Expert diagnostic. Consultarea cu privire la rezultatele cercetării este efectuată de către cei mai buni medici din cadrul ORL din Moscova. Experiență mare.

Metoda cheie și "Standardul de aur" al cercetării auditive la copiii mici este înregistrarea potențialelor potențiale evocate la scurt timp (ASR). Esența metodei - înregistrarea răspunsurilor în sistemul nervos central al copilului la stimuli sănătoși, hrăniți în urechea copilului prin căști.

Metoda este absolut neclară și sigură. Principala condiție este somnul copilului. Cercetarea calitativă poate fi efectuată numai de către un copil aflat într-o stare de somn natural sau de droguri.

De obicei, pentru a efectua un studiu într-o clinică, copilul trebuie să fie pregătit pentru pat la clinică la ora stabilită: în noaptea dinaintea testului, pune copilul la culcare mai târziu, se trezește dimineața devreme, nu dă somn pe drum (ceea ce este deosebit de dificil în mașină) Apoi, după examinarea medicului, puneți-l într-un loc nou pentru ca copilul să doarmă. Dacă copilul nu poate fi pus în pat sau copilul nu dorm suficient de mult, atunci studiul nu poate fi efectuat. O opțiune alternativă în unele clinici este un studiu sub anestezie care necesită examinări suplimentare (test de sânge, ECG, etc.), fără a menționa anestezia care nu este 100% inofensivă în general.

Studiu audiologic al copilului la domiciliu

Efectuarea unui studiu în starea somnului de zi / noapte este cea mai confortabilă și inofensivă alternativă la preparatele dureroase de somn la ora stabilită în clinică și examinarea sub anestezie generală.

La ora stabilită (zi / noapte), medicul examinează copilul la domiciliu înainte de a merge la culcare: execută o otoscopie, dacă este posibil, efectuează tampanometrie, prelucrează scalpul copilului pentru plasarea electrozilor. Apoi, părinții copilului, în timpul obișnuit, au pus copilul să doarmă. Când un copil adoarme, medicul atașează electrozi capului copilului, în ureche se instalează o ureche moale (căștile pentru ureche sunt folosite pentru atrezia canalelor urechii, vibratorul osos) și efectuează toate cercetările necesare pentru copil: AAC, ASSR, OAE, impedanțămetrie. Examinarea unui copil care dorm, în funcție de metodele utilizate și de rezultatele obținute, poate dura până la 2 ore.

Conform rezultatelor examinării, medicul face un diagnostic copilului și oferă părinților recomandări privind reabilitarea copilului.

Și copilul doarme în tăcere până dimineață...

Avantajul unui examen audiologic la domiciliu:

  • La domiciliu, pacientul este mai puțin stresat și adoarme mai bine.
  • Studiul oferă rezultate calitative cu înaltă încredere.
  • Nu există contact cu ceilalți copii și riscul de infectare cu acestea prin infecție accidentală.
  • Nu este nevoie să mergeți la clinică, să stați în blocaje și să vă pierdeți timpul

Specialiștii noștri

Yasinsky ALLA ALEXANDROVNA

Candidat al științelor medicale, medic de audiologie-otorinolaringolog, cercetător principal, profesor asociat al departamentului de audiologie la Academia Medicală de Educație Continuă din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Alla Alexandrovna Yasinskaya în 1990 a absolvit "a doua Ordine Moscova a Institutului de Stat Lenin de Stat numit după N.I. Pirogov "(al doilea MOLGMI) în specialitatea" Pediatrie ".

În anul 1991 a studiat la stagiul de specialitate "Otorinolaringologie" (MOLMI 2, GKB №1), în anul 2000 a absolvit studiile de specialitate "Otorinolaringologie" (Academia de Medicină din Moscova, după numele lui IM Sechenov)

În anul 2006, ea și-a susținut teza de doctorat cu privire la specialitatea "Bolile urechii, nasului și gâtului" pe tema "Screening-ul audiologic bazat pe înregistrarea potențialelor evocate potențial auditiv".

În anul 2007, recalificare profesională în specialitatea "Audiologie-otolaringologie".

În 2012, 2017 formare avansată în specialitatea "Surdologie-otolaringologie", în 2013 - în specialitatea "Otorinolaringologie", în 2013, 2017. - cursuri de perfecționare: "Reabilitarea pacienților cu pierdere de auz și surditate prin metoda implantării cohleare", în baza "Academiei Medicale Internaționale din Rusia".

În 2011, 2012, 2013, 2014 stagiile de implantare cohlear în Germania, Cehia, Austria, Elveția

Autor al mai mult de 20 de publicații științifice în literatura de specialitate din țară și străinătate. Participă regulat la conferințe și forumuri științifice rusești și internaționale. Este membru al Asociației Medicale Naționale a Audiologilor

YAKUSHOVA ELENA IVANOVNA

EDUCAȚIE

A absolvit Universitatea de Stat din Ryazan. Academician I.P. Pavlova de afaceri de specialitate medicale.

Rezidență clinică în specialitatea "Otolaringologie" a Institutului Clinic de Cercetare Regională din Moscova, numită după MF Vladimirsky (MONIKI).

Recalificare profesională în specialitatea "surdologiya" pe baza Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia. N.I. Pirogov.

EXPERIENȚA DE LUCRU

Realizează recepția audiologică și efectuează teste de auz pentru copii în Centrul Regional de Consultativ și Diagnostic pentru Copii din Moscova (MOCDB). Deține toate metodele de examinare audiologică.

Recomandări pentru pregătirea unui copil pentru examinare

Dragi părinți! Pentru a vă asigura o examinare audiologică de înaltă calitate și confortabilă a copilului dvs., vă rugăm să citiți cu atenție recomandările privind modul de pregătire a copilului pentru o examinare audiologică.

La momentul studiului, și, de preferință, cu o săptămână înainte de examen, copilul nu trebuie să aibă un nas rece, curge, tuse. Prezența unei friguri și tuse la un copil: în primul rând, înrăutățește somnul copilului și, astfel, face dificilă efectuarea unui studiu calitativ; în al doilea rând, infecțiile respiratorii acute sunt adesea însoțite de tubo-otită sau otita medie acută, care pot afecta rezultatele studiului.

Pentru cercetarea audiologică de înaltă calitate în urechile copilului nu ar trebui să fie dopuri cu conținut de sulf. Prin urmare, înainte de ziua examinării audiologice, este de dorit să se asigure că copilul are o examinare medicală de la ORL și scoate dopurile de sulf dacă este prezent și / sau cu 5-7 zile înainte de ziua examinării pentru a scăpa de copil Remo-Vax picură de 5 ori x 3 ori pe zi în urechi timp de 2-3 zile. Cu două zile înainte de examinare, nu aruncați nimic în urechi.

Înainte de o examinare audiologică, medicul clinicii Biosz va efectua cu siguranță o examinare a urechilor (otoscopia) copilului. În cazul prezenței dopurilor de sulf - medicul le va îndepărta prin leșiere sau micro-unelte. Cu toate acestea, aceste manipulări vor necesita un timp suplimentar și pot provoca o atitudine negativă a copilului la următoarele etape ale examinării audiologice.

În seara examinării, este necesar să se asigure copilului o adormire ușoară, în timp util. Pentru aceasta, o plimbare lungă este posibilă după-amiaza, starea de veghe a copilului cel puțin de la ora 16 și așa mai departe, la discreția ta - îl cunoști mai bine pe copilul tău. Copiii cu boli neurologice concomitente, tulburări de somn, pot avea o examinare audiologică pe fondul sedativelor primite de un copil în scopul unui neurolog. DAR în seara examenului audiologic înainte de verificarea medicului, copilul nu trebuie să se culce - medicul va trebui să vadă copilul trezit și, de asemenea, înainte de somnul copilului, să proceseze pielea pe zona frunții și a urechii pentru atașarea electrozilor. Și apoi ai pus copilul în pat. Va fi necesar să-l lăsați astfel încât medicul cu echipamentul să aibă acces la cap (adică un pat pentru copii cu laturile înalte nu va funcționa). Iar când copilul este adormit, doctorul efectuează un examen audiologic.

Informații generale

Pierderea auzului este cea mai frecventă insuficiență senzorială congenitală. 1 copil la 1000 de nou-născuți se naște surd. Și cu pierderea auzului unilateral și pierderea ușoară a auzului, această cifră atinge 4 la 1000 nou-născuți.

Cu toate acestea, diagnosticul de pierdere a auzului nu este o propoziție. Începerea în timp util a măsurilor medicale și de reabilitare adecvate va permite copilului să țină pasul cu colegii săi în dezvoltarea auzului și a vorbirii și să devină un membru cu drepturi depline al lumii noastre multi-sunet.

Detectarea precoce a pierderii auzului în timpul unei examinări audiologice detaliate reprezintă baza pentru începerea în timp util a reabilitării copiilor cu deficiențe de auz. Examinarea audiologică a copiilor de vârstă mică include: otoscopie, impedanțămetrie, înregistrarea EAU, KSVP și, dacă este necesar, ASSR, care permit determinarea naturii și amplorii afectării auzului.

Pe scurt despre metodele:

Otoscopie - evaluarea canalului auditiv extern, timpan.

Impedantametria (tympanometria și înregistrarea reflexului muscular stapedal) este un studiu al stării urechii medii.

OAE (emisia otoacoustică) - evaluarea funcționării structurilor urechii interne (celulele părului exterior). În versiunea de screening este baza screening-ului audiologic al nou-născuților din spitalele de maternitate. Cu o examinare audiologică detaliată, două clase de OAE sunt investigate: întârziate induse și OAE asupra produsului de distorsiune.

KSVP (audiometrie computerizată) este o evaluare a conducerii impulsului de-a lungul nervului auditiv, a creierului. Studiul se desfășoară cu conducere sonoră prin aer (telefoane în ureche sau căști) și, dacă este necesar, cu conducție osoasă (vibrator osos).

ASSR (răspunsul la starea de echilibru auditiv, potențialul evitării auditive staționare) este o evaluare specifică a frecvenței pragurilor de auz. Datele obținute sunt cele mai relevante pentru asistența auditivă a copiilor mici.

Avantajele noastre

  • Experiență vastă în cercetarea audiologică.
  • Nu există o limită de vârstă pentru un studiu pacient.
  • Stocați fiecare studiu și, dacă este necesar, îl reemiteți.
  • Oferim informații complete despre scenariile de cercetare.
  • Oferim un cec și un contract. Concluziile sunt certificate printr-un sigiliu, semnături.
  • Noi garantăm calitatea înaltă a cercetării, pe baza tehnologiilor moderne și a realizărilor medicinei mondiale.
  • Întotdeauna în prezența dispozitivelor de rezervă și a componentelor pentru o cercetare garantată de înaltă calitate.
  • Toate dispozitivele sunt calibrate în mod regulat.
  • Studiile pot fi efectuate în 100% din cazuri.

Costul serviciului

Costul include plecarea medicului la domiciliu, studiul, recomandări pentru gestionarea ulterioară a pacientului. Studiul inițial cu un cec și un contract poate fi luat la clinica noastră în 1-2 zile sau comandat prin poștă la domiciliu.

Plecăm la Drumul de Centură din Moscova. Înregistrează-te prin telefon: +7 (926) 256-61-11

Despre clinica Bios

Proiect comun al clinicii elvețiene "Klinik St.Georg" și cel mai important producător rus de echipament medical NPF BIOS

FNP "BIOS" colaborează îndeaproape cu numeroase instituții medicale: NTSSSH. AN Bakulev, RNCH-i. Acad. BV Petrovsky RAMS, Institutul de Chirurgie. AV Viṣnevski, Centrul Științific al Neurologiei RAMS, Institutul de Cercetări de Neurochirurgie. NN Burdenko, MMA ei. IM Sechenov

http://lor.klinika-bioss.ru/uho/

Examenul audiologic

Screening pentru pierderea auzului. Întrucât auzul normal este necesar pentru dezvoltarea discursului la copii, detectarea timpurie a patologiei auzului este sarcina principală a cadrelor medicale și a cadrelor didactice. Statele Unite au elaborat un concept (Comitetul mixt privind afirmația privind poziția anterioară pentru sugari 2000 și orientările) pentru screening-ul universal al auzului la copii și se recomandă efectuarea screening-ului înainte de a ajunge la vârsta de 3 luni. Screeningul pentru tulburări de auz se recomandă, de asemenea, în primii trei ani de viață, dacă copilul prezintă riscul de a dezvolta pierderi de auz postnatale. Au fost identificate semnele asociate pierderii de auz neurosenzoriale și conductive, care pot fi utilizate pentru screening-ul pierderii auzului la copii.

Audiometria pragului de audiere a sunetelor cu o anumită frecvență. Pragurile de auz determinate în timpul acestui studiu sunt sunetele anumitor frecvențe cu cea mai mică intensitate, totuși auzite de pacient. Valorile pragurilor pentru stimulii sonore din aer sunt de obicei măsurate cu căști sau șoaptă în ureche și pentru stimuli sănătoși care se desfășoară asupra osului cu un vibrator plasat pe frunte sau pe procesul mastoid.

La adulți și copii mai mari, rezultatul testului este determinat de răspunsul comportamental ca răspuns la stimularea sonoră a unei anumite frecvențe. Pentru copiii cu vârsta sub 5 luni, pragul auditiv (precum și informațiile despre alte funcții auditive) pot fi determinate prin audiometrie cu armare vizuală (AVP) (audiometrie aproximativă). Cand testarea WUA, bebelusii sunt atrasi de jucariile luminoase in miscare, cautand un raspuns prin transformarea capului de la linia de mijloc spre stimul. Testul WUA este suficient pentru a determina starea auditivă la sugari și copii mici.

Audiometria jocurilor de noroc este folosită în mod obișnuit pentru evaluarea statutului auditiv al copiilor de vârstă preșcolară. Prin această tehnică, activitatea de joc este folosită ca un stimul specific pentru reacția copiilor la efectele semnalelor auditive. Dacă nu este posibil să se utilizeze WUA sau audiometria jocurilor la un copil sau copil de vârstă preșcolară, pot fi necesare teste electrofiziologice. C Audiometrie vorbire. Semnalele de vorbire pot fi folosite pentru evaluarea funcției auditive, precum și capacitatea organelor auditive centrale de a procesa informații. Pentru a înțelege vorbirea, este, în primul rând, necesar să auzim.

Cu toate acestea, chiar dacă vorbirea este audibilă, diferiți factori fiziologici și de mediu pot reduce gradul de înțelegere a vorbirii și pacientul poate avea dificultăți în înțelegerea acestuia. La măsurarea acestor doi parametri diferiți, se folosesc două teste diferite: (1) determinarea pragului de auz al vorbirii și (2) recunoașterea vorbirii sau testarea discriminatorie.

1. Definirea pragului de audiere a vorbirii. Atunci când testați capacitatea de a auzi, determinați pragul de recunoaștere vocală (SRT) sau pragul semnalelor de vorbire (SAT) pentru fiecare ureche separat sau pentru ambele urechi simultan în zona de propagare a sunetului. Pragul pentru recunoașterea vorbirii este determinat de nivelul celei mai scăzute intensități a sunetului la care pacientul este capabil să repete cuvinte care conțin două silabe stresate 50% din timp. Pragul semnalelor de vorbire este nivelul de vorbire cu cea mai mică intensitate, ca răspuns la care se observă un răspuns comportamental adecvat al pacientului. Ambele teste (prag de recunoaștere vocală și prag de vorbire), atunci când este posibil, sunt utilizate pentru a oferi o evaluare fiabilă a capacității de a auzi și de a confirma acuratețea și fiabilitatea testării pragurilor de auz pentru sunete de o anumită frecvență.
În medie, nivelele de prag obținute pentru frecvențele de 500, 1000 și 2000 Hz trebuie să fie între ± 7 dB între fiecare dintre frecvențele specificate. Dacă există o mare diferență, medicul examinator ar trebui să aibă îndoieli cu privire la acuratețea pragului de auz la acest pacient.

2. Recunoașterea vorbelor sau testarea discriminatorie. Recunoașterea cuvintelor sau testarea discursului discriminator vă permite să determinați cât de bine pacientul "înțelege" vorbirea atunci când este expus la stimuli de peste prag. Indicarea recunoașterii vorbelor și a discriminării depind de tipul, severitatea și profilul pierderii auzului, precum și de natura patologiei organului de auz. În plus, recunoașterea vorbirii depinde de mai multe caracteristici ale stimulilor și de răspunsurile la acestea. În cele din urmă, abilitățile cognitive ale pacientului și capacitatea de a concentra atenția afectează rezultatul testului, ceea ce este deosebit de important atunci când se examinează copiii și vârstnicii.
Deși unele boli conduc la o reducere semnificativă a recunoașterii vorbirii și a unui indice discriminatoriu, fenomenul de inteligibilitate vorbire paroxistică este caracteristic leziunilor retrocochleare, când indicele crește mai întâi și apoi scade brusc în comparație cu un nivel inițial ridicat. La pacienții care demonstrează recunoașterea excelentă a vorbirii la sau în apropierea pragului, se observă deseori natura anorganică a patologiei. Copiii și adulții cu procesare centrală defectuoasă a informațiilor auditive arată o scădere semnificativă a indicatorului atunci când semnalele de vorbire schimbă caracteristicile de frecvență sau când se efectuează un test de vorbire cu zgomot mascat, dar o rată de inteligibilitate a vorbirii favorabilă în mesaje competitive.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/384.html

Audiograma audierii: ce este, norma, transcrierea

O audiogramă reprezintă o reprezentare grafică a capacității unei persoane de a auzi sunete de frecvențe diferite. Studiul care are ca rezultat o audiogramă se numește audiometrie. Este posibilă finalizarea acestei proceduri de diagnosticare în spitale care se specializează în probleme de auz cu un audiolog.

Principalele indicații pentru audiometrie:

  • pierderea auzului;
  • frecvente infecții ale urechii la copii;
  • otoscleroza (umplerea treptată a urechii interne cu țesutul osos);
  • starea patologică a urechii medii la persoanele de orice vârstă;
  • examen medical preventiv (pentru anumite profesii);
  • necesitatea de a alege aparatele auditive.

Ce este o audiogramă

O audiogramă este un grafic creat într-un sistem de coordonate în care frecvențele sonore sunt marcate pe orizontală, iar pragurile de auz (valorile presiunii acustice, adică volumul sonor) sunt marcate vertical. Pentru fiecare ureche se face o audiogramă separată. Graficul urechii drepte este de obicei pictat în roșu, iar punctele de intersecție a frecvențelor și a intensității - cu cruci, stânga - în albastru și, respectiv, cercuri.

Pentru a obține o imagine mai completă a audierii pacientului, medicii verifică conducerea aerului și a osului. Conducta aerului reflectă trecerea sunetului în mod obișnuit (prin ureche), osul prin țesuturile moi și oasele craniului, ocolind canalul urechii și urechea medie. Pentru fiecare dintre ele este un program. Mai mult decât atât, conductivitatea aerului este indicată de o linie continuă, os - o linie punctată.

Cum se face o audiogramă

Un pacient cu referire la audiometrie vine la medic la ora stabilită. Nu este necesar să se pregătească pentru acest studiu. Înainte de începerea procedurii de diagnosticare, pacientul trebuie să facă o otoscopie - o examinare a urechii. Dacă urechea exterioară și mijlocie, precum și timpanul, sunt în stare normală, audiometria începe. Dacă există dopuri de sulf în urechi, ar trebui mai întâi să le îndepărtați și apoi să continuați examinarea.

Pentru a verifica conducerea aerului, pacientul este pus pe căști, iar dispozitivul osos, aparatul vibrator, este plasat pe zonele din spatele urechilor. În primul rând, verificați modul în care o persoană aude sunetele frecvențelor standard, apoi, dacă este necesar, în intervalul de frecvență extins (de la 125 la 20 mii Hz).

Prin intermediul căștilor sau a dispozitivului vibrator, computerul emite alternant frecvențe și intensități diferite. Sarcina pacientului în timpul studiului este de a apăsa un buton special sau de a vorbi medicului atunci când sunetul este clar audiat. Fiecare semnal transmis de subiect este memorat de calculator și apoi transformat în grafice - audiograme.

În general, întreaga procedură de audiometrie durează aproximativ 30 de minute. Nu este dăunătoare pentru sănătate, prin urmare, o persoană poate fi examinată de câte ori este necesar în timpul diagnosticului și tratamentului.

Audiometrie la copii

Studierea auzului la copiii mici are propriile caracteristici: copiii mici nu se pot concentra întotdeauna, apasă un buton sau spun că aud un sunet. Prin urmare, nu folosesc audiometrie tonică, tehnica a cărei tehnică a fost descrisă mai sus, dar alte soiuri ale acestui sondaj:

  • reflex;
  • joc.

Cu ajutorul audiometriei de audiere a reflexului la copiii foarte mici. Copiii primesc semnale sonore cu o intensitate corespunzătoare normelor de vârstă ale pragului de sensibilitate auditivă și se înregistrează o reacție vizuală la acestea. Audiometria jocurilor este utilizată la copiii de 2-3 ani. În timpul acestei proceduri, medicul îi întreabă pe micuț pacient când aude sunetul sau face o mișcare sau ia o jucărie. Pot exista multe variații.

Audiometrie: norme

În mod normal, un adult sănătos are o audiogramă plat situată la un nivel nu mai mic de 25 dB. Un astfel de program spune că subiectul aude bine sunetele tuturor frecvențelor.

Odată cu vârsta, marginea dreaptă a graficului începe să coboare treptat, ceea ce înseamnă că o persoană începe să audă sunete mai înalte de înaltă frecvență.

În ceea ce privește diferența dintre conducerea osului și a aerului, în mod normal nu ar trebui să fie mai mare de 10 dB (imaginea conducerii osoase este de obicei localizată mai sus), iar graficele în formă ar trebui să fie aproximativ aceleași. Dacă distanța dintre aceste grafice devine mai mare de 20 dB, medicii diagnostichează pierderea conductivă a auzului - o încălcare a sunetului care apare în fața urechii interne. Dacă intervalul, dimpotrivă, dispare complet (graficele se suprapun reciproc), diagnostichează pierderea de auz senzoriale, adică tulburarea percepției sunetului de către receptorii urechii interne. Dacă există încălcări atât acolo, cât și acolo, vorbește despre pierderea mișcării mixte.

De remarcat este faptul că audiometria este o examinare absolut subiectivă, ale cărei rezultate sunt în totalitate dependente de sentimentele și bunăstarea pacientului. Prin urmare, toate tipurile de factori pot afecta aspectul unei audiograme:

  • starea de spirit a subiectului;
  • tensiunea arterială;
  • prezența momentelor care distrag atenția (de exemplu, zgomotul din cabinetul medicului);
  • fenomene atmosferice.

Ce boli pot fi detectate prin audiometrie

Primul lucru pe care un doctor îl evaluează este intervalul osos-aer. Prin magnitudinea sa, puteți determina modul în care pacientul suferă de pierderea auzului: cognitiv, senzorial sau mixt. Apoi, specialistul examinează singuri audiogramele, acordând o atenție deosebită frecvențelor care sunt importante pentru percepția vorbirii. Acesta este de la 500 la 4000 Hz. Dacă graficul scade sub 25 dB la aceste frecvențe, este diagnosticată o pierdere a auzului. Are 4 grade de gravitate, gradul extrem este surzenie.

Această evaluare este efectuată separat pentru fiecare ureche, iar pentru fiecare în raport se indică tipul și gradul de afectare a auzului, dacă acesta este detectat. Exemplu de concluzie: "pierderi bilaterale ale auzului senzorial, la dreapta 3 grade, la stânga 1 grad".

Dacă pacientul este detectat pierderea auzului, a examinat în continuare - furnizarea de examinare audiologice complex, care este necesară pentru a determina cauza pierderii auzului, precum și selectarea celui mai potrivit tratament.

Olga Zubkova, recenzor medical, epidemiolog

14,483 vizualizări totale, 10 vizualizări astăzi

http://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

Cercetare audiologică

Pacienții se plâng în principal de pierderea auzului și de un sentiment de congestie a urechii. Unii simt o transfuzie de lichid în ureche, o schimbare a auzului când se schimbă poziția capului.

Datorită sărăciei simptomelor otoscopice, studiul auzului are o importanță deosebită în diagnosticul bolii.

La analiza a 100 de audiograme tonice de 70 pacienți cu otita medie exudativă, s-a observat o varietate de forme de curbe audiometrice (Figura 16).

Fig. 16. Variante de audiograme ale pacienților cu otită exudativă.

a - cel mai frecvent tip de audiogramă cu o curbă de conducere a aerului (35% din observații); b - curba de tip orizontal (34%); in - curba tipului descendent (16%); d - curbe de tip descendent cu o scădere a percepției sunetelor prin conducerea osoasă, pornind de la 1000 Hz cu un mic spațiu aer-spațiu (8% din observații) etc. Curbele punctate sunt percepția sunetului prin conducerea osoasă; solid - în aer.

Cele mai frecvente au fost curba gable a conducerii aerului (35% din cazuri), asociată cu o scădere mai pronunțată a percepției sunetelor joase și ridicate în comparație cu frecvențele mediei. Nivelul conductibilității osoase în intervalul de frecvență inferior și mijlociu a rămas normal, în timp ce la 4000 Hz a scăzut paralel cu nivelul de conducție a aerului. În 34% din cazuri, au fost obținute audiograme cu o curbă tip orizontal, de regulă, cu o scădere a nivelului de conducere a aerului și osului începând de la 4000 Hz. În 16% din cazuri, curbele erau în formă descendentă, simulând o încălcare a percepției sonore. În 8% din observații, curbele s-au degradat la 4000, 2000 și 1000 Hz. Într-o serie de astfel de cazuri, o mică cantitate de rupere a aerului osos până la absența completă (cu capul într-o poziție verticală) a atras atenția, ceea ce este caracteristic unei încălcări a conducerii sonore doar în prezența fluidului de balast în cavitatea timpanică. În 7% din cazuri, curbele nu se încadrează în opțiunile listate.

Observațiile dinamice au arătat că pot apărea diferite forme de curbe la același pacient, atât în ​​cazul recidivei bolii cât și în procesul de tratament. Aparent, varietatea formelor de curburi audiometrice datorită faptului că pacienții au fost examinați în 3 stadii diferite ale bolii.

Se știe că, cu otita medie exudativă, auzul fluctuează. Distanța dintre os și aer nu depășește mai mult de 40 dB și poate fi aceeași pe întreaga gamă de frecvențe sau mai pronunțată la frecvențe joase și înalte.

I. Kupur (1964) consideră, de asemenea, variabilitatea imaginii audiologice tipice otitei media exudative cu studii frecvente repetate, care, în opinia sa, reflectă diferitele etape ale procesului. El observă o anumită dependență a rezultatelor audiometriei de poziția capului subiectului. Acest simptom ar trebui să fie acordat o atenție specială, deoarece este un semn destul de sigur de efuziune în spatele timpanului. Simptomul modificărilor auzului cu o schimbare a poziției capului poate fi stabilit prin metode de cercetare obiective, în special audiometrie (Fig.17) și este important pentru diagnosticul diferențial.

Fig. 17. Audiograma pacientului N., de 72 de ani. Otita media exudativă pe dreapta.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - modificări ale pragurilor de auz pentru conducerea aerului atunci când capul este înclinat. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Exudarea în cavitatea timpanică poate fi identificată cu ajutorul următorului test. Pragul de percepție de către urechea bolnavă este determinat prin aerul de tonuri cu o frecvență de 125-500 Hz. La una dintre frecvențe, intensitatea sunetului este redusă până când dispare percepția. Apoi, pacientul își înclină capul în direcții diferite. Aspectul perceperii sunetului trebuie considerat ca rezultat al deplasării exudatului în cavitatea timpanică.

I. Kersley și W. Wikham (1966) constată că, după recuperare, auzul se poate recupera complet, dar adesea există o scădere a acestuia, asociată cu schimbări secundare în timpan și mucus deshidratat în cavitatea timpanică. Aceasta duce la o creștere a impedanței sistemului conductiv. Disfuncția tubului auditiv poate juca, de asemenea, un rol cunoscut.

Problema naturii schimbărilor auzului la pacienții cu otita medie exudativă nu a fost raportată pe larg de otolaringologi, datorită opiniei greșite că această întrebare este foarte simplă, deoarece aceasta este o boală banală a urechii medii. Cu toate acestea, există o serie de caracteristici care caracterizează schimbările de auz în timpul otitei media [Goldman I. I., Riemann I. B., 1978; Katilenkov MK, 1978 și alții]. Acestea sunt cauzate de: 1) încălcarea funcțiilor de drenaj și ventilație ale tubului auditiv; 2) formarea unui spațiu rarefiat în cavitățile urechii medii; 3) transpirația transudatului și adăugarea mucoaselor și produselor inflamatorii ale mucoperiostelui; 4) îngroșarea și organizarea exsudatului cu dezvoltarea aderențelor; 5) necroza aseptică a osiciilor auditive etc. R. Tiedemann (1966) citează opinia lui F. Zollner, potrivit căreia încălcarea conducerii sonore în această patologie poate fi în mare măsură determinată de miozită și spasm reflex al mușchiului care tensionează timpanul, rezultând în " negativ de tensiune "al ossicolelor auditive.

Cu un astfel de mecanism patogenic complex, imaginea audiologică a otitei media exudative este foarte polimorfă și reflectă anumite procese care apar în urechea medie. Având o audiogramă și observând modificări ale auzului în dinamică, un medic într-o anumită măsură nu poate obține doar o idee despre natura și amploarea modificărilor patologice la nivelul urechii, ci și să decidă dacă procesul este în declin sau stabilizator.

Luați în considerare contextul teoretic, explicând natura pierderii auzului cu otita media exudativă.

N. G. Kobrak (1963) susține că o schimbare a impedanței sistemului de timpan - osicile auditive afectează în primul rând tonurile reduse, în timp ce la cele înalte, masa acestui sistem devine importantă. Atunci când otita medie exudativă, așa cum sa menționat mai sus, există condiții care schimbă atât rigiditatea cât și masa structurilor oscilante ale urechii medii.

P. Beickert (1966) clarifică această poziție după cum urmează. În prima etapă, deoarece spațiul rarificat se formează în urechea medie, conductorul acustic dobândește o condiție pe care V. Langenbeck o numește anchiloză elastică. Eardrul se retrage dramatic și devine mai puțin mobil, iar întregul sistem este mai rigid. În acest sens, conducerea aerului de tonuri joase se deteriorează (figura 18).

Fig. 18. Caracteristicile schimbării auzului în otita medie exudativă [Beikert P., 1966].

Și - schimbările de auz cauzate de scăderea presiunii intra-imperiale. Rigiditatea sistemului de timpan este în schimbare - ossicles auditive. Reducerea percepției frecvențelor predominant joase în comportamentul aerian; B - modificări ale auzului datorită proprietăților de ecranare ale exsudatului. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Dacă apare efuziune în cavitatea timpanică, conducerea tonurilor înalte este de asemenea perturbată datorită masei suplimentare de ecranare, care modifică starea funcțională a structurilor vibratorii ale urechii medii. Există un așa-zis scurtcircuit acustic între ferestrele de labirint blocate de exudat. Ca urmare, curba conducției de aer devine orizontală. Astfel, natura curbei de conducere a aerului depinde de: 1) cantitatea de exudat și vâscozitatea acestuia; 2) dimensiunea presiunii intra-imperiale. Aceste ipoteze teoretice, totuși, coincid cu ceea ce se observă în practica clinică?

Pacientul G., în vârstă de 33 de ani, a fost internat în clinică în aprilie 1980: despre otită exudativă pe o față cu șase luni în urmă. Otoscopia a prezentat o retragere semnificativă și o colorare galbenă a timpanului drept. Urechea stângă nu este schimbată.

Atunci când audiometria a evidențiat modificări ale auzului care corespund condiției clinice a urechii drepte (fig.19, 1). A fost suficient să se egaleze presiunea aerului în cavitatea timpanică din dreapta prin suflarea urechii, deoarece percepția tonurilor joase sa îmbunătățit imediat pe această parte. Cu toate acestea, efectul a fost de scurtă durată, deoarece pacientul a suferit de rinită alergică.

În cea de-a patra zi de tratament antialergic, "urechea dreaptă" a fost amânată, sentimentul de transfuzie fluidă a apărut în ureche, iar atunci când capul a fost înclinat, auzul a început să se îmbunătățească. Pentru timpanul a arătat nivelul lichidului.

Tratamentul este completat de miringotomie cu instalarea unui tub de ventilație. Este caracteristic faptul că toate aceste modificări ale stării urechii sunt reflectate pe audiograma dinamică (figurile 19, 2-4).

Fig. 19. Audiograma unui pacient G., de 33 de ani. Otita medie exudativă dreaptă. Modificări ale auzului în timpul tratamentului.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - percepția sunetelor prin conducerea aerului după evacuarea parțială a exsudatului; 3 - la fel după înclinarea capului; 4 - îmbunătățirea perceperii tonurilor joase după normalizarea presiunii intratimpanale (suflarea urechii). Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Myringotomia cu introducerea ulterioară a unui tub de drenare rezolvă problema în întregime: elimină vidul (rigiditatea sistemului) și contribuie la dispariția efuziunii în cavitatea timpanică (masa de screening). În mod tipic, tubul de drenaj cu diametrul interior mic nu afectează în mod semnificativ proprietățile de vibrație ale timpanului (figura 20).

Fig. 20. Pacient audiogram G., 49 de ani. Otita media exudativă pe dreapta. Myringotomy cu introducerea unui tub de drenaj.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - nivelul de auz prin conducerea aerului după îndepărtarea exudatului și introducerea unui șunt cu un canal de diametru mic. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Cu toate acestea, există cazuri în care, datorită densității exudatului în cavitatea timpanică, este necesar să se instaleze un șunt cu un diametru maxim al canalului intern (analog cu perforarea). În astfel de cazuri, acest lucru afectează scăderea percepției tonurilor reduse (figura 21), care se încadrează și în această schemă.

Fig. 21. Audiograma unui pacient K., de 50 de ani. Otita medie exudativă. Urechea lipicioasă.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - modificări ale nivelului de auz prin conducerea aerului după îndepărtarea exsudatului din cavitatea timpanică și inserarea unui șurub de șurub cu un canal cu diametru mare în incizie. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

O altă condiție este posibilă. Menținând presiunea intra-imperială neschimbată (în acest caz, redusă), puteți mișca exudatul în cavitatea timpanică, astfel încât să nu interfereze cu conducerea sunetului. Se poate utiliza fenomenul de îmbunătățire a auzului la un pacient cu otită exudativă cu o schimbare a poziției capului. Când capul subiectului își asumă o poziție optimă pentru auz, atunci o îmbunătățire a percepției tonurilor predominant ridicate poate fi clar înregistrată pe audiogramă.

Un astfel de test poate fi reprodus într-o formă ușor diferită, de exemplu, la un pacient cu otoscleroză în cursul stapedoplastiei (figura 22).

Fig. 22 Pacient audiogram M., 40 de ani. Otoscleroză. Audiometrie în cursul stapedoplastiei.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - nivelul de auz după umplerea cavității timpanice cu lichid de balast (novocaină); 3 - timpanul este pus temporar în loc (cavitatea este încă plină de novocaină); 4 - nivel de conducție a aerului după stapedoplastie; 5 - scăderea percepției sunetului datorită conducerii aerului după reumplerea cavității timpanice cu o suspensie de hidrocortizon (efect pronunțat de screening). Timpul este în cele din urmă pus în loc. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Audiometria se efectuează în sala de operații în timpul operației. În acest caz, presiunea intra-imperială în ureche este normală și numai efectul prezenței fluidului poate fi reprodus când, după ce mobilitatea sistemului este restabilită, timpanul - osicile auditive injectă hidrocortizonul în ureche. Dacă după aceasta se instalează timpanul și se efectuează audiometria, atunci efectul prezenței lichidului sub forma unei schimbări caracteristice în curba fluxului de aer se înregistrează imediat. Rezultatele obținute ne-au permis să diagnosticăm în continuare efuziunea în cavitatea timpanică în primele zile după stapedoplastia bazată pe natura curbei de curgere a aerului.

În concluzie, ne referim la datele analizate în timpul operației efectuate asupra pacientului cu otita medie exudativă. În timpul acestei operații (exudatul a umplut întreaga cavitate timpanică), a fost eliminat vidul din cavitatea timpanică (puncția timpanului) și efectul de ecranare al exsudatului (îndepărtat prin aspirație). În aceeași ordine, auzul a fost normalizat în intervalul de frecvență corespunzător (figura 23).

Fig. 23. Audiograma pacientului C, de 37 de ani. Media exudativă

otita din stânga. Timpanul este umplut cu exudat. Audiometria pe masa de operare.

1 - nivelurile de auz de referință; 2 - modificări ale auzului datorită conducerii aerului după eliminarea "vidului" în cavitatea timpanică (a fost efectuată perforarea membranei tympanice); 3 - natura percepției sunetelor prin conducerea aerului după îndepărtarea exudatului din cavitatea timpanică. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Într-un experiment cu privire la pisici, V. Goodhill (1978) a arătat, de asemenea, că prezența fluidului în cavitatea timpanică afectează în primul rând percepția frecvențelor înalte. Pe măsură ce vâscozitatea exudatului crește, perturbarea percepției sunetelor conduse de aer se mișcă spre frecvențe joase. Percepția frecvențelor joase se deteriorează și cu scăderea presiunii intrathympanice, edemul membranei mucoase a cavității timpanice, formarea snechiei etc.

Astfel, analiza datelor audiologice ale pacientului cu otita exudativă cu observație dinamică poate ajuta la prezicerea evoluției bolii. Cu tendința de a se vindeca deoarece este restabilită patența tubului auditiv și presiunea intratrampanală este normalizată, rigiditatea timpanului scade în primul rând, ceea ce afectează îmbunătățirea percepției tonurilor scăzute. Evacuarea exsudatului din cavitatea timpanică apare de obicei mai lent (se poate opri și dacă exudatul este excesiv de gros). Aparent, din acest motiv, conducerea sonoră a tonurilor înalte este, de obicei, restaurată la astfel de pacienți ca ultimul.

Toate acestea caracterizează anumite modele de dezvoltare a pierderii auzului cu otita medie exudativă. Aceasta se caracterizează, în cea mai mare parte, printr-o scădere a percepției sunetelor conduse de aer, care nu depășesc 40 dB. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă afectarea auzului datorită conducerii osoase. Această circumstanță necesită o analiză.

O problemă foarte importantă în studierea naturii schimbărilor de auz în otita medie exudativă este o scădere a percepției sunetelor dirijate pe os în intervalul de înaltă frecvență. Acest proces poate fi exprimat atât de puternic încât este dificil să se facă un diagnostic, considerând că aceste manifestări sunt un semn de nevrită cohleară. Ya. S. Temkin (1957), analizând o situație similară la pacienții cu otită catarală cronică, a concluzionat că pierderea auzului datorată conducerii osoase la această boală este cauzată de schimbările în cohleea. El a crezut că implicarea în procesul urechii interne cu otita medie exudativă apare chiar mai des decât cu inflamația purulente a urechii medii. El a explicat acest lucru într-o etapă timpurie de implicare în procesul sistemului nervos cohlear.

P. Beickert (1966), U. Fisch (1982) și alții consideră că deteriorarea percepției sunetelor asemănătoare osului în otita exudativă acută exudativă este cauzată atât de blocarea ferestrelor labirintului, cât și de intoxicarea urechii interioare care determină modificări reversibile în celulele părului organului elicoidal melci.

V.N. Chkannikov și V. Lyalina (1981) explică de asemenea scăderea percepției sunetelor prin os, în cazul otitei media exudative, cu intoxicația urechii interne cu produse metabolice și faptul că exudatul împiedică accesul oxigenului la membrana cohleei prin care difuzează în mod normal perilimfatice. Conform observațiilor lor, dacă tratamentul unui pacient cu otită exudativă este reușit, atunci după 10 zile, există o tendință clară de a normaliza percepția sunetelor purtate de os. Recuperarea completă se observă după câteva luni.

Observațiile noastre nu susțin aceste ipoteze. Iată câteva exemple.

Pacientul M., în vârstă de 57 de ani, a venit la clinică cu plângeri de pierdere a auzului din stânga, care au apărut brusc după o boală respiratorie.

La examinare: tractul respirator nu se schimbă. Urechea dreaptă fără modificări patologice. Stânga ureche: timpan puțin cam tulbure, retras moderat, gălbui. El percepe discursul de șoaptă cu urechea stângă de la o distanță de 0,5 m, cu urechea dreaptă de la mai mult de 6 m. În studiul furcilor de tuning din stânga, auzul este redus de tipul inductiv, cu o scădere semnificativă a percepției lui C2048. Audiometrie: un mic spațiu de aer osos pe întreaga gamă de frecvențe, cu o curbă descendentă a conducției osoase, cu o creștere pronunțată a pragurilor pentru percepția sunetelor înalte. Diagnosticul: nevrită cohleară acută. Pacientul este urgent spitalizat.

Tratamentul inițiat al pierderii acute a sunetelor neurosenzoriale. Suflarea urechii nu a dat efect. În a patra zi, semnele audiologice ale exsudatului au apărut în cavitatea stângă a stomacului (modificări ale auzului când poziția capului a fost schimbată). Când examinați urechea cu microscop în spatele timpanului, nivelul lichidului a fost detectat. Tratamentul a fost inițiat prin administrarea transtubar a suspensiei de hidrocortizon. În a 11-a zi a avut loc o recuperare completă. În acest timp, percepția a fost restaurată nu numai din sunetele transmise prin aer, ci și din tonuri înalte efectuate prin os (figura 24). Este normal să presupunem că aceste 11 zile au fost suficiente pentru a restabili funcția celulelor părului organului spiral al cohleei (organul lui Corti), care a fost deranjată de acest proces.

Fig. 24. Pacient audiogram M., 55 de ani. Otita media exudativă din stânga. Nevrită cohleară la nivelul stângii (?).

1 - nivelurile de auz de referință; 2-5 - dinamica auzului prin conducerea osoasă ca evacuarea exsudatului din cavitatea timpanică în a 3-a, 7-a, a-9-a și a 11-a zi de tratament. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Am remarcat o restaurare similară a percepției sunetelor înalte prin osul pacientului M, de 31 de ani, deja în a 5-a zi după evacuarea exsudatului din urechea medie și la pacientul R, de 27 de ani, la o zi după evacuarea exudatului din cavitatea timpanică.

Studiile ulterioare au arătat că procesul de restaurare a auzului prin conducerea osoasă poate fi realizat direct în timpul operației, după miringotomie și îndepărtarea conținutului lichid din cavitatea timpanică. Mai mult, în timpul examinării unui pacient G., în vârstă de 49 de ani, care suferea de otita medie exudativă recurentă, sa observat o schimbare vizibilă a auzului privind conducerea osoasă atunci când poziția capului a fost schimbată, ceea ce a fost clar înregistrat cu un audiometru. Când capul era optim pentru auz, percepția sunetelor efectuate nu numai asupra aerului, ci și a osului a fost îmbunătățită. Dimpotrivă, a fost suficient să se transfere capul pacientului în poziția obișnuită, deoarece percepția sunetelor conduse de oase a scăzut imediat. Apoi, o serie întreagă de observații similare au urmat, și de fiecare dată rezultatele au rămas aceleași (Figura 25).

Fig. 25. Audiograma pacientului N., de 72 de ani. Otita media exudativă din stânga.

1 - stadiul inițial al audierii; 2 - modificări ale auzului la conducerea osoasă după înclinarea capului. Notația rămasă, ca în Fig. 16.

Observațiile noastre clinice, precum și rezultatele experimentelor, confirmă că recuperarea rapidă a percepției sunetelor dirijate de oase are loc imediat după deplasarea fluidului de balast în cavitatea timpanică și că aparatul de recepție a sunetului nu este interesat de acest lucru. Faptul că celulele de păr sensibile ale organului spiral al cohleei rămân intacte sunt de asemenea evidențiate de rezultatele negative ale probelor de prag de mai sus și de studiile cu ultrasunete ale urechii interne la acești pacienți.

Acumularea de exudat în cavitatea timpanică, în special groasă și vâscoasă, mărește numai masa structurilor oscilante ale urechii medii, ceea ce duce la o creștere a impedanței acustice a unui tip "electric". Sunetele de înaltă frecvență se confruntă cu multă rezistență și că au fost stinse. În acest caz, curba audiometrică este în jos.

O situație similară este considerată de S. P. Wullstein (1968) în otoscleroză, când se știe că o scădere a percepției sunetelor realizate pe bază de os este mai stabilă (așa-numitul dinte Carhart).

Într-un sistem normal de funcționare a urechii medii, vibrațiile sonore transmise prin os determină sunete sincrone ale compresiei labirintului (și prin urmare, mișcarea perilymph). În același timp, apar oscilații ale aerului în spațiile urechii medii. Presiunea acustică rezultată acționează atât pe ferestre, cât și pe suprafața interioară a timpanului, iar vibrațiile sale sunt transmise de-a lungul ossicolelor auditive. Datorită vitezei diferite a sunetului care trece prin os și aer, apare o schimbare de fază în ceea ce privește mișcarea perilymphului, prin urmare sunetul secundar al aerului în intervalul 250-6000 Hz mărește oscilațiile etrierului. Atunci când otoscleroza din cauza anchiloză a etrierului, acest factor suplimentar este oprit din mecanismul de percepție. După stapedoplastie, după cum se știe, percepția sunetelor conduse de os este adesea îmbunătățită.

În prezența unui fluid de balast în cavitatea timpanică, pierderea excitației secundare se reflectă într-o creștere a pragurilor pentru percepția sunetelor (în principal ridicate) prin os. După îndepărtarea exudatului, excitarea secundară a sistemului de conducere a sunetului este restabilită.

Astfel, problemele de schimbare a auzului în otita medie cu otită exudativă nu sunt la fel de simple cum ar părea la prima vedere. Cunoașterea tiparelor audiologice în această patologie a urechii permite o abordare mai diferențiată a problemei elaborării unui plan de tratament.

http://medic.studio/osnovyi-otorinolaringologii/audiologicheskoe-issledovanie-58151.html

Examenul audiologic

Studiul audierii.

Metodele pentru studiul auzului au un nume comun: studii audiologice. Metoda de a studia auzul cu vorbire live și furci de tuning se numește akumeriya. Acum poate fi efectuată în orice birou de către un otolaringolog. Studiul auzului cu ajutorul dispozitivelor electronice-acustice se numește audiometrie. Cel mai frecvent studiu al audiometriei pragului audiometriei și al tympanometriei poate fi efectuat de un otolaringolog sau de o asistentă medicală special instruită cu un audiometru. Toate celelalte studii audiologice ale auzului necesită condiții speciale ale sala de audiologie și sunt realizate de un specialist în ascultare și otorinolaringolog.

Un studiu auditiv este indicat pentru pacienții cu plângeri de pierdere a auzului, zgomot în urechi sau urechi, cu congestie prelungită a urechilor. Referirea pacienților care necesită audiometrie este efectuată de otorinolaringologul de către organizația medicală care asigură asistență medicală primară, de către otorinolaringologul de către departamentul de ambulatoriu. Indicațiile pentru toate studiile audiologice, cu excepția audiometriei cu prag tonal (măsurarea acuității auzului) și a tympanometriei (studiul funcției urechii medii, gradul de mobilitate a timpanului și conductivitatea ossicolelor auditive) sunt determinate de audiolog. Decizia dacă pacientul este referit de urgență la un studiu auditiv sau este luat într-o manieră planificată de către otorinolaringologul. Pacienții sunt acceptați de un audiologist-otorinolaringolog în cadrul instituției de stat de sănătate a sănătății din Rusia NIKIO. LI Sverzhevsky DZM "și în filiala № 1 GBUZ" NIKIO ei. LI Sverzhevsky DZM "cu numire, cu excepția pacienților care sunt consultați pentru consultare urgentă. În ziua tratamentului prin numire, pacienții cu grupul I de handicap și veteranii de război sunt luați la rândul lor.

Principala sarcină a studiului audiologic este de a efectua un diagnostic diferențial al diferitelor forme de pierdere a auzului prin stabilirea pragurilor de auz, măsurarea severității auzului, percepția sunetelor de frecvență diferită.

Scurtă descriere a principalelor metode de cercetare a auzului.

Tunsoare pentru tuning. Studiul auzului cu ajutorul furcilor de reglare a frecvenței diferite. Studiul ne permite să diferențiem conducerea (prin conducerea sunetului) și neurosensor (prin percepția sunetului) pierderea auzului.

Tonometria audiometriei audiometrice: cel mai frecvent studiu de bază al auzului, include determinarea pragurilor de audiere pe cale aeriană și conducere osoasă utilizând un audiometru. Ca urmare a anchetei, se construiește o audiogramă - o curbă care reflectă abaterea pragurilor de auz de la normal la diferite frecvențe sonore. Interpretează audiograma - otorinolaringologul sau audiologul - otorinolaringologul.

Impedantametria acustică: acesta este un set de studii care vă permit să evaluați transmiterea vibrațiilor acustice ale aerului și, prin urmare, să determinați starea urechii medii. Valul sonor intră în timpan și provoacă oscilațiile sale, care sunt apoi transmise prin sistemul osicilor auditive la urechea interioară și direct la celulele care percep sunetul. Impedanțametria face posibilă evaluarea obiectivă a stării timpanului, a tuburilor auditive și a gropilor, a presiunii în urechea medie, a detectării existenței cicatricilor sau a lichidului în cavitatea urechii medii, determinarea contracției mușchilor auditivi și estimarea pragului reflexului acustic. Studiul include tympanometrie și studiul reflexului auditiv. Tympanometria este un studiu al mobilității timpanului sub presiunea aerului în trecerea auditivă exterioară, care este modificată cu ajutorul unui dispozitiv special de sonde. Astfel, se estimează funcția de ventilație a tubului auditiv, mobilitatea osiciilor auditive și presiunea în cavitatea timpanică. Studiul reflexului acustic se realizează prin studierea reflexului auditiv la un semnal sonor puternic, care este introdus în urechea de testare printr-o micro-ureche sau o sondă în canalul urechii. Studiul oferă o oportunitate de a efectua un diagnostic diferențial al nivelului de afectare a auzului. Studiul se efectuează în alegerea aparatului auditiv, efectuarea implantării cohleare etc.

Speech audiometria este definirea inteligibilității vorbirii prin conducerea sunetului prin intermediul căștilor și într-un câmp de sunet liber pe ambele părți. Studiul este realizat folosind un audiometru special. Atunci când audiometria de vorbire determină pragul de diferențiere a limbajului de vorbire, a limitelor de inteligibilitate a vorbelor, a pragurilor percepției limbajului confortabil și inconfortabil, a intervalului dinamic. Studiul are o importanță deosebită în efectuarea de aparate auditive, precum și pentru diagnosticarea diferitelor forme de pierdere a auzului.

Măsurarea zgomotului este o metodă de a studia intensitatea zgomotului urechii subiective folosind un audiometru cu capacitatea de a furniza zgomot.

Metode auditive obiective

Aceste metode de cercetare auditive sunt aplicate copiilor de vârstă mică, persoanelor supuse examinării pentru prezența funcției auditive și pacienților cu tulburări psihice. Metodele includ o evaluare a emisiilor otoacoustice (OAE) și a potențialelor auditive evocate.

Înregistrarea potențialului evocat auditiv

În audiologie, potențialul evocat din punct de vedere auditiv este folosit pentru a studia în mod obiectiv tulburările auditive și pentru a diagnostica în mod local tulburările centrale ale unui analizor de sunet.

Înregistrarea emisiilor Otoacoustice.

Emisia Otoacustică (OAE) este o generație continuă de semnale sonore în receptorul cohleei. Înregistrarea OAE este posibilă cu un microfon foarte sensibil introdus în canalul urechii. OAE poate fi înregistrată la copii mai devreme de 3-4 zile după naștere, astfel încât metoda este utilizată pentru a examina copiii din maternitate pentru diagnosticarea precoce a pierderii auzului și a surzilor.

http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/108.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate