bronșită

Bronșita este o afecțiune a tractului respirator, caracterizată printr-un proces inflamator în mucoasa bronșică.

Rezumatul articolului

clasificare

Clasificare produsă prin diferite criterii.

Cu formele de emițătoare a fluxului:

  1. Acut (boala durează de obicei 2-3 săptămâni, după care vine recuperarea).
  2. A fost extras (această formă caracterizează bronșita acută, care durează mai mult de 3 săptămâni).
  3. Cronică (diagnosticată dacă pacientul are semne de bronșită timp de 2 ani de observație timp de cel puțin 3 luni pe an).
  4. Recurente (criteriul diagnosticului este după cum urmează: în cursul anului sunt diagnosticate cel puțin 2 leziuni infecțioase și inflamatorii ale arborelui bronșic).

În conformitate cu independența de dezvoltare a bronșitei sunt primare și secundare:

  • Boala primară este o afecțiune în care un factor patologic acționează inițial asupra membranei mucoase a copacului bronhial, provocând inflamația acestuia. Adică, bronșita primară este un proces patologic independent care începe în bronhii și este limitat la acestea. Această opțiune este extrem de rară în practica clinică.
  • O leziune secundară a bronhiilor este o manifestare sau o complicație a unei alte boli care apare în tractul respirator (de exemplu, gripa, tuse convulsivă) sau în alte organe și sisteme ale corpului. Bronsita secundară comparativ cu alte boli ale tractului respirator - aceasta este patologia care se găsește cel mai adesea în practica medicului.

Cauzele inflamației sunt:

  1. Infecție.
  2. Alergie.
  3. Factori fizici și chimici (de exemplu, prin inhalarea aerului, care conține compuși chimici iritanți).

Este important! Leziunile arborilor bronsiali sunt de obicei cauzate de viruși. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt virusurile gripale, adenovirusurile, virusul sincițial respirator, rinovirusurile.

Un agent bacterian sau fungic se poate alătura unei infecții virale pe măsură ce procesul progresează. Mult mai rar, bacteriile sau ciupercile acționează ca principala cauză a bronșitei. Uneori, agenții cauzali ai bronșitelor devin chlamydia și micoplasma.

Agenții fizici, chimici, alergici acționează ca fiind cauze sau factori independenți predispuși la aderarea la infecție.

Conform prezenței semnelor de îngustare a lumenului bronhiilor, este izolată bronșita obstructivă și non-obstructivă.

În ceea ce privește leziunile, bronșita poate fi:

  • proximală (afectată baza arborelui bronșic);
  • distal (inflamația apare în bronhii cu un diametru mic, această boală se numește "bronșiolită").

În funcție de gradul de distribuție, este izolată inflamația bronșică:

În funcție de tipul manifestărilor inflamatorii ale bronșitei:

clinică

Începutul variantei infecțioase a bolii luate în considerare se manifestă, de obicei, prin simptomele ARVI. Un nas curbat, durere în gât, slăbiciune generală, frisoane, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Tusea este uscată la început, fără spută. Este întărită de respirația profundă, care însoțește, de exemplu, conversația emoțională, râsul. Nu se observă rareori dureri în trahee. Treptat, tusea devine mai moale. Ea devine productivă, adică sputa începe să tuse.

În forma obstructivă a bolii, o caracteristică caracteristică este zgomotul, respirația șuierătoare și participarea la respirația muschilor auxiliari.

Gradul de creștere a temperaturii corporale depinde de cauza dezvoltării bronșitei, de forma specifică a bolii și de caracteristicile individuale ale organismului.

diagnosticare

Principalele caracteristici de diagnostic:

  • tuse;
  • dificultăți de respirație (cu forme obstructive ale bolii și cu bronșiolită);
  • semnele revelate la ascultarea cu un fonendoscop: respirație tare, rale uscate și mixte umede.

Este important! Radiografia obligatorie a pieptului pentru a exclude pneumonia. În cazul bronșitei, pot apărea semne de amplificare bilaterală a modelului pulmonar și a modelului rădăcinilor plămânilor. În prezența unei îngustări a lumenului bronhiilor, se determină o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, aplatizarea și plasarea scăzută a cupolelor diafragmei și liniile orizontale orizontale ale coastelor.

De asemenea, este examinată funcția respiratorie de evacuare. Aici pot fi detectate tulburări obstructive.

În cursul cronic sever, sunt uneori efectuate proceduri de diagnosticare, cum ar fi bronhografia și bronhoscopia.

Din studiile de laborator prescrie:

  1. Test de sânge general.
  2. Analiza urinei.
  3. Examinarea microscopică a sputei (inclusiv un studiu pentru prezența agentului cauzal al tuberculozei).
  4. Sputa de însămânțare pentru microfloră.
  5. Analiza biochimică.

Diagnostice diferențiale

În funcție de semnele bolii, se poate efectua un diagnostic diferențial cu următoarea patologie:

Program de tratament

Activitățile de tratament sunt, de obicei, efectuate pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai persoanelor cu un curs adversar de bronșită sau celor care prezintă o patologie concomitentă severă. Tratamentul bronșitelor este complex.

Este important! Prescrierea antibioticelor sau a medicamentelor antivirale se face numai în funcție de indicații.

  • mod de organizare și putere. Pat de odihnă în timpul febrei, mai târziu - economisind. Dieta în mijlocul bolii ar trebui să fie predominant lapte-legume. Se recomandă să beți o cantitate mare de lichide (volumul trebuie să fie de 2 ori mai mare decât vârsta). Este necesar să beți o cantitate mare de lichid cald sub formă de ceai cu zmeură, lămâie, menta, suc de afine, infuzie de trandafir;
  • tratamentul simptomatic;
  • terapie cu vitamine;
  • fizioterapie, pregătire fizică terapeutică.
http://bronhial.ru/bronchitis/bronxit.html

Clinica de bronșită acută

Efectuați o programare prin telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica "Capital" garantează confidențialitatea tratamentului dumneavoastră.

Etiologia infecțioasă a bronșitelor începe deseori cu rinită acută și laringită. Debutul bronșitei acute se manifestă prin stare de rău, o senzație de arsură în spatele sternului (cu leziuni traheale).

Principalul simptom al bronșitei este tusea (uscată sau umedă). În bronșita acută, tusea este predominant paroxistică în natură, însoțită de un sentiment de arsură sau durere în piept sau gât. Uneori tusea paroxistică este atât de intensă încât este însoțită de o durere de cap. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, răceală, febră până la 37-38 ° C, dureri de cap, dureri musculare. Nu se schimbă percuția. Cu auscultarea plămânilor există respirație tare, râuri uscate împrăștiate. Schimbările în sânge sunt minime.

Din punct de vedere radiografic, detectat non-permanent, modelul pulmonar crescut și neclaritatea rădăcinilor plămânilor. După 2-3 zile de la debutul bolii, apare o mică cantitate de spută vâscoasă, tusea devine mai puțin dureroasă și starea de sănătate se îmbunătățește. Boala durează de obicei 1-2 săptămâni, dar tusea poate dura până la o lună. Aceste simptome corespund unui curs ușor de bronșită acută.

Atunci când fluxul moderat este exprimat în mod semnificativ stare generală de rău, slăbiciune, caracterizată printr-o tuse puternică, uscată, cu dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, durere în secțiunile inferioare ale pieptului. Tusea devine umedă, sputa dobândește caracter mucopurulent. Auscultator ascultă respirația tare, uscată și umedă, înfulecătoare înfloritoare. Temperatura corpului rămâne subvenționată pentru câteva zile. Modificările pronunțate în compoziția sângelui periferic nu sunt.

Se observă o boală severă prin înfrângerea bronhioolelor (bronșiolita). Debutul bolii este acut. Febră (38-39 ° C), dispnee severă (până la 40 în 1 minut), respirație superficială. Fața este pufoasă, cianotică. Tuse dureroasă cu spută mucoasă scazută. Sunet de percuție cu o nuanță de pe cutie, respirație slăbită sau tare, abundă de rafale fine de bubble. Simptomele emfizemului obstructiv cresc. Leucocitoză marcată, ESR crescută. Raza X este determinată de întărirea modelului pulmonar în secțiunile inferioare și în rădăcinile plămânilor.

Bacteria acută cu tulburări de permeabilitate bronșică are tendința de a prelungi cursul și de a trece la bronșita cronică.

Dacă vă place materialul, împărtășiți-l cu prietenii dvs.!

http://www.stomed.ru/articles/pulmonologiya/klinika-ostrogo-bronkhita/

bronșită

Bronșita este o afecțiune inflamatorie difuză a bronhiilor care afectează mucoasa sau întreaga grosime a peretelui bronhiilor. Daunele și inflamația arborelui bronșic pot apărea ca un proces independent, izolat (bronșită primară) sau se dezvoltă ca o complicație pe fondul bolilor cronice și infecțiilor existente (bronșită secundară). Deteriorarea epiteliului mucus al bronhiilor distruge secreția, activitatea motrică a cilia și procesul de curățare a bronhiilor. Aceștia prezintă bronșită acută și cronică, care prezintă diferențe de etiologie, patogeneză și tratament.

bronșită

Bronșita este o boală inflamatorie difuză a bronhiilor care afectează membrana mucoasă sau întreaga grosime a peretelui bronhiilor. Daunele și inflamația arborelui bronșic pot apărea ca un proces independent, izolat (bronșită primară) sau se dezvoltă ca o complicație pe fondul bolilor cronice și infecțiilor existente (bronșită secundară). Deteriorarea epiteliului mucus al bronhiilor distruge secreția, activitatea motrică a cilia și procesul de curățare a bronhiilor. Aceștia prezintă bronșită acută și cronică, care prezintă diferențe de etiologie, patogeneză și tratament.

Bronșită acută

Cursul acut de bronșită este caracteristic pentru multe infecții respiratorii acute (ARVI, ORZ). Cea mai frecventă cauză a bronșitei acute sunt virusurile parainfluenza, virusul sincițial respirator, adenovirusurile, mai puțin frecvent - virusul gripal, rujeola, enterovirusurile, rinovirusurile, micoplasmele, chlamydia și infecțiile mixte virale-bacteriene. Bacteriile acute au rareori o natură bacteriană (pneumococi, stafilococi, streptococi, hemophilus bacillus, patogenul tuse convulsiv). Procesul inflamator afectează mai întâi nazofaringe, amigdalele, traheea, care se răspândesc treptat în tractul respirator inferior - bronhiile.

Infecția virală poate provoca multiplicarea microflorei patogene condiționate, agravând modificările mucoasei catarrale și infiltrative. Straturile superioare ale peretelui bronsic sunt afectate: hiperemia și edemul membranei mucoase, infiltrarea pronunțată a stratului submucosal, modificările distrofice și respingerea celulelor epiteliale. Cu un tratament adecvat, bronșita acută are un prognostic favorabil, structura și funcția bronhiilor sunt complet restaurate în 3 până la 4 săptămâni. Bacteriile acute sunt foarte frecvent observate în copilărie: acest fapt se explică prin sensibilitatea crescută a copiilor la infecțiile respiratorii. Bronșita repetată în mod regulat contribuie la trecerea bolii la forma cronică.

Bronșită cronică

Bronsita cronică este o boală inflamatorie de lungă durată a bronhiilor, progresând în timp și provocând modificări structurale și disfuncții ale arborelui bronșic. Bronsita cronică apare cu perioade de exacerbări și remisiuni, de multe ori are un curs ascuns. Recent, sa înregistrat o creștere a incidenței bronșitei cronice din cauza degradării mediului (poluarea aerului cu impurități nocive), a obiceiurilor nocive răspândite (fumatul) și a unui nivel ridicat de alergizare a populației. Expunerea prelungită la factorii adversi pe mucoasa tractului respirator, modificări graduale ale structurii membranei mucoase, creșterea producției de spută, o încălcare a capacității de drenaj a bronhiilor, o scădere a imunității locale. În bronșita cronică, hipertrofia glandelor bronhiilor, apare îngroșarea membranei mucoase. Progresia modificărilor sclerotice în peretele bronhiilor conduce la dezvoltarea bronșiectazei, care deformează bronșita. Schimbarea capacității de aer a bronhiilor afectează în mod semnificativ ventilația plămânilor.

Clasificarea bronșitelor

Bronșita este clasificată în funcție de mai multe semne:

Pentru severitate:
  • blând
  • moderat
  • sever
Conform cursului clinic:

Bronșită acută

Bacteriile acute, în funcție de factorul etiologic, sunt:

  • origine infecțioasă (viral, bacterian, viral-bacterian)
  • origine neinfecțioasă (factori nocivi chimici și fizici, alergeni)
  • originea mixtă (combinația de infecție și acțiunea factorilor fizico-chimici)
  • etiologie nespecificată

Zona de leziuni inflamatorii se disting:

  • traheobronșitele
  • bronșită cu o leziune primară a bronhiilor de calibru mediu și mic
  • bronșiolita

În funcție de mecanismul de apariție distinge bronșita acută primară și secundară. Prin natura exudatului inflamator se disting bronșita: catarala, purulenta, catarala-purulenta si atrofica.

Bronșită cronică

În funcție de natura inflamației, există bronșită cronică catarrală și bronșită cronică purulentă. Prin schimbarea funcției respirației externe, se izolează bronșita obstructivă și forma non-obstructivă a bolii. În fazele procesului în timpul bronșitei cronice, exacerbările și remisiile se alternează.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bronșitei acute sunt:

  • factorii fizici (aer umed, aer rece, schimbări bruște de temperatură, expunere la radiații, praf, fum);
  • factori chimici (prezența poluanților în aer - monoxid de carbon, hidrogen sulfurat, amoniac, vapori de clor, acizi și alcalii, fum de tutun etc.);
  • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
  • procese congestive în circulația pulmonară (patologii cardiovasculare, clearance-ul mucocilic afectat);
  • prezența focarelor de infecție cronică în gură și nas - sinuzită, amigdalită, adenoidită;
  • factorul ereditar (predispoziție alergică, tulburări congenitale ale sistemului bronhopulmonar).

Sa constatat că fumatul este un factor provocator major în dezvoltarea diferitelor patologii bronhopulmonare, inclusiv bronșita cronică. Fumatorii sufera de bronsita cronica de 2-5 ori mai des decat nefumatorii. Efectele dăunătoare ale fumului de tutun sunt observate cu fumatul activ și pasiv.

Contribuie la apariția bronșitei cronice pe termen lung a expunerii umane la condițiile dăunătoare de producție: praf - ciment, cărbune, făină, lemn; vapori de acizi, alcalii, gaze; condițiile de temperatură și umiditate neconfortabile. Poluarea atmosferică a aerului prin emisii industriale și de transport și produse de combustie cu combustibil are un efect agresiv în primul rând asupra sistemului respirator uman, provocând daune și iritarea bronhiilor. Concentrațiile ridicate de impurități nocive în aerul marilor orașe, în special pe vreme caldă, duc la exacerbări severe ale bronșitei cronice.

ARVI repetat, bronșită acută și pneumonie, boli cronice ale nazofaringei, rinichi pot provoca în continuare dezvoltarea bronșitei cronice. De regulă, infecția se suprapune cu deteriorarea deja existentă a mucoasei respiratorii de alți factori dăunători. O climă umedă și rece contribuie la dezvoltarea și exacerbarea bolilor cronice, inclusiv a bronșitei. Ereditatea joacă un rol important, care, în anumite condiții, crește riscul de bronșită cronică.

Simptome de bronșită

Bronșită acută

Principalul simptom clinic al bronșitei acute - tusea toracică mică - apare de obicei pe fundalul manifestărilor existente ale infecției respiratorii acute sau în același timp. Pacientul are febră (moderat de mare), slăbiciune, stare de rău, congestie nazală, nas curbat. La apariția bolii, tusea este uscată, cu sputa dificilă de separat, mai rău pe timp de noapte. Atacurile frecvente de tuse provoacă durere în mușchii abdomenului și pieptului. După 2-3 zile, sputa începe să abundă (mucoasă, purulentă) și tusea devine umedă și moale. În plămâni sunt auzite razele uscate și umede. În cazurile necomplicate de bronșită acută, nu se observă dispnee, iar aspectul acesteia indică înfrângerea bronhiilor mici și dezvoltarea sindromului obstructiv. Starea pacientului este normalizată în câteva zile, tusea poate să dureze încă câteva săptămâni. Temperatura înaltă prelungită indică aderarea unei infecții bacteriene și dezvoltarea complicațiilor.

Bronșită cronică

Bronsita cronică apare, de regulă, la adulți, după bronșită acută repetată sau în timpul iritării prelungite a bronhiilor (fum de țigară, praf, gaze de eșapament, vapori chimici). Simptomele bronșitei cronice sunt determinate de activitatea bolii (exacerbare, remisie), natura (obstructivă, non-obstructivă), prezența complicațiilor.

Principala manifestare a bronșitei cronice este o tuse prelungită timp de mai multe luni, timp de 2 ani la rând. Tusea este de obicei umedă, apare dimineața, însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută. Consolidarea tusei se observă la vreme rece, umedă și remisie - în sezonul cald uscat. Bunăstarea generală a pacienților cu acest lucru aproape că nu se schimbă, tusea pentru fumători devine obișnuită. Bronsita cronică progresează cu timpul, crește tusea, dobândește caracterul atacurilor, devine hacking, neproductivă. Apare plângeri de spută purulentă, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, transpirație noaptea. Dispneea este asociată cu efort, chiar minor. La pacienții cu predispoziție la alergii, apare bronhospasm, indicând dezvoltarea sindromului obstructiv, manifestări astmatice.

complicații

Bronchopneumonia este o complicație frecventă a bronșitei acute, se dezvoltă ca urmare a scăderii imunității locale și a stratificării unei infecții bacteriene. Transmiterea repetată a bronșitei acute (de 3 sau mai multe ori pe an) conduce la trecerea procesului inflamator în forma cronică. Dispariția factorilor provocatori (renunțarea la fumat, schimbările climatice, schimbarea locurilor de muncă) poate salva pacientul în totalitate de bronșita cronică. Odată cu apariția bronșitei cronice recurente apare pneumonie acută recurentă și cu un curs lung al bolii se poate transforma în boală pulmonară obstructivă cronică. Modificările obstructive ale arborelui bronșic sunt considerate ca o condiție predastinică (bronșită astmatică) și cresc riscul de astm. Complicațiile apar sub formă de emfizem, hipertensiune pulmonară, bronhiectază, insuficiență cardiopulmonară.

diagnosticare

Diagnosticul diferitelor forme de bronșită se bazează pe studiul imaginii clinice a bolii și pe rezultatele testelor de laborator și de cercetare:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Teste de sânge imunologice și biochimice;
  • Raze X ale plămânilor;
  • Spirometria, debitul maxim;
  • Bronhoscopie, bronhografie;
  • ECG, ecocardiografie;
  • Analiza microbiologică a sputei.

Tratamentul bronșitelor

În cazul bronșitei cu o formă severă concomitentă de ARVI, tratamentul este indicat în departamentul de pulmonologie, iar în cazul bronșitei necomplicate, tratamentul este în ambulator. Terapia bronșitei ar trebui să fie cuprinzătoare: lupta împotriva infecțiilor, restabilirea patenității bronhiilor, eliminarea factorilor nocivi precipitativi. Este important să se efectueze un curs complet de tratament pentru bronșita acută, pentru a exclude tranziția sa la forma cronică. În primele zile ale bolii, sunt afișate odihnă în pat, băut abundent (1,5 - 2 ori mai mare decât norma) și o dietă lactată-legume. La momentul tratamentului, este necesară renunțarea la fumat. Este necesar să se sporească umiditatea aerului din încăperea unde există un pacient cu bronșită, deoarece tusea crește în aer uscat.

Terapia bronșitei acute poate include medicamente antivirale: interferon (intranazal), cu fluramantadină, ribavirină, cu infecție cu adenovirus - ARN-azu. În cele mai multe cazuri, antibioticele nu sunt utilizate, cu excepția aderării unei infecții bacteriene, cu un curs prelungit de bronșită acută, cu o reacție inflamatorie pronunțată, în funcție de rezultatele testelor de laborator. Pentru a îmbunătăți excreția sputei, sunt prescrise medicamente mucolitice și expectorante (bromhexină, ambroxol, expectorant pe bază de plante, inhalări cu soluții sifonice și saline). În tratamentul bronșitelor a folosit masaj cu vibrații, fizioterapie, fizioterapie. Cu o tuse uscată, neproductivă și dureroasă, medicul poate prescrie medicamente care suprimă reflexul tusei - okseladin, prenoksdiazin etc.

Bronșita cronică necesită tratament pe termen lung, atât în ​​perioada de exacerbare, cât și în perioada de remisiune. La exacerbarea bronșitei, cu spută purulentă, antibioticele sunt prescrise (după determinarea sensibilității microflorei selectate la acestea), diluând sputa și medicamentele expectorante. În cazul naturii alergice a bronșitei cronice, medicamentul antihistaminic este necesar. Modul este semi-dulce, în mod necesar băutură caldă și abundentă (apă minerală alcalină, ceai cu zmeură, miere). Uneori efectuează bronhoscopie terapeutică, cu lavaj bronșic cu diferite soluții medicale (lavaj bronșic). Sunt prezentate exerciții de respirație și fizioterapie (inhalare, UHF, electroforeză). La domiciliu, puteți utiliza tencuieli de muștar, borcane medicale, comprese de încălzire. Pentru a spori rezistența organismului, luați vitamine și imunostimulante. În afara exacerbării bronșitelor, este de dorit tratamentul sanatoriu. Foarte utile plimbări în aerul proaspăt, normalizarea funcției respiratorii, somn și condiție generală. Dacă în decurs de 2 ani nu se observă exacerbări ale bronșitei cronice, pacientul este îndepărtat de la observarea dispensară de către un pulmonolog.

perspectivă

Bronsita acută într-o formă necomplicată durează aproximativ două săptămâni și se termină cu o recuperare completă. În cazul bolilor cronice concomitente ale sistemului cardiovascular, se observă o durată prelungită a bolii (o lună sau mai mult). Forma cronică a bronșitei are un curs lung, o schimbare a perioadelor de exacerbări și remisiuni.

profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni multe boli bronhopulmonare, inclusiv bronșita acută și cronică, includ: eliminarea sau reducerea efectelor nocive ale factorilor nocivi (praf, poluarea aerului, fumatul), tratamentul în timp util a infecțiilor cronice, prevenirea manifestărilor alergice, stil de viață sănătos.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchitis

Bronșita: manifestări clinice, cauze, mecanism de dezvoltare

Bronșita se referă la boli ale sistemului respirator, este o inflamație difuză a membranei mucoase a traheei și a bronhiilor. Clinica de bronșită poate diferi în funcție de forma procesului patologic, precum și de severitatea cursului său.

Conform clasificării internaționale, bronșita este împărțită în stare acută și cronică. Primul este caracterizat de un curs acut, spută crescută, tuse uscată, mai rău noaptea. După câteva zile, tusea devine umedă, flegma începe să se miște. Bronsita acută durează de obicei 2-4 săptămâni.

În conformitate cu instrucțiunile Organizației Mondiale a Sănătății, simptomele de bronșită, care pot fi clasificate ca fiind cronice, este o tuse cu o secreție bronșică intensă, care durează mai mult de 3 luni timp de 2 ani consecutivi.

Într-un proces cronic, leziunea se răspândește la arborele bronșic, funcțiile protectoare ale bronhiilor sunt afectate, există dificultăți de respirație, o formare abundentă de spută vâscoasă în plămâni și o tuse prelungită. Dorința de a tuse cu spută este deosebit de intensă dimineața.

Cauzele bronșitei

Diferitele forme de bronșită diferă semnificativ unele de altele prin cauze, patogeneză și manifestări clinice.

Etiologia bronșitei acute este baza clasificării conform căreia bolile sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • infecțioase (infecții bacteriene, virale, virale-bacteriene, rareori fungice);
  • rămâneți în condiții adverse;
  • nespecificat;
  • etiologia mixtă.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de boală sunt cauzate de agenții patogeni virale. Agenții cauzali ai formei virale a bolii în majoritatea cazurilor sunt rinocerul, adenovirusul, gripa, parainfluenza, interstițialul respirator.

Din bacterii, boala este cel mai adesea cauzată de pneumococi, streptococi, bacili hemofili și pseudopurulent, moraxsella catarallis, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa și Klebsiella sunt mai frecvent detectate la pacienții imunocompromiși care abuzează de alcool. La fumători, boala cauzează cel mai adesea moraxella sau bacili hemofili. Exacerbarea formei cronice a bolii provoacă adesea un băț toric și stafilococ.

Foarte des există o etiologie mixtă a bronșitei. Primul agent patogen intră în organism, reduce funcțiile de protecție ale sistemului imunitar. Aceasta creează condiții favorabile pentru aderarea unei infecții secundare.

Principalele cauze ale bronșitei cronice, pe lângă bacterii și viruși, sunt expunerea la bronhii de factori fizici nocivi, chimici (iritarea mucoasei bronhice cu cărbune, ciment, praf de cuarț, vapori de sulf, hidrogen sulfurat, brom, clor, amoniac), contact prelungit cu alergenii. În cazuri rare, dezvoltarea patologiei datorată tulburărilor genetice. Incidența morbidității cu factori climatici a fost stabilită, creșterea fiind observată în perioada umedă rece.

Formele atipice de bronșită cauzează agenți patogeni care ocupă o nișă intermediară între virusuri și bacterii. Acestea includ:

Bolile atipice se caracterizează prin simptome neobișnuite cu dezvoltarea poliserozitei, deteriorarea articulațiilor și a organelor interne.

Caracteristicile patogenezei inflamației bronșice

Patogenia bronșitei constă în etapele neuro-reflex și infecțioase ale bolii. Sub acțiunea factorilor de provocare, se observă tulburări trofice în pereții bronhiilor. Boala infecțioasă începe cu aderarea unui agent patogen infecțios la celulele epiteliale ale membranei mucoase a căilor respiratorii ale plămânilor. În același timp, mecanismele locale de protecție sunt încălcate, cum ar fi filtrarea aerului, umezirea, purificarea și activitatea funcției fagocitare a macrofagelor alveolare și a neutrofilelor scade.

Pătrunderea agenților patogeni în țesutul pulmonar contribuie, de asemenea, la întreruperea sistemului imunitar, mărind sensibilitatea organismului la alergeni sau substanțe toxice formate în timpul activității vitale a agenților patogeni ai procesului inflamator. Cu fumatul constant sau contactul cu condițiile dăunătoare, se înregistrează o încetinire a procesului de purificare a plămânilor de la mici substanțe iritante.

Cu progresia ulterioară a bolii, apare o obstrucție a arborelui traheobronchial, apare roșeață, umflarea membranei mucoase și începe o descuamare crescută a epiteliului. Ca rezultat, se produce exudat de mucozitate sau caracter mucopurulent. Uneori poate fi o ocluzie completă a lumenului bronhioilor, bronhiilor.

În cazurile severe, se formează o spută purulentă de culoare gălbuie sau verzui. În hemoragiile din vasele sanguine ale mucoasei, exudatul obține o formă hemoragică cu bucăți de culoare maro (spută rugină).

O boală ușoară se caracterizează prin afectarea numai a straturilor superioare ale membranei mucoase; în cazuri grave, toate straturile din peretele bronșic suferă modificări morfologice. Cu un rezultat favorabil, efectele procesului inflamator dispar în 2-3 săptămâni. În cazul panbronchitei, restaurarea straturilor profunde ale mucoasei durează aproximativ 3-4 săptămâni. Dacă modificările patologice devin ireversibile, faza acută a bolii devine cronică.

Condițiile de tranziție a patologiei la forma cronică sunt:

  • reducerea apărării organismului la boli, expunerea la alergeni, hipotermie;
  • boli respiratorii virale;
  • focare de procese infecțioase în organele sistemului respirator;
  • boli alergice;
  • insuficiență cardiacă cu congestie în plămâni;
  • deteriorarea funcției de drenaj din cauza tulburărilor de motilitate și a tulburărilor epiteliale ciliare;
  • prezența traheostomiei;
  • conditiile de viata social nefavorabile;
  • disfuncția sistemului de reglare neurohumorală;
  • fumatul, alcoolismul.

Cel mai semnificativ în acest tip de patologie este funcționarea sistemului nervos.

Manifestarea bronșitei

Simptomele bronșitei, în funcție de forma bolii, au diferențe semnificative, astfel încât, pentru a evalua în mod adecvat starea pacientului, precum și pentru a prescrie tratamentul adecvat, este necesar să se identifice caracteristicile distinctive ale patologiei în timp.

Imaginea clinică a formei acute de bronșită

Clinica de bronșită acută în stadiul inițial se manifestă prin semne de infecții respiratorii acute, nas curbat, slăbiciune generală, cefalee, o ușoară creștere a temperaturii corpului, înroșire, durere în gât). Împreună cu aceste simptome, apare o tuse uscată și agonizantă.

Pacienții se plâng de o senzație de durere în spatele sternului. După câteva zile, tusea devine umedă, devine mai moale, exudatul mucus începe să se retragă (forma catarală a bolii). Dacă infecția cu un agent bacterian se alătură patologiei virale, sputa obține un caracter mucopurulent. Purpura spută în bronșita acută este extrem de rară. Cu excese puternice de exudat de tuse pot fi strecurate cu sânge.

Dacă pe fondul bronșitei se dezvoltă inflamația bronșicilor, se pot manifesta simptome de insuficiență respiratorie, cum ar fi scurgerea respirației, pielea albastră. Respirația rapidă poate indica dezvoltarea sindromului de obstrucție bronșică.

Atunci când atingeți pieptul, sunetul percuției și tremurul de voce nu se schimbă de obicei. Se aude respirația tare. În stadiul incipient al bolii se observă rauri uscate, când sputa începe să se îndepărteze, devin umede.

În sânge există o creștere moderată a numărului de leucocite cu o predominanță de neutrofile. Rata de sedimentare a eritrocitelor poate crește ușor. Există o probabilitate mare de proteină C-reactivă, un nivel crescut de acizi saliți, alfa 2-globuline.

Tipul de agent patogen este determinat de bacterioscopia excreției pulmonare sau de cultura sputei. Pentru detectarea în timp util a blocajului bronșic sau bronșic, se efectuează fluxul de vârf sau spirometria.

În bronșita acută pe o raze X, patologia structurii pulmonare nu este observată de obicei.

În bronșita acută, recuperarea are loc în 10-14 zile. La pacienții cu imunitate slăbită, boala este prelungită și poate dura mai mult de o lună. Copiii au semne mai pronunțate de bronșită, dar toleranța bolii la copii și adolescenți este mai ușoară decât la adulți.

Simptomele bronșitei cronice

Bronsita cronică ne-obstructivă sau obstructivă se manifestă în moduri diferite, pe baza duratei bolii, a probabilității de insuficiență cardiacă sau a emfizemului. Forma cronică a bolii are aceleași varietăți ca și cele acute.

În bronșita cronică, se observă următoarele manifestări clinice ale bolii:

  • secreție crescută și spută purulentă;
  • fluierul în timpul inhalării;
  • dificultăți de respirație, când ascultați respirația tare;
  • tuse severă, agonizantă;
  • adesea uscate, ude cu o cantitate mare de spută vâscoasă;
  • febră mare;
  • transpirație;
  • tremurul muscular;
  • modificarea frecvenței și duratei somnului;
  • dureri de cap severe noaptea;
  • tulburări de atenție;
  • palpitații ale inimii, hipertensiune arterială;
  • convulsii.

Principalul simptom al bronșitei cronice este o tuse puternică cu paroxism, mai ales dimineața, cu spută copioasă. După câteva zile cu o asemenea tuse, apare durere toracică.

Natura secreției sputei, consistența acesteia, culoarea, diferă în funcție de următoarele tipuri de bronșită cronică:

  • catarală;
  • catarală-purulent;
  • purulentă;
  • fibrinoasa;
  • hemoragie (hemoptizie).

Cu progresia bronșitei, pacientul începe să aibă dificultăți de respirație, chiar și fără efort fizic. În exterior, acest lucru se manifestă prin cianoza pielii. Coaseta are formă de butoi, coaste se ridică într-o poziție orizontală, încep să îndoaie găuri peste claviculă.

Într-o formă separată, bronșita hemoragică este izolată. Boala este ne-obstructivă, curs peren, o caracteristică distinctivă - hemoptizie datorită permeabilității crescute a peretelui vascular. Patologia este destul de rar, pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se excludă alți factori de formare a secreției mucoase a plămânilor cu sânge. Pentru aceasta, bronhoscopia determină grosimea vaselor de sânge ale mucoasei.

Forma fibrinogenă a bronșitei este detectată foarte rar. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este prezența depozitelor de fibrină, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden. Clinica este tuse, cu expectorație de aruncări sub formă de arbore bronșic.

Bronșita este o boală comună. Cu o terapie adecvată are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, în timpul auto-tratamentului, există o mare probabilitate de complicații grave sau boala devine cronică. Prin urmare, la primele simptome caracteristice inflamației bronhiilor, este necesar să se consulte un medic.

http://pulmono.ru/bronhi/bronhit/bronhit-klinicheskie-proyavleniya-prichiny

32. Bronșita acută. Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică, tratament.

Bronsita acută este o boală inflamatorie a bronhiilor, predominant infecțioasă în natură, care prezintă tuse (uscată sau spută) și nu durează mai mult de 3 săptămâni.

etiologie

Boala este cauzată de viruși (virusuri gripale, virusuri parainfluenza, adenovirusuri, sincițiali respiratori, rujeolă, pertussis etc.), bacterii (stafilococi, streptococi, pneumococi etc.); factori fizici și chimici (uscat, rece, aer cald, oxizi de azot, dioxid de sulf, etc.). Predispune la răcirea bolii, fumatul, consumul de alcool, infecția focală cronică în regiunea nazofaringiană, încălcarea respirației nazale, deformarea toracică.

patogenia

Un agent dăunător pătrunde în trahee și bronhii cu aer inhalat, pe cale hematogenă sau limfogene (bronșită uremică). Inflamația acută a arborelui bronșic poate fi însoțită de o încălcare a obstrucției bronhice a mecanismului edemato-inflamator sau bronho-spastic. Hiperemia și umflarea unei mucoase sunt caracteristice; pe pereții bronhiilor în mucoasa lumenului, secreție mucopurulentă sau purulentă; modificări degenerative ale epiteliului ciliar. În forme severe, procesul inflamator captează nu numai membrana mucoasă, ci și țesutul profund al peretelui bronșic.

clasificare

Reprezentată prin mai multe forme: simplă acută; bronșită obstructivă acută; bronșiolită.

Tipuri în funcție de natura inflamației: Catarala, purulentă și purulentă-necrotică.

din cauzele bronșitei acute ei disting: bronșita infecțioasă, care se dezvoltă sub influența agenților infecțioși (cel mai adesea viruși, mai puțin frecvent - bacterii) și, de asemenea, bronșita neinfecțioasă (chimică și fizică).

În funcție de localizarea procesului, există:bronșita acută a localizării distal și proximal.

clinică

Tuse, spută, rinoree, durere în gât, slăbiciune, cefalee, dificultăți de respirație.

Tusea este agonizantă, este însoțită de durere din spatele sternului, poate deranja în timpul nopții și poate duce la tulburări de somn. În același timp, statul se înrăutățește și mai mult din cauza lipsei constante de somn. La 2-3 zile după debutul bolii, tusea devine umedă, cu eliberarea sputei, care poate fi mucoasă (transparentă) sau purulentă (verzui). Ultimul semn indică aderarea unei infecții bacteriene. În cazurile în care tusea este suficient de puternică și este foarte lungă, pot apărea urme ale sângelui în spută.

Bed rest, băutură caldă abundentă cu miere, zmeură, floare de tei; apă minerală alcalină încălzită; acid acetilsalicilic, 0,5 g, de 3 ori pe zi, acid ascorbic, până la 1 g pe zi, vitamina A, 3 mg de 3 ori pe zi; mucegai mușchi, bănci pe piept. În cazul tusei uscate severe, codeina este prescrisă (0,015 g) cu bicarbonat de sodiu (0,3 g) de 2-3 ori pe zi. Medicamentul ales poate fi libexin 2 comprimate de 3-4 ori pe zi. De la expectoranți se administrează perfuzie termică (0,8 g pe 200 ml și 1 lingură de 6-8 ori pe zi); 3% soluție de iodură de potasiu (1 lingură de 6 ori pe zi), bromhexină 8 mg de 3-4 ori pe zi timp de 7 zile etc. Sunt prezentate inhalări de medicamente expectorante, mucolitice, apă minerală alcalină încălzită, soluție 2% de bicarbonat de sodiu, eucalipt, ulei de anason cu ajutorul unui inhalator de aburi sau de buzunar. Inhalarea petrece 5 minute de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Bronhospasmul este oprit prin administrarea de aminofilină (0,15 g de 3 ori pe zi). Sunt prezentate antihistaminice. Cu ineficiența terapiei simptomatice timp de 2-3 zile, precum și a bolilor moderate și severe, antibioticele și sulfonamidele sunt prescrise în aceleași doze ca în cazul pneumoniei.

Amoxicilină 500 mg 3 p / zi

Doxiciclină 100 mg 2 p / zi

Trimethoprim 160 mg 2p / zi

33. Bronșită cronică. Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică, tratament și prevenire. Boala progresivă cronică, bazată pe o leziune inflamatorie degenerativă a membranei mucoase a arborelui traheobronchial, cu o rearanjare a aparatului secretor și a sclerozei peretelui bronșic, care se dezvoltă ca urmare a inflamației prelungite, a agenți nocivi și se manifestă prin tuse, spută și scurtarea respirației. Diagnosticul este valabil dacă aveți o tuse lungă timp de cel puțin 3 luni pe an timp de cel puțin 2 ani.

Etiologia. Factori cauzali: fumatul, infecția (virală sau bacteriană), efectele toxice, pericolele profesionale, deficiența b-1-antitripsinei, poluarea atmosferică la domiciliu.

Patogeneza: iritarea mecanică și chimică a membranei mucoase determină o creștere a formării secreției bronhice și conduce la o schimbare a proprietăților sale de vâscozitate. Efectele toxice asupra celulelor și discrinului duc la disfuncția epiteliului ciliat, mărind insuficiența escalatorului mucociliar. Expunerea prelungită la in-out toxice duce la distrofie și distrugerea celulelor ciliare și formarea de zone mucoase libere de epiteliu ciliat. Aceleași modificări determină acțiunea virusurilor respiratorii. Încălcarea clearance-ului mucociliar duce la o încălcare a funcțiilor sale: secretorie, curățare, protecție, datorită căror părți ale membranei mucoase își pierd capacitatea de a interfera cu adeziunea microorganismului.

Inflamația în mucoasa bronhică conduce la formarea stresului oxidativ, ceea ce duce la deteriorarea țesutului pulmonar cu dezvoltarea emfizemului și a fibrozei peribronchiene, provocând obstrucția bronșică ireversibilă și trecerea bronșitei cronice la hobl.

Conform etiologiei: virale, bacteriene, de la efectele factorilor chimici și fizici, praful.

Cu privire la modificările morfologice: catarala și purulentă.

Adrift: etapa de remisiune și exacerbare.

Prin modificări funcționale: ne-obstructive și obstructive.

Pentru complicații: insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă, inimă pulmonară cronică și emfizem pulmonar.

Clasificarea HB: simple (catarrale), mucopurulent, alte boli pulmonare obstructive cronice: bronșită astmatică cronică, bronșită cronică emfizematoasă, bronșită cronică obstructivă, bronșită cronică, dificultăți de respirație.

Tipul tip emfizemat (tip A): se dezvoltă o stenoză expiratorie a căilor aeriene mici și un mecanism de captare a aerului, manifestată printr-o scădere accentuată a toleranței la exerciții, cianoză de dispnee și respirație în respirație. Auscultarea: respirația șuierătoare poate să nu fie, tusea productivă nu este foarte caracteristică. Pacienții sunt numiți puffers roz.

Bronșită tip (tip B): tuse productivă, scăderea debitului, insuficiență respiratorie precoce. Ei numesc umflături albastre.

Clinica. Cu bronșită cronică simplă, se observă tuse, indispoziție, slăbiciune, oboseală și auscultament: respirație tare, uneori slăbită. Cu bronșită cronică mucopurulentă, poate apărea apariția de urină umedă, sonoră, înfundată.

În bronșita obstructivă cronică, există o creștere a tusei, a sputei, a scurgerii respirației, a cianozelor difuze (buze, lobi de urechi, acrocianoză), a unei respirații adânci rare, a toracelui. percuție schimbarea limitelor plămânilor în jos, inactivitatea lor, sunetul în cutie. auscultație - respirație uniformă slăbită, cu expirație prelungită, respirație șuierătoare uscată, dispărută după tuse.

Beta-2 agoniști - relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și crește frecvența bătăilor cilia a epiteliului.

Anticholinergicii - prima linie de tratament pentru bronșita cronică, blocarea receptorilor m-colinergici 1 și 3 ai bronhiilor mari nu exacerbează o stimulare aferentă crescută și conduce la o scădere a bronhoconstricției, fenomene de diskinezie traheobroncheală, hipercrine și discriminare.

Teofilina: - ajută la îmbunătățirea clearance-ului mucociliar, stimulează centrul respirator, reduce probabilitatea de hipoventilare și acumulare de dioxid de carbon. Intervalul de concentrație terapeutică este de 5-15 μg / ml.

Mucoregulatori și mucolitici: Ambroxol - provoacă depolimerizarea mucopolizaharidelor acide ale mucusului bronșic, îmbunătățește starea reologică a sputei, crește sinteza surfactantului. Doza terapeutică medie = 30 mg de 3 ori pe zi.

Acetilcisteina: distruge legăturile disulfurice ale mucopolizaharidelor sputei și stimulează celulele calciului, prin creșterea sintezei glutationului, are legături antioxidante și contribuie la procesul de detoxifiere. Atribuit la 600-1200 mg / zi sub formă de tablete sau cu un nebulizator la o doză de 300-400 mg de 2 ori pe zi.

GCS este utilizat pentru ineficiența terapiei de bază la doze maxime.

Antibioticele Zhmpiricheski Utilizați amoxicilină, macrolide (azitromicină), cefalosporine 2 generații.

Prevenire Tratamentul în timp util al bronșitei acute și a afecțiunilor respiratorii, depistarea precoce și tratamentul stadiilor inițiale ale bronșitei cronice, întărirea corpului.

34. Astm bronșic. Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

BA - inflamatorii cronice o boală a tractului respirator, în care sunt implicate multe celule și elemente celulare - dezvoltarea bronhiilor hiperreactivitate (hipersensibilitate la diferiți iritanți nespecifici comparativ cu norma); rolul principal în inflamație aparține eozinofile, mastocitele și limfocite,) care conduc la episoade repetate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzație de congestie în piept și tuse, în special noaptea sau dimineața devreme (obstrucția căilor respiratorii este adesea reversibilă fie spontan, fie sub influența tratamentului).

etiologie: Factori de dezvoltare: ereditate, alergeni, infecții, sensibilizatori profesioniști, fumatul, poluarea aerului, nutriție, exerciții fizice, factori emoționali.

patogenia: Reacția astmatică precoce este mediată histamina, leucotriene și se manifestă prin contracția mușchilor netezi ai tractului respirator, prin hipersecreția mucusului, edem mucoasa.

O reacție astmatică târzie apare la fiecare al doilea pacient adulți cu astm bronșic. limfokine și alți factori umorali determină migrarea limfocitelor, neutrofilelor și eozinofilelor și conduc la dezvoltarea unei reacții astmatice târzii. Mediatorii produși de aceste celule pot deteriora epiteliul tractului respirator, pot susține sau activa procesul de inflamație, stimulează terminațiile nervoase aferente.

Formele clinice ale BA:

Exogene (atopice, alergice) - declanșate de alergeni de mediu

Endogen (non-atopic, non-alergic) - factorul provocator este necunoscut

Aspirina - apare împotriva intoleranței la AINS

Forme speciale - astm fizic profesionist, astm bronsic, astm bronsic.

http://studfiles.net/preview/6873570/page:24/

Bronșita clinică tratamentul diagnosticului de simptome

Bronșita este o afecțiune a tractului respirator, care rezultă din dezvoltarea procesului inflamator în bronhii. Principalul mecanism al apariției patologiei este intrarea microorganismelor și bacteriilor patogene în corpul uman. Din acest articol veți afla despre etiologia, patogeneza, clinica de bronșită, tratamentul și diagnosticul cărora trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Ce este o boală?

Clinica de bronșită

Manifestările clinice ale bronșitelor depind în mod direct de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Simptomatologia formei acute de bronșită are o serie de diferențe semnificative față de imaginea clinică și de simptomele bronșitei în forma sa cronică. Deci, următoarele sunt principalele manifestări ale bronșitei acute:

  • în stadiul inițial acută, există o tuse uscată, care este adesea însoțită de senzații dureroase din spatele sternului, vocea devine dureroasă, înghițită;
  • simptomele de intoxicare generală sunt exprimate: febră, slăbiciune, cefalee, febră;
  • împreună cu aceasta, se observă simptome ale bolii primare (ARVI, gripa, infecții ale tractului respirator superior).

Următoarele simptome sunt caracteristice clinicii de bronșită cronică:

  • vrăjile de tuse sunt prezente continuu timp de trei luni timp de doi ani;
  • sputa este separată la tuse (consistența sputei depinde de gradul de leziuni bronhice: mucoasă și ușoară la mucopurulent și opac);
  • cu stadii avansate, apare dificultatea de respirație și respirația devine dificilă ca urmare a obstrucției bronhiilor și plămânilor.

Etiologia bronșitei

Principala cauză a bronșitei obstructive este infecția căilor respiratorii superioare. Practic, dezvoltarea bronșitei este promovată de răceli virale (rinovirusuri, infecții virale respiratorii acute, adenovirusuri, gripă), precum și infecții bacteriene (de exemplu streptococ sau chlamydia). Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bronșitei cu răceli apare adesea în organism, slăbită de fumat, stilul de viață necorespunzător, precum și prezența unui număr de boli în istorie.

Clinica de bronșită acută la copii și adulți înseamnă că diferite influențe externe pot provoca, de asemenea, boala: inhalarea de substanțe chimice nocive, praf de cameră, hipotermie regulat. Bronșita cronică, ca regulă, este rezultatul tratamentului tardiv al bronșitei acute. Dintre motivele etiologice principale ar trebui să se abțină de asemenea următoarele:

  • probleme de mediu (poluarea aerului prin emisii nocive);
  • fumat;
  • condiții de muncă dăunătoare (de exemplu, lucrând într-o industrie chimică);
  • toleranță ridicată la clima rece.

Patogenie de bronșită acută și cronică

Odată cu dezvoltarea progresivă a bronșitei, pereții bronhiilor, în care încep procesele atrofice, sunt expuși efectului patologic. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a funcțiilor protectoare ale bronhiilor, ceea ce determină o scădere a funcției sistemului imunitar. Dacă o infecție intră în tractul respirator, organismul dezvoltă un proces inflamator în forma sa acută. Dacă nu se efectuează terapia medicamentoasă corespunzătoare, atunci dezvoltarea ulterioară a procesului patologic duce la edeme și hiperemie ale membranelor mucoase, la apariția exudatului mucopurulent. Cu tratamentul complet, probabil că va scăpa de bronșită în două sau trei săptămâni, va dura aproximativ o lună pentru a restabili funcția bronhiilor, dacă procesele atrofice duc la modificări ireversibile, bronșita devine cronică.

motive

În cazul bronșitelor, pereții bronhiilor sunt deteriorați, ceea ce poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

  1. Infecția cu infecții virale - bronșita acută este cauzată în 90% din cazuri de viruși. La adulți, boala este, de obicei, provocată de mixovirusuri (gripa, parainfluenza).
  2. Infecția cu infecții bacteriene - în 5-10% din cazuri, bacteriile (streptococi, hemofilie și chlamydia) devin cauza bronșitei, infecțiile bacteriene devin adesea infecții secundare ca urmare a infecției cu virus.
  3. Imunitate slabă și deficiență de vitamine.
  4. Hipotermia.
  5. Cazare în locuri cu umiditate ridicată, aer poluat și medii sărace.
  6. Fumatul activ și pasiv - când se inhalează fumul de țigară pe plămâni, se depun diverse substanțe chimice, ceea ce duce la iritarea pereților.
  7. Inhalarea gazelor toxice și nocive și a toxinelor care afectează pereții plămânilor și bronhiilor (amoniac, acid clorhidric, dioxid de sulf, etc.).
  8. Consecința altor boli cronice sau acute - dacă tratamentul este incorect sau nu este complet vindecat până la sfârșit, bacteriile pot intra în plămâni și pot începe să se răspândească acolo.
  9. Nutriție necorespunzătoare.
  10. Datorită unei reacții alergice.

simptome

Manifestarea bronșitei acute începe cu o răceală. Oboseală severă, slăbiciune, durere și tuse. În mijlocul bolii, tusea este uscată, sputa se alătură în curând. Descărcarea poate fi mucoasă sau purulentă. Bronșita poate fi însoțită de febră. O formă de bronșită cronică este diagnosticată după câteva luni de boală. Tusea umedă și dureroasă cu flegma chinuiește persoana în fiecare zi. În contact cu stimulii, reflexul tusei se poate intensifica. Un proces lung duce la dificultăți de respirație și la dezvoltarea emfizemului.

Ce simptome sunt însoțite de bronșită infecțioasă? La debutul bolii, o tuse uscată, un sentiment de slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului, sunt tulburate, atunci când schimbați o tuse uscată la una umedă, disconfortul din zona toracică se unește.

Ce este bronșita alergică? Contactul cu agentul cauzal provoacă disconfort și tuse. Flegmul cu bronșită alergică are întotdeauna un secret subțire. Nu există o creștere a temperaturii corporale. Simptomele bronșitei dispar cu eliminarea stimulului.

Când bronșita toxică este îngrijorată de o tuse puternică, provocând dificultăți de respirație, adaos de respirație scurtă sau sufocare.

Diagnosticul bronșitei

Cea mai ușoară afecțiune, dacă luăm în considerare problema diagnosticului, este bronșita. În prezent, există multe metode obiective și moderne de diagnosticare a clinicii de bronșită la copii și adulți:

  1. Discuție cu medicul. În majoritatea cazurilor, diagnosticul de bronșită se face pe baza intervievării pacientului și identificării plângerilor legate de sistemul respirator. La intervievare, medicul află, de asemenea, debutul aproximativ al bolii și cauzele posibile.
  2. Inspecția. Medicul verifică prezența zgomotului respirator în piept cu ajutorul unui endoscop. Auscultarea dezvăluie o respirație aspră, precum și prezența raurilor uscate și umede. Pentru diagnosticul diferențial și excluderea pneumoniei și pleureziei este posibilă utilizarea metodei percuției. În bronșita cronică, sunetul de percuție se schimbă datorită schimbărilor în țesutul pulmonar.
  3. Analize clinice. Se efectuează un test de sânge și spută pentru a fundamenta diagnosticul. În cazul bronșitei, numărul de sânge din analiza generală va varia în funcție de agentul patogen. Bacteria bacteriană va duce la o creștere a ESR, precum și la numărul de leucocite și neutrofile. În bronșita virală, există o scădere a numărului de leucocite și o creștere a limfocitelor.
  4. O radiografie toracică în două proiecții este o metodă pentru diagnosticarea bolilor arborelui bronșic.
  5. Spirografie. Metoda moderna de detectare a scaderii functiei tractului respirator. Cu bronsita datorată componentei inflamatorii, există o obstrucție prin inhalare și expirație, ceea ce va afecta, fără îndoială, scăderea volumului pulmonar total.

Tratamentul bronșitelor

Clinica și tratamentul bronșitei acute trebuie să respecte următoarele recomandări ale medicului:

  1. Spălarea patului și pacea fizică și mentală completă a pacientului sunt prescrise.
  2. Este necesar să se ofere pacientului suficientă băutură.
  3. Aplicarea metodelor fizioterapeutice necesare de tratament.
  4. Primirea medicamentelor necesare.
  5. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de cauzele care contribuie la dezvoltarea bolilor, metodele de tratare a bolii diferă de asemenea.

antivirale

Deci, în tratamentul bronșitei etiologiei virale sunt desemnate astfel de tipuri antivirale de medicamente:

  1. "Viferon". Este un preparat care conține interferon uman combinat. Această substanță aparține unor medicamente cu un spectru larg de acțiune, se eliberează sub formă de unguent și lumânări cu doze diferite. Cursul terapiei variază de la cinci la zece zile. Printre efectele secundare posibile poate fi o reacție alergică.
  2. "Laferobion". Acest medicament poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul bolilor cauzate de agenții patogeni ai diferitelor virusuri. Disponibil sub forma unei soluții. Cursul de terapie nu trebuie să depășească zece zile.

antibacterian

De regulă, următoarele grupuri de medicamente sunt selectate pentru tratamentul bronșitelor de origine bacteriană:

  • Aminopenicillin.
  • Cefalosporine.
  • Macrolide.
  • Fluorochinolone.

prebiotice

De asemenea, sunt necesare prebiotice pentru a preveni dezvoltarea disbiozelor intestinale la pacient. Toate aceste substanțe trebuie utilizate în mod cuprinzător pentru tratamentul bolilor. De asemenea, toți pacienții cu bronșită, indiferent de etiologie, sunt prescrise metode de fizioterapie de expunere. Această metodă de tratament este una dintre cele mai vechi în practica medicală, utilizarea sa permite o modalitate sigură de sănătate pentru a obține un rezultat eficient în influențarea unei boli.

fizioterapie

În tratamentul bolii utilizând următoarele metode de tratament fizioterapie:

  1. Inhalare. Această metodă de influențare a sistemului respirator îi permite să fie utilizată în tratamentul femeilor gravide și copiilor cu bronșită. Pentru procedura utilizată un inhalator de dispozitiv special. Această metodă de expunere poate elimina eficient astfel de manifestări clinice ale bolii ca prezența sputei, a tusei, a agenților patogeni. De asemenea, avantajul fără îndoială al acestei metode este posibilitatea utilizării la domiciliu.
  2. Tehnologia de masaj. Pentru tratamentul bronșitelor, terapeutul de masaj efectuează atingerea dinamică și mângâierea cu vârfurile degetelor. Esențială în procedură este utilizarea de uleiuri esențiale. Manipularea se face doar pe coloana vertebrală toracică umană. Durata procedurii este de cinci până la zece minute pe zi, durata tratamentului este de cinci zile.
  3. Inductothermy. Baza acestei metode este efectul razelor termice asupra oamenilor. Sub acțiunea undelor electromagnetice, circulația sanguină este crescută în țesuturile afectate de inflamație. Durata manipulării este de douăzeci de minute. În funcție de severitatea afecțiunii, cursul procedurii poate varia de la șase la doisprezece manipulări.
  4. Electroforeza. Această tehnologie este utilizată pentru a dilua secrețiile secretate din bronhii. Procedura se efectuează folosind un aparat special care permite pătrunderea substanței în straturile profunde ale epidermei, care contribuie la expansiunea bronhiilor și la restabilirea membranelor mucoase deteriorate ale organului.
  5. Haloterapie. Această metodă constă în crearea artificială a unui climat similar cu cel din peșterile de sare. Folosit pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.
  6. Tratament termic. Pentru această procedură se utilizează garnituri speciale de parafină, care sunt preîncălzite și apoi suprapuse pe pieptul pacientului, ceea ce ajută la reducerea spasmelor în timpul atacurilor de tuse. Durata acestei manipulări este de zece minute.

Cele mai bune plante medicinale

De asemenea, pentru tratamentul bolii, puteți folosi plante medicinale și taxe de îngrijire medicală. Pregătirea de infuzii de ierburi din rădăcina de lemn dulce și cimbru contribuie la accelerarea secreției secrețiilor din bronhii. Pentru episoadele de tuse, colectarea ierburilor, cum ar fi piciorul, rădăcina elecampanei și anasonul, vă vor ajuta.

Luați testul de astm - aflați mai multe ⇒

Bronșita este o afecțiune a tractului respirator, caracterizată printr-un proces inflamator în mucoasa bronșică.

clasificare

Clasificare produsă prin diferite criterii.

Cu formele de emițătoare a fluxului:

  1. Acut (boala durează de obicei 2-3 săptămâni, după care vine recuperarea).
  2. A fost extras (această formă caracterizează bronșita acută, care durează mai mult de 3 săptămâni).
  3. Cronică (diagnosticată dacă pacientul are semne de bronșită timp de 2 ani de observație timp de cel puțin 3 luni pe an).
  4. Recurente (criteriul diagnosticului este după cum urmează: în cursul anului sunt diagnosticate cel puțin 2 leziuni infecțioase și inflamatorii ale arborelui bronșic).

În conformitate cu independența de dezvoltare a bronșitei sunt primare și secundare:

  • Boala primară este o afecțiune în care un factor patologic acționează inițial asupra membranei mucoase a copacului bronhial, provocând inflamația acestuia. Adică, bronșita primară este un proces patologic independent care începe în bronhii și este limitat la acestea. Această opțiune este extrem de rară în practica clinică.
  • O leziune secundară a bronhiilor este o manifestare sau o complicație a unei alte boli care apare în tractul respirator (de exemplu, gripa, tuse convulsivă) sau în alte organe și sisteme ale corpului. Bronsita secundară comparativ cu alte boli ale tractului respirator - aceasta este patologia care se găsește cel mai adesea în practica medicului.

Cauzele inflamației sunt:

  1. Infecție.
  2. Alergie.
  3. Factori fizici și chimici (de exemplu, prin inhalarea aerului, care conține compuși chimici iritanți).

Este important! Leziunile arborilor bronsiali sunt de obicei cauzate de viruși. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt virusurile gripale, adenovirusurile, virusul sincițial respirator, rinovirusurile.

Un agent bacterian sau fungic se poate alătura unei infecții virale pe măsură ce procesul progresează. Mult mai rar, bacteriile sau ciupercile acționează ca principala cauză a bronșitei. Uneori, agenții cauzali ai bronșitelor devin chlamydia și micoplasma.

Agenții fizici, chimici, alergici acționează ca fiind cauze sau factori independenți predispuși la aderarea la infecție.

Conform prezenței semnelor de îngustare a lumenului bronhiilor, este izolată bronșita obstructivă și non-obstructivă.

În ceea ce privește leziunile, bronșita poate fi:

  • proximală (afectată baza arborelui bronșic);
  • distal (inflamația apare în bronhii cu un diametru mic, această boală se numește "bronșiolită").

În funcție de gradul de distribuție, este izolată inflamația bronșică:

În funcție de tipul manifestărilor inflamatorii ale bronșitei:

  1. Catarale.
  2. Serul purulent.
  3. Purulentă.
  4. Hemoragică.
  5. Ulcerativa.
  6. Necrozantă.

clinică

Începutul variantei infecțioase a bolii luate în considerare se manifestă, de obicei, prin simptomele ARVI. Un nas curbat, durere în gât, slăbiciune generală, frisoane, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Tusea este uscată la început, fără spută. Este întărită de respirația profundă, care însoțește, de exemplu, conversația emoțională, râsul. Nu se observă rareori dureri în trahee. Treptat, tusea devine mai moale. Ea devine productivă, adică sputa începe să tuse.

În forma obstructivă a bolii, o caracteristică caracteristică este zgomotul, respirația șuierătoare și participarea la respirația muschilor auxiliari.

Gradul de creștere a temperaturii corporale depinde de cauza dezvoltării bronșitei, de forma specifică a bolii și de caracteristicile individuale ale organismului.

diagnosticare

Principalele caracteristici de diagnostic:

  • tuse;
  • dificultăți de respirație (cu forme obstructive ale bolii și cu bronșiolită);
  • semnele revelate la ascultarea cu un fonendoscop: respirație tare, rale uscate și mixte umede.

Este important! Radiografia obligatorie a pieptului pentru a exclude pneumonia. În cazul bronșitei, pot apărea semne de amplificare bilaterală a modelului pulmonar și a modelului rădăcinilor plămânilor. În prezența unei îngustări a lumenului bronhiilor, se determină o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, aplatizarea și plasarea scăzută a cupolelor diafragmei și liniile orizontale orizontale ale coastelor.

De asemenea, este examinată funcția respiratorie de evacuare. Aici pot fi detectate tulburări obstructive.

În cursul cronic sever, sunt uneori efectuate proceduri de diagnosticare, cum ar fi bronhografia și bronhoscopia.

Din studiile de laborator prescrie:

  1. Test de sânge general.
  2. Analiza urinei.
  3. Examinarea microscopică a sputei (inclusiv un studiu pentru prezența agentului cauzal al tuberculozei).
  4. Sputa de însămânțare pentru microfloră.
  5. Analiza biochimică.

Diagnostice diferențiale

În funcție de semnele bolii, se poate efectua un diagnostic diferențial cu următoarea patologie:

  • pneumonie;
  • bronșiectazie;
  • fibroza chistică;
  • corp străin bronșic și altele.

Program de tratament

Activitățile de tratament sunt, de obicei, efectuate pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai persoanelor cu un curs adversar de bronșită sau celor care prezintă o patologie concomitentă severă. Tratamentul bronșitelor este complex.

Este important! Prescrierea antibioticelor sau a medicamentelor antivirale se face numai în funcție de indicații.

  • mod de organizare și putere. Pat de odihnă în timpul febrei, mai târziu - economisind. Dieta în mijlocul bolii ar trebui să fie predominant lapte-legume. Se recomandă să beți o cantitate mare de lichide (volumul trebuie să fie de 2 ori mai mare decât vârsta). Este necesar să beți o cantitate mare de lichid cald sub formă de ceai cu zmeură, lămâie, menta, suc de afine, infuzie de trandafir;
  • tratamentul simptomatic;
  • terapie cu vitamine;
  • fizioterapie, pregătire fizică terapeutică.

Fotografia este ilustrativă. Din surse deschise

Bronșita - o inflamație a membranei mucoase a bronhiilor fără semne de deteriorare a țesutului pulmonar - este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii acute.

Elena Lapteva, șefa Departamentului Pulmonologie și Ftiziologie la BelMAPO, dr. Med. științe, profesor asociat, Irina Kovalenko, profesor asociat de pulmonologie și ftiziologie al BelMAPO, candidat la miere. Stiinte.

Bronșita - o inflamație a membranei mucoase a bronhiilor fără semne de deteriorare a țesutului pulmonar - este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii acute. Aceasta apare, de regulă, pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute, care la 20% dintre pacienți reprezintă o cauză independentă a bolii. Cu toate acestea, la 80% dintre pacienți, rolul principal în etiologia bolii aparține asociațiilor virale și bacteriene. Printre agenții patogeni virali, cele mai frecvente sunt gripa, parainfluenza, adenovirusurile, sincițialul respirator, adeno-corona și rinovirusurile. Printre agenții patogeni bacterieni se numără Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, microflora patogenă condiționată și asociațiile acestora.
Semnele de intoxicare (febră, cefalee, slăbiciune, mialgie etc.) cu simptome ale leziunilor tractului respirator sunt caracteristice tuturor infecțiilor virale respiratorii acute. Intoxicarea este, de obicei, mai puțin pronunțată decât în ​​cazul gripei. Imaginea clinică este dominată de sindromul catarrhal: în cazul afecțiunilor adenovirale - faringită și conjunctivită (durere sau durere în gât, durere în ochi, ruptura, tuse, adesea productivă), laringită (răgușeală, tuse uscată), în caz de infecție sincială respiratorie - tuse pentru o lungă perioadă de timp, sindromul obstructiv.

Bacteria acută este caracterizată prin leziuni difuze ale bronhiilor de calibru diferit, care determină anumite simptome clinice. Cursul poate fi acut (până la 3 săptămâni) și prelungit (mai mult de 3 săptămâni). În cazurile de episoade recurente (2-3 sau mai multe pe parcursul anului), putem vorbi despre bronșita recurentă sau (dacă există semne de insuficiență a ventilației obstructive) despre bronșita obstructivă acută recurentă.

Factorul decisiv în formarea cursului recidivant al bolii este atașat factorilor infecțioși. Când virușii sunt expuși la structuri de țesuturi imature, pot fi adăugate inflamații bacteriene, dăunând epiteliului ciliat și afectând funcția de auto-curățare bronșică. Reproducerea microorganismelor contribuie la progresia inflamației datorată atât deteriorării independente a structurii bronhiei, cât și datorită activării enzimelor celulelor lizozomale. Consecința acestei afecțiuni este tulburările mucociliare, care duc la apariția panbronchitei, peribronchitei și contribuie la formarea de bronșite deformante la apariția unor zone de fibroză.

Bronsita bronșită bronșită bronșită poate provoca agenți patogeni intracelulare cum ar fi chlamydia, micoplasma (poate provoca și variante severe ale cursului).

Infecția cu Mycoplasma se manifestă prin faringită, stare generală de rău, slăbiciune, transpirație și este însoțită de o tuse paroxistică prelungită (până la 4-6 săptămâni). Chlamydia respiratorie se caracterizează prin faringită, laringită și bronșită. Pacienții se plâng, cel mai adesea, de răgușeală, durere în gât, temperatura corpului subfebril, tuse neproductivă constantă cu descărcarea membranelor mucoase ale sputei.

Factori de risc pentru bronșită

Hipotermie, gripa si alte boli virale respiratorii, fumatul (inclusiv pasiv), alcoolismul, congestia plamanilor la insuficienta cardiaca, bolile virale si alergice, starea imunodeficientei, situatia epidemica (contactul cu pacientul), perioada toamna-iarna, traheostomie, vârstă sau vârsta copilăriei, esofagită de reflux, sinuzită cronică, expunere la aer fizic (aer rece și fierbinte) și chimice (inhalarea vaporilor de sulf, hidrogen sulfurat, clor, brom, amoniac).

Diagnosticul bronșitei acute se face atunci când tusea nu durează mai mult de 3 săptămâni, indiferent de prezența sputei în absența semnelor de pneumonie și a bolilor pulmonare cronice, care pot provoca, de asemenea, tuse. Diagnosticul este determinat de excluderea altor boli caracterizate prin tuse și se bazează pe imaginea clinică. Principalele manifestări clinice: simptome de intoxicație (stare generală de rău, frisoane, subfebrilă, dureri toracice, dureri musculare), tuse - mai întâi uscată, apoi productivă cu spută mucoasă, respirație scurtă, care poate fi cauzată de sindromul obstructiv sau patologia de fond a plămânilor sau a inimii. Auscultarea dezvăluie râurile uscate sau umede împrăștiate în plămâni.

Etiologia virală a bolii este însoțită de febră cu frisoane, faringită, conjunctivită, rinită, cefalee, articulații și mușchi dureroase, tuse. În general, testele de sânge pot fi detectate leucocitoză, ESR crescută. În analiza generală a urinei, este posibilă proteinurie ușoară, dar mai des nu există modificări patologice.

Principii de tratament al bronșitei

  • Terapia Bronhosanatsionnaya;
  • terapie anti-inflamatorie;
  • terapie de detoxifiere;
  • terapia antibacteriană (dacă este indicată);
  • terapie de restabilire.

În prezent, nu există nicio îndoială că tratamentul trebuie efectuat ținând cont de etiologia bolii și de prezența obstrucției bronșice, la generarea cărora predomină edem inflamator și hipersecreție a mucusului vâscos. Prin urmare, metodele patogenetice și simptomatice ale terapiei sunt medicamente antiinflamatorii, bronhodilatatoare și mucolitice. Cu toate acestea, tratamentul trebuie în primul rând să vizeze eliminarea cauzei bolii - un agent patogen infecțios. În stadiul actual, tratamentul bolilor bronho-obstructive recurente asociate cu agenți patogeni atipici ai infecțiilor respiratorii (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, etc.) pare să fie cel mai dificil atât în ​​ceea ce privește diagnosticul, cât și terapia.

Datorită unei farmacoterapii iraționale, bronșita se poate transforma într-o formă prelungită, ceea ce duce la o scădere a capacității de muncă și a calității vieții pacienților, o creștere a costurilor economice asociate tratamentului.
Tratamentul etiologic selectat rațional va reduce riscul apariției unor forme severe ale bolii și cronicitatea acesteia.

Expectorantul leksredstva acționează iritant asupra receptorilor stomacului

Preparate pe bază de plante medicinale: primăvară, iedera, planta, cimbru, lemn dulce, marshmallow, termopsis, guaifenesin etc.

Aceste medicamente au un efect iritant moderat asupra receptorilor mucoasei gastrice și întăresc reflexiv secreția bronhiilor și a glandelor bronșice. Promovați mișcarea sputei de la nivelul inferior până la cel al căilor respiratorii superioare. Efectul unor medicamente (termopsis, apă de cap, etc.) este asociat cu un efect stimulator asupra centrelor emetice și respiratorii.

Expectorant resorptiv medicament

  • Purtătorii de grupări sulfhidril: acetilcisteină, carbocisteină.
  • Derivații de vasicină: analogi sintetici ai alcaloidului Adhatoda vasica: bromhexină, ambroxol.

Aceste medicamente sunt absorbite după ingestie, intră în fluxul sanguin, sunt eliberate în bronhii, sunt secretate de membrana mucoasă a tractului respirator, stimulează secreția glandelor bronhice, diluează și facilitează separarea sputei, cresc peristaltismul bronșic.

Non-opioide antitusive acționează central leksredstva

  • Butamirate - inhibă receptorii tractului respirator, acționează asupra sistemului nervos central, nu inhibă centrul respirator (codul sinec, codelac, stoptussin).
  • Glaucina - galbenă alcaloidă macaca, familie de mac. Inhibă selectiv centrul tusei (glaucină, glauvent).
  • Oxaladina - suprimă centrul tusei și nu suprimă respirația. Nu provoacă somnolență (Paxeladin, Tusuprex).
  • Pentoxiverina - suprimă reflexul tusei, reduce stimularea centrului tusei (Cedotissin).
  • Ledin este un derivat al uleiului esențial al lăstarilor de ceai de mlaștină sălbatică, 8-hidroxiaromendran. Acțiunea antitusivă se realizează prin inhibarea reflexului central al tusei (Ledin).
  • Dextrometorfanul - inhibă receptorii tractului respirator, nu inhibă centrul respirator, acționează parțial asupra sistemului nervos central (tussin plus).

Lekredstva combinată acțiune mucolitice și bronhodilatatoare sub formă de siropuri

Recent, au apărut medicamente combinate, al căror scop este efectul complex asupra simptomelor bolii care a provocat tusea. Există multe combinații în care medicamente antitusive, expectorante, mucolitice se găsesc într-o varietate de combinații, în timp ce datorită efectului combinat al rezultatelor tratamentului sunt semnificativ superioare celor ale monoterapiei.

Varietatea remediilor pentru tratamentul tusei se datorează, pe de o parte, necesității de a rezolva diferite sarcini terapeutice în funcție de natura tusei, stadiul procesului infecțios și combinația de diverși factori patologici care stau la baza acestuia și, pe de altă parte, eficiența insuficientă a terapiei.

Dzhoset, Kashnol, Askoril - combinate cu salbutamol. Baladex, combinat cu teofilină, clenbuterol.

În terapia patogenetică a bronșitelor, a apărut un inhibitor al mediatorilor antiinflamatori, inclusiv fenspirida, care are activitate bronhodilatatoare și antiinflamatorie. Medicamentul reduce manifestările bronhospasmului, reduce producția unui număr de substanțe biologic active care sunt implicate în dezvoltarea inflamației și ajută la îmbunătățirea tonusului bronhiilor, inclusiv citokine, derivați ai acidului arahidonic, radicali liberi. Fenspirid suprimă, de asemenea, formarea de histamină - aceasta se datorează acțiunii sale antispastice și antitusive.

În terapia simptomatică și patogenetică în perioada acută cu sindrom obstructiv, se recomandă alegerea bronhodilatatoarelor inhalatorii și a glucocorticosteroizilor inhalatori.

Utilizarea regimului bronhodilatator + mucolitice + glucocorticosteroid prin inhalare comparativ cu regimul bronhodilatator + mucolitice și utilizarea unui bronhodilatator în terapia simptomatică a bronșitei obstructive recurente este cel mai optim din punct de vedere farmacologic. Probabilitatea efectelor clinice pozitive care utilizează această schemă este foarte mare.

Terapia cu nebulizatori În prezent, nebulizatoarele utilizate pentru terapia prin inhalare în pulmonologie sunt utilizate pe scară largă. Dispozitivele funcționează pe principiul pulverizării medicamentelor lichide într-o ceață de aerosoli utilizând aer comprimat sau ultrasunete. Nebulizatoarele sunt de două tipuri: jet, folosind un jet de gaz (aer sau oxigen) și cu ultrasunete, folosind energia oscilației piezocristalului. Instalațiile nebulizatoare cu jet de cerneală sunt mai populare.

În cazul bolilor pulmonare, calea de administrare a medicamentelor prin inhalare este cea mai logică, deoarece medicamentul este eliberat pe calea cea mai scurtă, acționează mai rapid la o doză mai mică și cu un risc mai scăzut de efecte secundare de natură sistemică în comparație cu medicamentele administrate pe cale orală sau parenterală.
Utilizarea nebulizatorilor vă permite să:

  • îmbunătățirea fluxului medicamentului în plămâni fără creșterea dozei;
  • realizarea unor economii semnificative de droguri;
  • utilizați tratament indiferent de vârstă și severitate a bolii.

Terapia cu nebulizatori asigură cel mai mare procent de livrare a pârghiei către părțile distal ale tractului respirator (în comparație cu orice alte dispozitive de administrare), indiferent de forța inspiratoare a pacientului, fiind cel mai potrivit pentru stoparea unui atac de sufocare (sau tuse) de orice grad de gravitate, transferul pacientului în timpul stabilizării stării la utilizarea de medicamente utilizând alte dispozitive de livrare.

  • Fenoterol (berotek). Medicamentul contribuie la expansiunea bronhiilor și facilitează trecerea fluxului de aer prin tractul respirator, îngustat prin inflamație. Pentru inhalare se utilizează 1-2 ml de efect de pârghie, efectul durează 3 ore. Se utilizează simptomatic în funcție de severitatea bronhospasmului. În timpul exacerbării, se utilizează în medie de până la 4 ori pe zi. Inhalarea unui berotec printr-un nebulizator are avantaje semnificative față de un pulverizator aerosol măsurat: medicamentul are un efect direct în cele mai mici bronhioole și nu se situează în orofaringe, nu este absorbit în sânge și nu produce multe efecte secundare (tensiune arterială crescută, aritmie, tremor). Atunci când utilizați o cutie, este necesar să vă țineți respirația câteva secunde după injectarea medicamentului, ceea ce nu este întotdeauna posibil în timpul unui atac sever, precum și la copii. Atunci când utilizați un nebulizator, acest lucru nu este necesar.
  • Salbutamol. Se utilizează atunci când apare bronhospasmul. Disponibil în nebuloză specială de 2,5 ml. Pentru inhalare utilizați o nebulă, efectul terapeutic durează 4-6 ore. Numărul de inhalări depinde de severitatea bolii subiacente.
  • Bromură de ipratropiu (atrovent). Inhalați 2-4 ml, efectul durează 5-6 ore. Proprietățile bronhodilatatoare ale medicamentului sunt oarecum mai slabe decât cele ale berotecului, dar este aproape lipsit de efecte secundare și este cel mai adesea prescris pentru pacienții cu boli cardiovasculare.
  • Bronhodilatator bronodilat combinat (fenoterol + atrovent). Injectați 2-4 ml soluție, numărul de proceduri depinde de starea pacientului.

Mijloace care afectează reologia sputei

  • Lasolvan. Soluția destinată inhalării este disponibilă în sticle de 100 ml. Efectuează dilatarea sputei vâscoase, dificil de separat, ca urmare a deveni lichid și pacientul poate tuse cu ușurință. Inhalați 3 ml de droguri de 4 ori pe zi.
  • Fluimucil (acetilcisteină). Se utilizează ca expectorant 3 ml de mai multe ori pe zi.
  • Ape minerale alcaline slabe: Borjomi, Narzan, soluție salină în doză de 3 ml de 4 ori pe zi.

Antibacteriene și antiseptice

Ar trebui să fie utilizat numai în prezența unei clinici de leziuni bacteriene ale bronhiilor.

  • Fluimucil-antibiotic IT. Un preparat bicomponent conținând antibioticul tiamfenicol și acetilcisteina, care diluează efectiv sputa. Este prescris pentru bronșita purulentă. Pulberea uscată se dizolvă în 5 ml de clorură de sodiu 0,9% și se împarte în 2 doze.
  • Dioxidina, Miramistin. Antiseptice cu spectru larg. Folosit cu procese purulente într-o doză de 4 ml, de 2 ori pe zi.
  • Furatsilin. Antiseptic. Utilizați o soluție preparată de 0,02% 4 ml de două ori pe zi.

Dexametazona, budesonida, pulmicortul. Nebuloasă de 2 ml în diferite doze. Folosit cu sindrom bronho-obstructiv. Doza și frecvența depind de gravitatea bolii și sunt selectate de către un medic.

În cazurile de tuse uscată obsesivă, inhalarea de lidocaină prin intermediul unui nebulizator poate fi utilizată ca remediu simptomatic. Medicamentul, având proprietăți anestezice locale, reduce sensibilitatea receptorilor de tuse și suprimă efectiv reflexul tusei. Cele mai frecvente indicații pentru inhalarea de lidocaină sunt traheita virală, laringita și chiar cancerul pulmonar. Puteți inhala o soluție 2%, produsă în fiole, 2 ml de 2 ori pe zi. Cu numirea simultană a mai multor medicamente ar trebui să fie ordinea priorității. Primul este bronhodilatatorul, după 10-15 minute - expectorant, după descărcarea sputei - antiinflamator sau dezinfectant.

Tratamentul cu antibiotice Tratamentul bronșitei prelungite și recurente a etiologiei bacteriene trebuie să vizeze eliminarea cauzei bolii, eradicarea patogenului infecțios. Rolul principal este tratamentul cu antibiotice. Terapia antibiotică adecvată nu numai că permite stoparea simptomelor inflamației acute, ci și eradicarea agentului patogen, reducerea frecvenței recidivelor, creșterea intervalului dintre exacerbări, ceea ce îmbunătățește în ultimă instanță calitatea vieții pacienților.

Indicații pentru numire:

  • temperatura peste 38 ° C, care nu se încadrează mai mult de 3 zile, creșterea temperaturii în timpul tratamentului;
  • descărcarea sputei purulente;
  • (2-3 săptămâni fără ameliorare);
  • stare severă: febră, slăbiciune, semne de intoxicație;
  • a crescut ESR cu până la 20 mm / oră, o schimbare de stabilare, modificări ale numărului de sânge.

Alegerea antibioticelor a fost efectuată empiric, ținând seama de etiologia și susceptibilitatea susceptibilă a agentului patogen suspectat față de agenții antimicrobieni (vezi tabelul).

Terapie retrovizoare pentru bronșita recurentă

În ultimii ani, printre medicamentele imunomodulatoare, lizatele bacteriene ale agenților patogeni respiratori provoacă un interes deosebit în pulmonologia. Aceste medicamente au un scop dublu: specific (vaccinant) și nespecific (imunomodulator).

Trebuie remarcat faptul că imunizarea activă specifică împotriva celor mai răspândiți agenți patogeni ai afecțiunilor respiratorii diferă în mod favorabil de imunostimularea nespecifică prin obiectivitate și eficacitate. Acest lucru se datorează și faptului că, din păcate, metoda cea mai eficientă pentru prevenirea bolilor infecțioase - vaccinarea - are astăzi capacități destul de limitate în pulmonologie. Există vaccinări împotriva pneumococilor, hemophilus bacililor, etc., vaccinuri noi împotriva virusului gripal, stafilococul apare în fiecare an. Cu toate acestea, nu există vaccinuri împotriva majorității agenților patogeni respiratori, fără a menționa absența polivaccinelor cu antigeni ai agenților patogeni principali respiratori. În plus, variabilitatea rapidă este caracteristică agenților patogeni respiratori, iar imunitatea specifică împotriva lor este de scurtă durată.

Prin urmare, medicamentele așa-numite vaccinuri, a căror acțiune vizează crearea unei imunități specifice împotriva unui agent patogen specific al infecțiilor tractului respirator, devin foarte importante. În acest sens, în ultimii ani, imunocorrectorii de origine bacteriană, în principal lizatele bacteriene, au fost utilizate pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor respiratorii, determinând formarea unui răspuns imun selectiv împotriva anumitor agenți patogeni. De asemenea, medicamentele pot fi prescrise pentru scopuri profilactice în perioada acută de infecții respiratorii (mai eficient în combinație cu terapia etiotropică adecvată).

Principalii reprezentanți ai lizatelor bacteriene sunt bronho-munal (capsule), IRS-19 (spray nazal), ribomunil (tablete). Medicamentele inițiază un răspuns imun specific la antigenii bacterieni prezenți în aceste medicamente. Utilizarea lizatelor orale determină contactul antigenilor dintre cei mai importanți agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii cu macrofagele localizate în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, urmată de prezentarea lor la limfocite în țesutul limfoid. Ca rezultat, apar clone limfocite B implicate, producând anticorpi specifici la antigenii patogeni conținuți în lizații bacterieni și IgA secretori pentru a dezvolta o protecție imună locală eficientă a membranei mucoase împotriva principalilor agenți patogeni respiratori. Deoarece medicamentele imunomodulatoare bacteriene sunt concepute pentru a stimula apărarea specifică a organismului împotriva efectelor patogene ale acelor microorganisme ale căror substraturi antigenice sunt incluse în compoziția sa, acest efect asemănător vaccinului este însoțit de inducerea unui răspuns specific al imunității locale și generale. Ele sunt capabile să mărească rezistența globală a organismului, ceea ce are un efect pozitiv asupra efectului profilactic al infecțiilor respiratorii.

Criterii de transfer în stadiul de tratament în staționar Este recomandat să se efectueze transferul în stadiul de tratament în spitalizare, atunci când apar complicații: pneumonie, sindrom obstructiv, creșterea intoxicației, febră și semne de insuficiență respiratorie. Astfel, tratamentul bronșitelor trebuie să fie cuprinzător, ținând seama de etiologia bolii, de severitatea ei și de natura cursului.

http://lechenie-i-simptomy.ru/bronhit-klinika-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate