Infarctul pulmonar

Boala este însoțită de blocarea ramurilor arterelor pulmonare. Infarctul cardiac pulmonar este o boală gravă a sistemului respirator. Blocarea ramurilor pulmonare este asociată cu formarea unui tromb. Cel mai adesea, această boală este cauza bolii de inimă.

Patologia cardiacă include diferite leziuni ale mușchilor inimii. Predominant aritmie, infarct miocardic și leziuni difuze ale mușchiului cardiac. Care sunt exact tulburările care apar în mușchiul inimii?

Anomaliile sunt asociate cu insuficiența cardiacă. Și, de asemenea, pe fondul creșterii coagulării sângelui. În același timp, se formează cheaguri de sânge în inima dreaptă. Aceste formațiuni sunt aduse prin fluxul sanguin în vasele pulmonare.

Un embolism apare și atunci când venele sunt deteriorate în cercul mare de circulație a sângelui. Factorii provocatori sunt chirurgia ginecologică. De asemenea, riscul de embolie este asociat cu intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

Diversele leziuni pot provoca scăderea fluxului sanguin. În special există fracturi ale oaselor tubulare. În această stare patologică, se poate forma o embolie grasă.

Infarctul cardiac pulmonar poate fi însoțit de dezvoltarea de diverse complicații. Inclusiv pneumonie. Care este, de asemenea, o consecință a infarctului pulmonar. Un proces inflamator apare în plămâni.

De asemenea, această boală poate declanșa dezvoltarea pleureziei. Pleurisia poate fi hemoragică. Care este, de asemenea, cea mai gravă complicație.

În procesele infecțioase din trombus se produce supurație extinsă. În același timp, procesul supurativ pătrunde în pleura. Această situație contribuie la dezvoltarea pleureziei purulente. Ceea ce este și cel mai periculos pentru sănătatea umană.

În dezvoltarea bolii este valoarea infarctului. În același timp, mărimea mare a infarctului duce la complicații și mai teribile. Până la moarte.

Aceste complicații au multe consecințe. Procesul de recuperare este cel mai solicitant. Mai ales dacă simptomele sunt cele mai pronunțate.

Aflați mai multe pe site-ul web: bolit.info

Consultați-vă cu un specialist!

simptome

În cazul infarctului pulmonar, simptomele se dezvoltă brusc. În acest caz, dezvoltarea durerii. Mai mult, cu cât infarctul este mai mare, cu atât mai mare este durerea. Simptomele inițiale ale bolii sunt:

  • durere toracică severă;
  • dificultăți de respirație;
  • cianoză;
  • tuse cu sânge;
  • tuse;

Toate aceste manifestări ale bolii pot declanșa dezvoltarea colapsului. Dacă timpul nu este oferit asistență. Prin urmare, este necesar să asistăm urgent la pacient. Acest lucru reduce riscul de deces.

La locul infarctului se constată o atenuare a sunetului, slăbirea respirației. Deoarece formarea de cheaguri de sânge interferează cu funcționarea normală a sistemului respirator. Restrângerea este condiția cea mai periculoasă pentru viață.

Pentru infarctul pulmonar se caracterizează o creștere a temperaturii. Acest lucru se datorează răspunsului inflamator. Reacția inflamatorie este adesea rezultatul tulburărilor patologice.

Boala se dezvoltă în a doua zi după blocarea ramurilor arterei pulmonare. Durerea are natura surprizei. În același timp, ele seamănă cu durerea stenocardiei. Este întărită de actul de tuse, de pante ale corpului.

Dacă diafragma este afectată, și anume pleura în zona diafragmatică, atunci apare un simptom al abdomenului acut. Acest simptom este, de asemenea, potrivit pentru infarctul pulmonar.

În unele cazuri, hemoptizia este posibilă. Descărcarea sputei cu dungi. Există o manifestare a sputei "ruginite".

Cea mai mare rată a temperaturii corporale apare în timpul pneumoniei cu infarct. În același timp are loc tahicardia și aritmia. Ce este, de asemenea, un simptom semnificativ al bolii.

diagnosticare

În diagnosticul de infarct pulmonar are loc procesul de luare a istoricului. Istoria este de a colecta informațiile necesare. Anume - cauzele posibile ale bolilor concomitente.

Examinare fizică foarte relevantă. Se presupune prezența respirației slăbite, șuierături, zgomot. Există, de asemenea, o palpare a abdomenului. La palpare o marire a ficatului, boala sa este detectată.

Diagnosticul de laborator folosit. Prevalență totală a numărului de sânge. Ca și testele de sânge biochimice. În imaginea sanguină există o leucocitoză moderată, prezența bilirubinei totale.

Consultarea pulmonologului și a cardiologului are loc în diagnosticul bolii. Întrucât încălcările privesc nu numai plămânii, ci și sistemul cardiovascular. Prin urmare, un diagnostic cuprinzător.

Atunci când consultați un cardiolog în sistemul cardiovascular sunt detectate anumite încălcări. Aceste încălcări sunt caracterizate după cum urmează:

  • murmur sistolic;
  • fine respirație șuierătoare

De asemenea, se efectuează un ECG. În același timp, semnele unei supraîncărcări a inimii au ieșit la lumină. Poate exista o blocadă a pachetului drept al lui. ECHO oferă informații mai informative.

La cercetările privind starea ECHO se găsesc condițiile patologice ale unui ventricul drept. Este posibil să existe și un cheag de sânge în partea dreaptă a inimii. Care este, de asemenea, un indicator semnificativ.

Diagnosticul ultrasonic al extremităților inferioare este foarte relevant. Acest lucru vă permite să identificați diferite încălcări ale fluxului venos. Inclusiv prezența trombozei venoase profunde.

De asemenea, în diagnosticul prin radiografie a plămânului. Aceasta vă permite să determinați condițiile patologice din acest corp. Anume, extinderea rădăcinii plămânului.

profilaxie

În prevenirea infarctului pulmonar, are loc un tratament în timp util al bolii concomitente. Inclusiv bolile asociate cu formarea tromboflebitei. Se știe că tromboflebita se formează în unele cazuri.

Cele mai frecvente cauze ale tromboflebitelor includ lipsa activității fizice necesare. Lucrare lungă sedentară. Este posibil să aveți nevoie de exerciții terapeutice.

Unele măsuri terapeutice, cum ar fi gimnastica, pot preveni dezvoltarea tromboflebitei și consecințele acesteia. Prin urmare, gimnastica terapeutica este o masura preventiva masiva.

Boala se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală. Prin urmare, este foarte important să respectați anumite reguli pentru a preveni complicațiile operative. Se recomandă o creștere precoce. Exercițiu moderat (conform indicațiilor).

În prevenirea bolii, au loc fluide intravenoase. În același timp, trebuie să respecte condițiile de utilizare a cateterelor intravenoase. Acest lucru este necesar pentru a preveni tromboembolismul.

În prezența tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare. Mai ales după operație, este foarte important să purtați tricotaje de compresie. Acest lucru vă permite să preveniți posibilele complicații. Această complicație este infarctul pulmonar.

tratament

În tratamentul infarctului pulmonar, anticoagulanții au o importanță deosebită. În acest caz, acest tratament ar trebui să înceapă imediat. Acest lucru ajută la prevenirea posibilelor complicații.

Cel mai frecvent utilizat anticoagulant este heparina. În cea mai mare parte în doze de douăzeci și cinci sau treizeci de mii de unități. După aplicarea dicumarinei, neodicoumarinei, pelentanului.

Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente nu se limitează la o singură întâlnire, controlul direct este important. Controlul implică determinarea zilnică a protrombinei și a coagulabilității. Cu toate acestea, există anumite reguli.

Protrombina nu reduce sub 50%. Coagulabilitatea trebuie să aibă loc în șaisprezece sau optsprezece secunde. Acest tratament reduce riscul embolilor și trombozei recurente.

De asemenea, în tratamentul bolii este îndepărtarea spasmelor. Introducerea intra-musculară a papaverinei. Acest lucru elimină durerea.

Cafeina, camforul și cordiamina trebuie administrate. Aceste medicamente sunt cele mai necesare pentru infarctul pulmonar. Dacă se detectează un proces inflamator, are loc utilizarea antibioticelor.

De asemenea, este important să se efectueze un tratament în spital. Acest lucru evită consecințele posibile. Și, de asemenea, eliminați complicațiile.

La adulți

Infarctul pulmonar la un adult poate fi rezultatul oricărei patologii. Mai mult, aceste patologii sunt asociate cu încălcări ale sistemului de formare a sângelui. Sistemul hematopoietic poate fi asociat cu activitatea cardiacă.

Majoritatea infarctului pulmonar afectează mai degrabă femeile decât bărbații. Acest lucru se datorează diferitelor stări ale corpului feminin. Se știe că factorii provocatori în acest caz sunt:

  • perioada postpartum;
  • tumori maligne

Tumorile maligne se pot dezvolta, de asemenea, la bărbați. Cel mai adesea, această patologie provoacă o mulțime de complicații. În cele din urmă, duce la decese.

Adesea, adulții prezintă simptome diferite. Cea mai frecventă durere toracică. Prin urmare, aceasta trebuie diferențiată de angină. Simptomele frecvente includ:

Din organele regiunii abdominale se observă pareza intestinală. Există, de asemenea, dispepsie. Dar acest fenomen nu este frecvent în acest caz.

La copii

Infarctul pulmonar la copii este observat după infecții. Care este pneumonia, febra tifoidă. De asemenea, factorii de însoțire sunt dezvoltarea călcâiului, gripei.

Particularitatea bolii la copii este infarct mic. Aceasta nu contribuie la dezvoltarea simptomelor pronunțate. Dar copiii mai mari au sputa sângeroasă. Este un semn al bolii.

Un simptom comun la copiii mai mari este tahicardia. Și, de asemenea, scurtarea respirației. Acesta este cel mai frecvent simptom din copilărie. Dacă aceste simptome sunt prezente, este necesar un diagnostic.

Diagnosticul va fi de a aplica diferite tehnici. Există o colecție de istorie, diagnostice cu ultrasunete. Pe lângă testele de laborator.

Cele mai informative metode de laborator. În funcție de vârsta copilului, este prescrisă o radiografie. Este indicat un ECG. Consultarea pulmonologului și a cardiologului este foarte importantă.

perspectivă

În cazul infarctului pulmonar, prognosticul depinde în mod direct de prezența complicațiilor. Și, de asemenea, există un tratament efectuat. Mai exact, eficacitatea sa.

Un rol important este acordat prezenței bolilor concomitente. Deoarece bolile infecțioase exacerbează prognosticul bolii. Acest lucru trebuie avut în vedere!

Numai corecta terapie medicală și diagnosticarea în timp util îmbunătățesc prognosticul. Tratamentul imediat este, de asemenea, foarte relevant. Anume - utilizarea anticoagulantelor.

rezultat

Infarctul pulmonar poate fi caracterizat printr-o moarte subită. Se produce în insuficiența cardiacă. Deoarece inima are în acest caz o serie de afecțiuni patologice asociate cu tromboflebita.

Prezența recurenței, pneumonia în infarctul pulmonar conduce la un rezultat nefavorabil. Deoarece procesul este deseori exacerbat de focare supurative. Acest lucru agravează semnificativ imaginea bolii.

În prezența edemului pulmonar este de asemenea cel mai grav prognostic. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Numai terapia complexă va îmbunătăți rezultatul bolii.

speranţa de viață

În cazul infarctului pulmonar, speranța de viață poate să nu fie redusă. Mai ales dacă se dă tratamentul necesar. Și, de asemenea, fără complicații.

Dacă boala este exacerbată de alte comorbidități, atunci speranța de viață poate scădea. Mai ales în prezența proceselor supurative. Acest proces va fi destul de greu de oprit.

Trebuie acordată atenție problemelor cardiace. Prin urmare, luați anumite medicamente. Pentru a reduce riscul de apariție a insuficienței cardiace. Acest lucru sporește calitatea vieții și durata acesteia!

http://bolit.info/infarkt-legkogo.html

Infarctul pulmonar: cauze, semne, cum să tratezi, consecințe

Infarctul pulmonar este o boală provocată de un proces tromboembolic în sistemul vascular pulmonar și are ca rezultat cazuri deosebit de severe de deces instantaneu al pacientului. Consolidarea hemoragică a parenchimului pulmonar este o consecință a PE. Cauza principală a patologiei este formarea cheagurilor de sânge care se formează în vasele plămânilor sau sunt transportate din vene periferice. Inflamațiile și modificările sclerotice în artera pulmonară și în ramurile ei conduc adesea la dezvoltarea trombozei.

Un cheag de sânge blochează lumenul vasului, are loc ischemia țesutului pulmonar, presiunea în artera afectată atinge un maxim, ceea ce duce la hemoragie în plămân. Infecția zonei afectate se termină cu dezvoltarea pneumoniei, supurație, formarea abcesului.

cauza principală a infarctului pulmonar este blocarea arterei pulmonare cu un cheag de sânge

Infarctul pulmonar este frecvent întâlnit la pacienții cu afecțiuni cardiace: defecte congenitale și dobândite, aritmie, boală coronariană, cardiomiopatie. Trombozele inimii se formează de obicei în atriul drept, se rup și penetrează în arterele pulmonare. Scurgerea lentă a sângelui sau stagnarea acestuia în vasele pulmonare conduc, de asemenea, la tromboză. Patologia se dezvoltă rapid, în timp ce zona afectată scade din circuitul de funcționare.

La primele semne ale bolii, pacientul trebuie urgent dus la spital. După examinarea radiografică a toracelui și a examenului electrocardiografic, el este prescris agenți fibrinolitici și preparate care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, ceea ce va îmbunătăți troficul zonei afectate. Când starea pacientului se stabilizează, ei trec la terapia anti-bacteriană și antiinflamatorie.

motive

Diferite boli pot provoca dezvoltarea infarctului pulmonar:

Obturarea arterelor pulmonare conduce la ischemie pulmonară. În același timp, permeabilitatea vaselor de sânge este perturbată, zona ischemică este umplută cu sânge. Ocluzia vaselor pulmonare și vasoconstricția reflexă determină o supraîncărcare a camerelor inimii drepte. Datorită stagnării sângelui, apare hipertensiunea în cercul pulmonar. Zona afectată dobândește o culoare roșie bogată, devine densă și se ridică deasupra țesutului pulmonar sănătos. Fețele pleurale cresc, exudatul hemoragic se acumulează în cavitatea pleurală. Riscul dezvoltării patologiei crește odată cu prezența tromboilor flotante la pacienți. Oxigenarea insuficientă și țesutul pulmonar trofic conduc la distrofie și, ulterior, la necroză.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei:

  1. Terapia hormonală pe termen lung
  2. Perioada precoce postpartum
  3. Îndepărtarea splinei,
  4. Medicament care crește coagularea sângelui,
  5. chimioterapie
  6. Deteriorarea peretelui vascular în timpul perforării venelor,
  7. Excesul de greutate
  8. Imobilizare prelungită.

simptome

Simptomele infarctului pulmonar depind de zona afectării țesutului pulmonar și de starea generală a corpului. În cazul focarelor minore, semnele clinice pot fi absente, iar boala este detectată numai cu ajutorul diagnosticelor cu raze X. Cu un curs asimptomatic, modificările radiologice dispar pe cont propriu după 7-10 zile. Microinfarcarea plămânului relevă un accidental în timpul tratamentului efectelor sale infecțioase.

  • Semnele de obstrucție vasculară pulmonară acută sunt principalele simptome ale patologiei. Boala se caracterizează printr-o apariție bruscă cu apariția durerii toracice acute și a dispneei inspirative pe fundalul bunăstării generale. Sindromul de durere este o manifestare clinică a ischemiei.
  • Tusea pacienților este la început uscată, apoi devine umedă și este eliberată o spută maro închisă, sângeroasă și spumoasă. Sputa cu dungi sângeroase este un semn caracteristic al formei hemoragice a bolii. Motivul apariției sale este ruptura unui vas înfundat cu mase trombotice și înmuierea țesutului pulmonar cu sânge.
  • Insuficiența respirației este însoțită de reacția vasculară: piele palidă, transpirație lipicioasă și rece.
  • Ischemia miocardică adesea însoțește infarctul pulmonar. Acest lucru se datorează fluxului sanguin coronarian afectat. Printre celelalte simptome ale patologiei se numără: frecvente respirații superficiale, pulsuri asemănătoare cu fir, frisoane, febră, paloare sau gri, piele, acrocianoză.

Pacienții dezvoltă hipotensiune arterială, tulburări cerebrale, hepatomegalie, sindrom abdominal, atacuri de astm, fibrilație atrială, atacuri de panică, leucocitoză în sânge, ESR crescută. Medicul, examinând pacienții, găsește percuție caracteristică, percuție și semne ausculare.

complicații

Infarctul pulmonar este o boală gravă care duce la consecințe periculoase și amenință viața pacientului.

  1. Pneumonia postinfarctă se dezvoltă la 10-14 zile după infarctul pulmonar. Pacienții sunt chinuiți de gâlhnire și disconfort în gât. Ei au o tuse uscată sau umedă, cu o cantitate mică de spută, hemoptizie. Dureri toracice mai rău cu fiecare respirație. În cursul examinării microbiologice a sputei, sunt detectați agenți patogeni atipici ai pneumoniei, cum ar fi micoplasma, chlamydia și ciupercile.
  2. Pleurezia purulentă este rezultatul infectării cavității pleurale. De obicei, boala este o complicație a pneumoniei, a infarctului pulmonar, a abcesului. Pacienții dezvoltă febră, frisoane, tahicardie, dificultăți de respirație, cianoză, transpirații, dureri toracice, tuse. Prognosticul pleureziei purulente este întotdeauna grav. Rata mortalității ajunge la 20%.
  3. Abscesul post-infarct al țesutului pulmonar are loc într-un timp relativ scurt după infarctul pulmonar. Ca rezultat al necrozei și infectării leziunii, se formează o cavitate în țesutul pulmonar. Abscesul abdomenului eruptează în cavitatea pleurală odată cu dezvoltarea empatiei pleurale. Cu un curs favorabil de patologie, țesutul pulmonar este cicatrici.
  4. Spontan pneumothorax se dezvoltă atunci când aerul din alveole intră în cavitatea pleurală. Pacienții au dureri toracice acute, dificultăți de respirație, tahicardie, teama de moarte. Pacienții ocupă o poziție forțată, aducându-i ușurarea. Prognosticul este favorabil. Recidiva este posibilă.
  5. Cicatricile la plămâni după ce au suferit un atac de cord pot avea dimensiuni diferite, pe care depinde imaginea clinică a patologiei. Cu pneumoscleroza difuză, când există multe cicatrici pe plămân, pacienții au dificultăți de respirație, slăbiciune, dificultăți de respirație și furnicături în piept. Dacă patologia nu este tratată, aceasta se va transforma în insuficiență cardiopulmonară.
  6. Hemoragia hemoragică este caracterizată prin eliberarea de sânge întunecat amestecat cu spută, cheaguri și masele alimentare. Sângerarea profundă poate duce la moarte. La primele semne de sângerare, pacientul trebuie spitalizat de urgență. Sângele care intră în mod constant în tractul respirator trebuie să fie tămăduit. Cea mai periculoasă complicație a hemoragiei pulmonare este asfixia. În spital, stabiliți sursa de sângerare și efectuați tratamentul adecvat.
  7. Ruptura unui anevrism aortic se manifestă prin dureri de coacere și rupere severe în piept, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și alte semne de șoc cardiogenic. Dacă pacienții nu solicită asistență medicală la timp, este puțin probabil să vă ajute.
  8. Lunga gangrena este un proces distructiv în țesutul pulmonar cauzat de expunerea la bacterii putrefactive. Un semn precoce al bolii este respirația fetidă. Apoi, pacienții dezvoltă hemoptizie, secreția unei cantități mari de spută, febră, frisoane, pierd din greutate. Boala este foarte dificilă. Dacă gangrena pulmonară nu este tratată, sepsisul se dezvoltă, moartea este posibilă.

diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul infarctului pulmonar, specialistul trebuie să identifice boala care a devenit cauza imediată. Diagnosticul infarctului pulmonar este efectuarea unei examinări aprofundate a pacientului, examinarea instrumentală și de laborator.

Pe radiograf - o umbră sub formă de pană în mijloc, de obicei în dreapta. Zona ischemică are forma unei piramide, a cărei bază este orientată spre periferie și vârful la rădăcina plămânului. Caracteristica triunghiulară caracteristică este situată în segmentele medii și bazale ale plămânului. Metodele suplimentare de diagnosticare sunt ECG, CT, RMN.

infarctul pulmonar într-o imagine de diagnostic

tratament

Infarctul cardiac pulmonar este o urgență care necesită îngrijiri medicale de urgență în unitatea de terapie intensivă a spitalului.

Tratamentul infarctului pulmonar complex și lung. Pacientul este prescris mai multe grupuri de medicamente care dizolvă cheagurile de sânge și elimină simptomele patologiei.

  • Începeți tratamentul cu introducerea fibrinoliticelor la pacient. În absența hipertensiunii arteriale severe, sunt utilizați următorii agenți fibrinolitici: Streptokinază, Urokinază, Activator de plasminogen tisular. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru persoanele care au avut un accident vascular cerebral acum o lună, precum și femeile gravide care suferă de diateză hemoragică. În cazuri severe, trecerea de la terapia trombolitică la chirurgie - trombectomie.
  • Pacientii cu infarct pulmonar sunt prescrise anticoagulante directe si indirecte. "Heparina" este un medicament care nu dizolvă un cheag de sânge, dar previne creșterea acestuia și oprește procesul de formare a cheagurilor de sânge. Acest medicament eliberează spasmul de capilare pulmonare, alveole și bronhioole. Se menține terapia cu heparină timp de zece zile. Apoi continuă tratamentul cu Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin. Anticoagulantele previne tromboza ulterioară și împiedică re-embolizarea.
  • Terapia anti-agregare este efectuată pentru a preveni re-coagularea. Pacienților li se prescriu "Aspirină", ​​"Trombone ASS", "Cardiomagnyl".
  • Sunt utilizate analgezice analgezice pentru durere acută. Reduce durerea, îmbunătățesc circulația sângelui, diminuează respirația. Se administrează soluție intravenoasă de 1% din "Morfin". Sunt prescrise analgezice non-narcotice atunci când durerea pleurală apare în timpul respirației și tusei, când se schimbă poziția corpului. Soluție intravenoasă de 50% "Analgin".
  • Pentru a îndepărta spasmul vascular reflex, au fost injectate intramuscular doze mari de antispastice - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Odată cu dezvoltarea hemoragiei pulmonare, se utilizează suplimente de calciu.
  • Pentru tratamentul șocului folosind vasopresor - "Dopamină", ​​"Dobutomin".
  • "Euphillinum" se administrează lent intravenos în prezența bronhospasmului.
  • După stabilizarea stării pacientului, aceștia trec la tratamentul antibacterian și tratamentul simptomatic standard. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni pneumonia și supurația. Medicamente utilizate frecvent cu un spectru larg de acțiune din grupul de fluoroquinolone - "Ciprofloxacin", macrolide - "Azitromicină", ​​cefalosporine - "Ceftriaxonă", peniciline - "Amoxicilină".
  • Injecțiile intravenoase de glicozide cardiace - "Strofantina", "Korglikon" vor ajuta la ușurarea activității inimii.
  • Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a accelera procesele regenerative din țesuturi, utilizați Trental, Kavinton, Actovegin.
  • În cazurile de hipertensiune severă, se administrează administrarea intravenoasă a furosemidului. Medicamentul oferă o redistribuire a sângelui și o scădere a volumului acestuia în plămâni. Aplicați și "Lasix" cu jet intravenos.
  • Pentru hipotensiune arterială, se administrează intravenos Prednisolon, Strofantin și Reopoliglukin. În acest caz, toate măsurile terapeutice de mai sus sunt interzise. Pentru a combate colapsul, se administrează intravenos dopamină, glucoză sau clorură de sodiu.
  • În infarctul pulmonar, un filtru cava este introdus în vena cava inferioară, ceea ce va întârzia formarea cheagurilor de sânge și nu le va transfera în circulația sistemică.

Tratamentul specific al infarctului pulmonar continuă 8-10 zile. Tratamentul medicamentos pe termen lung al acestor grupuri poate duce la osteoporoză și trombocitopenie.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea infarctului pulmonar, este necesar să se elimine bolile și factorii care contribuie la obstrucția vaselor pulmonare. Scopul principal al măsurilor preventive este de a combate congestia venoasă în picioare pentru a preveni tromboza venoasă. Pentru a elimina tromboflebita, este necesar să se utilizeze anticoagulante, în special pentru pacienții cu infarct miocardic sau cu defecte cardiace.

Persoanele cu risc de efect terapeutic și preventiv beneficiază de un masaj pentru picioare. Experții recomandă:

  1. Purtați ciorapi de compresie sau bandaj elastic, în special pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pe picioare,
  2. Nu luați medicamente care cauzează hipercoagulare,
  3. Prevenirea bolilor infecțioase acute,
  4. Luați "Eufillin" pentru a preveni hipertensiunea pulmonară,
  5. Cât mai curând posibil pentru a intensifica pacienții la pat.
  6. În scopuri profilactice, chirurgii venei de bandaj picior.

Infarctul pulmonar nu este o patologie fatală. Odată cu tratamentul efectuat în timp, prognosticul bolii este favorabil. Poate fi eliminată dacă la momentul potrivit pentru a determina factorul etiologic principal. Prin tratamentul în timp util al medicului și tratamentul corect selectat, cheagurile de sânge se dizolvă, fluxul sanguin și trofismul zonei ischemice sunt restaurate, începe recuperarea.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-legkogo/

Infarctul pulmonar: simptome, cauze, complicații

Afectarea inimii pulmonare este una dintre cele mai periculoase forme ale bolii. Aceasta se caracterizează prin moartea rapidă a celulelor de organe din cauza încetării bruscă a circulației sanguine. Boala începe brusc, progresează rapid și este plină de complicații grave.

Ce este - atac de cord al plămânului?

Scăderea fluxului de sânge în artera pulmonară datorată comprimării sau blocării duce la foametea oxigenată a celulelor pulmonare și, ulterior, la moartea lor. Plămânii au una dintre cele mai dezvoltate rețele vasculare din organism și au nevoie de un flux mare de sânge. Blocarea fluxului în unul dintre vase duce la tulburări sistemice ale sistemului cardiovascular, cauzează o creștere a presiunii în circulația pulmonară, poate fi complicată de hemoragie pulmonară și pneumonie. Plămânul este unul dintre organele de șoc, adică cel mai susceptibil de a se deteriora în timpul șocului, al stărilor terminale.

Ce se întâmplă cu țesutul pulmonar atunci când acesta nu are oxigen și nutrienți? Alveolocitele, celulele pulmonare, încep să moară și se formează un centru de necroză. Sistemul imunitar care stimulează producția de anticorpi reacționează la acesta. Ca urmare, necroza este complicată de inflamația autoimună, în care este implicată o zonă a țesutului pulmonar, cu care se asociază complicațiile unei boli deja grave.

Un atac de cord este ischemic, adică provocat de ischemie - fluxul sanguin insuficient în țesut și hemoragic, asociat cu hemoragia în parenchimul pulmonar, ca urmare a comprimării țesutului pulmonar.

Se disting următoarele cauze ale infarctului pulmonar:

  • insuficiență cardiacă - dacă inima nu are timp să pompeze cantitatea necesară de sânge pe unitatea de timp, volumul rezidual rămâne în vase, inclusiv pulmonar. Rezultatul este edem pulmonar, vasoconstricție, atac de cord;
  • cheaguri de sânge - lumenul vasului se poate suprapune cu un cheag de sânge, un cheag de sânge dens. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza intervențiilor chirurgicale pe vasele abdominale, cum ar fi venele inferioare și pelvisul, deoarece acestea au o viteză scăzută a fluxului de sânge și volum mare de sânge. Varianta acută a bolii este BODY - tromboembolism pulmonar;
  • - în acest caz, edemul pulmonar, care duce la comprimarea vaselor din jur, se dezvoltă datorită stagnării sângelui. Această patologie apare la pacienții paralizați după un accident vascular cerebral;
  • embolismul - cauzat de bulele de gaze care circulă în sânge, picături de grăsime și corpuri străine. Acestea intră în circulația sistemică în timpul intervenției chirurgicale, după fracturile oaselor tubulare mari, cum ar fi femurul;
  • activitatea generică și perioada postpartum sunt periculoase ca complicații tromboembolice și riscul de hemoragie masivă, dezvoltarea stărilor de șoc;
  • care iau contraceptive orale combinate și medicamente care măresc coagularea sângelui.

Simptomele infarctului pulmonar

Din punct de vedere clinic, un infarct pulmonar se poate manifesta într-o gamă largă - de la dureri în piept intense până la scurgere latentă. Severitatea simptomelor depinde de adâncimea leziunii, de localizarea zonei afectate, de tipul atacului de cord.

Chiar și în absența durerii, pot fi observate primele semne ale bolii, ceea ce va indica nevoia de spitalizare de urgență: se dezvoltă insuficiența respiratorie acută. Pacientul se simte brusc mai rău, apare sufocarea - se plânge de lipsa aerului, poate cere să deschidă ferestrele în cameră sau să iasă afară. Aceste măsuri nu ajută prea mult în acest caz, deoarece patogeneza dispneei este asociată cu insuficiență pulmonară datorată unui atac de cord.

După un timp, există o cianoză pronunțată a buzelor, vârful nasului, degetele - aceasta este asociată cu o creștere a fluxului de sânge venos. O altă caracteristică caracteristică este scăderea tensiunii arteriale, deteriorarea caracteristicilor undelor pulsului. Verificând pulsul unei astfel de persoane, ar trebui să acordați atenție amplitudinii sale scăzute și rezistenței scăzute.

Simptomele ulterioare includ:

  • durere - o durere ascuțită în piept și / sau durere difuză la nivelul spatelui, în axilă, care se intensifică în timpul inhalării sau exhalării. În funcție de afectarea plămânului drept sau de plămânul stâng, localizarea și intensitatea durerii variază;
  • umedă, tuse productivă. Insuficiența cardiacă duce la stagnarea sângelui în plămâni, scurgeri în veziculele pulmonare (alveole), care cauzează tuse. Sputa poate conține dungi de sânge roșu;
  • hipertensiune arterială portală - se dezvoltă o creștere a presiunii în vena cava. Ficatul este mărit, devine tare și dureros la palpare, iar lichidul liber (asciți) poate apărea în cavitatea abdominală.

Alte simptome includ transpirația rece, frisoane, tensiune și pleotă de vene superficiale ale gâtului, pierderea conștienței.

Dacă inima nu are timp să pompeze cantitatea necesară de sânge pe unitate de timp, volumul rezidual rămâne în vase, inclusiv pulmonar. Rezultatul este edem pulmonar, vasoconstricție și atac de cord. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul se face la o clinică de către un cardiolog și un pulmonolog. În timpul unui examen general, se observă gradul de cianoză, scurtarea respirației, includerea muschilor adiționali în actul de respirație. În timpul auscultării, atenția este acordată șuierării în plămâni, respirație veziculară slăbită, iar modificările inimii sunt zgomote caracteristice insuficienței cardiace. Se face un diagnostic preliminar pe baza datelor de examinare fizică.

Cele mai informative metode de diagnosticare sunt studiile de laborator și instrumentale. Primul grup include analiza generală și biochimică a sângelui, măsurarea compoziției acestuia. Examinările instrumentale includ o electrocardiogramă, o scanare cu ultrasunete sau reovasografie a venelor din extremitatea inferioară pentru a găsi cheaguri de sânge, raze X și tomografie computerizată.

Principalele semne ale razei X ale bolii sunt expansiunea, deformarea și vascularizarea crescută a rădăcinii pulmonare, o secțiune cu o densitate crescută sub forma unei pene care se îndreaptă spre rădăcina plămânului și baza către periferie. Poate că prezența de efuziune în cavitatea pleurală cu un curs lung al bolii.

Macrodrugul plămânului afectat, adică aspectul său, se caracterizează prin pletoră, necroză în formă de pană, hemoragii punctuale mai aproape de suprafața pulmonară, tulburări hemodinamice în vasele ocluzate - stază, dilatare. Microdrogul - o probă a plămânului sub microscop - are o descriere caracteristică a atacului de cord: în centru există mase necrotice, arbore inflamator de leucocite în jurul lor, infiltrări de eritrocite.

Tactici de tratament

Tratamentul se desfășoară în mai multe etape, eforturile fiind îndreptate spre eliminarea cauzei bolii și atenuarea simptomelor acesteia.

Plămânii au una dintre cele mai dezvoltate rețele vasculare din organism și au nevoie de un flux mare de sânge.

Fibrinolitica și vasodilatatoarele sunt prescrise pentru a dizolva cheagurile de sânge în vase și a crește lumenul vaselor. Heparina sau analogii ei sunt utilizați pentru aceasta.

Sunt utilizate analgezice analgezice pentru ameliorarea durerii, deoarece analgezicele convenționale nu sunt suficient de eficiente.

Se efectuează o terapie masivă prin perfuzie pentru a menține compoziția sângelui, a normaliza mediul intern și pentru a controla presiunea - în acest scop se utilizează soluții saline și preparate de presor.

Uneori este nevoie de un tratament chirurgical, care să elimine cheagul de sânge sau altă cauză a edemului pulmonar, pentru a instala filtre cava în regiunea venei renale.

Consecințele infarctului pulmonar și prognosticul

Ce se va întâmpla după un atac de cord cu pacientul? Boala este rareori fatală, dar actualitatea îngrijirilor medicale și a patologiilor secundare, adică complicații, joacă un rol important în prognoză.

O consecință tipică a unui atac de cord cu un tratament adecvat este înlocuirea zonei necrotitate a plămânului cu țesutul conjunctiv. Din acest motiv, zona de perfuzie a gazelor este redusă, funcționalitatea plămânului este redusă.

Eșecul țesutului conjunctiv poate fi malign, transformându-se în cancer în timp.

Alte complicații periculoase sunt:

  • pneumonie cauzată de inflamația țesutului pulmonar în jurul concentrației de necroză și stagnare a sângelui în plămâni. Este plină de aderența unui agent patogen bacterian, de dezvoltarea aderențelor și de insuficiența respiratorie;
  • abces pulmonar - poate complica pneumonia sau poate să apară în centrul necrozei;
  • colapsul - apare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care adesea însoțește această patologie;
  • insuficiență pulmonară cronică.

Prognoza depinde de timpul care a trecut înainte de eliminarea ischemiei de către anticoagulante. În majoritatea cazurilor, pacienții se reîntorc la o viață normală. Dezvoltarea complicațiilor agravează prognosticul.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18559-infarkt-legkogo-simptomy-prichiny-oslozhnenija.php

Ce este infarctul pulmonar și care este prognosticul pentru viață?

Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică a plămânilor, în care țesutul pulmonar moare, declanșat de tromboza arterelor localizate în plămâni.

Suprapunerea parțială sau completă a vaselor care alimentează țesutul pulmonar duce la înfometarea în oxigen a zonelor alimentate de vas, ceea ce duce la moartea treptată a țesutului pulmonar.

Această condiție, în cazuri critice, duce la o moarte pe termen scurt.

În esența sa, moartea țesutului pulmonar este similară cu manifestarea țesutului moarte al mușchiului inimii. Și același progres patologic îi provoacă - o cantitate insuficientă de oxigen pentru țesuturi.

Infarctul pulmonar nu duce întotdeauna la moarte, consecințele depind direct de vas, care a cedat efectelor patologice și gradului de suprapunere a acesteia.

Moartea de urgență survine în timpul trombozei pulmonare.

Clasificarea ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, infarctul pulmonar aparține codificării: I26.9 (Embolismul pulmonar fără a menționa inima pulmonară acută).

Cauzele infarctului pulmonar

Principalul motiv pentru moartea țesutului pulmonar este suprapunerea vaselor pulmonare cu cheaguri de sânge. Formarea lor poate să apară direct în vasele plămânilor sau este transferată în plămâni prin vene periferice (cu PE).

Procesele inflamatorii sau aterosclerotice care afectează pereții arterei pulmonare și afluenții săi, în majoritatea cazurilor, se termină cu formarea cheagurilor de sânge.

Un cheag de sânge care blochează lumenul unui vas provoacă o cantitate insuficientă de sânge pentru țesuturi - acest proces este denumit ischemie. Aceasta duce la o cantitate insuficientă de oxigen, care este transportat în timpul circulației normale a sângelui, ceea ce duce la un proces patologic.

Cu o suprapunere completă a vasului din plămân, există o creștere a presiunii asupra pereților arterei afectate, atingând valori extreme. Ca urmare a acestui proces, are loc hemoragie internă în cavitatea pulmonară.

Cauza principală a infarctului pulmonar este blocarea arterei pulmonare de către un tromb.

Infecția vasului afectat poate duce la progresul pneumoniei, zonei hemoragice, formațiunilor purulente și altor condiții patologice la fel de periculoase.

Infarctul pulmonar progresează adesea la pacienții caracterizați prin patologii inerente sau dobândite ale inimii, anatomia patologică a structurii structurilor inimii sau plămânii, ischemia cardiacă și cardiomiopatia.

Formarea cheagurilor de sânge în inimă are loc, în majoritatea cazurilor, în atriul drept, după care are loc embolizarea cheagului de sânge în rețeaua vasculară a plămânilor.

Cele mai frecvente cauze ale decesului pulmonar sunt prezentate mai jos:

  • Formarea tumorii;
  • Infecția generală a organismului cu microbi patologi prinși în sânge;
  • Fracturi osoase;
  • Un indicator important al coagulării sângelui;
  • Inflamația pereților vaselor de sânge cu formarea cheagurilor de sânge pe acestea;
  • Bolile reumatice;
  • arsuri;
  • Condiții anemice;
  • Infecții renale;
  • Stază de sânge în vasele plămânilor;
  • Deteriorarea miocardică primară care nu este asociată cu inflamații, tumori sau ischemie;
  • Intervenții chirurgicale de tip deschis;
  • Insuficiență cardiacă.

Printre factorii de risc care cresc riscul de tromboză a vaselor pulmonare sunt:

  • Cantitate excesivă de exces de greutate;
  • Terapie pe termen lung cu medicamente hormonale;
  • Operația de îndepărtare a splinei;
  • Utilizarea medicamentelor care măresc coagularea sângelui;
  • chimioterapie;
  • Spațiu lung de pat, sau imobilitate;
  • Munca grea;
  • Deteriorarea peretelui vasului în timpul perforării venelor.
Formarea de cheaguri de sânge în inimă are loc, în majoritatea cazurilor, în atriul drept

Simptomele infarctului pulmonar

Simptomele manifestate în timpul infarctului pulmonar depind în mod direct de amploarea leziunilor și de bunăstarea generală a pacientului.

Dacă un trombus afectează o arteră de dimensiuni mici la distanță și o cantitate slabă de țesuturi, atunci simptomele pot fi absente.

Când apare un atac de cord fără simptome, imaginea cu raze X în sine dispare după zece zile. Moartea moale a țesutului pulmonar este înregistrată întâmplător în timpul tratamentului efectelor sale infecțioase.

Cu leziuni de țesut mai extinse, simptomele sunt pronunțate și, în majoritatea cazurilor, coincid cu semnele de insuficiență cardiacă și pneumonie, dar se caracterizează printr-o creștere tranzitorie și manifestări puternice.

Principalele semne de infarct pulmonar sunt:

  • Respirația - apariția ei apare brusc, cu o creștere graduală rapidă;
  • Dureri ascutite in piept, in lateral sau sub scapula;
  • Bătăi inimii frecvente;
  • Declinul tensiunii arteriale;
  • Gri de piele, posibila cianoză;
  • Puls slab;
  • Tuse cu expectorație de sânge și mucus. Inițial, tusea va fi uscată, dar, în curând, există impurități de sânge. Cu progresia ulterioară a deversării, tusea devine o nuanță maro, întunecată;
  • Cu insuficiență extremă a inimii sau sistemul respirator progresează colapsul cu amenințarea cu moartea.
Simptomele infarctului pulmonar

diagnosticare

Diagnosticul este dificil la infarctul pulmonar sever, deoarece simptomele de pneumonie și infarctul pulmonar sunt foarte asemănătoare și nu este întotdeauna stabilit ce a apărut mai întâi.

Microinfarctele, în majoritatea cazurilor, sunt diagnosticate cu testele hardware pentru plămâni. Și pentru a diagnostica severitatea moderată, o persoană trebuie să meargă la spital.

Medicul efectuează o examinare primară pentru a determina simptomele pronunțate, pentru a asculta toate plângerile pacientului și pentru a examina istoricul.

Pe baza informațiilor colectate, medicul trimite pacientul la o cercetare hardware care va ajuta la diagnosticarea exactă a bolii.

Cele mai frecvente metode de cercetare pentru infarctul pulmonar suspectat sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Ce tratament este folosit pentru condiții acute și reabilitare?

Decesul țesutului pulmonar este o condiție de urgență care necesită o intervenție promptă și cu înaltă calificare în resuscitare.

Terapia pentru infarctul pulmonar este complexă și de lungă durată. Pacientul este alocat mai multor grupuri de medicamente, care împiedică formarea de cheaguri de sânge, contribuie la dizolvarea acestora și ameliorează simptomele bolii.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

  • Fibrinolitica (Streptokinaza, Urokinaza, Activator de plasminogen de tesut) - este folosita in primul rand si necesita ca pacientul sa nu aiba o crestere semnificativa a tensiunii arteriale. Contraindicațiile sunt: ​​accident vascular cerebral de o lună, diateză hemoragică, sarcină. Pentru forme extreme de infarct, intervenția chirurgicală este utilizată - trombectomie;
  • Anticoagulante (heparină, dicumarină, fenilină) - medicamentele rezistă creșterii cheagurilor de sânge și opresc formarea cheagurilor de sânge, dar nu le dizolvă. Medicamentele ajută la ameliorarea spasmului din vasele mici ale plămânilor, bronhiilor și alveolelor. Cursul tratamentului cu heparină nu durează mai mult de zece zile, după care se utilizează celelalte medicamente menționate;
  • Agenți antiplachetari (Aspirin, Cardiomagnyl, ASS trombotic) - ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • Analgezice (morfină, analgin) - utilizat pentru durerea acută. Drogurile ajută la reducerea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui și eliminarea scurgerii respirației. Morfina trebuie administrată într-o formă intravenoasă de 1%. Analgezicele, care nu aparțin stupefiantelor, sunt administrate cu durere atunci când respiră, tuse și schimbă poziția corpului;
  • Antispasmodicii (Papaverina, Drotaverinum) - ajută la ameliorarea spasmului din vase prin introducerea în mușchi;
  • Preparatele de calciu sunt utilizate pentru hemoragie internă în plămâni;
  • Vazoprotsessory (Dobutamine, Dopamină) - utilizat pentru tratarea șocului;
  • Euphyllinum - utilizat pentru ameliorarea spasmelor bronhiilor.
După eliminarea stării acute, este aplicată terapia antibacteriană generală, iar tratamentul este îndreptat spre eliminarea simptomelor.

Reabilitarea după infarctul pulmonar constă în utilizarea următoarelor medicamente:

  • Antibioticele (ciprofloxacina, azitromicina, ceftriaxona) - sunt antibiotice cu spectru larg și sunt utilizate în scopuri profilactice, pentru a preveni inflamația pulmonară și formarea de puroi
  • Trental, Cavinton, Actovegin - folosit pentru a accelera procesele de recuperare în țesuturi;
  • Glicozide cardiace (Strofantin, Korglikon) - ajuta la facilitarea lucrului inimii;
  • Furosemid, Lasix - utilizat cu o tensiune arterială crescută pronunțată;
  • Prednisolon, Rheopoliglyukin, Strofantin - sunt utilizate cu tensiune arterială scăzută. Odată cu introducerea lor în organism, ponderea fondurilor de mai sus este interzisă;
  • Instalarea unui filtru kava în vena cavă inferioară - apare atunci când un infarct pulmonar, pentru a preveni intrarea în circulația generală a cheagurilor venelor inferioare.

Alegerea tratamentului se face de către medicul curant pe baza stării pacientului, a amplorii leziunii și a rezultatelor cercetării.

Care sunt consecințele?

Complicațiile care pot evolua din cauza infarctului pulmonar sunt periculoase pentru viață.

Eventualele sarcini sunt:

  • Infarct pneumonie bacteriană;
  • Formarea țesutului cicatrician pe plămâni;
  • Gangrena pulmonară;
  • Ruptura proeminenței aortei;
  • Abces postinfarcție;
  • Spontan pneumotorax;
  • Hemoragie hemoragică;
  • Rezultatul mortal.

profilaxie

Pentru a preveni infarctul pulmonar sau pentru a promova eliminarea timpurie a acestuia, este necesară aderarea la acțiunile preventive.

Scopul principal al prevenirii infarctului pulmonar este de a contracara stagnarea sângelui în venele picioarelor, ceea ce va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Stilul de viață de zi cu zi ar trebui să includă:

  • Nutriția corectă. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de fructe și legume proaspete, ingrediente vegetale și alte alimente bogate în vitamine și minerale. Din dietă este necesar să se elimine carnea și peștele puternic sărate și prăjite, sărate, picante și alte produse care nu sunt de folos organismului;
  • Respectați echilibrul apei. Trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
  • Du-te un stil de viață mai plin de viață. Alocați pentru mers pe jos cel puțin o oră pe zi. Se recomandă implicarea în sport activ;
  • Timp pentru tratarea bolilor infecțioase;
  • Se efectuează periodic examinarea de către un medic pentru diagnosticarea precoce a posibilelor boli.

Persoanele cu risc sau care au suferit deja un atac de cord al plămânilor sunt recomandate:

  • Purtați lenjerie de comprimare pe extremitățile inferioare, ceea ce vă va ajuta să rezistați formării cheagurilor de sânge;
  • Nu utilizați medicamente care vizează creșterea coagulării sângelui;
  • Promiți rapid o creștere a tensiunii arteriale în plămâni;
  • Cu odihnă în pat, pacientul trebuie să fie activat cât mai curând posibil;
  • Ligarea venelor picioarelor - se poate face pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Infarct miocardic - prognostic

Previzionarea se face de la caz la caz, în funcție de amploarea daunelor, de bolile asociate și de oportunitatea asistenței acordate.

Infarctul cardiac pulmonar nu este o patologie fatală cu tratament în timp util. În cazul în care timpul pentru a oferi asistență medicală de specialitate, atunci prognosticul este favorabil.

În perioada de întârziere în furnizarea de ajutor pentru infarctul pulmonar, pot apărea complicații grave, care pot pune în pericol viața pacientului.

Este important să se respecte toate recomandările preventive necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate agrava situația pacientului.

În caz de întârziere sau îngrijire medicală ineficientă, viața pacientului este în pericol. Decesul pe scară largă a țesutului pulmonar va determina moartea subită.

În cazul unui atac de cord, este important ca pacientul să fie adus la unitatea de terapie intensivă cât mai curând posibil pentru a ajuta.

Dacă observați cel mai mic simptom - contactați spitalul pentru o examinare completă și un tratament eficient.

Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!

http://moyakrov.info/veny/infarkt-legkogo

Infarct miocardic: simptome și tratament

Infarctul pulmonar este o afecțiune caracterizată prin afectarea aprovizionării cu sânge a zonei țesutului pulmonar datorită blocării unei artere care poartă sânge, unui cheag de sânge sau embolii. În funcție de zona leziunii, poate fi practic asimptomatică și cu cele mai strălucite manifestări clinice, cu o deteriorare semnificativă a stării pacientului și, în unele cazuri, duce chiar la moartea sa.

De fapt, infarctul pulmonar este una dintre variantele tromboembolismului arterelor pulmonare (PE), și reprezintă 10 până la 25% din toate cazurile. Poate fi diagnosticată atât la vârstnici, cât și la tineri, în special la femei.

De ce apare această boală, cum se manifestă ea însăși, veți învăța despre principiile diagnosticării și tratării infarctului pulmonar în articolul nostru.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Infarctul pulmonar nu este o patologie independentă. Se dezvoltă, de obicei, la persoanele care suferă de boli, printre caracteristicile cărora se află insuficiența circulatorie și o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge. Acestea sunt:

  • boala cardiacă ischemică, în special infarctul miocardic;
  • fibrilație atrială;
  • boli reumatice ale inimii;
  • diverse cardiomiopatii;
  • atorvastatin;
  • endocardită bacteriană;
  • vasculita;
  • insuficiență cardiacă cronică
  • tromboza venoasă acută a extremităților inferioare;
  • tromboflebita venoasă profundă a bazinului;
  • fracturile oaselor tubulare (fragmente ale măduvei osoase în fracturi intră în fluxul sanguin și cauzează embolii pulmonare grase multiple; riscul embolismului crește odată cu repausul prelungit al patului și imobilizarea prelungită a membrului afectat);
  • intervenții chirurgicale (secțiunea cezariană, chirurgie abdominală);
  • intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea venelor varicoase ale rectului cu hemoroizi;
  • postpartum.

În afecțiunile inimii, cheagurile de sânge formează, de regulă, în urechea atriului drept, iar apoi cu sângele sunt transportate în arterele plămânilor.

Probabilitatea apariției tromboembolismului pulmonar este crescută de astfel de factori:

  • Pulmonar în rudele de sânge;
  • un istoric de tromboză venoasă;
  • vârstă avansată;
  • excesul de greutate;
  • hipertensiune pulmonară;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • chimioterapie;
  • luând medicamente care măresc coagularea sângelui;
  • îndepărtarea splinei;
  • o odihnă lungă de pat.

La persoanele care suferă de anumite afecțiuni ale sângelui, în special policitemia, hemoglobinopatiile, coagulopatia, DIC, riscul de infarct pulmonar este, de asemenea, crescut.

Deci, un trombus sau un embolus la un anumit nivel înfundă lumenul arterei pulmonare sau ramurile acesteia; țesuturile localizate distal (sub locul blocajului) nu sunt alimentate cu sânge, adică suferă ischemie - deficiență de oxigen. Acest site, de regulă, are o formă în formă de pană cu vârful îndreptat medial și baza de la periferia plămânului. Datorită stagnării sângelui în circulația pulmonară crește tensiunea arterială. De la locul normal situat în apropierea alimentării cu sânge a țesutului pulmonar din zona ischemică pătrunde în sânge, este plină de ea. În astfel de condiții, infecția se dezvoltă rapid - se formează pneumonie infarctă sau abces pulmonar.

Țesutul pulmonar din zona infarctului este colorat în culoarea maro sau cireș, compactat, ca și cum acesta ar fi proeminent deasupra țesutului înconjurător sănătoasă. Pleura de deasupra este plictisitoare, plictisitoare, conține adesea un fluid hemoragic.

Datorită caracteristicilor anatomiei și fiziologiei, plămânul drept este afectat mai des decât stânga, iar lobii inferiori - mai adesea partea superioară.

După cum sa menționat mai sus, infarctul pulmonar este una din variantele tromboembolismului pulmonar.

  • În funcție de nivelul de închidere a lumenului vascular cu tromb sau embolus, infarctul poate fi masiv (dacă trunchiul principal sau ramurile principale sunt blocate), submăsiv (obturarea ramificațiilor lobare sau segmentale prin tromboembolism) și TE ale arterelor mici (distal față de segmental).
  • Dacă sursa trombului nu poate fi determinată, un astfel de atac de cord se numește primar; dacă aceasta este o complicație a tromboflebitei, atunci este considerată secundară.
  • În cazul unei mici zone de ischemie (cu artere mici TE), infarctul pulmonar este limitat și cu o suprafață mai mare a leziunii - pe scară largă.
  • Dacă aceasta se desfășoară fără probleme, este necomplicată și, dacă apare hemoptizie, se formează un abces pulmonar sau empiemul pleural este complicat.

Imagine clinică

Imaginea clinică a infarctului pulmonar depinde în mod direct de gradul de leziune al parenchimului pulmonar și de starea generală a corpului uman. Focurile mici de ischemie pot fi în general asimptomatice sau cu un minim de manifestări. Astfel de microinfarcte sunt detectate, de regulă, întâmplător, în timpul examinării și tratării pacientului din cauza consecințelor infecțioase ale acestei afecțiuni. Deci, pe semnalul radiografiei semnele de ischemie a unei mici suprafețe pulmonare, care după 7-10 zile devin invizibile.

Simptomele bolii, ca regulă, nu apar imediat, dar după 48-72 de ore după înfundarea cu un tromb sau embolus al lumenului arterei pulmonare. Pacienții se pot plânge:

  • durere acută intensă la nivelul toracelui (durere similară anginei pectorale, agravată de respirație, tuse și, de asemenea, în timpul mișcărilor, cauze de durere - ischemie și inflamație reactivă a pleurei asupra țesutului pulmonar ischemic);
  • durere abdominală acută (apare în cazul localizării infarctului în părțile inferioare ale plămânilor și în dezvoltarea ulterioară a inflamației reactive a pleurei frenice);
  • tuse, însoțită de hemoptizie (culoare roșu-roșiatică a sputei, dungi din sânge), hemoragie pulmonară (când tuse, sânge este expectorat);
  • creșterea temperaturii corpului până la valorile subfebrilului (nu mai mult de 38 ° C) timp de câteva săptămâni, în cazul apariției pneumoniei pe fundalul infarctului, o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C;
  • inspirație, creșterea respirației de până la 20 pe minut sau mai mult;
  • creșterea ritmului cardiac de peste 100 batai pe minut (de multe ori depinde de temperatura corpului);
  • tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, extrasistol și alte aritmii sunt detectate);
  • scăderea tensiunii arteriale, uneori semnificativă;
  • tulburări ale sistemului digestiv (greață și vărsături, sughiț), icter (care rezultă din creșterea defalcării hemoglobinei).

Galbenul sau tenta albastră (cianoza) a pielii, transpirația rece lipicioasă sunt vizibile în mod clar de pacient sau de cei din jurul lui. În unele cazuri, pacienții au atacuri de panică, sunt detectate simptome ale sistemului nervos central - convulsii, pierderea conștiinței, comă.

Complicații ale infarctului pulmonar

Asistența medicală adecvată în timp util în cele mai multe cazuri duce la recuperarea pacientului. Cu toate acestea, infarctul pulmonar este o boală gravă care poate determina consecințe care pot pune viața în pericol, conducând la apariția complicațiilor.

Atunci când se infectează o zonă ischemică a parenchimului pulmonar, se dezvoltă infarctul-pneumonie, pleurezia purulentă, candidoza pulmonară, abcesul sau chiar gangrena acestui organ. În unele cazuri, apare pneumotoraxul spontan.

După un atac de cord, cicatrici rămân în plămâni. Dimensiunile lor mari sau cantitățile mari sunt însoțite de dificultăți de respirație, slăbiciune și senzații neplăcute în piept, ceea ce agravează calitatea vieții pacientului.

Principiile diagnosticului

Infarctul pulmonar este diagnosticat de un pulmonolog sau de un cardiolog pe baza plângerilor pacientului, a antecedentelor medicale ale bolii și a vieții, a rezultatelor unui examen obiectiv și a metodelor de laborator și instrumentale de investigare.

Din anamneză, informațiile despre bolile cronice suferite de pacient, bolile rudelor din sânge, episoadele de tromboză sau tromboembolismul din el sau din rudele sale mai devreme sunt importante.

În mod obiectiv, pielea pacientului este palidă, cianoasă; respirația este crescută (mai mult de 20 de mișcări respiratorii pe minut), dificultăți de respirație; cu percuție (atingere) a plămânilor - sunetul percuției este slăbit; în timpul auscultării (ascultarea prin intermediul unui fonendoscop), respirația asupra focusului leziunii este, de asemenea, slăbită, se aude raze fine de bubblare și frecare pleurală. Pe palpare (palparea degetelor) a abdomenului, medicul poate detecta o creștere a mărimii ficatului și a durerii acestuia.

Metodele suplimentare de cercetare vor ajuta la identificarea următoarelor schimbări în favoarea diagnosticului de "infarct pulmonar":

  • numărul total de sânge - o creștere moderată a numărului de leucocite;
  • analiza biochimică a sângelui - creșterea concentrației de LDH și a bilirubinei totale pe fundalul indicatorilor normali ai ALAT și AST;
  • compoziția gazului de sânge - o scădere a nivelului de oxigen din sângele arterial;
  • electrocardiografie - blocarea incompletă a PNPG în asociere cu semnele de supraîncărcare a atriului și a ventriculului drept;
  • Ecografia inimii - expansiunea și reducerea activității motorii ventriculului drept, hipertensiunea arterială pulmonară, posibil - cheag de sânge în atriul drept;
  • Ecografia venelor inferioare - cheaguri de sânge în vene profunde;
  • radiografie a plămânilor în două proiecții (directe și laterale) - expansiunea rădăcinii pulmonare, deformarea acesteia, întunecarea în formă de pană, fluidul în cavitatea pleurală;
  • angiografie pulmonară - un defect în umplerea arterei pulmonare sub locul obstrucției sale;
  • scintigrafia pulmonară - zone ale țesutului pulmonar cu flux sanguin afectat;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - cu conținut insuficient de informație al altor metode de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnostice diferențiale

Afectarea cardiacă pulmonară se caracterizează prin simptome similare cu manifestările unui număr de alte boli, în special:

Imaginea clinică a acestor boli este oarecum similară, dar natura și principiile tratamentului pentru fiecare dintre ele sunt unice. Medicul trebuie să-și amintească despre toate aceste condiții, pentru a le distinge unul de celălalt în timp, a stabili diagnosticul corect și a prescrie un tratament adecvat.

Principii de tratament

Infarctul cardiac pulmonar este o boală care necesită îngrijiri de urgență și spitalizare urgentă a pacientului în unitatea de terapie intensivă. Tratamentul este complex, poate include:

  • analgezice (non-narcotice (analgin) sau narcotice (morfină)) - în scopul ameliorării durerii;
  • fibrinolitica (urokinaza, streptokinaza) - pentru a dizolva un cheag de sange;
  • anticoagulante (indirect - warfarină sau direct - heparină, fraxiparină) - pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge suplimentare;
  • agenți antiplachetari (aspirină în doze mici - Cardiomagnyl și analogi) - subțiriază sângele, împiedicând re-tromboza;
  • vasopresoare (dopamină și altele) - cu tensiune arterială scăzută pentru ao mări;
  • glicozidele cardiace (strofantin, Korglikon) - vor sprijini activitatea inimii;
  • antibiotice cu spectru larg (azitromicină, ciprofloxacină și altele) - în cazul apariției de infarct-pneumonie sau alte complicații infecțioase;
  • oxigen prin intermediul unui cateter nazal.

Dacă terapia conservatoare nu duce la o dinamică pozitivă a bolii, pacientului i se oferă să îndepărteze chirurgical trombii și apoi să instaleze filtrul cava în vena cava inferioară.

Prevenirea și prognoza

Asistența medicală de urgență și tratamentul spitalicesc adecvat îmbunătățesc semnificativ prognosticul de recuperare. Comorbiditățile severe, dezvoltarea complicațiilor grave cresc riscul de deces. În unele cazuri, infarctul pulmonar cauzează moartea subită a pacientului.

Măsurile preventive includ, în primul rând, atenția pacientului asupra sănătății lor - tratamentul în timp util al bolilor care pot declanșa un infarct pulmonar, purtarea de ciorapi de compresie în bolile cronice venoase, o activitate fizică suficientă. De asemenea, măsurile preventive includ activarea precoce a pacienților după intervenție chirurgicală și vătămare corporală.

Ce doctor să contactezi

La apariția simptomelor bolii este necesară chemarea unei ambulanțe. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă, apoi continuă tratamentul cu un cardiolog. De asemenea, el trebuie să consulte un pulmonolog, flebolog, reumatolog.

concluzie

Infarctul pulmonar este o boală care apare ca urmare a blocării oricărei ramuri a arterei pulmonare de către un cheag de sânge sau embolie. Însoțită de dureri toracice acute, scurtarea respirației și o serie de alte simptome mai puțin specifice. Diagnosticul include o varietate de metode de cercetare, dar cea mai simplă și cea mai cunoscută este radiografia pieptului în două proiecții directe și laterale. Imaginile vor arăta o umbra în formă de pană, îndreptată spre bază către periferia plămânului, iar partea superioară - spre rădăcină. Acesta este locul ischemiei.

Tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Este complex, include fibrinolitiki, agenți antiplachetari, anticoagulante, analgezice, glicozide cardiace, antibiotice și altele - în funcție de caracteristicile cursului bolii.

Prognozele variază în funcție de zona afectării țesutului pulmonar, de bolile umane asociate, de dezvoltarea complicațiilor de infarct pulmonar și de alți factori. Adesea, inițierea în timp util a tratamentului adecvat duce la recuperarea completă a pacientului și, în unele cazuri, chiar și pe fundalul unei terapii corecte, persoana moare.

Un lucru este sigur: un stil de viață activ, o atitudine atentă față de sănătatea proprie, accesul în timp util la un medic pentru ajutor - toți acești factori reduc riscul de infarct pulmonar și îmbunătățesc calitatea vieții umane.

http://myfamilydoctor.ru/infarkt-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate