Mononucleoza infecțioasă - simptome (fotografie) la copii și adulți, tratament

Bolile infecțioase, dintre care există mai mult de două sute, au o varietate de nume. Unele dintre ele sunt cunoscute de mai multe secole, unele au apărut în epoca noului timp după dezvoltarea medicinei și reflectă câteva trăsături ale manifestărilor clinice.

De exemplu, scarlatina este așa-numita erupție pe piele roz, iar tifoidul este numit pentru că starea de conștiență a pacientului este deranjată de tipul de "prostație" toxică și seamănă cu ceața sau fumul (tradus din limba greacă).

Dar mononucleoza este "singură": poate acesta este singurul caz în care denumirea bolii reflectă sindromul de laborator, care "nu este vizibil cu ochiul liber". Ce este această boală? Cum afectează celulele sanguine, se realizează și este tratată?

Tranziție rapidă pe pagină

Mononucleoza infecțioasă - ce este?

debutul bolii poate fi similar cu o răceală

Mai întâi de toate, această boală are mai multe alte nume. Dacă auziți termeni precum "febra glandulară", "boala lui Filatov" sau "durerea gâtului monocitic", atunci știi că vorbim de mononucleoză.

Dacă numele "mononucleoză" este descifrat, acest termen înseamnă o creștere a conținutului de celule mononucleare sau mononucleare din sânge. Astfel de celule includ tipuri speciale de celule albe din sânge sau celule albe din sânge, care îndeplinesc o funcție de protecție. Acestea sunt monocite și limfocite. Conținutul lor în sânge nu este doar crescut cu mononucleoza: ele devin alterate sau atipice - este ușor de detectat când se studiază un frotiu de sânge colorat sub microscop.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală. Deoarece este cauzată de un virus, și nu de o bacterie, trebuie imediat spus că utilizarea oricăror antibiotice este complet lipsită de sens. Dar acest lucru este adesea făcut pentru că boala este adesea confundată cu o durere în gât.

La toate acestea, mecanismul de transmisie a mononucleozei este aerosol, adică aer, și boala în sine afectează țesutul limfoid: există faringită și amigdalită (angina pectorală), hepatosplenomegalie sau ficat și splină mărită, limfocitele și numărul monocitelor sanguine care devin atipice.

Cine e vina?

Aceasta provoacă virusul Epstein-Barr, mononucleoză infecțioasă, care aparține virusurilor herpetice. În total, există aproape o duzină de familii de virusuri herpetice și chiar mai multe dintre tipurile lor, dar limfocitele sunt atât de sensibile la acest tip de virus, deoarece pe membrana lor au receptori pentru proteina de înveliș a acestui virus.

Virusul este instabil în mediul înconjurător și moare repede cu toate metodele disponibile de dezinfecție, inclusiv radiațiile ultraviolete.

O caracteristică caracteristică a acestui virus este un efect special asupra celulelor. Dacă virușii obișnuiți ai aceluiași herpes și varicela prezintă un efect citopatic pronunțat (adică duce la moartea celulelor), atunci EBV (virusul Epstein-Barr) nu ucide celulele, ci provoacă proliferarea lor, adică creșterea activă. Acest fapt constă în dezvoltarea imaginii clinice a mononucleozei.

Epidemiologia și modalitățile de infectare

Deoarece numai persoanele sunt infectate cu mononucleoza infecțioasă, o persoană bolnavă poate infecta o persoană sănătoasă și nu numai o formă strălucitoare, dar și o formă eronată a bolii, precum și un purtător asimptomatic al virusului. Se datorează transportatorilor sănătoși că "ciclul virusului" este menținut în natură.

În majoritatea cazurilor de boală, infecția este transmisă prin picături de aer: atunci când vorbim, plânge, plânge, strănut și tuse. Există însă și alte modalități prin care saliva infectată și fluidele corporale pot intra în organism:

  • pupici, mod sexual;
  • prin jucării, în special cei care au fost în gura copilului - purtătorul de virusi;
  • prin transfuzia de sânge, dacă donatorii sunt purtători ai virusului.

Susceptibilitatea la mononucleoza infecțioasă este universală. Acest lucru poate părea incredibil, dar cei mai sănătoși oameni sunt infectați cu acest virus și sunt purtători. În țările subdezvoltate, unde există o supraaglomerare mare a populației, acest lucru se întâmplă la copii și în țările dezvoltate - la adolescență și tineret.

La vârsta de 30-40 de ani, majoritatea populației este infectată. Se știe că bărbații suferă mai des de mononucleoză infecțioasă, iar persoanele peste 40 de ani suferă foarte rar: mononucleoza infecțioasă este o boală de vârstă fragedă. Cu toate acestea, există o excepție: dacă un pacient este bolnav cu infecție cu HIV, atunci la orice vârstă el nu numai că are mononucleoză, ci se repetă. Cum se dezvoltă această boală?

patogenia

Mononucleoza infecțioasă la adulți și copii începe cu faptul că saliva infectată intră în orofaringe și acolo virusul replică, adică apare reproducerea primară. Sunt limfocite care fac obiectul unui atac al unui virus și devin repede infectate. După aceasta, ele încep să se transforme în celule plasmatice și sintetizează anticorpi diferiți și inutili, de exemplu, hemaglutinine, care pot lipi celulele sanguine străine.

Se lansează o cascadă complexă de activare și suprimare a diferitelor părți ale sistemului imunitar, ceea ce duce la acumularea de limfocite B tineri și imaturi în sânge, numite "celule mononucleare atipice". În ciuda faptului că sunt propriile lor celule, chiar dacă acestea sunt imature, corpul începe să le distrugă, deoarece acestea conțin viruși.

Ca rezultat, organismul slăbește, încercând să distrugă un număr mare de celule proprii, ceea ce contribuie la aderarea unei infecții microbiene și bacteriene, deoarece corpul și imunitatea acestuia sunt "ocupate cu o altă problemă".

Toate acestea se manifestă printr-un proces generalizat în țesutul limfoid. Proliferarea celulelor imunitare determină hipertrofia tuturor ganglionilor limfatici regionali, a splinei și a ficatului, iar în caz de boală severă este posibilă necroza țesutului limfoid și apariția diferitelor infiltrate în organe și țesuturi.

Simptomele de mononucleoză infecțioasă la copii și adulți

Temperatură ridicată până la 40 - un simptom al mononucleozei (foto 2)

Mononucleoza infecțioasă are o perioadă de incubație "vagă", care poate dura între 5 și 60 de zile, în funcție de vârstă, statusul imunitar și numărul de viruși din organism. Imaginea clinică a simptomelor la copii și adulți este aproximativ aceeași, doar la copii se manifestă devreme un ficat și splină mărită, care la adulți, în special cu forme șterse, nu pot fi detectate deloc.

Ca și în cazul majorității bolilor, mononucleoza infecțioasă are o perioadă de debut, înălțime și recuperare sau recuperare.

Perioada inițială

Debutul acut este caracteristic bolii. Aproape într-o zi, temperatura crește, apar frisoane, apoi crește gâtul și ganglionii limfatici regionali. În cazul în care debutul este subacut, atunci apare prima limfadenopatie și numai atunci se aderă febră și sindrom catarrhal.

De obicei, perioada inițială nu durează mai mult de o săptămână, iar oamenii cred că este vorba de "gripă" sau de alte "răceli", dar atunci vine înălțimea bolii.

Înălțimea clinică a bolii

Simptomele de mononucleoza infecțioasă foto 3

Semnele clasice de "apoteoză a mononucleozei" sunt:

  • Febră mare este de până la 40 de grade, și chiar mai mare, care poate rămâne la acest nivel pentru mai multe zile, și la cifre mai mici - până la o lună.
  • Un fel de intoxicație cu "mononucleoză", care nu este similară cu intoxicația virală obișnuită. Pacienții se obosesc, stau cu dificultate și stau, dar de obicei mențin un stil de viață mobil. Ei nu au nici o dorință, ca în cazul infecțiilor obișnuite, să se culce, chiar și la temperaturi ridicate.
  • Sindromul poliadenopatiei.

Ganglionii limfatici apropiați de "poarta de intrare" sunt lărgite. Cel mai adesea afectate sunt nodurile suprafeței laterale a gâtului, care rămân mobile, dureroase, dar mărită, uneori până la mărimea unui ou de pui. În unele cazuri, gâtul devine "bullish", iar mobilitatea în timpul rotirii capului este limitată. O înfrângere puțin mai pronunțată a nodurilor inghinale, axilare.

Acest simptom al mononucleozei infecțioase persistă pentru o lungă perioadă de timp și dispare încet: câteodată la 3-5 luni după recuperare.

  • Creșterea crescută și severă a amigdalelor, cu apariția unor raiduri libere sau dureri în gât. Se închid chiar și fac dificilă respirația. Gura pacientului este deschisă, există un nazal, umflarea peretelui faringian posterior (faringită).
  • Splina și ficatul sunt aproape întotdeauna mărită. Acesta este un simptom al mononucleozei infecțioase la copii se observă destul de des și este bine exprimat. Uneori există durere în hipocondrul lateral și drept, ușoară galbenitate și activitate crescută a enzimelor: ALT, AST. Nu este altceva decât hepatită benignă, care trece în curând.
  • Imagine sanguină periferică. Desigur, pacientul nu se plânge de acest lucru, dar caracterul excepțional al rezultatelor testului necesită ca acest simptom să fie indicat ca simptom principal: împotriva leucocitozei moderate sau ridicate (15-30), numărul de limfocite și monocite crește la 90%, dintre care aproape jumătate sunt atipice celulele mononucleare. Acest semn dispare treptat, iar într-o lună sângele se "calmează".
  • Aproximativ 25% dintre pacienți au o erupție diferită: umflături, puncte, pete, hemoragii minore. Erupția nu se deranjează, apare până la sfârșitul perioadei de apariție inițială și dispare fără urmă în 3-6 zile.

erupție cutanată pentru mononucleoza infecțioasă fotografie 4

Despre diagnosticul de mononucleoză

Mononucleoza infecțioasă este o boală cu o imagine clinică caracteristică și este întotdeauna posibilă identificarea celulelor mononucleare atipice în sângele periferic. Acesta este un simptom patognomonic, la fel ca febra, umflarea ganglionilor limfatici, hepatosplenomegalie și amigdalita combinată.

Metodele suplimentare de cercetare sunt:

  • Reacție Hoff - Bauer (pozitiv la 90% dintre pacienți). Pe baza identificării anticorpilor hemaglutinanți, cu o creștere a titrului de 4 sau mai multe ori;
  • Metode ELISA. Vă permite identificarea anticorpilor marker care confirmă prezența antigenelor virusului (la capsid și antigene nucleare);
  • Detectarea PCR a virusului în sânge și saliva. Acesta este adesea folosit la nou-născuți, deoarece este dificil să se concentreze asupra răspunsului imun, deoarece imunitatea nu este încă formată.

Tratamentul mononucleozei infecțioase, medicamente

Formele necomplicate și ușoare de mononucleoză infecțioasă sunt tratate la domiciliu de către copii și adulți. Pacienții cu icter sunt spitalizați, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei, un diagnostic neclar. Principiile de tratare a mononucleozei infecțioase sunt:

  • "Ficatul", tabelul 5. Dieta necesită abandonarea alimentelor picante, afumate, grase și prăjite pentru a facilita activitatea ficatului;
  • Afișează un mod cu jumătate de pat, o băutură bogată, de vitamină;
  • Este necesar să se clătească orofaringe cu soluții antiseptice ("Miramistin", "Chlorhexidină", ​​"Clorofillipt"), pentru a evita adăugarea unei infecții secundare;
  • Arătarea agenților antipiretici din grupul de AINS.

Atenție! Cum să tratați mononucleoza infecțioasă la copii și ce medicamente nu pot fi utilizate? Toți părinții ar trebui să-și amintească că luarea aspirinei în orice formă și doza este strict interzisă pentru copii până la vârsta de cel puțin 12 - 13 ani, deoarece se poate dezvolta o complicație gravă - sindromul Ray. Numai paracetamolul și ibuprofenul sunt utilizate ca medicamente antipiretice.

  • Terapia antivirală: interferonii și inductorii acestora. Neovir, Cycloferon, Aciclovir. Sunt utilizate, deși eficiența lor este dovedită prin studierea numai în laborator;
  • Antibioticele sunt prescrise atunci când supurația apare pe amigdalele, alte complicații purulent-necrotice. Fluorquinolonele sunt utilizate mai frecvent decât altele, dar ampicilina poate contribui la apariția unei erupții cutanate la majoritatea pacienților;
  • Dacă se suspectează ruptura splinei, pacientul ar trebui să fie operat de urgență, din motive de sănătate. Și întotdeauna medicul curant trebuie să acorde atenție pacienților care sunt tratați acasă, cu o creștere a icterului, apariția durerii acute în partea stângă, slăbiciune severă, scăderea presiunii, trebuie să chemați urgent o ambulanță și să spitalizați pacientul într-un spital chirurgical.

Cât timp trebuie tratați mononucleoza infecțioasă? Se știe că în 80% din cazuri survine o îmbunătățire semnificativă între 2 și 3 săptămâni de boală, prin urmare, tratamentul activ trebuie efectuat timp de cel puțin 14 zile din momentul primelor semne ale bolii.

Dar, chiar și după îmbunătățirea stării de sănătate, este necesar să se limiteze modul de mișcare și sportul timp de 1 - 2 luni după descărcarea de gestiune. Acest lucru este necesar deoarece splinei este mărit pentru o lungă perioadă de timp și există un risc semnificativ de rupere.

În cazul în care a fost diagnosticat icter sever, dieta trebuie urmată în termen de 6 luni de la recuperare.

Efectele mononucleozei

După mononucleoza infecțioasă rămâne imunitate stabilă. Cazurile repetate ale bolii nu sunt respectate. Fiind cea mai rară excepție, mononucleoza poate fi fatală, dar poate fi cauzată de complicații care nu au nimic de-a face cu dezvoltarea virusului în organism: poate fi obstrucția și umflarea tractului respirator, sângerări datorate rupturii ficatului sau splinei sau encefalitei.

În concluzie, VEB nu este deloc la fel de simplu: pare să rămână persistentă în organism pentru viață, adeseori încearcă să "demonstreze abilitățile sale" în proliferarea celulară în alte moduri. Cauzează limfomul Berkit, este considerat o posibilă cauză a anumitor carcinoame, ca fiind oncogenicitatea sau capacitatea de a "înclina" corpul spre cancer, a fost dovedită.

De asemenea, rolul său în cursul rapid al infecției cu HIV nu este exclus. O atenție deosebită este faptul că materialul genetic EBV este ferm integrat în celulele afectate cu genomul uman.

Studiind în prezent acest fenomen, este posibil ca virusul Epstein-Barr să dea un indiciu creării unui vaccin împotriva cancerului și a altor tumori maligne.

http://zdravlab.com/infektsionnyj-mononukleoz/

Ce este mononucleoza infecțioasă - cum apare boala și cum este tratată

Mononucleoza infecțioasă este o boală a etiologiei virale, care se manifestă prin inflamația acută a amigdalelor, febra, ficatul mărit, splina și ganglionii limfatici. Un semn specific al patologiei este apariția mononuclearelor atipice din sânge. De aici și alt nume de patologie - un chinas monocitic.

Ce este mononucleoza

Mononucleoza, al cărei agent cauzal este virusul Epstein-Barr, aparține infecțiilor cu virus herpes. Agentul patogen este un virus herpes de tip 4 și are o afinitate pentru țesutul limfoid. Această proprietate determină organele afectate: amigdalele, ganglionii limfatici, ficatul și splina. Virusul este instabil în mediul înconjurător, sensibil la majoritatea dezinfectanților

Viral mononucleoza poate duce la dezvoltarea bolilor limfoproliferative și oncologice. Acest lucru se datorează faptului că virusul Epstein-Barr are nu numai acțiune limfotropică, ci și oncogenă. Cu toate acestea, cancerul se dezvoltă numai în cazurile în care sistemul imunitar uman nu se confruntă cu virusul.

Ce este mononucleoza

Perioada de incubare a mononucleozei este de la 14 la 40 de zile. Aceasta înseamnă că în această perioadă o persoană este deja infectată, dar nu are nici o manifestare clinică a bolii. Boala poate fi asimptomatică, dar chiar și în această perioadă o persoană eliberează un virus și este capabilă să infecteze pe alții. Copiii se îmbolnăvesc mai des, nu există diferențe de gen.

Cauzele bolii și căile de transmitere

Mononucleoza cauzată de virusul Epstein-Barr este transmisă prin picături de aer. Boala apartine antroponozei, adica sursa infectiei este o persoana bolnava. Izolarea virusului de la pacient începe cu apariția primelor simptome și durează aproximativ 1,5 luni. În plus, pacienții cu forme eronate ale bolii și purtătorii de virusuri, oameni aparent sănătoși, pot fi o sursă de infecție.

Mononucleoza infecțioasă este transmisă prin saliva. Boala este contagioasă scăzută, astfel încât transmiterea virusului apare numai prin contact strâns. Adesea, o persoană se infectează prin saliva în timp ce o sărute. Transmiterea virusului este posibilă prin transfuzii de sânge sau transplanturi de organe, dar acest lucru este extrem de rar.

Mononucleoza amigdalită la copii se poate dezvolta în alte moduri, de exemplu, atunci când se folosesc mâncăruri infectate sau jucării. Posibila transmitere transplacentară a infecției, adică de la mamă la copil prin placentă.

simptome

Boala poate fi acută sau cronică, curs tipic sau atipic. Simptomele de mononucleoză depind de aceasta. Simptomele tipice în formă acută includ:

  1. Angina. Sub formă de amigdalită catarală și apoi amigdalită purulentă.
  2. Febra. Temperatura crește până la numărul febril din prima zi de boală și rămâne la acest nivel timp de până la 2 săptămâni.
  3. Umflarea ganglionilor limfatici. În principal afectați ganglionii limfatici cervicali din față și din spate.
  4. Hepatosplenomegalie. Un sindrom caracterizat printr-o creștere simultană a splinei și a ficatului (sursa: Wikipedia).

Pentru cursul atipic al mononucleozei, simptomele șterse sunt caracteristice. Doar câteva semne caracteristice pot fi observate. De exemplu, dureri în gât cu dimensiunea normală a ganglionilor limfatici și a ficatului. Umflarea ganglionilor limfatici și a febrei, fără semne de deteriorare a amigdalelor. Sau apar simptome atipice: erupție cutanată, senzație de galbenă.

Mai puțin frecvent este mononucleoza cronică, care durează de la câteva luni până la un an. Tranziția bolii la forma cronică este asociată cu un sistem imunitar slăbit și se observă în diferite tipuri de imunodeficiență. Simptomele clinice apar într-o formă mai blândă, dar au tendința de a recidiva.

Mononucleoza infecțioasă: perioada de incubație, simptome (erupție cutanată, ganglioni limfatici, durere în gât)

Simptomele și semnele formei acute a bolii

Forma acută de mononucleoză începe cu perioada prodromală. Această perioadă este caracterizată prin semne nespecifice de mononucleoză. Simptomele generale de slăbiciune și oboseală apar. Există semne de inflamare a tractului respirator superior sub formă de congestie nazală, tuse. De asemenea, temperatura corpului crește până la 38 ° C. Toate simptomele de mai sus apar în alte boli infecțioase. În acest stadiu, este imposibil să se facă distincția între mononucleoză și dureri de gât sau infecții virale respiratorii.

După câteva zile, apar simptome specifice ale mononucleozei infecțioase:

  1. Tonsilita acută sub formă de angina pectorală mononucleoasă. Primul semn este o durere în gât. Inițial, amigdalele sunt catarre în natură, când sunt privite din gât, amigdalele sunt lărgite și umflate, dar nu există semne de inflamație purulente. Atunci amigdala devine purulentă. Intensitatea durerii crește, în timp ce examinați amigdalele, puteți vedea dopuri purulente.
  2. Limfadenopatie. Ganglionii limfatici cresc simetric pe ambele fețe. Cele mai pronunțate modificări ale ganglionilor limfatici cervicali posteriori și anteriori. Dimensiunile lor ajung la 1-2 cm, cu palpare nodurile sunt dense, nu sudate.
  3. Ficat mărit. Hepatomegalia nu se dezvoltă imediat, mai des după 1-2 săptămâni. În unele cazuri, există nu numai o creștere a corpului, ci și o încălcare a funcției sale. Se manifestă sub formă de hepatită.
  4. Splină mărită. Splinea, ca și ficatul, crește cu 7-10 zile după apariția primelor semne ale bolii. Acest lucru nu poate afecta starea de bine, dar există riscul ruperii splinei.

O creștere a temperaturii corporale este un simptom constant al bolii. În cazul mononucleozei, febra apare acut și durează mai mult de 2 săptămâni.

Uneori există durere în abdomen, care poate fi asociată cu 2 factori: o creștere a ficatului sau a ganglionilor limfatici în mesenter.

La 15% dintre pacienți apare erupții pe piele. Este localizat pe spate, abdomen, mai puțin pe membrele superioare. Adesea, o erupție cutanată la mononucleoză apare după introducerea antibioticelor (penicilină) sub formă de reacție alergică. În jumătate din cazuri, se observă edem periorbital. Din primele zile ale bolii, apare o pufăire simetrică a pleoapelor superioare.

Erupții cu mononucleoză

Simptome ale mononucleozei cronice

Mai rar, boala mononucleozei devine cronică. După ce infecția primară este transferată, virusul rămâne în organism, fiind în celulele imune. Cu o scădere a imunității, virusul este reactivat (re-dezvoltarea infecției). Condiții diferite pot duce la reactivarea unei infecții, care sunt însoțite de imunosupresie:

  • bolile infecțioase concomitente;
  • exacerbarea patologiei somatice cronice;
  • tulburări de sânge;
  • Infectarea cu HIV;
  • o altă patologie a sistemului imunitar.

În acest caz, se dezvoltă mononucleoza cronică. Durata bolii este mai mare de 6 luni. Boala poate fi ondulatoare sau permanenta. În primul caz, există perioade de remisiune și exacerbare, adică simptomele pot scădea și reapar. În al doilea caz, semnele clinice ale bolii sunt prezente tot timpul.

În forma cronică de mononucleoză la adulți, aceleași simptome apar ca și în cursul acut. Cu toate acestea, în acest caz, simptomele durează mai mult de șase luni. S-au observat slăbiciuni generale, febră scăzută, o creștere a ganglionilor limfatici și splinei. Semnele hepatitei apar adesea: senzația de galbenă, apariția enzimelor citolitice în sânge.

Dr. Komarovsky despre mononucleoza cronică

Mononucleoza cronică la copii este, de asemenea, un semn al scăderii imunității și persistenței virusului. Copilul se poate plânge de febră prelungită, oboseală constantă și slăbiciune, atenție redusă. Modificările sunt de asemenea observate în ganglionii limfatici, ficatul și splina. Copiii cu mononucleoză pot dezvolta pneumonie interstițială.

diagnosticare

Diagnosticul de mononucleoză se bazează pe o combinație de simptome caracteristice și cercetare de laborator. Este posibil să se suspecteze boala și să se facă un diagnostic preliminar în funcție de manifestările clinice (amigdalită, limfadenopatie, hepatosplenomegalie, febră). Cu toate acestea, există boli care sunt clinic similare cu mononucleoza. Prin urmare, pentru diagnosticul final, adică pentru a identifica agentul cauzal al mononucleozei infecțioase, folosiți metodele de cercetare de laborator.

Uneori se folosesc metode instrumentale pentru a evalua starea pacientului. De exemplu, ultrasunete (US) a cavității abdominale pentru a vizualiza ficatul și splina.

Diagnosticarea virusului Epstein-Barr (EBV): teste de sânge, analize ADN, PCR, teste funcționale hepatice

Metode de diagnosticare în laborator

Diagnosticarea specifică include următoarele teste de laborator:

  1. Număr total de sânge (KLA). În primele zile ale bolii se caracterizează o scădere a nivelului de celule albe din sânge. Apoi nivelul lor crește datorită creșterii numărului de limfocite și monocite. Caracteristica cea mai specifică în diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este identificarea mononuclearelor atipice (virocite). Numărul lor ajunge la 15-20% din numărul total de leucocite. Când se detectează virocitele în sânge, nu se pot folosi alte metode de diagnosticare.
  2. Imunoanaliză (ELISA). Se utilizează dacă mononuclearele atipice nu sunt detectate în KLA, iar manifestările clinice indică mononucleoza. Prin această metodă, se detectează anticorpi. În forma acută, apar anticorpi IgM, care dispar în 3-4 luni după boală. Ele nu apar după reinfecție sau repetare. Detectarea anticorpilor IgG indică o boală amânată. Anticorpii din această clasă persistă pe viață.
  3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Ca și ELISA, PCR este utilizat pentru a confirma sau exclude diagnosticul de mononucleoză, dacă nu sunt detectate celule sanguine în sânge. Metoda permite detectarea ADN-ului virusului.

O metodă de laborator nespecifică este un test de sânge biochimic (complex hepatic). Această analiză are rolul de a evalua starea ficatului.

Serologie, ELISA, PCR pentru virusul Epstein-Barr, rezultate pozitive și negative

Ce boli pot confunda mononucleoza

Sindromul similar cu mononucleoza se regăsește și în alte boli:

  • infecția cu adenovirus;
  • infecția cu citomegalovirus;
  • Boala Hodgkin;
  • amigdalele de difterie.

În cazurile cronice, boala poate fi confundată cu manifestările primare ale infecției cu HIV. Ele sunt unite printr-o creștere prelungită a temperaturii până la numerele de subfebrilă, o creștere a ganglionilor limfatici.

În perioada inițială, mononucleoza infecțioasă este similară cu angina sau infecțiile respiratorii. Prin urmare, atunci când semnele anginei sunt necesare pentru a evalua starea ficatului și a splinei. În acest scop, medicul efectuează palparea și percuția organelor. Dacă sunt lărgite, este necesară o examinare ulterioară.

Cum să tratați mononucleoza

Etiotropic, adică în scopul combaterii cauzei, tratamentul nu există. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul mononucleozei vizează eliminarea simptomelor și întărirea stării generale a corpului. În acest scop, se recomandă odihnă în pat, o băutură caldă abundentă, o dietă terapeutică. Pentru prevenirea complicațiilor (ruptura splinei) activitatea fizică este limitată. În cazul unui curs sever, se utilizează medicamente.

Tratamentul medicamentos

În cazul unui curs sever de scurtă durată (3-5 zile) li se atribuie glucocorticosteroizi (Prednisolon). Cu severitate ușoară până la moderată, tratamentul cu mononucleoză infecțioasă este simptomatic:

  1. Pentru febră (peste 38,5 ° C), sunt prescrise medicamente antipiretice. Copiilor li se poate administra Paracetamol sau Ibuprofen. Utilizarea acidului acetilsalicilic la copiii cu vârsta sub 14 ani este inacceptabilă.
  2. În cazul unei inflamații severe, antisepticele locale sunt folosite sub formă de gargară. Dacă vă îngrijorează durerea în gât, sunt prescrise comprimate, care includ un anestezic local.
  3. Uneori se prescriu agenți antibacterieni. Înainte de tratarea mononucleozei infecțioase cu antibiotice, trebuie să vă asigurați că există o infecție bacteriană. Poate fi amigdalita purulenta sau pneumonie bacteriana. În plus, vor exista modificări caracteristice ale testului de sânge. Macrolidele, cum ar fi azitromicina, sunt antibioticele de alegere.

Tratamentul virusului Epstein-Barr (EBV) la copii și adulți

Metode de medicină tradițională

Remediile populare pot fi folosite ca tratament suplimentar, dar nu acționează direct asupra cauzei.

Pentru a reduce manifestările de intoxicare cu mononucleoza, puteți bea ceai de tei, ceai din frunze de coacăz sau zmeură.

Pentru clătire folosiți decocții de musetel, menta sau balsam de lamaie. Puteți folosi tincturi de alcool din ierburi sau propolis. Pentru a face acest lucru, 10-15 picături de tinctură diluat într-un pahar de apă și folosit pentru gargară.

Echinacea se utilizează pentru a întări sistemul imunitar. Ea are o acțiune tonică și imunostimulatoare.

Dieta terapeutică pentru mononucleoză

Mononucleoza infecțioasă nu necesită numirea unei diete speciale. Nutriția este aceeași ca și pentru alte infecții:

  • proteine ​​echilibrate, grăsimi, carbohidrați;
  • conține o cantitate mare de lichid;
  • destul de ridicat în calorii;
  • conține o rată zilnică de vitamine și oligoelemente.

În cazul manifestărilor de hepatită este prescrisă terapia nutritivă (dieta numărul 5).

Ce este mononucleoza periculoasă?

Prognosticul de mononucleoză este cel mai adesea favorabil. În procesul acut, care nu este complicat, în majoritatea cazurilor apare un tratament complet. Efectele adverse ale mononucleozei sunt asociate cu efectul oncogen al virusului. Infecția primară poate duce la boli limfoproliferative și la carcinom nazofaringian. Aproape întotdeauna, patologia cancerului se dezvoltă cu imunodeficiență.

Complicațiile de mononucleoză sunt două tipuri: specifice și nespecifice. Complicațiile specifice sunt cauzate direct de acțiunea virusului. Acestea includ:

  • ruperea splinei (cel mai adesea la 2 săptămâni de boală);
  • trombocitopenie, anemie hemolitică;
  • sufocare (datorită creșterii inelului faringian);
  • complicații neurologice (meningită, meningoencefalită).

Complicațiile nespecifice ale mononucleozei sunt asociate cu adăugarea unei infecții secundare. Cea mai frecventă leziune secundară a plămânilor (sub formă de pneumonie interstițială bacteriană, bronșită) și inimă (sub formă de endocardită și miocardită). Rareori apar leziuni ale sistemului nervos, otita medie purulentă, leziuni renale.

Virusul Epstein-Barr (EBV): modalități de transmitere, infecție, prognostic (consecințe și complicații)

Mononucleoza și sarcina

Mononucleoza în timpul sarcinii se manifestă prin aceleași simptome. Caracteristicile bolii sunt asociate cu efectul virusului asupra fătului.

Virusul Epstein-Barr poate pătrunde în placentă, prin urmare este posibilă infectarea fătului. Riscul transmiterii transplacentare a infecției este mai mare, cu atât mai scurtă este perioada de sarcină. Atunci când o femeie gravidă este infectată în primul și al doilea trimestru, fătul poate dezvolta defecte de dezvoltare. În trimestrul 3 există riscul nașterii premature.

Impactul virusului Epstein-Barr (EBV) asupra sarcinii

Este posibil să se îmbolnăvească din nou cu mononucleoză

După o boală cu mononucleoză, se produc anticorpi persistenți în organism, care protejează împotriva reinfecțiunii, astfel încât, cel mai adesea, nu se îmbolnăvesc din nou. În cazuri rare, reinfecția este posibilă.

O recidivă a bolii apare dacă imunitatea unei persoane este mult redusă. De exemplu, cu boli de imunodeficiență (SIDA), tratamentul cu imunosupresoare. Reinfecția cu mononucleoză poate fi în suprimarea imunității, atunci când celulele imune nu își îndeplinesc funcțiile.

Prevenirea bolilor

Nu există o profilaxie specifică (vaccinuri) pentru mononucleoză. În cazul contactului stabilit cu sursa de infecție, poate fi introdusă o imunoglobulină specifică. Aceasta este o metodă de imunizare pasivă, adică anticorpii sunt injectați direct în organism. Cu toate acestea, aceasta funcționează numai cu condiția ca persoana să nu fie încă bolnavă. Restul metodelor profilactice sunt nespecifice:

  • aerisirea camerei;
  • utilizarea mâncărurilor și a jucăriilor individuale;
  • curățarea umedă.

Prevenirea complicațiilor este eliberarea din activitatea fizică timp de 6 luni.

http://herpes.center/bolezni/chto-takoe-mononukleoz

mononucleoza

Cauzele, simptomele și diagnosticul de mononucleoză, consecințele

Definiția mononucleosis

Mononucleoza infecțioasă (angina pectorală mononitară sau febră glandulară) este o boală cauzată de virusul Epstein-Barr (virusul limfotipic uman B) aparținând grupului de virusuri herpetice. Acesta poate fi prezent în celulele umane pentru o lungă perioadă de timp ca o infecție ascunsă.

Cel mai adesea, copiii sunt susceptibili de boală, focarele de boală apar pe tot parcursul anului, dar cea mai mare rată de incidență este atinsă în lunile de toamnă. Mononucleoza este bolnavă o dată, după care se produce o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

Cauzele de mononucleoză

Boala este transmisă de la o persoană bolnavă în perioada acută și cu forme șterse ale bolii, purtătorul de virus este, de asemenea, sursa. În mod obișnuit, infecția are loc prin contact strâns, atunci când virusul se răspândește prin picături de aer, când se sărute, este posibil să se transmită prin transfuzii de sânge, în timp ce călătoresc în transportul public, folosind produse de igienă ale altor persoane.

Mononucleoza afectează copiii cu imunitate slabă, după stres, cu stres mental și fizic sever. După o infecție primară, virusul este eliberat în spațiul extern timp de 18 luni. Durata perioadei de incubație este de 5 până la 20 de zile. Jumătate din populația adultă suferă o boală infecțioasă în perioada adolescenței.

La fete, mononucleoza infecțioasă apare între vârstele de 14-16 ani, iar băieții suferă de boală la vârsta de 16-18 ani. Rareori, boala afectează persoanele de peste 40 de ani, deoarece anticorpii la virus sunt prezenți în sângele adulților. Care este cauza dezvoltării rapide a infecției în organismul infectat? În timpul fazei acute a bolii, o parte din celulele afectate mor, fiind eliberate, virusul infectează celule noi, sănătoase.

În cazul încălcării imunității celulare și umorale, se dezvoltă superinfectarea și se dezvoltă o infecție secundară. Sa constatat că virusul Epstein-Barr este capabil să infecteze țesuturile limfoide și reticulare, ca urmare, se observă apariția limfadenopatiei generalizate, a unui ficat mărit și a splinei.

Simptomele de mononucleoză

Mononucleoza se caracterizează prin febră, deteriorarea faringelui (tonzilita) și a ganglionilor limfatici, amigdalele mărită, durerea severă în gât, ficatul mărit și splina, modificările sângelui, uneori pot avea un curs cronic. Din primele zile există o ușoară indispoziție, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, durere la nivelul articulațiilor, o ușoară febră și schimbări ușoare în ganglionii limfatici și faringe.

Mai târziu, există durere când se înghită. Temperatura corpului creste la 38-40 ° C, poate avea un caracter asemanator valurilor, astfel de scaderi de temperatura persista pe tot parcursul zilei si pot dura 1-3 saptamani. Amigdalita are loc imediat sau după câteva zile, este catarrală cu umflarea ușoară a amigdalelor, lacunar cu o manifestare mai severă a inflamației la ambele amigdale sau necrotică ulcerativă cu un film fibrinos ca difteria.

Dificultatea severă a respirației și a membranelor mucoase abundente, congestia usoară ușoară, gingiul și secreția mucoasă pe spatele faringelui reprezintă dezvoltarea nazofaringiței. La pacienții cu nazofaringe, o plăcuță asemănătoare cu sulița poate să stea în picioare, există o masivă friabilă, caș formă de alb și galben peste amigdale.

Boala este însoțită de o leziune a ganglionilor limfatici craniali maxilari și posteriori, cel mai clar acestea se umflă în grupul de col uterin, de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid sub forma unui lanț sau a unui pachet. Diametrul nodurilor poate fi de până la 2-3 cm. Mai puțin frecvente, ganglionii limfatici cubiali axilari, inghinali, sunt măriți.

Infecția afectează fluxul limfatic al mesenteriei intestinale, provoacă inflamații, provoacă erupții cutanate patologice sub formă de pete, papule, pete pigmentare. Timpul de apariție a erupției cutanate - de la 3 la 5 zile după trei zile, dispare fără urmă. Repetarea erupției cutanate nu se întâmplă de obicei.

Nu există o sistematizare uniformă a formelor clinice de mononucleoză infecțioasă, nu pot exista doar forme tipice (cu simptome), dar și atipice (fără simptome) ale bolii. Examinarea histologică confirmă implicarea mai multor organe importante în acest proces. Inflamația țesutului pulmonar interstițial (pneumonia interstițială), o scădere a numărului de elemente celulare din măduva osoasă (hipoplazie), inflamația coroidului (uveita) se dezvoltă.

Manifestările clinice ale bolii - somn sărac, greață, dureri abdominale, diaree și, uneori, vărsături. Mononucleoza se caracterizează prin apariția tumorilor intraperitoneale, fiind, de asemenea, asociată cu apariția limfoamelor limfatice la pacienții cu imunitate redusă.

Diagnosticul mononucleozei

Mononucleoza infecțioasă este destul de răspândită, formele sale ușoare sunt dificil de diagnosticat. Particularitatea acestui virus este că preferă să infecteze țesutul limfoid, care este în amigdalele, ganglionii limfatici, splina și ficatul, astfel încât aceste organe suferă cel mai mult.

La examinarea inițială, medicul, conform reclamațiilor, stabilește principalele simptome ale bolii. Dacă există suspiciuni de mononucleoză, sunt prescrise teste de sânge (monospot), care exclud alte boli care pot determina simptome similare. Precizia diagnosticului este posibilă numai la colectarea datelor clinice și de laborator.

În cazul numărului de sânge, se constată de obicei o creștere a limfocitelor și prezența mononuclearelor atipice. Studiile serologice permit detectarea anticorpilor heterofili pentru eritrocitele diferitelor animale.

În saliva, virusul este detectat:

  • după perioada de incubație a infecției;
  • în timpul dezvoltării sale;
  • La 6 luni după recuperare;

Virusurile Epstein-Barr într-o formă latentă sunt stocate în limfocitele B și în țesutul mucus al membranei orofaringiene. Izolarea virusului este observată la 10-20% dintre pacienții care au avut în trecut mononucleoză infecțioasă. În laboratoarele moderne, diagnosticarea de laborator a bolii este efectuată pe echipamente moderne, utilizând instrumente sterile de unică folosință în timpul eșantionării biomaterialelor.

Un rezultat pozitiv clarifică prezența infecției în organism, trecerea bolii în forma cronică, precum și perioada de activare a procesului infecțios. Rezultatele negative nu înseamnă nici o infecție în stadiul incipient al bolii. Pentru a urmări progresul infecției, trebuie efectuat un test de sânge la fiecare trei zile.

Efectele mononucleozei

Complicațiile de mononucleoză infecțioasă sunt foarte rare, dar dacă o fac, ele pot fi foarte periculoase. Complicațiile hematologice includ creșterea distrugerii eritrocitelor (anemie hemolitică autoimună), scăderea numărului de trombocite în sângele periferic (trombocitopenie) și un număr redus de granulocite (granulocitopenie).

La pacienții cu mononucleoză, o ruptură a splinei, poate apărea obstrucția căilor respiratorii, ceea ce uneori duce la deces. Există pericolul unor complicații neurologice multiple - de la encefalită, la paralizia nervilor cranieni, la deteriorarea nervului facial și, ca urmare, la paralizia mușchilor faciali. Meningoencefalita, sindromul Guillain-Barré, leziuni nervoase multiple (polineurite), mielită transversală, psihoză, complicații cardiace, pneumonie interstițială sunt de asemenea enumerate ca complicații ale mononucleozei.

După o boală, copiii au de obicei oboseală de aproximativ o jumătate de an, ar trebui să doarmă mai mult, inclusiv în timpul zilelor. Acești elevi trebuie să fie mai puțin împovărați de școală.

Mononucleoza și prevenirea mononucleozei

În tratamentul mononucleozei utilizând terapia simptomatică. În perioada de febră utilizați medicamente împotriva febrei și beți o mulțime de fluide. Cu ajutorul medicamentelor vasoconstrictoare, cum ar fi efedrina, galazolinul și altele, ele elimină dificultatea respirației nazale.

Ei folosesc medicamente de desensibilizare, prevenirea sau reducerea reacțiilor alergice, interferon, diverse imunostimulante sau alte medicamente antivirale eficiente care sunt în arsenalul medicilor. Pacientii sunt prescris gargling cu solutii calde de furasilina, solutie de soda si apa sarata.

Ibuprofenul, acetaminofenul este recomandat pentru ameliorarea durerilor de cap și reducerea temperaturii. Pentru a elimina durerea, a reduce umflarea amigdalelor, gâtului și splinei, este recomandabil să luați corticosteroizi, întotdeauna sub supravegherea constantă a medicului curant. Măsurile speciale de prevenire a mononucleozei sunt aceleași ca și în cazul ARVI. Un rol important îl joacă creșterea imunității și mobilizarea forțelor interne ale corpului uman.

Se crede că pentru tratamentul formelor ușoare și moderate ale bolii, pacientul rămâne în repaus, adică odihnă în pat, hrănire moderată. Este necesar să selectați produsele dietetice pentru a nu supraîncărca ficatul afectat. Mâncarea trebuie să fie fracționată (de 4-5 ori pe zi) cu conținut de proteine ​​complet, grăsimi vegetale, carbohidrați, vitamine.

Prin urmare, se preferă produsele lactate, peștii slabi și carnea, fructele, boabele dulci, legumele și supele din ele. Puteți mânca terci de cereale, paine de cereale integrale. Copilul este interzis unt, prajit, afumat, produse murate, conserve, muraturi, condimente picante. Beneficiile vor fi plimbări în aer proaspăt, atmosferă calmă bucuroasă în casă, bună dispoziție.

Consultarea periodică a unui hepatolog, eliberarea din vaccinările profilactice nu va interfera cu copilul. Hipotermia și supraîncălzirea, exercițiile fizice, sportul sunt contraindicate, este util să se facă terapie fizică.

Editor de experți: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mononykleoz_chto.php

Simptome și tratament mononucleosis

În 1885, pentru prima dată în rândul limfadenitei acute, pediatrul rus I.Filatov a identificat o boală infecțioasă, descrisă ca inflamație idiopatică a glandelor cervicale. Pentru o lungă perioadă de timp, specialiștii au refuzat să considere această patologie ca o formă nosologică separată, în ceea ce privește schimbările în sângele caracteristice bolii ca reacție leukemoidă. Numai în 1964, oamenii de știință canadieni, M. Epstein și I. Barr, au descoperit agentul cauzal al mononucleozei infecțioase, după care a fost numit. Alte nume ale bolii: angină monocitară, febră glandulară, boala Pfeifer.

Mononucleoza infecțioasă este o infecție antroponotică acută cauzată de virusul Epstein-Barr. Se caracterizează prin afectarea țesutului limfoid roto-nazofaringic, dezvoltarea febrei, limfadenopatiei și hepatosplenomegaliei, precum și apariția de celule mononucleare atipice și anticorpi heterofili în sângele periferic.

motive

Agentul cauzator al infecției este virusul Epstein-Barr (EBV) limfotropic ușor contagios, aparținând familiei virusurilor herpetice. Are proprietăți oportuniste și oncogene, conține 2 molecule de ADN și, ca și alți agenți patogeni ai acestui grup, este capabil să persiste pentru viață în corpul uman pentru o viață, eliberându-se de la orofaringe la mediul extern timp de 18 luni după infecția inițială. În marea majoritate a adulților, sunt detectați anticorpi heterofili la EBV, ceea ce confirmă infecția cronică cu acest agent patogen.

Virusul intră în organism împreună cu saliva (de aceea, în unele surse, mononucleoza infecțioasă se numește "boala sărutată"). Locul principal de auto-reproducere a particulelor virale în gazdă este orofaringeul. După afecțiunea țesutului limfoid, agentul patogen este introdus în limfocitele B (funcția principală a acestor celule sanguine este producerea de anticorpi). Având un efect direct și indirect asupra reacțiilor imune, aproximativ o zi după introducerea antigenelor virale sunt detectate direct în nucleul celulei infectate. În forma acută a bolii, antigenii virali specifici se găsesc în aproximativ 20% din limfocitele B care circulă în sângele periferic. Având un efect proliferativ, virusul Epstein-Barr promovează reproducerea activă a limfocitelor B, la rândul său, stimulând un răspuns imun intens de la limfocitele T CD8 + și CD3 + T.

Modalități de transmitere

Virusul Epstein-Barr este un membru omniprezent al familiei herpevirus. Prin urmare, mononucleoza infecțioasă poate fi găsită în aproape toate țările lumii, de regulă, sub formă de cazuri sporadice. Deseori, focarele de infecție sunt înregistrate în perioada toamnă-primăvară. Boala poate afecta pacienții de orice vârstă, dar cel mai adesea copii, fete adolescente și băieți suferă de mononucleoză infecțioasă. Bebelușii se îmbolnăvesc destul de rar. După boală, aproape toate grupurile de pacienți dezvoltă imunitate puternică. Imaginea clinică a bolii depinde de vârstă, sex și starea sistemului imunitar.

Sursele de infecție sunt purtători de virus, precum și pacienții cu forme tipice (manifestate) și șterse (asimptomatice) ale bolii. Virusul este transmis prin picături de aer sau prin saliva infectată. În cazuri rare, este posibilă o infecție verticală (de la mamă la făt), infecție în timpul transfuziei și în timpul actului sexual. Există, de asemenea, o ipoteză că EBV poate fi transmis prin articole de uz casnic și alimentar (apă-alimentare) prin.

Simptomele mononucleozei acute infecțioase

În medie, durata perioadei de incubație este de 7-10 zile (în funcție de diverși autori, de la 5 la 50 de zile).

În perioada prodromală, pacienții se plâng de slăbiciune, greață, oboseală, durere în gât. Treptat, cresc simptomele negative, cresc temperaturile corpului, apar semne de durere în gât, respirația nazală devine dificilă și ganglionii limfatici cervicali se umflă. De regulă, până la sfârșitul primei săptămâni din perioada acută a bolii există o creștere a ficatului, splinei și a ganglionilor limfatici în partea din spate a gâtului, precum și apariția de celule mononucleare atipice în sângele periferic.

La 3-15% dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă există pastozitatea (umflarea) pleoapelor, umflarea țesutului cervical și a erupțiilor cutanate (erupții cutanate maculopapulare).

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este o leziune a orofaringelui. Dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de o creștere și umflare a amigdalelor palatin și nazofaringian. În consecință, respirația nazală devine dificilă, se observă o schimbare a timbrului (contracția) vocii, pacientul respiră cu gura deschisă, emită sunete caracteristice "sforăitului". Trebuie remarcat faptul că în mononucleoza infecțioasă, în ciuda congestiei nazale pronunțate, în perioada acută a bolii nu există semne de rinoree (descărcarea persistentă a mucusului nazal). Această afecțiune se explică prin faptul că în timpul dezvoltării bolii, mucoasa conică nazală inferioară este afectată (rinită posterioară). În același timp, edemul și hiperemia peretelui faringian posterior și prezența mucusului gros sunt caracteristice condiției patologice.

Majoritatea copiilor infectați (aproximativ 85%) amigdale palatin și nazofaringiene sunt acoperite de raiduri. În primele zile ale bolii sunt solide și apoi iau forma de benzi sau insule. Aspectul raidurilor este însoțit de o deteriorare a stării generale și de o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C.

Un ficat și splină mărită (hepatosplenomegalie) este un alt simptom caracteristic observat în 97-98% din cazurile de mononucleoză infecțioasă. Dimensiunea ficatului începe să se schimbe din primele zile ale bolii, atingând rate maxime timp de 4-10 zile. Este, de asemenea, posibilă apariția unei stări de galbenitate moderată a pielii și îngălbenirea sclerei. De regulă, icterul se dezvoltă la înălțimea bolii și dispare treptat împreună cu alte manifestări clinice. Până la sfârșitul primului, începutul celei de-a doua luni, mărimea ficatului este complet normalizată, mai rar organul rămâne lărgit timp de trei luni.

Splinea, precum și ficatul, ating dimensiunea maximă la 4-10 zile de boală. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni la jumătate dintre pacienți, nu mai este palpabilă.

O erupție cutanată care apare în mijlocul unei boli poate fi urtikarnoy, hemoragică, asemănătoare miezului și cărămizii. Uneori, la marginea extazelor petichiale palide extinse și palide moi apar (hemoragii punct). Erupție foto cu mononucleoză infecțioasă pe care o vedeți în partea dreaptă.

În ceea ce privește sistemul cardiovascular, nu se observă modificări majore. Este posibil să apară murmur sistolic, sunete inimioare înghițite și tahicardie. Pe măsură ce procesul inflamator dispare, simptomele negative tind să dispară.

Cel mai adesea, toate semnele de boală dispar în 2-4 săptămâni (uneori în 1,5 săptămâni). În același timp, normalizarea dimensiunii organelor lărgite poate fi amânată cu 1,5-2 luni. De asemenea, pentru o lungă perioadă de timp este posibil să se detecteze mononuclearele atipice în testul general de sânge.

La copii, mononucleoza cronică sau recurentă nu se întâmplă. Prognosticul este favorabil.

Simptome ale mononucleozei cronice

Această formă a bolii este caracteristică doar pentru pacienții adulți cu un sistem imunitar slăbit. Motivul pentru aceasta poate fi unele boli, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, stres puternic sau persistent.

Manifestările clinice ale mononucleozei cronice pot fi destul de diverse. La unii pacienți, există o creștere a splinei (mai puțin pronunțată decât în ​​timpul fazei acute a bolii), o creștere a ganglionilor limfatici, hepatita (inflamația ficatului). Temperatura corporală este, de obicei, normală sau subfibrilă.

Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, somnolență sau tulburări de somn (insomnie), mușchi și dureri de cap. Ocazional există durere în abdomen, greață ocazională și vărsături. Adesea, virusul Epstein-Barr este activat la persoanele infectate cu herpesvirus de tip 1-2. În astfel de situații, boala apare cu erupții periodice dureroase pe buze și pe organele genitale externe. În unele cazuri, erupția cutanată se poate răspândi în alte zone ale corpului. Există o ipoteză că agentul cauzal al mononucleozei infecțioase este una din cauzele sindromului de oboseală cronică.

complicații

  • Umflarea membranei mucoase a faringelui și a amigdalelor, care duce la blocarea tractului respirator superior;
  • Ruptura splinei;
  • Meningita cu predominanta celulelor mononucleare din lichidul cefalorahidian;
  • paralizie;
  • Mielită transversală;
  • Paralizia acută de flaccidă cu disocierea celulelor proteice în lichidul cefalorahidian (sindrom Guillain-Barre);
  • Tulburări psihosensorii;
  • Pneumonie interstițială;
  • hepatita;
  • miocardită;
  • Anemie hemolitică și aplastică;
  • Trombocitopenic purpura.

Diagnosticarea mononucleozei infecțioase la adulți

La efectuarea unui diagnostic, testele de sânge de laborator joacă un rol major. În cadrul analizei clinice generale, este detectată leucocitoza moderată, în limfocitele plasmatice la nivelul formulei leucocitare (celule mononucleare atipice). Cel mai adesea se găsesc în mijlocul bolii. La copii, aceste celule pot fi prezente în sânge timp de 2-3 săptămâni. Numărul de celule mononucleare atipice, în funcție de severitatea procesului inflamator, variază de la 5 la 50% (și mai mult).

În cursul diagnosticării serologice, anticorpii heterofili care aparțin imunoglobulinelor din clasa M sunt detectați în serul de sânge.

Ce boli pot fi confundate?

Mononucleoza infecțioasă trebuie diferențiată de:

  • ARVI al etiologiei adenovirale cu sindrom mononuclear pronunțat;
  • difterie orofaringiană;
  • hepatită virală (formă icterică);
  • leucemie acută.

Trebuie remarcat faptul că cele mai mari dificultăți apar în diagnosticarea diferențiată a mononucleozei infecțioase și a infecției virale respiratorii acute a etiologiei adenovirale, caracterizată prin prezența unui sindrom mononuclear pronunțat. În această situație, semnele distinctive includ conjunctivita, nasul curbat, tusea și respirația șuierătoare în plămâni, care nu sunt caracteristice febrei glandulare. Ficatul și splina cu ARVI cresc, de asemenea, destul de rar, și celulele mononucleare atipice pot fi detectate o dată în cantități mici (până la 5-10%).

În această situație, diagnosticul final se efectuează numai după reacțiile serologice.

Notă: Imaginea clinică a dezvoltării mononucleozei infecțioase la copii din primul an de viață este caracterizată de unele particularități. Într-o fază incipientă a procesului patologic, se observă adesea tuse și nas curbat, paste de pleoape, umflarea feței, respirația șuierătoare, poliadenia (inflamația ganglionilor limfatici). Primele trei zile se caracterizează prin apariția anginei pectorale cu o atingere a amigdalelor, a leziunilor cutanate și a creșterii formulei de leucocite a neutrofilelor segmentate și de înjunghiere. La stabilirea reacțiilor serologice, rezultatele pozitive sunt mult mai puțin frecvente și la titrurile mai mici.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate ale bolii poate fi efectuat acasă (pacientul trebuie izolat). În cazurile mai severe, spitalizarea este necesară. Atunci când se atribuie odihnă în pat, se ia în considerare gradul de intoxicare. În cazul apariției unei mononucleoze infecțioase pe fundalul inflamației hepatice, se recomandă o dietă terapeutică (tabelul nr. 5).

Până în prezent, tratamentul specific al bolii nu există. Terapia simptomatică este administrată pacienților, fiind prescris tratamentul de desensibilizare, detoxifiere și restaurare. În absența complicațiilor bacteriene, administrarea de antibiotice este contraindicată. Este imperativ ca orofaringele să fie clătite cu soluții antiseptice. În cazul unui curs de hipertoxicitate și în prezența unor semne de asfixie care au apărut datorită unei creșteri accentuate a amigdalelor și umflarea orofaringelului, este indicat un curs scurt de tratament cu glucocorticoizi.

În tratamentul formelor prelungite și cronice de mononucleoză infecțioasă, se utilizează imunocorrectorii (medicamente care restabilește funcția sistemului imunitar).

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a bolii astăzi.

http://bezboleznej.ru/mononukleoz

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate