Simptomele și tratamentul sinuzitei odontogene

Odontogenic sau dentar, antritis este o inflamație a sinusurilor maxilare maxilare. Acest tip de boală apare destul de des și este una dintre cele mai frecvente patologii în otolaringologie. Deși, având în vedere etiologia, boala nu poate fi numită tipică în sensul convențional. Infecția, în acest caz, apare prin gură, nu prin cavitatea nazală.

Cauzele sinuzitei odontogene

Spre deosebire de rinogen, sinuzita odontogenă apare numai datorită bolilor dentare și proceselor inflamatorii care apar în cavitatea bucală. Prin rădăcini infectate cu germeni din rândul superior al dinților, infecția pătrunde în sinusurile maxilare, provocând inflamația membranei mucoase. Printre motivele principale se numără:

  1. Igiena orală. Curățarea necorespunzătoare contribuie la dezvoltarea florei patogene în cavitatea bucală și cauzează multe boli. Și chiar și un dinte bolnav poate provoca sinuzită odontogenă.
  2. Cea mai comună cauză a acestui tip de sinuzită sunt bolile țesuturilor care dețin dintele în alveole, boala parodontală, parodontita.
  3. Cariile. În nici un caz nu poate neglija tratamentul său. Caries distruge smaltul dintelui și "curăță" calea pentru microbii care penetrează sinusurile maxilare prin canalele radiculare.
  4. Inflamația țesuturilor moi din gură, provocând supurație.
  5. Stalingere neprofesională.
  6. Îndepărtarea parțială a rădăcinilor dinților maxilarului superior.
  7. Incorect implantat implant.

În unele cazuri, dezvoltarea sinuzitei declanșează extracția dentară elementară, dacă apare pe fundalul proceselor inflamatorii. Prin spațiul rezultat, infecția va pătrunde cu ușurință în sinusurile maxilare. În acest caz, este o formă deschisă de patologie. Din acest motiv, medicii dentiști profesioniști trebuie să aibă încredere în tratamentul și înlăturarea dinților.

Simptomele sinuzitei odontogene

Simptomele sinuzitei dentare nu diferă mult de simptomele sinuzitei. Este necesar să se consulte imediat un medic dacă:

  • Mirosul sa deteriorat puternic;
  • reducerea capacității de lucru, există o slăbiciune și letargie;
  • durerile de cap au început să deranjeze;
  • frisoane sau febră;
  • somnul a devenit intermitent și neliniștit.

În unele cazuri, există sindroame dureroase în regiunea sinusurilor maxilare. De regulă, în stadiul incipient al bolii, toate simptomele enumerate nu sunt pronunțate și se intensifică în timp, fără tratament.

IMPORTANT! În cazul în care boala a trecut într-o formă purulentă, durerea severă este adăugată la simptomele de bază atunci când apăsați pe fața în zona sinusului sau când atingeți dinții.

clasificare

Sinuzita poate fi de două tipuri: rinogenă și odontogenică. Acesta din urmă, la rândul său, este de asemenea împărțit în două subspecii, în funcție de forma fluxului: sinuzita odontogenă acută și cronică. Simptomatologia și metodele de tratament vor varia într-o oarecare măsură.

Următoarele simptome sunt prezente în sinuzita acută odontogenă:

  • slăbiciune;
  • greutate în cavitatea nazală;
  • simț mirosului redus;
  • nasul este umplut pe o parte;
  • descărcarea din cavitatea nazală are o culoare verzui (purulentă);
  • în locul inflamației durerea distinctă se simte sub ochi sau în zona obrazului;

Disconfortul în timp ce alimentele de mestecat sunt de asemenea considerate un semn al sinuzitei odontogene. În cazuri rare, un pacient cu formă acută a bolii are o umflare locală a feței. Stadiul bolii acute nu durează mai mult de trei săptămâni.

Sinuzita cronică odontogenă, în contrast, nu are o simptomatologie pronunțată. Boala se desfășoară într-un mod calm și, deseori, nu deranjează practic pacientul. Singurele excepții sunt descărcarea nazală cu impurități purulente și un sentiment de dureri nazale.

Forma cronică se dezvoltă cu stomatologie necorespunzătoare (defectuoasă) sau cu o formă acută a bolii. Stadiul cronologic cu tratamentul medicamentos nu depășește o lună. Apoi vine fie o recuperare completă, fie o perioadă de remisiune.

ATENȚIE! Nu trebuie să întârzii când vizitați o instituție medicală și faceți o auto-medicație. Doar un specialist va determina imediat simptomele sinuzitei din dinți și va prescrie tratamentul. La urma urmei, fiecare caz este individual și necesită o anumită abordare.

diagnosticare

Diagnosticarea sinuzitei odontogene va ajuta examinarea cuprinzătoare a pacientului. Palparea sinusurilor maxilare inferioare, situate în maxilarul superior, cu curs acut provoacă durere. Dacă vorbim despre forma catarală, există roșeață și umflarea ușoară a mucoasei nazale. Cerul din gură are, de asemenea, urme de procese inflamatorii.

Numai descărcarea nazală purulentă indică deseori evoluția stadiului cronologic al bolii. Și cu forma popioasă, examinarea arată prezența polipilor purulenți în cavitatea nazală. Pentru un diagnostic mai precis, trebuie să faceți o scanare CT sau o radiografie a maxilarului superior. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un număr întreg de sânge.

Sinuzita odontogenă pe fotografia cu raze X arată ca un loc întunecat. Acesta este locul inflamării și acumulării de puroi. Uneori, împreună cu inflamația, tomografia prezintă corpuri străine în regiunea sinusului maxilar: bucăți de rădăcină sau material de umplutură.

complicații

Partea principală a complicațiilor este legată de faptul că flora patogenă se răspândește de la sinusul maxilarului prin venele faciale și principale și intră în sistemul venos al creierului. În plus, mediul bacterian penetrează orbita și sinusul sigmoid. În acest sens, evoluția sinuzitei este complicată de meningită, tromboză sinusală sau flegmonă orbită.

În absența tratamentului în timp util, sinuzita declanșează dezvoltarea osteomielitei difuze, localizată în maxilarul superior. Această boală este periculoasă deoarece deformează osul, ducând la defecte cosmetice. Dacă patogenii intră în sistemul hematopoietic, este posibilă afectarea rinichilor sau a miocardului.

Ce doctor ar trebui să contactez?

Doi specialiști sunt implicați în tratamentul acestei boli: otolaringolog și dentist. Cu toate acestea, primul lucru este să vizitați ORL. El va identifica simptomele sinuzitei odontogene și va prescrie tratamentul. În acest caz, unul dintre punctele desemnate de ORL va fi o vizită la dentist și eliminarea cauzei infectării sinusului maxilar.

Tratamentul sinuzitei odontogene

Terapia pentru acest tip de sinusită este o serie de proceduri obligatorii. Cu un curs standard al bolii, fără complicații deosebite, lista procedurilor arată astfel:

  • eliminarea cauzei (reabilitarea cavității bucale);
  • spălarea sinusului maxilar (efectuată sub anestezie locală).

Dacă este necesar, recurgeți la intervenția chirurgicală, care este necesară în două cazuri:

  • forma neglijată a bolii, care apare cu o complicație;
  • eliminarea tumorilor, cum ar fi chistul.

Pentru a consolida efectul și pentru a preveni inflamația ulterioară, sunt prescrise antibiotice selecționate în mod special, antihistaminice și imunomodulatoare. Dacă măsurile tradiționale nu ajută, recurge la puncție. Operația este de a penetra sinusul maxilar. Gaura creată ajută la reglarea fluxului de puroi și la atenuarea stării pacientului.

Remedii populare în tratamentul sinuzitei odontogene

Remedierea remediilor odontogene antritis folk nu va funcționa. Dar ele pot fi folosite ca un substitut pentru lichidele de spălare. Un decoct de mușețel clătește cavitatea nazală. Acest instrument promovează vindecarea și dezinfectarea zonelor afectate.

Dacă nu există alergii la produsele de albine, inhalarea cu propolis va ajuta. Pentru a face acest lucru, dizolvați câteva linguri de propolis în două litri de apă. Inspirați vaporii prin nas timp de 15 minute.

O altă rețetă populară, unguent nazal pe bază de miere, de asemenea, a funcționat bine. Este necesar să se amestece în părți egale săpun, miere, lapte și ulei vegetal. Amestecul este încălzit și adus pentru a achiziționa un amestec de consistență omogenă.

Măsuri preventive

Prevenirea antritelor odontogene se reduce la câteva recomandări simple:

  • igiena orală zilnică;
  • vizita anuală la cabinetul stomatologic;
  • tratamentul în timp util al bolilor dinților și gingiilor.

Astăzi, vizitele regulate la medici devin o parte integrantă a unei societăți sănătoase. Cu cât medicii vor găsi mai repede problema, cu atât va fi mai ușor să se ocupe de ea. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră la prima manifestare a simptomelor descrise mai sus și să nu pierdeți timpul pentru auto-tratament.

Prognoze și consecințe

Prognoza în acest caz depinde în întregime de stadiul la care pacientul cere ajutor profesional. Nu vor exista efecte asupra sănătății în faza de debut a bolii. Dar cazuri complexe pot dăuna grav. În același timp, sub lovitură sunt organele și țesuturile vitale, precum și aspectul pacientului.

Îngrijirea în timp a dinților va ușura multe boli neplăcute ale corpului și va păstra un zâmbet fermecător pentru o lungă perioadă de timp. Tot ceea ce este necesar pentru aceasta este o mică atenție pentru sine, prevenirea și o abordare profesională a tratamentului.

http://lor-orvi.ru/zabolevanie/sinusit/odontogennyj-gajmorit/

Sinuzită odontogenă

Sinuzita odontogenă este o inflamație a membranei mucoase a sinusului maxilar, cauzată de răspândirea procesului patologic de la focalizarea primară a infecției situate în maxilarul superior. Principalele manifestări ale bolii sunt o durere de cap pronunțată, care este agravată de înclinarea capului, de descărcarea nazală cu caracter purulent sau serus, de lacrimare și de sindrom de intoxicație. Diagnosticul se bazează pe colecția de date anamnestice, examinare generală, rinofaringie, puncție sinusală și imagistică radioterapică. Tratamentul include terapia cu antibiotice, spălarea cu antiseptice, debridarea chirurgicală a cavității sinusale și concentrarea primară.

Sinuzită odontogenă

Sinuzita odontogenă - o boală comună. Prevalența variază de la 3 la 52%, în medie, patologia apare la 35-43% din populație. Această variantă a înfrângerii sinusului maxilar este de aproximativ 14% din infecțiile bacteriene care necesită tratament în departamentul de stomatologie chirurgicală. Ponderea acestui tip de sinuzită reprezintă 20-24% din numărul total de boli inflamatorii din zona maxilo-facială. Dintre toate formele de sinuzită, 80 până la 96% au etiologia odontogenică. Din punct de vedere statistic, boala este observată la persoanele cu tipul pneumatic al structurii sinusului maxilar, care este asociată cu subtilitatea pereților osoși și introducerea în procesul alveolar. Bărbații și femeile suferă la fel de des.

Cauzele sinuzitei odontogene

Această formă de sinuzită este o complicație a procesului inflamator în zona dinților sau maxilarului superior. Aproape întotdeauna cauzate de microflora patogenă mixtă, care poate include stafilococi, streptococi, diplococi, enterococci, bacili gram-pozitivi și gram-negativi, fungi de drojdie. Condițiile cele mai frecvent complicate de sinuzita odontogenă includ:

  • Boli ale molarilor și premolarilor. Acestea sunt, de obicei, leziuni infecțioase ale dinților maxilarului superior, periostitei odontogene și osteomielitei, parodontitei cronice, parodontitei purulente și chisturilor maxilare.
  • Terapia endodontică. Boala poate apărea ca urmare a tratamentului dentar al premolarilor și molarilor, în timpul cărora are loc perforarea orificiului apical, introducerea unui material de umplere, a elementelor unui implant intraosos etc. în cavitatea sinusală.
  • Leziuni. Leziunile traumatice ale dinților și / sau maxilarului superior, care sunt însoțite de perforarea peretelui sinusului maxilar și formarea hematomului, sunt cauza cea mai puțin frecventă a dezvoltării acestei forme de sinuzită.

patogenia

Patogenia sinusitei odontogene este asociată cu răspândirea microflorei bacteriene și a produselor din activitatea sa vitală (toxine) în cavitatea sinusului maxilar din focarele primare ale dinților sau focarelor afectate de infecție în maxilarul superior. Acest lucru devine posibil datorita caracteristicilor structurale ale proceselor alveolare 6 si 7 (in cazuri rare - 5 si 8) ale dintilor superioare, care sunt separate de sinus printr-un perete osos gol. Ca rezultat al fuziunii purulente sau perforării mecanice a septului, agenții infecțioși penetrează în cavitatea sinusurilor și provoacă inflamația membranelor mucoase.

Este posibilă obturarea suplimentară a intrării naturale a sinusului. Acest lucru cauzează o încălcare a ventilației și acumularea unui număr mare de exudat catarhal sau purulent în interiorul cavității osoase. Absorbția oxigenului de către membranele mucoase duce la apariția presiunii negative, care crește edemul, dezvoltarea hipercalciului și hipoxiei, formarea unui număr mare de produse oxidate. Este creat un mediu favorabil pentru reproducerea ulterioară a microflorei anaerobe, se creează un cerc vicios.

clasificare

Având în vedere durata cursului, toate antritele odontogene sunt împărțite în trei opțiuni clinice principale:

  • Sharp. Durata bolii este mai mică de 21 de zile.
  • Subacută. Această opțiune are o durată cuprinsă între 21 de zile și 6 săptămâni.
  • Cronică. O formă prelungită a bolii în care simptomele clinice persistă timp de 6 săptămâni sau mai mult.

În funcție de natura leziunii odontogene a sinusului maxilar, se disting următoarele forme de patologie:

  • Blocat. Se caracterizează prin dezvoltarea inflamației fără o legătură directă între concentrarea primară și sinusul maxilar. Cauzele principale sunt parodontita cronica si supuratia chisturilor care au crescut in sinus.
  • Deschideți. Răspândirea microflorei din cavitatea bucală apare datorită fuziunii purulente a unuia dintre pereții cavității sinusului maxilar. Include sinuzita perforată și complicațiile osteomielitei maxilarului superior.

În funcție de natura modificărilor morfologice ale membranei mucoase a sinusului maxilar, este obișnuit să se facă distincția între următoarele opțiuni:

  • Catarale. S-a manifestat prin umplerea cavității exsudatului seros sinus și umflarea severă a membranelor mucoase.
  • Purulentă. Se observă formarea unui număr mare de mase purulente, se detectează modificări inflamatorii și distructive în membranele interioare ale sinusurilor.
  • Polypoid. Principala diferență față de alte opțiuni este formarea sigiliilor pe mucoasa sinusală, din care se formează mai târziu polipi.
  • Purpuriu polipos. Este o combinație de forme purulente și polioidale.

Simptomele sinuzitei odontogene

Din punct de vedere clinic, este recomandabil să se distingă două forme ale bolii - acute și cronice. În varianta acută apare mai întâi o durere de cap paroxistică pulsată acută, severitate sau un sentiment de distensie în regiunea maxilarului superior drept sau stâng. Durerea poate fi, de asemenea, localizată în zona dinților și pulpita mimică. Durerea se intensifică la coborârea capului. Ulterior, apare un sindrom de intoxicație generală, caracterizat prin frisoane, slăbiciune generală, oboseală, febră până la 38,5-39,5 ° C și frisoane. Procesul de a mesteca alimente devine dureros, iar dintii se simt mult mai mult decat este de fapt. La mulți pacienți, respirația nazală este afectată, capacitatea de distingere a mirosurilor este pierdută, fotofobia și dezvoltarea puternică a rupturilor. Se detectează nasul unilateral, care este însoțit de eliberarea unei cantități mari de mucus și / sau mase purulente.

Cu sinusul odontogen cronic, imaginea clinică se dezvoltă treptat. Cursul de patologie este undulating, exacerbările apar după hipotermie sau boli virale acute ale tractului respirator superior. Simptomul principal este durerea de cap intensă unilaterală sau un sentiment pronunțat de greutate. Acest simptom aproape imediat se alătură durerii din regiunea maxilară, radiând în orbita, zona temporală și frontală și dinții superioară adiacenți. Descărcarea de pe nas poate avea o natură și un volum diferit - de la abundență la scăderea, de la seroși la purulenți. Cea mai mare cantitate de descărcare se observă de obicei dimineața și scade treptat în timpul zilei. Un simptom caracteristic este o creștere a supurației atunci când maxilarul inferior este apăsat pe piept. Când forme purulente și formarea de fistule pot fi absente.

complicații

Cele mai frecvente complicații ale sinuzitei odontogene sunt meningita, flegmonul orbital și tromboza sinusului venos. Apariția lor se datorează răspândirii florei patogene prin venele faciale și orbitale anterioare în cavitatea orbită, sinusul sigmoid și sistemul venos al creierului. În cazurile severe, în absența tratamentului în timp util, se dezvoltă osteomielita difuză a maxilarului superior, ceea ce duce la distrugerea osoasă și formarea unui defect cosmetic pronunțat. Mai rar, pacienții dezvoltă sepsis, leziuni miocardice și renale. Generalizarea infecției este asociată cu intrarea agenților bacterieni și a toxinelor acestora în circulația sistemică.

diagnosticare

Diagnosticul sinuzitei odontogene se bazează pe o analiză cuprinzătoare a informațiilor anamnestice, pe rezultatele metodelor clinice și auxiliare de cercetare. Diagnosticul și gestionarea pacientului, de regulă, sunt efectuate în comun de un otolaringolog și de un chirurg maxilo-facial. Lista completă a măsurilor de diagnosticare include:

  • Colectarea plângerilor și a anamnezei. La intervievarea unui pacient, împreună cu detaliile plângerilor specifice, este important să se clarifice prezența bolilor dentare existente sau transferate anterior, esența măsurilor terapeutice efectuate recent în maxilarul superior.
  • Inspecție generală. Vă permite să detectați umflarea regiunii paranazale și obrajilor, înroșirea pielii de partea inflamată. La palparea și percuția sinusului maxilar și a zigomului, există o creștere a durerii.
  • Rinoplastia anterioară. Inspecția vizuală a cavității nazale din partea sinusului afectat este determinată de hiperemie și umflarea membranei mucoase a turbinelor medii și / sau inferioare. Este posibil să exsudați de sub marginea liberă a cochiliei de mijloc.
  • Sondarea cavității maxilare. Supliment la rhinoscopie, care permite determinarea prezenței conținutului purulent în sinusul maxilar atunci când blochează gaura de drenaj natural.
  • Puncția sinusului maxilar. Combină scopurile de diagnosticare și terapeutică, deoarece permite identificarea chiar și a unei cantități mici de conținut patologic în sinus și apoi efectuarea spălării cu agenți antiseptici.
  • X-ray a sinusurilor paranasale. Pe radiograf au rezultat o întunecare a cavității sinusale și prezența unui nivel orizontal al fluidului. Pentru a stabili etiologia, se efectuează o radiografie a dinților din partea afectată.
  • Teste de laborator. În general, un test de sânge evidențiază leucocitoză, trecerea leucocitelor în stânga, ESR crescută. În prezența secrețiilor purulente, se efectuează o examinare bacteriologică pentru a determina agentul patogen specific și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu sinuzită rinogenă și alergică, cu cancer al sinusului maxilar. Primele două boli se caracterizează prin implicarea ambelor sinusuri maxilare în procesul patologic, lipsa de comunicare cu patologiile sau manipulările dentare. Dezvoltarea simptomelor clinice în sinusurile rinogene are loc pe fondul bolilor cavității nazale, cu varianta alergică - după contactul cu un alergen sau în timpul exacerbării sezoniere. Cu o tumoare maligna, simptomele progresează treptat, sindromul de intoxicație și eliberarea de mase purulente sau exsudat seros din nas lipsesc.

Tratamentul sinuzitei odontogene

Tactica terapeutică depinde în mare măsură de varianta bolii. Tratamentul formei acute în absența unei patologii dentare severe se efectuează într-o policlinică. În inflamația cronică a sinusului maxilar, adesea este necesară spitalizarea cu o operație ulterioară. Principalele măsuri terapeutice includ:

  • Terapia antibacteriană. Se utilizează indiferent de forma și etiologia sinuzitei. Înainte de a obține rezultatele însămânțării bacteriene, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, după preparate, la care microflora inoculată a prezentat sensibilitate.
  • Spălarea cu antiseptice. Introducerea soluțiilor antiseptice se realizează prin defectul format în maxilarul inferior sau prin puncția diagnostică cu ajutorul unui ac Kulikovsky. După clătire, este stabilită drenarea cavității sinusale.
  • Tratamentul chirurgical. Se utilizează în leziuni cronice și polipozice. Intervenția chirurgicală (sinuzita maxilară) se efectuează conform metodei lui Caldwell-Luc. Esența sa constă în reabilitarea cavității sinusale, excizia membranei mucoase modificate patologic și formarea unei anastomoze artificiale cu cavitatea nazală.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru sinusul odontogen depinde de actualitatea și raționalitatea măsurilor terapeutice. Cu ajutorul terapiei potrivite, tratamentul formei acute a bolii durează 7-14 zile, rezultatul fiind recuperarea. În varianta cronică, tratamentul complex poate dura până la 3 săptămâni, cu remitere ulterioară sau recuperare completă. Măsurile preventive constau în reabilitarea în timp util a focarelor de infecție, prevenirea leziunilor zonei faciale, respectarea recomandărilor dentistului sau chirurgului maxilo-facial după intervenții chirurgicale.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Sinuzita odontogenă - simptome și tratament

Inflamația sinusurilor paranazale nazale se numește sinuzită. Sinuzita este împărțită în mai multe tipuri. Una dintre ele este sinuzita - procesul inflamator al apendicelor maxilare. Există multe cauze ale bolii, dar nu toată lumea știe că patologia dentară poate duce, de asemenea, la boală și, ca urmare, se dezvoltă sinuzită odontogenă. Patologia etiologiei dentare nu se dezvoltă adesea, ci se caracterizează prin simptome neplăcute și dificultăți în măsurile de diagnosticare.

Sinuzita odontogenă - ce este?

Boala este o inflamație în cavitatea maxilară a cauzei procesului inflamator sau infecțios din maxilarul superior și mai precis în rădăcinile dentare. Se dezvoltă sistemul radicular al molarilor posteriori și se caracterizează prin penetrarea profundă a gingiilor. La unii oameni, rădăcinile dinților sunt situate aproape de segmentul inferior al sinusului maxilar, sau chiar o parte a rădăcinii crește în ea.

Acest fenomen nu este considerat normal și agravează boala: atunci când problema dentară implică membrana mucoasă a sinusurilor, cu sinus în procesul patologic, sistemul de rădăcini al dinților este implicat. Sinuzita odontogenă poate fi lăsată la o parte, pe partea dreaptă și bilaterală. Boala este neplăcută și tratamentul prealabil duce la consecințe grave.

În ciuda etiologiei "stomatologice" a bolii, otolaringologul se ocupă de tratament.

Complicațiile sinuzitei dentare sunt variabile, uneori se formează o fistulă sinodală ca urmare a acumulării de mase purulente și a eliberării acesteia în cavitatea bucală.

cauzele

Sinuzita etiologiei odontogenice diferă de alte tipuri de sinuzită, cauza principală a dezvoltării procesului inflamator. Pentru dezvoltarea bolii, infecția trebuie să pătrundă din dintele bolnav în mucoasa sinusală. Factorii provocatori sunt:

  • stomatologia patologică, fără atenția parodontistului;
  • masele cistice în cavitatea bucală, în special pe gingiile maxilarului superior;
  • lipsa îngrijirii orale sau igiena dentară slabă;
  • intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea dinților sau a rădăcinilor;
  • extracția molarilor;
  • deteriorarea cariei smalțului dinților și distrugerea completă sau parțială a dintelui;
  • un sigiliu instalat de un specialist necalificat;
  • boli cronice ale gingiilor și țesutului dentar.

Cauza patologiei nu este exclusă cu o scădere a imunității și după o intervenție chirurgicală a tipului maxilo-facial. Durerile dentare deranjează un număr mare de persoane, dar nu toate se plâng de dezvoltarea sinuzitei odontogene.

patogenia

Procedura infecțioasă a țesutului dinți sau a gingiei intră în cavitatea sinusurilor maxilare cu ajutorul sistemului limfatic. Limfa transportă agenți patogeni ai procesului infecțios. Cel mai des sunt streptococi, pneumococi și stafilococi. Nu există altă cale pentru tipul odontogen al bolii.

Rădăcina rădăcină a dintelui - sursa de floră bacteriană. Pentru penetrarea în cavitatea adaosurilor nazale este necesară perforația septului care separă maxilarul superior de sinusurile maxilare. Chisturile, leziunile gangrenoase și forma neglijată a cariilor atunci când intră în sinusul maxilarului sunt însoțite de o reacție locală sub forma unui proces inflamator. Un mediu anaerob devine un factor agravant, permițând bacteriilor să crească la viteză dublă.

clasificare

O varietate de sinuzită dentară depinde de mai mulți factori. Clasificarea creată de Organizația Mondială a Sănătății a clarificat clar formele bolii.

  • Distingem sinuzita odontogenă a fluxului: acută, subacută și cronică.
  • Deschis - cu perforare și închis, adică fără perforare.
  • Prin trăsături morfologice:
    • seroase - ca urmare a inflamației acute;
    • purulent - se caracterizează prin sindrom de durere pronunțată și o imagine clinică luminată a bolii;
    • catarrhal - este implicată membrana mucoasă a pasajelor nazale.

Un loc special este ocupat de tipuri de patologii acute și cronice. Ele diferă în ceea ce privește natura cursului bolii și metodele de tratament.

Sinuzită acută odontogenă

Cursa acută a bolii este observată timp de trei săptămâni. Perioada minimă de patologie durează 2-3 zile. Cauza sinuzitei este penetrarea infecției printr-un spațiu deschis sau închis. În majoritatea cazurilor, sursa este rădăcina dentară deteriorată. Procesul inflamator se referă la membrana seroasă a sinusurilor și se extinde deasupra. Cu cât se face mai târziu diagnosticul, cu atât este mai pronunțată imaginea clinică.

Durerea se acumulează în zona septului suspectat și acoperă aproape întreaga jumătate a feței. Imaginea clinică este pronunțată, adesea pacienții se plâng de dificultăți în respirația nazală și de a nu trece de dureri de cap. Sinuzita acută odontogenă poate fi o complicație a unei probleme dentare sau poate fi o complicație a sinuzitei acute maxilare.

Sinuzită cronică odontogenă

Forma cronică a bolii poate fi primară sau secundară:

  1. tipul primar este o condiție prealabilă pentru manifestarea acută a bolii, adică procesele inflamatorii și infecțioase se acumulează, însoțite de dureri moderate sau imperceptibile.
  2. tipul secundar se dezvoltă după ce a suferit sinuzită dentară în absența unui tratament sau a unui diagnostic întârziat.

Anrtrita cronică a patogenezei dentare se distinge prin imaginea ei clinică și intensitatea sindromului durerii din forma acută a bolii. Pacienții se plâng de modificări ale consistenței mucusului secretat din pasajele nazale.

simptome

Semnele sinuzitei dentare nu au o mare diferență față de forma uzuală de sinuzită. Imaginea clinică depinde de forma și natura bolii. Simptomele comune sunt:

  • febră;
  • frisoane;
  • dureri de cap intense;
  • umflarea feței;
  • congestie nazală;
  • secreții mucoase crescute;
  • durere la palparea obrajilor cu prezumție de inflamație;
  • durerea danturii si cresterea sensibilitatii la factori externi.

Simptomele procesului acut și cronic sunt diferite. Plângerile pacienților și imaginea clinică au o mică similitudine:

  • în perioada acută sunt inerente următoarele plângeri:
    • stare de rău și slăbiciune;
    • pulpită și presiune internă pe gingia superioară;
    • lipsa respirației nazale și a fotosensibilității;
    • umflarea feței și schimbarea formei.
  • tip de boală cronică:
    • nasul curbat și descărcarea nazală cu miros neplăcut;
    • intensitatea durerii apare în prima jumătate a zilei;
    • migrenă cronică și amețeli;
    • deteriorarea performanțelor și a somnului.

Cu un studiu obiectiv pentru a stabili diagnosticul nu este dificil. Nu ultimul rol este jucat de rhinoscopie, care poate fi utilizată pentru a identifica sursa procesului infecțios.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate de un otolaringolog.

ORL diagnostice și tratează sinuzita odontogenă. Pentru tratamentul patologiei dentare, trebuie să căutați ajutor de la un parodontist.

Este necesară stabilirea cauzei sinusitei:

  • o radiografie a maxilarului superior;
  • scanarea raze X sinusului maxilar;
  • efectuați o scanare CT pentru a identifica un obiect străin (de exemplu, rădăcina unui dinte) în cavitatea sinusului nazal.

Procedurile de diagnosticare suplimentare sunt rinoscopia și puncția sinusurilor. Deseori otolaringologii petrec diafanoscopia. Toate măsurile de diagnosticare vizează identificarea stării membranei mucoase pentru terapia anti-luminoasă.

complicații

Diagnosticarea mai târzie sau lipsa tratamentului pot duce la complicații grave. Cel mai mic pericol este supurația sinusală a fistulei. În alte situații, complicațiile sunt mai jalnice:

  • probabilitatea mare de încălcare a circulației cerebrale;
  • crește riscul de infectare în sânge, ceea ce duce la sepsis;
  • suprapunerea orbitei;
  • moartea țesuturilor moi;
  • leziunea maxilarului superior în cavitatea bucală.

Nevralgia nervului trigeminal și ganglionii limfatici măritați sunt tovarăși frecvenți ai sinuzitei dentare. și cu dezvoltarea complicațiilor exacerbează procesul de recuperare.

tratament

Tratamentul sinuzitei odontogene depinde de natura cursului (proces acut sau subacut). Terapia este de a lua medicamente cu efecte antibacteriene, vasoconstrictoare și imunomodulatoare.

Fiți atenți! Tratamentul conservator se efectuează după îndepărtarea sursei de inflamație.

Acțiunile comune ale otolaringologului și medicului dentist ajută la rezolvarea problemei.

Metoda medicamentului

Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul sinuzitei "dentare".

http://lechinos.ru/zabolevaniya/gajmorit/odontogennyj-gajmorit/

Sinuzită odontogenă

Probabil ați auzit despre inflamația tipică a sinusurilor maxilare, care începe din cauza unei infecții. Dar există și forme atipice ale acestei boli, dintre care una este sinuzita odontogenă. Progresia acestei boli nu este asociată cu SARS sau gripa, ci cu probleme dentare (de regulă, aceasta se referă la dinții de sus).

De ce? Faptul este că sinusurile maxilarului "coexistă" cu rădăcinile dentare și, bineînțeles, procesul inflamator care îi afectează pe cei din urmă, are toate șansele de a continua și de a continua. Există anumite reguli, respectarea cărora va ajuta la prevenirea unei astfel de probleme. Și dacă ați trebuit deja să faceți acest lucru, trebuie să începeți tratamentul. Toate acestea merită discutate în detaliu.

Sinuzita odontogenică începe din cauza bolilor dentare

Informații generale

Sinuzita odontogenă poate apărea în moduri diferite. Ca și în cazul formelor tipice de inflamație, natura sa este acută sau cronică.

Cursul acut se caracterizează prin semne mai pronunțate, dar este mai ușor și mai rapid să se facă față cu acesta. Principalul lucru este să înceapă procesul de tratament la timp și să nu se abată de la cursul prescris de medicul specialist.

Dar, cu un curs cronic, situația va fi mai complicată. Aceasta este natura bolii, dacă nu o luptați sau întârzieți cu măsuri terapeutice. Poate că simptomele nu sunt foarte pronunțate (cu excepția perioadelor de exacerbări, uneori repetate), dar procesul inflamator continuă chiar și într-o formă lentă. Complicațiile pot fi mai mult decât grave.

Oricum, totul spune că ignorarea unei astfel de boli nu va funcționa. În sine, nu poate trece. Dar duc la probleme grave, dacă ar trebui să-l tratezi superficial - este posibil.

În sine, sinuzita odontogenă nu trece - ar trebui tratată

simptomatologia

Tratamentul sinuzitei odontogene se bazează pe simptomele sale și pe alte rezultate diagnostice.

Fiind principalul simptom al acestei boli, este posibil să se observe o durere prea puțin pronunțată (cel puțin la început) simțită pe fața în care rănește dintele. Este posibilă localizarea durerii din partea inferioară a ochilor sau pe obraz.

Un alt semn fără îndoială este un nas înfundat (în mod tradițional, de asemenea, pe de o parte), cu eliberarea ulterioară a unui lichid purulent.

Dacă boala a devenit cronică, aceste simptome apar periodic și nu prea pronunțate. Dar când există o agravare, durerile se amplifică considerabil, deversarea nazală devine mai intensă.

Cei care încearcă să facă un diagnostic pe cont propriu, pe baza simptomelor și semnelor singure, pot confunda bine tipul odontogen al bolii cu cel rinogen.

Cu toate acestea, principalele manifestări ale inflamației ar trebui cunoscute pentru a se consulta în timp util cu un medic:

  • dureri care au un caracter nagging și afectează obrazul, pleoapa inferioară, gingiile și dinții;
  • umflarea nasului, dificultăți de respirație, mucoase seroase;
  • mobilitatea dentară și probleme cu mestecarea;
  • migrene și creșteri de temperatură;
  • dificultăți de miros;
  • prezența unui miros putred care vine din gură;
  • sensibilitate crescută;
  • umflarea obrazului, precum și a pleoapei inferioare;
  • procesul inflamator asociat cu ganglionii limfatici.
Pacienții suferă de durere la nivelul dinților și sinusurilor

Trebuie remarcat că, uneori, boala survine la început fără simptome speciale. Dar acest lucru nu ar trebui să înșele pe cei bolnavi: prezența chiar și celei mai mici suspiciuni este un semnal că este necesar să contactați un otolaringolog.

Etiologia bolii

Dacă vorbim despre etiologia sinuzitei odontogene, cel mai adesea patologia se dezvoltă atunci când o persoană are anumite probleme cu starea de sănătate a dinților, dar el nu se aplică dentistului precoce. Cele mai frecvente, ar părea, cariile pot provoca inflamații grave. Focalizarea infecțioasă este cavitatea orală.

Nu putem spune despre alți factori predispozitivi:

  • Sigilarea incorectă. Uneori, materialul dentar folosit pentru a instala umpluturi devine în interiorul sinusurilor maxilare și acest lucru provoacă inflamație (deoarece corpul percepe materialul ca un corp străin). Un pericol similar apare dacă o umplutură fixă ​​(sau piesele sale) intră în sinusurile paranasale după periaj. (După cum puteți vedea, după tratarea dinților, un specialist necalificat poate avea probleme serioase.)
  • Nerespectarea normelor privind igiena orală. Nu e de mirare că vorbește despre cât de important este să îți perii dinții în fiecare zi - nu doar pentru a arăta întotdeauna spectaculoasă și frumoasă.
  • Extracția dentară incorectă.
  • Instalarea implantului.
  • Dezvoltarea pulpitei, fluxului, parodontitei, formării chisturilor și a altor probleme asociate cu dinții.

Desigur, nu este întotdeauna posibilă evitarea problemei (deși cunoașterea factorilor predispozanți îi micșorează totuși probabilitatea).

Stomatologia necorespunzătoare poate duce la sinuzită.

Dar, urmărind simptomele inițiale ale unei asemenea inflamații (de exemplu, durerea în același timp în sinusurile dintelui și maxilarului), este necesar să nu "ghiciți pe margarete", să gândiți ce fel de boală este, ci să căutați un ajutor de la un medic.

Formă acută și cronică: semne

Forma acută de sinuzită din dinți se caracterizează prin semne destul de pronunțate:

  • fata este inflamata din partea in care sunt infundate dintele si sinusurile paranasale;
  • nasul este umplut, dar se observă o descărcare purulentă din acesta;
  • alimentele sunt greu de mestecat;
  • simțul mirosului este perturbat;
  • persoana simte slăbiciune cauzală.

Nu există modificări asociate cu forma feței (în majoritatea cazurilor). Există puține puține.

Dacă apăsați pe partea afectată cu degetele, doare. Mucoasa din interiorul gurii se înfunde.

Nodulii limfatici regionali cresc in dimensiune.

În ceea ce privește sinuzita cronică odontogenă, simptomele pot fi aceleași, dar se exprimă periodic, adică perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de remisiune.

Tratamentul sinuzitei odontogene începe cu tratamentul dentar

Sănătatea pacientului poate rămâne normală. Uneori singurul semn al bolii este o scurgere intensă de puroi. Examinând pacientul, medicul găsește coaja sau polipii.

Cursa cronică începe cel mai adesea datorită faptului că nu a fost posibil în timp util să se facă față situației acute.

Etapele bolii

Sinuzita dinților poate trece prin următoarele etape:

  • serous - implică un proces inflamator acut;
  • purulentă - o expresie și mai intensă a simptomelor, umflarea membranei mucoase și dificultatea fluxului de mucus.

Cu cât începeți mai curând procesul terapeutic, cu atât mai repede reușiți să faceți față bolii și nu-i permiteți să se răspândească în continuare.

diagnosticare

La ce doctor ar trebui să mă duc? În general, tratamentul sinuzitei din dinți se efectuează cu doi specialiști - un dentist și un otolaringolog.

Dar, pentru început, este necesar să se diagnosticheze corect boala, ceea ce este de făcut (fără metode de diagnosticare medicală) este aproape imposibilă.

Pentru a vindeca trebuie să vizitați medicul dentist și otolaringolog

Ce face de obicei un medic? Iată o procedură aproximativă:

  • examinarea pacientului și audierea atentă a plângerilor sale;
  • cercetări suplimentare (metode instrumentale).

În ceea ce privește metodele instrumentale, aici pot fi atribuite:

  • X-ray - ajută la a vedea prezența inflamației și a prevalenței acesteia;
  • endoscopie - vă permite să aflați despre natura procesului inflamator;
  • tomografia computerizată este una dintre metodele cele mai informative, datorită cărora se poate învăța nu numai forma bolii, ci și stadiul acesteia.

Este de dorit ca un diagnosticator experimentat să facă toate acestea, deoarece este extrem de important ce fel de diagnostic va fi făcut. Pe baza acestei numiri ulterioare a unui curs terapeutic.

Radiografie

Razele X vă permit să faceți diferite tipuri de fotografii, care arată evoluția sinuzitei odontogene:

  • Fotografie panoramică a maxilarului;
  • Fotografia spot a unui dinte;
  • Tomograf conic-beam.
Este posibil să aveți nevoie de o radiografie a dintelui și sinusului pacientului.

Astfel, sinusurile maxilare sunt examinate, se dovedește că acestea se află într-o stare de existență. Folosind aceeași tomogramă cu fascicul îngust este necesară diferențierea densității țesuturilor. Cu toate acestea, există o anumită probabilitate de eroare, datorită faptului că densitatea tumorilor (de exemplu, chisturi sau polipi) poate avea aceleași valori.

endoscopie

Diagnosticarea prezentată este considerată cea mai fiabilă. Implementarea acestuia implică:

  • expansiunea fistulei;
  • trecând prin lumenul rezultat al unui endoscop miniatural de 3 mm.

În cazurile în care inflamația a început după îndepărtarea dintelui, dispozitivul este introdus prin orificiu.

Endoscopul mărește imaginea și, în consecință, specialistul medical poate examina în detaliu starea sinusurilor.

complicații

Dintre posibilele complicații ale sinuzitei odontogene (la care trebuie să se confrunte în absența tratamentului adecvat) trebuie notat:

  • proces purulent în maxilarul superior;
  • proces purulent pe orbită;
  • probleme cu circulația cerebrală;
  • intoxicatii cu sange;
  • formarea chisturilor;
  • dezvoltarea meningitei;
  • apariția orbitei flegmon;
  • inflamația în gaura de dinți;
  • osteomielită.
Întârzierea bolii amenință dezvoltarea meningitei

De ce începe sinuzita după extracția dinților? Acesta este de obicei cazul când molarii sunt îndepărtați din rândul superior, iar particulele dentare (datorită supravegherii dentare) intră în sinusul maxilar. Aceasta formează un fel de canal prin care infecția se află în cavitatea nazală, începe să se dezvolte inflamația.

Este posibilă tratarea dinților dacă sinuzita a început? Desigur, da - în special când vine vorba de o formă odontogenă.

Dacă procesul de tratare a început în timp util, putem vorbi despre prognostic favorabil pentru recuperare.

Proces terapeutic

În ceea ce privește tratamentul sinuzitei în sine cauzate de bolile dentare, aceasta implică următoarele acțiuni:

  • soluția problemei asociate cu dintele (cel mai adesea este vorba despre îndepărtarea);
  • salubrizarea cavității orale;
  • lavajul sinusal.

Este de obicei necesar să se spele sinusul prin anumite proceduri medicale:

  • utilizarea cateterului YAMIK;
  • metoda cucului;
  • puncție sinusală (operație de puncție).

După oricare dintre aceste proceduri (mai ales după puncție), pacientului i se prescriu antibiotice și tratamentul cavității nazale cu antiseptice.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul anesteziei locale (în unele cazuri este utilizată anestezia generală). Pacientului i se prescriu, de asemenea, picături cu efect vasoconstrictor.

Doctorul trebuie să pompeze pulpa din sinus

Remedii populare

În mod separat, trebuie să vorbim despre tratamentul remediilor folclorice ale sinusitelor odontogene. Desigur, nu va fi posibil să obțineți o recuperare în acest fel (dacă nu o combinați cu terapia medicamentoasă, procedurile de fizioterapie și unele proceduri chirurgicale).

Dar chiar după rezolvarea problemei dentare, sinusul poate fi spălat cu o soluție făcută cu mâinile proprii, de exemplu, din decocții pe bază de plante sau sifon de sare, cu un ajutor sinusoidal. Un excelent efect antiinflamator, antiseptic și vindecător, după cum probabil știți, de mușețel.

Lăudați și în tratamentul procedurilor de inhalare a sinuzitei dentare. Aici, de exemplu, este una dintre rețetele eficiente:

  • un cuplu de litri de apă este încălzit și adus la fierbere;
  • propolisul se adaugă la recipientul fiert (o pereche de linguri va fi suficientă).

Inhalarea în sine durează aproximativ un sfert de oră. Trebuie să vă acoperiți cu un prosop și să respirați prin nas. Procedura este contraindicată numai pentru cei care au reacții alergice la produsele apicole.

O altă miere poate fi utilizată pentru fabricarea unui unguent de vindecare:

  • Primul săpun pentru bebeluși zdrobiți.
  • Apoi se amestecă cu ulei vegetal, lapte și miere (toate ingredientele sunt luate în cantități egale).
  • Compoziția rezultată este încălzită până când se formează un amestec omogen.

Instrumentul trebuie mai întâi să fie răcit și apoi poate fi aplicat. Pentru a pune aceasta se va dovedi, folosind tampoane din vata de bumbac. Sinusurile sunt procesate de trei ori pe zi.

Aveți grijă de dinții și nu trebuie să vă confruntați cu sinuzită odontogenă

Deci, tratamentul sinuzitei odontogene (sau, de asemenea, numit, dentar) începe, în primul rând, cu soluția unei probleme dentare, adică eliminarea cauzei imediate a bolii. Și apoi sinusurile în sine sunt deja tratate - sunt curățate de puroi, umflarea este îndepărtată. Nu există altă cale de a lupta împotriva acestei boli.

http://meditsina-online.ru/gajmorit/vidy-gajmorita/odontogennyj-gajmorit.html

Sinuzita odontogenă: cauze, simptome și secrete ale tratamentului

Procesele inflamatorii în sinusul maxilarului se pot dezvolta din mai multe motive. Unele dintre ele sunt asociate cu boli ale cavității orale, gumei și dinților superioare situate în ea.

În acest caz, medicii diagnostichează sinuzita odontogenă, simptomele și tratamentul cărora ar trebui să fie cunoscute de către doi specialiști - un medic dentist și un specialist ORL. Potrivit statisticilor, sinuzita odontogenă apare la 5-12%, suferind de sinuzită maxilară.

Sinele maxilar - caracteristici anatomice

În craniul uman există spații de aer - sinusurile paranazale, care comunică cu cavitatea. Multumesc:

  • schimbările de timbre ale vocii
  • aerul care trece prin nas este umezit și curățat,
  • scăderea temperaturii care dăunează sinusurilor țesuturilor este netezită
  • scade sarcina pe coloana vertebrală - prin reducerea masei craniului.

Sinusul maxilar, care este numit și sinus maxilar sau maxilar, este situat pe ambele părți ale nasului și are forma unei piramide triunghiulare. Partea superioară a piramidei este îndreptată spre nas, medial adiacent nasului, deasupra ei se învecinează cu peretele inferior al orbitei, iar baza sinusului este osul în care sunt localizate rădăcinile dinților. Aceste relații anatomice determină conectarea bolilor dentare cu inflamația în sinusuri.

  • Ziduri subțiri ale cavității. Există două tipuri de structură sinusală maxilară - sclerotică și pneumatică. În cel de-al doilea caz, pereții săi pot fi foarte subțiri, astfel că vârfurile rădăcinilor dinților sunt situate foarte aproape de mucoasa sinusală sau chiar penetrează-o.
  • Dimensiune mare a cavității. În mod obișnuit, sinusul maxilar este situat deasupra rădăcinilor de 5-7 dinți, dar uneori baza sa este mai largă și acoperă găurile de la 4 la 8 dinți și mai puțin frecvent de la al treilea la al optulea.
  • Rădăcini lungi de dinți. În mod normal, rădăcinile sunt situate la 1-3 mm de peretele interior al sinusului, dar rădăcinile lungi pot ajunge în partea inferioară a sinusului maxilar, mai ales cu un sept subțire de os.
  • Structura osoasă structurată. Poate fi atât determinată genetic cât și dobândită din cauza vârstei sau bolii.

Cauzele sinuzitei odontogene

Numele bolii este tradus ca "sinuzită din dinte" și raportează direct că cauza este o boală dentară.

  1. Parodontita. Inflamația țesuturilor care înconjoară dintele și rădăcinile sale, inclusiv ligamentele, care țin ferm dintele în gaură. Plăcile osoase care formează această fantă sunt, de asemenea, supuse inflamației. Parodontita apare adesea cu îngrijire orală inadecvată, carii neglijate, atunci când ajunge la țesutul nervos al unui dinte și pătrunde în rădăcini.
  2. Inflamația unui chist sau a unui granulom situat în maxilarul superior, aproape de rădăcinile dinților. Infecția poate pătrunde apoi atât de-a lungul rădăcinii dintelui, cât și cu fluxul sanguin către mucoasa sinusală.
  3. Tratament nereusit sau dinte protetic. Atunci când rădăcina dintelui este poziționată strâns în cavitatea sinusului maxilar, medicul poate străpunge cu ușurință vârful rădăcinii dintelui cu ajutorul unei scule sau a unui știft atunci când umple sau înlocuiește proteza, lăsând o parte din rădăcină, un material de umplutură, o parte din știft sau implant. Corpul străin provoacă o reacție naturală a mucoasei sub formă de inflamație.
  4. Extragerea dinților, în special dificilă și traumatică, dacă dintele avea rădăcini lungi. În sân în acest caz pot exista, de asemenea, o rădăcină, fragmente de dinte. În locul găurii se poate forma o fistula - un canal patologic între cavități (comunicare oroantrală).
  5. Osteomielita maxilarului superior. Inflamația purulentă a țesutului osos poate fi de origine traumatică sau hematogenă. Infecția se duce ușor la mucoasa sinusală.
  6. Inflamația dintelui afectat.
  7. Vătămarea maxilarului.

Tipuri și etape ale sinuzitei odontogene

Acest tip de sinuzită tinde să fie prelungit și cronic, dar poate fi împărțit în:

De asemenea, contează dacă inflamația este însoțită de perforarea cavității sinusului din partea rădăcinilor dentare ca urmare a inflamației rădăcinii sau a chistului, a procedurilor medicale sau datorită extracției unui dinte.

În funcție de natura descărcării inflamatorii, există etape distincte că sinuzita trece în dezvoltarea sa:

  • seroase, atunci când apare edemul membranei mucoase, se formează o mulțime de mucusuri lichide pe suprafața sa, vasele de sânge se dilată;
  • purulent începe atunci când blochează calea de ieșire a fluidului datorită edemelor și hipertrofiei membranei mucoase, în care se formează creșteri polifoase, se îngroașă mucusul, începe reproducerea activă a florei bacteriene, se formează puroi.

Trebuie remarcat faptul că, în prezența perforării, toate modificările mucoasei sunt mai pronunțate.

Semne de sinuzită odontogenă

Simptomele sinuzitei odontogene se pot ascunde pentru o lungă perioadă de timp, reprezentând o boală dentară. Deseori, pacienții au probleme cu durerea dentară fără a suspecta că cauza bolii este "mai înaltă" - în sinusul maxilar.

Împreună cu caracteristici speciale, antrita odontogenă manifestă simptome inerente oricărei sinuzite:

  • dureri de cap;
  • dificultate în respirația nazală;
  • deteriorarea mirosului;
  • febră, slăbiciune, somnolență;
  • descărcarea de la nivelul mucoasei nasului, caracterul purulent;
  • durere atunci când este presat în zona sinusurilor;
  • creșterea și agresivitatea ganglionilor limfatici regionali.

Trăsăturile distinctive ale sinuzitei maxilarului odontogen sunt:

  • leziune unilaterală - în funcție de dintele afectat;
  • miros caracteristic neplăcut al descărcării;
  • dureri în zona dintelui sau mai multe, care sunt agravate prin mestecare, muscatura;
  • atingerea instrumentului pe dinte este, de asemenea, dureroasă;
  • atingerea pielii în zona sinusurilor provoacă o durere ascuțită într-o formă purulentă;
  • cu formă perforată - penetrarea alimentelor lichide în cavitatea nazală cu capul într-o poziție verticală sau atunci când este înclinat înainte;
  • modificările mucoasei, ca regulă, sunt localizate local în regiunea părții inferioare a sinusului, cu trecerea la joncțiunea cu cavitatea nazală.

Varietatea și strălucirea simptomelor sinuzitei odontogene depind, de asemenea, de stadiul bolii și de prezența perforației cavității sinusale - cu un curs cronic, sinuzita nu se poate manifesta deloc. În prezența perforării, trecerea la stadiul purulent este mai rapidă, starea pacienților este mai severă și necesită tratament imediat.

Diagnosticul sinuzitei odontogene

Diagnosticarea în timp util a sinuzitei odontogene depinde în întregime de îngrijirea dentistului și a medicului ENT. Cu cât mai devreme se acordă atenție simptomelor asociate neobișnuite și se scrie o referire la un specialist adiacent, cu atât mai devreme pacientul primește îngrijiri medicale adecvate și cu atât mai puțin va exista riscul de complicații.

Sondajul pacientului În timpul conversației, medicul constată plângerile pacientului și solicită clarificarea întrebărilor. Deja în această etapă, este la modă să suspectăm sinuzita odontogenă - dacă un pacient dentar are un nas curbat și dureri de cap. Sau, otorinolaringologul constată că, înainte de apariția unei descărcări nazale, un bărbat a avut un dinte îndepărtat, atunci, consultându-se între ei, medicii ar putea determina diagnosticul și tratamentul mai precis.

Examinarea vizuală și ORL. Include o simplă examinare vizuală externă a cavității sinusale și orale și este specializată, folosind oglinzile nazale.

Când se poate vedea inspecția vizuală:

  • umflarea și hiperemia pielii în regiunile infraorbital și aproape nazale,
  • durere cu presiune în zona sinusurilor,
  • macerarea pielii sub nas din cauza descărcării,
  • durerea dinților atunci când atingeți uneltele,
  • descărcarea din gaura dintelui extras - caracter mucopurulent.

Examinarea endoscopică a cavității nazale și a sinusurilor. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea sinuzitei, deoarece permite inspectarea sinusului din interior pentru a evalua starea mucoasei, natura deversării, prezența corpurilor străine, tumorile, chisturile, supurațiile locale.

În timpul examinării, specialistul poate:

  • să analizeze conținutul
  • efectuați o biopsie a membranei mucoase, a unui polip sau a unei tumori,
  • deschideți un chist
  • îndepărtați corpul străin
  • clătiți cavitatea cu un antiseptic și injectați o soluție medicinală.

Dacă există o fistulă între cavitatea bucală și maxilarul superior, puteți examina cavitatea sinusului ținând un endoscop prin trecerea fistuloasă.

Întrucât metoda prevede competențe speciale ale personalului, disponibilitatea tehnicilor speciale și anestezia, o astfel de examinare se realizează în majoritatea cazurilor ca etapă inițială de tratament.

Radiologie diagnostic. Cea mai comună modalitate de a determina sinuzita odontogenă.

Trei tipuri de raze X sunt luate de obicei:

  • maxilarul superior - panoramic,
  • dintii - presupusii agresori ai bolii,
  • sinusul maxilar (este important să capteze zona de la marginea inferioară a orbitei până la marginea inferioară a dinților maxilarului superior).

În cazurile complexe, cu osteomielita maxilarului, suspiciune de neoplasm, se recomandă efectuarea tomografiei computerizate, care pe echipamentul modern în modul de reconstrucție oferă informații obiective despre starea sinusului maxilar și a țesuturilor adiacente.

Cele mai exacte metode radiologice de diagnosticare a sinuzitei odontogene sunt tomografia conică a maxilarului superior, care prezintă imagini 3D ale regiunii de interes.

Teste de laborator

  • Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - numărul de leucocite crește, iar ESR crește.
  • Examinarea bacteriologică a deversării de la nivelul sinusului ajută la identificarea bacteriilor patogene și la selectarea unui antibiotic pentru distrugerea lor.
  • Studiul materialului realizat în timpul biopsiei vă permite să determinați tipul de tumori din sinusuri, starea mucoasei.

Diagnosticarea perforării

Atât medicii stomatologi, cât și medicii de la ORL trebuie să aibă capacitatea de a determina perforările, deoarece procentul acestei forme de boală la toți pacienții cu sinuzită odontogenă este destul de mare.

Perforațiile sunt determinate de:

  • cercetarea cu instrumentul vârfului rădăcinii dintelui sau a orificiului dintelui extras - datorită absenței unui obstacol osos (folosiți cu prudență pentru a nu străpunge mucoasa dacă nu este deteriorată);
  • observarea vizuală a eliberării unei bule de aer din gaura după extracția dinților;
  • plângerile pacientului privind ingestia alimentelor lichide prin sinus în nas;
  • probe de aer - trecerea aerului expirat prin fistula cu pasaje nazale blocate, incapacitatea de a umfla obrazul pe partea leziunii (probele pot fi false-negative în prezența polipilor care blochează cursul fistulos).

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu sinuzită rinogenă, alergică, prezența unui neoplasm malign în cavitatea sinusală, chisturi în cavitatea sinusală.

Sinuzita rinogenă se caracterizează printr-o durere de cap intensă, deoarece, datorită umflării mucoasei nazale, fluxul de lichid este blocat în majoritatea cazurilor și pe ambele părți (ceea ce poate duce la pansinusită, care crește doar durerile de cap), ceea ce nu este tipic pentru sinuzita odontogenă, o parte.

Sinuzita alergică se caracterizează prin sezonalitate, apariția după contactul cu alergenul, implicarea tuturor sinusurilor în proces. Un chist în sinusul maxilar dă o întârziere caracteristică în timpul examinării cu raze X - marginile netede nu sunt caracteristice sinuzitei odontogene.

O tumoare maligna in cavitatea sinusului poate distruge septul osoase in zona sinusului si se poate distinge de sinuzita odontogena prin efectuarea de radioterapie - radiografie, scanare CT sau tomografie conica. Scintigrafia va ajuta de asemenea la diagnosticarea unei tumori. Răspunsul exact este dat de cercetarea unui material de biopsie a unui neoplasm.

tratament

Tratamentul sinuzitei odontogene implică rezolvarea a două probleme:

  • eliminarea cauzei bolii;
  • curățarea infecției cavității maxilare.

În consecință, este nevoie de ajutorul unui dentist și oftorinolaringolog. Ambii specialiști pot aplica atât tratament conservator, cât și intervenții chirurgicale, într-un spital sau în ambulatoriu. Atât o dinți bolnav și sinuzită odontogenic, necesită tratament cât mai repede posibil, pentru a evita dezvoltarea de complicații care pot pune viața în pericol.

Proceduri de tratament stomatologic

Tratamentul conservator implică tratamentul cariilor și proceselor inflamatorii în țesutul dintelui înconjurător. Pentru aceasta, folosiți:

  • curățarea cavității și instalarea de etanșări în ea,
  • îndepărtarea chistului radical într-un mod neinvaziv prin penetrarea prin rădăcina dintelui cu umplere ulterioară,
  • antibiotice pentru a suprima inflamația,
  • remedii simptomatice pentru ameliorarea umflarea țesuturilor, ameliorarea durerii,
  • vitamine, mijloace de menținere a imunității,
  • metodele de fizioterapie după eliminarea severității procesului - pentru a accelera resorbția focarelor inflamatorii.

Tratamentul chirurgical constă în:

  • îndepărtarea unui dinte bolnav;
  • gropi plastice după îndepărtare;
  • eliminarea chistului inflamat, a granulomului;
  • rezecțiile vârfului rădăcinii dentare și umplerea canalului retrograd.

Tratamentul la medicul de la ORL

Se efectuează după reabilitarea dentară a focarului inflamator. Un ajutor conservator poate fi asigurat în perioada acută, în absența blocării fluxului de lichid în cavitatea nazală, atâta timp cât procesul este local și nu a trecut în stadiul purulent. Cavitatea sinusului se spală, se injectează medicamente, se evacuează. Arsenal pentru a combate sinuzita constă în medicamente și metode de fizioterapie.

  • antibioticele selectate în concordanță cu rezultatele examinării bacteriologice a descărcărilor - sunt utilizate atât sub formă de tablete și preparate injectabile, cât și sub formă locală sub formă de soluții injectate în cavitatea sinusală;
  • antiseptice, soluții din care spală cavitatea nazală și sinusurile;
  • vasoconstrictor, ameliorarea umflăturii mucoase - injectați prin nas, introducerea mai eficientă a unor astfel de medicamente utilizând un nebulizator;
  • anestezice;
  • medicamente antiinflamatoare - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de pastile, medicamente hormonale - sub formă de spray-uri, picături;
  • mucolitice sub formă de siropuri și tablete;
  • preparate enzimatice - injectate sub forma unei soluții în cavitatea sinusului pentru ao curăța.

Fizioterapia poate fi efectuată fără exacerbarea procesului și după intervenția chirurgicală:

  • prin inhalare, iradierea UV a cavității nazale elimină congestia nazală, dezinfectează cavitatea acesteia;
  • terapia magnetică ușurează umflarea membranei mucoase;
  • UHF și undele electromagnetice ale microundei îmbunătățesc alimentarea cu sânge a zonei inflamatoare;
  • terapia cu laser întărește sistemul imunitar, promovează vindecarea membranei mucoase;
  • DDT-act ca agent analgezic și antiinflamator;
  • electroforeza a injectat medicamente topice prin piele;
  • ecografia ajută la restabilirea membranei epiteliale;
  • ozocerită, parafină și nămol, lumina albastră este folosită pentru încălzirea profundă a țesuturilor în zona inflamației.

Tratamentul chirurgical este principala și cea mai frecvent utilizată metodă de ajutor pentru sinuzita odontogenă, deoarece această boală devine adesea cronică, "lipsă" de manifestări acute. Prin urmare, schimbările care inițial par a fi inofensive, în cele din urmă se transformă într-o problemă serioasă. Al doilea motiv pentru tratamentul chirurgical frecvent este reprezentat de un procent ridicat de sinuzită perforată odontogenă, care necesită acțiuni medicale imediate și decisive în stabilirea spitalului.

Odată cu diagnosticul de sinuzită odontogenă, tratamentul chirurgical are două opțiuni - o metodă blândă care utilizează tehnici endoscopice și o operație radicală de deschidere și curățare a sinusurilor.

Operația chirurgicală endoscopică se efectuează într-un cadru policlinic sau în spitalizare. Anestezia locală sau generală este utilizată. Endoscoapele moderne sunt echipate cu o multitudine de duze și unelte care permit îndepărtarea corpurilor străine, a polipilor, a chisturilor deschise, a mucoasei cu hipertrofie cauterizată cu laser, curățarea mucoasei, clătirea și răzuirea țesuturilor moi.

  • Endoscopul poate fi introdus prin fistula în cavitatea nazală sau printr-o gaură din podea sinusală la locul dintelui extras cu o formă perforantă.
  • Avantajul acestui tip de operație este o bună ocazie de a inspecta sinusurile din interior și de a efectua manipulări terapeutice cu o traumă mică. Aceasta contribuie la recuperarea rapidă în perioada postoperatorie.
  • După intervenția chirurgicală endoscopică, pacientul este sub supravegherea unui specialist din cadrul ORL pentru îndepărtarea în timp util a cheagurilor de sânge, a crustelor uscate, care pot bloca scurgerea conținutului sinusului. Medicul prescrie un curs de antibiotice și picături nazale antiinflamatoare, adesea cu hormoni steroizi.

Picăturile trebuie utilizate timp de până la șase luni pentru a suprima cu siguranță cea mai mică inflamație din sinus.

Sinuzita radiculară se efectuează într-un spital, împreună cu anestezia generală, se utilizează neioleptanalgezia (pacientul este imobilizat, dar este conștient).

Etape de funcționare:

  • face o incizie a mucoasei și periostului sub buza superioară,
  • îndoiți țesuturile moi, deschizând peretele frontal al sinusului maxilar (fără a deteriora vasele și nervii care ies din foramenul infraorbital - pentru a evita tulburările senzoriale și sângerarea);
  • face o gaura in fosa canina,
  • inspectați sinusurile, eliminați conținutul patologic - mucoasa modificată prin tipul de hipertrofie și polipoză, obiecte străine, granulații, chisturi; zonele cu concediu mucos nemodificat,
  • a crea sinus miere fistula artificială și cavitatea nazală în pasajul nazal inferior pentru o ieșire mai completă a conținutului sinusului,
  • în unele cazuri, cavitatea sinusală este umplută cu tortură de tifon înmuiată în soluție care conține iod, capătul turunței este expulzat prin nas în exterior (îndepărtat a doua zi)
  • pune în loc clapa de țesut moale și periost, cusă mucoasa la nivelul plăgii;
  • în afara bandajului de presiune al sinusului.

Dacă este necesar să se elimine dintele "cauzal", este logic să se facă acest lucru înainte de o operație radicală, deoarece îndepărtarea intraoperatorie poate fi perforată, iar apoi incizia și gaura osoasă vor trebui extinse.

După o intervenție chirurgicală radicală, medicul prescrie o combinație de medicamente concepute pentru a suprima inflamația și pentru a ajuta mucoasa sinusală să se refacă pe deplin. Se efectuează legarea, spalarea cavităților sinusale cu antiseptice și introducerea de soluții antibiotice în acesta. Cusăturile sunt îndepărtate în etape, câteva zile, la o săptămână după intervenție.

În perioada postoperatorie, pacienții pot observa pentru o anumită perioadă de timp amorțirea buzei superioare și a dinților de pe partea corespunzătoare.

Complicații ale sinuzitei odontogene

  1. Inflamația acută a sinusului maxilar poate să se deplaseze în alte cavități ale aerului adnexal, provocând pansinusita.
  2. Penetrarea infecției în țesutul osos determină dezvoltarea periostitei și a osteomielitei.
  3. Localizarea sinusului în regiunea infraorbitală crește riscul de infectare pe orbită. Consecințele sunt abces și flegmon al orbitei, deoarece țesuturile sunt bogate în vasele de sânge. O mulțime de țesuturi grase pierdute, predispuse la supurație, răspândirea infecțiilor purulente în meningi, ca rezultat - meningita extrem de periculoasă, meningoencefalita.
  4. După tratamentul chirurgical cu metode radicale, există pericolul dezvoltării tromboflebitei venoase faciale și chiar tromboza sinusurilor dura mater, care pot fi mortale.

Prognoza și prevenirea sinuzitei odontogene

Cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente, ținând seama de vindecarea dintelui pacientului, boala poate fi vindecată. De asemenea, efectuarea unui tratament chirurgical complet, inclusiv îndepărtarea sau vindecarea patologiei dentare și curățarea sinusului, crește probabilitatea opririi procesului de inflamație cronică. Cu toate acestea, nu există unul sau doi dinți în maxilarul superior și este foarte important să se ia măsuri preventive pentru a preveni diagnosticarea sinuzitei odontogene, tratamentul cărora provoacă atâtea probleme. Mai mult decât atât, aceste măsuri sunt destul de simple și realizabile cu abilitățile de auto-disciplină și respectarea anumitor reguli de igienă.

  1. Trebuie să vă îngrijiți în mod regulat și în mod corespunzător gura și dinții. Pentru a face acest lucru, ar trebui să consultați un specialist care vă va spune despre tipurile de periuțe de dinți și periuțe de dinți, de câte ori trebuie să vă spălați dinții, ce alimente este dăunătoare pentru dinți, cum să utilizați corect o perie atunci când trebuie să o schimbați.
  2. Aplicând aceste cunoștințe în mod regulat, este important să fii conștient și să vină la o verificare la dentist la fiecare șase luni, chiar dacă nu există motive de îngrijorare.
  3. Dacă, cu toate acestea, a fost posibil să se întâlnească o boală a dinților, la primul semn de necaz, ar trebui să căutați un tratament.
  4. În cazul unei combinații de dureri de dinți cu dureri de cap și prezența descărcării nazale, este necesar să se consulte nu numai cu un dentist, ci și cu un medic otorinolaringolog.
  5. Atunci când scoateți dinții din maxilarul superior, trebuie să luați în considerare cu atenție simptomele neobișnuite asociate cu consumul sau expirarea aerului - pentru a nu pierde prezența perforației sinusului maxilar, care necesită îngrijire medicală imediată.
http://lechim-uxo.ru/odontogennyiy-gaymorit/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate