Caracteristici ale auscultării plămânilor la un copil

În medicină există un propedeutic care implică un diagnostic primar. Un astfel de diagnostic nu implică efectuarea unor proceduri speciale. Prezența cunoștințelor din acest domeniu științific vă permite să faceți un diagnostic bazat pe o examinare externă a pacientului sau luând în considerare acele caracteristici ușor de instalat fără utilizarea unor dispozitive speciale. Una dintre metodele acestei științe este auscultarea.

Această metodă de diagnosticare este de a asculta sunetele care se formează în plămâni și laringel. În funcție de trăsăturile lor, este posibil să se presupună prezența sau absența patologiilor pacientului în organele sistemului respirator.

Acest lucru devine posibil numai dacă specialistul are cunoștințele necesare și experiența suficientă, altfel va fi dificil să se tragă concluziile corecte. De asemenea, trebuie să înțelegeți că, cu ajutorul auscultării, nu este întotdeauna posibilă detectarea bolii sau alegerea unui diagnostic de la mai mulți suspectați.

În acest caz, este necesar să se aplice alte proceduri de diagnosticare. Cu toate acestea, în situații simple, o astfel de metodă este suficientă, din cauza căreia nu este necesar să se supună încă o dată pacientului, de exemplu, iradierii cu raze UV. De aceea, auscultarea este folosită în stadiul actual al dezvoltării medicinei.

Mai ales semnificativă este auscultarea plămânilor pentru diagnosticarea bolilor respiratorii la copii. În copilărie, multe proceduri eficiente de diagnosticare sunt dăunătoare organismului, astfel încât medicii să evite utilizarea lor.

În consecință, atunci când un copil este bolnav, este necesar să se aleagă moduri mai simple, deși mai puțin precise, de identificare a patologiilor. Trebuie spus că procedura de efectuare a procedurii în cauză pentru copii nu diferă de cea efectuată pentru adulți. Medicii sunt ghidați de aceleași reguli și același algoritm de acțiuni.

Pentru ce se utilizează?

Auscultarea este utilizată pentru a detecta o varietate de boli ale plămânilor, bronhiilor, inimii și sistemului circulator. În acest scop, se efectuează o evaluare a zgomotelor principale și colaterale de respirație. Se evaluează și bronhoscopia pe întreaga suprafață. Acești indicatori trebuie comparați cu cei normali în viitor, pe baza cărora se concluzionează despre prezența sau absența bolilor.

Datorită auscultării, pot fi detectate următoarele afecțiuni patologice inerente unui copil și unui adult:

Deoarece principalele semne prin care se efectuează un astfel de diagnostic sunt zgomotul, trebuie clarificat ce zgomot poate fi detectat în timpul auscultării. Aceasta este:

  1. Respirație veziculară. Acest tip de zgomot este moale și uniform, ar trebui să fie continuu cu inspirație. Sunetul seamănă cu sunetul "în" sau "f".
  2. Respirația bronșică. Se observă în fazele de inhalare și expirație, similare sunetului "x". Când expiră, acest zgomot este mai ascuțit decât inhalarea.
  3. Respirație mixtă. Poate fi numit intermediar între primele două, deoarece are caracteristici ale ambelor.

În plus față de cel principal, medicul în timpul auscultării poate auzi un zgomot suplimentar, care sunt semne de fenomene patologice. Aceasta este:

  1. Strănutul. Poate fi uscat și umed. Ele apar ca fluieraturi, buzzing sau humming (uscat) sau seamana cu sunetul bulelor de spargere (umede).
  2. Crepitus. Acest fenomen este un sunet ciudat, raspândit.
  3. Zgomotul de fricțiune pleural. Când acest zgomot este detectat, se poate presupune că sursa acestuia este foarte aproape de suprafață. În sunetul său, se pare ca o zgomot de zăpadă sau un șiret de hârtie.

Pentru ca diagnosticul să fie corect, medicul trebuie să țină seama nu numai de zgomotul de fond existent, ci și de caracteristicile zgomotului de bază. În plus, este necesar să se țină seama de simptomele pe care le-ar face pacientul, de caracteristicile sale individuale și de multe altele.

Funcții de performanță

Auscultarea în esența sa ascultă pieptul pacientului cu o analiză suplimentară a zgomotului detectat. Poate fi efectuată direct (când medicul ascultă plămânii pacientului fără dispozitive) și indirect (folosind un stetoscop). Pentru ca această procedură să fie eficientă, trebuie să urmați regulile de auscultare a plămânilor, care sunt după cum urmează:

  1. Pacientul trebuie să se afle într-o poziție în picioare sau în picioare.
  2. Sala pentru această procedură trebuie să fie privată, tăcerea obligatorie.
  3. Hainele din zona de testare a corpului trebuie să fie îndepărtate pentru a evita zgomotul suplimentar cauzat de frecare pe material.
  4. Camera nu ar trebui să fie rece.
  5. Atât medicul, cât și pacientul trebuie să se afle într-o poziție confortabilă.
  6. Stetoscopul trebuie să se potrivească perfect cu suprafața pentru a fi auzit, dar nu trebuie pusă sub presiune.
  7. Este recomandat să evitați atingerea suprafeței instrumentului, astfel încât să nu apară sunete suplimentare.
  8. Nu apăsați pe instrument.
  9. Medicul ar trebui să utilizeze același stetoscop pentru a se adapta la caracteristicile sale.
  10. Concentrarea asupra procedurii este foarte importantă pentru a nu pierde detalii importante.
  11. Respirația pacientului nu trebuie să fie prea intensă, astfel încât saturația oxigenului să nu aibă loc.

Locurile de auscultare a plămânilor

Unul dintre aspectele importante ale auscultării plămânilor la copii este realizarea acțiunilor într-o anumită ordine. Aceasta înseamnă că trebuie să efectuați algoritmul de auscultare a plămânilor, în caz contrar există riscul de a obține rezultate incorecte. Specialistul trebuie să asculte respirația pacientului în anumite puncte succesive pentru a identifica caracteristicile. Ascultarea numai în anumite puncte nu va permite evaluarea întregii imagini. Este foarte important ca tranzițiile de la un punct la altul să fie simetrice.

Principalele puncte de ascultare sunt:

  • dimples deasupra claviculei;
  • dungi sub clavicula;
  • de la două laturi ale corpului la nivelul celei de-a treia coaste;
  • secțiuni pe laturi;
  • spațiul interscapular;
  • zone din jurul lamelor umerilor.

Un element important al unui astfel de studiu este compararea caracteristicilor respirației în zone similare. Medicul trebuie să determine natura zgomotului principal într-un punct și să-l compare cu același zgomot găsit pe cealaltă parte. Prin urmare, această metodă este numită și auscultare comparativă.

La audiere trebuie identificate următoarele caracteristici:

  • volum;
  • omogenitate sau heterogenitate;
  • înălțime;
  • durată;
  • consistență;
  • prevalența;
  • manifestarea în funcție de fazele de respirație.

Întreaga procedură ar trebui să cuprindă 4 etape. Aceasta este:

  1. Studiați în stare bună.
  2. Ascultând aceleași puncte cu respirație profundă.
  3. Evaluarea indiciilor de tuse.
  4. Identificarea indicatorilor la schimbarea poziției.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să se efectueze întreaga secvență. Dacă în prima etapă nu sunt detectate abateri, toți indicatorii sunt normali, atunci medicul nu poate conduce celelalte trei părți ale procedurii. Ele servesc la clarificarea patologiei (dacă există).

Rate și abateri

În mod normal, zgomotul principal care este detectat în timpul auscultării este respirația veziculară. Copiii pot fi înlocuiți cu respirația puerică, care se caracterizează printr-o claritate și o intensitate mai mare. Pentru adulți, acest tip de respirație apare în timpul febrei.

Respirația bronșică poate fi, de asemenea, considerată normă dacă se găsește numai în anumite puncte. Identificarea acestuia în alte domenii indică patologia.

Alte semne de patologie includ:

  1. Deficiență veziculară ușoară sau îmbunătățită.
  2. Respirația veziculară (un ritm respirator neuniform și intermitent) este inerentă în acesta.
  3. Apariția zgomotului suplimentar.

Respirația la auscultarea plămânilor

Specialistul trebuie să analizeze toate caracteristicile identificate pentru a face un diagnostic corect. Dacă este necesar, puteți aloca proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a evita măsurile eronate de expunere medicală.

Fiecare dintre anomaliile descoperite în timpul auscultării plămânilor provoacă. Cunoscându-le, medicul poate ghici ce fel de problemă cauzează rezultatele care se găsesc la pacient. Acestea sunt următoarele:

  1. Zgomotul bronsic în zonele în care nu ar trebui să fie. În acest caz, putem presupune prezența țesutului pulmonar compactat. Acest lucru este posibil cu pneumonie lobară, abces pulmonar, hidrothorax.
  2. Slăbirea respirației veziculoase. Poate fi cauzată de prezența lichidului sau a aerului în cavitatea pleurală, emfizem, obstrucția bronșică, pneumococroza.
  3. Riscul de respirație veziculară crește de obicei cu exercițiile fizice. Există, de asemenea, posibilitatea unei astfel de creșteri sub forma unei reacții compensatorii (când unele zone sunt caracterizate de hipoventilație, în altele se poate dezvolta hiperventilația).
  4. Uscăciunea șuierătoare. Cel mai des întâlnite la pacienții cu spasm al plămânilor (de exemplu, cu astm bronșic). Prezența raurilor umede poate fi explicată prin bronșită, tuberculoză, tumori, abces pulmonar etc.
  5. Crepitus. Poate apărea cu pneumonie lobară, tuberculoză pulmonară, atac de cord, pneumonie.
  6. Zgomote pleurale zgomotoase. Apar atunci când apar nereguli pe foile pleurale. Acest lucru este posibil cu pleurezie uscată, tuberculoză pleurală, deshidratare.

Întrucât în ​​fiecare dintre cazurile de detectare a devierii diagnosticelor propuse există mai multe, o astfel de procedură de diagnosticare necesită un nivel înalt de calificare de la medic. Doar în acest caz, el poate evalua corect toate caracteristicile detectate și poate alege diagnosticul corect.

http://opnevmonii.ru/diagnostika/auskultaciya-legkix.html

Puncte de auscultare a plamanilor in schema de copii

1. Reguli privind auscultarea plămânilor

Scopul studiului este de a determina și evalua zgomotul respirator (primar și secundar) și bronhofiile pe întreaga suprafață a plămânilor. Determinarea zgomotului respirator se efectuează în poziție șezândă, în picioare (cu respirație profundă prelungită ca urmare a hiperventilației plămânilor, amețeli sau leșin la un pacient) sau în culcare (efectuată la pacienți foarte slabi). Medicul este așezat sau în picioare, ținând cont de poziția pacientului, dar este în mod necesar convenabil, fără tensiune. Auscultarea plămânilor este efectuată în față, în secțiunile laterale și în spate. Pentru a identifica mai bine zgomotul respirator în timpul auscultării plămânilor, este necesar ca pacientul să respire adânc, astfel încât imediat înainte de examen să i se ofere comanda de a respira mai adânc și puțin mai des decât de obicei.

Auzul în față. Mâinile pacientului trebuie să fie coborâte. Medicul devine partea din față și dreapta pacientului. Începeți auscultarea de la vârfurile plămânilor. Phonendoscopul (stetoscopul) este plasat în fosa supraclaviculară astfel încât membrana fonendoscopului (mufa stetoscopului) să fie în contact cu suprafața corpului pacientului de-a lungul întregului perimetru. Concentrându-se pe sunetele audiate în căștile fonendoscopului, sunetele sunt evaluate în timpul întregului ciclu de respirație (prin inhalare și expirație). După aceea, fonendoscopul este rearanjat în zona simetrică a celeilalte fose supraclaviculare, unde zgomotele sunt auzite în mod similar. Continuă cercetarea continuă, plasând în mod constant phonendoscopul pe secțiunile simetrice ale peretelui toracic anterior la nivelul spațiilor intercostale I, II și III, iar linia mediană claviculară ar trebui să traverseze senzorul de fundal în mijloc. Auscultare în diviziunile laterale. Pacientul continuă să respire profund și uniform. Doctorul îi cere să-și arunce mâinile în încuietoare și să-l ridice în cap. Phonendoscopul este plasat pe suprafața laterală a pieptului în adâncimea axinei. Ascultați și evaluați zgomotul respirator în acest moment. După aceasta, fonendoscopul este rearanjat în zona simetrică a celeilalte fuse axilare, unde sunetele respiratorii sunt auzite și evaluate în mod similar. În plus, studiul continuă, plasând în mod constant phonendoscopul pe zone simetrice ale suprafeței laterale a pieptului (în punctele de percuție comparativă), scăzând treptat la limita inferioară a plămânilor. Auzul din spate. Pacientului i se cere să-și tragă brațele peste piept. Phonendoscopul este plasat succesiv în puncte simetrice la nivelul foselor supraspenoase, în spațiul interscapular la nivelul 2-3 și în zonele subscapulare la nivelul spațiilor intercostale VII, VIII și IX.

La finalul auscultării, evaluați rezultatele studiului:

Metoda percuției și auscultării plămânilor la copii

Departamentul de boli copilarie cu un curs de infectii copilarie.

Obiectiv examinare clinică structurată a OSKE

Ordinea și secvența etapelor OSKE.

Metoda de percuție a inimii la copii

(determinarea limitelor de gravitate cardiacă).

Atunci când palparea îndoită este percuția directă, nu trebuie să se folosească una sau două degete percuție, ci să se folosească doar un deget percuție, iar în percuția cu degetul să se aplice o singură falangă la probemetru și să se perceapă o falangă pe suprafața din spate. Acest lucru creează o anumită flexie a amprentei. Pentru percuția marginii stângi a inimii la sugari și copii cu inima mărită există doar o cale relativ precisă - așa-numita orthopercusiune, adică percuția este strict în planul sagital. Pentru o astfel de percuție, stratul de amprentă este apăsat pe suprafață, nu pe întregul plan al degetului, ci doar pe suprafața laterală, iar degetul percuției lovește degetul tampon strict în direcția anteroposterioară.

Metoda de auscultare a inimii:

Ascultarea inimii este efectuată de un copil calm în diferite poziții: întins pe spate, întins pe partea stângă, în picioare. Auscultarea se desfășoară la înălțimea inhalării cu menținerea respirației și cu expirarea completă. Ordinea de a asculta inima:

vârful inimii (supapa mitrală); inima de bază (2 spațiu intercostal pe dreapta - aorta); inima de bază (2 spațiu intercostal la stânga - artera pulmonară); la locul atașării procesului xiphoid la stern (supapa tricuspidă); la locul de atașare 3-4 coaste pe sternul spre stânga (aorta).

După ce ați ascultat punctele principale, este necesar să ascultați întreaga regiune a inimii, să caracterizați tonurile inimii în fiecare punct și apoi să caracterizați zgomotele audiate.

Metoda percuției și auscultării plămânilor la copii.

Suprafața frontală a pieptului este percepută în poziția predominantă. Cu percuție la copiii mai mari, suprafața frontală a plămânilor este percepută într-o poziție în sus, iar spatele - într-o poziție așezată. Pacientul ar trebui să fie la dreapta medicului.

La determinarea limitelor plămânilor cu percuție topografică, amplificatorul de deget este amplasat paralel cu marginea dorită (coaste), iar în regiunea interscapulară - paralelă cu coloana vertebrală.

Determinarea înălțimii vârfurilor pline ale plămânilor începe în față. Pereximimetrul este plasat peste claviculă, cu o falangă de capăt atingând marginea exterioară a mușchiului pectoral-mastoid. Prin apăsarea contorului cu degetul, mutați-l în sus până când sunetul se scurtează. În mod normal, această zonă este situată la o distanță de 2-4 cm de la mijlocul claviculei. Marcați marginea produsă de partea degetului, îndreptată spre sunetul clar. În spatele percuției, frunzele conduc din scapulele spinei spre procesul spinos al vertebrei cervicale VII. Când sunetul percuției se scurtează pentru prima dată, percuția este oprită. În mod normal, înălțimea de înălțime a vârfurilor din spate este determinată la nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale VII.

Determinarea lățimii câmpurilor Krenig efectuată cu percuție indirectă. Pensetă-plezimetr pus în mijlocul marginea superioară a mușchiului trapez. Din acest punct, percuția se efectuează alternativ în direcția gâtului și a umărului pentru a fi plictisitoare. Distanța rezultată dintre două puncte îndepărtate este lărgimea câmpurilor Krenig.

Când ascultați, trebuie să înțelegeți mai întâi natura zgomotului respirator principal și apoi să evaluați zgomotele laterale. Poziția pacientului poate fi orice - ședința, minciuna etc. Din cauza anxietății copiilor mici, ascultarea lor cu un stetoscop greu este dificilă și uneori imposibilă. Prin urmare, este mai bine să folosiți un stetoscop moale.

Puncte de auscultare a plamanilor in schema de copii

Reguli și tehnică de auscultare

Poziția medicului, paramedic ar trebui să fie confortabil. Poziția pacientului, ca și în percuție: în picioare sau în picioare. Camera ar trebui să fie liniștită, astfel încât sunetele din exterior să nu înece sunetele care sunt auzite și calde, astfel încât pacientul să fie gol. Nu trebuie să existe păr pe piele de deasupra suprafeței de ascultare, deoarece frecarea clopotului de fonendoscop în jurul lor produce sunete suplimentare. În cazul părului pronunțat, este necesară umiderea zonei pielii cu apă pentru ascultare. Stemul stetoscopului, stetoscopul trebuie să fie strâns, dar nu strâns atașat de corp și lipit de mâini. Una dintre regulile de bază ale auscultării cere ca medicul, paramedicul, să folosească aparatul la care sunt obișnuiți. Este necesar să dobândești abilitatea de a asculta.

Auscultarea plămânilor

Auscultarea plămânilor se efectuează în conformitate cu un anumit plan: în primul rând, față și de sus, care cad în jos și în lateral. Apoi în aceeași ordine - în spatele și de-a lungul liniilor laterale.

Locurile de ascultare a plămânilor: a - în față; b - în spatele

Când auscultarea este determinată de natura zgomotului respirator, formând tipuri de respirație auscultatorie:

    vezicular - inhalarea și / 3 expirație sub forma sunetului "f" sunt auzite; greu (puerili la copii până la vârsta de șase ani) - auziți și inspirați și expirați cu sunetul "f"; bronșic - inspirați și expirați cu sunetul "x"; amfora - inhalarea este similară cu sunetul produs prin suflarea puternică a aerului în gâtul îngust al unui vas de sticlă gol. Indică prezența unei cavități netede a peretelui în plămân (abces, cavitate); sacadată - inhalarea constă în două sau mai multe faze. Se întâmplă în prezența unei tumori, a unui corp străin în trahee sau a unei bronhii mari.

În mod normal, respirația veziculară se aude sub unghiurile scapulei din spate, pe suprafețele laterale ale pieptului și în fața celei de-a doua nervuri și a liniilor periferice laterale; bronșic - în spațiul interscapular și în spatele sternului - în față.

O - vezicular; 6 - veziculosul slăbit;

B - vezicular îmbunătățit; G - bronșic;

D - bronhii slăbit; e - bronșic îmbunătățit;

W - bronhovesicular; h - sacru

Zgomot respirator parazit:

    crepitus - mici crackling pe respirație, dovezi de patologie în alveole; frecare fonică - inhalarea și expirarea sunt asemănătoare cu prăpastia zăpezii sub picioare sau cu frecare a două foi de hârtie - dovadă a patologiei foilor pleurale (a devenit dur). Zgomotul datorat frictiunii pleurale este uneori asemănător unui crepitus sau unui rapel umed, cu bule fine.

după tuse, respirația șuierătoare își schimbă caracterul sau dispare; cu o presiune puternică asupra pieptului cu un stetoscop, crește zgomotele de frecare pleurală (șuierături - nu); crepitusul se aude numai în faza inspiratorie, iar zgomotul frenetic și frecare pleurală apar în timpul ambelor faze respiratorii; cu gură închisă și cu mișcarea nasului și a abdomenului, frecare pleurală este audibilă, iar șuierăturile și crepitațiile nu sunt;

Zgomotele: sângerare uscată, șuierătoare, buziere - apar în bronhii datorită îngustării lumenului sau datorită acumularii sputei vâscoase; umedă - mică, medie, mare-bule, se aseamănă cu sunetul bulelor de aer care trec prin apă. Apar în bronhii de calibru corespunzător când se acumulează în ele sputa lichidă.

http://live-academy.ru/tochki-auskultacii-legkix-u-detej-sxema/

Auscultarea plămânilor la copii sănătoși

• La n / r și copiii din primele 3-6 luni - respirația veziculară slabă cu o oarecare predominanta a zgomotului prin inhalare

• De la 6 luni la 5 - 7 ani - respirația pueril = a crescut vezicular (toată respirația și toată respirația). Cauzele sale sunt: ​​gâtul este elastic, de dimensiuni mici, țesutul interstițial este mai dezvoltat, ceea ce conduce la un sunet mai bun.

De la vârsta de 7 ani - respirația veziculoasă (toate inhalarea și o parte a expirației, la cele vechi expirarea nu poate fi auzită) - amintește sunetul "FF"

bronhial (respirator traheal) - inspirați și expirați, mai mult decât inspirați. Se aseamănă sunetului "X". Ascultați peste laringele, traheea, mânerul sternului, între lamele umărului și vertebrele toracice III-IV.

SISTEMUL DE CIRCULARE

Dezvoltarea inimii

• La sfârșitul unei IBR de 2 săptămâni, se plasează 2 tuburi endoteliale, ele sunt conectate, una de la 3 săptămâni crește mai intens. Endocardul este format din căptușeală interioară, miocardul fiind format din căptușeala exterioară. Tubul se îndoaie și formează 1 ventricul și un atrium.

• La sfârșitul celor 4 săptămâni se formează IVS. Inițial, există o gaură în partea superioară a acestuia, dar crește rapid în făt sub forma unei membrane.

• În săptămâna 6, fătul are o inimă cu trei camere (1 atrium, 2 ventricule).

• Secundar se formează între atriile de lângă septul primar. PAM. În ambele există o gaură ovală. Partiția secundară acoperă fereastra ovală primară sub forma unei perdele, datorită presiunii mai mari din PP mișcarea sângelui este posibilă numai de la PP la LP.

• Designul structural al inimii, vanei și vaselor mari se termină în săptămâna 7-8.

Anomaliile dezvoltării inimii apar de la 3 la 8 săptămâni VUR.

• Sistemul conductiv al inimii este așezat în același interval de timp.

• Începând cu vârsta de 3 săptămâni, vârsta gestațională placentare circulație fetală, totuși, toate organele primesc numai sânge mixt.

Circulația fetală

În procesul de dezvoltare prenatală, există o perioadă de circulație lacunară și apoi placentară. În stadiile foarte timpurii ale dezvoltării embrionului, se formează lacune între vilii corionice, în care sângele continuu curge din arterele peretelui uterin. Acest sânge nu se amestecă cu sângele fătului. Din aceasta, prin peretele vaselor fetale, apare absorbția selectivă a nutrienților și a oxigenului. De asemenea, din sângele fătului, produsele de dezintegrare rezultate din metabolism și dioxid de carbon intră în lacune. Din lacune, sângele curge prin vene în sistemul circulator al mamei.

Metabolismul prin lacune nu poate satisface mult timp nevoile unui organism care se dezvoltă rapid. În locul lacunarului apare circulația placentară, care se stabilește în a doua lună de dezvoltare intrauterină.

Sângele venos de la făt la placentă intră în arterele ombilicale. În placentă, acesta este îmbogățit cu substanțe nutritive și oxigen și devine arterial.

• Sânge arterial din placentă prin vena ombilicală, care face parte din cordonul ombilical, trece prin ductul Arancia

• La nivelul fetusului fătului, este amestecat cu sângele venos al fătului

• Vena ombilicală este conectată la vena portalului (sânge venos), este încă amestecată cu ficatul (chiar și în primul organ, sângele intră într-o formă mixtă)

• Prin venele hepatice recurente, sângele de la ficat à la IVC (un alt amestec de sânge)

• Sângele mixt, dar mai arterial din IVC și sângele venos din ERW este furnizat PCB. Datorită structurii atriumului, aceasta are loc foarte ușoară amestecare a sângelui. Mai mult sânge arterial din IVC prin LLC trece în LP, și mai mult sânge venos din SVC intră în pancreas.

• Artera pulmonară iese din pancreas (l / a), conducta arterială Botallov, care curge în aorta (amestecarea sângelui) și 2 ramuri ale l / a, este împărțită în dimensiuni mari (10% creează sânge în plămânii care nu funcționează încă).

• O cantitate mică de sânge din țesutul pulmonar prin venele pulmonare ajunge la LP (acolo amestecat cu sânge bine oxigenat din PP)

• Se amestecă (dar cu o cantitate mare de oxigen și substanțe nutritive) sânge din LP în LV à la aorta à prin arterele carotide și subclavice, acest sânge (chiar înainte de ductul Botallov) la creier, gât și membrele superioare ale fătului.

• În corpul inferior sânge prin aorta vine după ce a intrat în aorta ductului Botallova (mai mult sânge venos)

• Deci, fluxul de sânge în circulația sistemică (ocolind cel mic) trece printr-un șunt dublu - LLC și conducta Botallov.

• O parte a sângelui venos din aorta descendentă prin cele 2 artere ombilicale revine la placentă, cealaltă parte alimentează partea inferioară a corpului

• Circulația fetală a sângelui este asigurată de capacitatea contractilă a inimii fetale și este separată de sistemul circulator al mamei. Cel mai mult, ficatul, creierul și corpul superior sunt furnizate cu oxigen și nutrienți, cel mai puțin - țesutul pulmonar și corpul inferior. Aceasta se datorează predominării dimensiunii capului și a corpului superior la n / p.

• Frecvența cardiacă a embrionului 15-35 în 1 min, apoi crește la 125-130 în 1 min. Când tonurile de auscultare I și II sunt aceleași în volum, intervalele dintre ele sunt egale - ritmul metronomului

După naștere

• Începeți imediat să acționați cercuri mici și mari de circulație a sângelui

• Respiratia pulmonara incepe sa functioneze: legarea cordonului ombilical - o iritare crescuta a dioxidului de carbon a centrului respirator Sangele din pancreas prin artera pulmonara intra in plamani (fluxul sanguin catre plamani creste de 5 ori)

• După prima respirație spasm Botallova duct, mișcarea sângelui prin ea se oprește. Închiderea sa funcțională are loc în decurs de 10-15 ore, iar închiderea anatomică a canalului la nou-născuții pe termen lung se termină la 3 luni de viață, în prematură - la sfârșitul unui an de viață. Prin urmare, în primele luni cu apnee de scurtă durată și o creștere a presiunii în circulația pulmonară, sângele venos poate fi descărcat prin conducta Botallov în aorta. Începutul unei circulații pulmonare complete conduce la o creștere semnificativă a presiunii în medicament, care presează septul până la marginea găurii și oprește descărcarea de sânge de la PP la medicament.

- Astfel imediat după naștere, cele 6 structuri principale ale circulației intrauterine încetează să funcționeze

• 2 artere ombilicale care duc la placentă

• Canal Botallov, care aruncă sânge din cercul mic în aorta

• La 2-6 luni de viață, căile de circulație intrauterină devin goale și sunt șterse treptat (½ copii sub 5 ani și ¼ adulți pot avea o LLC nefuncțională, nu afectează circulația sângelui)

Apă inimile

• În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, inima se mărește cu un factor de 2000. Ritmul ulterior al dezvoltării este mult mai mic. Masa medie a inimii unui adult este de 300 g, ceea ce înseamnă că de la naștere la starea adultă crește doar de 15 ori.

• Dimensiunea inimii n / r este relativ mai mare comparativ cu inima adultă (1% și 0,5% din greutatea corporală), creșterea intensă a inimii are loc la vârsta de 2-6 ani, până la 15-16 ani crește masa de inimă de 10 ori.

• La inima n / p ocupă un volum mai mare de torace.

• Inima copiilor crește neuniform: până la 2 ani, atria crește cel mai intens, de la 10 ani - ventriculii. Cu toate acestea, în toate perioadele de copilărie, o creștere a volumului inimii este în urma creșterii corpului.

• Grosimea peretelui ventriculelor din dreapta și stânga la nou-născuți este aproape aceeași. Creșterea ulterioară apare inegal: datorită încărcării mai mari, grosimea ventriculului stâng crește semnificativ mai mult decât dreapta: RV = LV în n / r, la 16, masa ventriculului stâng este de 3 ori mai mare decât cea dreaptă.

• Atria și navele mari n / r sunt relativ mari în raport cu ventriculele

• Diferențierea vârstei inimii cu vârsta de 10-14 ani (în funcție de raportul dintre camere, se apropie de inima adulților)

• Datorită stării ridicate a diafragmei, inima lui n / p se află într-o poziție superioară, axa lui fiind aproape orizontală, până la sfârșitul unui an, își asumă o poziție oblică

• Forma inimii n / p este aproape sferică (dimensiunea transversală este mai mare decât cea longitudinală datorită dimensiunii relativ mari a atriilor), inima devine treptat o formă de pară

• Frontiere ale inimii

• După naștere, marginea din stânga se extinde dincolo de partea SCR din stânga, marginea dreaptă se extinde în mod semnificativ dincolo de marginea sternului. Apoi, există o schimbare semnificativă a frontierei stângi spre interior. În copilărie, inima începe să se întoarcă în jurul axei verticale spre stânga - aproximarea graduală a limitelor și scăderea relativă a dimensiunii inimii

• La n / p, suprafața frontală este formată din PP, RV, și în cea mai mare parte (comparativ cu copiii mai mari) LV. Rotația inimii duce la faptul că, de la sfârșitul anului 1 an de viață, inima aderă la suprafața anterioară a peretelui toracic, în principal, suprafața pancreasului

• La n / p apexul inimii este reprezentat de 2 ventriculi, iar de la 6 luni - numai LV

• Proiecția apexului n / r se află în cel de-al patrulea spațiu intercostal, de la vârsta de 1,5 ani - în cel de-al cincilea spațiu intercostal

• Creșterea inegală a inimii: cu 8 luni crește de 2 ori, de 5 ani de 4 ori, de 6 ani de 11 ori. De la 7 la 12 ani, creșterea inimii încetinește, la vârsta de 14-15 ani creșterea din nou a crescut. La vârsta de 11 ani, masa inimii fetelor este mai mare, până la vârsta de 16 ani, opusul. În perioadele de creștere intensă a inimii, riscul de aritmii este mai mare (sistemul de conducere rămâne în urmă în ritmul dezvoltării), adesea - zgomot funcțional.

• Caracteristicile alimentării cu sânge a inimii:

• La n / r de tip pierde

• De la 2 luni la 6 ani - amestecat

• După 6 ani - principală - absența atacurilor de cord la copiii mici și posibilitatea pancarditei (a fost introdus termenul de "cardită"). După 6 ani - posibile atacuri de cord, deteriorări adesea izolate inflamatorii ale mucoasei inimii.

• Caracteristicile vaselor

• La 1 an de viață, zona secțiunii transversale a venelor și arterelor este egală, atunci aria secțiunii transversale a rețelei venoase este mai mare decât arteriala - sub tensiunea arterială.

• La n / p, creierul, ficatul este cel mai intens alimentat cu sânge, iar mușchii și rinichii reprezintă aproximativ 20% din fluxul sanguin, în timp ce cei mai în vârstă furnizează cel mai intens muschii și rinichii

• Cu vârsta, apare schimbarea opusă în diametrul l / a și aortei

• N / p l / a este mai mare - provoacă zgomot funcțional frecvent deasupra arterei pulmonare și o ușoară creștere în 2 tone față de l / a la copiii sub 12 ani

• La 12 ani, diametrele acestor vase sunt egale - tonul 1 și 2 sunt comparate în volum pe baza inimii de la 12 ani

• La un adult, diametrul l / a este mai mic decât aorta - 2 tone ușor mai tare decât 1 pe aorta

• Funcționarea inimii copiilor apare în condiții mai favorabile (mase mari ale inimii, lumen mai mare al vaselor de sânge, capilare largi, elasticitate ridicată a arterelor, intoxicație și infecții cronice, scăderea deteriorării inimii și vaselor de sânge)

• În timpul pubertății

- creșterea inegală a organelor și a sistemelor. Creșterea țesutului muscular înainte de creșterea aritmiei nervoase à

- Variante ale formei inimii (mai des la fete) mitral (fără tulburări hemodinamice) și inimă de picurare

• Efectul accelerației asupra sistemului cardiovascular

- Se adâncește toate abaterile (lungimea inimii crește mai mult decât diametrul și lumenul vaselor nu se schimbă)

- Efectul negativ al stresului emoțional, intelectual și al inactivității fizice

• HR

- N / R - 120-140 (do 160) în 1 min

- perioada toracică - 120

- 5 ani - 100

- 10 ani - 85 de ani

- 12 ani - 80 de ani

- 15 ani - 75-70 ani

• Cu vârsta, ritmul cardiac scade

• Variații admise de 10%

• Fetele au o frecvență cardiacă de 3-5 minute pe minut mai mult decât băieții

• În timpul pubertății, este posibil să existe 10-12 lovituri decât cifrele normative.

• La emoție și sarcină, ritmul cardiac crește, dar în repaus se recuperează în 2-3 minute.

• Gama de ritm cardiac este foarte mică, o dezvoltare rapidă posibilă a NK (cu pneumonie)

• Tensiunea arterială (BP)

• La copii inferior decât adulții:

- sub capacitatea de descărcare a inimii copiilor

- artere relativ mai largi

- Elasticitatea mare a vaselor

- Capacitatea egală a sistemelor venoase și arteriale la copiii mici

Elementele de vârstă ale tensiunii arteriale:

- Până la 5 ani aceeași presiune sanguină la băieți și fete

- 5-9 ani - mai mare la băieți

- în vârstă de 9-13 ani - mai mare la fete

- La pubertate, mai mare la băieți

• Caracteristicile tensiunii arteriale la copii:

• La n / p tensiunea arterială la nivelul extremităților superioare și inferioare este de 70/35 mm Hg

• În 1 an GARDEN pe mâini 90/60 (DBP = 1/2 -2/3 GARDEN)

• Copiii în vârstă au AD în brațe (formula lui Maslov)

• n - vârsta de până la 15 ani în ani (+ - 15 mmHg, la fete cu 5 mm sub cifrele indicate)

• Tabele pentru determinarea tensiunii arteriale, luând în considerare vârsta, înălțimea și sexul copilului:

Indicatorii tensiunii arteriale depind de vârsta, sexul și înălțimea copilului. Măsurarea tensiunii arteriale la un copil este efectuată într-o stare liniștită de trei ori, cu un interval de cel puțin 3 minute. Calculează media a trei măsurători, este estimată prin tabele centile.

- Tensiunea arterială normală - 10-89 percentilă a curbei de tensiune arterială

- Normală ridicată (limita superioară a normalului) - 90-94 percentilă

- hipertensiune arterială - egală și mai mare decât cea a 95-a percentilă a curbei de distribuție a tensiunii arteriale

- Hipotensiune arterială - sub 3 procente

- Tensiunea arterială normală scăzută (limita inferioară a normalului) - 4-10 percentilă

• La copiii de până la 9 luni, HELL pe membrele inferioare este egal cu HELL în brațe. Odată cu începutul mersului, presiunea arterială pe picioare este mai mare decât cea a brațelor la 5-20 mm Hg. Înregistrarea tensiunii arteriale egale sau mai mici în membrele inferioare la copii mai mari de un an este adesea singurul semn al patologiei aortice (coarctarea aortei).

• În mod normal, asimetria tensiunii arteriale pe mâini la 10 mm Hg, pe picioare 5-10 mm Hg.

Impulsul apical

• În mod obișnuit, poate exista o ruptura slabă, vizibilă la ochi (nu este vizibilă în paratrofii, în hipotrofe, după efort și în timpul agitației - pulsație puternică)

- Până la 1,5 ani în IV, apoi în spațiul intercostal V (linia orizontală)

- Linie verticală de până la 2 ani - 1-2 cm spre exterior de la stânga SCL

- 2-7 ani - 1 cm în afară de SCR

- în vârstă de 7-12 ani - în partea stângă a SCL

- În vârstă de peste 12 ani - la 0,5 cm înăuntru de la SCL

zonă - 1 x 1, pentru mai mari 2 x 2 cm

Copiii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 2-11 ani pot avea aritmie respiratorie (inhalarea unei creșteri a ritmului cardiac, în exhalare o scădere, atunci când opriți respirația, pulsul devine ritmic)

Dimensiunea inimii -

suma distanțelor de la mijlocul sternului până la marginea dreaptă a inimii:

- Până la 1,5 ani determinată de cel de-al treilea spațiu intercostal

- Peste 1,5 ani - pe 4 ani.

și de la mijlocul sternului până la marginea stângă a inimii:

- Până la 1,5 ani - pe cel de-al patrulea spațiu intercostal

- Peste 1,5 ani - pe 5 ani.

• limitele OCT cu vârsta despre scădere, iar mărimea transversală crește (6-9 cm la 2 ani, 8-12 cm în 2-7 ani, 9-14 cm - de la 7 ani)

Sunetul tonurilor depinde de vârstă:

• În primele 2-3 zile de viață la primul punct de auscultare (la vârf) II> I, apoi I = II și de la 2-3 luni de viață I> II, sistolul este mai scurt decât diastolul, tonul coincide cu BT

• Bazat pe inimă (punctele de auscultare 2 și 3) la 1 an de viață I> II, apoi I = II, de la 3 ani II> I

• Pe baza inimii, acordați atenție diferenței de intensitate a sunetului tonului II deasupra aortei și tonului II deasupra l / a.

- În mod normal, de la 2 ani de viață până la 12 ani, tonul II deasupra l / a (stânga) este mai puternic decât tonul II deasupra aortei (dreapta) ("câștigul de ton II deasupra l / a") - datorită poziției mai apropiate a l / a față de torace cușcă și presiune mai mare în circulația pulmonară.

- De la 12 ani, sunetul acestor tonuri este comparat

• Copiii din prima lună de viață, în special copiii prematuri, pot avea embriocardie: tonurile I și II sunt egale în tonuri mari, pauzele între I și II sunt egale cu pauza dintre tonurile II și I - datorită imaturității miocardice.

• În mod normal, poate exista un ton III (liniștit, scurt, după tonul II) - doar culcat, la punctul 5 auscultation, dispare în poziție verticală (întinderea peretelui muscular al ventriculelor când sângele intră).

• Tulburări (splitting) - datorită închiderii ne-simultane a supapelor sau a contracției non-simultane a ventriculilor.

În mod normal, tonurile sonore - raportul dintre tonurile I și II corespunde caracteristicilor de vârstă (de la 2-3 luni de viață în partea de sus a tonurilor I> II)

În mod normal, tonurile clare sunt nesoluționate, compacte.

Tonuri de separare m. fiziologic (ton II) - închiderea asincronă a supapelor aortei și l / a - se aude pe baza inimii (deasupra l / a), aceasta clivaj impermanent - apare tonul pe aorta mai târziu (mai târziu diastol LV datorită volumului sanguin mai mare).

Inima murmure

• Acestea sunt sunete suplimentare între tonurile inimii. Adesea la copii (2-10% n / p, 75% dintre elevi).

Zgomotul anorganic

• Funcțional - cu boli ale altor organe și sisteme, iar inima este sănătoasă

- Peste l / a sau la vârf, se observă o turbulență a sângelui cu o schimbare a vâscozității sale sau o creștere a impactului mare:

IRR, anemie, febră, tirotoxicoză, hipertensiune arterială

• Fiziologice = nevinovate = accidentale = zgomote ale formării inimii - la copii sănătoși, cauzate de AFC CCC - mai des la copii de vârstă preșcolară și preșcolară, peste l / a (până la 7 ani de dezvoltare intensivă a rețelei trabeculare pe suprafața interioară a endocardului, viteză mai mare a fluxului sanguin, diametru mai mare al vaselor, creștere inegală a supapelor și corzilor)

SISTEMUL DE DIGESTIE

GIT embriogeneza

• Aplicarea tubului intestinului primar în ziua 7-8 a VUR, tubul se termină orb-orofaringian și membrană cloacală.

• În săptămâna 3, topirea membranelor orofaringiene și la 3 luni - cloacal (CDF în acest moment)

• De la 4 săptămâni la formarea tractului digestiv:

- Din intestinul anterior - faringe, esofag, stomac, parte a duodenului cu rudimente ale pancreasului și ficatului

- Din midgut - o parte a duodenului, intestin subțire

- Din partea din spate a intestinului - intestin gros

• CDF - cleft palate, buza despicată (necoagularea capătului superior al tubului), atrezia esofagului, anusului, tractului biliar, fistulei esofagiene-traheale (esofagul și traheea sunt formate dintr-un tub), stenoza stomacului, esofagului

• Glandele esofagului funcționează de la 4 luni. se formează cavitatea

• Glandele stomacului încep să se formeze din săptămâna 10, la 17-18 săptămâni diferențierea celulelor principale

• De la 12 săptămâni, pancreasul produce mai târziu tripsină, lipază, chymotripsină

• De la 3 luni. funcțiile hepatice

• Activitatea glandelor tractului digestiv duce la formarea de meconiu în făt (biliar, epiteliu, mase amniotice)

• Sfincterul piloric se formează începând cu a 12-a săptămână, cardiacă - începând cu a 16-a săptămână. Prin naștere, departamentul cardiac al stomacului și sfincterului este subdezvoltat (formarea se încheie la vârsta de 8 ani) - tendința de vomă și regurgitare

• De la 3 luni. VUR începe rotația intestinală, încălcând acest proces, se pot forma obstrucții congenitale și alte anomalii ale rotației intestinale

• Reflexul de aspirație este înnăscut, pe baza sa se formează reflexe condiționale

• Reflexul înghițitor - nu este prezent în profund prematură și cu leziuni ale SNC

Tipuri de nutriție în ontogeneză

• Histiotrofic (la embrion) - nutriție prin secreția mucoasei uterine

• Hematotrofic (parenteral) - de la 2-3 luni. - transportul transplacentar al substanțelor nutritive - digestia intracelulară + prin intermediul trofoblastului, care secretă enzimele care topesc celulele lichidului amniotic

• Amniotrofic (enteral) - de la 16-20 săptămâni. VUR (activitatea sistemului digestiv)

• Lactotrofa (alăptarea)

• Calea nutritivă la defecțiune Lactotrofică (cu suplimente)

• Defensiv

AFO GIT

• Nevoia de hrană la copiii mici este relativ mai mare decât la adulți - regimuri mai frecvente de hrănire

• Alimentele sunt procesate mai intens (procese redox mai active)

• Absorbție intensă a mucoasei intestinale

• Capacitatea funcțională a organelor digestive este limitată, iar vârsta crește activitatea enzimelor

• Sensibilitatea ridicată a copilului la încălcarea regimului de hrănire, suprasolicitarea, malnutriția, calitatea alimentelor

• Procesele digestive sunt influențate în mare măsură de mediul extern - îngrijire, mod, mediu igienic

• Cel mai bun stimulent al alimentelor este apetitul - încălcări frecvente

• La copiii mici, se exprimă legătura sistemului digestiv cu alte organe și sisteme - dispepsie parenterală pe fondul pneumoniei și a altor boli somatice

• Toate organele digestive sunt strâns legate (dacă duodenul este bolnav, atunci sunt implicate sistemul stomacal și biliar, uneori pancreasul), cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai generalizat tractul gastrointestinal

• Rolul NS-ului autonom în reglarea tractului gastro-intestinal - în disfuncțiile autonome (în special la adolescenți, precum și la sugarii cu leziuni perinatale ale SNC - tulburări vegeto-viscerale), motilitatea și secreția organelor digestive sunt adesea perturbate.

Cavitatea orală

• Adaptat la actul de supt la copii mici.

• Rola (calus) pe buza superioară

• Plierea transversală a buzelor

• buze bine dezvoltate și mușchi de mestecat.

• Pe marginea segmentelor maxilarului - duplicarea membranei mucoase (pentru acoperirea strânsă a mamelonului)

• Bisha bucăți pe obraji

• Limba este relativ mare, care acționează când suge, ca un piston într-o seringă (creează o presiune negativă)

• Mucoasa gurii este furnizată din abundență cu sânge, roșu strălucitor

• Până la 4 luni. mucoasa uscată (glandele salivare funcționează puțin), de la 4-6 luni. salivare fiziologică (nu au timp să înghită saliva)

• Saliva asigură protecția imună (lizozimă), împărțind amidonul la maltoză à glucoză - digerând carbohidrații numai. Saliva puțin aproape aproape de digestie orală

esofag

• La copii mici, în formă de pâlnie

• Intrarea la esofag scade la 12 ani pentru 3 vertebre (Th VI-VII)

• Dezvoltarea insuficientă a fibrelor musculare și a țesutului elastic (arsurile necesită un bougienaj timpuriu)

• dimensiuni relativ mari (y n / p ½ din lungimea corpului, la adulți ¼ - 10 și, respectiv, 25 cm)

• Distanța de la dinți la stomacul cardiac = 1/5 lungime corp în cm + 6,3 cm

stomac

• Poziția orizontală a stomacului la copiii mici este înlocuită de o poziție verticală cu începutul mersului

• Forma se modifică după masă, se poate întinde

• Cea mai intensă creștere a segmentului inferior și piloror în primul an de viață (regurgitarea este frecventă).

• Formarea finală în 7-12 ani

• Volumul stomacului crește:

• n / r - în ziua 1, 7 ml, până la 80 ml în ziua 10

• 12 ani - 1500 ml

• Stratul muscular al nou-născuților este subdezvoltat, sfincterul cardiac se găsește în gol, iar medicul poartă un spasm à aerofagie și regurgitare (după hrănire copilul trebuie ținut semi-vertical timp de 8-10 minute)

• Căptușeala stomacului furnizează abundent sânge.

• Numărul de glande crește cu vârsta de la 2 la 25 de milioane la adulți

• Funcția redusă a celulelor occipitale care produc acid clorhidric, dar numărul lor normal

• Micile celule calciforme (mucus de protecție care acoperă mucoasa)

• La nou-născuți, epiteliul glandular al stomacului este slab diferențiat, celulele principale care secretă pepsină nu sunt suficient de mature. Diferențierea celulelor glandelor gastrice la copii este completă de șapte ani, dar acestea ajung la dezvoltarea completă doar până la sfârșitul pubertății.

• Funcția de sinteză a acidului clorhidric se dezvoltă în perioada de la 2,5 la 4 ani. La vârsta de 4 până la 7 ani, aciditatea totală a sucului gastric este de 35,4 unități, la copiii de la 7 la 12 ani este de 63. Conținutul relativ scăzut de acid clorhidric din sucul gastric al copiilor de 4-6 ani duce la o scădere a proprietăților sale antimicrobiene, care se manifestă în tendința copiilor de a suferi de boli gastro-intestinale.

Gastric sucuri enzime

• Pepsin - n / r nu are digestie pepsină a proteinelor, pH ridicat, activitate pepsină crescută pe an, scădere treptată a pH-ului, de la 2 ani, ca la un adult

• Chimozină (cheag) - acționează la orice pH, bate laptele în fulgi mici

• Lipaza - din laptele matern + grăsimile emulsionate - o digestie bună a lipidelor pe hranirea naturală

• Sânge gastric - cu aciditate minimă și activitate enzimatică. În timpul hrănirii artificiale a crescut producția de acid clorhidric și enzimele o supratensiune a aparatului secretor

• Pe fondul leziunilor perinatale ale SNC, stările hiperacide sunt frecvente la copiii mici (datele departamentului)

Digestia în stomac

• Examinarea laptelui cu cheag

• Desprinderea grăsimii și a digestiei cazeinei prin acțiunea lipazei din laptele matern (atunci când este alimentată cu lapte de vacă, este defalcată în intestin)

• Digestia proteinelor la peptide mari cu pepsină, gastriksin

• COPII DE ÎMBĂTRÂNIRE ÎMPOTRIVA INFORMAȚIEI PRIVIND ÎNCĂLCAREA REZULTATELOR ȘI A CALITĂȚII ALIMENTELOR, AVERTIZAREA UTILIZĂRII GATODRODENITEI. Aceasta este facilitată de disfuncția autonomă a perioadei pubertătoare în funcție de tipul vagoton - activitatea secretorie a glandelor gastrice este reglementată de nervul vag. Activitatea motorie a copilului afectează, de asemenea, activitatea tractului gastro-intestinal - atât hipodinamia cât și activitățile fizice excesive intense, care cresc în mod semnificativ presiunea intra-abdominală, sunt dăunătoare. Adolescenții adolescenți (fumatul) afectează negativ starea organelor digestive, schimbând motilitatea și secreția sucurilor digestive.

Intestine subțire

• Duodenul de la 7-10 cm în n / r crește la 25-30 cm la adulți, jejunul - 2/5 din intestinul subțire, ileul - 3/5

• Mucoasa este subțire, este bine alimentată cu sânge, celulele se reînnoiesc repede

• Mesenteria mobilă și slabă a intususcepției intestinale la copiii mici

• Panoul de control Duodenum - GI. Produce hormonii colecistocinina, pancreoimina, enterokinaza. Acesta din urmă activează toate enzimele din sucul pancreatic - descompunerea intestinului subțire al moleculelor de proteine ​​la peptide cu masă moleculară mică și aminoacizi. În cazul unei inflamații prelungite a duodenului, apar mai întâi tulburări funcționale ale organelor înconjurătoare (stomac, vezică biliară, pancreas) și, dacă nu există o terapie adecvată, există un risc ridicat de transformare a tulburărilor funcționale într-un proces inflamator cronic.

• Numărul și activitatea enzimelor intestinului subțire cresc odată cu vârsta - alimentele trebuie să se potrivească cu abilitățile de digestie specifice vârstei.

• Glandele intestinului subțire, precum glandele stomacului, nu sunt complet dezvoltate funcțional. Compoziția sucului intestinal la un copil este aceeași cu cea a unui adult, dar puterea digestivă a enzimelor este mult mai mică. Se mărește simultan cu o creștere a activității glandelor gastrice și o creștere a acidității sucului său. Pancreasul produce, de asemenea, mai puțin suc activ.

• Intestinele copilului se caracterizează prin peristaltism activ și foarte instabil. Se poate crește ușor sub influența iritației locale (consumul de alimente, fermentarea în intestin) și a diferitelor influențe externe. Astfel, supraîncălzirea generală a copilului, o iritare puternică a sunetului (strigând, bătând), o creștere a activității sale fizice conduce la creșterea peristalismului.

• Întregul traseu prin intestinele mici ale aluatului alimentar la un copil trece timp de 12-30 de ore și cu hrană artificială - pentru o perioadă mai lungă de timp.

• Funcția motorie a tractului gastrointestinal devine aceeași ca și la adulți cu 3-4 ani.

pancreas

• La copiii mici nu este suficient diferențiată, mobilă

• Greutate la n / p 3 g, în 15 ani - 50 g

• Creșterea și dezvoltarea pancreasului durează până la 11 ani, crește foarte rapid între vârsta de 6 luni și 2 ani.

• Sucul pancreatic este excretat în duoden, bogat în organice (albumină, globulină) și substanțe anorganice (Na, K, Fe) și enzime:

- Trypsin, chymotrypsin, carbopeptidază, elastază - descompun proteinele

- Amilaza - descompune amidonul și glicogenul în maltoză

- Lipaza - descompune grăsimile emulsionate, acționează numai după primirea bilei

ficat

• Cel mai mare gland implicat:

- În procesul de digestie

- în metabolism (formarea de proteine, depozitul de glicogen, afectează metabolismul grăsimilor și metabolismul vitaminelor)

- În sistemul circulator și hemostază (producția de fibrinogen și de protrombină)

- Funcția de detoxifiere (excreție)

Apo ficat

- Ficatul la copii este relativ mai mare decât la adulți. La 8-10 luni, masa sa se dublează. Ficatul deosebit de intens crește în 14-15 ani, atingând o masă de 1300-1400 g.

- Cota stângă a dimensiunilor mari (scade la 1,5 ani)

- Lobularea nu este clar exprimată (formată în anul 1)

- În mod normal, marginea inferioară a ficatului, până la vârsta de 5-7 ani, este palpabilă la 1-2 cm sub marginea arcului costal drept la nivelul SCR, atunci nu se extinde

- Pe linia mediană a abdomenului de la vârsta de 7 ani, ficatul nu cade sub treimea superioară a distanței dintre buric și procesul xifizi

- La copiii mici, ficatul este abundent vascularizat, parenchimul nu este suficient diferențiat, țesutul conjunctiv este slab dezvoltat - riscul de leziuni hepatice masive în timpul abscesului

- Structura histologică, ca la un adult, de la 8 ani

- La copii, celulele hepatice nu sunt complet maturate morfologic și, prin urmare, funcția lor este imperfectă. În bolile celulelor sale mor ușor, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice, funcția de barieră a ficatului. Acest lucru complică foarte mult cursul bolilor intestinale la copii.

- secreția bilă este observată deja la un făt de trei luni; Odată cu vârsta, secreția de bilă crește. Formarea bilelor la copiii mai mici nu este la fel de intensă ca la copiii mai mari - sunt posibile încălcări ale digestiei alimentelor grase

- Dischinezia frecventă a GPB (disfuncții ale sistemului biliar), anomalii ale structurii ZHP contribuie la aceasta.

- Bilele se formează continuu à v gp à g intestin:

- Neutralizează conținutul duodenului

- Activează lipaza pancreatică

- Dizolvă și promovează absorbția vitaminelor solubile în grăsimi.

- Întărește peristaltismul colonului

- La copii, bilă este bogată în apă, mucină. Alte componente sunt reprezentate în cantități mai mici (acizi biliari, pigmenți, lecitină, colesterol, grăsimi, săpunuri).

http://infopedia.su/16xdcf7.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate