Sinuzita hiperplazică - o formă de sinuzită cronică

Sinuzita hiperplazică este o formă specială de sinuzită cronică în care apare hiperplazia (creștere crescută a celulelor) a mucoasei nazale. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, plângerilor, metodei instrumentale de cercetare (rinoscopie). Această boală nu poate apărea pe cont propriu, rinita alergică sau boala respiratorie acută este întotdeauna observată în istorie.

simptome

În sinusul hiperplazic apar următoarele simptome:

  • Congestie nazală;
  • Scăderea simțului mirosului;
  • Creșterea temperaturii corpului la 38-39 gr;
  • Apariția durerii în maxilarul superior, în obrajii și pe frunte;
  • Purjurătoare cu un miros neplăcut.

În această boală, hiperplazia afectează, de regulă, numai un sinus. În acest caz pot apărea polipi, apare o deformare a mucoasei nazale sau o creștere superficială a chistului.

Simptomul cel mai fundamental și cel mai evident este dificultatea respirației nazale. Boala se caracterizează printr-un curs lung, în funcție de severitatea sinuzitei hiperplastice, poate exista o încălcare sau absența completă a ventilației nazale.

diagnosticare

Diagnosticul sinusitelor se bazează pe rhinoscopie și raze X. Rhinoscopia este o metodă endoscopică de cercetare care vă permite să evaluați starea mucoasei nazale. Realizat folosind oglinzi nasofaringiene și nazale cu iluminare artificială.

La pacienții cu sinuzită hiperplazică la radiografii, este adesea determinată o bandă intensă de întunecare. Conturul său este clar sau ușor neuniform, cu fața către interiorul sinusului. Cu o creștere polifoasă, întunericul devine foarte neuniform, contururile polipilor sunt determinate pe fundalul unui spațiu de aer deformat sau redus. În unele cazuri, se efectuează tomografie computerizată pentru a clarifica diagnosticul.

tratament

În cazul sinuzitei cronice hiperplastice, se efectuează un tratament complex, care constă în pași consecutivi:

  • Cauzele inflamației sunt eliminate în sinusurile maxilare. Antihistaminic și terapie antibacteriană;
  • Retragerea fluidului patologic prin spălare sistematică, inhalare, medicamente vasoconstrictoare sau fizioterapie;
  • Spălarea sinusului maxilar cu diverse soluții antiseptice prin puncție (de obicei furasilină);
  • Atunci când tratamentul conservator nu aduce rezultate pozitive, se efectuează o operație radicală pentru îndepărtarea țesutului îngroșat.

Complet scapa de forme cronice de sinuzită este aproape imposibil, medicamentele vasoconstrictoare oferă doar efect pe termen scurt. A trata această boală este destul de dificilă. Este necesară restabilirea funcțiilor respiratorii ale nasului și a mucoasei deteriorate.

În acest scop, fizioterapie sau tratament chirurgical, medicamente antibacteriene. În fizioterapie, se utilizează electroforeza, iradierea cu laser, UHF și undele magnetice. Tratament spa recomandat, terapie cu vitamine, imunoterapie.

În plus, în timpul tratamentului, este extrem de important să respectați ziua și alimentația. Această parte integrantă a vieții noastre joacă un rol imens în modelarea funcționării corecte a corpului în general și a mucoasei nazale în particular.

Amintiți-vă, este necesar să consultați un medic, în prezența leziunilor sinusurilor bacteriene la domiciliu, este aproape imposibil de vindecat. Dacă nu tratați această boală, pot exista diferite complicații care vor lăsa amprenta asupra sănătății dumneavoastră.

http://gaimoritus.ru/lechenie/giperplasticheskij-gajmorit-sinusit.html

Principalele simptome și caracteristici ale tratamentului sinuzitei hiperplastice

Formele de sinuzită sunt diferite una de cealaltă. Boala poate provoca o varietate de motive. Și în fiecare caz, simptomele și tratamentul vor fi diferite. Determinarea exactă a tipului de boală este extrem de necesară pentru a găsi metoda corectă de tratament. Sinuzita hiperplazică se distinge ca o formă specială de antritică cronică, caracterizată prin îngroșarea membranelor mucoase.

Pentru acest tip de boală se caracterizează prin severitate, tratamentul este extrem de dificil de preluat, iar boala nu este întotdeauna supusă terapiei. Simptomele formei hiperplastice sunt similare cu semnele sinuzitei purulente. Membranele mucoase ale sinusurilor nazale în acest caz se extind rapid, ceea ce determină o îngustare a lumenului în cavitate.

În majoritatea cazurilor, boala dobândește o formă cronică cu terapie inadecvată în momentul fazei acute. Acest tip de sinuzită se poate dezvolta pe fundalul penetrării infecțiilor streptococice și stafilococice în organism. Aceste infecții provoacă adesea boli ale cavității orale și conduc în mod sistematic la apariția amigdalei. Un astfel de proces este legat de faptul că, în momentul suflării necorespunzătoare, microorganismele patogene penetrează în cavitățile maxilare și provoacă apariția procesului patologic.

Este important să ne amintim că astfel de afecțiuni pot apărea în prezența tumorilor în orofaringe. În acest caz, boala va fi însoțită de dureri de cap severe.

simptome

Următoarele simptome sunt inerente sinuzitei hiperplastice:

  • congestie nazală bilaterală sau unilaterală;
  • simț mirosului redus;
  • creșterea semnificativă a temperaturii corpului (până la 39 de grade);
  • apariția durerii în zona frunții, pomeții și maxilarului superior;
  • purjare din cavitatea nazală, care are un miros neplăcut.

Hiperplazia afectează în majoritatea cazurilor numai o cavitate nazală în care este posibilă formarea polipilor și a chisturilor. Printre simptomele cele mai vizibile sunt congestia nazală și dificultatea de respirație. Un curs suficient de lung este inerent patologiei. Este posibil să existe o încălcare sau absența completă a ventilației. Senzațiile dureroase în dinții maxilarului superior, pe frunte și pe obrajii pietrelor pot fi neexprimate.

Este posibil să apară periodic nasul și umflarea membranelor mucoase ale cavității nazale. Congestia se manifestă în orice moment al zilei, picăturile vasoconstrictorului o elimină, dar după un timp scurt se întoarce. În timpul nopții, poate apărea disconfort în zona oculară, poate să apară conjunctivită. Poate că prezența febrei de grad scăzut, împotriva căreia apare o oboseală cronică.

diagnosticare

Numai un ENT cu experiență poate preciza prezența patologiei cronice. Examinarea inițială începe cu colectarea istoriei patologiei. Pentru a stabili diagnosticul produce o x-ray a sinusurilor (în cazuri deosebit de severe, RMN sau CT).

Dacă diagnosticul de sinuzită cronică este dificil, produceți o puncție a sinusurilor maxilare. Este adesea suplimentat prin spălare cu un antiseptic și prin introducerea de agenți antibacterieni. În timpul puncției, se face o frotiu pentru a determina natura florii. Se utilizează pentru activitățile de diagnosticare ulterioare care vă permit să stabiliți un agent patogen specific și să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice. Atribuirea unui tratament complet fără examinarea completă este imposibilă.

Rhinoscopia este folosită destul de des, o metodă similară care vizează determinarea stării membranei mucoase. Un otolaringolog examinează un pacient care utilizează un specul nazal și nazofaringian în lumină artificială.

Este interesant de știut că la pacienții cu sinuzită hiperplazică pe raze X este adesea determinată de o bandă întunecată pronunțată. Conturul său are o schiță clară. În prezența polipilor, întunecarea poate fi neuniformă.

Merită să ne amintim că radiografia nu este o metodă suficient de precisă și, în unele cazuri, pentru a stabili un diagnostic precis, trebuie să recurgeți la noi metode, cum ar fi CT și RMN.

Caracteristicile terapiei

Pentru a scapa de sinuzita hiperplazica este necesar un tratament complex. Aceasta include următorii pași:

  1. Eliminarea cauzelor inflamației.
  2. Terapia cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.
  3. Excreția conținutului mucusului prin clătire.
  4. Instilarea medicamentelor vasoconstrictoare.
  5. Fizioterapie.
  6. Spălarea cu antiseptice prin puncție.

Dacă tratamentul conservator nu funcționează, operația este arătată, în timpul căreia țesutul îngroșat este îndepărtat. Trebuie amintit faptul că formele cronice de sinuzită vindecă complet, este pur și simplu imposibil. Medicamentele vasoconstrictoare au doar un efect temporar. Este dificil să se vindece boala. Este necesar să restaurați complet funcțiile principale ale nasului și ale membranelor mucoase deteriorate.

Vizitele la fizioterapie, cum ar fi electroforeza, UHF. Trebuie reținut faptul că participarea la astfel de sesiuni este adesea recomandată după recuperarea completă pentru a menține imunitatea. Ca o tehnică suplimentară folosită terapia cu vitamine și imunoterapia. În cursul tratamentului este extrem de important să se respecte regimul zilnic.

Posibile consecințe

Sinuzita cronică prelungită devine adesea o focalizare infecțioasă, datorită faptului că țesuturile vecine se infectează, apar gingiile și faringita, se produc afecțiuni ale dinților, se produce atrofia mucoasei și se formează polipi.

Punerea în sinusuri cauzează adesea un abces și necesită intervenție chirurgicală. Partile vecine ale nasului sunt adesea implicate in acest proces, se formeaza pansinusita si periostita. O astfel de boală necesită, în orice caz, terapie completă. Dacă tratamentul este făcut din timp, trebuie să vă pregătiți pentru apariția diferitelor tipuri de complicații. Este important să vă amintiți că este imposibil să vindecați sinuzita cu remedii folclorice, prin urmare, la prima suspiciune de prezență de patologie, trebuie să consultați un medic.

http://gaimorit-sl.ru/vidy/giperplasticheskii-gaimorit.html

Ce este sinuzita hiperplazică?

Destul de des, persoanele care nu sunt bine nu pot detecta sinuzita hiperplazică. Ce este și cum să-l tratați poate fi consultat doar de un specialist care va face un diagnostic corect, efectuat pe baza procedurii de rhinoscopie și a datelor de anamneză.

Sinuzita hiperplazică este o formă separată de sinuzită cronică, care este cauzată de creșterea numărului de celule din pasajul nazal. Boala nu apare singură, ci se manifestă pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau al rinitei alergice.

Simptomele bolii

Principalele simptome ale acestui tip de boală sunt următoarele:

  • deteriorarea mirosului;
  • durere in fata, frunte, pometi;
  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade;
  • congestie nazală;
  • purjare de la pasajele nazale cu un miros neplăcut.

Adesea, această boală afectează numai unul dintre cele două sinusuri, dar cu un tratament necorespunzător sau de calitate slabă, boala se varsă în a doua. Ele pot dezvolta polipi, creșterea chistică și deformarea membranei mucoase.

Primul și cel mai evident simptom este dificultatea respirației prin nas. Boala se caracterizează printr-un curs lung. Pe baza severității, poate exista o lipsă totală sau parțială de posibilitate de respirație prin nas.

Tipuri de sinuzită hiperplazică

După cum am menționat mai devreme, sinusul maxilar are 2 proiecții, acestea fiind situate direct sub ochi, de-o parte și de alta a podului nasului. Boala afectează una din cele două secțiuni, după care se determină o sinuzită hiperplastică pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

Pentru a confirma corectitudinea diagnosticului, selectarea mucusului este luată pentru analiză. Boala este însoțită de supărare sub ochi, astfel încât se poate determina cursul unilateral sau bilateral al bolii. Dacă umflarea este pe o parte, inflamația este una față-verso.

Dacă sinuzita maxilară hiperplatică a fost diagnosticată la stânga sau la dreapta, în acest caz, tratamentul medical clasic se efectuează prin metode conservatoare. Cu toate acestea, pentru a face față cursului acut al bolii nu este întotdeauna posibilă. Puncție sinusală necesară.

Proceduri de tratament

Deseori cauza bolilor concomitente, care la rândul lor devine cauza sinuzitei, este o infecție. Există doar două moduri de abordare a acestui aspect:

  1. Pentru a trece testele necesare, pe baza cărora specialistul va selecta un curs individual de tratament.
  2. Petreceți un curs universal de medicamente cu un spectru larg de activități

Este imperativ ca tratamentul să fie tratat într-un mod versatil, care va conține mai multe etape:

  1. Inițial, este necesară eliminarea cauzelor proceselor inflamatorii. În aceste scopuri se utilizează tratamente antibacteriene și antihistaminice.
  2. Apoi, lichidul patologic este eliminat din sinusuri și pasaje nazale. Acest lucru se face cu ajutorul unor preparate speciale, inhalări, proceduri fizioterapeutice.
  3. Se întâmplă spălarea sinusului maxilar utilizând furatsilina sau analogii acesteia.
  4. Dacă nu există nici un efect din tratamentul conservator, specialistul ia o decizie privind începerea intervenției chirurgicale pentru a îndepărta țesutul supraaglomerat.

Formele cronice ale bolii practic nu sunt supuse unei vindecări complete, iar medicamentele moderne destinate îngustării vaselor de sânge dau doar un efect temporar. Sinuzita este foarte dificil de tratat. Sarcina principală este de a restabili funcția respiratorie normală a nasului.

În aceste scopuri, în complex se aplică agenți antibacterieni, tratament chirurgical și fizioterapeutic. Undele magice, electroforeza, frecvențele ultrasunete și iradierea cu laser sunt implicate în proceduri. Pacientului i se recomandă să urmeze un curs de restabilire a imunității, un complex de vitamine și un tratament spa.

Tratamentul sinuzitei bilaterale

La fel de unilateral, trebuie să începeți tratarea sinuzitei maxilare hiperplastice bilaterale cu definiția sursei de infecție. Mai întâi trebuie să aflați natura bolii: virală sau bacteriană. Pentru aceasta, se face însămânțarea din nas, pentru a determina microorganismele.

De îndată ce se obțin testele necesare, specialistul prescrie un curs de antibiotice, iar apoi cursul procedurilor fiziologice începe cu spălarea sinusurilor. Procedurile trebuie efectuate exclusiv într-un spital.

Pentru spălarea cu echipament special. Într-un pasaj nazal apare o soluție de antiinflamatoare și medicamente, iar de la cealaltă cale nazală aspirația și mucusul sunt aspirați.

Este foarte important să se realizeze această procedură sub supravegherea unui specialist care poate asigura implementarea corectă a așa-numitului "cuc", în care este importantă poziționarea corectă a capului.

Acum sunt folosite pe scară largă camerele sinusoidale speciale. Datorită utilizării lor, este posibil ca toate medicamentele și soluțiile să fie livrate direct în centrul proceselor inflamatorii.

Tratamentul sinuzitei bilaterale trebuie să fie cuprinzător. În nici un caz, tratamentul nu trebuie întrerupt, chiar dacă sa observat o tendință pozitivă. Asigurați-vă că ați rezolvat rezultatul.

Împreună cu tratamentul fizioterapeutic, trebuie să aderați la o dietă specială și modele de somn. Doar în acest caz este posibilă nu numai consolidarea rezultatului obținut prin tratament, ci și formarea funcționării corecte a mucoasei nazale.

În orice caz, când apar primele simptome, este foarte important să consultați imediat un medic. Sinuzita hiperplazică nu poate fi vindecată singură. Dacă începeți o boală, pot apărea mari probleme ca complicații care vor avea un impact negativ asupra sănătății.

http://gorlonos.com/gajmorit/giperplasticheskij-chto-takoe.html

Simptome și tratament al rinitei hiperplastice, sinuzitei, sinuzitei și rinosinusitei

Rinita rinoplastică este o boală cronică a cavității nazale asociată cu creșterea și îngroșarea țesuturilor mucoase. Boala apare pe fundalul inflamației prelungite în nazofaringe.

Factorii care declanșează apariția bolii

Apariția rinitei hiperplastice ca boală independentă este observată foarte rar. În cele mai multe cazuri, inflamația este un declanșator.

Ca motive provocatoare emit:

  • caracteristicile climatice nefavorabile ale regiunii;
  • lucrează în industrii periculoase sau în locuri cu conținut ridicat de praf fin;
  • hipotermie;
  • tendință la reacții alergice;
  • procese patologice în nazofaringe;
  • fumatul tutunului;
  • perturbarea sistemului nervos.

Sub influența acestor factori apare o îngroșare a țesuturilor mucoase ale nasului. Ca urmare, microcirculația sângelui din vasele nazale este perturbată. Ca urmare a proceselor patologice care apar, rinita hiperplazică este sporită.

Prezentare clinică

În stadiile incipiente, boala este caracterizată ca o rinită acută. Pe măsură ce se dezvoltă, apar la pacienți o serie de simptome caracteristice formei hiperplastice.

  • obstrucția respirației nazale;
  • sforăit prelungit în timpul somnului;
  • gura uscata;
  • pierderea apetitului;
  • tulburări de memorie;
  • disconfort în pasajele nazale;
  • încălcarea mirosului;
  • sângerare nazală;
  • tulburări de auz;
  • eliberarea mucoasă din nas;
  • durere în gât.

Boala în stadiile tardive este însoțită de dezvoltarea unei infecții bacteriene, o deteriorare generală a sănătății și o slăbire a funcțiilor de protecție ale corpului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de rinită este efectuat de un otolaringolog. Diagnosticul se face pe baza colectării de date de anamneză și examinării plângerilor pacientului. Pe lângă examinarea vizuală, medicul prescrie:

  • sânge pentru analiză;
  • tampon din cavitatea nazală pentru a determina microflora patogenă;
  • examenul endoscopic;
  • diaphanoscope;
  • radiografie;
  • test cu anemizare.

Rinita rinoplastică este diagnosticată atunci când studiile au arătat:

  • albirea nasului;
  • prezența petelor sau a zonelor cu o culoare neobișnuită pe țesuturile interne ale cavității nazale;
  • umflare;
  • caracterul infecțios;
  • proliferarea celulelor membranelor nazale;
  • picurarea canalelor nazale din nazofaringe.

În timpul diagnosticului de rinită, sinuzită, deformarea septului nazal, adenoidele sunt deseori detectate.

Principii generale de tratament

Rinita rinoplastică necesită un tratament atent. Bazat pe complexitatea bolii, tratamentul este împărțit în fizioterapie și medicamente.

Metodele terapeutice arată eficacitate ridicată numai în stadiile incipiente când hiperplazia este slabă.

Tratamentul medicamentos este de a utiliza:

  • preparate glucocorticosteroidice sub formă de spray-uri (Avamys, Nasonex);
  • injecții de medicamente hormonale, glucoză, glicerină;
  • preparate pe bază de argint (Protargol, Collargol).

Tratamentul conservator are drept scop reducerea suprafețelor din țesuturi exagerate și eliminarea procesului inflamator.

Dacă nu există nici un rezultat din utilizarea medicamentelor, se aplică tratament fizioterapeutic cu cauterizarea suprafețelor îngroșate. Fizioterapia se desfășoară în mai multe etape.

  1. Zonele inflamate sunt arse cu acid cromic, laser sau crioterapie.
  2. În paralel, se utilizează soluții și unguente destinate reducerii focarelor de inflamație (Collargol, Protargol).
  3. Tratamentul cu ultrasunete este aplicat în zonele afectate.

Pentru cazurile cele mai severe de rinită hiperplazică se utilizează o intervenție chirurgicală. Scopul său este de a elimina suprafețele îngroșate de țesuturi moi. Operația se numește conchotomie. Aceasta implică excizia zonei hiperplaziei cu foarfece sau cu un șuier.

Chirurgia și tratamentul conservator nu reprezintă un tratament radical. Rhinosinusita și forma sa hiperplatică pot apărea în prezența factorilor provocatori.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului în timp util duce la progresia bolii și la dezvoltarea unui număr de complicații.

Cel mai adesea, pe măsură ce apar complicații:

  • sângerare nazală;
  • inflamația cronică în nazofaringe;
  • pierderea mirosului;
  • pierderea parțială sau completă a auzului;
  • dureri de cap.

Ca urmare a rinitei subtratate și a formei sale cronice, bronșită, sinuzită, sinuzită, conjunctivită. În copilărie, principala complicație este adenoidita cronică.

De asemenea, experții constată o încălcare a sistemului cardiovascular, a ficatului, a rinichilor. Bunăstarea generală a pacientului se agravează, apar oboseală rapidă, pierderea apetitului și scăderea performanței.

Sinuzita hiperplazică și trăsăturile acesteia

Sinuzita hiperplazică este rinita, în care se dezvoltă inflamația țesuturilor mucoase nazale cu transformarea lor ulterioară. Forma hiperplazică este un subspeci al sinuzitei productive. Este asociat cu o îngroșare a țesuturilor nasului, ceea ce determină dificultăți în respirație.

Rinosinusita se caracterizează prin apariția unor simptome precum:

  • durere la nivelul feței și capului superior;
  • nazal (culoarea poate varia în funcție de stadiul bolii și de motivul apariției acesteia);
  • încălcarea mirosului;
  • dificultăți de respirație;
  • roșeața pielii în sinusul afectat.

Rhinosinusita este un concept general. Acesta este împărțit în tipuri în funcție de infecția care a provocat procesul inflamator și localizarea inflamației.

În funcție de tipul de infecție, experții identifică sinuzita:

  • virale;
  • alergice;
  • bacteriene;
  • fungice;
  • traumatic.

În funcție de localizarea focarelor de inflamație, rinosinusita este împărțită în antritis, sinuzită, etmoidită, sfenoidită.

Rhinosinusita necesită tratament în timp util. Pentru aceasta, aplicați antihistaminice, picături cu efect vasoconstrictor, antibiotice locale sau hormoni. Fizioterapia a demonstrat o eficiență ridicată.

Sinuzita hiperplazică și trăsăturile acesteia

Sinuzita hiperplazică este un tip de sinuzită. Se caracterizează prin creșterea membranelor mucoase în sinusurile maxilare. Rinosinusita alergică sau virusul acut pot provoca sinuzită.

Patologia diferă de alte forme de rinită printr-o serie de simptome:

  • umflarea nasului;
  • încălcarea mirosului;
  • o temperatură de până la 39 de grade;
  • cefalee cu localizare la partea din spate a capului, lobi frontali, maxilare superioare;
  • slăbiciune generală;
  • purulență de la pasajele nazale.

În funcție de localizare există trei forme de sinuzită.

  1. Dreapta. Procesul patologic afectează numai partea dreaptă a nasului.
  2. Partea stângă. Creșterea țesuturilor mucoase, a formațiunilor chistice și polipoase apar pe partea stângă.
  3. Dublu-verso. Forma cea mai severă în care inflamația afectează sinusurile maxilare pe ambele părți.

Tratamentul principal pentru forma sinuzită hiperplatică este conservator. Se urmărește eliminarea procesului inflamator. Pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg. Umflarea țesuturilor nazale este eliminată prin utilizarea de medicamente vasoconstrictoare și antihistaminice.

Pentru a elimina conținutul purulent din sinusuri, ele sunt spălate cu o soluție de furatsilină sau analogi. Pentru tratamente se utilizează picături pe bază de hormoni sau antibiotice locale. Eficiența ridicată a arătat Polydex, Izofra.

Lipsa unui efect vizibil al tratamentului medicamentos este un motiv pentru intervenția chirurgicală. Scopul său este de a elimina țesuturile îngroșate.

Măsuri preventive

Metodele preventive sunt reduse la tratamentul în timp util al rinitei acute și prevenirea dezvoltării formei hiperplastice. Pentru prevenire ar trebui să urmeze mai multe reguli.

  1. Salubrizarea nazofaringelului. Zilnic ar trebui să efectueze reabilitarea pasajelor nazale și a gâtului. Procedura vizează prevenirea creșterii țesuturilor mucoase și eliminarea focarelor de infecție.
  2. Consultare otolaringolog. Este necesar să vizitați în mod regulat medicul de la ORL pentru a monitoriza dinamica procesului și numirea în timp util a tratamentului.
  3. Tratamentul reacțiilor alergice. Este important să se excludă alergenii din dietă și din apropierea mediului, iar în sezonul de înflorire să se efectueze o terapie preventivă.
  4. Consolidarea imunității. Activitățile includ sport, renunțarea la obiceiurile proaste, trecerea la o dietă sănătoasă și plimbări regulate lungi în aerul proaspăt.

Tratamentul în timp util al rinitei acute evită progresia acesteia și trecerea la forma hiperplazică.

http://viplor.ru/nos/rinit/giperplasticheskij

Principalele simptome și caracteristici ale tratamentului sinuzitei hiperplastice

Sinuzita hiperplazică este o formă cronică a bolii, caracterizată printr-o creștere crescută a țesuturilor epiteliale ale mucoasei nazale (hiperplazia).

Diferitele tipuri de sinuzită diferă în ceea ce privește simptomele, cauzele și metodele de tratament. Caracteristicile sinuzitei hiperplastice se datorează faptului că boala este dificilă și, prin urmare, este o anumită dificultate de a alege cea mai bună metodă de tratament, mai ales că boala nu este întotdeauna supusă acesteia.

Simptomatologia este similară cu forma purulentă a sinuzitei. Există o creștere rapidă a sinusurilor mucoase și, ca rezultat, lumenul pasajelor nazale este îngustat.

Abordarea greșită a tratamentului sinusitei hiperplastice duce în mod inevitabil la apariția unei etape cronice. În plus, acest tip de sinusită poate să apară datorită dezvoltării în organism a streptococilor, stafilococilor, provocând boli ale cavității bucale.

Simptomele sinuzitei

Cel mai adesea, se observă înfrângerea unuia dintre sinusuri (la stânga, la dreapta), unde probabilitatea polipilor și a chisturilor este ridicată, sinuzita bilaterală hiperplazică este mai puțin frecventă. Unul dintre cele mai proeminente simptome ale acestei forme de sinuzită este congestia nazală și, ca rezultat, complicații respiratorii. De asemenea, pot apărea dureri în dinți maxilari, frunte și pomeți.

Semne de sinuzită hiperplastică:

  • bilaterală, congestie nazală unilaterală;
  • agravarea sentimentului olfactiv;
  • febră;
  • dureri in maxilar, pometi, in partea frontala;
  • puneți nasul cu un miros neplăcut.

Puffiness a membranelor mucoase ale nasului, împreună cu un nas curbat se manifesta perioade. Congestia cu sinus hiperplazic poate fi dureroasa oricand, cu preparate nazale care contracteaza vasele de sange pentru o perioada scurta de timp, returnand simptomele din nou dupa o anumita perioada de timp. În timpul nopții, poate afecta starea inconfortabilă din zona ochilor, poate manifesta conjunctivită.

O formă severă de sinuzită hiperplazică se caracterizează prin intoxicație severă, scăderea stării de bine și vărsături. De asemenea, marcate de dureri de cap severe, febră, descărcare purulentă din cavitatea nazală, care poate provoca complicații grave.

Este important să știți că oricare dintre simptomele de mai sus, chiar și într-o formă minoră, necesită o examinare urgentă de către un otolaringolog. Pentru tratamentul în timp util a sinuzitei hiperplastice și prevenirea apariției complicațiilor, se recomandă vizitarea unui medic când apar primele semne ale bolii.

Diagnosticul bolii

Prezența procesului patologic este stabilită de otolaringolog. În primul rând, se colectează anamneza. Mai mult, se fac și metode suplimentare de investigare a sinusurilor.

Metode de diagnosticare a sinuzitei:

  1. X-ray - joacă un rol important în confirmarea diagnosticului. Pe baza imaginii, puteți obține informațiile necesare despre starea sinusurilor maxilare, precum și despre prezența exudatului în ele.
  2. Tomografia computerizată examinează starea organelor interne prin iradierea cu raze X.

Rezultatele scanării CT:

  • starea sinusurilor nazale;
  • definirea sinuzitei hiperplastice în stadiile incipiente;
  • prezența tumorilor;
  • identificarea formei cronice de sinuzită;
  • prezența corpurilor străine în sinusuri.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică furnizează informații mai detaliate despre starea cavității nazale, sinusurilor. Pentru exactitatea și completitudinea studiului, imaginile sunt furnizate în imagini tridimensionale.
  • Endoscopia este utilizată atunci când metoda de inspecție obișnuită este neputincioasă. Endoscopul este un aparat sub forma unui tub cu camera si lumina la capat. Dispozitivul este plasat în sinusul nazal, procesul este nedureros și nu provoacă disconfort.

Rezultate endoscopice:

  1. diagnosticul de clarificare;
  2. îndepărtarea unui corp străin;
  3. prelevarea probelor pentru analiză;
  4. efectuarea procedurilor medicale.
  5. Puncția sinusurilor maxilare este pompată din secrețiile purulente și mucoase din cavitatea nazală. După această procedură, nasul este clătit cu medicamente antiinflamatoare, analgezice și edeme.
  6. Diagnosticul bacteriologic presupune luarea secrețiilor mucoase din nas cu ajutorul unui ac. Materialul este investigat pentru a stabili prezența organismelor fungice sau bacteriene în el.
  7. Testele cutanate alergene sunt efectuate pentru a facilita diagnosticarea sinuzitei hiperplastice.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul sinuzitei hiperplastice pe partea dreaptă sau pe partea stângă este asociat cu cauza bolii.

Pentru tratament, o metodă complexă de tratament este utilizată pentru a trata cu succes simptomele bolii.

Natura alergică a sinuzitei hiperplastice implică administrarea de antihistaminice: Suprastin, Tavegil.

Odata cu dezvoltarea bolii ca rezultat al infectiei cu organisme patogene, se prescriu medicamente antibacteriene: Amoxiclav, Flemoxin Solutab. Este important să nu se autolezeze, în special pentru copii.

Măsuri terapeutice suplimentare:

  • spălarea cavității nazale pentru îndepărtarea secrețiilor mucoase utilizând soluții saline, precum și efectuarea de proceduri de inhalare cu interferon, clorofillipt;
  • eliminarea umflarea sinusurilor cu ajutorul medicamentelor care contractează vasele de sânge: Tizin Xylo, Nazivin).

O atenție deosebită este acordată numirii unei terapii cu sinusită hiperplazică la o femeie însărcinată, deoarece compoziția unor medicamente poate afecta negativ copilul nenăscut și mama.

Intervenția chirurgicală are loc în absența unui efect terapeutic față de tratamentul tradițional. Operațiile de economisire sunt de obicei efectuate cu ajutorul unui endoscop.

Posibile consecințe

Sinuzita hiperplazică este o boală periculoasă care necesită tratament imediat. În timp, sinuzita nu se vindecă provoacă complicații grave asociate cu dezvoltarea faringitei, amigdalei, bolilor dinților, atrofiei mucoasei, apariției polipilor.

Conținuturile purulente din pasajele nazale duc adesea la intervenții chirurgicale, provocând altfel apariția de pansinusită și periostită.

  • intracranian: edemul dura mater, abcesul țesutului moale cerebral, meningita;
  • orbital: deteriorarea fibrei ochiului, umflarea pleoapelor.

Este important să știți că, pentru a preveni astfel de complicații, este necesară consultarea promptă a medicului și respectarea strictă a instrucțiunilor acestuia.

http://zagaimorit.ru/vidy/giperplasticheskij-gajmorit.html

Sinuzită hiperplazică

Tipuri de sinuzită: virală, murală, unilaterală

Sinuzita este un proces inflamator in sinusurile maxilare.

Boala poate avea o natură diferită, diferite simptome și variază în natura cursului său.

Există mai multe tipuri de sinuzită:

  • acută;
  • lent;
  • virale;
  • alergice;
  • odontogene;
  • sinuzită purulentă;
  • sinuzită hiperplazică.

Nu numai otolaringologul, ci și persoana care suferă de această boală ar trebui să aibă o idee despre tipurile de sinuzită. Acest lucru este necesar deoarece tratamentul ulterior depinde de tipul sinuzitei.

Tipurile de sinuzită sunt clasificate după următoarele caracteristici:

  1. din cauza apariției bolii;
  2. asupra localizării procesului inflamator;
  3. prin natura fluxului;
  4. la semnele modificărilor mucoasei.

Acum detaliate pe fiecare articol.

Grupa de sinuzită din cauza

Inflamația sinusurilor maxilare se poate dezvolta din mai multe motive, cunoscând care poate fi prezis:

  • următorul curs al bolii;
  • simptomele sale;
  • metoda corectă de tratament;
  • abordarea necesară a problemei.

O astfel de separare (adică clasificarea sinuzitei) poate fi o bază bună pentru prevenire.

Deoarece capacitatea de a elimina factorul patogen conferă șansa de a evita boala și complicațiile acesteia.

Deci, tipurile de sinuzită datorate următoarelor:

  1. sinuzită virală;
  2. bacteriene;
  3. odontogennny;
  4. fungice;
  5. traumatice;
  6. alergice.

Virusii patogeni sunt microorganisme care pot provoca diferite patologii. De exemplu, infecția virală respiratorie binecunoscută este ascunsă de abrevierea ARVI.

Sinuzita virală apare adesea în paralel cu SARS sau se dezvoltă în contextul acestei boli. Simptomele unui astfel de antritis:

  • dificultatea respirației nazale;
  • inflamația este bilaterală;
  • acumularea de mucus purulent;
  • umflarea membranei mucoase, care este vizibilă clar pe raze X.

O astfel de inflamație trece cel mai adesea în trei până la patru săptămâni. Tratamentul se bazează numai pe medicamente antivirale. Complicațiile sinuzitei virale sunt rareori dezvoltate, dar sunt posibile. Pentru a le evita, pacientul este sfătuit să facă următoarele:

  1. utilizați cât mai mult lichid posibil;
  2. îngropa picături în nas, constricting vase;
  3. frecați frecvent pasajele nazale;
  4. aplicați inhalare.

Următorul tip de sinuzită este bacteriană. Microflora naturală este necesară pentru om, dar microorganismele patogene îi dau o mulțime de probleme, dintre care una este inflamația sinusurilor paranazale.

De fapt, sinuzita bacteriană este o complicație a unei rinite netratate, declanșată de viruși, și apare la aproximativ zece zile după debutul bolii. Simptomele sinuzitei bacteriene sunt tolerate de către pacienți destul de greu:

  • hărțuire tuse;
  • febră;
  • purulență vertebrală nazală;
  • durere facială.

Toate aceste manifestări reduc calitatea vieții pacientului. Inflamația bacteriană este diagnosticată de simptome, rezultate radiografice și tomografie computerizată. Pentru a determina ce tip de bacterii a cauzat inflamația, mucusul semenilor.

Tratamentul sinuzitei bacteriene necesită numirea antibioticelor, cursul pe care medicul le determină, în funcție de tipul de agent patogen și de stadiul bolii.

Sinuzita odontogenă - fenomenul este destul de frecvent. Astfel de inflamații se dezvoltă ca urmare a ingerării particulelor alimentare prin intermediul unei fistule formate după extracția dinților.

Rădăcinile dinților din spate sunt prea apropiate de sinusurile maxilare și uneori sunt pur și simplu în ele. Dar în timp ce dintele este în loc, nu este nimic de îngrijorat. O fistula care a apărut după îndepărtare este o cale directă pentru penetrarea agenților patogeni în sinusul maxilar.

Dacă un doctor suspectează sinuzita odontogenică, pacientul este referit la o radiografie a maxilarului și este prescris tratamentul stomatologic, fără de care problema nu poate fi rezolvată.

Dezvoltarea sinuzitei fungice poate provoca antibiotice. Un astfel de efect secundar ca suprainfectarea este indicat în aproape toate instrucțiunile de însoțire pentru medicamentele antibacteriene. Prin urmare, administrarea antibioticelor trebuie să fie extrem de prudentă. Adesea, sinuzita fungică se observă la persoanele care suferă de:

Tratamentul antibiotic nu poate scăpa de antritisul etiologiei fungice și poate elimina simptomele acesteia. Prin urmare, dacă boala nu răspunde la aceste medicamente, cel mai probabil este o inflamație fungică. Alte semne ale bolii:

  • dureri faciale în regiunea sinusurilor maxilare;
  • schimbați culoarea secreției nazale de la verde la negru.

Leziunile fungice sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece boala are de obicei o formă cronică (sinuzită parietală). În plus față de medicamentele antifungice speciale în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală (mucus de drenaj și de pompare). Pentru dezvoltarea inflamației fungice, efectele agresive tipice ale agenților antibacterieni și o scădere generală a imunității.

Sinuzita traumatică - o consecință a traumei la nivelul nasului (vânătăi, fracturi). Consecința acestei leziuni este acumularea în sinusurile maxilare a cheagurilor de sânge, care, în sine, nu este fiziologică. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, cea mai mică infecție poate provoca o inflamație severă, numită antritis.

O altă cauză a sinuzitei traumatice este o operație nereușită, care a dus la deplasarea părților individuale ale osului în cavitatea maxilară. Țesutul sinusal devine inflamat și complet neprotejat împotriva oricărei infecții.

Dezvoltarea sinuzitei traumatice este însoțită de simptome tipice pentru orice leziune (durere, umflare, hematom). În acest caz, tratamentul trebuie să fie chirurgical, este destinat eliminării efectelor rănirii.

Agenții cauzali ai sinuzitei alergice sunt alergeni care afectează o persoană la fiecare întoarcere. Aceștia sunt de obicei factori de origine naturală sau chimică. Poate fi:

  1. polen de plante cu flori;
  2. păr de păr;
  3. produse chimice de uz casnic sau industriale.

Umflarea prelungită a mucoasei nazale, care provoacă alergeni, se termină cu sinuzită. Simptomele sinuzitei alergice sunt după cum urmează:

  • abundență apoasă de apă din nas;
  • obsesiv strănut;
  • senzație de mâncărime;
  • senzație de greutate în nas și obraji.

Inflamația alergică a antibioticelor nu este tratată. Primul pas este eliminarea iritantului (dacă este posibil), spălarea nasului și începerea tratamentului cu medicamente antialergice.

Alte tipuri de sinuzită

Există două sinusuri maxilare și sunt situate simetric pe ambele părți ale nasului. Dacă inflamația afectează un sinus, este o sinuzită unilaterală (pe partea stângă, pe partea dreaptă). Odată cu înfrângerea ambelor sinusuri, vorbim despre procesul inflamator bilateral.

Sinuzita pe o singură parte este diagnosticată atunci când excretați conținutul mucoasei și concentrați durerea pe o parte. Dacă simptomele sinuzitei sunt însoțite și de umflarea pleoapelor, se pot observa pungile sub ochi, în funcție de localizarea cărora se poate judeca sinusurile unilaterale sau bilaterale.

Pe baza naturii cursului bolii, sinuzita este împărțită în forme acute și cronice. Aceste două tipuri de inflamații diferă în ceea ce privește durata, simptomele și consecințele pentru pacient.

Sinuzita acută se dezvoltă ca urmare a complicațiilor unei boli reci sau infecțioase. Boala durează de obicei nu mai mult de o lună și are următoarele simptome:

  1. slăbiciune generală;
  2. febră mare;
  3. frisoane;
  4. dureri de cap;
  5. dificultăți de respirație;
  6. mucus și puroi copios;
  7. umflarea obrajilor și a pleoapelor;
  8. lipsa de miros.

Durerea poate fi mai proastă când capul este înclinat înainte.

Acest efect se datorează presiunii crescute a sinusului afectat pe peretele frontal. În plus, se poate uni și ruperea și fotofobia.

Tratamentul sinuzitei acute este în măsuri conservatoare:

  • administrarea medicamentelor antiinflamatorii;
  • utilizarea metodelor alternative de tratament;
  • proceduri de spălare;
  • instilarea nasului.

Orice încălzire în acest stadiu este contraindicată.

Inflamația cronică a sinusurilor maxilare este diferit numită "antritida cronică parietală". Următoarele simptome sunt caracteristice acestei forme a bolii:

  1. oboseală constantă;
  2. slăbiciune generală;
  3. congestie nazală;
  4. seara, pacientul are dureri de cap.

Sinuzita cronică poate provoca complicații grave, inclusiv:

  • meningita seroasă sau purulentă;
  • umflarea meningelor;
  • edemul ochiului;
  • tromboză vasculară;
  • abces cerebral.

Videoclipul din acest articol discută despre ceea ce este sinuzita și ce fel de sinuzită se găsește.

Sinuzită cronică la copii și adulți

Sinuzita cronică, simptomele și tratamentul cărora sunt discutate în acest articol, aparțin grupului bolilor sinusurilor paranazale (sinuzită) și, în special, este o inflamație a sinusului maxilar.

Conform prevalenței sale, această formă de patologie ocupă una dintre primele locuri în rândul bolilor ORL.

Cauzele sinuzitei purulente, hiperplastice și altor cronice

Cea mai cunoscută catarrală, sinuzită purulentă cronică, precum și o formă mixtă a bolii. În plus, în clasificarea bolii se poate distinge sinuzita cronică hiperplastică, variantele polipoase și atrofice ale bolii.

Cauza directă de dezvoltare a sinusurilor procesului patologic, care ulterior devine cronică, devine cel mai adesea streptococi, mai puțin adesea viruși, microbi și ciuperci anaerobe.

Totuși, cauzele sinuzitei cronice pot fi văzute din cealaltă parte: nu din punctul de vedere al agentului cauzal al procesului infecțios, ci din punctul de vedere al inflamației cronice.

În primul rând, tratamentul analfitabil al antritei acute contribuie la trecerea la forma cronică. Nerespectarea schemei terapeutice este importantă: încălcarea dozei și momentul administrării medicamentelor și alte neconcordanțe cu măsurile prescrise.

Prezența cronică a focarelor de infecție cronică în nazofaringe: rinită, amigdalită, etc. conduce, de asemenea, la cronica bolii descrise.

Sinuzita cronică se poate forma pe fundalul curburii septului nazal și în formațiuni precum polipii și chisturile, care perturbă în mod natural circulația normală a aerului în sinusuri, stimulând stagnarea mucusului și perturbând deversarea acestuia.

Dezvoltarea bolii este, de asemenea, influențată de mediul înconjurător: cu cât aerul este mai gazos și mai praf, cu atât este mai mare riscul de a se îmbolnăvi.

Obiceiurile, alergiile și imunitatea acestuia joacă un rol și în dezvoltarea bolii descrise.

Semne de sinuzită cronică la copii și adulți

Simptomele sinuzitei cronice la adulți și copii sunt cel mai adesea șterse sau ușoare. Acest fapt cauzează dificultăți în diagnosticarea și tratamentul bolii descrise.

Manifestarea principală a bolii este considerată un nas cronic cronologic care sfidează terapia tradițională. Un nas curbat este însoțit de congestie nazală (și de cele mai multe ori unilaterale) și alte simptome caracteristice.

Adesea, pacienții au plângeri de durere, localizați în cap și adâncime ale prizelor, trecând în poziție predispusă și agravați de clipiri. Dureri dureroase pot apărea în regiunea infraorbitală.

Semnele de sinuzită cronică includ umflarea pleoapei de dimineață și inflamația cronică a conjunctivului ocular. Aceasta caracterizează răspândirea procesului de la sinusul maxilar la pereții orbitei.

Multe manifestări precum tusea cronică uscată sunt, de asemenea, considerate a fi o manifestare importantă a bolii descrise. Mai mult, această tuse nu răspunde terapiei cu medicamente antitusive și expectorante. Apariția unei astfel de tuse cu această afecțiune poate fi explicată printr-un efect iritant asupra zonei faringiene, pe care puroul îl curge pe peretele său din sinusul afectat.

Simptomele caracteristice pentru diagnosticul sinuzitei cronice includ, de asemenea, o amortizare a funcției olfactive a nasului.

Cursul și prognosticul acestei boli depind de calitatea tratamentului aplicat, precum și de prezența modificărilor structurale ale sinusurilor.

Exacerbări și complicații ale antritelor cronice

Exacerbarea formei cronice a sinuzitei apare de obicei după o boală infecțioasă, cum ar fi scarlatina, rujeola, gripa etc.

Sub condiția de slăbiciune a organismului, factorul care provoacă o exacerbare poate fi chiar și cea mai mică hipotermie.

La pacienții diagnosticați cu sinuzită cronică, exacerbarea poate fi însoțită de apariția unei dureri destul de intense în zona sinusului afectat. Când faceți clic pe această zonă, durerea crește. O astfel de senzație dureroasă este adesea însoțită de distensie atunci când se înclină sau o mișcare ascuțită a capului, care poate fi, de exemplu, când strănut sau tuse.

Adesea, bolnavul începe de la lumina strălucitoare să apuce ochii, de aceea există o fotofobie.

Principalul pericol al bolii descrise provine din structura și localizarea sinusului maxilar. Pereții subțiri ai acestei formări anatomice sunt implicați în formarea, precum și în contact cu membranele creierului. Având în vedere acest fapt, pacienții cu această boală au întotdeauna riscul de a răspândi infecția în cavitatea craniană odată cu apariția meningitei.

Cu toate acestea, diagnosticul de complicații de sinuzită cronică de această natură este extrem de rar. Este mai probabil ca o infecție să poată să treacă de la sinusul maxilar afectat la orbită, fibră care umple soclul de ochi și, de asemenea, la mantaua ochiului.

Umflarea pleoapelor și o anumită umflare a ochiului pe fundalul durerii severe demonstrează această răspândire a procesului.

În plus, sinuzita cronică la adulți și copii joacă rolul unei surse de infecție. Din această cauză, boala descrisă provoacă recurențe frecvente ale anginei, faringită și, de asemenea, poate duce la apariția bolilor dentare sau a osteomielitei maxilare.

Când sinuzita poate forma nevrită a nervului trigeminal, care va spune atacuri puternice de durere în față. Rinita cronică care rezultă din inflamația sinusului maxilar poate provoca atrofie mucoasă și pierderea mirosului. Boala poate fi complicată de formarea unui abces.

Pacienții cu sinuzită cronică sunt, de regulă, tratați îndelung și fără succes pentru bronșita cronică și alte cauze posibile de tuse cronică.

Tratamentul sinuzitei cronice la domiciliu cu medicamente

Sinuzita cronică la copii și adulți necesită tratament obligatoriu și este foarte important ca tratamentul prescris să fie efectuat de un specialist cu experiență.

Tratamentul acestei boli trebuie să fie cuprinzător. De regulă, medicii prescriu glucocorticoizi locali sau generali, antibiotice și soluții saline pentru spălare.

Dintre toate aceste grupuri de medicamente, antibioticele sunt considerate cele mai elementare, deși rolul bacteriilor în dezvoltarea acestei afecțiuni rămâne controversat.

Tratamentul în staționar este indicat în special pentru pacienții cu complicații orbitale și intracraniene dezvoltate. În plus, pacienții imunocompromiși și copiii au nevoie de tratament în spital.

Pentru a decide cum să tratăm sinuzita cronică trebuie să ne concentrăm asupra medicamentelor care afectează diferite părți ale procesului patologic. Unul dintre aceste instrumente este decongestionante. Acestea determină o îngustare a vaselor membranei mucoase și, astfel, ajută la eliminarea edemelor, reducerea inflamației locale și normalizarea ieșirii din sinusuri.

Medicamentele cele mai populare din acest grup sunt agenții care includ oxitazolin (de exemplu, Nazivin sau Nazol), fenilefrină (în special, Vibrocil), nafazolin (cunoscut ca Naftizinum), xilometazolină (acestea sunt multe dintre produsele Otrivin și Galazolin).

Atunci când se utilizează pacienți cu diagnosticul de medicamente antritice cronice din acest grup, este necesară prudență. Nu permiteți tratamentul cu aceste medicamente mai mult de 5-7 zile, altfel există riscul de dependență și rinita indusă de medicament.

După ce medicul a stabilit simptomele care caracterizează antriticii cronice și tratamentul la adulți, cel adecvat este selectat la copii. Și este foarte posibil ca, pentru a obține cel mai bun rezultat, pacientul va trebui să prescrie corticosteroizi.

Astfel de mijloace pentru injectarea directă în nas (spray-uri, picături) sunt deosebit de eficiente în combinație cu antritis cu polipi, o variantă medicală de rinită și rinită alergică.

Împreună cu antibiotice, aceste medicamente sunt componente cheie ale tratamentului acestei boli.

Cele mai cunoscute din acest grup de medicamente sunt medicamentele pe bază de fluticazonă (de exemplu Flixonase), beclometazonă (aldecină) și mometazonă (Nasonex).

În ceea ce privește modul de vindecare a sinuzitei cronice, medicii nu atribuie ultimul rol spalării nasului. Soluțiile saline care hidratează membrana mucoasă, reduc umflarea și vâscozitatea mucusului.

Soluțiile pot include soluție de clorură de sodiu sau apă de mare. Cele mai frecvente farmacii sunt Aqua Maris, Dolphin și Marimer.

Industria farmaceutică produce, de asemenea, preparate combinate care, pe lângă apa de mare, conțin, de asemenea, substanțe vasoconstrictoare. Un exemplu de astfel de medicamente este Snoop, care este o combinație de apă de mare cu Xylometazolin.

Cum se trateaza antriticii cronice cu antibiotice?

Este logic să se prescrie antibiotice pentru sinuzita cronică numai atunci când există semne de infecție bacteriană în imaginea clinică a bolii. Dacă boala menționată mai sus sa dezvoltat din alte motive, atunci utilizarea medicamentelor antibacteriene nu va da rezultate.

De regulă, substanțele medicamentoase ca doxiciclina și amoxicilina sunt utilizate ca terapie antibacteriană a pacienților cu sinuzită. Trimetoprimul sau sulfametoxazolul sunt de asemenea utilizate. Dacă un astfel de tratament al sinuzitei cronice nu dă efect, atunci medicamentele ar trebui înlocuite cu alte medicamente.

În tratamentul medicamentelor antimicrobiene este extrem de important să urmați cursul prescris de medic. În cele mai multe cazuri, aceasta este de 10-14 zile, dar poate necesita o perioadă mai lungă de tratament. Totul depinde de cât de curând starea pacientului începe să se îmbunătățească.

Dacă totuși, pentru a înceta să mai luați medicamentul în câteva zile, atunci manifestările bolii revin destul de repede.

Cum sa vindeci sinuzita cronica la domiciliu prin metode populare?

Ajută la diagnosticarea sinuzitei cronice și a tratamentului la domiciliu prin metode tradiționale.

Ar trebui să ne amintim că o odihnă bună în lupta împotriva bolii. Și pentru a dilua descărcarea și pentru a îmbunătăți permeabilitatea pasajele nazale trebuie să beți o mulțime de fluide. Este mai bine să evitați băuturile cu cofeină și alcoolul, deoarece acestea conduc la deshidratare, iar alcoolul, în plus, agravează umflarea membranei mucoase a sinusurilor.

Se recomandă să dormiți cu această afecțiune într-o poziție cu un cap ușor înălțat. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă congestia în sinusuri.

La pacienții cu diagnostic de sinuzită, tratamentul cronologic la domiciliu trebuie să includă umezirea sinusurilor. Pentru a face acest lucru, puteți inhala aburul dintr-un recipient cu apă fierbinte, în timp ce țineți un prosop deasupra capului și încercați să nu trimiteți aburi în fața dumneavoastră. În plus, puteți respira aer cald și umed în timp ce luați un duș fierbinte. Astfel de proceduri facilitează durerea și ajută la separarea mucusului.

Durerea poate fi redusă prin utilizarea unei comprese calde: de exemplu, puneți un prosop cald pe zona nasului obrazului.

Când decideți cum să vindecați sinuzita cronică acasă, nu uitați să spălați.

De obicei, cu această boală, dispozitive speciale sunt folosite pentru spălarea canalelor nazale: în special, o seringă cu un tub flexibil sau o seringă. Se utilizează pentru clătire, de obicei apă sărată. De asemenea, puteți spăla nasul cu o soluție de propolis.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice

Dacă chiar și după o terapie adecvată, prescrisă în mod corespunzător, boala continuă să se dezvolte, tratamentul antritelor cronice la adulți și copii trebuie efectuat chirurgical.

În zilele noastre există o intervenție chirurgicală endoscopică. Cu ajutorul unui endoscop, medicii studiază mai întâi sinusurile paranasale și apoi cu un instrument special elimină polipii și țesuturile care cauzează congestie nazală.

Sinuzită cronică

Sinuzită cronică - inflamație cronică a sinusului maxilar, sinuzită maxilară cronică (sinuzită maxillam chronica, cronică de vârf).

O metodă de examinare neinvazivă în masă a unui contingent mare de persoane ar putea fi o diafagnoscopie a sinusurilor maxilare sau a unui x-ray al sinusurilor paranazale.

Codul ICD-10 J12 Sinuzită cronică J32.0 Sinuzită cronică maxilară

epidemiologie

Epidemiologia bolii nu este asociată cu a trăi într-o anumită regiune a lumii. În diferite regiuni din Ucraina și din alte țări, flora microbiană în sinuzita cronică paranasală este adesea similară în compoziție. Epidemiile periodice recurente ale infecțiilor virale și gripale respiratorii determină o scădere a tuturor factorilor care protejează cavitatea nazală și sinusurile paranasale. În ultimii ani, a fost identificată o legătură între apariția sinuzitei și factorii de mediu nefavorabili: praf, fum, gaze, emisii toxice în atmosferă.

Cauzele sinuzitei cronice

Agenții cauzali ai bolii sunt adesea reprezentanți ai microflorei cocale, în special streptococi. În ultimii ani s-au raportat eliberarea a trei microorganisme patogene condiționate ca agenți patogeni - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catharrhalis. Adesea au început să semene ciuperci, anaerobe, viruși. Se remarcă formarea diferitelor tipuri de asociații agresive care măresc virulența agenților patogeni.

patogenia

Zidul inferior al sinusului este format din procesul alveolar: un număr semnificativ de persoane din lumenul sinusurilor sunt rădăcinile a 4 sau 5 dinți care, în unele dintre ele, nu sunt acoperite nici măcar cu o membrană mucoasă. În acest sens, procesul inflamator din cavitatea bucală se extinde adesea în lumenul sinusului maxilar. Odată cu dezvoltarea granuloamelor dentare, se poate scurge timp îndelungat și poate fi detectată întâmplător.

Zidul superior al sinusului, care este peretele inferior al orbitei, este foarte subțire, are un număr mare de dejecții, prin care vasele și nervii mucoasei comunică cu formațiuni similare ale orbitei. Cu o presiune tot mai mare în lumenul sinusului, descărcarea patologică se poate răspândi pe orbită.

Este dovedit faptul că boala apare adesea la persoanele cu structura de tip mezomorfică scheletului facial, rolul principal aparține un grad sau altul obstrucție de deschidere excretor natural al sinusului maxilar, care este o încălcare a drenajului și aerarea membranei mucoase. La fel de important este respirația contravenție nazale asociate cu deformări ale septului nazal, sinechii, adenoids și colab. Dezvoltarea bolii contribuie pentru a crește agresivitatea agenților patogeni, formarea de asociații (bacterially-bacteriene, virale și bacteriene, virale si virale), viteza de transport mukotsilliarnogo reducerea lumenul sinusurilor și în cavitatea nazală. Mai mult, un factor predispozant considerat recuperare incompleta din rinita acută, atunci când inflamația membranelor mucoase ale cavității nazale sunt distribuite pe structura ostiomeatalmshgo complexe, mai ales în prezența structurilor sale patologie structura constitutive. Acest lucru perturbă mișcarea aerului și transportul cu mucus, contribuie la formarea sinuzitei. Sinuzita este adesea însoțită de implicare în procesul inflamator din jurul sinusurile paranazale (zăbrele și frontală). Se crede acum că dezvoltarea sinuzitei, inclusiv maxilare, factori joacă un rol de alergie, starea imunității generale și locale, tulburări microcirculației ale membranei mucoase, și tulburărilor vasomotorii componenta secretorie, afectarea semnificativă a vasculare și permeabilitatea țesutului.

Anatomia patologică. Anumite interes clinic este menționată mai sus clasificarea M.Lazeanu în ceea ce privește sinuzita cronică, care, deși nu diferă, în principiu, de la clasificarea B.S.Preobrazhenskogo, vă permite să se uite la problema din punctul de vedere al conceptelor și interpretărilor adoptate în străinătate. Autorul identifică următoarele forme patologice:

  1. sinuzita maxilară catarrală cronică (formă închisă), în care funcția de drenaj a sinusului este absentă sau redusă la un nivel care nu asigură ventilație normală; în această formă, membrana mucoasă a sinusului este difuzios hiperemic, îngroșată, există o transudație seroasă în sinus; caracterizat prin exacerbări frecvente;
  2. sinuzita maxilară cronică supurativă; caracterizată prin prezența în sinus a puroiului gros "vechi" cu mase cazoase, extrem de mirositor; mucoasa ingrosata eficient, specii gelatinoasă, gri, uneori cărnoase și roșii, cu zone de ulcerație, zone extinse de necrobioză, care se găsesc la nivelul siturilor oase goale cu elemente de osteită și osteomielită;
  3. sinuzita maxilară polinomică cronică, în care pot apărea diverse modificări natomorfologice în membrana mucoasă; cele mai tipice dintre acestea fiind proliferarea epitelială, care de cele mai multe ori păstrează structura cilindrică multistrat a epiteliului ciliar și capacitatea de a secreta glandele mucoase; acest tip de proliferare a epiteliului cilindric multistrat se numește "dinți din fierăstrău" și, ținând seama de secreția abundentă de celule calciforme și glande mucoase, formează baza formării de mase polipoase;
  4. sinuzita maxilară chistică cronică, a cărei apariție se datorează reținerii secreției de glande mucoase; Microcistul format poate fi cu pereți subțiri, așezat în stratul de suprafață al mucoasei și cu pereți groși, așezat în straturile profunde ale membranei mucoase a sinusului;
  5. sinuzita maxilară cronică hiperplatică se caracterizează prin îngroșarea și hialinizarea plexului coroid, combinată cu fibroza mucoasei;
  6. sinuzita maxilară cronică se caracterizează printr-o umplutură de cheesy împuțite mase siropoase din sinusul maxilar, care exercită o presiune asupra țesuturilor înconjurătoare, le distruge și răspândit în cavitatea nazală, formând mesaje mari cu acesta din urmă nu numai sinusul maxilar, dar, de asemenea, cu un labirint fileu și sinusul frontal;
  7. starea sinuzita maxilară cronică holesteatomny apare atunci cand penetrarea în sinusale epiderma cavitate care formează un fel de înveliș sidefiu alb (matrice), constând din fulgi mici de epiteliale în interiorul căruia este o masă păstoasă-gras, ca având un miros extrem de neplăcut.

Aceasta este imaginea patoanatomică a sinuzitei maxilare cronice purulente. Formele lor diferite pot apărea în diferite combinații, dar întotdeauna progresează în secvența menționată mai sus.

Simptomele sinuzitei cronice

Destul de des, singura reclamație a pacienților fără exacerbare devine dificultatea respirației nazale, exprimată în grade diferite, până la absența acesteia. Descărcarea din nas cu antritisul acut este abundentă, natura mucoasei, mucopurulentă, adesea purulentă, în special în perioadele de exacerbare. Semnul patognomonic consideră cea mai mare cantitate de descărcare de gestiune în orele de dimineață,

Cand sinuzita au adesea plângeri de senzație „presiune“ sau „gravitatea“ și zona de fosa canin și rădăcina nasului pe partea de inflamație, cu durere poate iradia fruntea sau regiunea temporală. In proces cronic, mai ales în perioadele de exacerbare, natura durerii deversat, tabloul clinic este similar cu nevralgie de trigemen.

Adesea, procesul inflamator cronic în sinusul maxilar este însoțit de o încălcare a mirosului sub formă de hiposmie, uneori - anosmie. Rareori, ruperea apare din cauza închiderii canalului nazalcrimal.

Sinuzita este adesea bilaterală. Exacerbarea se caracterizează prin hipertermie cu numere febrile, stare generală de rău și slăbiciune generală, cu toate semnele indicative ale bolii rămase.

Formele clinice ale sinuzitei cronice sunt clasificate de unii autori după cum urmează:

  1. privind etiologia și patogeneza - rinopatii și sinuzită odontogenă;
  2. pe semne patologice - cataral, purulent, polipos, hiperplastic, osteomielit, alergic infecțios etc.;
  3. pe o bază microbiologică - microbiota banală, gripa, specifică, mitic, virale etc.
  4. pe baza simptomului dominant - secretor, obstructiv, cefalgic, anosmic etc.
  5. pe baza severității clinice - forme latente, adesea exacerbate și permanente;
  6. pe baza prevalenței - monosinusitei, hemisinusitei, polimisinusitei, pansinusitei;
  7. pe baza complicațiilor - forme simple și complicate;
  8. după vârstă - sinuzită din copilărie și vârstă senilă.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această clasificare este pur didactică, arătând doar aspecte diferite ale unui singur proces patogen în care dezvoltarea are toate sau cele mai multe dintre caracteristicile de mai sus, precum și apariția unor simptome pot fi consistente, dar poate, de asemenea, să apară simultan.

Simptomele sinuzitei cronice sunt împărțite în subiective locale, obiective locale și generale.

Simptomele subiective ale sinuzite cronice reflectate locale în plângerile pacienților cu unilaterale secreție purulentă nazal (la monosinusite), dureri de cap constante care amplifică în mod periodic localizarea unui focar de boală în zona sinusului maxilar. Criza Durerea coincide cu perioade de exacerbare a procesului cronic, durere radiind la regiunea temporală și orbital. In durerea odontogenă sinuzite cronice combinate cu odontalgiey la nivelul dintelui pacientului. Pacienții se plâng, de asemenea, la sentimentul de plenitudine și distensie în zona sinusului afectat și țesuturile din jur, mirosul neplăcut, uneori putredă din nas (cacosmia subiective), care provoacă greață și pierderea apetitului pacientului. Una dintre principalele simptome este o plângere subiectivă de dificultate în respirație nazală, congestie nazală, deteriorarea simțului mirosului, poartă un caracter obstructiv.

Obiectivele locale ale sinuzitei cronice. La examinare pacientul atrag atenția hiperemie difuză și umflarea membranelor oculare externe și a sistemului lacrimal mucoasei, fenomene de dermatită cronică în vestibul nasului și a buzei superioare datorită descărcării purulente constante din jumătățile respective ale nasului (impetigo, eczeme, excoriații, fisuri și așa mai departe. p.), care uneori provoacă apariția de sifoză și de fierare a vestibulului nazal. In exacerbarea durerii sinuzite cronice la palparea detectate punctele corespunzătoare: în nervul infraorbital ieșire, în fosa canină și colțul interior al ochiului. Testul cu puf sau V.I.Voyacheka rinomanometrie indică o obstrucție parțială sau completă unilaterală a respirației nazale. La examinarea batistei folosite, se găsesc pete galbene cu incluziuni dense și cu dungi de sânge. Udati aceste pete emit un miros respingător extrem de neplăcut, diferit, cu toate acestea, de mirosul fetid atunci când Ozen și dulce, miros dulceag atunci când rinosklerome. În același timp, se determină și kakosmia obiectivă. De obicei, atunci când sinusul cronic banal mirositor conservat, după cum reiese din cacosmia subiectivă, dar cu implicarea celulelor labirintului etmoid si formarea de polipi slit olfactiv ocluzive observate hipo- unilateral, rareori bilaterală sau anosmie. Există, de asemenea, semne obiective ale funcției disfuncție slezovydelitelnoy din cauza umflarea mucoasei în punctele de rupere și tulburări SLM de pompare funcția.

Când rinoskopii din față în pasajele nazale sunt definite de partea respectivă descărcare mucopurulentă groase sau cremos, de multe ori cu caseosa amestec, de culoare galben murdar, uscare în dificil de separat de capacul membranei mucoase. Adesea, în medie și în pasajele nazale generale, se găsesc polipi de diferite mărimi; mitralierele superioare și inferioare sunt lărgite, hipertrofate și hiperemice. Adesea există o imagine falsă a turbinate mijloc dublu, care este cauzată de umflarea procidenta infundibulum mucoasei părții superioare a canalului nazal mijlociu în pasajul nazal generală (pad Kaufmann). Turbinatul de mijloc are adesea un aspect bulos, este hiperemic și îngroșat.

Când anemizatsii mucoasa în pasajul nazal este detectat mediu semn secreție purulentă copioase din sinusul maxilar, care, atunci când capul este înclinat înainte curgă continuu în jos de-a lungul cornetul inferior și se acumulează în partea inferioară a cavității nazale. Eliminarea lor conduce la o nouă acumulare de puroi care indică prezența unei secreții rezervor voluminoase în sinusul maxilar. Când rinoskopii spate observată în prezența maselor purulente Joan, sunt alocate din meatul mijlociu spre capătul posterior al cornetul mijlociu spre nazofaringe. Adesea capătul din spate al carcasei, în sinuzita cronică ia forma unui polip, și crește la dimensiunea polipilor coanal.

Examinarea dinților a jumătății corespunzătoare a procesului alveolar poate dezvălui bolile lor (carii adânci, parodontita, granulomul apical, fistula în zona gingiei etc.).

Simptome comune ale sinuzitei cronice. Dureri de cap, agravate în timpul exacerbarilor și când capul este înclinat, tuse, strănut, suflarea nasului, scuturarea capului. Creste neuragio-cranio-faciale care apar in perioadele de exacerbari, cel mai adesea in timpul sezonului rece; oboseala fizică și intelectuală generală; semne de infecție cronică.

Cursul clinic este caracterizat prin perioade de remisiune și exacerbări. În lunile mai calde sunt o perioadă de recuperare aparentă, dar cu debutul bolii vreme rece a fost reluată cu o nouă forță: sunt generale și dureri de cap iradiindu apar mucopurulenta, apoi purulente și de descărcare de gestiune putredă din nas, agravarea de respirație nazală, a crescut slăbiciune generală, febră semne ale unei boli infecțioase comune apar în sânge.

Unde rănește?

formă

Există sinuzită catarală, purulentă, parietală, polipoasă, fibroasă, cistică (forme mixte), sinuzită complicată și alergică.

Diagnosticul sinuzitei cronice

În stadiul evaluării datelor anamnezice, este important să se colecteze informații despre afecțiunile anterioare ale tractului respirator, inclusiv alte sinuzite paranazale, ARVI. Pacientul trebuie să fie întrebat în detaliu despre prezența durerii și a maxilarului superior, examinările dentistului, posibilele manipulări și intervenții asupra dinților și structurilor procesului alveolar. Este obligatoriu să se pună în discuție exacerbările anterioare ale bolii, frecvența lor, caracteristicile tratamentului intervențiilor chirurgicale asupra structurilor nasului și sinusurilor paranasale, în perioada postoperatorie,

Examenul fizic

Palparea în zona proiecției peretelui anterior al sinusului maxilar la un pacient cu sinuzită cronică cauzează o ușoară creștere a durerii locale, care uneori este absentă. Percuția peretelui frontal al sinusului nu este suficient de informativă, deoarece mai sus este o gamă semnificativă de țesuturi moi

analize

În absența complicațiilor bolii, testele de sânge și urină generală sunt neinformative.

Studii instrumentale

Rinoplastia anterioară relevă hiperemia și edemul membranei mucoase a cavității nazale, cu acest lumen al pasajului nazal de mijloc fiind adesea închis. În aceste cazuri, anemizarea membranei mucoase. Simptomul rhinoscopic patognomonic pentru antritis este o "fâșie de puroi" în pasajul nazal mijlociu, adică de sub mijlocul turbinelor medii,

Prezența polipilor în cavitatea nazală indică cauza funcției de drenare afectată a orificiilor naturale de excreție ale unuia sau mai multor sinusuri. Procesul lipidic este rareori izolat și aproape întotdeauna bilateral.

În timpul orofaringoscopiei, se acordă atenție caracteristicilor membranelor mucoase ale gingiilor, stării dinților din partea laterală a sinusului maxilar inflamat, dinților carieni și umpluturilor. În prezența unui dinte sigilat, percuția suprafeței sale se efectuează, în cazul unor modificări patologice în el, va fi dureros. În acest caz, consultarea dentistului este obligatorie.

O metodă non-invazivă de diagnosticare este diafanoscopia cu un bec de Göning. Într-o cameră întunecată, ea este introdusă în cavitatea orală a pacientului, care apoi împletește bine baza cu buzele. Transparența sinusului maxilar inflamat este întotdeauna redusă. Metoda este necesară pentru utilizarea la femeile gravide și la copii. Trebuie reținut că o scădere a intensității luminiscenței sinusului maxilar nu indică întotdeauna dezvoltarea unui proces inflamator în el.

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia. Dacă este necesar, efectuarea unui studiu în contrast cu raze X a sinusurilor in timpul puncție sale de diagnosticare, în a da clearance-ul său de 1-1,5 mi agent de contrast. Cel mai bine este să se realizeze introducerea directă în camera radiologică. Procedura este efectuată de preferință în poziția pacientului culcat pe spate pentru fotografierea în proiecție axială podea, și apoi - într-o parte pe latura sinusurilor inflamate. Uneori, cu raze X, cu agent de contrast poate fi văzut umbra rotundă în osul alveolar, indicând prezența unui chist, sau un simptom al „roți dințate“ care indică prezența polipi în lumenul sinusurilor.

Cu ajutorul CT, este posibil să se obțină date mai precise privind natura distrugerii pereților sinusului maxilar, implicarea în procesul inflamator a altor sinusuri paranazale și structurile din apropiere ale scheletului facial. RMN furnizează mai multe informații în prezența formărilor de țesuturi moi în lumenul sinusului.

În absența unor dovezi clare privind prezența procesului inflamator în sinusul maxilarului, dar prezența semnelor indirecte poate fi efectuată cu puncție diagnostică cu un ac Kulikovsky. Acul este introdus în arcul canalului nazal inferior, apoi se deplasează medial curbură și se străpunge peretele sinusului.

O altă metodă de diagnostic invaziv a fost endoscopia, care permite clarificarea naturii și caracteristicilor procesului inflamator prin inspecție vizuală directă. Studiul se efectuează după microharmotomie cu ajutorul unui trocar sau a unui tăietor prin introducerea unui endoscop optic cu un unghi de vedere specific.

Ce ar trebui examinat?

Cum să examinăm?

Diagnostice diferențiale

În primul rând o boală trebuie diferențiată de nervul trigemen, la care durerea sunt „ardere“ caracter apar brusc, apariția lor poate provoca situații de stres sau trecerea de la spațiul cald exterior, în cazul în care o temperatură mai joasă. Durerile sunt paroxistice în natură, exprimată prin palparea scalpului, adesea însoțită de parestezii și Synaesthesia jumătate a feței. Apăsarea pe punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigeminal cauzează o durere severă în contrast cu pacienții cu sinuzită.

Atunci cand simptomele clinice dominat cefalee locale și secreții nazale sunt nici un diagnostic element de diferential decisiv devine anemizatsiya mucoasei meatului mijlociu după care cavitatea nazală apare exsudat sau „benzi puroi“, care indică gaura bloc de evacuare naturală a sinusului maxilar.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Prezența patologiei dinților sau cavității bucale necesită sfatul unui medic dentist. Dacă este necesar, măsurile de reabilitare: tratamentul dinților carieni, extragerea rădăcinilor acestora etc. Uneori poate fi necesar să se consulte un specialist în chirurgia orală și maxilo-facială. În cazul unor semne clinice de nevralgie trigeminală, consultarea unui neuropatolog este indicată pentru un diagnostic diferențial aprofundat.

Cine să contactați?

Tratamentul sinuzitei cronice

Obiectivele de coacere a sinuzitei cronice: refacerea drenajului și aerarea sinusului afectat, îndepărtarea secreției patologice din lumenul său, stimularea proceselor reparative.

Indicatii pentru spitalizare

Semnele de exacerbări ale sinuzite cronice: dureri locale severe, curgerea nasului pe fundalul hipertermie, confirmate prin dovezi radiografice ale bolii, precum și lipsa efectului tratamentului conservator în 2-3 zile, apariția semnelor clinice de complicații.

Tratamentul non-medicament al antritelor cronice

Fizioterapie: electroforeză cu antibiotice la sinusuri peretelui frontal, phonophoresis hidrocortizon, inclusiv în combinație cu oxitetraciclină, expunerea la frecvențe ultrasonice sau cu microunde în zona sinusurilor, radiația terapeutică a unui laser cu heliu-neon, sau iradiere vnutripazushny fonooforez cu laser heliu-neon.

Când formele „proaspete“ ale sinuzite cronice, caracterizate prin implicarea în patologic mucoasei proces sinus și porțiuni limitate cura periostului pot fi realizate metode nonoperative (ca în cazul sinuzitei acute), inclusiv puncție, drenaj, introducerea în sinusul enzimelor proteolitice urmată de spălare cu sinusuri, îndepărtarea puroi lizat și administrarea de antibiotice amestecate cu hidrocortizon. Tratamentul non-chirurgical ofera un efect rapid, cu reajustarea simultană de cauzalitate infecție odontogene sau focarele de localizare limfoadenoidnoy în aplicarea efectelor medicamentului intranazale asupra structurii și înlăturarea formațiunilor polypous din cavitatea nazală pentru a crește funcția de drenaj a altor sinusurile paranazale. De o mare importanță în tratamentul antialergică câștig neoperațională cu antihistaminice.

SZ Piskunov și colab. (1989) a propus o metodă originală pentru tratamentul antritelor cronice cu utilizarea medicamentelor pe bază de polimeri. Autorii indica antibiotice, corticosteroizi și enzime ca medicamente și derivați de celuloză (metilceluloză, CMC de sodiu, hidroxipropilmetil celuloză și alcool polivinilic) poate fi utilizat ca purtător polimeric.

Cursurile preventive repetate efectuate în timpul sezonului rece, când exacerbările acute ale sinuzitei cronice apar cel mai adesea, de regulă, nu duc întotdeauna la recuperare completă, chiar dacă se observă o serie de măsuri preventive și se elimină factorii de risc radicali pentru boală (salubrizarea focarelor, imunitatea, obiceiuri proaste, etc.).

Astfel, în ciuda îmbunătățirii continue a metodelor de tratament neoperator al bolilor inflamatorii ale sinusurilor paranazale, numărul lor nu a scăzut recent și, potrivit unor surse, chiar crește. Aceasta, conform multor autori, se datorează atât tendinței unei modificări a patomorfozării microbiotei în ansamblul ei, cât și schimbărilor care nu se îndreaptă spre binele apărării imune a organismului. Așa cum s-a menționat V.S. Agapov și colab. (2000), starea imunodeficienței în diverși indicatori este observată în aproape 50% din donatorii sănătoși, iar gradul său crește odată cu dezvoltarea procesului inflamator în organism. Acest lucru se datorează în parte creșterii formelor de microorganisme rezistente la antibiotice, ca urmare a utilizării pe scară largă și uneori irațională a medicamentelor biologice antibacteriene, precum și a modificărilor generale ale organismului spre diminuarea homeostaziei sistemice și locale prin utilizarea agenților chimioterapeutici, prin acțiunea mediului de uz casnic și a condițiilor de producție nefavorabile și a altor factori de risc. Toate acestea conduc la o scădere a activității reactivității imunologice și nespecifice, la întreruperea funcțiilor neurotrofice atât la nivelul macrocomenzilor, cât și în domeniul membranelor celulare. Prin urmare, în tratamentul complex al pacienților cu afecțiuni ale sinusurilor paranazale și ale organelor ORL ca întreg, pe lângă agenții simptomatici și antibacterieni general acceptați, este necesar să se includă terapia imunomodulatoare și imunocorrectivă.

În prezent, în ciuda unui arsenal destul de complet de medicamente pentru a influența reactivitatea organismului în ansamblul său și pentru procesele locale de regenerare reparativă și regenerantă, este imposibil să se vorbească cu încredere despre existența unui sistem testat științific, complex și efectiv "funcționează" în direcția indicată. În cea mai mare parte, prescripția medicamentelor adecvate are un caracter empiric și se bazează în principal pe principiul "încercării și erorii". În acest caz, se preferă medicamentele chimice și biologice și se recurge la îmbunătățirea sistemică a imunității și a rezistenței nespecifice numai atunci când tratamentul convențional nu dă rezultatul dorit. Atunci când se utilizează chimioterapie și antibiotice, după cum se observă pe bună dreptate V.Sagapov et al. (2000), acestea sunt incluse invariabil în metabolismul macroorganismului, care deseori conduce la apariția reacțiilor alergice și toxice și, în consecință, la dezvoltarea unor încălcări semnificative ale mecanismelor naturale de apărare specifică și nespecifică a organismului.

Aceste prevederi încurajează oamenii de știință să caute noi mijloace, uneori neconvenționale, de tratare a bolilor inflamatorii de origine bacteriană a diferitelor organe și sisteme, inclusiv organele ORL și sistemul maxilo-facial. Morfogenetică, inervație, adaptivă-trofică, circulatorie etc. Unitatea ultimelor două sisteme de organe permite, de asemenea, să se vorbească despre generalitate și despre posibilitatea aplicării acelorași principii de terapie și aceleași mijloace de tratament în cazul bolilor inflamatorii cronice.

Atât în ​​stomatologie cât și în otolaringologie, metodele medicinale pe bază de plante se dezvoltă prin perfuzii, decoctări, extracte de origine vegetală. Cu toate acestea, pe lângă medicina pe bază de plante, există și alte posibilități de utilizare a așa-numitelor remedii netradiționale pentru tratamentul stării patologice luate în considerare în această secțiune. Astfel, se dezvoltă o nouă direcție promițătoare în tratamentul proceselor cronice purulente în stomatologie sub îndrumarea prof. VS Agapova, care probabil ar trebui să fie de interes pentru specialiștii ORL. Vorbim despre utilizarea ozonului în tratamentul complex al bolilor cronice, lente, purulente, infecțioase și inflamatorii ale regiunii maxilo-facială. Efectul terapeutic al ozonului este determinat de proprietățile sale redox de mare valoare, care, atunci când sunt aplicate local, au un efect dăunător asupra bacteriilor (în special asupra anaerobelor), a virușilor și a ciupercilor. Studiile au arătat că acțiunea sistemică a ozonului are ca scop optimizarea proceselor metabolice în raport cu complexele protein-lipid ale membranelor celulare, creșterea concentrației lor de oxigen în plasmă, sinteza substanțelor biologic active, creșterea activității celulelor imunocompetente, neutrofile, îmbunătățirea proprietăților reologice și a funcției de transport a oxigenului din sânge; efect stimulativ asupra tuturor proceselor dependente de oxigen.

Ozonul medical este un amestec ozon-oxigen obținut din oxigen medical ultrapure. Metodele și domeniile de aplicare a ozonului medical, precum și dozajul acestuia, depind în principal de proprietățile, concentrația și expunerea acestuia, stabilite într-o etapă specifică de tratament. La concentrații mai mari și acțiune prelungită, ozonul medical produce un efect bactericid pronunțat, la concentrații mai scăzute stimulează procesele de reparare și regenerare în țesuturile afectate, contribuind la restabilirea funcției și structurii lor. Pe această bază, ozonul medical este adesea inclus în tratamentul complex al pacienților cu procese inflamatorii moderate, incluzând bolile purulente și eficiența insuficientă a tratamentului antibacterian.

În cazul unei inflamații lente purulente implică un proces patologic cu o progresie constantă în cursul hipergic, care este dificil de tratat non-chirurgical tradițional. Folosind experiența utilizării ozonului medical în chirurgia maxilo-facială și plastică în otolaringologie, este posibil să se obțină un succes semnificativ în tratamentul complex al multor boli ale ORL, în care eficacitatea tratamentului poate fi în mare parte determinată de proprietățile ozonului medical. Astfel de boli pot include ozena, sinuzita purulentă cronică și otita în perioada pre- și postoperatorie, abcese, flegmon, osteomielită, procese de cancer la răni în organele ORL etc.

Aplicarea topică a ozonului medical constă în administrarea infiltrațiilor inflamatorii ale soluției de clorură de sodiu izotonică ozonată la periferie, spălarea rănilor și cavităților purulente (de exemplu, sinusurile paranasale, cavitatea abdominală peritonsilară deschisă sau abcesul cerebral otogen sau rinogen după operație etc.) apă distilată. Terapia generală a ozonului include perfuzii intravenoase de soluție izotonică de clorură de sodiu ozonată și autohemoterapie mică și se schimbă zilnic.

Tratamentul medicamentos al sinuzitei cronice

Înainte de obținerea rezultatelor unui studiu microbiologic de evacuare, este posibil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg - amoxicilină, inclusiv în asociere cu acid clavulanic, cefotaximă, cefazolin, roxitromicină etc. Conform rezultatelor inoculării, trebuie prescrise antibioticele. Dacă nu există sau nu se poate obține descărcare de la sinus, continuați tratamentul cu același preparat. Fenspiride poate fi prescris ca unul dintre medicamentele antiinflamatorii. Efectuați tratamentul antihistaminic cu mebhidrolină, cloropiramină, zbastină etc., la începutul tratamentului - acțiunea ușoară (soluție de efedrină, dimetinden cu fenilefrină și, în loc de administrare pe timp de noapte a picăturilor sau pulverizării, puteți utiliza gelul), în absența efectului tratamentul preparatelor imidazol (nafazolină, xilometozolină, oxitazolină etc.) se efectuează timp de 6-7 zile.

Anemizarea membranei mucoase a părții anterioare a pasajului nazal mijlociu se realizează cu ajutorul preparatelor vasoconstrictoare (soluții de epinefrină, oximeteoline, nafazolin, xilometazolină etc.).

Mișcarea medicamentelor se efectuează după anemizarea membranei mucoase pentru introducerea în amestecurile de sinusuri de medicamente, inclusiv antibiotice cu spectru larg și o suspensie de hidrocortizon. Căderea de presiune prin care amestecul se mișcă în lumenul sinusului este creat ca urmare a izolării cavității nazale și a nazofaringiului cu un palat moale atunci când pacientul pronunță un sunet vocal (de exemplu "y") și o presiune negativă în cavitatea nazală creată de electroaspirator.

Cu ajutorul unui cateter YAMIK se creează o presiune negativă în cavitatea nazală, care permite aspirarea conținutului patologic din sinusurile paranazale ale unei jumătăți din nas și umplerea lumenului cu un medicament sau cu un agent de contrast.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice

Tratamentul punctiform al antritei în țara noastră este "standardul de aur" și este folosit atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice - pentru a evacua conținutul patologic din lumenul său. Când se administrează un lichid de spălare în timpul puncției sinusurilor maselor albe, maro-închise sau negre, se suspectează o infecție fungică, după care antibioticele trebuie anulate și tratamentul antifungic trebuie efectuat. Dacă se presupune că anaerobii (mirosul neplăcut al deversării, examinarea bacteriologică negativă a conținutului) sunt agentul cauzator, lumenul sinusului trebuie oxigenat după spălarea cavității cu oxigen umezit timp de 15-20 minute.

Dacă este necesar, drenarea pe termen lung a sinusurilor și introducerea medicamentelor în lumenul lor de 2-3 ori pe zi, prin canalul nazal inferior, asigură un drenaj special de sinteză dintr-o masă termoplastică. care pot fi lăsate până la 12 zile fără a deranja țesutul trofic.

Microgaymorotomia se realizează cu ajutorul trocarilor speciali (Kozlova - Karl Zeis, Germania, Krasnozhens - MFS, Rusia) în centrul peretelui anterior al sinusului deasupra rădăcinilor dintelui 4. După introducerea pâlniei în lumenul sinusului, acesta este inspectat cu endoscoape rigide cu optica 0 ° și 30 °, iar manipularea medicală ulterioară se realizează, îndeplinind sarcinile atribuite. Un element obligatoriu al intervenției este îndepărtarea formațiunilor care interferează cu funcționarea normală a fluxului natural și restabilirea drenajului și ventilației totale a sinusurilor. Suturarea plăgii de țesut moale nu produce. În perioada postoperatorie, efectuați terapia antibiotică convențională.

Extranazal de disecție Caldwell-Luc se realizează prin tăierea țesuturilor moi în regiunea pliului de tranziție de la dinții a 2-a până la a 5-a prin peretele frontal al sinusului. Formați o deschidere, suficientă pentru anchetă și manipulări în strălucirea sa. Formările patologice sunt îndepărtate din sinus și deversează, în zona peretelui interior și în trecerea nazală inferioară impun o fistula cu cavitatea nazală. Atunci când se îndepărtează o cantitate semnificativă de membrană mucoasă modificată pe fundul sinusului, se plasează clapa în formă de U din zona sa neschimbată. Țesutul moale este suturat strâns.

Managementul ulterior

În 4-5 zile utilizați medicamente vasoconstrictoare ușoare. În perioada postoperatorie este necesară o îngrijire ușoară a plăgii - o periuță de dinți nu este folosită timp de 7-8 zile;

Termenii aproximativi ai dizabilității în timpul exacerbării sinuzitei cronice fără semne de complicații în cazul tratamentului conservator cu punți sinusale sunt de 8-10 zile. Utilizarea intervenției extranazale se extinde la 2-4 zile.

Informații pentru pacient

  • Feriți-vă de proiecte.
  • Vaccinarea serului anti-influenza în perioada toamnă-iarnă.
  • La primul semn de SRAS sau de gripă, contactați un specialist.
  • Cu recomandarea medicului curant de a efectua o debridare chirurgicala a cavitatii nazale pentru a restabili respiratia nazala si arhitectonica normala a structurilor sale.

Mai multe despre tratament

profilaxie

Prevenirea este conservarea respirației nazale libere și a anatomiei normale a structurilor cavității nazale, în special complexul osteomatoid. Prevenirea bolilor - aderarea la un regim de igienă adecvat. Pentru a preveni dezvoltarea sinuzitei cronice, reabilitarea chirurgicală a structurilor cavității nazale este necesară pentru a restabili respirația nazală.

perspectivă

Prognosticul este favorabil, sub rezerva acestor sfaturi și reguli.

http://neb0ley.ru/gajmorit/giperplasticheskij-gajmorit.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate