Vasinotor și rinita alergică (J30)

Inclus: rinita spasmodică

Excluse: rinită alergică cu astm (J45.0) rinită BDU (J31.0)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din data de 27.05.97. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=9095

Rinita alergică în conformitate cu ICD 10

Rinita alergică nu afectează speranța de viață, nu modifică ratele de mortalitate, ci este cronică și perturbă semnificativ activitatea umană normală.

Factori predispozanți

Următorii factori contribuie la dezvoltarea rinitei acute:

  • Oboseala cronică;
  • Contensiune constantă la locul de muncă;
  • Lipsa de somn;
  • Hipovitaminoza și trăsăturile constituționale ale corpului;
  • Aerul poluat;
  • Predispoziție ereditară

răspândire

Pollinoza este o boală foarte frecventă. Numărul pacienților din Rusia variază între 18 și 38%, în SUA, 40% dintre copii suferă de aceasta, cel mai adesea băieți. Copiii sub 5 ani rareori se îmbolnăvesc, creșterea incidenței se observă la vârsta de 7-10 ani, vârful incidenței este la vârsta de 18-24 ani.

Prevalența polinoză în ultimii 10 ani a crescut mai mult de cinci ori.

clasificare

Rinita alergică poate fi pe tot parcursul anului - un flux persistent și sezonier - un flux intermitent.

  • Rinita pe tot parcursul ciclului (persistentă). Atacul dobândește un curs cronic. Runny nas îngrijoră cel puțin 2 ore pe zi și mai mult de 9 luni pe an. Se observă în contact cu alergenii de uz casnic (lână, salivă, frișcă și pene de animale de companie, gandaci, ciuperci și plante de casă). Această rinită cronică este caracterizată printr-un curs ușor, fără tulburări de somn și capacitate de lucru.
  • Rinita sezonieră. Un atac de rinită apare după contactul cu alergenul timp de câteva ore în timpul perioadei de înflorire a plantelor. Rinita acută durează mai puțin de 4 zile pe săptămână și mai puțin de o lună pe an. Ea continuă în forme mai severe, perturbând somnul de noapte și performanța umană.
  • Episodic. Apare rar, numai după contactul cu alergenii (saliva felină, căpușe, urină de șobolani). Simptomele alergiilor pronunțate.
  • Începând cu anul 2000, o altă formă de presă - o rinita profesionala, care afecteaza cofetari, efectivele de animale, morari, farmaciști (farmaciști), angajați ai instituțiilor medicale și a întreprinderilor de prelucrare a lemnului.

Grade de severitate

Există o evoluție ușoară, moderată și severă a bolii.

  1. Cu o durere de cap ușoară, somnul nu este deranjat, se mențin activitățile normale profesionale și zilnice și nu vă deranjează simptomele dureroase.
  2. În rinita severă și moderată, se observă cel puțin unul dintre următoarele simptome:
    • tulburări de somn;
    • simptome agonizante;
    • încălcarea activității zilnice / profesionale;
    • omul nu poate juca sport.

Cu o evoluție progresivă a bolii pentru mai mult de 3 ani, apare astm bronșic.

ICD 10

ICD 10 este o clasificare unică a bolilor pentru toate țările și continentele, în care fiecare boală a primit un cod propriu, format dintr-o literă și un număr.

În conformitate cu ICD 10, febra fânului este o boală a sistemului respirator și face parte din alte boli ale tractului respirator superior. cod J30 vasomotorii atribuit, secreții nazale abundente alergice și spasmodic, dar aceasta nu se aplică în cazul rinitei alergice, însoțite de astm (J45.0)

ICD 10 clasificare:

  • J30.0 - rinita vasomotorie (neurovegetativ vasomotor rinită cronică).
  • J30.1 - Rinita alergică cauzată de polenul plantelor cu flori. Altfel numit pollinoză sau febră de fân.
  • J30.2 - alte rinite alergice sezoniere.
  • J30.3 - alte rinite alergice, de exemplu, rinita alergică pe tot parcursul anului.
  • J30.4 - Rinită alergică, etiologie nespecificată.

Clinica și diagnostic

Rinita alergică acută se prezintă o perturbare periodică a respirației normale prin nas, apos lichid transparent, mâncărime și roșeață a nasului, strănut repetate. Toate simptomele se bazează pe contactul cu alergenul, adică o persoană bolnavă se simte mult mai bine în absența unei substanțe care provoacă un atac al unei boli alergice.

O caracteristică distinctivă a febrei fânului acute din nasul obișnuit (frig) inflamat (rece) este păstrarea simptomelor bolii neschimbate pe toată durata acesteia. În absența unui alergen, un nas curgător trece singur, fără a folosi medicamente.

Diagnosticul se face pe baza simptomelor bolii, anamnezei și testelor de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste cutanate, contactați cercetarea folosind senzori moderni. Testul de sânge pentru anticorpi specifici din clasa imunoglobulinelor E (IgE) este recunoscut ca fiind metoda cea mai fiabilă.

tratament

Principalul punct al tratamentului este eliminarea alergenilor. Prin urmare, într-o casă în cazul în care există alergii, nu ar trebui să nu fie animale și obiecte care colectează praful (jucării moi, covoare, lenjerie de pat ac, cărți vechi și mobilier). În timpul înfloririi un copil este mai bine să fie în oraș, departe de câmpuri, parcuri și paturi de flori pe fereastra în acest moment este cel mai bine să stea scutece umede și tifon pentru a preveni alergen plat.

Un atac acut este îndepărtat prin antihistaminice (ALLERGODIL, azelastine), Cromone (cromoglicat, Nekromil), un corticosteroid (fluticazona, Nazarel) au fost utilizate soluții saline izotonice cu succes (Kviks, akvamaris), vasoconstrictoare (oximetazolina, xilometazolina) și picături antialergici (Vibrocil). Imunoterapia specifică cu alergeni sa dovedit a fi bună.

Tratamentul efectuat în mod corect și în timp util este capabil să aresteze complet atacul acut existent, pentru a preveni dezvoltarea unei noi exacerbări, complicații, trecerea la un proces cronic.

profilaxie

În primul rând, ar trebui luate măsuri preventive împotriva copiilor cu ereditate împovărată, adică în care bolile alergice suferă cele mai apropiate rude, părinți. Probabilitatea morbidității la copii crește cu până la 50% dacă un părinte are o alergie și până la 80% cu alergii în ambele cazuri.

  1. Restricții în dieta produselor de femeie gravidă cu glorie alergică ridicată.
  2. Eliminarea nocivității la femeile gravide.
  3. Renunțarea la fumat.
  4. Conservarea alăptării timp de cel puțin 6 luni, introducerea alimentelor complementare nu mai devreme de cinci luni.
  5. Dacă aveți deja alergii trebuie tratate cu cursuri de antihistaminice, evitați contactul cu alergenii.

Rinita alergică, indiferent dacă este acută sau cronică, are un impact negativ asupra vieții sociale a pacientului, a școlii și a muncii, reduce performanța sa. Examinarea și tratamentul nu sunt o sarcină ușoară. Prin urmare, numai un contact strâns al pacientului și al medicului, respectarea tuturor prescripțiilor medicale va ajuta la obținerea succesului.

http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit-mkb10.html

Codul rinită alergică la ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor este un document medical fundamental în care sunt enumerate și clasificate toate bolile cunoscute de omenire, de la cele mai periculoase infecții până la sindroamele rare. Chiar și reacțiile alergice și diferitele lor tipuri sunt împărțite într-un grup separat format din mai multe categorii și multe sub-elemente. În același timp, rinita alergică în conformitate cu ICD 10 are propriul număr specific și numele special, care caracterizează cel mai bine întreaga specificitate a acestei boli și a simptomelor sale.

Factori predispozanți

Alergia este o boală specifică care rezultă din răspunsul imun al organismului la anumiți factori și stimuli. Spre deosebire de majoritatea bolilor cauzate de creșterea microflorei bacteriene sau a agenților virali, reacțiile alergice sunt de natură exclusiv internă. Catalizatorul pentru dezvoltarea lor poate servi o varietate de substanțe, factori și combinația lor. Astfel de stimuli au un nume specific și se numesc alergeni. În stare naturală, substanțe similare sunt absolut inofensive și nu dăunează oamenilor. Numai o combinație a anumitor circumstanțe și sensibilitatea individuală a organismului la anumite componente conduc la activarea proceselor de protecție. Sistemul imunitar percepe o astfel de invazie ca pericol, pornind de la producerea de anticorpi, ceea ce duce la dezvoltarea de procese inflamatorii de diferite proprietati.

Pătrunderea substanțelor străine în organism este principala cauză a formării rinitei alergice, care are un nume diferit - polinoză. Totuși, aceasta nu duce întotdeauna la dezvoltarea procesului inflamator și la manifestarea simptomelor negative. Numai o inhibare sistematică a proprietăților protectoare ale organismului duce la o exacerbare a situației și la formarea întregii varietăți de semne negative. Lista principalilor factori este următoarea:

  • stres sistematic;
  • oboseală;
  • predispoziție genetică;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • boli infecțioase și bacteriene;
  • utilizarea prelungită a medicamentelor;
  • caracteristicile de mediu.

Toți acești factori duc la un dezechilibru al sistemului imunitar, afectând funcționalitatea acestuia și conducând la perturbări ale muncii. Reducerea proprietăților de protecție în legătură cu impactul catalizatorului provoacă formarea de reacții alergice.

Clasificarea rinitelor prin ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuire (ICD 10), reacțiile alergice au o gradare clară și sunt împărțite în mai multe categorii. Toate acestea aparțin secției de boli ale sistemului respirator și sunt incluse în bolile de cap ale tractului respirator superior. În acest caz, rinita, rezultată din exacerbarea manifestărilor astmatice, aparține unei categorii fundamentale de boli și are codul J45.0. La rândul său, rinita alergică ICD 10 are următoarea clasificare:

  • vasomotor (J30.0);
  • alergică, declanșată de polenul florilor și plantelor (J30.1);
  • alte rinite alergice sezoniere (J30.2);
  • alte rinite alergice (J30.3);
  • alergic, nespecificat (J30.4).

O astfel de clasificare a rinitei prin ICD 10 acoperă complet toate manifestările posibile ale alergiei și caracterizează principalele cauze ale formării acesteia. În același timp, manifestările negative apărute la fiecare tip de rinită nu au caracteristici specifice și manifestări specifice. Prin urmare, în pregătirea acestui document medical, simptomele nu au fost luate în considerare.

Tipuri de rinită alergică

Clasificarea internațională a bolilor acoperă doar principalele cauze ale dezvoltării polinozelor. Dar ea nu ia în considerare absolut nici un alt criteriu, cum ar fi durata sau intensitatea manifestărilor. Pe această bază, în plus față de ICD 10, există o altă gradare a rinitei alergice, care acoperă parametrii lipsă. În funcție de perioada de curgere, rinita poate fi:

  1. Pe tot parcursul anului sau hipertrofic. Exacerbarea manifestărilor nu durează mai mult de 1-2 ore pe zi. Cu toate acestea, acest stadiu reamintește mai mult de 9 luni pe an, fără a duce la o scădere semnificativă a capacității de muncă. Cel mai adesea, catalizatorii de dezvoltare sunt alergeni de uz casnic.
  2. De sezon. Exacerbarea are loc în timpul unei perioade de creștere a concentrației în aer a polenului floral și a plantelor. Durata manifestărilor depinde în întregime de concentrația alergenului. De regulă, în stadiul acut, un nas curbat nu este mai mare de 3-4 zile. Cu toate acestea, întreaga perioadă de exacerbare este caracterizată de o creștere a simptomelor negative care pot afecta activitatea vitală a unei persoane.
  3. Intermitent sau episodic. Manifestările apar doar prin contact direct cu alergenul. Ele sunt pronunțate, afectând viața umană.
  4. Professional. Apariția sa se datorează contactului sistematic cu aceleași iritante (praf, făină, reactivi chimici sau farmaceutici). În timp, sistemul imunitar începe să perceapă aceste substanțe ca o amenințare pentru organism, ceea ce duce la formarea de reacții alergice. Simptomatologia nu este deosebit de pronunțată și se îndepărtează singură în absența contactului cu un iritant.

O astfel de clasificare caracterizează perfect boala prin durata ei. Cu toate acestea, aproape nu afectează intensitatea manifestărilor, ceea ce face imposibilă obținerea unei imagini complete a cursului rinitei și neutralizarea efectivă a acesteia.

Grade de severitate

Pentru a obține o evaluare completă a alergiilor, există o altă scală suplimentară care caracterizează boala în ceea ce privește intensitatea manifestărilor. Potrivit acesteia, există următoarele categorii de evaluare a polinozelor:

  1. Ușor. Nu are simptome clar exprimate și se manifestă sub forma unui ușor disconfort. Manifestările bolii sunt palpabile, dar nu au niciun efect asupra capacității de lucru a unei persoane și a activității sale vitale în ansamblu.
  2. Media. Semnele de rinită devin mai pronunțate. Evidențiarea pleoapelor, pufarea și roșeața se adaugă la frig. Simptomele sunt mai agresive, care afectează calitatea vieții umane.
  3. Heavy. Rinita acută se caracterizează prin plinătatea simptomelor, de la congestia nazală și până la umflarea completă a țesuturilor faciale. În plus, toți au un caracter luminos. Combinația lor duce la incapacitatea de a efectua acțiuni simple și chiar să se relaxeze pe deplin.

Categoriile de mai sus de evaluare a rinitei alergice - cele mai complete și oferă o oportunitate de a obține o imagine de ansamblu a cursului său. Acest lucru permite nu numai descrierea completă a bolii, ci și alegerea unei terapii eficiente care să vă permită să vă neutralizați manifestările și să o întoarceți la o viață deplină.

Clinica și diagnostic

Imaginea clinică a cursului polinozelor poate fi variată datorită individualității fiecărui corp uman separat. Principalele simptome ale rinitei vasomotorii sunt următoarele manifestări:

  • congestie nazală;
  • Rinorrhea (deversarea unei cantități mari de descărcare apoasă din nas);
  • strănut paroxismal;
  • schimbarea vocii;
  • deteriorarea calităților olfactive;
  • senzația de mâncărime în nas;
  • creșterea umflării feței;
  • hiperemia pielii;
  • maladii generale;
  • roșeața ochilor;
  • tulburări de somn;
  • dureri de cap;
  • tulburări de auz.

Lista de mai sus este departe de a fi completată. Deoarece lanțurile de reacții individuale ale unor persoane diferite pot fi complet diferite. Pentru unii, principalul simptom al alergiilor este nasul și strănutul, în timp ce în altele debutul bolii se caracterizează prin înroșirea pielii și umflarea feței.

Atenție! Trăsătura principală a polinozelor este natura cumulativă a manifestărilor. Începutul și evoluția ulterioară a bolii este exprimată în formarea unui simptom nu specific, ci a unui întreg spectru de diverse simptome. Acest lucru face posibilă o diagnosticare la timp și luarea măsurilor adecvate.

Diagnosticul pollinozelor include mai multe direcții și se bazează pe caracteristicile principalelor manifestări, precum și pe diversitatea și intensitatea acestora. În acest caz, clasificarea rinitei alergice la copii și adulți se efectuează pe baza unor metode identice. Acest lucru face posibilă discutarea absenței limitelor de vârstă pentru diagnosticarea acestei probleme. Cele mai eficiente modalități de a determina forma și tipul specific de alergie sunt:

  • examinare fizică;
  • teste de laborator;
  • diagnoza instrumentala;
  • studiu diferențial.

Ancheta se bazează pe caracteristicile simptomelor existente, determinarea intensității acesteia și examinarea inițială a pacientului. Acest tip de diagnostic este decisiv pentru că vă permite să obțineți o imagine inițială a cursului bolii și să setați vectorul pentru o examinare ulterioară.

Studiile de laborator sunt următoarea etapă a diagnosticului, deoarece oferă o oportunitate de a forma o imagine mai completă a bolii. Principala metodă de cercetare a laboratorului este colectarea materialului biologic (sânge sau spută), cercetarea și analiza sa.

Diagnosticarea instrumentală include mai multe tehnici și este folosită dacă primele două metode nu indică cauzele exacte ale simptomelor care au apărut. Aceasta constă în efectuarea de rinocopii, examinări cu raze X și endoscopice ale cavității nazale.

Studiul diferențial este etapa finală a cercetării și se desfășoară în cazuri particulare legate de boli cronice de natură diferită. Anomaliile anatomice ale cavității nazale, bolile infecțioase sau leziunile bacteriene ale membranelor mucoase pot juca rolul lor.

Tratamentul și caracteristicile acestuia

Sarcina principală de tratare a rinitei vasomotorii și a tuturor formelor sale este de a restabili controlul total asupra manifestărilor existente ale bolii. De regulă, toate tratamentele se efectuează pe bază de ambulatoriu și nu necesită spitalizare. Numai în cel mai extrem caz, asociat cu o evoluție acută a bolii, medicul curant poate decide plasarea pacientului în spital. În general, tratamentul polinozelor se bazează pe utilizarea unor metode complexe de expunere, concepute nu numai pentru a reduce intensitatea manifestărilor, ci și pentru a reveni la o viață normală. Ele arata astfel:

  • limita efectele unui alergen asupra corpului;
  • expunerea la medicament;
  • imunoterapie.

Pentru tratamentul complet al rinitei hipertrofice și a tuturor soiurilor sale, este necesară eliminarea catalizatorului responsabil pentru exacerbarea simptomelor alergiei. Prezența unei surse de iritație reduce în mod semnificativ eficacitatea oricărui tratament, făcându-l mai dificil și pe termen lung. Doar după neutralizarea acestuia putem vorbi despre utilizarea altor tehnici terapeutice și despre obținerea unui rezultat pozitiv din partea acestora.

Eliminarea simptomelor de polinoză cu ajutorul medicamentelor este o etapă importantă de tratament, care, odată cu eliminarea catalizatorilor, poate duce la recuperarea completă a persoanei.

Atenție! Lista medicamentelor utilizate pentru a neutraliza reacțiile alergice este destul de vastă. În acest caz, prescrie mijloace specifice și doza lor poate fi doar un medic. Baza pentru utilizarea lor este o examinare completă a pacientului și rezultatele analizelor luate de la el. Fără un diagnostic complet al numirii oricărui medicament, precum și determinarea direcției generale a terapiei, nu poate fi nicio îndoială.

Cele mai populare remedii antialergice sunt antihistaminice (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizină), anti-congestive (clorură de sodiu, naphazolin, apă de mare), glucocorticosteroizi (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).

profilaxie

Rinita cronică necesită nu numai tratament în timp util, ci și control suplimentar de către persoană. Pentru a preveni reapariția bolii, se utilizează un întreg set de metode și proceduri. Acestea sunt alese din nou pe baza sensibilității individuale a unei persoane la unul sau alt tip de iritant. Cu toate acestea, în general, utilizarea lor are un anumit vector și este concepută pentru a proteja o persoană de efectele alergenilor. Agenții profilactici obișnuiți includ:

  • eliminarea impactului asupra organismului a iritanților nespecifici, cum ar fi fumul de tutun, gazele de evacuare etc.;
  • aderarea la o dietă specială care exclude orice tip de alergeni alimentari;
  • examinarea alergologică sistematică;
  • activități medicale și diagnostice anuale;
  • eliminarea completă a contactului direct și indirect cu iritanții semnificativi.

Toate aceste tehnici, împreună cu tratamentul profesional, fac posibilă nu numai neutralizarea complet a manifestărilor polinozelor, ci și prevenirea re-dezvoltării lor. Acesta este motivul pentru care prevenirea joacă un rol atât de important în structura generală a tratamentului acestor boli și este cheia unei vieți umane deplină.

concluzie

Rinita alergică Codul ICD 10 este o problemă serioasă care poate provoca o mulțime de probleme și complică în mod semnificativ viața umană. Pentru a obține o prezentare generală a evoluției bolii, sunt utilizate mai multe tipuri de clasificări, care caracterizează severitatea, durata și impactul anumitor tipuri de stimuli. Suprimarea simptomului și recuperarea completă a unei persoane este posibilă numai atunci când se efectuează un diagnostic cuprinzător, urmată de selectarea tratamentului îngust.

http://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/allergicheskij-rinit-kod-po-mkb-10/

Rinita alergică la un copil: simptome și tratament

Simptomele rinitei alergice la copii se pot manifesta cu severitate variabilă. Terapia adecvată trebuie prescrisă de un alergolog. Punctul important este respectarea recomandărilor clinice ale medicului.

Rinita alergică se referă la inflamația mucoasei nazale, care se dezvoltă ca urmare a contactului cu diferiți alergeni.

Boala poate fi intermitentă sau persistentă. În primul caz, durează 4 zile sau mai puțin pe săptămână sau 4 sau mai puține săptămâni pe an, în al doilea, simptomele se dezvoltă mai des sau durează mai mult decât perioada specificată.

Tipuri de rinită alergică

Există două tipuri de rinită:

  • Fenomenul sezonier (febra fânului) este cea mai comună formă care se produce pe fundalul unei creșteri sezoniere a conținutului de alergeni în mediu. De obicei se observă la copii cu vârsta peste 6 ani;
  • pe tot parcursul anului - cauzele dezvoltării sale sunt alergeni care sunt în permanență în mediul înconjurător. Adesea diagnosticată la copii mici.

Baza patologiei este reacțiile alergice de tip imediat care apar la contactul cu un alergen. Mirosurile puternice, aerul rece și alți factori pot duce la apariția exacerbărilor.

Rinita alergică la copii: cod ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor Revizia a 10-a (ICD-10) a fost elaborată de Organizația Mondială a Sănătății pentru codificarea diagnosticelor medicale.

De cele mai multe ori febra fânului se dezvoltă datorită polenului de copaci și ierburi din familia compozitului, ceață sau iarbă. De asemenea, poate fi cauzată de spori de ciuperci.

În conformitate cu ICD-10, rinita alergică aparține clasei X - boli respiratorii, titlul este și alte boli ale tractului respirator superior și tumori, coduri de la J30 la J30.4, și anume:

  • vasomotor și rinită alergică - J30;
  • rinita alergică cauzată de polenul plantei (febra fânului, polinoză) - J30.1;
  • alte rinite alergice sezoniere - J30.2;
  • alte rinite alergice - J30.3;
  • alergie rinită, nespecificată - J30.4.

Cauze ale rinitei alergice la copii

Apariția bolii la copil poate fi cauzată de o predispoziție ereditară la boli alergice. Antecedentele familiale includ adesea astm bronșic, urticarie alergică, neurodermită difuză și alte patologii atopice diagnosticate la unul sau mai mulți membri ai familiei.

De cele mai multe ori febra fânului se dezvoltă datorită polenului de copaci și ierburi din familia compozitului, ceață sau iarbă. De asemenea, poate fi cauzată de spori de ciuperci. Apariția pufului de plop coincide cu înflorirea plantelor, polenul provocând rinita. Pooh colectează activ polenul în sine și îl extinde în locuri unde nu ar fi zburat.

Sezonalitatea dezvoltării anuale a manifestărilor clinice pronunțate ale rinitei alergice după cursul său asimptomatic sau șters depinde de caracteristicile climatice ale regiunii în care trăiește copilul și practic nu se schimbă de la an la an.

Forma pe tot parcursul anului are loc la copiii care se află în contact frecvent cu alergenii acasă sau în mediul lor. Acestea includ: lână și particule din epiderma animalelor domestice, compuși chimici diferiți, mucegai, praf de uz casnic care conține micro-acarieni. Simptomele sunt observate pe tot parcursul anului și se pot agrava, indiferent de sezon.

Simptomele rinitei alergice la un copil

Manifestările caracteristice ale bolii includ:

  • atacuri prelungite de strănut, care apar în dimineața când sunt în contact cu un alergen;
  • congestie nazală constanta;
  • apariția apoasă din cavitatea nazală;
  • ruperea și disconfortul în ochi;
  • mâncărime persistente în nas, gât, ochi și / sau urechi;
  • scăderea simțului mirosului și pierderea senzațiilor de gust (cu o evoluție cronică a bolii).

Membrana mucoasă a nasului cu rinită alergică devine palidă și slăbită. În unele cazuri, apare o înroșire a conjunctivului, hiperemie ușoară sau moderată.

Blocarea sinusurilor paranazale în forma circulară a bolii duce la edemul mucoasei nazale, care este însoțit de adăugarea unei infecții secundare. Un curs lung de patologie conduce deseori la formarea polipilor în cavitatea nazală, la dezvoltarea otitei medii și a sinuzitei. Polipii blochează și mai mult găurile din sinusurile paranasale, făcând respirația dificilă și ponderând simptomele sinuzitei concomitente.

În contextul bolii, copiii pot prezenta insomnie, iritabilitate, scăderea concentrației și alte tulburări neurologice. De asemenea, este posibilă recidivele de boli infecțioase ale urechilor, dezvoltarea hemoragiilor la nivelul nasului și urechilor cauzate de mâncărime regulate, conjunctivită, peeling al pielii în regiunea paranasală, formarea de cercuri întunecate și pliuri sub ochi.

Congestia nazală constantă conduce la faptul că copilul respiră cel mai mult prin gură. Din acest motiv, funcțiile cavității nazale - curățarea și încălzirea aerului - nu sunt efectuate și un curent de aer murdar intră în corp. În absența tratamentului în timp util, nasul persistent poate duce la astm bronșic.

Tratamentul rinitei alergice la copii

După confirmarea diagnosticului, alergologul determină ce și cum să trateze rinita alergică, luând în considerare antecedentele medicale, vârsta și starea generală a copilului. De o importanță capitală sunt măsurile preventive menite să reducă contactul pacientului cu agenții patogeni alergici. Pentru a determina care tip de alergeni provoacă inflamații, este necesar să se efectueze teste alergice.

Cel mai greu de evitat contactul cu sursele naturale ale bolii. În timpul perioadei de înflorire a plantelor este important să se limiteze impactul direct al copilului: evitați mersul în zilele vântului, după o furtună, în locuri unde există ierburi proaspăt tăiate, folosiți ochelari de soare și închideți ferestrele atunci când călătoriți cu mașina. Dr. Komarovsky recomandă curățarea zilnică umedă în casă unde există o alergie.

Membrana mucoasă a nasului cu rinită alergică devine palidă și slăbită. În unele cazuri, apare o înroșire a conjunctivului, hiperemie ușoară sau moderată.

Împreună cu măsurile preventive, cea mai eficientă atât pentru blocarea reacției alergice, cât și pentru reducerea inflamației și pentru îmbunătățirea calității vieții copilului este terapia cu medicamente. Auto-medicamentele sau utilizarea remediilor folclorice fără consultarea prealabilă cu un specialist poate duce la deteriorare.

antihistaminice

Cel mai adesea, pacienții cu rinită alergică sunt prescrisi antihistaminice. Actiunea lor este o blocada competitiva a receptorilor de histamina din organism, inhiband astfel efectele lor mediate. Histamina este un neurotransmițător care afectează tractul respirator - provoacă bronhospasmul și umflarea mucoasei nazale. Reacțiile alergice cresc efectul, prin urmare, antihistaminice din grupa H sunt utilizate pentru a le elimina.1-blocante. Printre acestea se numără fexofenadina, loratadina, cetirizina, hidroxizina și dimedrolul.

Utilizarea antihistaminice ușurează mâncărimea, elimină nasul curgător, tuse și strănut. Conform recenziilor, cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este somnolența, ceea ce necesită corectarea regimului de dozare. Copiii antihistaminice sunt prescrise sub formă de sirop, mai vechi - în pastile. Puteți utiliza fondurile sub formă de spray-uri nazale și picături pentru ochi.

Glucocorticosteroizii pentru uz topic

În plus față de antihistaminicele locale, steroizii sub formă de spray-uri sau picături sunt prescrise copiilor cu febră de fân pentru a controla procesul inflamator în cavitatea nazală și pentru a ameliora simptomele ochiului. Efectul lor terapeutic apare după câteva zile, astfel încât începutul utilizării acestor medicamente ar trebui să se întâmple ceva timp înainte de sezonul de înflorire.

Uneori, când pulverizarea înseamnă marchează sângerări nazale. Dezvoltarea sa nu are legătură cu metoda de aplicare a pulverizării, ci este rezultatul procesului inflamator. Numai în cazul hemoragiilor grele sau prelungite este necesar să se consulte un medic pentru selectarea unei alte forme de dozare a glucocorticosteroizilor.

Pentru rinita alergică ușoară, Montelukast poate fi medicamentul de alegere. Ajută la îmbunătățirea calității vieții la copiii cu semne de rinoconjunctivită.

Atunci când apar complicații ale ochilor pe fondul unei rinite alergice, utilizarea picăturilor de ochi este cea mai eficientă. La fel ca sprayurile nazale, este mai bine să începeți să le folosiți cu ceva timp înainte de sezonul de înflorire. Compoziția mai multor picături include cromoglicat, a cărui acțiune constă în blocarea celulelor care eliberează histamină.

S-au folosit picături conjunctive - instilate în sacul conjunctiv inferior al ochiului. Este mai bine pentru copiii mai mici să efectueze procedura în poziție predominantă, ținând capul, cel mai vechi - în poziția șezând cu capul aruncat înapoi.

Glucocorticosteroizii locali prescris pentru copii includ:

  • Fliksonaze ​​- doză nazală pulverizată, aplicată de la 4 ani;
  • Sofradex este un glucocorticosteroid în asociere cu un antibiotic sub formă de picături pentru ochi. Utilizat la copiii mai mari;
  • Nasonex - dozaj nazal, administrat copiilor de la vârsta de 2 ani.

anti-leucotriene

Adesea, rinita alergică este o boală astm bronșică concomitentă și, dacă este izolată, crește riscul dezvoltării acesteia. Antileukotrienele sunt utilizate pentru a controla astmul, ajuta la îngustarea plămânilor și la reducerea probabilității acumulării de lichide în ele. Studiile clinice privind astfel de medicamente și-au demonstrat eficacitatea în monoterapia febrei de fân, comparabilă cu cea a antihistaminelor de o nouă generație.

Pentru rinita alergică ușoară, Montelukast poate fi medicamentul de alegere. Ajută la îmbunătățirea calității vieții la copiii cu semne de rinoconjunctivită. Utilizarea sa este justificată și în cazurile de astm bronșic, însoțite de rinită alergică.

Medicamentul este disponibil în două forme - comprimate filmate și comprimate masticabile. Montelukast poate fi utilizat la copiii cu vârsta de 6 ani, în urma recomandărilor clinice ale medicului.

imunoterapie

Pentru a îmbunătăți acțiunea medicamentelor prescrise pentru tratamentul rinitei alergice și pentru a întări corpul copilului în timpul apariției simptomelor bolii, se utilizează imunoterapia. Acțiunea sa vizează modificarea imunității astfel încât să nu reacționeze la alergeni ca pe o amenințare. Metoda cea mai frecventă este injectarea subcutanată cu un alergen. Acestea vă permit să reduceți treptat sensibilitatea organismului la efectele sale și, în timp, să reduceți manifestarea simptomelor bolii.

Imunoterapia este eficientă pentru alergii la mucegai, răni de animale, acarieni de praf și gandaci, polen din copaci, ierburi și ragweed. Acest tip de tratament se efectuează sub supravegherea unui medic și numai la adolescenți.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18674-allergicheskij-rinit-u-detej-simptomy-i-lechenie.php

Rinita alergică în conformitate cu ICD 10

Rinita alergică se numește procesul inflamator al mucoasei nazale. Este însoțită de un flux abundent de mucoase din pasajele nazale, bătăi de strănut, umflături și un sentiment de congestie nazală.

În ciuda prezenței simptomelor neplăcute care provoacă disconfort tangibil și interferează cu calitatea vieții, mulți pacienți nu consideră această maladie o boală, astfel încât ei nu merg la medic în grabă, dar în principal fac auto-medicație: vizionarea anunțurilor de televiziune, cumpărarea de picături magice și necontrolabil ia. Prieteni! Acest lucru este fundamental greșit!

Pollinoza este o boală independentă, care este confirmată de clasificarea internațională a bolilor (ICD 10). În țara noastră, proporția persoanelor predispuse la rinita alergică atinge aproape 40%.

Rinita alergică în conformitate cu ICD 10

ICD este o listă a tuturor bolilor cunoscute. Fiecărui diagnostic i se atribuie un cod alfanumeric unic. Pentru un om simplu pe stradă, aceste coduri nu au nici un sens.

Cu toate acestea, această clasificare este folosită în îngrijirea sănătății din fiecare țară din lume și structurează în mod clar absolut toate diagnozele care există astăzi. Acesta este revizuit și actualizat la fiecare zece ani. Judecând după numărul 10 din titlu, nu este greu de ghicit că ICD a fost deja revizuită de zece ori.

Rinita alergică aparține categoriei "Alte boli ale tractului respirator superior". Valoarea codului pentru ICD 10 a acestei boli este J30.

La rândul său, pollinoza este împărțită în soiuri mai înguste ale bolii, fiecare dintre ele având propriul cod. Mai jos este un extras din acest document - în dreptul fiecărui diagnostic - codul ICD 10:

  • J30.0 - rinită vasomotorie;
  • J30.1 - rinita alergică, declanșată de polenul plantelor cu flori;
  • J30.2 - alte rinite alergice sezoniere;
  • J30.3 - alte rinite alergice;
  • J30.4 - polinoză, origine inexplicabilă (adică după toate rezultatele studiului, cauza bolii nu a putut fi găsită).

Tipuri de boli

Pollinoza are mai multe soiuri, care diferă în diferite perioade de curgere. Alocați pollinoză pe tot parcursul anului, sezonieră, episodică și profesională.

Rinita pe tot parcursul anului este considerată cronică. Îi îngrijorează pe pacient nu mai mult de două ore pe zi, dar durează o condiție similară de aproximativ nouă luni pe an. De regulă, este cauzată de alergeni de uz casnic. Disconfort tangibil și performanță redusă nu aduce.

Inflamația nasului sezonier apare în perioada de înflorire activă a plantelor, durează de la câteva zile, dar simptomele care apar prezintă sentimente neplăcute pentru pacient și interferează cu activitatea deplină a vieții.

Episodic se manifestă numai după contactul cu un alergen, de exemplu, cu lână sau salivă a unui animal. În acest caz, simptomele bolii sunt foarte pronunțate.

Rinita profesională este un subtip tipic relativ nou al bolii. Este cauzată de contactul constant al unei persoane cu un anumit alergen din cauza profesiei sale (de exemplu, cofetarii, farmaciștii, lucrătorii în prelucrarea lemnului).

Cauzele bolii

Desigur, cauza principală a apariției bolii este contactul cu alergenul. Dar nu toți sunt bolnavi !? Următoarele motive contribuie la dezvoltarea polinozelor:

  • lipsa somnului, oboseala cronică;
  • aerul poluat;
  • ereditate;
  • stres;
  • caracteristicile anatomice ale structurii cavității nazale și nazofaringe;
  • contactul prelungit cu alergenul;
  • probleme de coagulare a sângelui;
  • frecvente răceli;
  • boli ale tractului gastro-intestinal;
  • luând antibiotice.

Diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să vă adresați medicului de la ORL. El va efectua o rhinoscopie (examinarea cavității nazale), va prescrie testele necesare (număr întreg de sânge, teste de sânge pentru prezența anticorpilor, probe pentru alergeni și altele).

Tratamentul pentru rinită trebuie să înceapă prin eliminarea expunerii la alergen. Dacă sunteți alergic - în casă nu ar trebui să existe animale, praf, jucării moi și covoare. În camera unde dormi, ar trebui să existe un umidificator și o spălare cu aer, apoi aerul va deveni mult mai curat și mai umed. De asemenea, recomandăm să achiziționați un aspirator bun cu aspirație puternică, filtre antibacteriene și să filtrați praful și aerul murdar prin apă! După ce ați folosit un astfel de aspirator cel puțin o dată, prin apă murdară, veți vedea ce respirați!

Dacă sunteți alergic la înflorire, trebuie să excludeți excursii la natură pentru a vă deplasa în natură sau să stați departe de parcuri sau de flori.

Pentru a elimina exacerbarea, sunt prescrise antihistaminice ("Suprastin", "Tavegil" etc.), vasoconstrictor ("Otrivin", "Xylometazoline"), soluții saline ("Aquamaris"), picături antialergice ("Vibrocil"). Corticosteroid (hormonale) spray-uri în nas este mai bine să nu dobândească!

Într-un fel sau altul, tratamentul trebuie prescris și realizat exclusiv sub supravegherea unui medic veterinar. Numai un medic cu experiență, competentă, din cadrul ORL va prescrie o terapie eficientă de medicamente și va scădea de boală.

Vă rugăm să faceți o întâlnire și să veniți!

Vă vom ajuta să faceți față manifestărilor de rinită alergică!

Vom fi bucuroși să vă vedem în clinica noastră și vă vom ajuta cu plăcere!

http://dr-zaytsev.ru/articles/allergicheskii-rinit-mbk10.html

J30 Vasinotor și rinită alergică

Rinita (alergica) - rinita (rinita nasului), care se dezvolta ca o reactie alergica (mai frecvent cu polinoza), manifestata prin umflarea membranei mucoase si secretia secreta a mucoasei abundente. (Pokrovsky, 2001)

Rinita alergică (nas curbat) - o boală inflamatorie, manifestată printr-un complex de simptome sub forma unui nas curbat cu congestie nazală, mâncărime, rinoree, umflarea mucoasei nazale. (Denisov, 2003)

  • Trusă de prim ajutor
  • Magazin online
  • Despre companie
  • Contactați-ne
  • Contacte ale editorului:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Al cincilea principiu, 12.

Site-ul oficial al companiei radar ®. Principala enciclopedie a produselor de droguri și farmacii cuprinde internetul rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință medicală conține prețurile pentru medicamentele și bunurile de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzisă fără permisiunea LLC RLS-Patent.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Multe mai interesante

© REGISTRAREA MEDICAMENTELOR DIN RUSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical.

http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4193.htm

Rinita alergică

Rinita alergică

  • Asociația Rusă a alergilor și a imunologilor clinici (RAACI)

Cuprins

Cuvinte cheie

Rinita alergică persistentă

Rinita alergică intermitentă

Rinita alergică sezonieră

Rinita alergică pe tot parcursul anului

Lista de abrevieri

AG - medicamente antihistaminice

AD - dermatita atopică

AZ - boli alergice

AK - conjunctivită alergică

AKP - urticarie alergică

AIC - celulă prezentatoare de antigen

ASIT - imunoterapie specifică alergenilor

BA - astm bronșic.

INGX - glucocorticosteroid intranazal

CAR - rinita alergică pe tot parcursul anului

KR - ghiduri clinice

ICD 10 - Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe, a 10-a revizuire, adoptată de cea de-a 43-a Adunare Mondială a Sănătății

LS - Medicamente

SLA - Sindromul alergic oral

SNP - sinusuri parazitare

RCT - studii clinice randomizate

ATS - Rinita alergică sezonieră

PAF - factor de activare a trombocitelor

CNS - sistemul nervos central

ARIA - Rinita alergică și impactul acesteia asupra astmului - Rinita alergică și efectul acesteia asupra astmului, documentul acordului internațional

CD - grupuri de diferențiere

FcRi - receptor de afinitate mare pentru IgE

FcRII - receptor de afinitate scăzută pentru IgE

H1 - receptori ai histaminei - receptori ai histaminei de primul tip

IgE - imunoglobulină clasa E

Th1 - limfocitele T de tip 1 ajutoare

Th2 - limfocitele T de tip 2 ajutoare

Termeni și definiții

Rinita alergică (AR) este o boală caracterizată prin prezența inflamației imunologice (cel mai adesea dependentă de IgE) a mucoasei nazale provocată de un alergen alergic cauzal și manifestată clinic zilnic timp de cel puțin o oră cu două sau mai multe simptome: rinoree abundentă, dificultate la respirație nazală, mâncărime în cavitatea nazală, strănut repetat și adesea anosmie.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Rinita alergică (AR) este o boală caracterizată prin prezența inflamației imunologice (cel mai adesea dependentă de IgE) a mucoasei nazale provocată de un alergen alergic cauzal și manifestată clinic zilnic timp de cel puțin o oră cu două sau mai multe simptome: rinoree abundentă, dificultate la respirație nazală, mâncărime în cavitatea nazală, strănut repetat și adesea anosmie.

1.2 Etiologia și patogeneza

Principalii factori etiologici ai AR sunt:

- Plante de polen. AR, cauzată de sensibilizarea (alergenii) la alergenii plantelor polare cu vânt se numește polinoză sau febră de fân. Fiecare regiune are calendar propriu de praf (înflorire) de plante, care depinde de caracteristicile climatice și geografice. Pentru Rusia centrală, există trei perioade principale de înflorire a plantelor alergene: primăvara (aprilie-mai) - asociată cu împrăștierea copacilor (mesteacăn, arin, căpșună, stejar etc.), începutul verii (iunie-mijlocul lunii iulie) - plantații de flori: floarea soarelui, pelinul, ambrozia și marijușul (quinoa); - plantații de plante (timothy, fescue, arici, ragostera, 1-3].

- Alergeni de acarieni (Dermatophagoides pteronyssinus și Dermatophagoides farinae), alergeni epidermici (pisici, câini, cai etc.), mai puțin frecvent - praf de bibliotecă, ciuperci de mucegai, gandaci. Cu toate că sporii fungici și alergenii acarieni din praful de casă sunt alergeni pe tot parcursul anului, cantitatea lor în aerul ambiental depinde, de asemenea, de sezon. Astfel, AR persistentă poate avea un curs asemănător valurilor și poate fi însoțit de focare sezoniere [1-3].

În AR, inflamația alergică este cauzată de dezvoltarea unei reacții alergice de tip imediat (mediată de IgE). Odată ajuns în organism, alergenul este fragmentat în celulele care prezintă antigen (APC) peptide simplificate, care sunt apoi prezentate de aceste celule pentru a ajuta celulele T (celulele Th2). Celulele Th2, la rândul lor, prin activare, produc un număr de limfokine, în special interleukină-4 (IL-4) (și / sau o moleculă alternativă - IL-13), IL-5, 6, 10; și exprimă, de asemenea, pe suprafața acestuia un ligand pentru CD40 (CD40L sau CD154), care furnizează semnalul necesar pentru o celulă B pentru ao diferenția într-o celulă producătoare de IgE. Molecula IgE specifică alergenului este fixată pe receptorii specialiști FcRII localizați pe celule țintă de prim ordin (celule mastoide ale membranelor mucoase și ale țesutului conjunctiv și bazofile), precum și FcpRII cu afinitate scăzută exprimate pe suprafața B, care au o afinitate foarte mare pentru ele. limfocitele, monocitele, eozinofilele și, eventual, limfocitele T. La reintroducerea alergenului se leagă anticorpi IgE fixați pe suprafața celulelor țintă, care cauzează un lanț de transformări biochimice ale lipidelor membranare (faza pathochimică), rezultând secreția de mediatori preformați, cum ar fi histamina, și formarea de noi metaboliți ai acidului arahidonic (prostaglandina D2, sulfat de peptidă leucotriene C4, D4, E4), factor de activare a plachetelor (PAF), activarea kininelor plasmatice [4].

Mediatorii eliberați în țesuturi, acționând asupra receptorilor țintă, induc faza patofiziologică a reacției atopice: permeabilitatea vasculară crescută și edemul țesutului, contracția mușchiului neted, hipersecreția glandelor mucoase, iritarea terminalelor nervului periferic. Aceste modificări formează baza fazei rapide a unei reacții alergice care se dezvoltă în primele minute după acțiunea alergenului (simptome din mucoasa nazală: mâncărime, strănut, descărcare nazală apoasă din mucoasa bronhică: bronhospasm, edem mucoasei, secreție crescută de spută). Alături de acțiunea directă, mediatorii unei reacții alergice stimulează terminațiile nervoase ale nervilor parasympatici care poartă impulsuri în SNC și stimulează eliberarea acetilcolinei în țesuturi (plămânii, agravarea spasmelor bronșice ale mușchilor netezi cauzate de alergii, conjunctiva ochiului (reflexul nazal-ocular) [5].

Prepararea migrării celulelor de la vase la țesut este asigurată de o schimbare a fluxului sanguin în microvasse și de exprimarea moleculelor de adeziune celulară pe endotel și leucocite. Participarea succesivă a moleculelor de adeziune și chemokine în proces duce la infiltrarea țesuturilor cu bazofile, eozinofile, limfocitele T, celulele mastocite, celulele Langerhans. După activare, aceștia secretă și mediatori pro-alergici (pro-inflamatori), care formează o fază întârziată (sau întârziată) a unei reacții alergice (după 4-6 ore, simptome din mucoasa nazală: congestie nazală, hiperreactivitate nazală, anosmie din mucoasa bronșică: hiperreactivitate bronșică, obstrucție) [4].

Pentru acumularea de limfocite în țesut durează un timp destul de lung, deci citokinele limfocitelor T (profilul Th2) sunt implicate în procesul de menținere a inflamației alergice numai în etapele finale. Se crede că modificările în compoziția celulară datorată aportului de eozinofile, bazofile, celule Th2 și menținerea activității mastocitelor în timpul fazei târzii a răspunsului alergic sunt legate de o schimbare a reactivității globale a mucoasei nazale și a bronhiilor. Împotriva acestui context modificat, expunerea ulterioară la alergen cauzează simptome clinice mai pronunțate. Hiperreactivitatea nespecifică a membranei mucoase a nasului și a bronhiilor la pacienții cu AR se exprimă prin sensibilitate crescută la diferite efecte iritante nespecifice (mirosuri ascuțite, modificări ale temperaturii ambiante etc.). Elementele constituționale, modificările sensibilității receptorului la mediatori și iritanții, tulburările în reacțiile reflexice și modificările vasculare și microcirculatorii pot, de asemenea, să stea la baza hiperresponsivității țesuturilor nespecifice [4].

1.3 Epidemiologie

Prevalența AR în diferite țări ale lumii este de 4-32%, în Rusia - 10-24%. Nivelul scăzut al gradului de atractivitate al pacienților cu AR în stadiile incipiente ale bolii și diagnosticul tardiv este demn de remarcat. Cel mai adesea, boala își face debutul în prima jumătate a vieții. Studiile epidemiologice pe termen lung arată o creștere progresivă a numărului de persoane care suferă de AR [1-3].

La 50-90% dintre pacienții cu AR combinată cu conjunctivita alergică, acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu manifestări sezoniere ale AR. AR este un factor de risc pentru dezvoltarea astmului bronșic (BA). Conform unor autori diferiți, 30-50% dintre pacienții cu AR suferă de BA atopic, în timp ce în același timp 55-85% dintre pacienții cu BA prezintă simptome de AR. În unele cazuri, dezvoltarea AR precede debutul BA, în altele, ambele boli încep simultan [1-3, 6-7].

1.4 Codificarea pe ICD-10

J30 - rinită vasomotorie și alergică

J30.1 - rinita alergică provocată de polen

J30.2 - Alte rinite alergice sezoniere

J30.3 - Alte rinite alergice

J30.4 - Rinită alergică, nespecificată.

1.5 Clasificarea

Clasificarea modernă a AR este prezentată în două variante.

În Rusia, se folosește adesea o clasificare, conform căreia AR este împărțită în sezon, pe tot parcursul anului și profesională. Această clasificare este prezentată în Documentul de conciliere european al revizuirii [6-8].

A) Rinita alergică sezonieră (Academia de Alergologie și Imunologie Clinică (2000) și în concordanță cu ICD-10-SAR) este cauzată de polenul plantelor.

Observații: Perioadele de exacerbare a ATS depind de condițiile climatice și geografice care determină durata și intensitatea înfloririi plantelor alergene și conținutul de polen în aerul atmosferic. Durata exacerbării sezoniere poate varia de la 2 săptămâni la 6 luni (în prezența sensibilizării combinate la alergenii de polen).

B) Rinita alergică pe tot parcursul anului (CAR) se datorează prezenței hipersensibilității la alergenii domestici și / sau epidermali.

Comentarii: Cu toate că sporii de ciuperci și alergeni de acarieni din praful de casă sunt alergeni pe tot parcursul anului, cantitatea lor în aerul ambiental depinde, de asemenea, de sezon. De obicei, scade în lunile de iarnă și crește în vară și toamnă. Astfel, CAR poate avea un curs inducator și poate fi însoțit de exacerbări sezoniere.

În 2001, un grup de experți OMS din ARIA (Rinita alergică și impactul asupra astmului - rinita alergică și efectul acesteia asupra astmului) 2001, revizuit 2008, 2010. Sa propus clasificarea AR, în care se distinge [6-8]:

  1. simptomele intermitente (episodice) AR tulburau mai putin de 4 zile pe saptamana sau mai putin de 4 saptamani pe an;
  2. persistente (frecvente, persistente) AR - simptomele deranjează mai mult de 4 zile pe săptămână și mai mult de 4 săptămâni pe an.

După severitate:

  • ușoară severitate - pacientul are simptome ușoare de rinită care nu perturbe activitatea zilnică și somnul;
  • severitate moderată - simptomele rinitei interferează cu munca, studiul, sportul, perturba somnul pacientului;
  • grad sever - simptomele înrăutățesc în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, care în absența terapiei nu poate funcționa în mod normal, să studieze, să joace sport, somnul de noapte este perturbat semnificativ.

În funcție de stadiul bolii: agravare, remisiune.

Observații: Această clasificare nu ia în considerare factorul etiologic al dezvoltării AR. Între timp, cunoașterea sensibilizării disponibile pentru un pacient cu AR este necesară pentru selectarea unui tratament specific, care include eliminarea alergenilor și a imunoterapiei specifice alergenilor. Prin urmare, împreună cu indicarea duratei și severității simptomelor AR, este necesar să se indice acei alergeni la care a fost identificată sensibilizarea și care sunt responsabili pentru dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii.

2. Diagnosticul

2.1 Reclamații și istoric

AR manifestată prin următoarele simptome principale:

  • Rinorrhea (descărcare apoasă din nas);
  • strănut - adesea paroxismal, adesea dimineața, paroxismul strănutului poate să apară spontan;
  • mâncărime, rareori senzație de arsură în nas (uneori însoțită de mâncărime a palatului și a gâtului); mâncărimea nasului se poate manifesta ca un simptom caracteristic - "salut alergic" (scârțirea constantă a vârfului nasului cu palma mâinii de jos în sus), având drept rezultat faptul că unii pacienți au o folie nazală transversală, zgârierea, zgârierea nasului;
  • congestia nazală, respirația caracteristică a gurii, respirația șuierătoare, sforăitul, schimbarea vocii;
  • scăderea mirosului (în stadiile ulterioare ale rinitei).

Simptome suplimentare ale AR se dezvoltă ca rezultat al secrețiilor abundente din nas, drenarea defectuoasă a sinusurilor paranazale și trecerea tubului auditiv (tuburi Eustachiene):

  • iritație, umflare, spălare a pielii peste buza superioară și în apropierea aripilor nasului;
  • sângerare nazală datorată suflării forțate a nasului și a culesului;
  • durere în gât, tuse (manifestări ale faringitei alergice concomitente, laringită);
  • durere și fisuri în urechi, în special la înghițire; tulburări de auz (manifestări ale tubotitei alergice).

Simptome nespecifice frecvente observate la rinita alergică:

  • slăbiciune, stare de rău, iritabilitate;
  • dureri de cap, oboseală, tulburare de concentrare;
  • tulburări de somn, stare de depresie;
  • rareori febra.

Observații: Ca regulă, manifestările clinice ale AR sunt însoțite de simptome oculare, dezvoltarea cărora se datorează și unei reacții alergice. O reacție inflamatorie alergică a conjunctivei este caracterizată de hiperemie și edem al membranei mucoase a pleoapelor, rupere, senzație de mâncărime intense, senzație de "nisip în ochi", formarea de foliculi sau papile, mai puțin complicate de leziunile corneene și de afectarea vizuală. Baza patogenetică pentru dezvoltarea conjunctivitei alergice este o reacție mediată de IgE. Stadiul fiziopatologic al unei reacții alergice de tip imediat cauzat de contactul direct cu alergenul este caracterizat prin simptomele descrise mai sus. În plus, conexiunile neuronale existente între membrana mucoasă a nasului și conjunctiva provoacă interacțiunea reflexă a acestor organe între ele. Prin urmare, inflamația inițiată pe mucoasa nazală a unui pacient cu sensibilizare la alergeni declanșează reflexiv dezvoltarea simptomelor oculare [3].

Anamneza este esențială în diagnosticarea acestei boli. La intervievarea unui pacient, o atenție deosebită este acordată caracteristicilor dezvoltării primelor simptome ale bolii, intensității lor, dinamicii de dezvoltare, duratei și sensibilității la medicamentele prescrise. Este necesar să se identifice prezența sau absența sezonalității bolii, apariția sau agravarea simptomelor AR prin contact direct cu unul sau alt alergen (contactul cu polenul, animalele de companie, exacerbarea în timpul curățării unui apartament etc.); prezența sau absența efectului de eliminare, influența factorilor meteorologici, a hranei, a zonelor de schimbări climatice.

La identificarea plângerilor, este necesar să se țină seama de indicatorii cantitativi (durata simptomelor în timpul zilei, numărul de batisturi folosite pe zi, doza de medicamente vasoconstrictoare utilizate etc.). O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului însoțitoare, cum ar fi senzația de durere și durere în sinusurile paranazale, dureri de cap, durere la nivelul urechii medii, pierderea auzului, schimbări de voce, sângerări nazale, manifestări ale dermatitei în jurul nasului, faringolaringita frecventă, atenție scăzută și performanță.

Apariția simptomelor sezoniere în același timp al anului este un posibil indicator al rolului polenului sau al sporii mucegaiului; deteriorarea acasă - un indicator de sensibilizare la alergenii epidermali sau acarieni din praf de casă; în caz de deteriorare la locul de muncă, rolul alergenilor ocupaționali nu poate fi exclus.

Caracteristicile rinoree - rinoreea posterioară - conduc la sindromul așa-numitului "scurgere post-nazală". Dacă secreția este clară, infecția este puțin probabilă, dacă secreția este galbenă sau verde, infecția este foarte probabilă. Impuritățile de sânge din secrețiile nazale de pe ambele părți pot indica utilizarea necorespunzătoare a sprayului nazal sau prezența unui proces granulomatos, precum și o posibilă încălcare a coagulării sângelui și a patologiei vasculare în mucoasa nazală. Simptomele unilaterale ale AR indică un ciclu nazal susținut la un pacient sau necesită încălcarea structurii anatomice a cavității nazale sau a corpului străin, tumorile, polipul sinusului maxilar (polipi antrochoanali), în cazuri rare, de regulă, după o leziune a capului, lichide (lichorhea). Simptomele bilaterale indică fie o curbură sigmoidă a septului, fie prezența polipozei nazale, obturând ambele pasaje nazale. Congestie alternantă - la rinita generalizată cu un ciclu nazal în schimbare.

Formarea cruste nazale poate apărea cu granulomatoza lui Wegener, sarcoidoza, alte vasculite, ozene și rinosinusita cronică. Sindromul alergic alergic (OSA) se dezvoltă la unii pacienți cu ATS atunci când este ingerat cu antigene cu reacție încrucișată, conținute în unele fructe, legume și nuci (simptomele OSA se dezvoltă în primele minute după consumarea fructelor sau legumelor proaspete, mai puțin după unu sau două ore). Caracterizată prin apariția umflăturilor, furnicăturilor, mâncăririi și arderii în zona limbii, gingiilor, palatului, buzelor și elementelor eritematoase din zona periorală, pe gât. Deseori există o creștere a congestiei nazale, a nasului curbat, a strănutului, a conjunctivitei. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt pe termen scurt și se opresc, dar în unele cazuri pot fi combinate cu sindrom bronho-obstructiv, reacții sistemice).

2.2 Examinarea fizică

Acordați atenție:

- respirație nazală dificilă;

- o separare constantă abundentă a secrețiilor apoase din cavitatea nazală;

Comentarii: În cazul aderării unei infecții secundare, secrețiile secretate pot fi mucopurulent.

2.3 Diagnosticul de laborator

  • A fost recomandată o examinare citologică a secreției din cavitatea nazală (frotiu) pentru prezența eozinofiliei.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2 ++.

Observații: Creșterea cantității relative de eozinofile la 10% sau mai mult este caracteristică.

  • Recomandat să efectueze un test de sânge general pentru a detecta eozinofilia.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 3.

Observații: Mai des întâlnite în perioada de exacerbare a bolii.

2.4 Diagnostice instrumentale

  • Recomandat să efectueze rinoscopie.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2 ++.

Observații: Când rhinoscopia recomandă să se acorde atenție stării septului nazal, culoarea mucoasă: descoperirile tipice sunt culoarea tipică gri sau albăstruie a membranei mucoase, "pete Voyacheka" și abundența secreției spumoase. În cazul rinoscopiei posterioare se găsește adesea îngroșarea în formă de rolă a membranei mucoase a vomerului posterior, umflarea capetelor posterioare ale turbinelor inferioare.

Examinare suplimentară:

  • Examinarea radiologică recomandată a cavității nazale și SNP.

Gradul de credibilitate al recomandărilor A, nivelul de fiabilitate al probelor este de 1+.

  • Recomandat pentru efectuarea tomografiei computerizate a cavității nazale și SNP.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2 ++.

  • Recomandat să efectueze rinomanometria anterioară.

Nivelul credibilității recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

  • Este recomandată examinarea endoscopică a cavității nazale.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 3.

  • Se recomandă efectuarea unui test de aplicare cu o soluție de 0,1% clorhidrat de epinefrină pentru a demonstra reversibilitatea obstrucției nazale.

Nivelul credibilității recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

2.5 Alte diagnostice

  • Pentru a clarifica originea bolii și pentru a identifica un alergen semnificativ cauze, se recomandă examinarea alergologică:

prin stabilirea testelor cutanate cu alergeni atopici sau prin determinarea nivelului de IgE specific pentru alergen în serul de sânge.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor A, nivelul de fiabilitate a dovezilor 1 ++.

  • Recomandat să efectueze teste nazale provocatoare cu alergeni atopici.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor este 1+.

Observații: Diagnosticul final se face numai după ce au fost comparate rezultatele examinării cu datele din istoricul bolii.

2.6 Diagnosticul diferențial

AR se diferențiază de unele boli cronice ale cavității nazale. Cel mai adesea cu rinită cauzată de anomalii anatomice ale structurii cavității nazale sau ale rinitei infecțioase [8].

Observații: Rinita eozinofilică non-alergică este caracterizată de un conținut ridicat de eozinofile (până la 80-90%) în timpul examinării citologice, în timp ce metoda de sensibilizare nu poate fi detectată prin nici una dintre metodele de diagnosticare alergică.

În cazul unei rinite vasomotorii (idiopatice), mucoasa cavității nazale este palidă, edematoasă; descărcarea de pe nas este apoasă sau subțire, nu există semne de atopie.

Rinita de natură non-alergică poate fi cauzată de patologia sistemului endocrin, medicația, factorii psihogenici, sarcina etc.

Luați în considerare datele de anamneză și rezultatele examinărilor clinice și alergologice, prezența patologiei concomitente și a medicamentelor, care pot duce la apariția simptomelor de rinită. Pacienții cu AR suspectat au un jurnal în care înregistrează zilnic gravitatea simptomelor, influența condițiilor de mediu asupra evoluției bolii și indică, de asemenea, medicamentele utilizate în acea zi. Analiza informațiilor obținute din jurnal sugerează natura alergică a bolii și alergenul cauzal, efectul utilizării medicamentelor. În timpul fluxului sezonier, este necesar să se compare calendarul de înflorire a plantelor din această zonă climatică cu momentele de apariție și dispariție a simptomelor la un pacient.

3. Tratamentul

Scopul tratamentului este controlul complet al simptomelor AR. Tratamentul în majoritatea cazurilor se efectuează într-un cadru ambulatoriu. Spitalizarea în spital este indicată pentru evoluția severă și / sau complicată a bolii, precum și pentru necesitatea de a efectua ASIT prin metoda accelerată.

Tratamentul rinitei alergice trebuie să includă următoarele măsuri:

  • eliminarea contactului cu alergenul (dacă este posibil);
  • farmacoterapie;
  • alergen-imunoterapie specifică;
  • educație pentru pacienți.

De asemenea, este necesar să se depună eforturi pentru optimizarea factorilor de mediu și a factorilor sociali, astfel încât pacientul să poată duce o viață normală.

3.1 Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos al AR include terapia simptomatică (ameliorarea exacerbării acute și tratamentul de bază) [6-8].

Preparate pentru uz topic.

  • În cazul unei blocări complete a respirației nazale cu câteva minute înainte de administrarea intranazală a medicamentelor antialergice se recomandă utilizarea stimulenților adrenoreceptori:

- nafazolina; - Oximetazolina; - Xilometazolina.

Nivelul credibilității recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

Comentarii: Aplicați 2-3 instilații de 2-4 ori pe zi. Durata utilizării lor este în medie de 3-5 zile, dar nu mai mult de 10 zile.

  • Cu o secreție nazală abundentă, se recomandă cu tărie preparate anticholinergice care conțin bromură de ipratropium **, 2-3 doze în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor este 1+.

Observații: Nu trebuie uitat faptul că supradozajul și constanta (timp de câteva luni și uneori ani) care iau receptorii adrenergici stimulează tahifilaxia și dezvoltă, de asemenea, o serie de efecte secundare și complicații (hipertrofia cavității nazale, modificări ireversibile ale mucoasei nazale, o serie de reacții sistemice ale sistemului cardiovascular).

  • În prezența unor manifestări clinice ușoare și moderate ale rinitei, se recomandă aplicarea acidului cromoglicic ** (B, 1+) ​​sub formă de spray intranazal într-o doză de 2,8 mg în fiecare pasaj nazal de 4-6 ori pe zi.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor este 1+.

  • Ca o alternativă, se recomandă utilizarea hipertensiunii sub formă de agenți intranazali: levocabastină, două insuficiențe în fiecare pasaj nazal, de 2-4 ori pe zi, azelastină, o insuficiență în fiecare pasaj nazal, de 2 ori pe zi.

Nivelul credibilității recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

Glucocorticoizi intranazali (INGX).

  • Utilizarea recomandată a beclometazone dipropionatului la o doză de 400 mg pe zi, furoat de mometazonă la o doză de 200 μg de două ori pe zi sau budesonidă la o doză de 100-200 μg de 2 ori pe zi sau fluticazonă propionat la o doză de 100 μg de 2 ori pe zi.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor A, nivelul de fiabilitate a dovezilor 1 ++.

Observații: Trebuie reținut faptul că AR și BA sunt boli interdependente, prin urmare, tratamentul adecvat și în timp util al AR, administrarea timpurie a INGX reduce intensitatea inflamației alergice atât în ​​mucoasa nazală, cât și în bronhii și reduce hipersensibilitatea acestora.

antihistaminice

  • Se recomandă utilizarea numai a doua generație în condiții de siguranță AG caracterizată prin raportul favorabil privind eficacitatea / siguranța. Cum ar fi, AG (blocante H1-receptorii de histamină) din a doua generație: loratadină ** sau cetirizină ** la o doză de 10 mg / zi sau desloratadină la o doză de 5 mg pe zi. Este posibil să se utilizeze Ebastine la o doză de 10-20 mg / zi, fexofenadină la o doză de 120-180 mg / zi sau levocetirizină la o doză de 5 mg pe zi,

Gradul de credibilitate al recomandărilor A, nivelul de fiabilitate al probelor este de 1+.

sau rupatadina fumorata la o doză de 10 mg pe zi.

Gradul de credibilitate al recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2 ++.

  • Utilizarea blocantelor H este recomandată ca terapie alternativă.1-Receptori de histamină din prima generație: Clemensin, la o doză de 1 mg de 2-3 ori pe zi sau cloropiramină la o doză de 25 mg de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

Observații: Hipertensiunea internă este reprezentată de medicamente: mebhydroline nazisizilat 0,1-0,3 g pe zi; clorhidrat de sevifenadină, 0,05-0,1 g, de 2-3 ori pe zi, clorhidrat de hifenadină, 25-50 mg, de 2-4 ori pe zi.

  • În cazul simptomelor severe, primele câteva zile au recomandat utilizarea medicamentelor parenteral (IM sau IV): clemensină la o doză de 2 mg de 1-2 ori pe zi, cloropiamină ** la o doză de 40 mg de 1-2 ori pe zi.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 3.

  • Ca un medicament sistemic cu efect stabilizator asupra membranelor celulelor mastocite, se recomandă utilizarea ketotifenului în doză de 1 mg de 2 ori pe zi timp de până la 3 luni.

Nivelul credibilității recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

Comentarii: Deși eficacitatea orală de primă generație AG, utilizarea lor nu este recomandată în cazul în care preparatele disponibile din a doua generație, având în vedere sedativ și proprietățile anticolinergice mai întâi. AH stabilit eficiența scăzută a primei generații de analiza cost-eficienta, costul tratamentului este crescut din cauza sedare cauzate de acestea.

Blocante ale receptorilor leukotrienici

  • În ceea ce privește eficacitatea, se recomandă montelukast sodic la o doză de 10 mg pe zi și cu zafirlukast ** la 40 mg pe zi, mai mare decât placebo, dar inferior hipertensiunii și INGX.

Nivelul de credibilitate a recomandărilor B, nivelul de fiabilitate a probelor 2+.

Glucocorticosteroizi sistemici

În cazuri rare, pacienții cu simptome severe care nu răspund la tratamentul cu alte medicamente sau nu tolerează medicamentele intranazale pot necesita utilizarea sistemică a GCS (de exemplu, prednisolon ** în doza inițială de 5-10 mg pe zi pe cale orală) pentru o perioadă scurtă de timp.

Observații: Tratamentul prelungit cu GCS orală sau administrarea intramusculară este însoțit de efecte secundare bine cunoscute.

Terapia de bază AR

Observații: Dacă se recomandă o terapie antialergică sezonieră preventivă după analizarea datelor privind evoluția bolii în sezonul anterior (severitatea manifestărilor clinice, eficacitatea medicamentelor prescrise și rezultatele examinării) cu 1-2 săptămâni înainte de exacerbarea sezonieră preconizată.

  • Utilizarea următoarelor medicamente este recomandată ca terapie de bază pentru pacienții cu AR ușori:

Nivelul de credibilitate a recomandărilor C, nivelul de fiabilitate a probelor 3.

Comentarii: Lista de medicamente și dozele enumerate mai sus. Selectarea și combinarea medicamentelor de bază se efectuează individual, luând în considerare severitatea bolii, tolerabilitatea medicamentelor și condițiile de trai ale pacientului.

3.2 Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală în AR este efectuată numai dacă pacientul are o patologie comorbidă. Indicatii pentru interventia chirurgicala la pacientii cu AR sunt obstructia nazala datorita schimbarilor in structurile intranazale, precum si complicatii in timpul AR de rinosinusita, chisturi ale sinusurilor paranasale etc.

3.3 Alte tratamente

  • Este recomandată imunoterapia specifică alergenului (ASIT). (Vezi instrucțiunile clinice pentru ASIT) [9].

Nivelul de credibilitate a recomandărilor A, nivelul de fiabilitate a dovezilor 1 ++.

4. Reabilitarea

5. Prevenirea și urmărirea

Pacientul sau părinții copiilor trebuie informați despre natura bolii, cauzele și mecanismele de rinită, simptomele și metodele de tratament disponibile. Este necesar să se furnizeze informații privind modalitățile de eliminare sau limitare a contactului cu alergenul, terapia medicamentoasă. Eficacitatea terapiei depinde de tehnica corectă de utilizare a preparatelor locale, care ar trebui predate pacientului. Pacienții trebuie să fie conștienți de posibilele complicații ale AR, incluzând sinuzita, otita medie și bolile asociate, cum ar fi astmul. Pacienții trebuie să aibă o idee despre cum să recunoască semnele de complicații, să se adreseze în timp util medicilor specialiști și să primească informații despre posibilele efecte negative ale rinitei asupra calității vieții și asupra beneficiilor aderării la recomandările medicale. Este necesar să se concentreze pe așteptările pacientului realiste și înțelegerea faptului că bolile cronice nu pot fi vindecate, care necesită supraveghere medicală pe termen lung și terapia rațional [6-8].

Măsurile preventive sunt:

  • excluderea contactului cu iritanții nespecifici (fumul de tutun, gazele de evacuare etc.), pericolele profesionale;
  • respectarea unei diete fără alergii, luând în considerare spectrul de sensibilizare;
  • excluderea diagnosticului AR la pacienții cu BA;
  • examinarea alergologică obligatorie a pacienților cu rinită vasomotorie
  • efectuarea măsurilor terapeutice și diagnostice (teste cutanate și provocatoare, ASIT) numai în spitale și birouri specializate, sub supravegherea unui medic alergolog-imunolog.
  • pentru pacienții cu AR diagnosticat: supravegherea constantă de către un alergolog-imunolog, planul de tratament scris al pacientului, educația și instruirea pacientului, inclusiv. în alergii;
  • eliminarea contactului cu alergenii semnificativi cauzali (măsuri de eliminare)
  • ca măsură de profilaxie secundară la persoanele cu atopie, excluderea contactului cu alergenii și factori care pot deveni sensibilizatori (animale de companie, plante, medicină pe bază de plante, condiții nefavorabile de viață și de muncă etc.).

Criterii de evaluare a calității asistenței medicale

Criterii de calitate

Nivelul credibilității dovezilor

Nivelul recomandărilor de credibilitate

Identificarea indicațiilor anamnestice ale asocierii simptomelor de rinită cu contactul cu alergenii.

Examinarea alergologică (teste cutanate cu alergeni atopici sau determinarea IgE specifică)

Tratamentul a fost efectuat cu medicamente antihistaminice din a doua generație într-o doză corespunzătoare vârstei

Tratamentul finalizat cu glucocorticoid intranazal în modul de utilizare regulată.

O evaluare a patologiei concomitente

Atingerea reducerii (dispariției) a simptomelor de rinită

Sensibilizarea la cauze-alergeni semnificativi

Referințe

  1. Ilina N.I. Alergologia în diferite regiuni ale Rusiei, în funcție de rezultatele studiilor clinice și epidemiologice. Diss. pentru gradul de doctor med. M., 1996, 225c.
  2. Khaitov R.M., Bogova A.V., Il'ina N.I. Epidemiologia bolilor alergice din Rusia. Immunology, 1998, No. 3, pp.4-9.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiologia rinitei alergice. Institutul UCB de alergie, 2001, 27p.
  4. Gushchin I.S. Inflamația alergică și controlul farmacologic al acesteia. M., Farmarus print, 1998, 252 p.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Elucidarea mecanismului de simptome asociate cu rinita alergică. Alergia astmului Proc, 2008, v.29, p. 24-28.
  1. Rinita alergică și impactul asupra astmului (ARIA) 2008 Update. Alergie (Suppl.86). 2008, v.63, p.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, și colab. Rinita alergică și impactul asupra astmului (ARIA): revizuirea din 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.
  1. Alergologie și imunologie: conducere națională. Ed. Khaitova R.M., Ilina N.I. M.: GEOTAR-Media. 2009, 656s /
  2. Gushchin I.S., Kurbacheva OM Alergie și imunoterapie specifică alergenilor. M.: Farmarus Print Media, 2010, 228c.

Anexa A1. Componența grupului de lucru

Componența grupului de lucru

  1. KHaitov Rahim Musaevich - Academician al Academiei Ruse de Științe, președinte al comisiei relevante de alergie si Imunologie, Președinte al Asociației Ruse de Alergologie si Imunologie Clinica (Raak), supervizor de „Institutul de Imunologie“ stat Organizația FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vișeva - Director adjunct pentru Cercetarea Institutului de Cercetare Științifică de Pediatrie, șef al Departamentului de Standardizare și farmacologie clinică al FSAU "Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Ph.D. Telefon: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - Cercetator principal, Departamentul de Alergologie si Imunoterapie, Institutia Federala de Stat pentru Buget "Centrul de Cercetare al Institutului de Imunologie" al Federatiei Medicale si Biologice Federale din Rusia, Ph.D. Telefon: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - imunolog alergolog-șef independent al Teritoriului Krasnojarsk, districtul federal din Siberia și Orientul Îndepărtat, profesor, șef al Departamentului de Boli Interne al Universității Medicale din Krasnojarsk. Telefon: 8 (913) 507-84-08.
  5. Elisyutina Olga Guryevna - cercetător științific, alergolog și imunopatologia pielii, FSBI "Institutul de Stat de Cercetare al Institutului de Imunologie" FMBA din Rusia, alergolog-imunologist, Ph.D. Telefon: 9 (499) 618-26-58.
  6. Natalia Ivanovna Ilina - Vicepreședinte al Asociației ruse de alergologi și imunologi clinici (RAAKI), profesor, director adjunct al Centrului Federal de Cercetare pentru Imunologie la Agenția Federală Medicală și Biologică din Rusia pentru activitatea clinică - medic șef. Telefon: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - Chief Alergist Freelance-Imunolog al Districtului Federal Central, MD, profesor, șef al Departamentului de astm bronșic, FSBI SSC Institutul de Imunologie, FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 618-24-60.
  8. Latysheva Elena - un cercetator senior la Departamentul de adulti Imunopatologie „Institutul de Imunologie“ FGBU FMBA din Rusia, Ph.D., profesor asociat de Imunologie Clinica a Facultății de ICF GOU VPO RNIMU-le. Pirogov. Telefon: 8 (499) 612-77-73.
  9. Latysheva Tatyana - MD, profesor de alergie si Imunologie Clinica FPDO MSMSU, șef al departamentului de adulti Imunopatologie „Institutul de Imunologie“ FGBU FMBA Rusia. Telefon: 8 (499) 617-80-85.
  10. Lyudmila Luss - Șef de Cercetare și consultativ Departamentul de „Institutul de Imunologie“ stat Organizația FMBA din Rusia, MD, profesor de Imunologie Clinica si Alergologie Medicală Facultatea de medicină și stomatologie Universitatea de Stat din Moscova numit după AI Yevdokimov. Telefon: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatiana Nikolaevna - cercetător științific, Departamentul de Imunopatologie Adultă, FSBI "Institutul de Imunologie SSC" FMBA Rusia. Allergist-imunolog, MD. Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leila Namazov Seymurovna - director adjunct pentru știință FGAU „Centrul Științific al Copiilor Sănătate“, directorul Ministerul Sănătății al Institutului de Pediatrie, membru corespondent al RAS, MD, PhD. Telefon 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - Cercetator principal al Departamentului de Astm bronsic, FSBI Institutul SSC de Imunologie, FMBA din Rusia, Ph.D. Telefon: 8 (499) 618-24-60
  14. Aleksandr Nikolayevich Pampura - șef al Departamentului de Alergologie și Imunologie Clinică, OSP NIKI Pediatrie numit după Academician Yu E. Veltischev NI Pirogov, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, MD, profesor universitar. Telefon: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Naila Harisovna - cercetător principal Departamentul de clinica Organizația de stat imunopatologice „Institutul de Imunologie“ FMBA din Rusia, medic alergolog imunolog cea mai mare categorie, MD, profesor asistent de alergie și imunologie clinică FPDO MSMSU. Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - Chief Alergolog-Imunolog independent al Regiunii Rostov și Districtul Federal de Sud, șef al Departamentului de alergologie-imunologie, Universitatea de Stat din Rostov, doctor în medicină, profesor universitar.

Telefon: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - alergolog-șef independent de imunologie al Republicii Tatarstan și districtul federal din Volga, profesor, șef al departamentului de alergologie-imunologie, Kazan Medical Academy. Telefon: 8 (843) 521-48-26.
  2. Elena S. Fedenko - șef al Departamentului de alergologie și imunopatologie a pielii, FSBI SSC Institutul de Imunologie, FMBA din Rusia, MD, profesor al Departamentului de Imunologie Clinică și Alergologie FMBA din Rusia. Telefon: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - Doctor de Științe Medicale, profesor al Departamentului de Alergologie Clinică și Imunologie la Facultatea de Medicină a Statului Moscova de Medicină-Stomatologie, numit după A.I. Evdokimova, șeful Departamentului de alergologie și imunoterapie, instituția federală de stat bugetară "Centrul de cercetare de stat Institutul de Imunologie" al Agenției Federale de Medicină și Biologie din Rusia. Telefon: 8 (499) 617-81-44.

Pentru recomandările finale de revizuire și controlul calității au fost reanalizate de către membrii grupului de lucru care au concluzionat că toate comentariile și comentariile experților au fost luate în considerare, riscul unei erori sistematice în elaborarea recomandărilor a fost minimizat.

Consultarea și evaluarea experților:

Cele mai recente modificări ale acestor recomandări au fost prezentate pentru discuție într-o versiune preliminară, la o reuniune a Grupului de lucru, a Biroului RAACI și a membrilor Comisiei de profil. O versiune preliminară a fost pusă pe scară largă pe site-ul web RAAKI, astfel încât participanții neînscriși la întâlnire să aibă posibilitatea de a participa la discutarea și îmbunătățirea recomandărilor.

Proiectele de recomandări au fost, de asemenea, revizuite de experți independenți care au fost rugați să comenteze claritatea și exactitatea interpretării bazei de date care stau la baza recomandărilor.

Anexa A2. Metodologia pentru dezvoltarea orientărilor clinice

Metodologia pentru dezvoltarea orientărilor clinice

Principiile care sunt cheia ghidurilor clinice de înaltă calitate și de încredere au fost urmate la elaborarea CD-ului.

Metodele utilizate pentru colectarea / selectarea dovezilor:

Căutarea în baze de date electronice.

Descrierea metodelor utilizate pentru colectarea / selectarea dovezilor:

Baza de date pentru recomandări a fost furnizată de publicațiile incluse în bibliotecile Kokhrayn, EMBASE și PubMed / MEDLINE, date din documentele internaționale privind rinitele alergice (EAACI // WAO, ARIA 2010). Adâncimea de căutare a fost de 10 ani.

Metodele utilizate pentru a evalua calitatea și puterea probelor:

- Evaluarea semnificației în conformitate cu sistemul de rating (tabelul 1).

Metode utilizate pentru a evalua calitatea și puterea probelor

Aceste KR se bazează pe dovezi, clasate pe nivelul de încredere (Tabelul 1). Au existat 4 nivele de fiabilitate a datelor - A, B, C și D.:

Tabelul P1. - Nivelurile recomandărilor de credibilitate

Nivelul credibilității dovezilor

Descrierea nivelurilor de încredere

A

Pe baza rezultatelor examinărilor sistematice ale studiilor clinice randomizate controlate. O analiză sistematică este obținută prin căutarea sistematică a datelor din toate studiile clinice publicate, evaluarea critică a calității acestora și generalizarea rezultatelor prin intermediul meta-analizei.

Pe baza rezultatelor din cel puțin un studiu clinic randomizat controlat independent.

C

Pe baza rezultatelor din cel puțin un studiu clinic care nu îndeplinește criterii de calitate, de exemplu, fără randomizare.

D

Declarația se bazează pe opinia experților; nu există studii clinice.

În plus, acestea au luat în considerare nivelul de evidență în funcție de numărul și calitatea cercetării în această privință (tabelul 2)

Tabelul A2. - Nivelul credibilității dovezilor

niveluri

evidență

descriere

Meta-analize de înaltă calitate, revizuiri sistematice ale studiilor clinice randomizate (RCT) sau RCT cu un risc foarte scăzut de erori sistematice

Au fost realizate metaanalize, sistematice sau RCT cu un risc redus de erori sistematice.

Meta-analize, sistematice sau RCT cu un risc ridicat de erori sistematice

Revizuiri sistematice de înaltă calitate ale studiilor de caz-control sau de cohorta. Revizuiri de înaltă calitate ale studiilor de caz-control sau ale studiilor de cohortă cu un risc foarte scăzut de efecte de amestecare sau de erori sistematice și o probabilitate medie a unei relații de cauzalitate

Studii de caz bine controlate sau studii de cohortă cu un risc moderat de amestecare a efectelor sau erori sistematice și o probabilitate medie a unei relații de cauzalitate.

Studii de caz-control sau de cohortă cu un risc ridicat de amestecare a efectelor sau a erorilor sistematice și o probabilitate moderată de a avea o relație de cauzalitate

Studii non-analitice (de exemplu: descrieri de cazuri, serie de cazuri)

Metode folosite pentru a analiza dovezile:

- Recenzii de meta-analize publicate;

- Evaluări sistematice cu tabele de probe.

Pentru a elimina influența factorului subiectiv și pentru a minimiza erorile potențiale, fiecare studiu a fost evaluat independent de cel puțin doi membri independenți ai grupului de lucru. Orice diferențe în rating au fost discutate de întregul grup. Când era imposibil să se ajungă la un consens, a fost implicat un expert independent.

Tabele de evidență:

Tabelele de evidență au fost completate de membrii grupului de lucru.

Metode utilizate pentru formularea recomandărilor:

Valabilitatea sursei de informații a fost indicată pe baza altor orientări clinice, a consensului societăților, etc.).

Metoda de validare a recomandărilor:

- Evaluarea experților externi

- Evaluarea experților interni

Descrierea metodei recomandărilor de validare:

Recomandările prezentate în versiunea preliminară au fost examinate de experți independenți, care au stabilit că elementele de bază ale acestor recomandări sunt de înțeles.

Medicii de îngrijire medicală primară și practicienii de medicină generală au fost familiarizați cu aceste recomandări, subliniind claritatea prezentării și importanța lor ca instrument de lucru pentru practica de zi cu zi.

Toate comentariile primite de la experți au fost atent sistematizate și discutate de către președinte și membrii grupului de lucru și, dacă este necesar, au fost modificate recomandările clinice.

Analiza economică:

Analiza costurilor nu a fost efectuată, iar publicațiile privind farmacoeconomia nu au fost analizate.

Anexa A3. Documente înrudite

Documente înrudite

  1. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 60n din 4 februarie 2010 privind aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor medicale pacienților cu boli și alergii alergice asociate cu imunodeficiențe. Înregistrat la Ministerul Justiției 03.03.2010, № 16543.
  2. Cerințe pentru formularea ghidurilor clinice pentru plasarea în Rubricator. Ministerul Sănătății al Federației Ruse 2016
  3. Recomandări pentru dezvoltarea algoritmilor de acțiune ai medicului. Ministerul Sănătății al Federației Ruse 2016

Anexa B. Algoritmi de management al pacientului

Algoritmi de management al pacientului

Anexa B. Informații despre pacient

Informații pentru pacient

O MEMORA PENTRU UN PACIENT, SUSPENDAT ALERGIE CU SENSITIZARE FUNGALA DOMESTICA, EPIDERMALA, FUNGALA

Cei mai comuni factori care cauzează reacții alergice sunt alergenii casnici, în principal praful de uz casnic. Compoziția prafului de casă include:

- fibre diverse (îmbrăcăminte, lenjerie de pat, mobilier);

- praf de bibliotecă (particule de praf de cărți, reviste);

- particulele epidermei (particulele desquamate ale straturilor superficiale ale pielii) ale oamenilor și animalelor (pisici, câini, rozătoare), rătăcirea animalelor, pene de păsări;

- spori de mucegaiuri microscopice și fungi de drojdie;

- alergeni ai gândaciilor și acarienilor din praf de casă (particule de coajă chitină și produsele lor metabolice).

În ceea ce privește alergia, praful de uz casnic suspendat în aer este de mare importanță. Praful se acumulează, de asemenea, în interiorul obiectelor - perne, saltele, covoare, de unde intră ușor în aer. Sursa de alergeni poate fi, de asemenea, carte de praf și ciuperci microscopice mucegai pe paginile de cărți și ziare. Umiditatea crescuta poate duce la cresterea numarului de matrite.

Pentru toate bolile alergice (astm bronșic, rinită alergică, polinoză, dermatită atopică), prima măsură obligatorie de prevenire este eliminarea contactului cu alergenii. Se recomandă purificarea aerului, controlul umidității și utilizarea lenjeriei hipoalergenice pentru toți pacienții care suferă de alergii, dar pentru alergii la acarieni din praful de casă, eliminarea contactului cu alergenul în pat este de o importanță capitală. și utilizarea purificatorului de aer pentru filtrul de uz casnic.

Praf de acasă Aspiratorul de praf din casa este componenta principală a prafului de casă. În cele mai multe cazuri, este cel care cauzează alergia la praful casei. Au fost identificate multe specii de căpușe, dar două specii sunt dominante: Dermatophagoides pteronyssinus și Dermatophagoides farina. Acarienii din praf acasă trăiesc în fiecare casă. Acest arahnid microscopic, care nu poate fi distins cu ochiul liber. El trăiește în praf și se hrănește cu epidermă scuamă - particule moarte ale oamenilor și animalelor. Nu mușcă o persoană și nu răspândește nici o infecție, dar părți ale cochiliei și descărcare - bile fecale - pot provoca reacții alergice la persoanele predispuse. În timpul zilei, bifurculul eliberează până la 20 pelete fecale. Ele nu sunt atât de volatile ca alergenii animalelor, dar ele se ridică ușor în aer și intră în tractul respirator. În timpul vieții, acarianul produce pelete de fecale de 2000 de ori mai mult decât cântărește. Biciul preferă căldură, umiditate, abundență de hrană, prin urmare, habitatul său principal este patul: perne, saltele și pături. Perna veche poate consta din acarieni și excrețiile lor cu 10-40%.

Măsuri de eliminare a alergenilor de acarieni din praful de casă:

  1. Reducerea acumulării prafului (acordați o atenție maximă dormitorului - acolo petreceți mai mult de o treime din viața dvs.):
  • Îndepărtați piei de blănuri, covoare, copertine, cutii; perdelele ar trebui înlocuite cu jaluzele rulouri sau perdele de material ușor de spălat (în acest caz, acestea ar trebui spălate o dată pe săptămână în apă fierbinte). Se recomandă înlocuirea mochetelor cu pardoseli din lemn sau gresie.
  • Mobilă cu tapițerie de material ar trebui înlocuită cu piele, lemn etc.
  • Răspândiți toate lucrurile împrăștiate: cărți, cutii, reviste, hârtie, haine, jucării etc. Ordinea perfectă ar trebui să fie regula dvs.
  • Suveniruri, figurine, vase trebuie depozitate în dulapuri închise, cărți - pe rafturi de sticlă.
  • Lucrurile din dulapuri ar trebui plasate în huse pentru îmbrăcăminte.
  • Copiii nu trebuie să ia jucării moi în pat, este de dorit să aibă jucării ușor de spălat. Jucăriile din blană trebuie spălate în mod regulat (1 dată pe lună) sau ținute în timpul iernii la o temperatură care să nu depășească (-18 ° C) timp de cel puțin 2 ore, în timpul verii - la soare (cel puțin 4 ore).
  • Nu țineți animale de companie, păsări, pești de acvariu: nu lăsați animalele de companie în dormitor și în pat.
  1. Articole de pat și de protecție împotriva alergiilor:
  • Înlocuiți lenjeria de pat obișnuită cu hipoalergenă specială, de exemplu, din poliesterul siliconic gol.
  • De-a lungul timpului, biciul se poate depune în perne și pături hipoalergice. Pentru a evita acest lucru, așternutul trebuie adesea (cel puțin de 1-2 ori pe lună) spălat în apă fierbinte (60 grade și mai sus). Atunci când se utilizează agenți acaricidici speciali pentru distrugerea căpușelor, este posibilă spălarea mai puțin frecventă (1 dată în 3 luni) și la o temperatură mai scăzută.
  • Paturile care nu pot fi spălate (de exemplu, o saltea) trebuie tratate cu agenți acaricidici specifici sau plasați în coperți. Capacele, realizate din materiale impermeabile la căpușe, trebuie să acopere așternutul de pe toate laturile și să se fixeze cu un mic fermoar cu bandă largă de protecție. Acoperă spălarea ca poluare, de obicei de 2 ori pe an.
  • Lenjeria de pat (fețe de pernă, foi, plapumă) se spală săptămânal în apă fierbinte (cel puțin 80 de grade). Atunci când spălați rufele colorate, utilizați agenți acaricidici (vă permite să spălați la temperaturi scăzute).
  • Covoarele, mobilierul tapițat și jucăriile moi trebuie tratate cu agenți acaricidici specifici.
  1. curățare:
  • Curățirea umedă trebuie efectuată zilnic, curățarea cu un aspirator - cel puțin 2 ori pe săptămână în absența pacientului (dacă acest lucru nu este posibil - utilizați un aparat respirator).
  • Aspirarea trebuie făcută foarte atent: timp de 1,5-2 minute pentru fiecare 0,5 m 2 de suprafață, în special linii decorative, pliuri, butoane etc., care pot servi drept capac pentru căpușe.
  • Folosiți aspiratoare speciale cu filtre HEPA pentru a evita particule repetate de praf în aer. Filtrul HEPA - Filtru de aer cu particule de înaltă eficiență - filtru de purificare a aerului de înaltă eficiență din particule. Aspiratorul pentru alergii ar trebui să aibă o clasă de filtre HEPA HEPA12, un filtru după motor, un filtru aqua este de dorit.
  1. Purificarea aerului:
  • Este posibil să se reducă gradul de praf al aerului și cantitatea de alergeni de aer utilizând purificatoare de aer cu filtre HEPA sau purificatoare fotocatalitice în mai multe etape. Primul pas este să instalați un detergent în dormitor și în grădiniță.
  • Agentul de curățare trebuie să corespundă volumului camerei (volumul recomandat este indicat pe dispozitiv).
  • Filtrele ar trebui modificate în mod regulat (durata de viață și recomandările pentru înlocuire sunt indicate de producător).
  • Un agent de curățare eficient trebuie să dețină cel puțin 99% particule de dimensiune de 0,3 microni, cele mai moderne mașini de curățat îndeplinesc aceste cerințe.
  • Este necesar să se asigure un flux liber de aer în panourile de admisie ale purificatorului. Când lucrați în mod continuu, agentul de curățare nu trebuie să emită substanțe nocive.
  • Ionizatoarele și filtrele electrostatice trebuie instalate la o distanță de cel puțin 2 metri de orice echipament de uz casnic și de la locul de reședință permanent al unei persoane.
  1. Controlul umidității:

Umiditatea excesivă contribuie la reproducerea căpușelor și ciupercilor. În aer uscat, este mult mai dificil de respirație mai mult praf. Nivelul optim de umiditate este de 35-50%. Este necesară curățarea umedă și umezirea controlată, în special în timpul sezonului de încălzire.

Animale alergice. Alergiile pot fi cauzate de toate animalele cu sânge cald. Sursa de alergeni sunt mătreața, saliva, urina, secrețiile glandei, animalele atât de netede, cu părul scurt și "cheile", de asemenea, pot provoca alergii. O caracteristică a alergenilor epidermici este că dimensiunea lor le permite să rămână în aer pentru o lungă perioadă de timp și să pătrundă ușor în tractul respirator, inclusiv bronhiile mici. Prin urmare, alergenii animale sunt deosebit de periculoși pentru pacienții cu astm bronșic. Alergenii animalelor se găsesc chiar și în case unde nu au existat niciodată animale domestice și sunt păstrate în interior timp de câteva luni până la 2 ani, chiar dacă animalul nu locuiește deja acolo.

Măsuri de eliminare a alergenilor de companie:

  1. Dă animalul în mâini bune.
  2. Pentru a efectua tratamentul apartamentului și a hainelor cu mijloace speciale pentru a elimina alergenii animalelor.
  3. Nu face animale noi. Animalele absolut non-alergene nu există.
  4. Evitați vizitele la grădinile zoologice, circurile, zoo-unghiurile și casele unde există animale.

Forme de alergeni. Printre alergenii din cameră, fungi de mucegai se află pe locul al doilea după acarienii din praf de casă. O persoană este în contact cu mai mult de 100 de specii de ciuperci. Sursa de alergeni sunt sporii de fungi și particule de miceliu. Fungi alergeni pot fi cauza astmului, rinita alergica, dermatita atopica. Moldul îi plac locurile umede și calde, pereții de baie, dușurile, cutii de gunoi, frigiderele. Mold poate veni din produse mucegai, tapet vechi de hârtie, linoleum. Ciupercile pot coloniza umidificatoarele de aer, aparatele de aer condiționat. Sursa de Cladosporium și Alternaria care trăiesc pe părțile putrezite ale plantelor, servesc adesea ca ghivece de flori.

Măsuri de eliminare a alergenilor fungali:

  1. Evitați camerele umede, slab ventilate (băi, subsoluri), vechile case din lemn. Aerul este regulat. Aveți grijă de ventilație adecvată, în special în baie și în bucătărie. Se recomandă instalarea filtrelor HEPA sau a filtrelor cu microfibră în orificiile grilelor de ventilație.
  2. Monitorizați umiditatea aerului. Dacă sunteți alergic la umiditate mucegai mucegai nu ar trebui să depășească 50%. Umiditatea peste 65% necesită utilizarea unui dezumidificator sau a unui aparat de aer condiționat. Atunci când utilizați un umidificator sau un aparat de aer condiționat, curățați-l în mod regulat.
  3. Nu permiteți scurgeri, monitorizați starea tapetului. Dacă se produce scurgere, este necesară reparația profesională folosind preparate fungicide speciale (borax, acid boric etc.). Umiditatea scăzută a aerului nu poate împiedica creșterea ciupercii de mucegai dacă acestea cresc pe un substrat umed.
  4. Nu uscați hainele și încălțămintea în camerele de zi.
  5. Utilizați un purificator de aer cu un filtru HEPA sau o purificare în mai multe etape, bazată pe fotocataliză, care corespunde volumului camerei.
  6. Curatati regulat cu dezinfectanti.
  7. Nu plantați plante de cameră.
  8. Utilizați saci de gunoi de unică folosință, de multe ori scoateți gunoiul.
  9. Placile în baie, baia în sine și pereții dușului trebuie să fie șterse imediat după utilizare. În mod regulat, cel puțin o dată în 1-2 săptămâni, procedați în baie și toaletă folosind agenți fungicizi.
  10. Dacă trebuie să vizitați pivnițe, beciuri, magazine de legume etc., folosiți un aparat respirator.
  11. Evitați contactul cu fânul brut, putrezit, paiele, frunzele căzute, plantele de uz casnic și cuștile de pasăre. Evitați participarea la grădinărit în toamnă și primăvară.
  12. Dieta: nu mancati produse de origine fungica: lapte fermentat (smantana, iaurt), kvass, bere, sampanie, vinuri uscate, branzeturi cu mucegai, produse din aluat de drojdie, varza, alte produse care au suferit fermentare, fructe uscate.
  13. Este interzis consumul de vitamine din grupa B (inclusiv drojdiile de bere), antibiotice cu penicilină.

RECOMANDĂRI PENTRU UN PACIENT CU FALINOZĂ

  1. În timpul sezonului de înflorire nu se recomandă ca plantele cauzale să iasă din oraș.
  2. Instalați un filtru de aer / un filtru de aer în apartament.
  3. Dacă este posibil, mergeți în regiunile în care plantele cauzale înfloresc la un alt moment sau nu cresc acolo.
  4. Realizați regulat "duș nazal".
  5. Nu mâncați alimente care pot provoca reacții alimentare cruciale, în special în timpul sezonului (dacă sunteți alergic la polenul de copac - nuci, mere, pere, cireșe, cireșe, piersici, caise, prune, morcovi, telina, patrunjel, roșii, kiwi, măsline cognac, miere, dacă sunteți alergic la polenul de cereale - pâine, muesli, fulgi de ovăz, grâu, bere, vodcă, kvass, dacă sunteți alergic la polen ascetic - semințe și ulei de floarea-soarelui, halvah, maioneză, dovleac, castraveți, varză, vermut, miere, în caz de alergii la polenul ceții - sfecla, rotiri atm).
  6. Nu utilizați medicamente și produse cosmetice de origine vegetală.
  1. În sezonul de înflorire a plantelor cauzale, intervențiile chirurgicale planificate și vaccinarea preventivă sunt interzise.

REACȚII ALERGICE CROSSFOOD ȘI MEDICINĂ

plante care sunt alergice la polen

http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/allergicheskij-rinit_13846/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate