictivă rămâne normal sau chiar mai mult decât norma.

Condițiile pentru trecerea aerului prin căile respiratorii sunt, de asemenea, caracterizate prin magnitudinea rezistenței bronhice totale (R6p).

Rezistența la brațe, adică rezistența la frecare în arborele traheobronchial, se calculează ca raportul presiunii necesare pentru a deplasa fluxul de aer prin tractul respirator (diferența dintre presiunea atmosferică alveolară și presiunea alveolară) față de viteza de volum a fluxului de aer și este exprimată în cm H2Despre l / sec, determinată cu respirație liniștită, inhalare și expirare separat.

Pneumotachograful are un dispozitiv pentru înregistrarea debitului volumetric de aer (pneumotachogram) și a presiunii alveolare. Una dintre opțiunile pentru înregistrarea presiunii alveolare se bazează pe următoarele. Cu o acoperire pe termen scurt a fluxului respirator, presiunea este instantaneu nivelată până la nivelul alveolelor. Astfel, prin înregistrarea presiunii în tubul prin care pacientul expiră, la momentul suprapunerii, presiunea alveolară poate fi măsurată.

La persoanele sănătoase, rezistența bronșică este de 1,9-3,6 cm H2Despre l / s, în cazul patologiei, poate depăși în mod semnificativ, de mai multe ori, această valoare.

Informații esențiale pentru determinarea stării diferitelor nivele ale arborelui bronșic sunt date de debitul de testare - volumul - înregistrarea continuă a vitezelor volumetrice ale fluxului de aer expirat forțat în raport cu volumul expirat. Vitezele primei jumătăți a curbei reflectă permeabilitatea bronhiilor mari și medii, ratele de expirație finală (la nivelul de 75% din volumul expirat total) caracterizează permeabilitatea căilor respiratorii mici, adică bronhii cu un diametru mai mic de 2 mm.

De obicei, înregistrarea și estimarea exploatărilor de vârf (Vvârf) debitul de aer, rata de expirație mediană (V50) și la final, la nivelul de 75% din volumul total expirator forțat. Pentru o evaluare a valorilor corecte ale vitezei KPO, formulele Knudson (1976) sunt mai degrabă rezonabile și mai universale în sensul de adecvare pentru persoanele de diferite vârste (8-80 ani).

Cu obstrucție generalizată sau obstrucție a căilor respiratorii mari în imaginea generală, există o creștere a Rbr scăderea FEV1 / VC, scăderea Vvârf. Obstrucția căilor respiratorii mici nu poate fi reflectată în indicatori, deoarece contribuția lor la valoarea totală a rezistenței bronșice este în mod normal mică și nu depășește 20-25%, totuși se observă o scădere a vitezei finale (V7S). Curba de curgere - volumul este foarte informativ pentru a identifica obstrucția inițială a căilor aeriene mici și poate fi utilizat în practica expertizei medicale a forței de muncă. Reducerea vitezelor KPO de mai jos, în limita a 60-80%, poate fi considerată moderată, 50-60% pronunțată și sub 50% - semnificativă.

Reabilitare Medicală / Ed. V.M. Bogolyubov. Cartea I. - M., 2010. pp. 41-42.

http://reabilitaciya.org/travmy/zabolevaniya/304-opredelenie-bronxialnoj-proxodimosti-bronxialnoe-soprotivlenie.html

spirometrie

Spirometria este o metodă clinică pentru studierea adecvării respirației externe, care se bazează pe măsurarea capacității vitale a plămânilor și a indicatorilor privind rata de expirație și inhalare.

Spirometrie: definiție și metodologie

Studiul este indispensabil pentru a afla:

  • Absența sau prezența bolilor sistemului respirator, atunci când pacientul are plângeri de tuse, scurtarea respirației, spută.
  • Care este stadiul de boală stabilit la un pacient în acest moment și este tratamentul eficient?
  • Gradul de influență asupra bronhiilor și plămânilor asupra factorilor de mediu și obiceiurilor proaste ale pacientului.
  • Efectele încărcăturii fizice asupra sistemului bronhopulmonar la sportivi înainte de începerea instruirii sau a competiției.

Spirometria poate fi prescrisă de la vârsta de șase ani. Realizat dimineața, la câteva ore după micul dejun. Imediat înaintea procedurii, pacientul trebuie să se odihnească timp de cel puțin 15 minute într-o poziție așezată. Personalul care va urma procedura va instrui în mod obligatoriu pacientul în detalierea etapelor de spirografie și acțiunile subiectului însuși.

Dacă pacientul ia medicamente cu teofilină, trebuie să fie anulat cu o zi înainte de studiu și dacă este inhalat, apoi timp de 12 ore.

Procedura nu va dura mult timp și nu va aduce pacientului senzații dureroase sau neplăcute. Un clip este pus pe nasul unei persoane pentru a preveni scurgerile de aer, iar un muștiuc este folosit pentru a conecta pacientul cu un spirograf. În 5 minute, pacientul respiră calm și măsurat. Apoi el face cea mai adâncă expirație cât mai adâncă posibil și în spatele ei - aceeași adâncime de inspirație și din nou - expirație și din nou - inhalare. Pentru a obține rezultate fiabile, ciclurile de mai sus sunt efectuate de 3 ori.

Principalii indicatori ai spirometriei și valorile acestora

Pentru a determina gradul de afectare a funcției respiratorii, sunt necesari mulți indicatori, dar cei mai importanți sunt:

  1. FZHEL - capacitatea vitală forțată a plămânilor.
  2. FEV1 - volumul expirator forțat în prima secundă.
  3. Indicele Gensler sau FEV1 / FZHEL.
  4. VC - capacitatea vitală a plămânilor.
  5. TO - volumul mareelor.
  6. Index Tiffno sau FEV1 / ZHEL.

Indicatorii de spirografie depind de vârsta, starea de sănătate și constituirea pacientului. Următoarele valori numerice ale indicatorilor sunt considerate ca fiind normale: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, indicele Tiffno - 70% și mai mare. Indicatorii rămași sunt calculați prin formule speciale și nu au anumite valori numerice.

Spirometria este necesară pentru a determina tipul de tulburări ale sistemului respirator la un anumit pacient. Fiziopatologii disting două tipuri de funcții respiratorii afectate:

  1. Obstrucția este o încălcare a căilor respiratorii datorată edemului membranei mucoase, spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor, o cantitate mare de spută. În acest caz, FEV1 / FZHEL va fi mai mic de 70%, iar FVC va fi mai mare de 80%.
  2. Restricție - reducerea extensibilității țesutului pulmonar direct sau reducerea volumului acestuia. Indicatorii de spirometrie vor fi după cum urmează: FVC sub 80%, raportul FEV1 / FVC peste 70%.

Videoclip util

Standarde pentru formarea concluziilor privind spirografia.

Întrebări frecvente:

Unde pot să fac spirometrie?

Răspuns: dispozitivele spirometrice - spirometre - se găsesc în fiecare clinică în birourile de diagnosticare funcțională sau direct în cabinetul terapeutului. Cercetarea poate pulmonologist, terapeut sau diagnostician funcțional.

Ritmul de spirometrie este diferit la copii și adulți?

Răspuns: Da, valorile normale ale spirometriei sunt foarte diferite la copii și adulți și depind de sex, constituție, vârstă și dezvoltarea fizică a pacientului.
Din păcate, mulți pacienți nu înțeleg pe deplin semnificația acestui examen și consideră că vizitează o cameră de diagnosticare funcțională ca o pierdere de timp. Și atunci când medicamentele prescrise nu au efectul dorit, medicul este acuzat de incompetență și neglijență, uitând că este aproape imposibil să se prescrie un tratament adecvat fără o examinare completă.

http://www.immed.ru/diagnosis/spirometriya

Ce este spirografia, indicații pentru efectuarea și decodarea rezultatelor

Spirografia (cunoscută și sub numele de spirometrie) este o tehnică pentru studiul funcțional al respirației externe, care este utilizat pentru a diagnostica gradul de afectare a organelor respiratorii, în special a bronhiilor, în diferite boli. Pentru acest studiu, în departamentul de diagnosticare se utilizează dispozitive spirografice speciale (spirometre).

Spirografia a fost folosită în medicina practică pentru mult timp. Principalul domeniu de aplicare al acestui studiu este pulmonologia (domeniul medicinii care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului respirator).

Esența studiului

Funcțiile respiratorii sunt investigate pe baza determinării mai multor indicatori ai volumului aerului inhalat și expirat, precum și a vitezei de trecere a acestuia la plămâni prin tractul respirator superior, trahee și bronhii. Acest lucru se face folosind un dispozitiv numit spirometru sau spirograf, care vă permite să determinați acești indicatori. În timpul studiului, o persoană efectuează expirarea într-un tub special al dispozitivului, care conține senzori electronici care răspund la viteza de trecere a aerului expirat și, de asemenea, înregistrează volumul acestuia. Apoi, datele de la senzori sunt înregistrate pe o bandă specială sub forma unui grafic. Medicul descifrează și evaluează parametrii respirației externe și face o concluzie privind prezența unor posibile încălcări.

În trecut, spirometrele de apă au fost folosite pentru spirografie. Ei reprezentau un vas cu apă în care era un cilindru. În timpul expirării pacientului în vas, cilindrul a fost împins din apă, care a fost înregistrat ca un grafic pe hârtie.

Indicații pentru

Principala indicație pentru spirografie este evaluarea funcției respiratorii depreciate în diferite patologii, care afectează în principal bronhiile:

  • Astmul bronșic este un proces inflamator alergic, care este însoțit de spasmul reactiv al bronhiilor (îngustarea lumenului), dezvoltarea unei sputa vâscoase "sticloasă" și încălcarea trecerii aerului în ele.
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) este o inflamație prelungită a membranei mucoase a bronhiilor, care se dezvoltă datorită diferitelor cauze (proces infecțios, expunerea la diferite toxine, în special atunci când fumează) și este însoțită de o scădere treptată a lumenului cu o încălcare a respirației externe.
  • Procesul oncologic - formarea unui neoplasm malign sau benign, care reduce lumenul bronhiilor cu un flux de aer afectat.
  • Inflamația plămânilor (pneumonie) - duce la o încălcare a elasticității plămânilor, la comprimarea bronhiilor datorită dezvoltării edemului și deteriorării ulterioare a trecerii aerului.

Simptomele clinice principale care necesită spirografie sunt dispnee (de obicei, este mai dificil să exhalezi, ceea ce se numește dispnee expiratorie), tuse (poate avea un caracter paroxistic sau constanta), producerea sputei (are un caracter "vitros" cu astm bronșic, colorare verde în prezența unui proces de infecție bacteriană). De asemenea, este efectuat un studiu pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului în cazul astmului bronșic sau al BPOC.

Unde să mergem spirografia

Spirografia se efectuează în condițiile cabinetului de diagnosticare funcțională a unei instituții medicale. Examinarea în timpul procesului de diagnosticare este de obicei prescrisă de un pulmonolog. Pregătirea pentru studiu implică excluderea utilizării medicamentelor care afectează lățimea lumenului bronhiilor (antispastice, bronhodilatatoare).

În cazurile în care nu este posibilă întreruperea utilizării medicamentelor (astm sever), medicul interpretează rezultatele cu respectarea efectului lor.

Evaluarea spirogramei

În timpul spirografiei, indicatorii principali sunt determinați, ceea ce face posibilă evaluarea funcției respirației externe. Acestea includ:

  • Volumul respirator (TO) - aerul pe care persoana îl exhalează într-o stare liniștită este în mod normal de aproximativ 500-600 ml. Valoarea poate fi mai mare la sportivi, scăzută - indică patologia sistemului respirator.
  • Volumul respirator minut (MOD) este un indicator al volumului total care trece prin plămâni în repaus (fără efort) timp de un minut, rezultatul fiind variabil, în funcție de volumul de mișcare și de frecvența mișcărilor respiratorii.
  • Capacitatea vitală a plămânilor (VC) - arată cantitatea pe care o persoană o poate expira după o respirație profundă. Volumul care poate fi expirat suplimentar este de aproximativ 1500 ml. Reducerea acestuia indică o scădere a volumului pulmonar sau prezența unei obstrucții a fluxului de aer, inclusiv a celei asociate cu bronhospasmul.
  • Volumul expirator forțat (FEV1) timp de o secundă - volumul pe care o persoană îl exhalează în timpul unei secunde nu ar trebui să fie, în mod normal, mai mic de 70-85% din VC. Scăderea acesteia indică, de asemenea, o deteriorare a permeabilității bronșice (obstrucție).
  • Forța vitală forțată a plămânilor (FVC) - practic nu diferă de VC, diferă prin faptul că o expirație profundă este efectuată rapid, în timp ce cifra este de 90-95% din VC obișnuit. O scădere a FVC indică o deteriorare a permeabilității arborelui bronșic.
  • Indicele Tiffno - calculat prin împărțirea FEV1 pe ZhEL, variază în mod normal în intervalul 70-75%, scade și în prezența obstrucției.

Spirografia mai specializată include, de asemenea, un test de droguri. Bronhodilatatoarele (bronhodilatatoarele) sunt de obicei injectate, după care indicatorii sunt determinați din nou. Valorile crescute ale rezultatelor (în primul rând FEV1, Indicele Tiffno FVC) indică faptul că cauza încălcării permeabilității bronhiilor este spasmul lor.

Spirografia este o metodă de diagnosticare funcțională informativă. Aceasta permite medicului să facă o concluzie cu privire la gradul și tipul de încălcări ale sistemului respirator. Diagnosticul se stabilește numai pe baza rezultatelor tuturor tipurilor de studii din complex.

http://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/123-spirografiya

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate