Aspergiloza - simptome la om, diagnostic și tratament

Aspergiloza este o boală cauzată de ciuperci din familia Aspergillus și se caracterizează prin afectarea diferitelor organe și a sistemelor corporale, dar cel mai adesea este afectat sistemul bronhopulmonar.

Boala are, de obicei, cronică, cu diverse reacții alergice sau manifestări toxice. Agentul cauzator de aspergiloză este destul de răspândit în mediul înconjurător - există pe pământ, în apă și în aer și sunt capabili să se înmulțească în corpul uman și în animale.

Datorită faptului că prima lovitură ia sistemul respirator, principalele simptome ale aspergilozelor încep să apară doar din sistemul respirator. Uneori, ciuperca intră în organism cu sânge și limf, răspândindu-se rapid în toate organele. Acest tip de boală este caracterizat de un nivel ridicat de mortalitate - aproximativ 80%.

Ce este?

Aspergiloza este o micoză cauzată de anumite tipuri de ciuperci de mucegai precum Aspergillus. Aspergiloza apare la mai multe manifestări cronice toxice-alergice.

Dacă o persoană are aspergiloză, atunci cel mai adesea este expus infecției sistemului bronhopulmonar și a sinusurilor paranazale. În unele cazuri, aspergiloza afectează pielea, sistemul nervos central și vizual.

Cauzele de aspergiloză

Agenții cauzali ai bolii aparțin genului Aspergillus, iar în patologia umană A. Flavus și A. Niger sunt cele mai importante, dar pot apărea și alte specii, de exemplu, A. Nidulans sau A. Fumigatus. Se poate spune că din punct de vedere morfologic, aceste specii de fungi constau în același tip de miceliu, având o lățime de 4-6 microni. Aspergillus, de regulă, are o activitate biochimică suficient de mare, astfel încât să poată forma diferite enzime.

Agenții cauzali ai aspergilozei pulmonare sunt larg răspândiți în natură. Cel mai adesea ele se găsesc în fân, făină, sol și cereale, precum și în praf. Agentul patogen intră de obicei în corp cu praf prin aer. Metoda aerogenică pe care o obține pe membranele mucoase situate pe tractul respirator superior. Este posibilă infectarea prin piele, care este adesea schimbată de un alt proces patologic.

Scăderea în apărare a organismului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea aspergillozei. Această boală poate fi complicată de diverse procese patologice ale pielii, organelor interne și membranelor mucoase.

clasificare

Aspergiloza diferă în localizarea proceselor sale patologice:

  • bronhopulmonar (inclusiv aspergiloza pulmonară);
  • aspergiloza organelor ORL;
  • aspergiloza pielii, a ochilor și a oaselor;
  • septică sau aspergiloză generalizată.

În funcție de modalitățile de infectare cu ciuperci, există mai multe tipuri de aspergiloză:

  • endogen (autoinfecție);
  • cale exogenă (pe cale aeriană sau alimentară de transmisie);
  • transplacentar (cale verticală de infecție);

Conform statisticilor, aproximativ 90% din toate cazurile de aspergiloză apar în timpul infecției primare a tractului respirator, precum și a plămânilor. Aproximativ cinci procente - pentru infectarea sinusurilor paranasale. În plus, implicarea altor organe umane în procesul patologic este diagnosticată în aproape cinci procente de persoane susceptibile la infecție.

Aspergiloza pulmonară

Aspergiloza pulmonară este un diagnostic foarte grav. Deoarece, datorită dezvoltării bolii, care a fost cauzată de ciupercile aspergillus mucegai, aspergiloame, adică formațiunile asemănătoare tumorii, care constau din ciuperci strâns țesute, încep să se formeze în plămânii umani. Se constată, de asemenea, complicații cum ar fi endocardita, pleurezia aspergilă, otita, meningoencefalita și altele.

Cu toate acestea, în orice moment aspergilomul poate provoca o complicație teribilă - aceasta este hemoragia pulmonară, care poate fi masivă și profundă. Și în acest caz nu există nici o alternativă la tratamentul chirurgical. Tratamentul aspergilozelor cu metode conservative este posibil cu leziunile membranelor mucoase sau ale pielii de către ciuperci.

Simptomele de aspergiloză la om

Deoarece sistemul respirator are prima lovitură, principalele simptome ale aspergilozelor la o persoană încep să se manifeste din partea sistemului respirator. În o treime din cazuri, ciuperca intră în organism cu sânge și limf și se răspândește la toate organele. Cu acest tip de aspergiloză, mortalitatea ridicată este de aproximativ 80%. Cel mai rar este aspergiloza cutanată.

Dacă ciuperca sa stabilit la suprafață și nu a pătruns în membrana mucoasă, ca în cazul traheobronchitei, aspergilomului, atunci pacienții notează în sine următoarele simptome: tuse cronică cu separarea sputei, uneori cu sânge într-o tuse forțată. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, există patologii din partea plămânilor.

Ca răspuns la intrarea în spori, corpul uman produce anumite reacții inflamatorii. Cele mai frecvente sunt două tipuri de inflamații - seroase-desquamative și fibro-purulent. Cu inflamație serum-desquamativă, Aspergillus determină exfolierea epiteliului, a membranelor stomacului, a plămânilor cu eliberarea exudatului (plasmă cu elemente de sânge). În cel de-al doilea tip, aspergilusul fibro-purulent cauzează secreția exudatului cu fibrină (proteine ​​coagulate din sânge) și cu componentă purulente. Reacția cea mai severă la aspergiloză este formarea de granuloame în plămâni.

În caz contrar, aspergiloza dă o imagine acută - o formă infiltrată densă în plămâni, care se dezintegrează. Cu infecția cu sânge și cu alte organe. La apariția aspergilozelor acute, neutropenia se caracterizează prin slăbiciune bruscă, sângerări nazale, febră, frisoane severe, transpirații severe, tahicardie și o scădere bruscă a presiunii. În acest caz, o scădere a neutrofilelor este detectată în sânge, ceea ce face dificil pentru organism să producă un răspuns inflamator la focalizarea aspergillozei. Prin urmare, cu neutropenie, este adesea imposibil să se diagnosticheze aspergiloza - toți indicatorii ar părea normali. Cu toate acestea, din experiență, medicii știu că acest lucru poate semnala un debut de aspergiloză, deci se face mai multă cercetare. Aspergillae cele mai comune se stabilesc în sinusuri. În același timp, apar focarele roșii, după prăbușirea țesuturilor, își pierd culoarea și apoi devin negre. Acest proces este foarte rapid - de obicei, se răspândește pe prizele de ochi, țesutul facial, în direcția creierului. Simptomele tipice în această stare sunt congestia, durerea în nasofaringe, sinusurile nazale, umflarea mucoaselor. Sinusurile sunt pline de puroi, dar ele nu se sparg.

Adesea, aspergiloza alergică este asociată cu astmul bronșic. În același timp, pacienții au observat atacuri astmatice, creșterea eozinofilelor în sânge, zone întunecate în studiul cu raze X, prezența anticorpilor în ser (galactoman). Pentru a clarifica diagnosticul este analiza sputei. Aspergillus se găsește la mai mult de jumătate dintre pacienți în timpul însămânțării. În acest caz, secționarea secundară se face pentru a clarifica diagnosticul (deoarece conidiile ar putea cădea accidental).

diagnosticare

Aspergiloza la adulți necesită un diagnostic aprofundat și cuprinzător, care este în primul rând necesar pentru a identifica tipul și severitatea bolii.

Primul pas în stabilirea diagnosticului corect este cel pe care clinicianul îl adresează persoanei, pe baza simptomului predominant. Medicul trebuie:

  • citiți istoricul cazului și istoricul vieții pacientului - aceasta poate indica anumiți factori etiologici;
  • pentru a efectua o anchetă detaliată a pacientului - pentru a determina prima dată de apariție și gradul de intensitate a expresiei simptomelor. Acest lucru va permite clinicianului să determine gravitatea bolii;
  • efectuați o examinare fizică aprofundată, care, în funcție de situație, poate include o examinare oftalmologică a ochilor, palparea peretelui anterior al cavității abdominale, examinarea stării pielii și a plăcilor de unghii, precum și ascultarea plămânilor utilizând un fonendoscop.

Diagnosticarea instrumentală a aspergilozelor include implementarea:

  • radiografia pieptului;
  • biopsie;
  • bronhoscopie;
  • spirometrie;
  • CT.

Testele de laborator vor varia, de asemenea, în funcție de natura infecției. În cele mai multe cazuri, acestea includ:

  • studiul evacuării din sinusurile nazale sau din canalul auditiv extern;
  • examinarea microscopică a fecalelor;
  • numărul total de sânge - poate indica apariția unui proces alergic sau inflamator;
  • analiza tusei sputa - pentru detectarea particulelor aspergillus;
  • biochimie de sânge;
  • răzuirea pielii sau a plăcilor de unghii;
  • amprenta de pe suprafața corneei;
  • PCR.

Astfel de evenimente vor ajuta nu numai să facă diagnosticul corect, ci și să efectueze un diagnostic diferențial al acestei boli.

Tratamentul cu Aspergiloză

Indiferent de tipul de aspergiloză la om, tratamentul este o sarcină foarte laborioasă. Chimioterapia și agenții antibacterieni nu duc la efectul așteptat, deoarece, apropo, toate celelalte metode de combatere a bolilor infecțioase cunoscute de medici.

Din acest motiv, în ultimii ani, când se face un diagnostic de aspergiloză, tratamentul se bazează pe utilizarea metodelor chirurgicale. Pacienții suferă o lobectomie cu rezecția organelor afectate. Dacă operația a fost efectuată de un specialist competent în conformitate cu toate procedurile stabilite, intervenția este tolerată fără complicații și oferă previziuni bune pentru viitor.

În cazul formelor avansate de aspergiloză pulmonară, tratamentul chirurgical este utilizat împreună cu metodele conservatoare. Pacientii cu aspergiloza sunt prescrise amfotericina B, oxacilina, nistastatina, eritromicina si antibioticele din grupul tetraciclinic. În același timp, o persoană ia vitamine. De asemenea, se recomandă fortificarea tratamentului pentru pacienții cu aspergiloză.

Când se utilizează medicamente antimicotice, cantitatea de anticorpi din sânge crește dramatic, însă la sfârșitul tratamentului revine la normal. Dacă aspergiloza pulmonară conduce la leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase, medicamentele antimicotice și antiinflamatorii sunt recomandate pacienților.

Prognoza și prevenirea

Cursul cel mai favorabil este observat cu aspergiloza pielii și membranelor mucoase. Mortalitatea din forme pulmonare de micoză este de 20-35%, iar la persoanele cu imunodeficiență - până la 50%. Forma septică de aspergiloză are un prognostic nefavorabil.

Măsurile de prevenire a contaminării cu aspergiloză includ măsuri de îmbunătățire a igienei și a condițiilor sanitare: combaterea prafului la locul de muncă, lucrătorilor care poartă mori, hambare, depozite de legume, întreprinderi de îmbrăcăminte de protecție individuală (respiratori), îmbunătățirea ventilației atelierelor și a depozitelor, din grupurile de risc.

http://medsimptom.org/aspergillez/

Simptomele și tratamentul aspergilozelor la om

Aspergiloza este o boală severă fungică cauzată de diferite tipuri de ciuperci de mucegai din genul Aspergillus. Ciupercile trăiesc peste tot. Infecția survine prin inhalarea conidelor (spori) de agenți patogeni. Aspergiloza nu este transmisă de la persoană la persoană. Lucrătorii unor specialități sunt expuși bolii, persoanelor cu imunitate slăbită, diabetului, au suferit transplanturi, utilizarea pe termen lung a citostaticelor, hormonilor steroizi, antibioticelor, care urmează tratament radiologic.

Ciupercile pătrund în vasele sanguine, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și atacuri de cord ale țesuturilor înconjurătoare sau se dezvoltă în cavități (sinusuri nazale, caverne pulmonare și bronhiectazis). La nivel local, Aspergillus afectează nasul și sinusurile paranasale, canalul auditiv extern, ochii, pielea și unghiile. Diseminarea (răspândirea ciupercilor cu sânge) afectează inima, sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal, ficatul, splina, rinichii, oasele, ganglionii limfatici și ficatul. La persoanele cu atopie mediată de IgE (hipersensibilitate de tip I) la sporii fungici, care suferă de boli pulmonare cum ar fi fibroza chistică și astmul bronșic, se dezvoltă aspergiloza bronhopulmonară alergică.

Fig. 1. De la stânga la dreapta: coloniile A.fumigatus, A.flavus și A.niger sunt principalele tipuri de mucegaiuri Aspergillus patogene pentru oameni.

Cum se dezvoltă aspergiloza?

În multe țări ale lumii, în ultimii ani sa înregistrat o creștere a micozelor de organe interne, în special a aspergilozelor bronhopulmonare. Cel mai frecvent agent cauzal la om este Aspergillus fumigatus.

Aspergillis distruge în mod activ țesuturile din corpul uman, animalele și păsările, precum și diverse materiale și substraturi ale mediului extern. Ei penetrează cel mai adesea corpul uman prin inhalare, cel puțin - cu alimente. Ciupercile pot afecta pielea în locuri de arsură, intervenții chirurgicale și răniri. Simptomele bolii depind de gradul de deteriorare a unui organ.

Sporii de Aspergillus conțin alergeni, ceea ce duce la apariția unei forme alergice a bolii. Toxinele de fungi provoacă intoxicații severe - micotoxicoză. Componentele alergice și toxice pot fi combinate.

Boala are diferite forme de manifestare, care este asociată cu starea statusului imunitar al pacientului. La persoanele cu imunitate normală, boala poate fi asimptomatică sub formă de transport. La persoanele slabite, boala este severă, cu simptome pronunțate.

Aspergiloza pulmonară este cel mai frecvent înregistrată, mai puțin frecvent, aspergilul colonizează canalul urechii, mucoasa nazală și sinusurile. Formele de micoză diseminate sunt observate în 30% din cazuri, leziuni cutanate - la 5% dintre pacienți.

Există forme locale, diseminate și septice ale bolii.

Non-invazive aspergilosis

Aspergiloza non-invazivă se manifestă prin dezvoltarea aspergilului în cavitățile pulmonare (caverne, abcese, bronhiectaze), sinusurile paranazale sau apariția reacțiilor alergice. Cu aspergilomul în cavitățile pulmonare, ciupercile se înmulțesc în țesuturile moarte, iar pereții cavităților nu germinează. Masa miceliului este o formatiune sferica.

La persoanele cu atopie mediată de IgE (hipersensibilitate de tip I) la sporii fungali, se dezvoltă aspergiloza bronhopulmonară alergică, adesea la pacienții cu astm bronșic și fibroză chistică. Hyfele fungice cresc în bronhii. Prizele mucoase care rezultă din această boală conduc la formarea unor zone mari de bronhiectazie. Țesutul pulmonar nu este afectat de procesul patologic. Simptomele bolii sunt ușoare.

Aspergiloza invazivă

Invazivă (invazie - introducere, invazie), aspergiloza se dezvoltă cu suprimarea profundă a sistemului imunitar al pacientului. În funcție de gradul de reducere a imunității, boala este acută, subacută sau are un curs cronic.

Dintre toate formele de aspergiloză invazivă, 90% din leziuni apar în plămâni. În același timp, hifele fungice germinează peretele bronșic, țesutul pulmonar și vasele, formând focare de inflamație necrotică - pneumonie necrotică, abcese micotice și granuloame cronice, complicate prin sângerare și pneumotorax. Boala este dificilă. Simptomele sunt pronunțate.

La 30% dintre pacienți, ciupercile invadează sângele, provocând o embolie a vaselor pielii, mezenterului, inimii, rinichilor, ficatului, endocardului, glandei tiroide și a altor organe, unde se formează granuloame specifice care sunt predispuse la formarea abceselor. Ocluzia vaselor cerebrale se termină adesea cu infarct cerebral. Înfrângerea sistemului nervos central în 50-90% din cazuri se încheie cu moartea pacienților.

Fig. 2. Miceliul și ciupercile fructifere sub microscop.

Fig. 3. Prepararea histologică. Aspergillus hyphae în țesutul pulmonar sub microscop (fotografie stânga) și organe fructifere (dreapta fotografie).

Simptomele de aspergiloză în leziunile plămânilor

Aspergiloza pulmonară este un concept colectiv. Este folosit pentru a desemna o varietate de boli cauzate de ciuperci din genul Aspergillus. Aspergiloza pulmonară apare în special la persoanele cu imunodeficiență sau boală pulmonară. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a acestei boli, precum și a gamei de metode pentru tratamentul acestora. Diagnosticarea mai târzie a aspergilozelor pulmonare duce, în unele cazuri, la decesul pacientului.

Există trei forme de aspergiloză pulmonară:

  1. Non-invazive (aspergilom și aspergiloză bronhopulmonară alergică).
  2. Invazive (acute și cronice, primare și secundare). Alocați bronșită mioctică (fungică), pleurezie și pneumonie.
  3. Există forme combinate ale bolii.

Persoanele imunocompetente dezvoltă de obicei forme locale ale bolii: aspergiloza laringelui, traheei și bronhiilor. La pacienții cu imunodeficiență (primar și secundar), boala se dezvoltă adesea într-o formă invazivă acută (formă septică). Mortalitatea în aspergiloza bronhopulmonară este de 20 - 37%.

Fig. 4. Aspergiloza plămânilor.

Simptomele de bronșită Aspergillus

Aspergillus bronșită adesea însoțește pneumonia aspergillus. Sporii de ciuperci Aspergillus pătrund în bronhii prin inhalare (prin inhalare), colonizând membrana mucoasă și provocând inflamații locale. Emergentele mucusuri contribuie la dezvoltarea unor zone largi de bronhiectazis. Boala devine adesea cronică. Pe radiografii, nu există semne specifice ale bolii. Pacientul are slăbiciune și transpirație, temperatură scăzută a corpului, tuse și dificultăți de respirație. Uneori, razele uscate pot fi auzite în plămâni.

Simptomele pneumoniei Aspergillus

Pneumonia cu Aspergillus apare în principal în plămânul inferior. Este de obicei precedată de bronșită aspergilă. Pacientul este îngrijorat de tuse, scurtarea respirației, febră. Cu abcese (supurație), starea pacientului se deteriorează brusc, temperatura corpului crește semnificativ, apar dureri în piept și hemoptizie. În spută, puteți vedea fulgi de culoare gri-verde, pe radiograf - infiltrate (simple sau multiple) și cavități.

Simptome de aspergiloză pulmonară primară și secundară

Aspergiloza bronhopulmonară primară este o boală rară care apare pe fundalul unui plămân neschimbat anterior. Aspergilli, care penetrează organele respiratorii, provoacă dezvoltarea bronșitei micotice, cu germinarea ulterioară a pereților bronhiilor, a țesutului pulmonar (pneumonie miticoasă) și a vaselor, unde se formează focare cu inflamație necrotică. Amestecurile abdominale și granuloamele cronice conduc la apariția sângerărilor și a pneumotoraxului. Procesul dobândește rapid un flux generalizat. Boala se încheie cu cașexia și moartea pacientului.

Aspergiloza pulmonară secundară are loc pe fondul modificărilor care rezultă din boli cum ar fi tuberculoza pulmonară, bronșiectazia, bronșita cronică, abcesul pulmonar, etc. Se înregistrează bronșită Aspergillus, traheobronchită și pneumonie. Ponderea aspergilozelor secundare reprezintă până la 80% din toate cazurile de boală.

Fig. 5. Aspergiloza plămânilor. Aspergillus pneumonie lobară inferioară stângă (fotografie stânga). Aspergiloza acută invazivă (fotografie dreapta).

Simptome de aspergiloză acută invazivă

Aspergiloza acută invazivă (septicemică) apare la pacienții cu boli imunodeficiente primare sau cu boli care provoacă imunodeficiență secundară (insuficiență imunologică secundară) care au apărut pe fondul bolilor precum sarcoidoza, leucemia, în tratamentul imunodepresorilor etc. în tratamentul imunodepresorilor și a altor boli. cu spută vâscoasă care conține bulgări de culoare verzui-cenușie, dureri în piept, pierderea apetitului și epuizare - principalele semne și simptome de aspergiloză invazivă (septicemică). Boala este tare și rapidă. Procesul infecțios se răspândește adesea în structurile vecine, aspergillae cu sânge sunt răspândite în tot corpul, afectând organele și țesuturile, care se termină cu moartea pacientului.

Fig. 6. Etapele dezvoltării aspergilozelor pulmonare invazive. În decurs de 7 zile se formează o formare a cavității.

Fig. 7. În fotografia clusterului de spori și hifee ale ciupercii Aspergillus în materialul studiat

Fig. 8. Hifele ciupercii în sputa pacientului.

Fig. 9. Cultura Aspergillus este separată de secreția din nas, spută, sânge, lichid bronhoalveolar etc. În fotografia din stânga se află cultura fungusului Aspergillus fumigatus, pe partea dreaptă fiind Aspergillus niger.

Fig. 10. CT. Invazivă aspergiloză pulmonară acută. Locații multiple de infiltrare și formațiuni pulmonare în plămân.

Simptomele de aspergiloză cronică pulmonară

Aspergiloza pulmonară cronică este de obicei înregistrată atunci când o infecție fungică este stratificată pe plămânii deja afectați, unde se formează cavități, abcese și bronhiectasis. Adesea, acești pacienți au mirosul de mucegai din gură, în bulgări de fulgi vizibili de verzui-cenușii sau fulgi care conțin miceliu fungic. În cavitățile cu raze X, în cavitate se găsește o umbră sub forma unei bile înconjurată de un halou de gaze semicirculare.

Simptomele aspergilozei pulmonare necrotice cronice (HNLA)

HNLA este cea mai rară și greu de diagnosticat formă a bolii. Aspergiloza pulmonară dobândește un curs cronic la indivizii imunocompetenți cu mecanisme locale de apărare afectate. Plăcile de mucegai au capacitatea de a germina pereții bronhiilor și a vaselor de sânge, pătrund în adâncimea țesutului pulmonar, se așează în cavitățile pulmonare. Procesul este însoțit de necroză tisulară, inflamație vasculară, tromboză, formarea granuloamelor. Leziunile locale ale bronhiilor sunt caracterizate de dezvoltarea bronșitei granulomatoase. Sputa mucoasa de culoare mica, cu culoare verde-gri in bulgari sau fulgi este principalul simptom al bolii. Mucusul poate bloca bronhul, ceea ce duce la dezvoltarea atelectazei. Poate dezvoltarea unui proces specific în cultul bronhiei după pulmonetomie.

Simptome de aspergiloză pulmonară diseminată ("miliary") cronică

Această formă a bolii se dezvoltă prin inhalarea dozelor masive de spori de Aspergillus, cu deteriorarea ulterioară a suprafețelor mari ale plămânilor.

Simptomele pneumoniei cronice distructive

Pe masura ce boala progreseaza, procesul din bronhii duce la tesutul pulmonar, unde se dezvolta lent pneumonii Aspergillus. Mai des, inflamația fungică afectează lobii superioare ai plămânilor. Datorită asemănării clinice a bolii cu tuberculoză, pneumonia cu Aspergillus a fost numită "pseudotuberculoză". Tuse cu spută, uneori hemoptizie (10% din cazuri), dureri în piept (pleura este afectată) sunt principalele simptome ale bolii. O caracteristică distinctivă a pneumoniei cronice distructive este absența febrei și intoxicației severe. Pneumonia distructivă cronică trebuie distinsă de histoplasmoza, boala granulomatoasă cronică, infecția cu HIV.

Fig. 11. pneumonie aspergilă cronică distructivă, subțiere pleurală, focare de diseminare, multiple abcese.

Fig. 12. pneumonie Aspergillus, curs cronic.

Semne și simptome de aspergilom

Ca rezultat al colonizării cavităților, se formează aspergilom în plămâni. Cavitățile pot fi formate ca urmare a tuberculozei, a bronhiectazei sau a histoplasmozei. Aspergiloamele sunt, de asemenea, localizate în chisturi ale plămânilor și cavități emfizematoase. Substratul pentru nutriția ciupercilor este țesut necrotic. Aspergillomul este o masă sferică formată din fire intersectate de miceliu, detritus, mucus și elemente celulare. Formarea este localizată în interiorul capsulei cu formă sferică sau ovală, ale cărei pereți sunt separați de un strat de aer sub formă de semilună. Aspergillisul nu este încorporat în peretele cavității. Endotoxinele endoglicale și enzimele proteolitice pot distruge vasele de sânge, provocând hemoragie pulmonară, ceea ce duce adesea la moartea pacientului. Tromboza duce la apariția unor zone de necroză cu formarea ulterioară a aspergilozelor necrotice invazive sau cronice. Poate cursul latent al aspergilomului.

Diagnosticul aspergilomului se face pe baza examinării cu raze X, a microscopiei și culturii sputei, a examinării histologice a materialului de biopsie și a reacției de precipitare, care are o sensibilitate de 95%.

Aspergilloma mod conservator nu poate fi vindecată. Cu sângerări repetate și apariția pneumoniei cu Aspergillus, este indicată o rezecție a plămânilor.

Fig. 13. Pe roentgenograma (stânga) și SKT (dreapta) din cavitate este vizibilă o formă sferică cu un strat de aer sub formă de seceră sau semilună.

Fig. 14. Macrodrug. Aspergilomul a fost găsit la un copil cu leucemie la autopsie.

Aspergiloza bronho-pulmonară alergică (ABLA)

Aspergiloza alergică bronhopulmonară se dezvoltă ca răspuns la sporul alergenic al fungilor Aspergillus (cel mai adesea Aspergillus fumigatus). În unele cazuri, pacienții dezvoltă alveolită alergică. Persoanele cu atopie mediată de IgE ereditare (tip I hipersensibilitate) sunt susceptibile la boală. În contact cu alergenii obișnuiți ai mediului, ele produc o cantitate crescută de anticorpi - IgE. Spori de dimensiuni mici (1-2 microni) pătrund în părțile periferice ale plămânului, alergeni, în acest caz, provoacă alveolită alergică. Discuții mari (10 - 12 microni) sunt populate în bronhiile proximale, determinând dezvoltarea aspergilozelor alergice bronhopulmonare.

Predispuse la boală, în primul rând, la pacienții cu rinită alergică, sinuzită, astm bronșic dependent de hormoni (10-15% din cazuri), fibroză chistică (7% din cazuri), oameni care au utilizat glucocorticoizi mult timp.

Patogeneza. Sporii de ciuperci penetrează în bronhii prin inhalare (prin inhalare), colonizează mucoasa și provoacă inflamație locală. Ei germinează bine la temperatura corpului uman, numărul lor crește rapid. Alergenii, care intră în mod constant în țesut, provoacă leziuni imunologice și obstrucția căilor respiratorii. Broncile se extind și se umple cu mucus gros care conține hifele fungice. În parenchimul plămânului se formează granuloame cu necroză. Alveoli se îngroașă. În bioptetele pulmonare, infiltrația mononucleară este determinată predominant cu prezența eozinofilelor.

Semne și simptome. Pacienții dezvoltă slăbiciune, dureri de cap și dureri toracice, tuse paroxistică cu spută de culoare maro, sub formă de bronhii, dispnee și hemoptizie (în 50% din cazuri). În plămâni sunt auzite rasele uscate. Prognoza este serioasă. Pacienții din plămâni dezvoltă procese distructive severe.

Diagnostic. Diagnosticul de aspergiloză alergică bronhopulmonară se bazează pe următoarele criterii:

  • pacientul are rinită alergică, sinuzită, astm bronșic dependent de hormon, fibroză chistică, utilizarea de lungă durată a glucocorticoizilor;
  • prezența infiltrațiilor persistente sau tranzitorii în țesutul pulmonar;
  • identificarea bronhiectazei în timpul bronhoscopiei;
  • identificarea hifelor fungice în spută;
  • teste pozitive cu antigenul Aspergillus fumigatus;
  • creșterea (mai mult de 500 în mm3) a eozinofilelor din sângele periferic;
  • (peste 1000 ng / ml) de imunoglobulină totală E;
  • detectarea anticorpilor precipitanți;
  • identificarea IgE și IgG specifice pentru Aspergillus fumigatus;
  • izolarea culturii ciupercilor din apele de spălare ale bronhiilor și sputei;
  • prezența bronhiectazei centrale la pacienți.

La pacienții cu aspergiloză alergică bronhopulmonară, capacitatea vitală a plămânilor este redusă. La 80% dintre pacienți, se detectează bronșiectazia centrală, rare și proximală, în care se observă creșterea ciupercilor, care este o sursă permanentă de antigeni. În 85% din cazuri sunt detectate infiltrate pulmonare. Ele sunt adesea nepermanente, localizate în secțiunile superioare, una sau două fețe. Odată cu evoluția bolii, se dezvoltă fibroza țesutului pulmonar ("plămân celular").

  1. Medicamente pe bază de glucocorticosteroid: Prednisolon.
  2. Medicamente antifungice: Intraconazol, Vorikonazol, Natamicin.
  3. Terapia simptomatică: bronhodilatatoare, îndepărtarea sputei groase din bronhii utilizând fibrobronchoscopia.

Fig. 15. Înfrângerea membranelor mucoase ale bronșului prin asperilile.

Fig. 16. Infiltrate pulmonare (fotografie stânga) și bronhiectasis sacrală (fotografia din dreapta).

Aspergiloza altor organe

Au fost înregistrate cazuri locale de afectare a organelor în contact cu mediul extern: sinusurile nazale și nazale, canalul urechii, ochii, pielea și unghiile.

Când diseminarea ciupercilor afectează organele interne. În același timp, aspergiloza are un curs sever, cu risc de apariție a insuficienței respiratorii, hepatice și renale. Aspergillus infectează sistemul nervos central, gastrointestinal, inimă, oase, ganglioni limfatici.

Organele interne sunt mai susceptibile de a infecta Aspergillus fumigatus, cavitățile deschise adesea colonizează Aspergillus niger și Aspergillus terreus.

Aspergiloza canalului urechii

Semne și simptome. Aspergillus otomycosis apare cu simptome de mâncărime și durere în canalul urechii. Descărcarea de la ureche este abundentă, de culoare verzui, adesea apare noaptea. Pe pernă, puteți observa pete ude (ciuperca are capacitatea de a absorbi albuminatele din secrețiile tisulare). Există o îngustare a canalului auditiv datorită infiltrării pielii. Pe pereții pasajului apar suprapuneri, având o culoare cenușie, sunt îndepărtate cu dificultate, după îndepărtarea lor rămâne suprafața de sângerare. Adesea, inflamația micotică afectează timpanul. Cu un curs nefavorabil, procesul patologic se poate răspândi la periost și os (osteomielita).

După intervenția chirurgicală, se poate dezvolta otita media. Procesul continuă cu greu. Suprapunerea, inflamația și mâncărimea canalului auditiv extern, senzația de congestie, pierderea auzului și durerea de cap sunt principalele simptome ale bolii.

Diagnostic. Diagnosticul otomicozei de aspergiloză se bazează pe anamneză, manifestări clinice, date de examinare microscopică și izolarea fungilor pe medii nutritive. Testările de alergie la piele și PCR sunt efectuate.

Tratamentul. Medicamentele antifungice pentru boală sunt aplicate topic. În cazuri severe, este indicată terapia sistemică antifungică. Curățarea urechii este o condiție prealabilă pentru o terapie reușită.

Fig. 17. Aspergiloza canalului auditiv extern.

Aspergiloza nasului și a sinusurilor paranasale

Semne și simptome. Aspergiloza nasului și a sinusurilor paranazale este mai frecventă la tinerii cu imunocompetență cu rinită alergică, astm, polipi nazali sau dureri de cap frecvente.

Rinita Aspergillus apare ca o rinită vasomotorie. Descărcarea nazală conține coaja și filmul maroniu cu miros neplăcut. Atunci când sunt văzute (rinoskopii) mucoase umflate. În cursul cronicilor sale se observă hiperplazia, apar polipi, apar granulații sângerate. În unele cazuri, perforarea înregistrată a septului nazal.

Cu sinusita aspergillus, sinusurile maxilare sunt mai des afectate. La pacienții cu imunitate normală, sunt înregistrate forme non-invazive ale bolii. Cu sinuzita neinvazivă, apare o formă sferică (mycetoma, aspergilloma) în cavitatea sinusală, constând dintr-un miceliu al ciupercului. Mycetoma are o consistență de rupere, eterogenă pe structura CT. În acest caz, este suficientă răzuirea cu drenaj ulterior al sinusurilor.

În cazul imunodeficienței, sunt înregistrate forme invazive de sinuzită. Ciupercile germinează pereții cavității, distrug oasele feței, penetrează orbita și creierul.

Durerea în proiecția sinusului, umflarea mucoasei nazale, dificultatea respirației, descărcarea nazală cu un miros neplăcut, sângerarea nazală și ulcerarea mucoasei nazale sunt principalele simptome ale bolii. În unele cazuri, boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnostic. Diagnosticul bolii se bazează pe studii microscopice, histologice și cu raze X. Cu aspergiloza pe CT, este posibil să se determine formarea densă a volumului cu incluziuni calcificate constând din săruri de sulfat de calciu și fosfați. Cu creșterea invazivă a ciupercului este determinată de distrugerea formărilor osoase.

Fig. 18. Aspergilomul în sinusul sferos (fotografie din stânga). Sinuzită fungică (fotografie din dreapta).

Fig. 19. Educație densă în volum (aspergilom) în sinusul maxilar.

Simptomele de amigdalită Aspergillus

Aspergillus tonsillitis apare pe fondul inflamației nespecifice cronice a amigdalelor, adesea cu leziunea lor (de exemplu, osoase). Mai des este afectată o amigdală. Sânge dureros în gât, radiând la ureche - simptomul principal al bolii. Când sunt văzute pe amigdala, se pot vedea raiduri de gri, maro sau gălbui, care, atunci când sunt îndepărtate, expun suprafața erodată. Adesea atacurile se îndreaptă spre arcade palatine. Aspergillus poate migra și infecta alte organe.

Simptomele de aspergiloză

Aspergiloza ochiului poate fi primară și secundară. În endoftalmită secundară, ciupercile pătrund în orbită pe cale hematogenă, în 17% din cazurile de sinusuri paranazale. Boala se manifestă prin blefarită ulcerativă, dacryocistă, keratită, conjunctivită, keratită superficială sau profundă. În unele cazuri, apare panoptalmită și tromboză vasculară. Cu implicarea în procesul patologic al orbitei, se înregistrează edem, ptoză, exoftalmă și deteriorarea nervilor cranieni.

Diagnosticul bolii se efectuează utilizând biopsie, examinare histologică, CT și RMN. În cazul unei forme alergice a bolii, prognosticul este favorabil. La persoanele cu imunodeficiență, boala este severă și are un prognostic negativ.

Fig. 20. În aspergiloza foto a ochiului (keratomycosis).

Semne și simptome de aspergiloză a pielii

Aspergiloza primară a pielii este rară. De obicei afectează pielea rănită. La persoanele cu imunitate redusă, aspergiloza se dezvoltă în locurile de catetere intravenoase, plăgi chirurgicale, arsuri și în zona pansamentelor ocluzive. Boala se caracterizează prin dezvoltarea dermatitei ulcerative sau a abscesului, apariția de pete roșii necrotice sau blistere cu conținut hemoragic.

Fig. 21. În aspergiloza foto a pielii mâinii și piciorului.

Aspergiloza unghiilor

Aspergiloza cuiva apare adesea ca o complicație a onicomicozei banale. Canalele care apar în procesul de dezvoltare a infecțiilor fungice ale unghiilor sunt un refugiu bun pentru existența și reproducerea ciupercilor de mucegai, inclusiv aspergillus, care sunt răspândite în mediul înconjurător. Medicamentele antifungice nu pot vindeca unghiile afectate. Este necesar să se înmoaie periodic unghiul folosind ureplastov și apoi să se elimine zonele afectate, inclusiv prin prelucrarea hardware.

Fig. 22. Aspergiloza cuiului. Există o îngroșare a plăcii osoase, în mijloc se trece o bandă de culoare neagră (fotografie din stânga). În fotografia din dreapta, canalul subsolului este clar vizibil, pereții căruia sunt acoperite cu flori negre.

Formă septică de aspergiloză

Când răspândirea hematogenă a aspergilului afectează multe organe și țesuturi interne, ceea ce duce la decesul pacientului. Semne și simptome ale bolii:

  • Odată cu înfrângerea tractului gastrointestinal, se dezvoltă esofagită Aspergillus, gastrită erozivă, enterocolită, peritonită. Greața, vărsăturile, scaunele libere de natură spumoasă, mirosul de mucegai din gură sunt principalele simptome ale bolii. În fecale este determinată de o cantitate uriașă de aspergil.
  • Boala hepatică fungică duce adesea la dezvoltarea cirozei organelor.
  • Odată cu înfrângerea sistemului nervos central, în creier se formează multiple abcese, se dezvoltă meningită, apar hemoragii subarahnoide. Encefalita și meningita de tip Aspergillus se termină de multe ori cu moartea pacientului.
  • Odată cu înfrângerea inimii, se înregistrează endocardită, miocardită și pericardită.
  • Atunci când aspergillus penetrează în os, se dezvoltă osteomielita Aspergillus.
  • Procesul granulomatos aspergillus se dezvoltă în ganglionii limfatici.

Fig. 23. Acumulări ale miceliului și fructelor fungice aspergillus sub microscop.

Tratamentul cu Aspergiloză

Aspergiloza este o boală micotică gravă. Doar medicii aflați în ambulatoriu sau în spitale sunt angajați în diagnosticarea și tratamentul lor. Persoanele cu boală severă trebuie spitalizate. Succesul tratamentului depinde, în primul rând, de viteza diagnosticului și de tratamentul imediat, chiar agresiv. Medicamentul antifungic Amphotericinum până în prezent a fost medicamentul ales în tratamentul aspergillozei. În prezent, se utilizează și noi medicamente - Vorikonazol și Kapsofungin.

Pentru co-infecții (ciuperci + bacterii) se utilizează medicamente antibacteriene cu spectru larg. În plus, terapia patogenetică și simptomatică este utilizată pentru a trata micoza. La fel de important este și normalizarea statutului imunitar al pacientului.

Tratamentul aspergilozelor ușoare

În tratamentul micozelor ușoare, se utilizează medicamente antifungice, cum ar fi Amphoglucamine (Amphotericin + Meglumin), Mycoheptin sub formă de tablete și Intraconazol. Cursurile sunt scurte și repetate timp de 10 - 20 de zile de 4-6 ori pe zi.

Tratamentul formelor severe de aspergiloză

În tratamentul formelor severe de aspergiloză se utilizează Voriconazol și Amfotericin B. Conform indicațiilor, se realizează reabilitarea chirurgicală a leziunilor. Eficacitatea tratamentului aspergilozelor invazive este de aproximativ 35%.

Amfotericina B este administrată intravenos și prin inhalare. Cu un efect toxic pronunțat al medicamentului, acesta poate fi înlocuit de forma lipozomală a medicamentului - Ambizin sau Ampholip.

Voriconazolul este un medicament de primă linie în tratamentul aspergilozelor. Utilizarea sa este mai eficientă și mai sigură decât amfotericina B.

Capsofunginul este utilizat atunci când rezistența fungilor la amfotericina B, formele lipidice ale amfotericinei și ale intraconazolului. Medicamentul este bine tolerat.

În tratamentul aspergilozelor se utilizează Intraconazole. Este un medicament de linia a doua. Se aplică numai după stabilizarea leziunilor micotice și continuă până la ameliorarea persistentă a tuturor semnelor de boală. Numirea sa este justificată în perioada de terapie citotoxică (prevenirea secundară a aspergilozelor).

Flutictoza se utilizează în combinație cu principalele medicamente antifungice pentru leziuni cerebrale, deoarece are o penetrare în lichidul cefalorahidian.

Dozajul de medicamente antifungice și durata tratamentului sunt determinate individual. Fluconazolul în raport cu ciupercile din genul Aspergillus este inactiv.

Tratamentul aspergilozelor bronhopulmonare alergice

În tratamentul aspergilozelor bronhopulmonare alergice, utilizarea clorurilor scurte de preparate corticosteroidice pe cale orală este indicată, de exemplu, cu prednisolon la o doză de 0,5-1,0 mg / kg pe zi. Pentru a preveni dezvoltarea aspergilozelor, Intraconazole este prescris de 200 mg de 2 ori pe zi.

Tratamentul cu aspergilom

Aspergiloamele sunt tratate numai chirurgical cu prescripție obligatorie de medicamente antifungice înainte și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul formelor locale de aspergiloză

În tratamentul aspergilozelor tractului respirator superior și a ochilor, tratamentul local ia locul principal. Medicamente antifungice utilizate sub formă de unguente, creme și picături neapărat în combinație cu enzime și antiseptice.

Fig. 24. Aspergillus crește ca mucegai pe suprafața multor substraturi. Substanțele organice sunt folosite pentru a asigura activitatea lor vitală.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/aspergillez/u-cheloveka-asp-a.html

aspergiloză


Aspergiloza este o boală fungică provocată de microorganismele din genul Aspergillus. Procesul infecțios afectează sistemul respirator. Boala provoacă reacții alergice și schimbări negative în plămâni, bronhii și sinusuri paranasale. În caz de neatenție și fără tratament, ciupercile de mucegai se extind dincolo de o concentrare izolată și afectează alte organe.

Ce este aspergiloza?

Aspergiloza se referă la o infecție fungică fungică. În funcție de frecvența leziunilor acestui organ, patologia este considerată cea mai frecventă boală. Aspergiloza patogeni sunt ciuperci aerobe din genul Aspergillus. Microorganismele patogene din acest grup se găsesc aproape peste tot. Sursele de ciuperci sunt:

  • sisteme de duș, dispozitive de ventilație, aparate de aer condiționat;
  • covoare vechi și prăfuite, perne, vase și cărți;
  • solul utilizat pentru plantarea de plante de interior;
  • alimentele care nu au fost supuse unui tratament termic;
  • diverse inhalatoare și dispozitive pentru umidificarea aerului;
  • iarbă sau fân predispuse la descompunere și descompunere (în zonele rurale).

Boala este frecventă în Sudan și Arabia Saudită. În aer liber, sporii fungici sunt mai puțin obișnuiți. Probabilitatea de a se îmbolnăvi într-un spațiu închis este mult mai mare. Infecția se găsește deseori în subsoluri, pivnițe, mansarde și în încăperi vechi, cu praf.

Zone afectate

Principala zonă afectată de aspergiloză este tractul respirator (organele responsabile de respirație). Cel mai des, ciupercile penetrează regiunea pulmonară și sinusurile situate în apropierea nasului. O treime din pacienți devin victime ale diseminării - un proces în care distrugerea organelor încetează să mai fie izolată, depășește și poate cuprinde întregul corp. Majoritatea pacienților (până la 80%) mor în acest caz.

În funcție de organul afectat, boala este împărțită în mai multe grupuri:

  • invazivă aspergiloză pulmonară. Apare în 90% din cazuri. Aspergiloza invazivă este o patologie severă în care procesul afectează în primul rând plămânii. Procesul inflamator este dincolo de sfera acestei zone și afectează sinusurile, bronhiile, traheea. Există întotdeauna posibilitatea de avarie a organelor, altele decât cele ale căilor respiratorii. Dacă patologia nu este detectată în timp, se dezvoltă procese purulente (abcese) în creier, urechi și piele. Complicația aspergiloză pulmonară devine astm bronșic și alte boli netransmisibile;
  • aspergiloza pielii. Este extrem de rar - semne de patologie se observă la doar 5% dintre pacienți. Inflamația este precedată de macerare prelungită. Aceasta este o condiție în care pielea se umflă sub influența umidității. Factorul de risc devine adesea afectarea pielii și prezența rănilor multiple prin care virusul intră cu ușurință în organism și provoacă inflamație. Leziunile cutanate conduc la erupții cutanate, fistule, roșeață și răni;
  • alergică aspergiloză bronhopulmonară (adesea menționată în certificatele medicale ca ABLA). În acest caz, plămânii devin hipersensibili, având ca rezultat pacienți cu inflamație cronică a organului și astm bronșic. Apergiloza bronho-pulmonară alergică este frecventă la pacienții care sunt tratați în mod constant cu medicamente aparținând grupului de corticosteroizi.

Aspergiloza alergică este frecventă la persoanele care lucrează în zonele rurale, în mine și în zonele cu praf. Sporii de ciuperci intră în organism prin aer sau prin alimente netratate termic. Infecția prin contactul cu purtătorul de infecție nu este posibilă.

Factori de risc

Principala cauză a aspergilozelor sinusurilor nazale, a plămânilor și a inimii este penetrarea aspergillusului în corpul uman. Dacă imunitatea pacientului este suficient de dezvoltată, corpul se descurcă singur cu bacteria. Apărările organismului sunt slăbite de următorii factori și boli:

  • diabet;
  • bacterie pneumonie;
  • abcesul (procesul purulent) al plămânilor;
  • imunodeficiență (congenitală sau dobândită);
  • intoxicația cronică a organismului ca rezultat al fumatului, alcoolismului sau dependenței de droguri;
  • utilizarea constanta a antibioticelor fara prescriptie medicala;
  • inima sau plămân;
  • boli oncologice;
  • chimioterapie intensivă;
  • tuberculoza.

Unul dintre cei mai frecvenți factori de risc este profesionist. Sporii fungici se găsesc în lifturi și mori; textile, piele și echipamente de prelucrare a lemnului. O altă zonă de distribuție a aspergillului este depozitele de produse finite, mine și șantiere de construcții.

Curs clinic

Infecția se produce predominant prin pulberea din aer. Modalități suplimentare de infectare în organism - alimente de slabă calitate și răni pe piele. Pătrunzând în organele respiratorii, ciupercile se înmulțesc în mod activ și formează colonii. Aceasta duce la următoarele procese în corpul unei persoane bolnave:

  • dezvoltarea proceselor inflamatorii;
  • pătrunderea ciupercilor mucegai în membrana mucoasă, țesutul pulmonar și bronhiile;
  • proliferarea țesutului conjunctiv în leziuni;
  • inflamații necrotice;
  • sângerare internă;
  • acumularea de gaze în zona dintre plămâni și peretele cavității toracice.

Medicii disting mai multe reacții tisulare la penetrarea virusului: creșterea țesutului epitelial de tip tuberculoid, apariția cicatricilor și puroiului în diferite organe, precum și reacția ser-desquamativă. Aceasta din urmă se dezvoltă pe fundalul altor boli infecțioase și imunitate slăbită.

Simptomele de aspergiloză

Simptomele de aspergiloză depind în mod direct de starea de sănătate și imunitate a persoanei. La persoanele cu imunitate puternică și dezvoltată, patologia nu este practic manifestată. Virusul intră în organism, dar nu are schimbări grave negative și apoi complet înlocuit. Dacă defectele sunt slăbite, boala apare subacut, acut sau cronic. La persoanele cu insuficiență imună severă, semnele de aspergiloză apar cel mai acut și semnificativ.

Doctorii disting următoarele simptome de aspergiloză:

  • apariția polipilor în cavitatea nazală;
  • congestie nazală;
  • alergie rinită;
  • manifestări astmatice;
  • dureri de cap;
  • modificări distructive ale oaselor etmoide din craniu.

Cu aspergiloza pulmonară, pacienții au adesea expectorare de sânge. Acest simptom este asociat cu leziuni vasculare și sângerări interne. Aproximativ o treime dintre pacienți este fatală.

Tipuri de boli și manifestări clinice

Simptomele diferitelor forme de aspergiloză pot varia. Tipurile bolii variază în funcție de patogen și de localizare:

  • necrotizarea aspergiloză pulmonară de natură cronică. Forma subacută sau cronică a bolii, care este diagnosticată la pacienții cu imunitate afectată. Penetrarea infecției duce la inflamarea peretelui venos și a arterelor, tromboza și necroza tisulară. Ciupercile cresc prin țesuturi și infectează zone noi;
  • leziuni bronșice invazive. Începe cu deteriorarea peretelui bronșic și progresează până la pneumonie (nu toți pacienții). La pacienții cu această formă de aspergiloză, tuse, spută, durere toracică, hemoptizie (apare la 10% dintre pacienți);
  • aspergiloza acută invazivă. Aceasta este una dintre cele mai grave forme ale bolii. La simptomele deja existente se adaugă febră, tuse uscată sau spută cu dungi de sânge, durere când respirați, respirație șuierătoare.

În plus față de tipurile enumerate de aspergiloză, medicii secretă traheobronchită de aspergiloză și aspergiloză bronhopulmonară alergică. Acestea sunt forme mai rare ale bolii care se dezvoltă la pacienții cu imunitate slăbită și astm bronșic.

Diagnosticul bolii

Înainte de diagnosticul de aspergiloză, medicii detectează prezența pericolului de muncă (condiții de lucru adverse și periculoase) la momentul actual sau în istoricul bolii. Condițiile de viață ale pacientului sunt de asemenea clarificate, starea nazofaringei sale este studiată, este detectată prezența diabetului și boli pulmonare nespecifice. Doctorul îi întreabă pe pacient cât de des și de mult timp a fost tratat cu antibiotice. După primirea informațiilor necesare, specialistul direcționează pacientul la următoarele proceduri:

  • livrarea de material biologic (sânge, fecale, urină și spută) pentru analiză sub microscop și cultura bacteriologică;
  • radiografie computerizată;
  • bronhoscopie;
  • biopsia leziunilor (dacă există indicații speciale);
  • consultarea otolaringologului.

Acesta din urmă este numit pentru a exclude sau a confirma miocoza organelor ORL.

Preparate pentru tratamentul aspergilozelor

Tratamentul aspergilozei trebuie să fie complex. Terapia competentă include distrugerea microorganismelor patogene și întărirea generală a sistemului imunitar. Medicamentele antifungice (antifungice) și medicamentele cu efecte imunomodulatoare sunt prescrise pacienților.

Medicamentul este prescris după o determinare precisă a agentului patogen și stabilirea diagnosticului final. Medicii cei mai frecvent prescrisi pentru tratamentul aspergilozelor sunt:

  • Voriconazol. Se referă la un medicament cu spectru larg, dezvoltat în 1995. Acest lucru înseamnă pe baza fluconazolului este prescris pentru aspergiloza pulmonară invazivă. Se aplică sub formă de tablete sau intravenos. Se absoarbe rapid în sânge și ajunge la leziune. Este contraindicat în cazul utilizării concomitente cu substraturile CYP3A4 și în caz de hipersensibilitate la principalele componente. Utilizarea prelungită provoacă multe efecte secundare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt: ​​greață, cefalee, tulburări vizuale și reacții cutanate;
  • Amfotericina B. Se referă la medicamentele vechii generații. Reacționează leziunea și oprește creșterea microorganismelor patogene, după care acestea mor. Contraindicat la afecțiuni marcate ale rinichilor și ficatului, diabetului, bolilor hematopoietice. După un curs terapeutic lung, poate avea un efect advers asupra rinichilor și a ficatului. Practic toți pacienții cu tratament cu amfuricină au febră. Pentru a reduce temperatura, utilizați Paracetamol, Prednisolon sau Ibuprofen;
  • Itraconazol. Medicament antifungic care este prescris pentru aproape orice formă de boală. Contraindicat în insuficiența cardiacă cronică și hipersensibilitate. Efectele secundare sunt aceleași ca în cazul tratamentelor anterioare. Are un efect negativ asupra ficatului.

Tratamentul aspergilozelor la un copil sau la un adult include o dietă strictă, utilizarea complexelor de vitamine, ajustarea regimului zilnic. Tratamentul aspergilozelor pulmonare prin remedii folclorice este foarte descurajat - rețetele necorespunzătoare nu sunt doar ineficiente, ci pot agrava starea dumneavoastră.

http://griboktela.ru/mikoz/aspergillez.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate