Istoricul cazurilor - Pediatrie (astm bronșic)

ACADEMIA MEDICALA MOSCOVA le. IM SECHENOVA

Departamentul de Boli ale Copilului

Lector: Kapranova E.I.

MOSCOV 1998

Data admiterii la clinică 24.11.97

Angajarea părinților: un profesor-mamă în grădiniță

A urmat școala de la vârsta de 7 ani, progresul său fiind normal.

Loc de reședință Logov

Diagnostic clinic: astm bronșic, atopic, moderat.

Bolile concomitente: amigdalita cronică.

Reclamații la admitere la clinică: dificultăți de respirație la efort, atacuri periodice de sufocare

Reclamații în ziua supravegherii: dificultăți de respirație cu efort fizic

1. Perioada antenatală

A patra sarcină, fără complicații. Nașterea 18.06.85 la timp, rapid.

2. Caracteristicile nou-născutului.

Full-crescute, greutate 2650g., Lungimea corpului 49cm., Circumferinta capului 34cm., Circumferinta sânilor 33cm. Prima dată când a fost aplicată pieptului în prima zi, ea a aspirat de bunăvoie. Alăptează până la 9 luni. Modul de hrănire este corect, de 7 ori pe zi. Compus de la 4,5 luni.

În prezent, nutriție completă, apetit bun, scaun normal

3. Indicatori de dezvoltare fizică și psihomotorie.

Dezvoltare după vârstă: dinți la 9 luni, plimbare pe an, vorbire pe an, învață de la 7 ani, performanța academică este bună.

4. Bolile amânate: de la doi ani la frecvență ARVI, bronșită. Bolile infecțioase acute nu au făcut rău. Testele alergice au relevat polinoz.

6. Vaccinate prin calendar, BCG, Mantoux 08.97 negativ

7. Istoria familiei.

Mama de 47 de ani, dermatită pe praf biologic, bronșită cronică, colecistită. Bunicul este sănătos. Bunica IHD, atacuri de cord. Unchii și mătușele sunt sănătoase.

Tatăl are 49 de ani. Accident vascular cerebral, ulcer peptic. Bunicul bronșită.

1. O fetiță de 27 de ani, sănătoasă Þ fiică - sindrom astmatic.

2. Fata de 24 de ani - sănătoasă.

3. Fata de 17 ani - erupție pe praf

8. Condițiile și îngrijirea gospodăriilor. Apartament cu 3 camere, poate fi umed, mucegai. Nu există animale de companie, există plante înfloritoare, mini-alergene.

Începutul și evoluția acestei boli.

De la vârsta de 2 ani, fată avea adesea ARVI. La vârsta de 3 ani, un atac de scurtime de respirație sa dezvoltat pentru prima dată, sa oprit în spital prin administrarea intravenoasă de aminofilină. Mai târziu a suferit bronșită repetată. După efort fizic, au fost adesea întâlnite scurtarea respirației și respirația șuierătoare. A primit cursuri de antibiotice.

În martie 1996, a apărut un atac sever de sufocare, arestat de eufillin. A primit berotek. El a fost primul diagnosticat cu astm. Ea a primit Intal cu un efect bun, dar după ce a fost anulat, convulsii au reapărut în fiecare noapte.

Clinica a fost observată de la 08.96. Testele alergice au relevat polinoz. Ea a fost pregătită pentru biofeedback, a luat 2 cursuri de IHT, a primit acasă, nu au existat atacuri, dar uneori scurtarea respirației.

Date de examinare obiectivă în ziua supravegherii.

Starea generală este satisfăcătoare.

Conștiința este clară, reacția la mediul înconjurător este adecvată. Starea de spirit este calmă, copilul este sociabil, situația este activă, dezvoltarea mentală corespunde vârstei.

Modificările în nervii craniali nu au fost detectate.

Pielea (abdominală) și tendonul (genunchi, achil) reflex în noom. Simptomele meningeale sunt absente. Dermografismul roșu, apare după 7 secunde, instabil. Nu există transpirații. O examinare externă a ochilor și a urechilor nu a evidențiat modificări patologice.

Pieptul pieptului 71cm

Circumferinta capului 55cm

Dezvoltarea fizică corespunde normei de vârstă.

Culoare roz roz, umiditate moderată (în locuri de umiditate fiziologică - palmier, armpit - umed), uscat în locuri de uscăciune fiziologică (coate, genunchi). Elasticitatea este normală, fără cicatrici, erupții cutanate, zone de hiperpigmentare și depigmentare, fără hemoragii.

Parul este strălucitor, nu este friabil. O mică acrocianoză, forma falangelor terminale nu se schimbă.

Țesut adipos subcutanat.

Suprafața nutritivă completă, subcutanată, este moderat pronunțată, distribuită uniform. Pasta și edemul sunt absente.

Grosimea pliurilor de grăsime subcutanată pe biceps este de 0,7 cm, deasupra tricepsului - 1,0 cm, deasupra coloanei vertebrale a iliumului - 1,8 cm, deasupra scapulei de 1,5 cm.

Turgorul țesutului nu se schimbă.

Ganglionii limuzinelor inguinali, submandibulare, cervicale, axilare, inguinale sunt consistente palpabile, simple, mobile, non-ulceroase, elastice, de până la 0,5 cm.

Dezvoltarea musculară este bună, nu există atrofie și hipertrofie vizibile. Tonul muscular este normal. În absența durerii în timpul palpării, mișcărilor active și pasive. Forța musculară este normală.

Forma capului este normală, nu există înmuiere sau deformare a oaselor. Durere cu presiune și atingere absent.

Durerea și leziunile spinale absente.

Forma toracelui este în formă de butoi, mărimea anteroposterioară este mărită, înfundarea jumătății superioare a toracelui, lamele de umăr "în formă de aripă".

Unghiul unghiular "90 °. Umflarea fosei supraclaviculare.

Respirația nazală este salvată, tipul de respirație este amestecat.

Rata respirației este de 26 ° C, ritmul este corect, ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate în actul de respirație, dispneea expiratorie (exprimată foarte puțin).

Palparea: rezistența toracelui nu se schimbă, nu există durere, spațiile intercostale sunt extinse, tremorul vocal nu se schimbă.

Percuție: cu o percuție comparativă pe întreaga suprafață a plămânilor și în părțile simetrice ale sunetului cutie; cu percuție topografică

Mobilitatea marginilor pulmonare inferioare este normală.

Auscultare: respirație tare, șuierătoare într-o cantitate mică. Zgomotul din fricțiune pleurală este absent. Bronhofonia nu este schimbată.

Atunci când se examinează regiunea cardiacă a proeminențelor vizibile și a pulsațiilor nu sunt vizualizate.

Palpatia: impulsul apical este palpat în spațiul intercostal V, nu este întărit, zona impulsului nu este extinsă. Simptomul "purinului felin" este absent.

Auscultare: ritmul bătăilor inimii este corect, sunetul inimii este clar, sonor, moale, murmur sistolic scurt de timbră moale, este mai bine auzit pe baza inimii, nu este efectuat, scade în poziție verticală, crește în timpul inspirației.

Pulsarea vaselor gâtului, arterele temporale, arterele extremităților, în regiunea epigastrică nu este vizualizată. Pulsul arterei radiale: 98 / min. Respirație aritmie, pulsul mediu, la fel pe ambele mâini, medie tensiune, normal. A / D = 110/65 mm Hg

Buzele sunt de culoare roz deschis, ușor umed, nu există crăpături și ulcerații. Membranele mucoase sunt roz, umede și nu s-au găsit modificări patologice. Dinti: 32 dinti permanenti - 2 carieni. Gumuri roz, fără sângerări și ulcere.

Pharynx: membrana mucoasă este roz deschis, amigdalele nu sunt hyperemice, ușor mărite, brațele și limba nu sunt hiperemice. Nu există raiduri. Peretele din spate fără modificări patologice.

Glandele salivare nu sunt extinse, nedureroase, pielea din zona glandelor nu se schimbă, nu există durere atunci când mestecați și deschideți gura.

Pântecele formei normale, simetrice, fără umflături, proeminențe, retractări, fără rupturi vizibile. Zidul abdominal este implicat în actul de respirație, nu există cicatrici, nu există peristaltism vizibil. Când percuția și atingerea pe întreaga suprafață există un sunet timpanic, durere, tensiune în peretele abdominal și absența fluctuațiilor.

Cu palparea superficială, tensiunea abdominală a peretelui este absentă, durerea nu este observată, nu există sigilii. Simptom Shchetkina-Blumberg negativ. Cu palpare specială, nu există nici o discrepanță a mușchilor rectus abdominis. Auscultarea: peristaltismul intestinal este normal

Ficatul și vezica biliară.

Când este privit din ficat nu este mărit.

Cu percuție: limitele ficatului

spațiul superior - 7 intercostal în linia mediană claviculară

inferioară - la 0,5 cm sub arcul costal

Soreness în timpul percuție și atingere este absent.

Dimensionarea în funcție de Kurlov:

-5,5 cm de-a lungul liniei mediane

-pe linia midclaviculară - 9 cm

-pe linia axilară anterioară - 10 cm

La palpare, marginea ficatului este ascuțită, nedureroasă, elastică, suprafața este netedă, netedă.

Scaun: cantitate normală, de 1-2 ori pe zi, decorată, culoare normală.

Splină: fără creștere vizibilă.

Pe palpare: - limita superioară - 8 margine

limita inferioară este de 1 cm înăuntru de arcul costal.

Dimensiuni cu percuție: lungime - 7,5 cm, lățime - 4,5 cm. Splina nu este palpabilă.

Nu există bulgări de pubis, în zona rinichilor. Durerea atunci când atingeți pubisul este absentă. Simptom de Pasternack negativ pe ambele părți. Rinichii nu sunt palpabili. Urina nu a fost accelerată, fără durere. Culoarea urinei este galben de paie, porțiunile sunt medii.

Dezvoltarea organelor genitale Caracteristicile sexuale secundare corespund vârstei copilului.

Istoricul concluziei și datele obiective de cercetare.

Din partea sistemului respirator: piept emfizemat, respirație tare, șuierătoare. Din partea sistemului cardiovascular - murmur sistolic funcțional. Reclamații ale dispneei expiratorii în timpul exercițiilor fizice.

REZULTATELE CERCETĂRILOR DE LABORATOR ȘI INSTRUMENTAL

Număr total de sânge (1.12.97) Hemoglobină 135 g / l

Eritrocite 4.7 * 10 12 / l Culoare pok. 0.9

Leucocite 11,0 * 10 9 / l

Numărul complet de sânge (9/12/97)

Celulele roșii sanguine 4,58 * 10 12 / l

Trombocite 342 * 10 9 / l

Leucocite 9,3 * 10 9 l

Test de sânge biochimic (11/28/97)

Proteină totală de 78g / l

Bilirubina totală 13,7 μmol / l

Testul de timol 1,5.

Reacția difenilalaninei 0.145

Australian antigen - neg.

Rh + 0 (1)
SRB - pus. (++)

Imunoglobuline serice de sânge (11/28/97.)

Analiza urinei (11/28/97)

Celulele polimorfe ale celulelor epiteliale în p / sr

Unități de leucocite în p / sr

Concluzie: locația verticală a EOS.

Spirografia (cu berotok, 3.12.97) UNITATEA DE MĂSURI MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192

FVE 1,0 / vc [%] 0,00 87,7

PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N

FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N

FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N

MIT [S] 0,54 0,19 288

Concluzie: după berotek fără dinamică semnificativă.

Chist X-ray (4.12.97)

Pe radiografia toracelui - o umflare generală a țesutului pulmonar. Umbrele focale și infiltrative nu au fost detectate. Modelul bronhovascular consolidat. Multe umflături lobulare. Umbra mediastinului fără trăsături.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (11/26/97)

Forma normală a vezicii biliare, fără stagnare. Ficatul nu este mărit, parenchimul granular. Pancreasul nu este mărit, conducta Wirsung este normală, ecouri suplimentare în parenchim.

Diagnosticul clinic și rațiunea sa

Diagnostic clinic: astm bronșic, perioadă intercalată, atopică, moderată. Emfizemul.

1) Reclamații: dificultăți sufletești la efort, atacuri periodice de sufocare.

2) Date de anamneză: SARS suferă adesea de 2 ani, un atac de dificultăți de respirație dezvoltat pentru prima dată la 3 ani, bronșită repetată în istorie, istorie alergică severă (în 1996, a fost detectată polinoză).

3) Datele obiective: piept în formă de butoi, înfundarea jumătății superioare, spații intercostale lărgite, scapule în formă de aripă, scapule supraclaviculare umflate, indicând dezvoltarea emfizemului pulmonar.

Expirația de dispnee este caracteristică astmului bronșic.

Un sunet cu percuție în cutie, mobilitatea limitată a marginilor inferioare ale plămânilor, respirația tare și respirația șuierătoare sunt observate cu emfizem.

4) Rezultatele metodelor de laborator și de cercetare suplimentare: în testul general de sânge - eozinofilie și leucocitoză.

Funcția respirației externe este tulburările de ventilație obstructivă, varianta emfizematoasă.

Chist X-ray: semne de emfizem.

Excluderea din dieta a produselor cu proprietăți alergice ridicate (pește, ouă, citrice, crabi, nuci, pui) și produse cu proprietăți ale iritanților nespecifici (ardei, mustar, mâncăruri picante și sărate).

2. Încetarea contactului cu alergenii.

3. Tratamentul în perioada de atac: teopek, bronchodilatatoare inhalate (berotek).

4. Tratamentul în perioada intercalată: Intal (2 inhalări de 4 ori pe zi), claritină (1 tonă dimineața), ascoritină (1 tonă, de 2 ori pe zi), exerciții de respirație.

5. Desensibilizarea nespecifică: suprastin, tavegil etc.

6. Fizioterapie, masaj.

PROGNOZA: cu respect pentru regim, dieta, recomandări și medicamente adecvate - favorabile.

Recomandări: respectarea regimului, dieta, eliberarea exercițiilor, monitorizarea regulată de către un alergist, tratamentul spa.

http://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_4/157.htm

Istoricul cazurilor - Pediatrie (astm bronșic)

Acest fișier este din colecția Medinfo.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Redactăm rezumatele la comandă - e-mail: [email protected]

În Medinfo pentru dvs. cea mai mare colecție rusă de medicamente

rezumate, istorii de caz, literatură, programe de instruire, teste.

Vino pe http://www.doktor.ru - Server medical rusesc pentru toată lumea!

ACADEMIA MEDICALA MOSCOVA le. IM SECHENOVA

Departamentul de Boli ale Copilului

Lector: Kapranova E.I.

MOSCOV 1998

Data admiterii la clinică 24.11.97

Angajarea părinților: un profesor-mamă în grădiniță

A urmat școala de la vârsta de 7 ani, progresul său fiind normal.

Loc de reședință Logov

Diagnostic clinic: astm bronșic, atopic, moderat.

Bolile concomitente: amigdalita cronică.

Reclamații la admitere la clinică: dificultăți de respirație la efort, atacuri periodice de sufocare

Reclamații în ziua supravegherii: dificultăți de respirație cu efort fizic

1. Perioada antenatală

A patra sarcină, fără complicații. Nașterea 18.06.85 la timp, rapid.

2. Caracteristicile nou-născutului.

Full-crescute, greutate 2650g., Lungimea corpului 49cm., Circumferinta capului 34cm., Circumferinta sânilor 33cm. Prima dată când a fost aplicată pieptului în prima zi, ea a aspirat de bunăvoie. Alăptează până la 9 luni. Modul de hrănire este corect, de 7 ori pe zi. Compus de la 4,5 luni.

În prezent, nutriție completă, apetit bun, scaun normal

Indicatori de dezvoltare fizică și psihomotorie.

Dezvoltare după vârstă: dinți la 9 luni, plimbare pe an, vorbire pe an, învață de la 7 ani, performanța academică este bună.

4. Bolile amânate: de la doi ani la frecvență ARVI, bronșită. Bolile infecțioase acute nu au făcut rău. Testele alergice au relevat polinoz.

6. Vaccinate prin calendar, BCG, Mantoux 08.97 negativ

7. Istoria familiei.

Mama de 47 de ani, dermatită pe praf biologic, bronșită cronică, colecistită. Bunicul este sănătos. Bunica IHD, atacuri de cord. Unchii și mătușele sunt sănătoase.

Tatăl are 49 de ani. Accident vascular cerebral, ulcer peptic. Bunicul bronșită.

O fată de 27 de ani, sănătoasă  fiică - sindrom astmatic.

Fata de 24 de ani - sănătoasă.

Fata de 17 ani - erupție pe praf

8. Condițiile și îngrijirea gospodăriilor. Apartament cu 3 camere, poate fi umed, mucegai. Nu există animale de companie, există plante înfloritoare, mini-alergene.

Începutul și evoluția acestei boli.

De la vârsta de 2 ani, fată avea adesea ARVI. La vârsta de 3 ani, un atac de scurtime de respirație sa dezvoltat pentru prima dată, sa oprit în spital prin administrarea intravenoasă de aminofilină. Mai târziu a suferit bronșită repetată. După efort fizic, au fost adesea întâlnite scurtarea respirației și respirația șuierătoare. A primit cursuri de antibiotice.

În martie 1996, a apărut un atac sever de sufocare, arestat de eufillin. A primit berotek. El a fost primul diagnosticat cu astm. Ea a primit Intal cu un efect bun, dar după ce a fost anulat, convulsii au reapărut în fiecare noapte.

Clinica a fost observată de la 08.96. Testele alergice au relevat polinoz. Ea a fost pregătită pentru biofeedback, a luat 2 cursuri de IHT, a primit acasă, nu au existat atacuri, dar uneori scurtarea respirației.

Date de examinare obiectivă în ziua supravegherii.

Starea generală este satisfăcătoare.

Conștiința este clară, reacția la mediul înconjurător este adecvată. Starea de spirit este calmă, copilul este sociabil, situația este activă, dezvoltarea mentală corespunde vârstei.

Modificările în nervii craniali nu au fost detectate.

Pielea (abdominală) și tendonul (genunchi, achil) reflex în noom. Simptomele meningeale sunt absente. Dermografismul roșu, apare după 7 secunde, instabil. Nu există transpirații. O examinare externă a ochilor și a urechilor nu a evidențiat modificări patologice.

Pieptul pieptului 71cm

Circumferinta capului 55cm

Dezvoltarea fizică corespunde normei de vârstă.

Culoare roz roz, umiditate moderată (în locuri de umiditate fiziologică - palmier, armpit - umed), uscat în locuri de uscăciune fiziologică (coate, genunchi). Elasticitatea este normală, fără cicatrici, erupții cutanate, zone de hiperpigmentare și depigmentare, fără hemoragii.

Parul este strălucitor, nu este friabil. O mică acrocianoză, forma falangelor terminale nu se schimbă.

Țesut adipos subcutanat.

Suprafața nutritivă completă, subcutanată, este moderat pronunțată, distribuită uniform. Pasta și edemul sunt absente.

Grosimea pliurilor de grăsime subcutanată pe biceps este de 0,7 cm, deasupra tricepsului - 1,0 cm, deasupra coloanei vertebrale a iliumului - 1,8 cm, deasupra scapulei de 1,5 cm.

Turgorul țesutului nu se schimbă.

Ganglionii limuzinelor inguinali, submandibulare, cervicale, axilare, inguinale sunt consistente palpabile, simple, mobile, non-ulceroase, elastice, de până la 0,5 cm.

Dezvoltarea musculară este bună, nu există atrofie și hipertrofie vizibile. Tonul muscular este normal. În absența durerii în timpul palpării, mișcărilor active și pasive. Forța musculară este normală.

Forma capului este normală, nu există înmuiere sau deformare a oaselor. Durere cu presiune și atingere absent.

Durerea și leziunile spinale absente.

Forma toracelui este în formă de butoi, mărimea anteroposterioară este mărită, înfundarea jumătății superioare a toracelui, lamele de umăr "în formă de aripă".

Unghiul unghiului  90 . Umflarea fosei supraclaviculare.

http://topref.ru/referat/96851.html

Istoria cazurilor - Pediatrie (astm atopic)

Informații - medicină, educație fizică, îngrijire medicală

Alte materiale pe tema Medicina, Cultura fizica, Sanatate

Acest fișier este din colecția Medinfo.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

În Medinfo pentru dvs. cea mai mare colecție rusă de medicamente

rezumate, istorii de caz, literatură, programe de instruire, teste.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI

ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT AL IVANOVO.

Head. Departamentul: prof. MD Shilyaev R.R.

Lector: Kopilova EB

Vârsta: 2 ani 5 luni.

Diagnostic: Astm bronșic atopic moderat

severitate, perioadă paroxistică.

ARI. Dermatita alergică.

Curator: elev al patrulea an

I. DATE PASSPORT.

Vârsta: 2 ani 5 luni.

Data nașterii: 9 noiembrie 1995.

Data admiterii la clinică: 26 aprilie 1998, ora 8.00.

Diagnostic la admitere: astm bronșic; atac, complicat

Diagnostic clinic: moderată astm bronșic atopic

ARI. Dermatita alergică.

Reclamații la admitere: plângeri de scurtă durată a respirației, dificultăți de expirare, uscate

tuse, nas nascut, fluiere, respiratie suieratoare, auzite de la distanta. ia

poziția de ședere forțată. Creșterea temperaturii corpului la 37,2. Bespo-

koystvo. Pe peelingul pielii pe obraji, cianoza triunghiului nazolabial.

Informații despre dezvoltarea acestei boli: Potrivit mamei, diagnosticul

astmul bronșic a fost administrat unui copil de la vârsta de două ani. A fost

confirmat în Institutul de alergologie de laborator. Mechnikov.

Copilul intră în spital pentru a treia oară. Atacul anterior a fost în toamnă

1997. Acest atac a fost dezvoltat acum 3 zile pe fundalul ARVI. 24 aprilie

a existat dificultăți de respirație, dificultăți de expirare. A doua zi, starea de deteriorare

elani. Copilul a început să ocupe o poziție forțată de ședere, părea uscat

tuse, fluierat și șuierătoare de la distanță. În noaptea de 25-26

Aprilie, a fost chemată o ambulanță, medicul care a făcut copilul intra-

injectarea de mușchi nu-shpy, aminofilina, prednison. Efectul a fost scurt

menny. Dimineața, s-au reapărut dificultăți de respirație, tuse, șuierături intensificate. A fost din nou

A fost chemată ambulanța și pacientul a fost spitalizat cu pacientul "Mama și

Perioada ante-natală: Copilul din a patra sarcină, prima naștere.

istoricul medical - trei avorturi medicale. Sarcina a trecut pe fondul întârzierii

preeclampsie (de la 24 de săptămâni - nefropatie). Informații despre amenințarea cu avortul spontan, cu alimentația

gravidă, pericole profesionale, măsuri pentru prevenirea rahitismului nu.

Pentru naștere: durata - 5h. 45min., Livrare în 41 săptămâni

(post bilanț). Stimularea muncii. obstetric

nici o intervenție nu a fost efectuată. Informații privind natura lichidului amniotic și

Nu există Apcera nou-născută. Concluzie privind dezvoltarea copilului în România

perioada prenatală: riscul târziu poate fi un factor de risc

Perioada neonatală: Născută pe termen lung, greutate 3650g., Înălțime 55cm,

a strigat după supt mucus. Vipisan de la spital în a 5-a zi cu o masă

3650g. Balanța cordonului ombilical a dispărut în a patra zi. A fost atașat la piept la 2-a

zi. Perioada neonatală a fost fără echivoc.

Alăptarea: alăptează până la 1 an 3

luni. Finalizat cu 3 luni. - kissel de ovăz, de la 6 luni - legume

piure de cartofi. În prezent, nutriția este adecvată vârstei. Copilul în mod regulat

devine carne, legume, fructe. Produsele lactate nu primesc (datorită

Dinamica dezvoltării fizice și psihomotorii: capul se menține cu 2

luni. Se așează cu 6 luni. Plimbare cu 11 luni. Dintii - de la 8 luni

Ant. Până în anul - 8 dinți. Gulenia - de la 3 luni. Primele cuvinte - de la 1 an.

În prezent: înălțime - 87 cm, greutate - 13 kg.

Concluzie: dezvoltarea fizică și psihomotorie corespunde vârstei

Informații despre vaccinările preventive: Timpul de vaccinare corespunde

Boli amânate: enterocolită stafilococică, encefalomielită

boală, durere în gât - 1 an 4 luni, bronșită obstructivă acută, acută

boli respiratorii de la 1 g la 4 luni, de 5-6 ori pe an. Astm bronșic

de la 2 ani. Nu am avut nici un contact cu TBS. Antibiotice primite: ampicilină,

ampioks; hormoni: prednison parenteral. Istorie alergică:

erupție pe dulciuri, carne de vită, pui, lapte

http://www.studsell.com/view/57738

Istoria cazurilor în pediatrie. Diagnostic: astm bronșic atopic

diagnostic:

Diagnosticul principal: astm bronșic atopic moderat sever în remisie.

Diagnosticul complicațiilor: cronică bronșită ne-obstructivă, adesea recurentă, în stadiul acut, emfizem pulmonar difuze, insuficiență respiratorie 1 t.

Diagnosticul concomitent: polinoză, neurodermită, alergii alimentare.

Reclamații.

Tuse, care apare dimineața și seara, cu caracter paroxistic, cu o cantitate mică de spută vâscoasă, mucoasă, eliberată după tuse, într-o cantitate de 20 ml. Dizpneu inspirator pe efort (urcare la etajul 3). Rase nasul cu ușoară descărcare mucoasă.

Anamnesis morbi.

Potrivit mamei de la vârsta de 3 săptămâni, a fost roșeață și iritație a pielii. El a fost trimis unui alergist, diagnosticul de dermatită atopică, după un an a fost transformat în neurodermatită, cu localizare în coatele cotului și fosa popliteală. Exacerbările se înregistrează încă pe citrice, căpșuni și în primăvară.

În 1984, din aprilie până în iunie, a fost rupt, mâncărime și roșeață a pielii.

În 1990, apare dispneea inspiratorie și tusea paroxistică. De la 18/18/1990 la 18/18/1990 a fost în spital cu un diagnostic de polinoză, neurodermatită. Testele de scarificare au fost efectuate pe mesteacan, arin, căpșuni, cartofi, morcovi, roșii, pelin, rezultatele fiind pozitive. Conduce alergenii parenterali specifici de desensibilizare din polenul de mesteacan, arin și alun. Rezultatele sunt satisfăcătoare.

În 1992, terapia a fost efectuată pe cale orală cu aceleași alergeni, în aprilie-mai am luat ketotifen. Rezultatele sunt bune, exacerbarea dermatitei în primăvară nu a fost observată.

În 1993, sa efectuat o hiposensibilizare orală specifică, în luna martie a suferit un tratament cu gistaglobulină. Rezultatele nu sunt satisfăcătoare. În luna mai a apărut o exacerbare a dermatitei, a rinoconjunctivitei, asfixierea, a râurilor uscate la exhalarea din plămâni. Intala a fost inhalată. Testele cutanate cu mesteacăn, arin, căpșună și stejar sunt pozitive, hiposensibilizarea a fost efectuată de alergeni vinovați. Rezultatele sunt bune.

În 1995-1996 sa efectuat hiposensibilizarea orală cu alergenii din polenul de inhalări de mesteacăn, arin, căpșuni, intalnii.

În 1997, la începutul lunii mai, rinoconjunctivită, tusea a fost observată. Claritin a fost luat. Din 1998 până în momentul actual de exacerbare în perioada de primăvară, el nu sa adresat unui alergist, sa tratat el însuși, a luat claritate.

În martie 2000, el a fost supus unor examene medicale la locul de muncă, unde a fost recomandat de către medic pentru a fi supus unui tratament de spitalizare pentru a preveni o exacerbare a primăverii și a clarifica diagnosticul.

Anamnesis vitae.

Născut în orașul Moscova în 1982, într-o familie de muncitori, primul copil. A crescut și sa dezvoltat în mod normal. Educație secundară incompletă. Single.

A început să lucreze din 1999 la dulgheri din fabrică. Mod de funcționare de la 9.00 la 14.30, 5 zile pe săptămână. Lucrarea este asociată cu sculptura în lemn, are contact cu praful de lemn.

Istoria gospodăriei: locuiește într-un apartament separat, cu 3 camere, în sud-estul Moscovei, cu condiții nefavorabile de mediu. Locuiește împreună cu mama, tatăl, bunica și fratele său mai mic.

Mesele: satisfăcătoare, modul nu este normal, 2-3 pe zi.

Obiceiuri dăunătoare: fumează de la 15 ani, un pachet de 2-3 zile. Băuturi de la vârsta de 17 ani, de 1-2 ori pe lună în cantitate de 50 - 100ml. Consumul de droguri și abuzul de substanțe neagă.

Bolilor amânate: în copilărie avea vărsături, rubeolă, dureri în gât, bronșită, gripa. Icterul, bolile cu transmitere sexuală, tuberculoza și bolile infecțioase neagă. Sângele și substituenții de sânge nu au fost transfuzați. În ultimele 6 luni, administrarea parenterală a medicamentelor nu a fost.

Istorie alergică: notează intoleranța la citrice, morcovi și cartofi brute. Reacțiile alergice sub formă de urticarie și rinoconjunctivită apar după consumul acestor produse, precum și în timpul primăverii în perioada de înflorire.

Istoricul asigurărilor: pentru ultimul an, lista bolnavilor a fost luată între 23.02.2000 și 25.02.2000 pentru infecții respiratorii acute.

Ereditatea.

Părinții și fratele mai mic trăiesc.

Mama are o reacție alergică în primăvară la înflorire. Mama bunicii are diabet. Fratele e sănătos. Tatăl nu știe. Alte rude nu cunosc boala.

Status praesens.

Starea generală este satisfăcătoare.

Poziția pacientului este activă.

Figura normostenică, înălțime 168 cm, greutate 62 kg, postură înclinată, mers rapid.

Temperatura corpului de 36,7.

Expresia este calmă.

Piele roz deschis. Erupții, modificări vasculare, hemoragii, modificări trofice și tumori vizibile nu sunt. Pe coapsa dreaptă, în a treia mijlocie, există o cicatrice de 5 cm x 1 cm, albicioasă, mobilă, fără durere.

Pielea este uscată, se păstrează tulpina, tip masculin de distribuție a părului.

Unghiile formei obișnuite, culoarea roz, linia longitudinală.

Culoarea roz mucus vizibilă.

Țesutul gras subcutanat este slab dezvoltat, fără edeme, fără durere cu palpare.

Numai ganglionii limfatici submandibulari de dimensiuni mici (mazăre) sunt palpabili, moi, nedureroși, care nu se aderă între ei și cu țesuturile înconjurătoare.

Zev roz, curat, amigdalele nu sunt lărgite.

Muschii sunt slab dezvoltați, tonul este conservat, fără durere la palpare.

Oasele de formă obișnuită, fără deformare, sunt nedureroase la tresărire și atingere.

Articulațiile intacte. Mișcarea în articulații este nedureroasă, volumul mișcărilor active și pasive este păstrat.

Sistemul respirator.

Plângeri: tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă, apare dimineața, fără nici un motiv aparent, paroxismal, trece după descărcarea sputei.

Flegmul - mucus, verzuie, iese în evidență după tuse.

Durerea de respirație apare în timpul exercițiilor, inspiratoare.

Asfixierea are loc în timpul înfloririi copacilor, cel mai adesea seara și noaptea, paroxistică în natură, este oprită prin adoptarea unei poziții forțate (ședința, odihnindu-și mâinile pe genunchi, fixând brâul umărului).

Nu există durere sau hemoptizie.

Inspectarea: forma nasului nu este schimbată, respirația prin nas este dificilă pe ambele părți. Larynxul nu este deformat, vocea este liniștită.

Toracele sunt în formă de pâlnie, sunt făcute fosa supra- și subclaviană, lățimea spațiilor intercostale este moderată, mărimea unghiului epigastric este de 90;

Există o curbura a coloanei vertebrale - scolioza.

Circumferința pieptului - 88 cm.

Excursia pieptului pe inhalare - 94 cm, la expiratie - 85 cm

Tipul de respirație este amestecat, mișcările respiratorii sunt simetrice, respirația este ritmică, superficială, NPV este de 16 ani.

La palpare, pieptul este nedureros, elastic. Tremorul vocal este slăbit pe partea stângă, în secțiunile inferioare.

Atunci când percuția în zone simetrice sună pulmonar clar.

http://alexmed.info/2017/03/02/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D1% 82% D1% 80 % D0% B8% D0% B8-% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D0% B7-4 /

Istoria cazurilor
Astm bronșic, formă atopică, severitate moderată, curs persistent, perioadă paroxistică

ACADEMIA MEDICALĂ DE STAR CARAGANDA

Departamentul de Boli Infantile nr. 1

Ph.D., profesor asociat Skosarev IA

Istoricul cauzei nr. 1163

Diagnostic clinic: astm bronșic, formă atopică, severitate moderată, curs persistent, perioadă de convulsii (04/06/2011)

Supravegheat: student 411gruppen OM

Profesor: Shin MA

2. Data nașterii - 25.07.1995

3. Vârsta - 15 ani

5. Mama - XXX, 35 de ani, 08/29/1975

locul de muncă școală muzicală, învățământul secundar special.

6. Tata - XXX, 46 de ani, 08/04/1964 locul de munca scoala muzicala, invatamantul special secundar.

8. Căsătoria părinților este înregistrată, în primul rând de către mamă, părinții al doilea.

8. Organizația - școala № 9, clasa "

9. Adresa de domiciliu - XXX

10. Data primirii - 04.06.2011 11:30

11. Diagnostic la admitere - astm bronșic atopic, severitate moderată, curs persistent, perioadă de exacerbare

12. alergologul pentru copiii raionali, orașul Saran.

La admiterea la spital 06.04.2011, pacientul a luat act de următoarele plângeri:

-atacurile de astm care apar atunci când se schimbă condițiile meteorologice, inhalarea mirosurilor puternice, plantele cu flori;

-dificultăți de respirație cu expunerea dificilă, cu efort fizic considerabil;

- deteriorarea stării generale, oboseală;

- durere, durere în gât;

- senzație de congestie nazală, descărcare nazală;

- roșeață a ochilor, senzație de durere, senzație de arsură în ochi, lacrimare.

La momentul supravegherii au fost sesizate plângerile;

-dificultăți de expirație în timpul exercițiilor fizice;

- ochi roșeață, rupere;

Se consideră bolnav de la vârsta de 12 ani, timp de 3 ani, din primăvara anului 2008, pentru prima dată, un atac de sufocare a apărut pe drumul spre casă din magazin. Apariția primului atac este asociată cu ierburi înflorite. În același timp, el a început să observe scurtarea respirației pe efort, o tuse care nu era asociată cu infecții respiratorii acute, o înrăutățire a stării generale. Sa făcut diagnosticul: Astmul bronșic, perioada de debut, a fost supus unui tratament de internare la departamentul de alergologie. Din 2008, luați contul "D". Tratate în mod repetat în CSTO.

Deteriorarea actuală este observată de la sfârșitul lunii martie, timp de 2 săptămâni, când a apărut un atac de sufocare, apariția scurtă a respirației, tuse noaptea, agravarea stării generale, ruperea, senzația de arsură în ochi, roșeața ochilor, congestia și descărcarea nazală. Atacurile apar de 1-3 ori pe lună, episodice, dispar spontan sau după o singură doză de bronhodilatator cu acțiune scurtă, atacuri rare de noapte.

În legătură cu reclamațiile enumerate, el a aplicat la policlinic la locul de reședință și a fost trimis pentru tratament în spitale.

Deteriorarea stării, apariția unui atac este asociată cu înflorirea sezonieră a ierburilor, modificări ale condițiilor meteorologice.

Numele complet, de 15 ani, născut la 25 iulie 1995 la Saran, primul copil din familie. Sarcina sa desfășurat calm, fără complicații, impactul factorilor nocivi nu a fost observat. Nașterea în primul rând, independentă, fără complicații. Greutate la naștere 3 500 g, înălțime 53 cm. Vaccinate conform planului. Am participat la grădiniță. Am fost la școală cu 7 ani.

Bolilor amânate: varicelă la vârsta de 13 ani, amigdalită foliculară, adesea ARVI, bronșită. Hepatita, tuberculoza, bolile cu transmitere sexuala neaga. Transfuzii de sânge, operațiunile nu au fost. Antecedente alergice: o reacție alergică la înflorirea ierburilor (pelin, etc.), păr de animale, mirosuri ascuțite, manifestate prin tuse, respirație scurtă, rupere, nas curbat. Boala ereditară nu marchează. Există o predispoziție genetică pe partea paternă - astmul bronșic la bunic și unchiu.

A crescut un copil cu drepturi depline, în creștere și dezvoltare nu a rămas în urmă. Înainte de declanșarea bolii subiacente sa implicat activ în sport. În prezent, în perioada Interictal este angajat în volei, baschet.

Părinții sunt sănătoși, nu există boli cronice, nu există înregistrări despre "D".

Locuințele și condițiile de viață, securitatea materială și condițiile sociale sunt satisfăcătoare. Locuiește într-un apartament, camera nu este brută. Există un animal de companie - o pisică.

Obiceiurile rele neagă.

Starea de severitate moderată datorată simptomelor bolii de bază. Conștiința salvată, orientată în spațiu și în timp. Bunăstarea - suferă moderat. Poziția este activă. Starea de spirit este calmă, bună. Apetitul a fost salvat.

HELL 90/60 mm.rt.st. Temperatura corpului 36.8. NPV 24 mișcări respiratorii pe minut. Ritmul cardiac 110 pe minut.

Constituția tipului normostenichesky, PZhK, este dezvoltată prost. Înălțimea este de 166 cm., Greutate 49 900 g. Pacient cu nutriție redusă.

Piele tare. Cianoza parenbitală, prezența edemului sub ochi. Înroșirea mucoasei ochilor Nu există edeme vizibile în altă parte.

Evaluarea dezvoltării fizice

Corpul liniei midline: real

Înălțimea capului: actuală

Raportul dintre părțile superioare ale feței + lungimea piciorului și înălțimea:

Regiunea sânilor: reală

Concluzie privind dezvoltarea fizică

1) Corespondența dintre masa și înălțimea realizată:

2) Corespondența dintre masă și înălțime pentru vârstă:

Starea emoțională fără încălcări. Aptitudinile statice și de vorbire sunt dezvoltate în funcție de vârstă. Dezvoltarea intelectuală corespunde vârstei atinse.

Concluzie privind dezvoltarea neuropsihică: dezvoltarea este adecvată vârstei, fără abateri.

Piele, PZHK

Piele palidă, cianoză periorbitală marcată. Membranele vizibile ale mucoasei sunt clare, există o hiperemie a peretelui faringian posterior, a mucoasei ochilor. Rashes, pete, urme de zgarieturi acolo. Pielea este uscată. Elasticitatea redusă. Parul uscat, fragil. Unghii fiziologice colorate, fragile.

Simptomele endoteliale (simptomul unui turnichiut, al ciupercului, malleusului) sunt normale.

Grosimea cariilor letale (la nivelul buricului, scapulei, pe suprafața interioară a coapsei, pe suprafața interioară a umărului, pe piept la mamelon, pe părțile laterale, pe față) este slab dezvoltată și este distribuită uniform.

Există umflarea constantă sub ochi, în alte locuri nu există edem vizibil. Turgorul țesutului moale este redus.

Ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse, lipite pe piele, fără durere la palpare

Postura este corectă, mersul este corect, liber. Masa musculară este subdezvoltată. Se menține tonul mușchilor scheletici ai extremităților superioare și inferioare, iar palparea sistemului muscular este nedureroasă, forța musculară este păstrată.

Sistem osos fără deformări și modificări vizibile. Palpare fără durere. Cap de dimensiune normală, formă obișnuită. Thorax normostenicheskogo formă, fără deformare, elasticitatea este normal.

Nu există curburi patologice ale coloanei vertebrale, curbele fiziologice au fost păstrate. Nicio curbură a membrelor.

Forma și mărimea articulațiilor nu sunt modificate, în mod normal. Mișcare liberă, nedureroasă, salvată în întregime. Pielea peste articulațiile de culoare fiziologică, hiperemia și edemul nr. Palpare fără durere. Formula dentară corespunde vârstei, distanța dintre dinți este normală. Piciorusul nr.

Respiră prin nas, dificil. Descărcări nazale cu caracter seros. Vocea nu este sonoră.

Thorax normostenicheskogo formă, fără deformare, elasticitatea este normal. Jumătatea dreaptă și cea stângă a pieptului sunt simetrice, implicate simetric în actul de respirație. Respirație netedă, NPV 24v minute. Tipul de respirație este amestecat. Umflarea aripilor nasului, atragerea musculaturii auxiliare, cianoza periorală. Tremorul de voce nu se schimbă, se simte în părțile simetrice ale pieptului cu aceeași forță.

Expansivă dispnee, moderată.

Cu percuție comparativă. Deasupra ambelor plămâni, un sunet cutie este definit simetric. Focalizarea sonoră a percuției nu este marcată.

Cu percuție topografică. Înălțimea de înălțime a vârfurilor plămânilor este determinată din partea din față la stânga cu 2,5 cm. deasupra claviculei, la dreapta 2 cm deasupra claviculei, la spate se determină la nivelul procesului spinos VII al vertebrei cervicale.

Limitele plămânilor în timpul percuției

Limitele inferioare: de la dreapta la stânga

l.mediaclavicularis VI rib ----

l.axillaris media VIII edge edge

l.scapularis X marginea X margine

l.paravertebralis La nivelul procesului spinos al vertebrelor toracice XI

Domenii Krenig 4 cm 4 cm

Excursia plamanilor 5cm 4,5cm

Auscultatie. Deasupra plămânilor se aude respirația tare. Există o exhalare prelungitoare. Șuierătoare uscată, împrăștiată, fluierând. Bronchofonia a slăbit.

Focalizarea sonoră a percuției nu este marcată. Simptome Filatov, Cupa Filozofală, Arkavin negativă.

Osmor. Regiunea inimii și vasele de sânge mari nu este modificată vizual. Thoraxul asupra zonei inimii nu este deformat. Pulsarea pulmonară a vaselor de sânge în gât și epigastru nu este observată. Rețeaua venoasă în piept și abdomen nu este detectată.

Palparea. Aplicarea impulsului apical este determinată în spațiul intercostal V pe linia mediană claviculară. Localizat, o suprafață de 1 cm. Rezistență, înălțime și rezistență moderată.

Puls. Simetric pe ambele mâini, umplere ritmică, moderată și tensiune de 76 pe minut.

Frontierele relative ale greutății cardiace:

Dreapta: linie dreaptă parasternă.

Upper: coaste III

Stânga: în spațiul intercostal V de pe linia mediană claviculară

Limitele impurității absolute a cardiacei:

Dreapta: marginea stângă a sternului

Stânga: mijlocul distanței dintre liniile midclaviculului stâng și parastern

Diametrul inimii 9 cm.

Auscultatie. Sunetele inimii sunt ritmice, volum mediu, zgomote și accente nu sunt auzite. Ritmul cardiac de 74 bătăi pe minut.

Tensiunea arterială este de 90/60 mm Hg în ambele mâini.

Sistemul digestiv

Apetitul a fost salvat. Actul de înghițire nu este rupt. Mucoasele orale de culoare roz deschis, umede, curate, există o hiperemie a faringelui peretelui faringian posterior. Limba nu este acoperită, umedă, dimensiunea normală și culoarea, gingiile neschimbate. Gumele și dinții nu sângerează, fără inflamație, nu există dinți kareoznyh. Zev curat. Amigdalele pentru arcul palatinei nu ies în evidență. Gât mucus umed, roz, curat.

Pântecul de configurație corectă, simetric, buricul este retras, peretele abdominal anterior este implicat în mod egal în actul de respirație. Nu există proeminențe și depresiuni vizibile. Nu se observă peristaltism vizibil.

Suprafață palpată indicativă.

Abdomenul este moale, nedureros. Simptom Shchetkina-Blumberg negativ. Nu sa detectat discrepanța dintre rectus abdominis și hernia liniei albe a abdomenului.

Adaptare palpată adâncă metodică, conform metodei Obraztsov-Strazhesko.

În regiunea iliacă stângă, colonul sigmoid este palpată pe o lungime de 15 cm sub forma unui cordon neted, moderat dens; este nedureros, usor dislocat, nu doare, lent si rareori peristaltic.

În regiunea ileală dreaptă, cecumul este palpată sub forma unui cilindru neted, peristaltic, ușor extins;

este fără durere, moderat mobil, ciudat atunci când este presat. Secțiunile ascendente și descendente ale colonului sunt palpabile, respectiv, pe flancurile drepte și stângi ale abdomenului, sub formă de cilindri cu densitate moderată, fără durere.

Colonul transversal este definit în regiunea ombilicală sub forma unui cilindru cu densitate transversală, îndoită arcuios în jos, cu densitate moderată; este fără durere, se mișcă ușor în sus și în jos.

La 2-4 cm deasupra ombilicului, curbarea mai mare a stomacului este simțită sub forma unei perne netede, moi, sedentare, fără durere, care traversează transversal de-a lungul coloanei vertebrale, pe ambele părți ale acesteia.

Ficatul este palpat la marginea arcului costal, marginea ficatului este nedureroasă. Frontiere pe Kurlov 10-9-7 cm. Bubul de gel nu palpateaza. Simptomele vezicii biliare sunt negative.

Spălarea palpării nu a reușit. Cu percuție: polul superior - marginea IX; polul inferior - marginea X.

Scaunul este regulat, fără impurități patologice.

Cianoza pirozită și umflarea sub ochi sunt notate. Nu există edeme vizibile în altă parte. Din punct de vedere vizual, zona rinichilor și a vezicii urinare nu se schimbă. În poziție predominantă și în picioare, rinichii nu sunt palpabili. Simptomul atingere este negativ pe ambele părți. Palparea punctelor vertebrale de-a lungul ureterului este nedureroasă. Urinare nedureroasă, liberă, regulată.

Sistemul endocrin.

Caracteristicile sexuale primare și secundare corespund sexului și vârstei. Nu există o diminuare a creșterii. Țesutul gras subcutanat este distribuit uniform. Acnee, rugozitate, îngroșarea pielii, vergeturi lipsesc. Glanda tiroidă nu este detectabilă vizual, nu este palpabilă, nu există pulsație.

Dezvoltarea sexuală este adecvată vârstei.

Sistemul nervos

Nu există hiperkinesii. În poziția Romberg este stabilă. Testurile la nivelul gâtului și a genunchiului sunt satisfăcătoare. Simptomele lui Cherni, Gordon, Filatov negative.

Starea de spirit nu este deranjată. Dezvoltarea inteligenței corespunde vârstei.

Simptomele meningeale

Negativ.

Organe de senzație

Starea organelor de vedere, auz, miros, atingere, gust fără caracteristici.

1. Analiza clinică a sângelui.

2. Test de sânge biochimic: Societate. proteine, glucoză, Ig.

4. Analiza sputei.

6. Revedeți radiografia organelor cavității toracice.

Datele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare:

Analiza generală a urinei din 04/06/11

Densitatea relativă: 1018

Concluzie: performanța este normală

Număr total de sânge (04/06/2011)

Eritrocite 4.3 * 1012 g / l

Leucocite 4,6 * 109 g / l

Analiza biochimică a sângelui 07.04.2011

Uree 2,7 mmol / l

Creatinină 0,07 mmol / l

Proteină totală de 71 g / l

Bilirubina 12 mmol / l

Calciu: 2,3 mmol / l

Calciu ionizat: 1,14

Potasiu 3,8 mmol / l

Sodiu 135 mmol / l

Colesterolul 3,4 mmol / l

Concluzie: indicatori în intervalul normal.

Test de sânge pentru glucoză de la 04/03/2011:

Glicemia - 3,6 mmol / l

Concluzie: în intervalul normal.

ECG din 04/07/11: Bradicardie sinusală, nu o blocadă completă a piciorului drept al pachetului Guiss.

Creșterea activității electrice a ventriculului stâng. HR 76-63 bate / min.

Echo-CS din 04/07/11: fără caracteristici

Spirografia 04/07/2011:

În testele respiratorii, există o perturbare a respirației de tip mixt de un grad extrem de ascuțit. Suspiciunea unei obstrucții generalizate extrem de ascuțite de tip bronșic, cu modificări și schimbări obișnuite mai pronunțate ale tractului respirator superior. Modificările obstructive sunt observate în contextul restricțiilor.

În testele de expirare - insuficiență respiratorie a tipului mixt de grad extrem de sever de manifestare. Suspiciunea unei obstrucții generalizate extrem de severe de tip bronșic cu modificări mai pronunțate în tractul respirator superior. Modificările obstructive sunt observate pe fundalul restricțiilor restrictive extrem de clare. Reducerea FEV de 80%.

R-examinarea toracelui din 30.03.2011: pneumococroză limitată a lobului inferior al plămânului drept.

Fețe pe ouăle unui vierme pe 04/07/11: I / g nu a fost detectat

Principala manifestare a bolii este prezența sindromului pulmonar. Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

· Organism străin în tractul respirator superior

· Alveolita alergică exogenă

Astmul cardiac

· Dischinezia traheobronchială

Astm bronșic

Organism străin în tractul respirator superior

În cazul tractului respirator superior, se observă de obicei un timp exact de declanșare a deteriorării copilului (adesea cu o precizie de până la un minut), manifestat ca un atac acut al respirației cu sau fără cianoză, urmată de tuse. Tusea poate fi dureroasă, paroxistică. De obicei, copii mici intră cu corpuri străine în căile respiratorii, se constată posibilitatea micilor obiecte care intră în gura copilului. Nu sunt observate caracteristicile enumerate ale pacientului meu, aceleași date

Alveolita alergică exogenă

Alveolita alergică exogenă este o boală cauzată de inhalarea prafului cu diferite antigene și caracterizată prin leziuni difuze ale țesutului pulmonar alveolar și interstițial. De obicei, o încălcare a stării generale și apariția unei insuficiențe respiratorii cu dispnee în expirație. Povara ereditară a antecedentelor alergice este rar observată. Simptomele apar după 5-8 ore de la contactul cu alergenii, se auzesc ausculturi umede cu bule fine. Raza X prezintă un simptom de sticlă mată. În studiul funcției respiratorii se determină tipul corectativ. Pe baza inconsistenței datelor anamnestice, a manifestărilor clinice, a spirografiei, a datelor cu raze X, boala poate fi exclusă.

În timpul unui atac de astm, care este caracteristic astmului cardiac, pacientul suferă o sufocare pronunțată, un sentiment de lipsă de aer și un puternic sentiment de frică de moarte, se comportă neliniștit, respiră pentru respirație, ia o poziție forțată semi-înălțată sau așezată cu picioarele jos. Respirația frecventă, superficială, scurtarea respirației este amestecată sau în cea mai mare parte inspiratoare în natură. Cantități mari de spută spumoasă amestecate cu sânge. Pielea este acoperită cu transpirații reci. Pulsul este tîrziu, deseori aritmic. Hipotensiune arterială (cu toate acestea, la pacienții cu hipertensiune arterială, este posibilă hipertensiunea arterială). La auscultare, surditatea tonurilor inimii, ritmul galopului protodiastolic, accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare, razele fine de bubble și crepitus în regiunea inferioară a plămânilor;

Atacul de sufocare la pacientul meu are următoarele simptome. Există un sentiment de lipsă de aer, presiune în piept, dispnee pronunțată expiratorie. Inhalarea devine scurtă, expirația este lentă, de 2-4 ori mai lungă decât inhalarea, însoțită de șuierăi puternice, prelungite, auzite de la distanță.

Pacientul are o poziție forțată, se așează, se sprijină în față, coatele pe genunchi, sau își înclină mâinile pe marginea mesei, în pat, gâfind pentru aer. Discursul este aproape imposibil, pacientul este îngrijorat, speriat. Fața este palidă, cu o nuanță albăstrui, acoperită cu sudoare rece. Aripile nasului se umflă la inhalare. Pieptul în poziția de inhalare maximă, mușchii brațului de umăr, spate, peretele abdominal sunt implicați în respirație. Spațiile intercostale și gropile supraclaviculare sunt atrase în timpul inhalării. Venele gâtului sunt umflate. În timpul unui atac, există o tuse cu o deversare foarte dificilă de spută vâscoasă și groasă. După descărcarea sputei, respirația devine mai ușoară. Deasupra plămânilor, un sunet de percuție cu o tentă de tip timpan, limitele inferioare ale plămânilor sunt reduse, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, pe fondul respirației slăbite în timpul inhalării și, în special, la expirație, se aude un șuieraj uscat. Pulsul este accelerat, umplerea slabă, sunetele inimii înfundate

Bazându-se pe inconsecvența clinicii, o radiografie a organelor toracice care nu a dezvăluit patologia plămânilor și a inimii și ECG care excludea patologia cardiacă, exclud această patologie.

Caracteristicile imaginii clinice a diskineziei traheobronchiale - tuse paroxistică, transformarea în sufocare și dispnee în expirație. Atacurile sunt cauzate de efort fizic, râs, strănut, infecții virale respiratorii acute, uneori trecătoare bruscă de la o poziție orizontală la o poziție verticală. Tusea are un caracter bitonal, uneori o umbră nazală. Episoadele cu tuse provoacă amețeli pe termen scurt, înnegrirea ochilor, este posibilă o scurtă pierdere a conștiinței. În timpul atacului se observă dispnee expiratorie. Auscultare: uscată, șuierătoare într-o cantitate mică (poate fi absentă).

Atacul de sufocare la pacientul meu are următoarele simptome. Există un sentiment de lipsă de aer, presiune în piept, dispnee pronunțată expiratorie. Inhalarea devine scurtă, expirația este lentă, de 2-4 ori mai lungă decât inhalarea, însoțită de șuierăi puternice, prelungite, auzite de la distanță.

Pacientul are o poziție forțată, se așează, se sprijină în față, coatele pe genunchi, sau își înclină mâinile pe marginea mesei, în pat, gâfind pentru aer. Discursul este aproape imposibil, pacientul este îngrijorat, speriat. Fața este palidă, cu o nuanță albăstrui, acoperită cu sudoare rece. Aripile nasului se umflă la inhalare. Pieptul în poziția de inhalare maximă, mușchii brațului de umăr, spate, peretele abdominal sunt implicați în respirație. Spațiile intercostale și gropile supraclaviculare sunt atrase în timpul inhalării. Venele gâtului sunt umflate. În timpul unui atac, există o tuse cu o deversare foarte dificilă de spută vâscoasă și groasă. După descărcarea sputei, respirația devine mai ușoară. Deasupra plămânilor, un sunet de percuție cu o tentă de tip timpan, limitele inferioare ale plămânilor sunt reduse, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, pe fondul respirației slăbite în timpul inhalării și, în special, la expirație, se aude un șuieraj uscat. Pulsul este accelerat, umplerea slabă, sunetele inimii înfundate

Pe baza spirografiei și a radiografiei organelor toracice care nu au dezvăluit patologia, exclud această patologie.

Debutul astmului bronșic are următoarele simptome. Există un sentiment de lipsă de aer, presiune în piept, dispnee pronunțată expiratorie. Inhalarea devine scurtă, expirația este lentă, de 2-4 ori mai lungă decât inhalarea, însoțită de șuierăi puternice, prelungite, auzite de la distanță.

Pacientul are o poziție forțată, se așează, se sprijină în față, coatele pe genunchi, sau își înclină mâinile pe marginea mesei, în pat, gâfind pentru aer. Discursul este aproape imposibil, pacientul este îngrijorat, speriat. Fața este palidă, cu o nuanță albăstrui, acoperită cu sudoare rece. Aripile nasului se umflă la inhalare. Pieptul în poziția de inhalare maximă, mușchii brațului de umăr, spate, peretele abdominal sunt implicați în respirație. Spațiile intercostale și gropile supraclaviculare sunt atrase în timpul inhalării. Venele gâtului sunt umflate. În timpul unui atac, există o tuse cu o deversare foarte dificilă de spută vâscoasă și groasă. După descărcarea sputei, respirația devine mai ușoară. Deasupra plămânilor, un sunet de percuție cu o tentă de tip timpan, limitele inferioare ale plămânilor sunt reduse, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, pe fondul respirației slăbite în timpul inhalării și, în special, la expirație, se aude un șuieraj uscat. Pulsul este accelerat, umplerea slabă, sunetele inimii înfundate.

Atacul de sufocare la pacientul meu coincide complet cu simptomele de mai sus.

Bolile alergice din familie și din istoria personală sunt comune.

Debutul atacurilor este acut. Dezvoltați repede, scurtă durată, cursul atacului este ușor.

În general, testele sanguine sunt tipice: eozinofilia

Testările cutanate cu alergenii non-infecțioși sunt pozitive.

În analiza eozinofiliei sputei.

Pacientul meu:

Există boli alergice în familie și în istoria personală.

Debutul atacurilor este acut. Dezvoltați rapid, mic

durata, cursul de atac ușor

În general, testele sanguine sunt tipice: eozinofilia

Testările cutanate cu alergenii non-infecțioși sunt pozitive.

În analiza eozinofiliei sputei

Datele clinice și de laborator ale pacientului meu sunt caracteristice acestei patologii.

Pe baza datelor de mai sus, diagnosticam astmul bronșic.

Diagnosticul clinic și rațiunea sa

Pe baza plângerilor pacientului: atacuri de astm care apar atunci când se schimbă condițiile meteorologice, inhalarea mirosurilor puternice, plantele cu flori; dificultăți de respirație cu expunerea dificilă, cu efort fizic considerabil; tuse recurentă;

deteriorarea stării generale, oboseală; durere, durere în gât;

- senzație de congestie nazală, descărcare nazală; roșeață a ochilor, senzație de durere, senzație de arsură în ochi, lacrimare.

Pe baza istoricului acestei boli: deteriorarea stării marchează sfârșitul lunii martie, timp de 2 săptămâni, când a existat un atac de sufocare, scurtarea respirației, tuse noaptea, agravarea stării generale, ruperea, senzația de arsură în ochi, roșeața ochilor, congestia și descărcarea nazală. Amânarea amânată în 2011. Atacurile apar de 1-3 ori pe lună, episodice, dispar spontan sau după o singură doză de bronhodilatator cu acțiune scurtă, atacuri rare de noapte.

Bazat pe istoria vieții: o reacție alergică la înflorirea ierburilor (pelin etc.), păr de animale, mirosuri ascuțite, manifestate prin tuse, respirație scurtă, rupere, nas curbat. Există o predispoziție genetică pe partea paternă - astmul bronșic la bunic și unchiu.

Pe baza unui examen obiectiv: rata respiratorie 24 mișcări respiratorii pe minut. Ritmul cardiac 110 pe minut. Piele tare. Cianoza parenbitală, prezența edemului sub ochi. Roșeața ochilor mucoși.

Bazat pe inspecția organelor și a sistemelor. (sistemul respirator): Respirația prin nas, dificilă. Descărcări nazale cu caracter seros. Vocea nu este sonoră. Expansivă dispnee, moderată. Cu percuție comparativă: un sunet cutie este definit simetric deasupra ambilor plămâni. Auscultare: respirația tare se aude deasupra plămânilor. Există o exhalare prelungitoare. Șuierătoare uscată, împrăștiată, fluierând. Bronchofonia a slăbit.

Pe baza datelor de laborator și a metodelor instrumentale de cercetare:

Analiza sputumului: însămânțare mixtă.

Spirografia datelor: În probele de respirație - există o încălcare a respirației unui tip mixt de severitate extrem de ascuțită. Suspiciunea unei obstrucții generalizate extrem de ascuțite de tip bronșic, cu modificări și schimbări obișnuite mai pronunțate ale tractului respirator superior. Modificările obstructive sunt observate în contextul restricțiilor. În testele de expirare - insuficiență respiratorie a tipului mixt de severitate severă. Suspiciunea unei obstrucții bronșice generalizate extrem de ascuțite, cu modificări mai pronunțate ale tractului respirator superior. Modificările obstructive sunt observate pe fundalul restricțiilor restrictive extrem de clare. Reducerea FEV la 80%

R-examinarea toracelui: pneumoccleroză limitată a lobului inferior al plămânului drept.

Puteți face un diagnostic clinic:

Astm bronșic, formă atopică, severitate moderată, curs persistent, perioadă paroxistică (04/06/2011)

Astmul bronșic este expus pe baza: studiilor privind funcția respiratorie: respirația obstructivă,

Forma atopică bazată pe prezența în analiza generală a eozinofiliei sanguine, a antecedentelor alergice agravate, a testelor cutanate pozitive cu alergenii (praf de casă) În analiza eozinofiliei sputei

Un curs persistent de severitate ușoară este stabilit pe baza frecvenței convulsiilor de 1-3 ori pe lună, o scădere a FEV de 80%, remisie pentru mai mult de 3 luni. Este oprită printr-o singură aplicare a bronhodilatatorului cu acțiune scurtă.

Faza de agravare se bazează pe prezența semnelor de inflamație în testul general de sânge, apariția crizelor și o caracteristică sezonieră.

Seriozitatea medie se stabilește pe baza prezenței sindromului de asfixiere, care determină severitatea afecțiunii.

Astmul bronșic este o "boală cronică, a cărei bază este un proces inflamator în tractul respirator cu participarea diferitelor elemente celulare - mastocitele eozinofinelor"

Boala se caracterizează prin episoade recurente de obstrucție bronșică, parțial sau complet reversibile, însoțite de tuse paroxistică, wheezing și strângere în piept.

Prevalența astmului bronșic la copiii din diferite țări variază de la 1,5 la 8-10%. Discrepanțele dintre statisticile oficiale privind ocuparea forței de muncă și rezultatele studiilor epidemiologice sunt asociate cu subdiagnosticarea astmului bronșic la diferite grupe de vârstă. Boala poate începe la orice vârstă. La 50% dintre copiii bolnavi, simptomele se dezvoltă cu 2 ani, în 80% - la vârsta școlară.

Creșterea înregistrată în prezent a prevalenței astmului bronșic la toate grupele de vârstă se explică prin următorii factori.

Impactul poluanților atmosferici în interiorul locuințelor, asociat cu caracteristicile materialelor moderne de construcție și recircularea aerului (dioxid de azot, fum de țigară etc.) și creșterea numărului de alergeni diferiți (acarieni de praf, gogani, ciuperci, păr de animale).

Incidența SRAS la o vârstă fragedă.

Nursing infantile adulți prematuri cu diferențierea insuficientă a sistemului respirator, conducând la dezvoltarea patologiei respiratorii (de exemplu, sindromul tulburărilor respiratorii, displazia bronhopulmonară etc.).

Fumatul în familii, în special la femeile însărcinate și care alăptează, afectează dezvoltarea plămânului copilului.

Etiologie și patogeneză

Dezvoltarea astmului bronșic la copii se datorează predispoziției genetice și factorilor de mediu. Există trei grupuri principale de factori care contribuie la dezvoltarea bolii.

Predispoziție (ereditate, atopie, hiperreactivitate bronșică, încărcată de boli alergice).

Cauzală sau sensibilizantă (alergeni, infecții virale, medicamente).

Cauzează exacerbarea (așa-numitele declanșatoare), stimularea inflamației în bronhii și / sau provocarea dezvoltării bronhospasmului acut (alergeni, infecții virale și bacteriene, aer rece, fum de tutun, stres emoțional, efort fizic, factori meteorologici etc.).

Sensibilizarea respiratorie este cauzată de alergeni inhalatori (pe cale domestică, epidermică, fungică, polen). Una dintre sursele de alergeni este animalele domestice (salivă, excretă, lână, scoruri excesive, epiteliu scăzut). Pollen bronșic astm bronsic este cauzat de alergeni de copaci înfloriți, arbuști și cereale. La unii copii, atacurile de astm pot fi cauzate de diverse medicamente (de exemplu, antibiotice, în special peniciline, sulfonamide, vitamine, acid acetilsalicilic). Rolul sensibilizării la alergenii industriali este incontestabil. În plus față de efectele directe asupra sistemului respirator, poluarea tehnogenă a aerului poate spori imunogenitatea polenului și a altor alergeni. Adesea, primul factor care provoacă sindromul obstructiv este ARVI (parainfluenza, infecții sincițiale respiratorii și rinovirus, gripa etc.). În ultimii ani, rolul infecțiilor cu chlamydii și micoplasmă a fost remarcat.

La copii, astmul este o manifestare a atopiei și este cauzată de o predispoziție ereditară la producerea excesivă de IgE. Procesul inflamator cronic și dysregularea tonului bronșic se dezvoltă sub influența diferiților mediatori. Eliberarea lor din celulele mastocite activate de IgE conduce la dezvoltarea bronhospasmului imediat și întârziat. Un rol cheie în sensibilizarea organismului îl joacă limfocitele T CD4 +. Sub influența stimulilor alergeni, activarea și proliferarea subpopulației Th2 a limfocitelor T CD4 + are loc cu eliberarea ulterioară a citokinelor (interleukina-4, interleukina-6, interleukina-10, interleukina 13), care induc hiperproducția IgE generală și specifică. Acestea din urmă sunt formate sub influența diferitelor alergene inhalate ale mediului. Re-admiterea alergenului duce la eliberarea mediatorilor preformați de către celule și la dezvoltarea unui răspuns alergic manifestat de o încălcare a permeabilității bronhice și de un atac de astm. Obstrucția bronșică care apare în timpul unui atac de astm este rezultatul cumulării spasmei musculare netede a bronhiilor mici și mari, a edemului de perete bronșic, acumularea de mucus în lumenul tractului respirator, infiltrarea celulară a submucozei și îngroșarea membranei bazale. Datorită prezenței hiperreactivității bronhice, exacerbările astmului pot să apară sub influența factorilor alergici și non-alergici.

Imaginea clinică a astmului la copii

Principalele simptome ale atacului de astm bronșic sunt scurtarea respirației, senzația de lipsă de aer, respirația șuierătoare, tusea paroxistică cu spută transparentă vâscoasă (sputa este dificilă), scurtarea expiratorie a respirației, umflarea toracelui, în cele mai grave cazuri - sufocarea. La copiii mici, echivalentele unui atac de astm bronșic pot fi episoade de tuse noaptea sau în timpul orelor de dimineață devreme, de la care copilul se trezește, precum și sindromul obstructiv repetat prelungit cu efect pozitiv al bronhodilatatoarelor. Astmul bronșic la copii este adesea combinat cu rinita alergică (sezonieră sau pe tot parcursul anului) și dermatita atopică.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se examinează un pacient, modificările auscultamentare nu pot fi. În afara atacului cu respirație liniștită, respirația șuierătoare se aude doar într-o mică proporție de pacienți.

Atenție severă este însoțită de dificultăți de respirație severe (copilul abuzează puțin, nu poate mânca) cu VHC mai mare de 50 pe minut (mai mult de 40 pe minut la copii cu vârsta peste 5 ani), ritm cardiac mai mare de 140 pe minut (mai mult de 120 pe minut după 5 ani), puls paradoxal, participarea musculaturii auxiliare la actul de respirație (la sugari, echivalentul participării muschilor auxiliari este umflarea aripilor nasului în timpul inhalării). Poziția copilului în momentul atacului de astm este forțată (ortopenia, respingerea de a minți). Marcați umflarea venelor gâtului. Piele palidă, posibila cianoză a triunghiului nazolabial și acrocianoză. Auscultativ detecta rashes uscat wheez in toate domeniile de plămâni, copiii mici au adesea rale ude de dimensiuni diferite (așa-numitul "astm bronzat"). Viteza de expirație maximă (PIC) este mai mică de 50% din norma de vârstă. Semnele care amenință viața includ cianoza, respirația diminuată sau plămânul "mut", cu un PIC mai mic de 35%.

Severitatea astmului (ușoară, moderată, severă) este evaluată pe baza simptomelor clinice, a frecvenței atacurilor de astm, a nevoii de medicamente pentru bronhodilatatoare și o evaluare obiectivă a permeabilității căilor respiratorii.

Clasificarea clinică a astmului bronșic

mai putin o data pe luna, de 3-4 ori pe luna de cateva ori pe saptamana

atacuri scurte (ore-zile) atacuri grave, astmatice de la stat

Simptomele de noapte apar

rar sau absent de 2-3 ori pe saptamana Simptome frecvente de noapte.

> 80% datorate> 60% și 30%

POS variabilitate> 30%

Modul general fără stres fizic și emoțional semnificativ. Dieta este hipoalergenică.

Tratamentul medicamentos al astmului bronșic conform GINA

Pentru a scuti un atac:

-In-agonisti. Doze unice de salbutamol de 100 mg, până la 400 mg pe zi

-Metilxantine. Eufelin 2,4% 5,0 mg De 3 ori pe zi.

-Medicamente anticholinergice. Atrovent 1-2 inhalări de 3 ori pe zi.

-Corticosteroizi: Prednisolon 1 mg / kg pe zi.

Tratament de bază:

Tratamentul medicamentos al astmului bronșic conform GINA

2 pas. Cromonii sunt utilizați în principal dacă dau un efect pozitiv. Terapia cromonă se efectuează timp de 6 luni. Dacă cromonele nu dau un efect pozitiv, glucocorticosteroizii se aplică în doze de efective timp de 3 luni.

Noosmin 0,01 1g x1 p.

Ambroxol 0,03 x 3p

Ventamin.

Recomandat: factori selectați care provoacă atacuri de sufocare, tratament sanatoriu-stațiune

Curățenie Jurnal

HELL - 90/60 mm.rt.st.

HELL - 95/65 mm.rt.st.

Starea pacientului este moderată. Rămâne slăbiciune moderată, dificultăți de respirație. Tuse neproductivă

Pielea este palidă, uscată. Cianoza parenbitală, umflată sub ochi. Respirația prin nas este dificilă, seroasă. Deasupra plămânilor, se aude respirația tare, se usucă, șuierăi, cutie de ton. Ritmul inimii este corect. Tonuri de volum mediu. Limba umedă, neacoperită. Există o hiperemie a peretelui faringian posterior. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Ficatul nu este mărit. Urinare gratuită, scaun obișnuit

Condiția generală este relativ satisfăcătoare. Pe fondul tratamentului, starea de sănătate sa îmbunătățit. Dispneea expiratorie în timpul activității fizice este păstrată. Tuse neproductivă

Pielea și mucoasele vizibile sunt palide. Deasupra plămânilor, se aude respirația tare, se usucă, șuierăi, cutie de ton. Ritmul inimii este corect. Tonuri de volum mediu. Limba umedă, neacoperită. Există o hiperemie a peretelui faringian posterior. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Ficatul nu este mărit. Urinare gratuită, scaun obișnuit

Starea pacientului este satisfăcătoare, fără plângeri. Condiția pe fondul tratamentului sa îmbunătățit. Lipsă de respirație numai cu efort fizic considerabil.

Obiectiv: piele palidă, mucoase vizibile de culoare normală, curate. Deasupra plămânilor, se aude respirația tare, se usucă, șuierăi, cutie de ton. Ritmul inimii este corect. Tonuri de volum mediu. Limba umedă, neacoperită. Există o hiperemie a peretelui faringian posterior. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Ficatul nu este mărit. Urinare gratuită, scaun obișnuit

1. Dieta este hipoalergenică

3. Tratamentul medicamentos:

Salbutamol 100 mg până la 400 mg pe zi

Eufellin 5,0x3 r

Ambroxol 0,03 1x 3p

Noasmin 0,01 1x1r.

1. Dieta este hipoalergenică

3. Tratamentul medicamentos:

Salbutamol 100 mg până la 400 mg pe zi

Eufellin 5,0x3 r

Ambroxol 0,03 1x 3p

Noasmin 0,01 1x1r.

1. Dieta este hipoalergenică

3. Tratamentul medicamentos:

Salbutamol 100 mg până la 400 mg pe zi

Eufellin 5,0x3 r

Ambroxol 0,03 1x 3p

Noasmin 0,01 1x1r.

epicriza

Pacientul XXX, în vârstă de 15 ani, sa aflat la stagiul de staționare în cadrul departamentului de alergologie de la 04/06/2011 până la 04/21/2011. Sa plâns: atacuri de astm care apar atunci când se schimbă condițiile meteorologice, inhalarea mirosurilor puternice, plantele cu flori; dificultăți de respirație cu expunerea dificilă, cu efort fizic considerabil; tuse recurentă; deteriorarea stării generale, oboseală; durere, durere în gât; senzație de congestie nazală, descărcare nazală; roșeață a ochilor, senzație de durere, senzație de arsură în ochi, lacrimare. Condiția generală de admitere a fost moderată datorită bronhospasmului, iar starea de sănătate a fost afectată. NPV 24 mișcări respiratorii pe minut. Ritmul cardiac 110 pe minut. Piele tare. Cianoza parenbitală, prezența edemului sub ochi. Roșeața membranelor mucoase ale ochilor, tuse neproductivă.

Note de deteriorare de la sfârșitul lunii martie, timp de 2 săptămâni, când a existat un atac de sufocare, scurtarea respirației, tuse noaptea, deteriorarea stării generale, ruperea, senzația de arsură în ochi, roșeața ochilor, congestia și descărcarea nazală. Amânarea amânată în 2011. Atacurile apar de 1-3 ori pe lună, episodice, dispar spontan sau după o singură doză de bronhodilatator cu acțiune scurtă, atacuri rare de noapte.

Reacția alergică la înflorirea ierburilor (pelin, etc.), părul animalelor, mirosuri ascuțite, manifestate prin tuse, respirație scurtă, lacrimare, nas curbat. Există o predispoziție genetică pe partea paternă - astmul bronșic la bunic și unchiu.

Sistemul respirator: Respiră prin nas, dificil. Descărcări nazale cu caracter seros. Vocea nu este sonoră. Expansivă dispnee, moderată. Cu percuție comparativă: un sunet cutie este definit simetric deasupra ambilor plămâni. Auscultare: respirația tare se aude deasupra plămânilor. Există o exhalare prelungitoare. Șuierătoare uscată, împrăștiată, fluierând. Bronchofonia a slăbit.

Datele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare:

http://studentmedic.ru/history.php?view=365

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate