Berodual: principiu de acțiune, indicații și contraindicații pentru utilizare

Adesea, pentru tratamentul anumitor boli ale sistemului respirator, medicii recomandă utilizarea Berodual. Se prepară sub formă de aerosol și soluție pentru inhalare. Utilizați medicamentul cu prudență, deoarece, în ciuda numărului de proprietăți pozitive, acesta are o serie de efecte secundare.

Berodual: principiul acțiunii

Înainte de a trece la principalele scopuri ale medicamentului, este necesar să se cunoască mai bine proprietățile sale farmacologice și principiul de acțiune.

Compoziția medicamentului Berodual include substanțe precum bromura de ipratropiu și fenalotropul. Cu acțiunea simultană a acestor componente, spasmul muscular neted scade rapid, datorită căruia apar probleme de respirație.

Berodual protejează împotriva apariției spasmelor bronhodilatatoare, care pot fi cauzate de diferiți factori, cum ar fi alergenii, aerul rece, substanțele chimice etc. În plus, fenalotropul elimină pufarea, eliminând astfel apariția tusei umede și a acumulării sputei.

Datorită acestor acțiuni, medicamentul este utilizat pe scară largă la astmatici, atunci când este necesar să se elimine spasmul, dar în același timp să nu se perturbe schimbul de gaze.

Și cel mai important, ambele substanțe nu afectează în nici un fel schimbul de gaze. Ele ajuta doar la reducerea cantității de mucus și ameliorarea crampe. Principalele ingrediente active se completează reciproc foarte bine și, prin urmare, chiar și cu utilizarea unor doze mici de medicament, se va observa un efect pozitiv.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului

După cum sa menționat mai sus, medicamentul este folosit pe scară largă pentru a trata anumite boli ale sistemului respirator. Principalele probleme pentru care este permisă utilizarea acestuia includ:

  • Bronșită abstractă cronică. Această boală este caracterizată de o puternică inflamație nealergică a bronhiilor, care duce la afectarea funcției respiratorii și la eliberarea unor cantități mari de mucus. Pacienții cu această boală se plâng de tuse constantă, dificultăți de respirație. Datorită localizării sursei de inflamație, boala nu merge la alte organe. Persoanele care suferă de un aer constant poluat (mineri, constructori etc.), fumătorii sunt cei mai sensibili la această boală. Berodual în acest caz este utilizat pentru terapia de întreținere, precum și pentru măsuri preventive.
  • Emfizematoasele bronhii, în timpul cărora tusea este însoțită de o producție de spută mai puțin, dar nu este mai sigură.
  • Astm bronșic. Cu astfel de astm, organismul reacționează în mod incorect la stimuli. În caz de pătrundere a substanțelor chimice, a prafului etc. căile respiratorii încep să producă mai mult mucus și prin urmare apar dificultăți de respirație și apar probleme de respirație care nu se vor opri singure.
  • Pregătirea tractului respirator pentru utilizarea anumitor medicamente care pot provoca o reacție alergică. Acestea includ antibiotice, corticosteroizi etc.
  • Boli în timpul cărora crește probabilitatea apariției unui spasm bronhodilatator. Uneori, chiar și cu bronșită simplă, o persoană poate avea o criză care trebuie oprită cât mai curând posibil.

Gama de utilizare a medicamentului Berodual este largă, dar principalul lucru înainte de a începe tratamentul acestora este de a consulta un specialist, deoarece este important să alegeți doza potrivită pentru a obține cel mai bun efect pozitiv.

Pros Berodual

Acest medicament are mai multe aspecte pozitive, datorită cărora a devenit atât de popular:

  1. Efect rapid. Spre deosebire de alte medicamente, după cincisprezece minute o persoană se simte mai bine și respirația este restaurată treptat. Fiecare minut medicamentul acționează din ce în ce mai mult și, după două ore, atinge efectul maxim. Acest efect persistă timp de șase ore, ceea ce este destul de mult.
  2. Acționează în mod specific asupra bronhiilor și nu interferează cu schimbul de gaze. Caracteristica principală a medicamentului este că substanțele din compoziția sa, relaxează mușchii netede și reduc secreția de mucus. Dar, în același timp, nu interferează în nici un fel cu procesul de schimbare a gazelor, astfel încât celulele să primească cât mai mult oxigen de care au nevoie.
  3. Acesta poate fi utilizat ca și în terapia complexă, care este utilizată pentru a trata o anumită boală, precum și separat, de exemplu, la astm.
  4. Medicii sunt autorizați să utilizeze Berodual cu o tuse puternică, chiar și cauzată de astm. După câteva minute, persoana se va simți înzestrată, iar tusea obositoare se va opri.
  5. Medicii sunt autorizați să utilizeze medicamentul pentru inhalare, chiar și pentru persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular. Adevărat, acest lucru ar trebui făcut cu prudență.
  6. Poate fi folosit cu tuberculoza pentru a scuti spasmul.

Este foarte convenabil ca medicamentul să fie produs sub formă de soluție orală și prin inhalare. Anterior, a fost foarte dificil să ajuți un copil cu o tuse puternică sau astm, deoarece foarte puțini oameni au vrut să bea siropuri și tincturi neplăcute. Acum, aproape în fiecare casă există un inhalator, cu care tratamentul poate fi efectuat chiar și pentru copii mici.

Contraindicații

Deși drogul este atât de bun, nu toată lumea are voie să o folosească. Și dacă medicul nu a permis ca acest lucru să fie făcut, atunci nu ar trebui să ispitiți soarta și să încercați să încercați cu gândul "ce dacă ajută?" Se va face mai rău.

Principalele contraindicații includ:

  • Boli ale sistemului cardiovascular, în special în cele mai complexe forme, cum ar fi tahicardia, atac de cord etc.
  • Obstrucția gâtului vezicii urinare.
  • Fibroza chistică
  • Glaucom.
  • Diabetul zaharat, în timpul căruia un număr de medicamente sunt interzise pentru utilizare datorită conținutului său de glucoză.
  • Sarcina, în special în al treilea trimestru, când tot ce a intrat în corpul mamei, trece direct prin cordonul ombilical copilului. De asemenea, fenoterolul are un efect negativ asupra forței de muncă și îl poate reduce. Prin urmare, este strict interzisă administrarea medicamentului imediat înainte de naștere.
  • Alăptarea deoarece se crede că acest medicament intră în sânge.
  • Copiii în vârstă de până la șase ani, doar la momentul formării imunității.

Intoleranță individuală la unele componente ale medicamentului, deoarece poate exista o reacție alergică, care va fi mult mai gravă decât starea inițială.

Este necesar să se respecte cu strictețe contraindicațiile de mai sus, ca și utilizarea necorespunzătoare a medicamentului să se deterioreze, precum și să se reducă efectul comprimatelor sau siropurilor luate anterior.

Efecte secundare

Efectele secundare ale medicamentului

Ca orice alt medicament care are o masă de proprietăți pozitive, pot apărea efecte secundare atunci când se utilizează Berodual.

Printre acestea, există: gura uscată, care este dificil de a scuti, chiar și cu multă apă. Excitabilitate nervoasă constantă, cel mai adesea cauzată de influențe externe. Un tremur ușor de îndepărtat prin luarea de medicamente speciale sau oprirea lui Berodual.

Dureri de cap, uneori amețeli. Fiecare persoană are o durere de cap diferită, totul depinde de pragul durerii și de susceptibilitatea durerii. Heart palpitații.

Senzație de furnicături și tuse crescută. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană are o intoleranță la componentele medicamentului. În acest caz, este mai bine să nu mai luați acest medicament, deoarece spasmul poate fi chiar mai puternic.

Pot apărea și probleme cu tractul gastrointestinal, și anume vărsături, greață. Creșterea sau scăderea presiunii, totul depinde de modul în care organismul reacționează la un anumit stimul.

Probleme de vedere, deteriorare marcată. Doar din cauza timpului de recepție, un astfel de efect secundar nu va avea loc, dar dacă medicamentul ajunge în ochi și acest lucru se poate întâmpla în timpul inhalării, viziunea poate scădea și va apărea conjunctivita. Reacții alergice, care se manifestă cel mai adesea sub forma umflarea buzelor, a feței, a limbii. Rareori apare urticarie. Creșterea transpirației și slăbiciunea generală.

Dacă apar reacțiile adverse de mai sus, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave și negative.

Utilizarea Berodual: aerosol

Cel mai adesea, oamenii achiziționează Berodual sub forma unei cutii de aerosoli, deoarece are o serie de avantaje:

  • Ușurința în utilizare. Trebuie doar să faceți câteva injecții. Și se poate face oriunde, indiferent dacă este o stradă sau o cameră.
  • Efect rapid. Datorită faptului că aerosolul pătrunde adânc în tractul respirator, efectul vine foarte repede, după cincisprezece minute.

În ceea ce privește doza, este aceeași pentru adulți și copii - una sau două injecții la un moment dat și este mai bine să o faceți de trei ori pe zi. Dacă există o probabilitate de apariție a unei insuficiențe respiratorii într-o formă acută, atunci este necesar să se efectueze o injecție și după câteva minute de trei ori pentru a obține cel mai bun efect. După aceea, următoarea injecție se poate face numai după două ore.

Inhalarea cu Berodual

Berodual pentru inhalare

Destul de des, Berodual este utilizat pentru inhalare, deoarece se crede că, în timpul inhalării, medicamentul pătrunde adânc în plămâni și are cel mai bun efect decât aerosolii.

Cu toate acestea, unul dintre principalele dezavantaje ale inhalării este atașamentul la dispozitivul însuși, inhalatorul, care este, la fel, pe stradă, când apare un spasm, nu se poate face nimic. Pentru ca efectul să fie maxim, este necesar să se respecte în mod corespunzător doza.

Până în prezent, nu există rezultate precise ale studiilor conform cărora medicamentul poate fi utilizat la copii mici, și anume până la șase ani. Dar, în timp ce nu există nici un caz cu apariția de efecte secundare. De aceea, Berodual este utilizat pentru inhalare la copii mici, dar numai în caz de necesitate ridicată și numai sub supravegherea medicului curant.

Astfel, doza aproximativă este calculată ca o picătură de Berodual pentru 2 kilograme de greutate. Adică, dacă un copil cântărește 10 kilograme, atunci pentru inhalare pot fi luate doar 5 picături, nu mai mult. Pentru copiii mici, inhalarea nu este permisă mai mult de trei ori pe zi și ar trebui să începeți cu cea mai mică doză. Dacă vorbim despre cantitatea maximă de utilizare a lui Berodual, este vorba de 30 de picături.

Uneori, în cazuri severe și severe, este permis după inhalare de către Berodual după o jumătate de oră să petreacă inhalarea cu Lasolvanum pentru a îndepărta mucusul acumulat.

În ceea ce privește adulții și copiii de peste 12 ani, dozajul va depinde de gravitatea cazului. Deci, cu bronhospasmul ușor, trebuie să luați 10 picături, dar dacă cazul este sever, este posibil să aveți nevoie de 20 până la 50 de picături.

Mai multe informații despre cum se face inhalarea cu Berodual pot fi găsite în videoclip.

Există mai multe avertismente și recomandări privind inhalarea cu Berodual:

  • Diluați medicamentul nu poate fi decât soluție salină. Unii fac acest lucru simplu cu apă fiartă sau filtrată, dar acest lucru este greșit.
  • Nu diluați medicamentul cu apă distilată.
  • Nu puteți utiliza un medicament preparat anterior pentru o nouă inhalare, precum și să amestecați o soluție proaspătă deja în picioare.

Înainte de a începe să inhalați, este mai bine să consultați medicul, deoarece nu întotdeauna dozele specificate în instrucțiunile de utilizare, potrivite pentru o persoană. Este necesar să se concentreze asupra caracteristicilor individuale și asupra severității cursului bolii.

Supradozaj de droguri

Este foarte important să se respecte cu strictețe dozajul, astfel încât să nu apară efecte secundare care să vă forțeze să opriți administrarea medicamentului.

Supradozajul poate spune simptome precum:

  • Tahicardia, și pare destul de severă.
  • Tremor.
  • Un sentiment de greutate în piept care îi sperie pe majoritatea pacienților.
  • Gură uscată, vrei să bei mult, dar apa nu dă saturație.
  • Probleme de vedere.

În caz de supradozaj, trebuie să consultați imediat un medic. Berodual este utilizat pe scară largă pentru a trata bolile sistemului respirator, dar trebuie reținut faptul că acestea pot fi tratate numai după prescrierea medicului.

În nici un caz nu se poate auto-medicina.

Întrucât dozajul greșit poate duce la o serie de consecințe negative și apariția simptomelor neplăcute. Și chiar dacă drogul ar putea ajuta, va trebui să încetați să îl luați.

http://tvojlor.com/lekarstva/berodual-printsip-dejstviya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu.html

Berodual - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

ingrediente:

1 ml solutie pentru inhalare contine:
substanță activă: 261 pg bromură de ipratropiu monohidrat, în termeni de bromură de ipratropiu anhidră (250 pg) și 500 pg bromhidrat de fenoterol.
excipienți: clorură de benzalconiu, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu, acid clorhidric 1 N, apă purificată

Descriere:

Un lichid limpede, incolor sau aproape incolor, fără particule în suspensie. Mirosul este aproape imperceptibil.

Grupa farmacoterapeutică:

Bronchodilator combinat (ß2-selectiv adrenomimetic + m-holinoblocator)

Codul ATH:

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie
Berodual conține două componente cu activitate de bronhodilatator: bromura de ipratropium - m-colinoblocer și fenoterol - β2-adrenoagonists. Bronchodilarea prin inhalare cu bromură de ipratropiu se datorează în principal efectelor anticolinergice locale, mai degrabă decât sistemice.
Bromura de Ipratropium este un derivat cuaternar de amoniu cu proprietăți anticholinergice (parasympatolitice). Medicamentul inhibă reflexele cauzate de nervul vag, contracarând efectele acetilcolinei, un mediator eliberat de la sfârșitul nervului vag. Anticolinergicele previne creșterea concentrației intracelulare de Ca ++, care apare ca urmare a interacțiunii acetilcolinei cu receptorul muscarinic situat pe mușchii netezi ai bronhiilor. Eliberarea Ca ++ este mediată de un sistem de mediatori secundari, incluzând ITP (trifosfat inositol) și DAG (diacilglicerol).
La pacienții cu bronhospasm asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită cronică și emfizem pulmonar) sa observat o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare (creșterea volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) și debitul maxim de expirație cu 15% sau mai mult) efectul maxim a fost atins în 1-2 ore și a durat la majoritatea pacienților până la 6 ore după administrare.
Bromura de Ipratropium nu afectează în mod negativ secreția de mucus în tractul respirator, clearance-ul mucociliar și schimbul de gaz.
Fenoterolul stimulează selectiv β2-adrenoreceptorii terapeutici. Stimularea ß1-adrenoreceptorii apar atunci când se utilizează doze mari. Fenoterolul relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge și contracarează reacțiile bronhospastice cauzate de efectul histaminei, metacolinei, aerului rece și alergenilor (reacții de hipersensibilitate de tip imediat). Imediat după administrare, fenoterolul blochează eliberarea de mediatori inflamatori și obstrucția bronșică din celulele mastocite. În plus, când sa utilizat fenoterol în doze de 0,6 mg, a existat o creștere a clearance-ului mucociliar.
Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității cardiace, cum ar fi creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace, se datorează acțiunii vasculare a fenoterolului, stimularea adrenoreceptorilor β2 și, atunci când se utilizează doze mai mari decât cele terapeutice, de stimulare a beta-adrenoreceptorilor. Ca și în cazul altor medicamente ß-adrenergice, intervalul QTc a fost prelungit cu doze mari. Atunci când se utilizează fenoterol utilizând inhalatoare de aerosoli cu dozare măsurată (DAI), acest efect a fost variabil și a fost observat când s-au utilizat doze mai mari decât cele recomandate. Cu toate acestea, după utilizarea fenoterolului utilizând nebulizatoare (soluție pentru inhalare în flacoane cu doză standard), expunerea sistemică poate fi mai mare decât atunci când se utilizează medicamentul cu DAI în dozele recomandate. Semnificația clinică a acestor observații nu a fost stabilită. Cel mai frecvent observat efect al agoniștilor beta-adrenoreceptori este tremor. Spre deosebire de efectele asupra mușchilor netede ai bronhiilor, efectele sistemice ale agoniștilor beta-adrenoreceptori pot dezvolta toleranță. Semnificația clinică a acestei manifestări nu este clarificată. Tremorul este cel mai frecvent efect nedorit atunci când se utilizează agoniștii beta-adrenoreceptori. Cu utilizarea combinată a acestor două substanțe active, efectul bronhodilatator se obține prin acțiunea asupra diferitelor ținte farmacologice. Aceste substanțe se completează reciproc, ca urmare, efectul antispasmodic asupra mușchilor bronhiilor este mărit și o lărgime mai mare a acțiunii terapeutice este asigurată în cazul bolilor bronhopulmonare însoțite de constricția tractului respirator. Efectul complementar este de așa natură încât, pentru a obține efectul dorit, este necesară o doză mai mică de componentă β-adrenergică, ceea ce permite unei persoane să aleagă o doză eficientă fără efectele secundare ale lui Berodual. Cu bronhoconstricție acută, efectul Berodual se dezvoltă rapid, ceea ce îi permite să fie utilizat în atacuri acute de bronhospasm.

Indicații pentru utilizare

Prevenirea și tratamentul simptomatic al bolilor respiratorii cronice obstructive cu obstrucție reversibilă a căilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic și, în special, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșita obstructivă cronică cu sau fără emfizem.

Contraindicații

Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, tahiaritmie, trimestre I și III de sarcină. Hipersensibilitate la fenoterol sau la medicamente asemănătoare atropinei sau la alte componente ale acestui medicament.
Cu grija
(în ultimele 3 luni), boli cardiace și vasculare, cum ar fi insuficiența cardiacă cronică, boala cardiacă ischemică, boala cardiacă, stenoza aortică, leziunile arterelor cerebrale și periferice marcate. Hipertiroidismul, feocromocitomul, hiperplazia prostatică, obstrucția gâtului vezical, fibroza chistică, trimestrul II al sarcinii, alăptarea.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Datele studiilor preclinice și experiența utilizării la om arată că fenoterolul sau bromura de ipratropium nu afectează negativ în timpul sarcinii.
Trebuie luată în considerare posibilitatea unui efect inhibitor al fenoterolului asupra activității contractile a uterului.
Medicamentul este contraindicat în trimestrele I și III (posibilitatea de a slăbi travaliul de Fenoterol).
Acesta trebuie utilizat cu prudență în trimestrul II al sarcinii. Fenoterolul trece în laptele matern. Nu există dovezi că bromura de ipratropium trece în laptele matern. Cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție Berodual pentru mamele care alăptează.
Nu sunt cunoscute date clinice privind efectul combinației de bromură de ipratropium și bromhidrat de fenoterol asupra fertilității.

Dozare și administrare

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală (de exemplu, într-un spital). Tratamentul la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic în cazurile în care un beta-agonist cu doză mică de acțiune cu acțiune rapidă nu este suficient de eficient. Aceeași soluție pentru inhalare poate fi recomandată pacienților, în cazul în care aerosolul de inhalare nu poate fi utilizat sau, dacă este necesar, să se utilizeze doze mai mari.
Doza trebuie aleasă individual, în funcție de gravitatea atacului. Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată și să se oprească după ce s-a obținut o reducere suficientă a simptomelor. Se recomandă următoarele doze:
La adulți (inclusiv vârstnici) și adolescenți cu vârsta peste 12 ani
Atacuri acute de bronhospasm
În funcție de gravitatea atacului, dozele pot varia de la 1 ml (1 ml = 20 picături) până la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picături). În cazuri severe, sunt posibile doze de până la 4 ml (4 ml = 80 picături).
La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani
Atacuri acute de astm bronșic
În funcție de severitatea atacului, dozele pot varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picături).
La copiii cu vârsta sub 6 ani (a căror greutate corporală este mai mică de 22 kg):
Datorită faptului că informațiile privind utilizarea medicamentului în această grupă de vârstă sunt limitate, se recomandă utilizarea dozei următoare (numai sub supraveghere medicală): 0,1 ml (2 picături) pe kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături)
Soluția pentru inhalare trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală.
Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată. Doza recomandată trebuie diluată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% până la un volum final de 3 până la 4 ml și trebuie aplicată (complet) cu ajutorul unui nebulizator.
Soluția aeriană pentru inhalare nu trebuie diluată cu apă distilată.
Diluarea soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse.
Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare.
Durata inhalării poate fi controlată prin consumarea soluției diluate.
Soluția Berodual pentru inhalare poate fi aplicată utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare. Doza care ajunge la plămâni și doza sistemică depind de tipul de nebulizator utilizat și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează o doză măsurată de aerosol HFA Berodual și CFC (care depinde de tipul de inhalator). În cazurile în care există oxigen de perete, soluția este cel mai bine aplicată la un debit de 6 până la 8 litri pe minut.
Urmați instrucțiunile de utilizare, întreținere și curățare a nebulizatorului.

Efecte secundare

Multe dintre reacțiile adverse listate pot fi o consecință a proprietăților anticholinergice și beta-adrenergice ale Berodual. Berodual, precum și orice terapie prin inhalare, pot provoca iritații locale.
Reacțiile adverse la medicament au fost determinate pe baza datelor obținute în studiile clinice și în timpul supravegherii farmacologice a utilizării medicamentului după înregistrarea sa.
Cele mai frecvente efecte secundare raportate în studiile clinice au fost tuse, uscăciunea gurii, cefalee, tremor, faringită, greață, amețeli, disfonie, tahicardie, palpitații, vărsături, tensiune arterială sistolică crescută și nervozitate.
Tulburări ale sistemului imunitar
reacție anafilactică
hipersensibilitate
Tulburări metabolice și nutriționale
kaliopenia
Tulburări psihice
nervozitate
excitație
tulburări psihice
Tulburări ale sistemului nervos
durere de cap
tremur
amețeală
Încălcări ale glaucomului organului de viziune
creșterea presiunii intraoculare a perturbărilor de adormire a mucriazei
vedere încețoșată
dureri oculare
cornee
hiperemia conjunctivală
apariția unui halou în jurul obiectelor
Tulburări cardiace
tahicardie
emoție
aritmie
fibrilație atrială supraventriculară tahicardie ischemie miocardică
Tulburări ale sistemului respirator, piept și mediastinului
tuse
faringită
disfonie
bronhospasm
faringe iritație
faringelul edem
laryngism
paradoxal bronhospasm uscat gât
Tulburări ale tractului gastrointestinal
vărsături
greață
gura uscata
stomatită
glosită
Tulburări de motilitate gastrointestinală
diaree
constipație
umflarea gurii
Schimbări ale țesuturilor și țesuturilor subcutanate
urticarie
mâncărime
angioedem, hiperhidroză
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv
slăbiciune musculară
spasmul muscular al mialgiei
Tulburări ale tractului urinar și ale tractului urinar
retenția urinei
Date de laborator și instrumentale
crește tensiunea arterială sistolică
creșterea tensiunii arteriale diastolice

supradoză

Supradozajul simptomelor este de obicei asociat în primul rând cu efectul fenoterolului. Simptome posibile asociate cu stimularea excesivă a receptorilor β-adrenergici. Cea mai probabilă apariție a tahicardiei, palpitațiilor, tremor, creșterea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale, creșterea diferenței dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică, angina, aritmii și sentimente de flux sanguin în față, senzație de greutate în spatele sternului, creșterea bronhoconstrucției. Au fost observate, de asemenea, acidoză metabolică și hipokaliemie.
Posibilele simptome de supradozaj datorate bromurii de ipratropium (cum ar fi senzația de uscăciune a gurii, tulburări de cazare) sunt ușoare și tranzitorii datorită utilizării locale.
tratament
Trebuie să încetați să luați medicamentul.
Este necesar să se ia în considerare datele de monitorizare a echilibrului acido-bazic al sângelui.
Se recomandă numirea sedativelor, medicamente anxiolitice (tranchilizante), în cazuri severe - terapie intensivă.
Ca un antidot specific, este posibil să se utilizeze ß-blocante, de preferință ß selective1- blocante adrenergice. Cu toate acestea, la pacienții cu astm sau boala pulmonară obstructivă cronică, trebuie luată în considerare posibilitatea unei obstrucții bronșice crescute, care poate fi fatală, sub influența β-blocantelor și selectarea cu atenție a dozei.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă pe termen lung a medicamentului Berodual cu alte medicamente anticholinergice nu este recomandată din cauza lipsei de date.
Utilizarea concomitentă a altor agenți beta-adrenomimetici, medicamente anticolinergice de acțiune sistemică și derivați de xantină (de exemplu, teofilină) poate crește efectul bronhodilatator al Berodual și poate duce la creșterea reacțiilor adverse.
Hipopotasemia asociată cu utilizarea beta-adrenomimetice poate fi sporită prin administrarea simultană de derivați de xantină, corticosteroizi și diuretice. Acest fapt ar trebui să primească o atenție specială atunci când se tratează pacienții cu boli respiratorii severe obstructive.
Hipokaliemia poate duce la un risc crescut de aritmii la pacienții care primesc digoxină. În plus, hipoxia poate crește efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu din ser.
Este necesar să se numească cu grijă ß2-agenți adrenergici la pacienții care au primit inhibitori de monoaminooxidază și antidepresive triciclice, deoarece aceste medicamente pot spori efectul agenților β-adrenergici.
Inhalarea anesteziei generale cu anestezice hidrocarbonate halogenate, cum ar fi halotan, tricloretilenă sau enfluran, poate crește efectul medicamentelor ß-adrenergice asupra sistemului cardiovascular.
Utilizarea combinată a Berodual cu acid cromoglic și / sau glucocorticosteroizi crește eficacitatea terapiei.

Instrucțiuni speciale

În cazul unei creșteri neașteptate de scurtă durată a respirației (dificultăți de respirație), trebuie să vă adresați imediat medicului.
hipersensibilitate:
După administrarea de Berodual pot să apară reacții de hipersensibilitate imediată, semne în care, în cazuri rare, poate fi: urticarie, angioedem, erupție cutanată, bronhospasm, edem orofaringian, șoc anafilactic.
Paradoxic bronhospasm:
Berodual, ca și alte medicamente inhalatorii, poate provoca bronhospasm paradoxal, care poate pune viața în pericol. În cazul dezvoltării bronhospasmului paradoxal, trebuie întreruptă imediat utilizarea Berodual și trecerea la terapia alternativă.
Utilizare pe termen lung:

  • La pacienții cu astm, Berodual trebuie utilizat numai după necesități. La pacienții cu o formă ușoară de boală pulmonară obstructivă cronică, tratamentul simptomatic poate fi de preferat față de utilizarea regulată.
  • la pacienții cu astm bronșic, trebuie să fim conștienți de necesitatea de a conduce sau de a spori terapia antiinflamatorie pentru a controla procesul inflamator al tractului respirator și evoluția bolii.

Utilizarea regulată a dozelor crescute de medicamente care conțin ß2-adrenomimeticele, cum ar fi Berodual, pentru ameliorarea obstrucției bronhice pot provoca o deteriorare necontrolată în cursul bolii. În caz de obstrucție bronșică crescută, creșterea dozei de ß2-agonistii, inclusiv Berodual, mult mai mult decat se recomanda de mult timp nu este doar nejustificat, ci si periculos. Pentru a preveni deteriorarea în pericol a vieții în cursul bolii, trebuie luată în considerare revizuirea planului de tratament al pacientului și terapia antiinflamatorie adecvată cu corticosteroizi inhalatori.
Alți bronhodilatatori simpatomimetici trebuie administrați concomitent cu Berodual numai sub supraveghere medicală.
Tulburări ale tractului gastrointestinal
Pacienții cu antecedente de fibroză chistică pot prezenta tulburări de motilitate gastrointestinală.
Berodual trebuie utilizat cu prudență la pacienții predispuși la glaucomul acut. Există rapoarte individuale de complicații ale organului de vedere (de exemplu, presiunea intraoculară crescută, miriază, glaucom cu închidere în unghi, durere la nivelul ochilor) care apare atunci când se inhalează bromura de ipratropium inhalată (sau bromura de ipratropiu în combinație cu agoniștii ß2-adrenoreceptorii) în ochi. Simptomele glaucomului cu închidere unghiulară acută pot fi durere sau disconfort la nivelul ochilor, vedere încețoșată, apariția unui halou în obiecte și pete colorate înaintea ochilor, combinate cu edem cornean și roșeață a ochiului datorită injectării vasculare conjunctive. Dacă apare o compoziție a acestor simptome, este indicată utilizarea picăturilor de ochi, care reduc presiunea intraoculară și consultarea imediată a unui specialist. Pacienții trebuie instruiți cu privire la utilizarea corectă a soluției de inhalare Berodual. Pentru a împiedica intrarea soluției în ochi, se recomandă ca soluția utilizată cu un nebulizator să fie inhalată prin muștiuc. În absența unui muștiuc, o mască ar trebui folosită strâns pe față. O atenție deosebită trebuie acordată protecției ochilor pacienților predispuși la apariția glaucomului.
Efectele sistemului:
Pentru următoarele boli: infarct miocardic recent, diabet zaharat cu control glicemic inadecvat, boli cardiace și vasculare organice severe, hipertiroidism, feocromocitom sau obstrucție uretrală (de exemplu, hiperplazia prostatică sau obstrucția gâtului vezical) trebuie utilizat Berodual; risc / beneficiu, în special atunci când se utilizează doze mai mari decât cele recomandate.
Efectul asupra sistemului cardiovascular
În studiile postmarketing, au existat cazuri rare de ischemie miocardică la administrarea beta-agoniștilor. Pacienții cu boală cardiacă severă concomitentă (de exemplu, boală cardiacă coronariană, aritmii sau insuficiență cardiacă severă) care primesc Berodual trebuie atenționați asupra necesității de a vedea un medic dacă apare durere cardiacă sau alte simptome indică o agravare a bolii cardiace. Este necesar să se acorde atenție simptomelor, cum ar fi scurtarea respirației și durerea toracică, deoarece acestea pot fi atât din etiologia cardiacă, cât și din cea pulmonară.
hipokaliemie:
Atunci când se aplică ß2-agoniștii pot să apară hipokaliemie (vezi pct. "Supradozaj").
La sportivi, utilizarea Berodual datorită prezenței fenoterolului în compoziția sa poate conduce la rezultate pozitive ale testelor de dopaj.
Medicamentul conține un conservant, clorură de benzalconiu și un stabilizator, dihidrat de edetat disodic. În timpul inhalării, aceste componente pot provoca bronhospasm la pacienții sensibili cu hiper reactivitatea căilor respiratorii.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme

Studiile privind efectele medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanismele nu au fost efectuate.
Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați că în timpul tratamentului cu Berodual pot să apară senzații nedorite cum sunt amețeli, tremor, tulburări de vedere ale ochilor, miriază și vedere încețoșată. Prin urmare, trebuie recomandată precauție atunci când conduceți vehicule sau folosiți utilaje. Dacă pacienții se confruntă cu senzațiile nedorite menționate mai sus, ar trebui să se abțină de la astfel de acțiuni potențial periculoase precum conducerea unei mașini sau folosirea de mașini.

Formularul de eliberare

Soluție pentru inhalare 0,25 mg + 0,5 mg / ml. La 20 ml într-o sticlă de sticlă de culoarea chihlimbarului, cu un picurător din polietilenă și un capac din polipropilenă cu șurub cu control al primei deschideri. Flaconul cu instrucțiunea de aplicare este plasat într-un ambalaj din carton.

Condiții de depozitare

Lista B.
La temperaturi care nu depășesc 30 ° C, nu îngheață. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Perioada de valabilitate

5 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Conditii de vacanta

Prin prescripție.

producător

Beringer Ingelheim International GmbH, Germania,
produs de Institutul de Angeli S.R.L., Italia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florența, Italia

Puteți obține mai multe informații despre acest medicament, precum și să vă trimiteți reclamațiile și informațiile despre evenimentele adverse la următoarea adresă din Rusia
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moscova, autostrada Leningrad, 16A, p.3

http://medi.ru/instrukciya/berodual_5997/

Berodual pentru inhalare - instrucțiuni de utilizare pentru copil și adult, compoziția și prețul

Conform clasificării medicale, Berodual se referă la bronhodilatatoarele combinate, combinând proprietățile selective beta2-adrenergice și m-holinoblokatora. Instrumentul este fabricat de compania germană "Beringer". Citiți instrucțiunile de utilizare a medicamentului.

Compoziție și formă de eliberare

Berodual (Berodual) este prezentat în două formate:

Soluție pentru inhalare

Aerosol pentru inhalare

Lichid incolor limpede

Concentrația de bromură de ipratropiu, mg

Conținutul de bromhidrat de fenoterol, mcg

Apă, clorură de benzalconiu, acid clorhidric, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu

Tetrafluoretan, etanol, acid citric anhidru, apă

Sticle de 20 ml cu picurător

Cilindri cu un muștiuc de 10 ml (200 doze)

Berodual - hormonal sau nu

Datorită inhibării reflexelor cauzate de nervul rătăcitor, este contracarată influența mediatorului acetilcolinei, care este eliberată din terminațiile nervoase. Substanța anticholinergică previne creșterea concentrației intracelulare de ioni de calciu, alergeni. Eliberarea calciului este facilitată de un sistem de mediatori secundari, incluzând inositol trifosfat și diacilglicerol.

Cu bronhospasmul care însoțește bronșita cronică și emfizemul pulmonar, funcția pulmonară este îmbunătățită semnificativ în decurs de 15 minute după administrarea medicamentului. Efectul atinge maximul după 1-2 ore și durează până la 6 ore. Bromura de Ipratropium nu afectează secreția de mucus în tractul respirator, schimbul de gaz și clearance-ul mucociliar.

După introducerea blocurilor de fenoterol, producția de mediatori inflamatori, obstrucția bronșică a celulelor mastocite, crește clearance-ul mucociliar. Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra muncii inimii (creșterea frecvenței, concentrația contracțiilor) se explică prin factorul vascular, stimularea receptorilor inimii. Ambele componente active sporesc efectul bronhodilatator, acțiunea antispasmodică, se completează reciproc. Cu bronhoconstricție acută, acțiunea se dezvoltă rapid, ceea ce permite îndepărtarea chiar a atacurilor instant.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiunea evidențiază indicațiile privind utilizarea Berodual pentru inhalare:

  • prevenirea, tratamentul bolilor respiratorii cronice obstructive;
  • astm bronșic;
  • bronșita obstructivă cronică cu sau fără emfizem, boală pulmonară.

Dozare și administrare

În funcție de forma de eliberare a medicamentului va fi o metodă diferită de aplicare. Berodual sub formă de soluție este utilizat pentru inhalare utilizând un nebulizator, aerosol - inhalare utilizând un muștiuc. Dozajul depinde de vârsta pacientului, de tipul și severitatea bolii.

Berodual pentru nebulizator

Doza de soluție pentru inhalare este selectată individual de către un medic. Tratamentul se efectuează într-un spital, acasă - numai după aprobarea medicului. La pacienții cu vârsta mai mare de 12 ani, doza variază de la 1 la 2,5 ml (20-50 picături), în cazuri severe - 4 ml (80 picături).

Soluția este utilizată numai pentru inhalare, care nu se administrează pe cale orală. Terapia începe cu cea mai mică doză, care dizolvă soluție de clorură de sodiu 0,9% la un volum de 3-4 ml. Nu diluați produsul cu apă distilată. Reproducerea se face înainte de utilizare, reziduurile se toarnă. Lichidul este turnat în nebulizator și utilizat conform instrucțiunilor.

Aerosol Berodual

Inhalarea cu Berodual sub forma unui aerosol este prescrisă pacienților cu vârsta de peste 6 ani. Doza inițială pentru ameliorarea unui atac este de 2 clicuri pe capac. Dacă după 5 minute nu a apărut respirația, puteți lua încă 2 doze. Dacă nu există nicio îmbunătățire, ar trebui să consultați un medic. În cazul terapiei prelungite intermitente se administrează 1-2 doze de trei ori pe zi (dar nu mai mult de 8 pe zi). Condiții de utilizare a aerosolului:

  1. Agitați cutia înainte de prima utilizare, faceți dublu clic pe partea inferioară.
  2. Scoateți capacul de protecție, inhalați încet profund.
  3. Țineți vârful cu buzele, ținând sticla cu capul în jos, inhalați cât mai mult posibil și apăsați partea de jos a sticlei.
  4. Țineți respirația pentru câteva secunde, atingeți vârful, expirați încet. Repetați pentru următoarea doză.
  5. Puneți capacul. Dacă cilindrul nu a fost folosit timp de trei zile, înainte de aplicarea acestuia este necesar să apăsați o dată pe partea inferioară.

Instrucțiuni speciale

Instrucțiunile de studiu sunt utile pentru pacienți. Extrase din secțiunea cu instrucțiuni speciale:

  1. Cu o creștere neașteptat de rapidă a dificultății de respirație (dificultăți de respirație), este nevoie urgentă de a consulta un medic.
  2. La utilizarea reacțiilor de hipersensibilitate Berodual se pot dezvolta reacții de hipersensibilitate. Paradoxic bronhospasmul pune viața în pericol.
  3. În cazul astmului bronșic, remedia este utilizată numai atunci când este necesar. În forma ușoară a bolii pulmonare obstructive cronice, terapia simptomatică este preferabilă utilizării regulate.
  4. În astm bronșic, tratamentul antiinflamator trebuie efectuat suplimentar.
  5. Utilizarea regulată a beta2-adrenomimeticelor pentru ameliorarea obstrucției bronșice poate agrava evoluția bolii. Creșterea dozei este periculoasă.
  6. Dacă un pacient are fibroză chistică, se pot dezvolta tulburări de motilitate ale tractului gastro-intestinal.
  7. Când glaucomul acut sau predispoziția la acesta poate produce complicații din vedere.
  8. Evitați contactul cu ochii. Este inhalat numai prin piesa bucală fără utilizarea unei măști de față.
  9. Când se administrează beta-agoniști, se pot dezvolta ischemie miocardică și hipokaliemie. La risc sunt pacienții cu aritmie, insuficiență cardiacă.
  10. Utilizarea sportivilor Berodual oferă un test pozitiv pentru dopaj.
  11. Produsul conține conservant de clorură de benzalconiu și dihidrat de stabilitate edetat disodic. Ele pot provoca bronhospasmul.
  12. În timpul terapiei, este mai bine să evitați gestionarea traficului și mecanismele.

În timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul și al treilea trimestru de sarcină, deoarece fenoterolul inhibă activitatea contractilă a uterului. În al doilea trimestru de sarcină și alăptare, medicamentul este prescris cu precauție. Medicamentul nu afectează fertilitatea.

Berodual pentru copii

Inhalarea cu copii de la Berodual este prescrisă la orice vârstă. Un copil de 6-12 ani utilizează soluția într-o doză de 0,5-2 ml (10-40 picături), la vârsta mai mică de 6 ani, cu o greutate corporală mai mică de 22 kg - 0,1 ml (2 picături) pe 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături). Spray nu trebuie utilizat de copii sub 6 ani.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunea indică o posibilă interacțiune medicamentoasă dintre Berodual și alte medicamente:

  1. Alți bronhodilatatori simpatomimetici sunt prescrise simultan cu medicamentul sub supravegherea unui medic.
  2. Combinația pe termen lung a medicamentului cu medicamente anticholinergice nu este recomandată.
  3. Consolidarea efectelor secundare și a efectului bronhodilatator al medicamentului pot derivați de xantină, teofilina.
  4. Derivații xantinici, diureticele, corticosteroizii pot crește manifestările hipopotasemiei.
  5. Hipokaliemia crește riscul de aritmii în timpul tratamentului cu Digoxin. Hipoxia sporește impactul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului bătăilor inimii.
  6. Combinația medicamentului cu inhibitori de monoaminooxidază, antidepresive triciclice, antibiotice este prescrisă cu prudență, deoarece acestea pot spori efectul. Halotanul, Enfluranul, Tricloretilena, anestezia generală cu anestezice hidrocarbonate halogenate se comportă similar.
  7. Glucocorticosteroizii, acidul cromoglicic sunt capabili să mărească eficacitatea terapiei.

Efecte secundare

Reacțiile adverse pot să apară în timpul tratamentului cu Berodual:

  • reacții anafilactice, hipersensibilitate;
  • nervozitate;
  • vedere încețoșată, hiperemie conjunctivală, halo în jurul obiectelor;
  • tahicardie, aritmie, ischemie miocardică, fibrilație atrială, palpitații;
  • tuse, disfonie, faringită, bronhospasm, edem și iritație faringiană, laringism;
  • vărsături, gură uscată, greață, stomatită, glossită;
  • diaree, umflarea gurii, constipație;
  • urticarie, prurit, hiperhidroză;
  • retenția urinară;
  • creșterea presiunii.

supradoză

Dacă luați Berodual pentru tuse sau astm la un volum crescut, se observă o stimulare excesivă a beta-adrenoreceptorilor. Tahicardie, palpitații, tremor, angină pectorală, aritmie, senzație de greutate în piept, creșterea presiunii sau manifestarea. Complicațiile devin hipokaliemie, acidoză metabolică. Monitorizează echilibrul acido-bazic al sângelui pentru tratament, sedative, medicamente anxiolitice. Beta-blocantele sunt un antidot specific.

Contraindicații

Instrumentul este contraindicat cardiomiopatiei obstructive hipertrofice, tahiaritmiilor, hipersensibilității la componentele compoziției, în primul și al treilea trimestru de sarcină. Se folosește cu prudență atunci când:

  • închiderea glaucomului;
  • diabet;
  • hipertensiune arterială;
  • ischemie, boli cardiace;
  • hipertiroidism;
  • leziuni ale arterelor;
  • feocromocitom;
  • al doilea trimestru de sarcină, lactație;
  • hiperplazia prostatică;
  • fibroza chistică.

Condiții de vânzare și depozitare

Ambele forme de medicament sunt disponibile pe bază de prescripție medicală și sunt păstrate la îndemâna copiilor la o temperatură de până la 30 de grade pentru nu mai mult de 5 ani.

analogi

Înlocuiți medicamentul cu medicamente cu aceeași activitate terapeutică, cu o compoziție similară sau diferită. Analogii lui Berodual:

  • Ventolin - un aerosol și soluție pentru inhalare pe bază de salbutamol.
  • Duolina - un aerosol pentru inhalare care conține salbutamol.
  • Salbroxol - comprimate pe bază de ambroxol și salbutamol.
  • Salbutamolul este un aerosol pentru inhalare cu aceeași substanță activă.

Berotek și Berodual - care este diferența

Ambele medicamente sunt inhalarea bronhodilatatoarelor cu aceleași indicații de utilizare. Ele nu sunt potrivite pentru prevenire, sunt disponibile sub forma unei soluții și a unui aerosol. Compoziția Beroteka include o substanță activă - fenoterol, acțiunea sa se dezvoltă mai repede, dar durează mai puțin. La efectele secundare Berodual sunt mai puțin pronunțate. Berotek este ales pentru eliminarea formelor ușoare de sufocare, copii mici, este potrivit pentru fibroza chistică, hipertrofia prostatică, glaucomul cu închidere în unghi.

Prețul Berodual

Costul produsului și analogilor săi în Moscova:

http://vrachmedik.ru/2225-berodual-dlya-ingalyacij-instrukciya.html

Berodual® (Berodual®)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

structură

Descrierea formei de dozare

Un lichid limpede, incolor sau aproape incolor, fără particule în suspensie. Mirosul este aproape imperceptibil.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Medicamentul Berodual® conține două componente cu activitate de bronhodilatator: bromura de ipratropium - m-anticolinergic și fenoterol - β2-adrenoagonists. Bronchodilarea cu bromură de ipratropium prin inhalare se datorează în principal efectelor locale anticolinergice, mai degrabă decât sistemice.

Bromura de Ipratropium este un derivat cuaternar de amoniu cu proprietăți anticholinergice (parasympatolitice). Medicamentul inhibă reflexele cauzate de nervul vag, contracarând efectele acetilcolinei, un mediator eliberat de la sfârșitul nervului vag. Anticholinergicele împiedică creșterea concentrației de Ca2 + intracelulare, care se produce datorită interacțiunii acetilcolinei cu receptorul muscarinic localizat pe mușchii netezi ai bronhiilor. Eliberarea Ca2 + este mediată de un sistem de mediatori secundari, incluzând inositol trifosfat (ITP) și diacilglicerol (DAG).

La pacienții cu bronhospasm asociat cu boli pulmonare obstructive cronice (bronșită cronică și emfizem), o imbunatatire semnificativa a functiei pulmonare (FEV1 și crește rata debitului expirator maxim la 15% sau mai mult) a fost observată timp de 15 minute, efectul maxim este atins după 1-2 ore și a continuat la majoritatea pacienților până la 6 ore după administrare.

Bromura de Ipratropium nu afectează în mod negativ secreția de mucus în tractul respirator, clearance-ul mucociliar și schimbul de gaz.

Fenoterolul stimulează selectiv β2-adrenoreceptorii terapeutici. Stimularea β2-adrenoreceptorul activează adenilat ciclaza prin stimularea Gs-proteine. Stimularea β1-adrenoreceptorii apar atunci când se utilizează doze mari.

Fenoterolul relaxează mușchii netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge și contracarează reacțiile bronhospastice cauzate de efectul histaminei, metacolinei, aerului rece și alergenilor (reacții de hipersensibilitate de tip imediat). Imediat după administrare, fenoterolul blochează eliberarea de mediatori inflamatori și obstrucția bronșică din celulele mastocite. În plus, când sa utilizat fenoterol în doze de 0,6 mg, a existat o creștere a clearance-ului mucociliar.

Efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității inimii, cum ar fi creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace, datorită acțiunii vasculare a fenoterolului, stimularea lui β2-adrenoreceptorii inimii și atunci când se utilizează doze mai mari decât cele terapeutice, stimularea β1-receptorilor adrenergici.

Ca și în cazul altor medicamente β-adrenergice, intervalul QT a fost prelungit cu doze mari. Atunci când se utilizează fenoterol utilizând inhalatoare de aerosoli cu dozare măsurată (DAI), acest efect a fost variabil și a fost observat când s-au utilizat doze mai mari decât cele recomandate.

Cu toate acestea, după utilizarea fenoterolului utilizând nebulizatoare (soluție pentru inhalare în flacoane cu doză standard), expunerea sistemică poate fi mai mare decât atunci când se utilizează medicamentul cu DAI în dozele recomandate. Semnificația clinică a acestor observații nu a fost stabilită. Cel mai frecvent observat efect al agoniștilor beta-adrenoreceptori este tremor. Spre deosebire de efectele asupra mușchilor netezi ai bronhiilor, efectele sistemice ale agoniștilor cu adrenoreceptorii β pot dezvolta toleranță. Semnificația clinică a acestei manifestări nu este clară. Tremorul este cel mai frecvent efect nedorit atunci când se utilizează agoniști ai receptorilor beta-adrenoreceptori. Cu utilizarea combinată a acestor două substanțe active, efectul bronhodilatator se obține prin acțiunea asupra diferitelor ținte farmacologice. Aceste substanțe se completează reciproc, ca urmare, efectul antispasmodic asupra mușchilor bronhiilor este mărit și o lărgime mai mare a acțiunii terapeutice se obține în cazul bolilor bronhopulmonare însoțite de constricția tractului respirator. Efectul complementar este astfel încât pentru a obține efectul dorit este necesară o doză mai mică de componentă β-adrenergică, care permite unui individ să aleagă o doză eficientă cu absența practică a efectelor secundare ale medicamentului Berodual®. Cu bronhoconstricție acută, efectul medicamentului Berodual® se dezvoltă rapid, ceea ce permite utilizarea acestuia în atacurile acute de bronhospasm.

Farmacocinetica

Efectul terapeutic al combinației de bromură de ipratropiu și fenoterol este o consecință a efectelor sale locale la nivelul tractului respirator. Dezvoltarea bronhodilatării nu este direct proporțională cu parametrii farmacocinetici ai substanțelor active.

După inhalare, 10-39% din doza injectată de medicament intră în mod obișnuit în plămâni (în funcție de forma de dozare și de metoda de inhalare). Restul dozei este depus pe piesa bucală, în gură și orofaringe. O parte din doza depusă în orofaringe este înghițită și intră în tractul gastrointestinal.

O parte din doza care trece în plămâni ajunge rapid la circulația sistemică (în câteva minute).

Nu există dovezi că farmacocinetica medicamentului combinat este diferită de cea a fiecăruia dintre componentele individuale.

Porțiunea ingerată a dozei este metabolizată la conjugați sulfat. Biodisponibilitatea absolută atunci când este administrată pe cale orală este scăzută (aproximativ 1,5%).

După administrarea I / V, fenoterolul liber și conjugat în analiza de urină de 24 de ore constituie 15 și respectiv 27% din doza administrată. Biodisponibilitatea sistemică globală a dozei inhalate de fenoterol este estimată la 7%.

Parametrii cinetici care descriu distribuția fenoterol calculat din concentrațiile plasmatice după i / v injecție. După on / în profilele concentrației plasmatice în funcție de timp modelul farmacocinetic cu trei camere poate fi descrisă în conformitate cu care T1/2 este de aproximativ 3 ore. În acest model cu 3 camere, aparentul Vss fenoterol aproximativ 189 l ("2,7 l / kg).

Aproximativ 40% din fenoterol se leagă de proteinele plasmatice.

Studiile preclinice au arătat că fenoterolul și metaboliții săi nu penetrează BBB. Clearance-ul total al fenoterolului - 1,8 l / min, clearance-ul renal - 0,27 l / min. Excreția totală renală (în decurs de 2 zile) a dozei marcate cu izotop (inclusiv compusul inițial și toți metaboliții) a fost de 65% după administrarea IV. doză totală marcată cu izotop excretat prin intestin a fost după / în 14,8% după ingestie - 40,2% pentru 48 de ore izotop marcată cu doză totală excretat prin rinichi, după administrarea orală a fost de aproximativ 39%..

Excreția renală totală (în decurs de 24 de ore) a compusului inițial este de aproximativ 46% din valoarea dozei intravenoase, mai mică de 1% din doza utilizată pe cale orală și de aproximativ 3-13% din doza de inhalare a medicamentului. Pe baza acestor date, se calculează că biodisponibilitatea sistemică totală a bromurii de ipratropiu, utilizată prin gură și prin inhalare, este de 2 și, respectiv, 7-28%. Astfel, efectul părții de bromură de ipratropium ingerată asupra efectului sistemic este nesemnificativă.

Parametrii cinetici care descriu distribuția bromurii de ipratropium se calculează pe baza concentrației sale în plasmă după administrarea i / v. Există o scădere rapidă bifazică a concentrației plasmatice. Parerea vss este de aproximativ 176 de litri (2,4 l / kg). Medicamentul se leagă de proteinele plasmatice la un nivel minim (mai puțin de 20%). Studiile preclinice au arătat că bromura de ipratropiu, derivată din amoniu cuaternar, nu penetrează BBB.

T1/2 în faza finală este de aproximativ 1,6 ore

clearance-ul total este bromura de ipratropiu 2,3 ​​l / min și clearance-ul renal - 0,9 l / min. După administrarea intravenoasă, aproximativ 60% din doză este metabolizată prin oxidare, în principal în ficat.

Excreția totală renală (în decurs de 6 zile) a dozei marcate cu izotop (inclusiv compusul parental și toți metaboliții) a fost de 72,1% după administrarea intravenoasă, 9,3% după administrarea orală și 3,2% după administrare prin inhalare. Doza totală marcată de izotop, excretată prin intestin, a fost de 6,3% după administrarea IV, 88,5% după administrarea orală și 69,4% după administrare prin inhalare. Astfel, excreția dozei marcate cu izotop după injectarea IV se realizează în principal prin rinichi.

T1/2 compusul inițial și metaboliții sunt de 3,6 ore. Principalii metaboliți excretați în urină se leagă slab la receptorii muscarinici și sunt considerați inactivi.

Indicatii de droguri Berodual ®

Tratamentul simptomatic al bolilor respiratorii cronice obstructive cu obstrucție reversibilă a căilor respiratorii, cum ar fi:

boala pulmonară obstructivă cronică;

bronșita obstructivă cronică cu sau fără emfizem.

Contraindicații

hipersensibilitate la bromura de ipratropium și fenoterol, substanțe asemănătoare atropinei sau orice alte componente ale medicamentului;

cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;

sarcina (termenul I).

Precauții: glaucom cu unghi închis, hipertensiunea, diabetul insuficient controlat, infarct miocardic recent, inima organica severa si boli vasculare, boli cardiace coronariene, hipertiroidism, feocromocitom, obstrucția tractului urinar, fibroza chistica, sarcina (II și III trimestru), cancerul de san hrănire.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în primul trimestru de sarcină.

Experiența clinică existentă a arătat că fenoterolul și bromura de ipratropium nu au un efect negativ asupra sarcinii. Cu toate acestea, atunci când se utilizează aceste medicamente în timpul sarcinii, trebuie respectate precauțiile normale (trimestrele II și III). Trebuie luat în considerare efectul inhibitor al fenoterolului asupra contractilității uterine.

Studiile preclinice au arătat că fenoterolul poate trece în laptele matern. În ceea ce privește bromura de ipratropium, astfel de date nu sunt obținute. Un efect semnificativ al bromurii de ipratropium asupra sugarului, în special în cazul utilizării medicamentului sub formă de aerosol, este puțin probabil. Cu toate acestea, având în vedere capacitatea multor medicamente de a pătrunde în laptele matern, atunci când se prescrie medicamentul Berodual ® pentru femeile care alăptează, trebuie să se acorde prudență.

Fertilitatea. Nu există date clinice privind efectul fenoterolului, bromurii de ipratropium sau o combinație a acestora asupra fertilității. Studiile preclinice nu au evidențiat efectul bromurii de ipratropium și fenoterol asupra fertilității.

Efecte secundare

Multe dintre efectele nedorite listate pot fi o consecință a proprietăților anticholinergice și β-adrenergice ale medicamentului. Berodual ®, ca orice terapie prin inhalare, poate provoca iritații locale. Reacțiile adverse la medicament au fost determinate pe baza datelor obținute în studiile clinice și în timpul supravegherii farmacologice a utilizării medicamentului după înregistrarea sa.

Cele mai frecvente reacții adverse raportate în studiile clinice au fost tusea, uscăciunea gurii, cefalee, tremor, faringită, greață, amețeli, disfonie, tahicardie, senzație de bătăi de inimă, vărsături, tensiune arterială crescută și nervozitate.

Frecvența reacțiilor adverse care pot apărea în timpul tratamentului este dată sub forma gradării următoare: foarte des (≥1 / 10); adesea (≥1 / 100, ®) Evaluată pe baza limitei superioare a CI 95% calculată pentru populația totală de pacienți.

interacțiune

Utilizarea simultană pe termen lung a medicamentului Berodual® cu alte medicamente anticholinergice nu este recomandată din cauza lipsei de date.

agenți beta-adrenergici și anticholinergici, derivați de xantină (de exemplu, teofilina) pot spori efectul bronhodilatator al medicamentului Berodual®. Utilizarea simultană a altor adrenomimetice β, anticholinergice sau derivați de xantină (de exemplu, teofilina) poate duce la creșterea reacțiilor adverse.

Hipopotasemia asociată cu utilizarea beta-adrenomimeticii poate fi sporită prin numirea simultană a derivaților de xantină, GCS și diureticelor. Acest lucru trebuie acordat o atenție specială atunci când se tratează pacienții cu boli respiratorii severe obstructive.

Hipokaliemia poate duce la un risc crescut de aritmii la pacienții care primesc digoxină. În plus, hipoxia poate crește efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu din ser.

Este necesar să se numească cu grijă β2-agenți adrenergici pentru pacienții tratați cu inhibitori MAO și antidepresive triciclice, deoarece Aceste medicamente pot spori acțiunea medicamentelor β-adrenergice.

Inhalarea anestezicilor hidrocarbonați halogenați, cum ar fi halotan, tricloretilenă sau enfluran, poate crește efectul agenților β-adrenergici asupra CVS.

Utilizarea combinată a medicamentului Berodual® cu acid cromoglic și / sau GCS crește eficacitatea terapiei.

Dozare și administrare

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală (de exemplu, într-un spital). Tratamentul la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic în cazurile în care un beta-agonist cu acțiune rapidă la o doză mică nu este suficient de eficient. De asemenea, soluția pentru inhalare poate fi recomandată pacienților în cazul în care nu se poate utiliza un aerosol de inhalare sau când sunt necesare doze mai mari. Doza trebuie aleasă individual, în funcție de gravitatea atacului. Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată și trebuie întrerupt după o reducere suficientă a simptomelor.

Următoarele doze sunt recomandate.

Adulți (inclusiv vârstnici) și adolescenți cu vârsta peste 12 ani

Tulburări acute de bronhospasm. În funcție de severitatea atacului, dozele pot varia de la 1 ml (1 ml = 20 picături) până la 2,5 ml (2,5 ml = 50 picături). În cazuri severe, sunt posibile doze de până la 4 ml (4 ml = 80 picături).

Atacuri acute de astm bronșic. În funcție de severitatea atacului, dozele pot varia de la 0,5 ml (0,5 ml = 10 picături) la 2 ml (2 ml = 40 picături).

Copii sub 6 ani (a căror greutate corporală este mai mică de 22 kg)

Datorită faptului că informațiile privind utilizarea medicamentului în această grupă de vârstă sunt limitate, se recomandă utilizarea următoarei doze (numai sub supravegherea medicală): 0,1 ml (2 picături) / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 0,5 ml (10 picături).

Soluția pentru inhalare trebuie utilizată numai pentru inhalare (cu un nebulizator adecvat) și nu pe cale orală.

Tratamentul trebuie, de obicei, să înceapă cu cea mai mică doză recomandată.

Doza recomandată trebuie diluată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% până la un volum final de 3-4 ml și aplicată (complet) cu ajutorul unui nebulizator.

Soluția Berodual® pentru inhalare nu trebuie diluată cu apă distilată.

Diluarea soluției trebuie efectuată de fiecare dată înainte de utilizare; rămășițele soluției diluate trebuie distruse.

Soluția diluată trebuie utilizată imediat după preparare. Durata inhalării poate fi controlată prin consumarea soluției diluate.

Soluție Berodual ® pentru inhalare poate fi utilizat utilizând diferite modele comerciale de nebulizatoare. Doza care ajunge la plamani și doza sistemică depinde de tipul de nebulizator utilizat și poate fi mai mare decât doza corespunzătoare atunci când se utilizează o doză măsurată de Berodual® H (care depinde de tipul de inhalator). Atunci când se utilizează un sistem centralizat de oxigen, este mai bine să se utilizeze soluția la un debit de 6-8 l / min.

Urmați instrucțiunile de utilizare, întreținere și curățare a nebulizatorului.

supradoză

Simptome: asociate în primul rând cu acțiunea fenoterolului. Simptome posibile asociate cu stimularea excesivă a receptorilor β-adrenergici. Cel mai probabil apariție a tahicardiei, palpitații, tremor, creșterea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale, creșterea diferenței dintre tensiunea arterială și tata, angină, aritmii și bufeuri. Au fost observate, de asemenea, acidoză metabolică și hipokaliemie.

Simptomele unui supradozaj de bromură de ipratropiu (cum ar fi senzația de uscăciune a gurii, distrugerea locului de vedere al ochilor), având în vedere amploarea mai mare a efectului terapeutic al medicamentului și calea locală de administrare, sunt de obicei ușoare și tranzitorii.

Tratament: este necesar să nu mai luați medicamentul. Este necesar să se ia în considerare datele de monitorizare a echilibrului acido-bazic al sângelui. Afișarea sedativelor, tranchilizante, în cazuri severe - terapie intensivă. Blocanții B-adrenergici pot fi utilizați ca un antidot specific, de preferință β1-blocante selective. Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți de posibila creștere a obstrucției bronșice sub influența β-blocantelor și să selectați cu atenție doza pentru pacienții care suferă de astm bronșic sau BPOC, din cauza pericolului de bronhospasm sever, care poate fi fatal.

Instrucțiuni speciale

Dificultăți de respirație. În cazul unei creșteri neașteptate de scurtă durată a respirației (dificultăți de respirație), trebuie să vă adresați imediat medicului.

Hipersensibilitate. După administrarea medicamentului Berodual® pot să apară reacții de hipersensibilitate imediată, semne ale căror semne rare pot fi urticarie, angioedem, erupție cutanată, bronhospasm, edem orofaringian, șoc anafilactic.

Paradoxic bronhospasm. Medicamentul Berodual ®, ca și alți inhalanți, poate provoca bronhospasm paradoxal, care poate pune viața în pericol. În cazul dezvoltării bronhospasmului paradoxal, utilizarea medicamentului Berodual® trebuie oprită imediat și trebuie schimbată la terapia alternativă.

Utilizare pe termen lung. La pacienții cu astm bronșic, medicamentul Berodual® trebuie utilizat numai după necesități. La pacienții cu o formă ușoară de BPOC, tratamentul simptomatic poate fi de preferat față de utilizarea regulată. La pacienții cu astm ar trebui să fie conștienți de necesitatea sau de a intensifica terapia antiinflamatorie pentru a controla procesul inflamator al tractului respirator și evoluția bolii.

Utilizarea regulată a dozelor crescânde de medicamente care conțin β2-adrenomimeticele, cum ar fi Berodual®, pentru ameliorarea obstrucției bronhice pot provoca o deteriorare necontrolată în cursul bolii. În cazul unei obstrucții bronșice crescute, creșteți doza de β2-agoniști, inclusiv de droguri Berodual ®, mai mult decât recomandat pentru o lungă perioadă de timp nu este numai nu este justificată, dar, de asemenea, periculoase. Pentru a preveni deteriorarea în pericol a vieții în cursul bolii, trebuie luată în considerare revizuirea planului de tratament al pacientului și terapia antiinflamatorie adecvată cu corticosteroizi inhalatori.

Alți bronhodilatatori simpatomimetici trebuie administrați concomitent cu medicamentul Berodual ® numai sub supraveghere medicală.

Încălcări ale tractului gastro-intestinal. Pacienții cu antecedente de fibroză chistică pot prezenta tulburări de motilitate gastrointestinală.

Încălcarea organelor de vedere. Evitați contactul cu ochii. Berodual® trebuie utilizat cu prudență la pacienții predispuși la glaucomul acut. Există rapoarte izolate privind complicațiile din organul de vedere (de exemplu, creșterea IOP, miriază, glaucom cu închidere în unghi, durere la nivelul ochilor) care au apărut atunci când bromura de ipratropium (sau bromura de ipratropium în combinație cu agoniștii β2-adrenoreceptorii) în ochi. Simptomele glaucomului cu închidere unghiulară acută pot fi durerea sau disconfortul în ochi, vederea încețoșată, apariția aureolelor în obiecte și pete colorate înaintea ochilor, combinate cu edem cornean și roșeață a ochilor datorită injectării vasculare conjunctive. Dacă apare o compoziție a acestor simptome, este indicată utilizarea picăturilor de ochi care reduc IOP și consultația imediată a unui specialist. Pentru a împiedica intrarea soluției în ochi, se recomandă ca soluția utilizată cu un nebulizator să fie inhalată prin muștiuc. În absența unui muștiuc, o mască ar trebui folosită strâns pe față. O atenție deosebită trebuie acordată protecției ochilor pacienților predispuși la apariția glaucomului.

Efectele sistemului Pentru următoarele boli: infarct miocardic recent, diabet zaharat controlat necorespunzător, boală cardiacă organică severă și boală vasculară, hipertiroidism, feocromocitom, obstrucție a tractului urinar (de exemplu, hiperplazia prostatică sau obstrucția gâtului vezical) beneficii, în special atunci când se utilizează doze mai mari decât cele recomandate.

Impact asupra CAS. În studiile postmarketing, au existat cazuri rare de ischemie miocardică la administrarea beta-agoniștilor. Pacienții cu boală cardiacă severă concomitentă, cum ar fi boala arterială coronariană, aritmii sau insuficiență cardiacă severă, care primesc Berodual® trebuie să consulte un medic dacă dezvoltă dureri cardiace sau alte simptome care indică agravarea bolilor cardiace. Este necesar să se acorde atenție simptomelor precum scurtarea respirației și durerea toracică, deoarece ele pot fi atât din etiologia cardiacă, cât și din cea pulmonară.

Hipopotasemie. Când se utilizează β2-agoniștii pot să apară hipokaliemie (vezi "Supradozaj").

La sportivi, utilizarea medicamentului Berodual ® datorită prezenței fenoterolului în compoziția sa poate duce la rezultate pozitive ale testelor de dopaj.

Substanțe auxiliare. Preparatul conține conservant de clorură de benzalconiu și stabilizator dihidrat de edetat disodic. În timpul inhalării, aceste componente pot provoca bronhospasm la pacienții sensibili cu hiper reactivitatea căilor respiratorii.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme. Nu s-au efectuat studii privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Atunci când efectuați aceste activități, trebuie să aveți grijă, deoarece posibila dezvoltare a amețelii, tremor, tulburări de adaptare a ochilor, miriazis și vedere fuzzy. În cazul apariției sentimentelor nedorite de mai sus, trebuie să se abțină de la acțiuni potențial periculoase precum conducerea vehiculelor și a mașinilor.

Formularul de eliberare

Soluție pentru inhalare, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. La 20 ml într-o sticlă de sticlă de culoare galbenă cu un picurător PE și capacul din polipropilenă înșurubat, cu controlul primei deschideri. Sticla este plasată într-o cutie de carton.

producător

Institutul de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florența, Italia.

Persoana juridică în numele căreia se eliberează certificatul de înregistrare. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Germania.

Pentru mai multe informații despre medicament, precum și pentru a vă trimite cererile și informații despre evenimentele adverse, vă rugăm să contactați următoarea adresă în Rusia. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moscova, Leningradskoye Shosse, 16A, p. 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Condiții de vânzare a farmaciei

Condiții de depozitare a medicamentului Berodual®

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termenul de valabilitate al medicamentului Berodual ®

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_548.htm

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate