histoplasmoza

Histoplasmoza este o boală focală naturală infecțioasă provocată de ciuperca Histoplasma capsulatum. Microorganismul a fost descoperit pentru prima dată de Samuel Darling la începutul secolului al XX-lea, motiv pentru care boala este cunoscută sub numele de boala lui Darling. Alte nume: reticuloendotellioză, boala speleologică, cytomycosis reticuloendotelială, boala Ohio Valley.

Histoplasmoza este răspândită în țările tropicale, Africa de Est și de Sud, în SUA (în valea râului Ohio și la sud de Mississippi), dar agentul patogen se găsește peste tot. Locuitorii din mediul rural, minerii, lucrătorii fermelor de păsări și speologi sunt în principal bolnavi.

Cel mai adesea în timpul histoplasmozei, plamanii sunt afectați, motiv pentru care a fost confundat cu tuberculoza pentru o lungă perioadă de timp - ambele boli au un curs similar.

Cauze și factori de risc

Histoplasmoza este o consecință a activității vitale în corpul uman a agentului cauzal al infecției - ciuperca Histoplasma capsulatum, care trăiește în așternutul descompus de lilieci și păsări. Când este eliberat în sol, ciuperca crește în mod activ, formând un miceliu maroniu. Sporii ciupercii intră în corpul uman. De la persoană la persoană, boala nu este transmisă.

Histoplasma habitat:

  • copaci vechi vechi;
  • peșterile în care trăiesc păsările;
  • păsări de curte și ferme de păsări;
  • teren murdar;
  • fântâni vechi și clădiri abandonate.

În mediul natural, ciuperca crește sub forma de miceliu, iar în organism, la o temperatură apropiată de 37 ° C, se transformă în celule parazitare de drojdie, distrugând țesutul cu formarea focarelor de necroză nodulară. Pătrătorul de praf din aer ajunge pe membranele mucoase ale tractului respirator sau pe pielea afectată. Sporii se stabilesc, de regulă, în plămâni și de acolo se pot răspândi pe tot corpul prin sânge, formând focare în ganglioni limfatici, ficat și alte organe (cu forma diseminată a bolii).

Dezvoltarea bolii contribuie la starea de imunodeficiență.

Histoplasmoza afectează în principal rezidenții din zonele rurale, minerii, lucrătorii din fermele de păsări și speologi.

Formele bolii

Cursul histoplasmozei este:

  1. Acut - un debut brusc de febră, sindroame asemănătoare gripei și intoxicație.
  2. Cronică - curs lent cu exacerbări periodice, implicarea pielii și a membranelor mucoase în procesul patologic. Apare mai des decât acută.

În funcție de locație, se disting următoarele forme de histoplasmoză:

  • pulmonare (ușoare, moderate, severe);
  • piele;
  • diseminate;
  • African.

Stadiul bolii

Histoplasmoza are patru etape de dezvoltare:

  1. Perioada de incubare. Rezistă din momentul penetrării agentului patogen la apariția primelor semne nespecifice ale bolii (1-2 săptămâni, până la o lună).
  2. Perioada prodromală. Agentul patogen este activat în organism, care se manifestă prin simptome nespecifice - pierderea forței, slăbiciune, oboseală, dureri de cap. Durata - câteva zile.
  3. Înălțimea bolii. Apariția și creșterea semnelor specifice de histoplasmoză, care depind de forma bolii. Durata de la 2 săptămâni la un an.
  4. Reconvulsie sau remisiune. Durata este individuală.

Forma cronică a bolii are loc cu perioade alternante de exacerbare și remisiune. În cursul remisiunii, procesele patologice dispar, cu o exacerbare apar din nou.

simptome

La 80% dintre persoane, histoplasmoza este asimptomatică. În această situație, boala este detectată întâmplător, în timpul examinărilor de rutină sau în timpul diagnosticării pentru un alt motiv. În alte situații, simptomele depind de forma și stadiul bolii.

Semnele nespecifice ale histoplasmozei, caracteristice stadiului prodromal și care însoțesc deseori forma pielii de boală:

  • febră (de obicei la valori subfibrilă), frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • durere toracică, tuse;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune, apatie;
  • greață, vărsături, diaree;
  • musculare și dureri de cap.

Histoplasmoza pulmonară

Această histoplasmoză are următoarele forme:

  1. Ușor - temperatura este normală sau se ridică timp de 3-4 zile, starea de sănătate aproape că nu suferă, capacitatea de muncă rămâne. Pe radiograf - întărirea modelului pulmonar și compactarea rădăcinilor plămânilor.
  2. Febră moderată severă timp de 2 săptămâni, agravarea generală a stării de bine, slăbiciune, tuse, frisoane, greață, dureri musculare și osoase.
  3. Septicemie - debut brusc și apariție rapidă a simptomelor, febră mare (până la 40-41 ° C) cu fluctuații semnificative în timpul zilei (poate dura până la 6 săptămâni), frisoane uimitoare, alternate cu transpirație, dureri de cap intense și dureri musculare, slăbiciune severă, tuse ocazional vărsături, diaree, dureri abdominale.
  4. Pneumonie gravă. O persoană este îngrijorată de febră, transpirație, slăbiciune, durere toracică. Radiografiile prezintă defecte grave ale țesutului pulmonar.

Histoplasmoza cutanată

Se caracterizează prin apariția de erupții cutanate, papule roșii, noduri, foliculi, plăci pe piele. Un semn tipic de histoplasmoză cutanată este eritemul exudativ nodular sau multiform. Pielea devine roșie, iritată și fierbinte la atingere. Defectele cutanate pot fi keratinizate sau necrotizate.

Adesea, forma cutanată a histoplasmozei este însoțită de simptome de intoxicație generală (astenie, scăderea poftei de mâncare, greață, cefalee).

Histoplasmoza diseminată

Forma cea mai gravă, care se caracterizează prin afectarea atât a plămânilor cât și a altor organe interne, a pielii, a membranelor mucoase. Există:

  1. Histoplasmoză diseminată acută - febră mare, frisoane cu transpirație ulterioară, tuse cu hemoragie cu hemoptizie, intoxicație generală severă. În peliculă și în membranele mucoase apar focare multiple, sub formă de erupție maculopapulară sau hemoragică, fierbe, eritem multiform sau nodozum. Ganglionii limfatici, ficatul, splina sunt extinse, apar semne de meningoencefalită, endocardită, peritonită, colită. Această formă a bolii este caracteristică pacienților cu SIDA.
  2. Histoplasmoza diseminată cronică - la primul curs lent, simptome neexprimate, implicarea în proces în principal a pielii și a membranelor mucoase (există ulcere la nivelul limbii, faringelui și laringelui). Treptat, starea generală se înrăutățește, febra septică apare, ficatul, splina, ganglionii limfatici cresc. Adesea, ochii (corioretinita), stomacul sunt implicați în procesul patologic.

Histoplasmoza africană

Spre deosebire de clasicul (uneori numit american), această histoplasmoză rareori formează o formă pulmonară; afectează în principal pielea și membranele mucoase (într-un curs sever - organe interne). Există așa-numitele abcese reci (umflarea nedureroasă a pielii), fistule și fistule, erupții nodulare cum ar fi molluscum contagiosum sau veruci virale. Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici cu supurație ulterioară, deteriorarea oaselor brațelor, picioarelor și a craniului sub formă de fistule purulente.

Caracteristicile cursului de histoplasmoză la copii

La copii cu vârste cuprinse între 2 și 6 luni, histoplasmoza are loc în formă diseminată. Caracterizată prin febră, scaune spumoase cu miros neplăcut, o creștere semnificativă a ficatului, a splinei și a ganglionilor limfatici. Plămânii sunt întotdeauna atrași în procesul patologic (spre deosebire de adulți, care pot dezvolta o formă izolată a bolii).

În sânge - anemie, leucopenie, poikilocitoză, anisocitoză, trombocitopenie, niveluri crescute de bilirubină și transaminaze. Histoplasmele sau anticorpii acestora sunt izolați din sângele unui copil bolnav.

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat prin eliberarea agentului patogen din sânge, spută, scurgeri din mucoasa orală, ganglioni limfatici, măduvă osoasă, lichid cefalorahidian, fecale, urină. Histoplasmul este detectat prin microscopie la frotiu.

Anticorpii la Histoplasma capsulatum sunt detectați prin serodiagnostic: reacții de precipitare, aglutinare, fixarea complementului. Cu toate acestea, aceste studii sunt neinformative pentru patologiile sistemului imunitar.

La 80% dintre persoane, histoplasmoza este asimptomatică. În această situație, boala este detectată întâmplător, în timpul examinărilor de rutină sau în timpul diagnosticării pentru un alt motiv.

Se efectuează un test intracutanat cu histoplasmin: 0,1 ml de alergen diluat într-un raport de 1: 1000 este injectat în piele. Rezultatul este verificat după 24 și 48 de ore. Acest studiu este informativ din săptămâna a 2-a și a 4-a de boală.

Metode de diagnosticare suplimentare:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiză sanguină biochimică;
  • radiografia toracelui.

La pacienții infectați cu HIV, diagnosticul de histoplasmoză este dificil datorită reacțiilor serologice negative și a unui test intracutanat cu histoplasmina. Toate persoanele cu histoplasmoză se recomandă să aibă un test HIV.

tratament

În formele asimptomatice, ușoare și moderate de histoplasmoză, nu se efectuează terapie antifungică specifică; tratamentele simptomatice și măsurile de recuperare (regimul blând, odihna adecvată, terapia cu vitamine, nutriție echilibrată) sunt prescrise.

Formele severe de histoplasmoză necesită utilizarea de medicamente antifungice de acțiune sistemică. În plus, conform indicațiilor, sunt prescrise agenți de hiposensibilizare, hepatoprotectori, imunomodulatori, corticosteroizi etc.

Posibile complicații și consecințe

În cele mai multe cazuri, histoplasmoza are loc cu ușurință și nu lasă consecințe nedorite. Cu toate acestea, copiii mici și persoanele cu imunitate slăbită pot dezvolta complicații severe, chiar moarte.

  • bronșic obstrucție;
  • sindrom superior vena cava;
  • fibroasa mediastinită;
  • meningită și encefalopatie;
  • uveita;
  • artrita reactivă;
  • insuficiență cardiacă;
  • insuficiență hepatică;
  • insuficiența suprarenală.

perspectivă

Prognoza este în general favorabilă. La persoanele cu imunodeficiență, precum și în forme severe acute și cronice ale bolii, se agravează.

profilaxie

Prevenirea specifică a histoplasmozei este vaccinarea, iar vaccinul nu previne infecția, însă facilitează evoluția bolii și reduce riscul de complicații.

Profilaxia non-specifică vizează prevenirea infecțiilor. Persoanele care trăiesc în zone endemice și care se implică în activități care le pun la risc înalt de a contracta Histoplasma capsulatum sunt recomandate controale regulate. Contactul cu solul deschis ar trebui evitat (este deosebit de periculos să se inhaleze praful), precum și să se spele bine fructele și legumele și să se trateze leziunile superficiale ale pielii. Turiștii care au vizitat zonele endemice, după întoarcerea acasă au recomandat un examen medical.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

http://www.neboleem.net/gistoplazmoz.php

histoplasmoza


Histoplasmoza este o miocoză profundă care afectează membranele mucoase, plămânii, ficatul, ganglionii limfatici și splina. Agentul cauzal al bolii este drojdia Histoplasma capsulatum. Mai jos, luăm în considerare formele bolii, evoluția clinică a histoplasmozei și metodele de tratament.

Cauzele histoplasmozei

Agentul cauzal al bolii este Histoplasma capsulatum. Aceasta este o ciupercă dimorfică de drojdie care există în două forme simultan: țesut și cultură. Afecțiunile fungice în formă de țesut infectează ficatul, splina și ganglionii limfatici. În formă, ele seamănă cu Leishmania - organisme microscopice asemănătoare cu mormolocii.

Culturile culturale penetrează mediile nutritive și supraviețuiesc la temperaturi sub 30 de grade. Ciuperca este patogenă pentru multe animale de companie: câini, cobai, șoareci albi și hamsteri. Infecția cu ciuperca Histoplasma poate apărea în următoarele moduri:

  • lucrați cu solul în care se află agentul patogen. Microorganismul pătrunde în acest mediu cu așternutul de lilieci, pisici, câini, pui și porumbei. Ciuperca pătrunde în corpul uman prin răni și micro-crăpături. Infecția cu aer este posibilă dacă o persoană inhalează sporii de ciuperci;
  • manipularea nepăsătoare a aerului condiționat. În cazul în care echipamentul nu este supus unei curățiri regulate, ciupercile de drojdie microscopice se "setează" și se înmulțesc;
  • vizitarea clădirilor abandonate, peșteri și grote. Histoplasmele locuiesc, de asemenea, în golurile copacilor vechi.

Infecția intră în corpul uman cu particule de praf. Grupul de risc include persoanele care se ocupă de lucrări de construcții sau care sunt implicate în activități agricole. Acestea sunt: ​​mineri, constructori, fermieri, turiști, speologi, săteni, lucrători ai fermelor de păsări.

Cel mai adesea, infecția intră în organism prin tractul respirator. Ciupercile cad în alveole și bronhii și apoi dobândesc o formă de țesut. Primul afectează plămânii și ganglionii limfatici, după care virusul intră în sânge și se deplasează la alte organe interne.

Simptomele bolii

Perioada de incubație a histoplasmozei este de 4-30 zile. Această diferență se datorează faptului că rezistența organismului la infecții la toți oamenii este diferită. Purtătorii de alte infecții sau persoanele cu un sistem imunitar slăbit se îmbolnăvesc mult mai repede decât persoanele cu aparate avansate de corp. Cel mai adesea este forma pulmonară de histoplasmoză. O formă ușoară a bolii care este aproape asimptomatică este diagnosticată la 80% dintre cei infectați. Dacă histoplasmoza este severă, pacientul are următoarele simptome:

  • boala începe brusc. Cu infecții frecvente, temperatura crește treptat, cu o leziune histoplasmică, febra se aprinde brusc și atinge 40-41 de grade. Temperatura este instabilă și se poate schimba de mai multe ori în timpul zilei;
  • frisoane și transpirații. Este asociat cu febra și reacția naturală a corpului, care încearcă să provoace răcirea prin metode disponibile;
  • dureri de cap, dureri ale corpului și dureri musculare. Se produce datorită faptului că ciupercile afectează nu numai plămânii, ci și sistemul limfatic cu fibre musculare.

Simptomele concomitente sunt durere în piept, greață constantă și diaree. Când tusea este separată de puroi și în spută sunt urme de sânge. Febra durează mult timp - cel puțin 6 săptămâni. După aceasta vine etapa finală a bolii. Febră dispare, dar scăderea performanței rămâne o perioadă lungă de timp. Temperatura rămâne ridicată, dar nu depășește 1,5 grade. O persoană devine repede obosită, suferă frecvente dureri de cap, tulburări de somn, devine lentă sau emoțional instabilă.

Formele bolii

În funcție de curs, patologia este acută sau cronică. În primul caz, boala începe foarte rapid și are simptome severe și febră severă. În forma cronică, cursul clinic este lent, simptomele sunt ușoare sau nu arată deloc. Exacerbările pot duce la faptul că o persoană va dezvolta histoplasmoză a pielii și a membranelor mucoase.

Boala este de asemenea împărțită în diferite tipuri de localizare. Există următoarele tipuri de boală:

  • histoplasmoza plămânilor. Acesta este un tip comun de patologie care apare după ce agentul patogen intră în ganglionii limfatici și plămânii. Înmulțirea, ciupercile formează granuloame - noduli specifici, care sunt proliferarea focală a celulelor țesutului conjunctiv. 80% dintre pacienți nu prezintă simptome de histoplasmoză. În formă severă, se produce leziuni pulmonare severe, ducând la cavități în țesutul pulmonar;
  • histoplasmoza diseminată. Se dezvoltă la persoanele cu imunitate redusă. În plus față de febră, frisoane și transpirații la om, există erupții pe piele. Ganglionii limfatici cresc și se umflă. Ficatul și splina cresc, ceea ce face ca abdomenul să pară neobișnuit de mare. Aceasta este o formă severă de histoplasmoză. Dacă tratamentul nu este furnizat la timp, patologia este fatală;
  • histoplasmoza pielii. Motivul pentru această patologie este penetrarea virusului în organism prin piele. Boala este recunoscută în primul rând prin semnele externe: noduli mici, granuloame, hemoragii mici și creșteri, într-o formă similară cu negi. Localizat în regiunea gurii, membrana mucoasă a faringelui, a cavității nazale și a gurii;
  • Histoplasmoza africană. Aceasta este o formă ușoară a bolii, care trece destul de repede și are un prognostic favorabil. Plămânii sunt afectați numai dacă patologia este generalizată și acoperă întregul corp. În afară, tipul african al bolii se manifestă prin apariția unei edeme moi și dureroase, a fistulei, a nodulilor. Ganglionii limfatici cresc.

Rețineți că în forma cronică de histoplasmoză, simptomele cresc încet și adesea se aseamănă cu semnele ARVI. Mulți pacienți nu acordă atenție acestui lucru și se limitează la utilizarea agenților antivirali. Cu toate acestea, atitudinea neglijentă față de deteriorarea propriei sănătăți duce la consecințe neplăcute în viitor.

Diagnosticul histoplasmozei

Recunoașterea histoplasmozei nu este o sarcină ușoară și consumatoare de timp. Pentru a confirma utilizarea următoarelor metode:

  • examinarea microscopică a sputei, a sângelui, a urinei și a fecalelor;
  • metode serologice;
  • testul alergiei intradermice;
  • abcese (abcese purulente) ale plămânilor, splinei și măduvei osoase, colectate în timpul procesului de puncție;
  • examinarea țesuturilor pielii, intestinelor și ganglionilor limfatici.

În mod suplimentar se aplică semințe bacteriene și raze X. În studiul histoplasmozei ovarelor și globului ocular, studiul se desfășoară în mai multe etape.

Tratamentul histoplasmozei

Dacă patologia survine într-o formă ușoară și aproape asimptomatică, medicamentele specifice nu sunt prescrise. Medicamentele antifungice sunt foarte toxice și afectează negativ ficatul și organele interne. Adesea utilizarea lor este nejustificată. Pentru a menține procedurile de restabilire a sănătății:

  • nutriție echilibrată. Aceasta include utilizarea de alimente în porții mici. Intervalul dintre doze nu trebuie să depășească 3-4 ore. Sunt preferate alimentele ușoare. Se recomandă excluderea grăsimii, dulce și picante. Nu se recomandă hrană prajită;
  • odihna / modul complet al zilei. În timpul odihnei și somnului, resursele de protecție ale corpului sunt restabilite, mărind astfel rezistența la infecții;
  • terapie cu vitamine. Adesea, funcțiile imune sunt reduse din cauza lipsei de vitamine. În acest caz, medicul prescrie complexe de vitamine care trebuie luate în mod regulat și până la recuperarea completă.

Dacă pacientul prezintă histoplasmoză severă, terapia generală nu mai este suficientă. Specialistul prescrie agenți speciali care afectează direct cauza bolii fungice - Histoplasma capsulatum. Citiți mai multe despre medicamentele antifungice de mai jos.

Amfotericina B

Este un medicament antifungic care inhibă creșterea ciupercilor sau le distruge complet (în funcție de dozare). Se utilizează pentru boli acute și cronice. Este contraindicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

  • cu intoleranță individuală;
  • afecțiuni grave la rinichi și ficat;
  • patologii hematopoietice;
  • diabet zaharat.

Dozajul este determinat individual și este de 1000 UI din medicament pentru 1 kg de greutate umană. Instrumentul este administrat intravenos. Înainte de utilizare, trebuie diluat într-o sticlă de glucoză. Frecvența administrării - în fiecare zi sau de două ori pe săptămână. Cursul terapeutic durează 1-2 luni.

Amphoglucaminum

Acest medicament este mai puțin toxic decât cel precedent. Contraindicat în:

  • hipersensibilitate;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și copilăria.

Pentru glomerulonefrită, amiloidoză, hepatită, ciroză hepatică, anemie, diabet, agranulocitoză, medicamentul poate fi luat numai după o consultare prealabilă cu un medic.

Medicamentul este luat în 200000 UI de 2 ori pe zi. Durata tratamentului pentru formele localizate de histoplasmoză este de 14 zile, pentru generalizate, până la 2 luni.

itraconazol

Este un medicament antifungic care perturbă sinteza membranei celulare a ciupercii și duce la moartea sa completă. Disponibil pentru vânzare în capsule de 100 mg. Contraindicat în:

  • hipersensibilitate;
  • insuficiență renală, hepatică și cardiacă;
  • ciroza hepatică;
  • vârsta copiilor;
  • sarcina și alăptarea (cu prudență).

Se administrează de 2 ori pe zi timp de 8 săptămâni.

ketoconazol

Activă împotriva ciupercilor care provoacă miкоii locale și profunde. Disponibil în diferite forme de dozare. Pentru tratamentul histoplasmozei, medicul prescrie pilule. Nu trebuie luate dacă aveți:

  • hipersensibilitate la ketoconazol;
  • ficat și rinichi;
  • sarcina sau perioada de hrănire pentru sugari;
  • vârsta de până la 3 ani.

Schema și tratamentul sunt prescrise de un medic. Specialistul evaluează starea generală de sănătate a pacientului. Pe baza datelor obținute, determină doza și durata cursului terapeutic.

Prevenirea histoplasmozei

Oamenii de stiinta au dezvoltat un vaccin care contine fungii suprimate sau ucise. Cu toate acestea, această metodă nu este perfectă - o persoană nu va fi capabilă să evite infecția. Vaccinul ajută doar la atenuarea cursului bolii dacă ciuperca intră în organism.

Pentru a evita patologia, este suficient să urmați câteva reguli:

  • când în peșteri și mine, folosiți protecția respiratorie personală;
  • dezinfectează aerul în laboratoare și în încăperi cu praf;
  • manipularea elementelor la risc;
  • După o lungă călătorie, treceți printr-un examen medical.

Respectați regulile de bază ale igienei personale și consolidați sistemul imunitar. Deci, cel mai probabil, puteți evita histoplasmoza.

http://griboktela.ru/mikoz/gistoplazmoz.html

histoplasmoza

Histoplasmoza este o boală care se dezvoltă datorită pătrunderii unei infecții fungice specifice în corpul uman. În acest proces patologic, organele interne sunt afectate. Patologia este periculoasă, deoarece se poate dezvolta la oameni din diferite grupe de vârstă. De asemenea, în literatura medicală se poate găsi o astfel de boală de nume - boala Ohio Valley, boala lui Darling, reticuloendotelioza.

Este de remarcat faptul că rata mortalității ca rezultat al dezvoltării bolii este destul de ridicată. Prin urmare, este important să consultați un medic la primele simptome și să începeți tratamentul.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Principalul agent cauzator al histoplasmozei este ciuperca Histoplasma Capsulatum. Acest microorganism patologic rămâne în sol pentru o lungă perioadă de timp, dar sub influența diferitelor dezinfectanți moare repede. Este transmisă prin picături de aer, nu numai oameni, ci și animale pot deveni infectate. Dar merită remarcat faptul că în medicină nu există un singur caz de infectare a unei persoane de la o persoană sau de la un animal.

Histoplasmoza este mai frecventă în țările asiatice și africane, deoarece în aceste regiuni clima este umedă (ciuperca se reproduce mai activ într-un astfel de mediu). În Rusia, boala este bolnavă foarte rar. Ciuperca se poate multiplica în sol timp îndelungat. Din acest motiv, boala este uneori diagnosticată la lucrătorii care efectuează lucrări de terasament. Sporii ciupercii intră în corp în timpul actului de respirație și se stabilesc în plămâni. Din acest organ cu curent limfatic, ele sunt distribuite celorlalte organe vitale. Perioada de incubație este cuprinsă între 5 zile și o lună.

Ca rezultat al sporii ciupercii care penetrează plămânii, procesul granulomatos începe să progreseze în ele, care poate fi completat cu necroză sau ulcerație. Agenții infecțioși din organul afectat penetrează fluxul sanguin și provoacă alergizarea organismului. La această evoluție a bolii poate fi finalizată, dar poate intra și într-o formă mai severă. În acest caz, cu fluxul de sânge, ciuperca pătrunde în toate organele corpului. Infecția întregului corp cauzează moartea pacientului.

formă

  • histoplasmoza pulmonară;
  • histoplasmoza diseminată;
  • Histoplasmoza africană;
  • histoplasmoza pielii.

simptomatologia

Simptomele depind direct de ce forma de histoplasmoză a început să progreseze în corpul uman. De remarcat este faptul că, cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât vor fi mai pronunțate manifestările clinice.

Histoplasmoza pulmonară

Sporii fungici intră în plămâni în timpul actului de respirație. După aceea, se formează noduli anormali - granuloame în țesuturile pulmonare. Pe măsură ce histoplasmoza pulmonară progresează, nodulii devin forme necrotice și forme de petrificare în locul lor - acestea sunt zone în care se observă o cantitate crescută de săruri de calciu.

Variante ale cursului acestei patologii:

Histoplasmoza pulmonară asimptomatică se observă la majoritatea pacienților (fără simptome). Identificarea prezenței procesului patologic este posibilă numai după o examinare aprofundată. Simptomele formei acute a bolii pot varia într-o anumită măsură în funcție de severitatea procesului patologic.

Moderată severitate:

  • febra persistă timp de două săptămâni;
  • frisoane;
  • oboseală crescută;
  • tuse, însoțită de apariția durerii;
  • dispnee, intermitent;
  • slăbiciune.

Simptome severe:

  • apariția bruscă a progresiei patologice;
  • febră severă. Temperatura creste rapid si ajunge la numere mari;
  • durere în stern, care poate crește în timpul inhalării;
  • tuse pronunțată, însoțită de durere severă;
  • chill intens;
  • greață și gagging;
  • dureri de cap;
  • diaree.

O caracteristică caracteristică a formei cronice a histoplasmozei pulmonare este cursul inducator. După o perioadă scurtă de stabilizare, apare o exacerbare. Temperatura crește și apare o tuse. Această formă în literatura medicală este, de asemenea, menționată ca fiind caverna, deoarece dacă efectuați un examen cu raze X în acest moment, cavitatea va arăta în mod clar cavitatea.

Histoplasmoza diseminată

Această formă este cel mai adesea diagnosticată la pacienții cu reactivitate redusă a organismului, precum și la persoanele care iau medicamente care conțin hormoni produse de cortexul suprarenalian. În cazul progresiei formei diseminate, granuloamele se formează în toate organele, datorită cărora funcționarea lor normală este întreruptă. Acest lucru poate determina moartea pacientului.

Simptomele formei acute:

  • creșterea rapidă a temperaturii și scăderea ulterioară a acesteia;
  • greață și gagging;
  • frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • dureri abdominale, care nu au o localizare clară;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune în continuă creștere;
  • peritonită;
  • apariția diferitelor elemente ale erupției pe piele;
  • encefalita;
  • ganglioni limfatici regionali extinse;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie;
  • ulcerativă.

Simptomele formei cronice:

  • la începutul progresiei patologiei, starea generală a pacientului nu se deteriorează;
  • febra, de obicei, nu este pronunțată;
  • leziunea ulcerativă este observată pe mucoasa faringiană, laringelui, limbii;
  • ganglioni limfatici regionali extinse;
  • erupție cutanată;
  • hepatosplenomegalie;
  • afectarea tractului digestiv;
  • corioretinită.

Histoplasmoza cutanată

Această formă de patologie se dezvoltă datorită pătrunderii sporilor fungului prin piele. Ca urmare, vegetația, granuloamele sau purpura se formează pe suprafața epidermei. Elementele patologice sunt localizate pe membranele mucoase și pe piele.

  • granulomatoasă;
  • ulcer peptic;
  • dermatită;
  • Papulo reperat;
  • furunkulopodobnaya;
  • verucoase.

diagnosticare

La cea mai mică suspiciune de progresie a histoplasmozei, este necesar să se contacteze o instituție medicală cât mai curând posibil pentru diagnostic și diagnostic preliminar. Specialistul în bolile infecțioase este implicat în diagnosticarea patologiei. Pentru a identifica boala și agentul cauzal, este necesară o examinare completă, care include:

  • diagnostic de laborator;
  • serodiagnosis;
  • test de alergie cutanată cu histoplasmin;
  • raze X;
  • teste clinice de sânge.

tratament

În cazul diagnosticării unor forme patologice ușoare sau moderate, medicamentele antifungice nu sunt incluse în cursul tratamentului, deoarece sunt foarte toxice. Ca tratament de prescris medicamente care ajuta la eliminarea principalelor simptome ale bolii, precum și dieta terapie.

Pentru tratamentul histoplasmozei severe, aceste medicamente sunt prescrise:

  • Amfoferină B;
  • Amphoglucaminum;
  • intrazol;
  • ketoconazol;
  • terapie cu vitamine;
  • fluconazol;
  • medicamente care conțin substanțe de stimulare a sângelui;
  • antihistaminice;
  • gepatoprotektory;
  • agenți imunostimulatori.

Metode suplimentare de tratare a patologiei:

  • fotocoagularea;
  • radioterapie;
  • transfuzia de sânge;
  • tratamentul chirurgical;
  • terapie de desensibilizare utilizând histoplasmina.

perspectivă

În cazul progresiei histoplasmozei africane sau a histoplasmozei pulmonare acute, prognosticul este de obicei favorabil. Dacă sa dezvoltat forma cronică, mai mult de 50% dintre pacienți mor. De asemenea, se observă o rată ridicată a mortalității în histoplasmoza diseminată. Pacienții cu SIDA mor în 100% din cazuri, chiar dacă dezvăluie patologia într-o fază incipientă și încep să efectueze un tratament adecvat.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1237-gistoplazmoz-simptomy

Histoplasmoza. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Histoplasmoza este o infecție cauzată de o ciupercă numită Histoplasma capsulatum. Se poate manifesta sub forma simptomelor diferite și afectează diferite organe, dar cel mai adesea sunt afectate plămânii.

Histoplasmoza în fapte și cifre:

  • Boala are mai multe alte nume. Unele dintre acestea sunt: ​​boala lui Darling, boala din Ohio Valley, reticuloendotellioza, boala Cavers.
  • Histoplasmoza este clasificată ca o boală tropicală, deoarece este cea mai frecventă în zonă de la 45 ° la nord la 30 ° la sud de ecuator, deși poate să apară și în alte regiuni.
  • Pentru prima dată, ciupercile care au provocat histoplasmoza au fost descoperite de patologul american Darling în 1905. Dar Darling a observat elementele ciupercii într-un microscop, dar le-a luat pentru un alt microorganism - agentul cauzator al Leishmaniei. Ulterior, alți oameni de știință au sugerat că boala are o natură fungică, iar în 1949, ciuperca însăși a fost obținută pentru prima dată - a fost găsită în sol.
  • Boala se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă, bărbați, femei și copii.
  • În 1997, celebrul cantaret american Bob Dylan a fost spitalizat cu un diagnostic de histoplasmoză, datorită căruia trebuia să-și anuleze concertul.
  • Un pacient cu histoplasmoză apare în 21 de episoade din cele 3 sezoane ale serialului popular Dr. House.

Agentul cauzator al histoplasmozei

Ciuperca care provoacă histoplasmoza există în două versiuni:

  • Histoplasma capsulatum Darling (deschisă în 1906) este principala specie. Cauzează histoplasmoza americană.
  • Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem (deschisă în 1952) este o variantă a principalelor specii care determină histoplasmoza africană.

Ciuperca poate exista în două forme:
  • În țesuturile umane, la o temperatură de 37 ° C, este o celulă separată sau rotunjită, având dimensiuni mici (2-4 micrometri sau mai puțin). Cel mai adesea, ciupercile se găsesc în interiorul celulelor ficatului, splinei, ganglionilor limfatici, în leucocite. Acestea pot fi amplasate în afara celulelor.
  • În mediul la o temperatură mai scăzută (inclusiv într-o ceașcă pe un mediu nutritiv în laborator), ciupercile formează miceliu - numeroase filamente ramificate.
Dacă încălzi Histoplasma capsulatum la 60 ° C, majoritatea vor muri. Sub acțiunea clorurii mercurice, a fenolului, a formalinei, a cloraminei și a acizilor diferiți, ei mor în 45-90 de minute.

În fungiile solului se înmulțesc în mod special în timpul ploilor. Într-o colonie, având un diametru de 2,5 cm, pot exista câteva milioane de spori, care, la sfârșitul ploilor, ajung în aer și pot infecta o persoană din apropiere.

Când este uscat, ciuperca poate rămâne în sol timp de 4 ani. În apă la 4 ° C, supraviețuiește timp de 60 de zile.

Cum puteți obține histoplasmoza?

Locurile locuite de Histoplasma capsulatum:

  • sol, mai ales dacă conține o mulțime de materii organice;
  • păsări de curte;
  • deseuri de lilieci, pasari;
  • fântâni vechi și alte facilități;
  • peșteri;
  • goluri în copaci vechi.

Cel mai adesea histoplasmoza este afectată de persoanele care locuiesc în mediul rural, lucrează la fermele de păsări, minerii, speologii (cercetătorii pesterilor) etc.

Infecția are loc prin inhalarea prafului, în care există spori ai ciupercilor. Este imposibil să te infectezi de o persoană bolnavă, chiar dacă îl contactezi îndeaproape de mult timp. Ciuperca invadează membrana mucoasă a nasului, gâtului, laringelui, plămânilor, stomacului, intestinelor. Acolo, agenții patogeni penetrează în fagocite (un fel de leucocite, celule care captează și digeră particule străine), se înmulțesc în ele și se răspândesc cu fluxul sanguin către organe diferite (de obicei plămânii, ficatul, splina, ganglionii limfatici) în care formează focarele.

Infecția poate apărea, de asemenea, prin microtraumas pe piele.

Unde pot obține histoplasmoza?

Histoplasmoza apare aproape în întreaga lume. Dar în unele regiuni este cel mai frecvent - aici boala este endemică.

În SUA, histoplasmoza se găsește adesea în statele situate în apropierea valei râului Ohio și sub râul Mississippi. Răspândirea infecției contribuie la umiditatea ridicată și aciditatea solului, la un număr mare de păsări și lilieci, prin excrementele prin care se poate produce o infecție fungică.

Agentul patogen este răspândit în peșterile din sudul și estul Africii.

În unele regiuni din estul și centrul central al Statelor Unite (mai ales în statele din Tennessee și Kentucky), 90% dintre locuitori prezintă o reacție cutanată pozitivă cu histoplasmina - un test similar testului Mantoux, care indică o boală sau histoplasmoză anterioară.

În Canada, boala este cea mai frecventă în valea râului Sf. Lavren - aici reacția cu histoplasmina este pozitivă în 20-30% din populație.

În India, histoplasmoza este cea mai frecventă în Bengalul de Vest - reacția cu histoplasmina este pozitivă în 9,4% din populație.

Există cazuri de infecție în Rusia.

Țările în care histoplasmoza este cea mai frecventă:

Simptomele histoplasmozei

Durata perioadei de incubație și a simptomelor bolii depind de tipul de agent patogen și de metoda de penetrare a acestuia în organism.

Există 4 forme principale de histoplasmoză:

  • histoplasmoza pulmonară;
  • histoplasmoza diseminată;
  • histoplasmoza cutanată;
  • Histoplasmoza africană.

Histoplasmoza pulmonară

Agentul patogen intră în corp prin plămâni. Perioada medie de incubație durează între 4 și 30 de zile.

În țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici în timpul histoplasmozei se formează noduli specifici - granuloame. De-a lungul timpului, moartea și calcificarea au loc în ele - petrificarea rămâne în locul lor (zone cu un conținut ridicat de săruri de calciu).

Variante ale evoluției histoplasmozei plămânilor:

  • Histoplasmoza pulmonară acută:
    • boala, însoțită de manifestări clinice: formă ușoară, moderată și severă;
    • asimptomatică.
  • Histoplasmoza pulmonară cronică (progresivă, cavernoasă - cu formarea de cavități în țesutul pulmonar).
La majoritatea pacienților (până la 80%), histoplasmoza este asimptomatică. Pacientul nu are simptome, iar semnele bolii pot fi identificate numai în timpul examinării.

Forma ușoară a histoplasmozei plămânilor seamănă cu o infecție respiratorie.

Simptome care pot tulbura pacientul:

  • febră (moderată, pe termen scurt - de obicei 3-4 zile), frisoane;
  • tuse.
În mod obișnuit, starea pacientului este complet normalizată la o săptămână după debutul bolii. Mulți pacienți se simt bine și continuă să lucreze. Tratamentul durează de obicei între 2 și 4 săptămâni.

Histoplasmoza plămânilor cu severitate moderată are următoarele simptome:

  • febră (durează aproximativ 2 săptămâni), frisoane;
  • tuse, care poate fi însoțită de durere;
  • dispneea intermitentă;
  • slăbiciune, oboseală.
Tratamentul pacienților cu histoplasmoză pulmonară moderată durează de obicei 1 lună.

Simptomele histoplasmozei pulmonare acute severe:

  • boala începe, de regulă, brusc;
  • febră severă, febră până la 40-41 ° C;
  • fluctuațiile pronunțate ale temperaturii corporale în cursul zilei;
  • frisoane severe, după care pacientul se transpiră profund;
  • durere de cap severă;
  • durere în oase și mușchi;
  • durere toracică, tuse dureroasă;
  • greață și vărsături;
  • dureri abdominale;
  • diaree.
Febra cu histoplasmoza pulmonara severa poate dura intre 2 si 6 saptamani. După recuperare, pentru o lungă perioadă de timp (până la un an), o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, transpirație excesivă și o scădere a capacității de muncă rămân.

Histoplasmoza cronică a plămânilor survine în valuri: după o perioadă de ameliorare, apare o nouă agravare. Această formă a bolii se manifestă în principal sub forma unei mici febre și a tusei. Histoplasmoza pulmonară cronică este, de asemenea, numită cavernă, deoarece cavitățile sunt detectate în plămâni în timpul radiografiei.

Histoplasmoza diseminată

Histoplasmoza diseminată se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu imunitate redusă și la pacienții care iau medicamente ale hormonilor corticosuprarenali (aceste medicamente au o capacitate pronunțată de a suprima răspunsurile imune).

În forma diseminată a bolii, granuloamele se formează în toate organele. Ca urmare, funcțiile lor sunt tulburate - aceasta poate duce la moartea pacientului.

Forme de histoplasmoză diseminată:

  • histoplasmoza diseminată acută;
  • histoplasmoza diseminată cronică.

Simptomele histoplasmozei diseminate acute:

  • febră, în timpul căreia temperatura corpului se ridică rapid și apoi la fel de repede există un declin;
  • frisoane recurente, după care pacientul se transpiră puternic;
  • dureri de cap severe;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • greață și vărsături;
  • dureri abdominale;
  • slăbiciune care este în continuă creștere;
  • diverse erupții cutanate;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • mărirea ficatului și a splinei: în exterior acest lucru se poate manifesta ca un abdomen mărit;
  • encefalita (inflamația creierului), meningoencefalita (inflamația creierului și dura mater);
  • colita ulcerativă (inflamația colonului);
  • peritonită (proces inflamator în cavitatea abdominală).

Histoplasmoza diseminată acută poate să se manifeste și alte simptome, ceea ce duce la înfrângerea altor organe. Această formă a bolii este severă și poate duce la moartea pacientului.

Histoplasmoza cronică diseminată se desfășoară lent, simptomele cresc lent:

  • la începutul bolii persoana se simte bine;
  • febra nu este pronunțată sau ușoară;
  • ulcerele apar pe membrana mucoasă a laringelui, faringelui, limbii;
  • apar erupții cutanate;
  • în continuare starea pacientului se înrăutățește;
  • se produce febra;
  • ficat și splină mărită;
  • ganglionii limfatici cresc;
  • daune provocate stomacului și altor părți ale tractului digestiv;
  • se dezvoltă chorioretinita - un proces inflamator în coroid și retină.
În ciuda faptului că histoplasmoza cronică diseminată nu este la fel de dificilă ca acută, în cele din urmă duce la perturbarea muncii tuturor organelor.

Histoplasmoza cutanată

Această formă a bolii se dezvoltă atunci când virusul intră în organism prin piele.

Simptomele histoplasmozei cutanate:

  • Granuloamele sunt noduli pe piele care rezultă din proliferarea celulelor fagocitare care absoarbe și digeră particule străine.
  • Vegetații - creșteri pe piele, asemănătoare cu negi.
  • Purpura - numeroase hemoragii minore pe piele.
Erupția cu histoplasmoză poate fi localizată pe piele și pe membranele mucoase. Cel mai adesea se găsesc în jurul gurii și în cavitatea bucală, pe suprafața limbii, în cavitatea nazală, pe mucoasa faringiană, pe alte zone ale pielii.

Formele clinice în care poate să apară histoplasmoza (în funcție de simptomele predominante):

  • ulcerat;
  • granulomatoasă;
  • papula-pete - cu formarea de noduli și pete;
  • verrucos - cu formarea unor creșteri asemănătoare cu negi;
  • abcese - cu formarea de ulcere;
  • furunculoid - cu formarea de noduli care seamănă cu furunculi - elemente pustuloase;
  • dermatită - inflamația pielii, care poate acoperi o suprafață limitată pe corp sau poate fi generalizată.

Histoplasmoza africană

Histoplasmoza africană se manifestă prin simptome care diferă de histoplasmoza americană (este considerată clasică).

Caracteristicile manifestărilor histoplasmozei americane:

  • afectarea pulmonară apare numai cu o infecție generalizată care acoperă întregul corp;
  • Abcese "reci" - umflarea ușoară a pielii, nedureroasă, fără a fi însoțită de deteriorarea stării generale a feței și febră;
  • fistule - fistula, după deschidere care formează ulcere;
  • noduli și erupții asemănătoare negi;
  • noduli asemănători celor formați de molluscum contagiosum - o boală virală;
  • deseori infecția afectează oasele craniului, brațelor și picioarelor cu formarea fistulei;
  • o creștere puternică a ganglionilor limfatici, care ulterior devin moi și se transformă în ulcere;
  • afectarea organelor interne - în ele există abcese, cicatrici.

Histoplasmoza africană, de regulă, se desfășoară mai ușor în comparație cu cea americană. Prognosticul pentru această formă a bolii este de obicei mai favorabil.

Histoplasmoza la copii mici

Există cazuri de histoplasmoză la copii de 2-4 luni de viață. La un copil mic, boala se desfășoară într-o formă diseminată.

Simptome principale:

  • paloare (uneori - galben) a pielii;
  • febră, febră până la 39 ° C;
  • splină și ficat mărită;
  • scaune libere cu spumă și miros neplacut;
  • leziuni ale plămânilor.

Histoplasmoza la pacienții cu imunitate scăzută

În fotografie: un pacient infectat cu HIV cu o formă diseminată de histoplasmoză.

Persoanele cu imunodeficiență prezintă un risc crescut de infectare cu histoplasmoză, boala este mai severă, aproape întotdeauna în forma diseminată și poate duce la deces. Cea mai periculoasă infecție este pentru persoanele infectate cu HIV.

Simptome tipice:

  • creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • o creștere semnificativă a ficatului și a splinei;
  • persistentă tuse puternică.

Diagnosticul histoplasmozei

Cum poate un medic să suspecteze histoplasmoza la un pacient?

Ce teste și studii sunt necesare pentru histoplasmoza suspectată?

Trei metode de serodiagnosticare sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului de histoplasmoză:

  • reacția de aglutinare;
  • precipitare;
  • reacția de fixare a complementului.

Tratamentul histoplasmozei

În formele asimptomatice, ușoare și moderate ale bolii, medicamentele antifungice nu sunt prescrise, deoarece sunt destul de toxice și, în aceste cazuri, utilizarea acestora este adesea nejustificată. Nutriție limitată și utilizarea medicamentelor care luptă împotriva simptomelor bolii.

Medicamente antifungice. În funcție de doză, inhibă creșterea ciupercilor sau le distruge.
Aplicată cu histoplasmoză pulmonară acută severă, infecție cronică.

Contraindicații:

  • hipersensibilitate la medicament;
  • încălcări semnificative ale rinichilor și ficatului;
  • tulburări de sânge;
  • diabet zaharat.

În histoplasmoza pulmonară acută:
Dozare - 1000 UI pe kilogram de greutate corporală.
Calea de administrare: administrare intravenoasă, picurare, diluarea medicamentului într-o sticlă cu o soluție de glucoză.
Frecvența administrării: de 2 ori pe săptămână sau de două ori pe zi.
Durata cursului: de obicei de la 4 la 8 săptămâni.
Prima introducere: de la început, trebuie să verificați cât de bine pacientul tolerează medicamentul. Pentru prima dată, amfotericina este administrată la o doză de 100 UI pe kilogram de greutate corporală. A doua doză este de 250 U pe kilogram. Apoi, dacă medicamentul este bine tolerat, puteți introduce 1000 UI pe kilogram.

Histoplasmoza cronică:
Tratamentul este efectuat pentru o perioadă lungă de timp, cursuri de 6-7 zile.

* Informațiile privind dozele și metodele de utilizare a medicamentelor sunt prezentate doar în scop informativ. Auto-tratamentul este inacceptabil și poate duce la consecințe negative. Terapia pentru histoplasmoză poate prescrie doar un medic.

Alte metode care pot fi utilizate pentru a trata histoplasmoza:

  • Terapia cu raze X.
  • Tratamentul chirurgical.
  • Transfuzia de sânge
  • Terapia desensibilizantă cu histoplasmina.
  • Fotocoagulare.

perspectivă

  • În histoplasmoza acută a plămânilor și în histoplasmoza africană, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. În cazuri severe, boala devine cronică.
  • În histoplasmoza pulmonară cronică, 60% dintre pacienți mor.
  • Cu forme diseminate de infecție, prognosticul este mai grav, unii mor.
  • Pacienții cu SIDA suferă întotdeauna de histoplasmoză în formă diseminată și mor în 100% din cazuri.

Prevenirea histoplasmozei

Există vaccinuri speciale care conțin o ciupercă slăbită sau ucisă, dar nu sunt capabile să prevină boala, ci doar să o ajute să o înmoaie dacă o persoană este infectată în viitor.

Principalele măsuri pentru prevenirea histoplasmozei:

  • Nu permiteți depunerea de praf în zone și încăperi în care există un risc ridicat de infecție. Pentru aceasta există o serie întreagă de măsuri.
  • În peșteri, habitate de păsări și lilieci, care pot fi purtători de histoplasm, trebuie să evitați să stați sau să rămâneți cât mai puțin posibil, folosiți mijloace individuale de protecție a tractului respirator împotriva prafului.
  • Toți turiștii care au vizitat zonele unde riscul de infecție este ridicat ar trebui examinate la sosire acasă.
  • Aerul din laboratoarele unde se efectuează cercetări fungi și în alte încăperi trebuie dezinfectat în mod regulat.
  • Toate obiectele cu praf care au fost în zonele endemice trebuie tratate.
  • În zonele endemice, trebuie acordată o atenție sporită procesării fructelor și legumelor.

http://www.polismed.com/articles-gistoplazmoz-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate