Alternative la Mantoux pentru copil în conformitate cu legea: un test de sânge, urină și alte metode de testare în locul unui test pentru tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă gravă care poate apărea la o persoană de orice vârstă. Agentul cauzal este Mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch).

Imunizarea obligatorie cu vaccinul BCG la nou-născuți, urmată de revaccinare, a redus semnificativ incidența tuberculozei. În zilele noastre, formele latente ale bolii sunt din ce în ce mai frecvente, astfel încât problema diagnosticului precoce nu își pierde relevanța.

Tuberculoza este transmisă de la o persoană bolnavă prin picături de aer. La copiii mici, predomină calea alimentară a infecției. Cea mai obișnuită și mai ieftină metodă de detectare precoce a bolii este de a conduce reacția Mantoux. Adesea folosite și alte metode alternative.

Avantajele și dezavantajele testului Mantoux

Testul Mantoux este o metodă de cercetare în care tuberculina este injectată la copii sub piele din interiorul antebrațului. Tuberculina nu este un vaccin, nu conține tuberculoză miocobacteriană vii sau inactivată.

Răspunsul imun specific al corpului copilului sub formă de papule pe piele este cauzat de deșeurile produse de micobacterii. Verificarea și evaluarea rezultatelor introducerii tuberculinei se face după 72 de ore, mărimea papulei fiind măsurată printr-o riglă transparentă.

Conform liniilor directoare federale ale Societății Fizice din România, există mai multe tipuri de reacții:

  • reacție negativă - papule sau nu, sau mărimea ei este mai mică de 1 mm, copilul nu a fost niciodată în contact cu Mycobacterium tuberculosis;
  • îndoială - până la 5 mm în diametru, nu are valoare diagnostică;
  • reacție pozitivă - compactare de la 5 la 16 mm - a avut loc contact primar cu bagheta lui Koch, dar boala nu sa dezvoltat;
  • reacția hipereergică - papule mai mari de 17 mm, inflamația purulentă-necrotică și o creștere a ganglionilor limfatici regionali indică boala tuberculozei, este necesar un tratament urgent pentru un medic TB.

Reacția Mantoux nu oferă o idee despre prevalența sau localizarea procesului. În plus, numărul de rezultate false pozitive este destul de mare:

  • cu îngrijire necorespunzătoare a locului de injectare;
  • în cazul reacției individuale a organismului copilului cu substanțele conținute în eșantion, cu excepția tuberculinei;
  • în prezența infestării masive a viermelui.

Contraindicații pentru Mantoux

Ca și în cazul oricărei metode de diagnostic, copiii au un număr de contraindicații pentru reacția Mantoux:

  • prezența unor leziuni grave ale pielii, boli cronice la momentul manifestării, epilepsie;
  • alergii în timpul exacerbarilor;
  • hipersensibilitate individuală la tuberculină;
  • din momentul recuperării de la ultima boală acută sau după încheierea măsurilor de carantină în organizația copiilor, ar trebui să dureze cel puțin o lună;
  • testul de tuberculină nu este recomandat în aceeași zi ca o vaccinare de rutină.
Înainte de efectuarea testului Mantoux, pediatrul trebuie să examineze copilul, deoarece procedura are un număr de contraindicații

Metode alternative pentru diagnosticarea tuberculozei

Conform liniilor directoare federale ale Societății Fizice din România, este posibil să se utilizeze metode alternative de examinare pentru a exclude tuberculoza la un copil. Următoarele tehnici pot înlocui testele tradiționale: Diaskintest, testul Quantiferon, studiul T-Spot, radiografia toracică.

Teste de sânge

Testul clinic general de sânge nu poate fi utilizat în locul Mantoux. În caz de tuberculoză în KLA, se detectează leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite deasupra normei), o schimbare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Astfel de modificări nu sunt specifice tuberculozei și apar în timpul oricărui proces inflamator din organism. Rezultatele testelor de sânge biochimice vor fi, de asemenea, fără modificări vizibile.

Studiul serului de sânge prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru depistarea tuberculozei la copii nu este recomandată, deoarece este posibil să se izoleze fragmente genomice (părți ADN) de agenți patogeni din sânge numai în timpul unui proces generalizat de tuberculoză. Metoda PCR este adecvată pentru diagnosticare - izolarea tuberculozei mycobacterium în probe biologice: spută, apă de spălare bronșică, exsudat cavității pleurale, fluid cefalosporinar și intraarticular. Utilizarea PCR în loc de reacția Mantoux este impracticabilă.

Metoda de imunotestare a enzimelor (ELISA) a sângelui nu este, de asemenea, utilizată în screening-ul pentru tuberculoză. Metoda ELISA se bazează pe detectarea anticorpilor specifici din sânge, iar în tuberculoză există o altă patogenie a răspunsului imun al organismului - există puțini anticorpi în sânge.

Analiza urinei

Dezvoltarea de urină nu este, de asemenea, o alternativă la testele de tuberculină, ci doar ajută la diagnosticarea leziunilor tuberculoase ale sistemului urinar. Rezultatele studiului de urină pot detecta semnele de transformare a amiloidului numai în forme extrapulmonare de tuberculoză (modificări ale rinichilor, vezicii urinare), iar PCR al urinei va confirma diagnosticul.

Tehnica diaskintestului

Până în prezent, efectul alergenic cel mai susceptibil, selectiv și minim are o probă cu un produs biologic "Diaskintest". Este un alergen alergic la tuberculoză (ATP) și este destinat administrării intradermice.

Tehnica de injectare și interpretare a rezultatelor este similară testului Mantoux, dar fiabilitatea acestui test este mult mai mare. Testul este considerat pozitiv dacă dimensiunea papulelor post-injectare depășește 3 mm. Rezultatele fals pozitive sunt extrem de rare, cu o scădere a imunității globale a subiectului în timpul oricărei boli concomitente.

Metoda de testare cu quantiferon

Pentru a efectua un test cuantificator va trebui să doneze sânge dintr-o venă. Metoda QuantiFERON-TB Gold se bazează pe un test imunosorbant pentru determinarea anticorpilor specifici produși de limfocitele T folosind enzime marcate.

Metoda quantiferon este foarte sensibilă. Costul extrem de ridicat al acestei analize exclude posibilitatea utilizării pe scară largă.

T-spot studiu

Metoda spot T (T-SPOT.TB, răspuns la fața locului) nu este mai puțin informativă decât analiza canferonică. Principala diferență este definirea limfocitelor T, care produc anticorpi ca răspuns la introducerea de micobacterii. Acest studiu vă permite să verificați pacienții care urmează să fie diagnosticați, din grupul de risc crescut de apariție a infecției cu tuberculoză (de exemplu, infectate cu HIV).

Chist raze X

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 951 2014, este posibilă efectuarea unui examen cu raze X (radiografie toracică) pentru a elimina boala tuberculozei. Radiografia sau CT ale organelor sternului este, de asemenea, o alternativă la testele intracutanate și poate fi utilizată în locul Mantoux. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că atunci când se utilizează examinarea cu raze X, corpul copilului primește o încărcătură radiativă destul de dăunătoare.

Ce metodă de a alege pentru un copil în loc de Mantu?

Înainte de a se înscrie într-o grădiniță sau școală, tuberculoza ar trebui exclusă din absolut fiecare copil în conformitate cu legislația în vigoare. Principala metodă de diagnosticare a screening-ului a fost și rămâne diagnosticul de tuberculină.

Orientările clinice federale ale Societății ruse de ftiziatrieni au clarificat în mod clar algoritmul de gestionare a copiilor care intră (participă) la instituțiile de învățământ în caz de refuz al imunodiagnosticilor. În conformitate cu cerințele normelor sanitare și epidemiologice 3.1.2.3114-13 "Prevenirea tuberculozei", copiii care nu au fost diagnosticați cu diagnosticul de tuberculină sunt admiși în organizația educațională a copiilor dacă există o concluzie a unui medic TB despre absența bolii.

Trebuie amintit de pericolul tuberculozei la copii, precum și de faptul că nu a fost inventată încă o metodă complet sigură și absolut fiabilă de diagnostic. De aceea, copilul trebuie examinat pentru tuberculoză, iar alegerea metodei rămâne cu părinții.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

discuții

Justificarea legală a utilizării analizei PCR pentru tuberculoză în loc de raze X și Mantoux

1.042 de mesaje

Olga, ești un om grozav, că ți-ai luat mâinile pentru a citi aceste ordine. Aici stau acum si cred ca nimeni nu ar trebui sa ne sparga acum cu o fraza, cum ar fi toate acestea sunt doar metode suplimentare pentru diagnosticarea tuberculozei. Aici, de exemplu, în ordinea 109 din 2003, există astfel de prostii:
"Ca metode alternative cercetării culturii clasice, este posibil să se utilizeze sisteme automatizate și semi-automate de diagnosticare a culturii accelerate bazate pe utilizarea unor medii nutritive lichide și a diferitelor metode de indicare a creșterii micobacteriilor.

În scopul identificării rapide a micobacteriilor complexului de tuberculoză, utilizarea suplimentară a metodelor bazate pe amplificarea fragmentelor genomului micobacterian (reacția în lanț a polimerazei) și a altor metode biologice moleculare este permisă. Analiza PCR poate fi aplicată la studiul materialului de la pacient (spută, apă de spălare a bronhiilor, urină și fluidul cefalorahidian), precum și culturi de microorganisme. "

Natalia, aici. Stai așa. Am chewed doar 2 puncte.

Și acum mai mult.
5.6. În termen de 6 zile de la momentul testului Mantoux (atenție copilul respinge manta) sunt trimise spre consultare la dispensarul TB (de ce? Dacă nu fac manta!) La locul de reședință următoarele categorii de copii:

- cu o reacție pozitivă recent detectată (papule de 5 mm sau mai mult) care nu au fost asociate cu imunizarea anterioară împotriva tuberculozei;

- cu o reacție de lungă durată (4 ani) (cu infiltrație de 12 mm sau mai mult);

- cu o creștere a sensibilității la tuberculină la copii cu tuberculină pozitivă - o creștere a infiltrării de 6 mm sau mai mult;

- o creștere mai mică de 6 mm, dar cu formarea unui infiltrat de 12 mm sau mai mare;

- cu o reacție de hiperreacție la tuberculină - infiltrat de 17 mm sau mai mult;

- cu reacție veziculo-necrotică și limfangită.

5.7. Copiii trimiși spre consultare la dispensarul TB (de ce au fost trimise sunt descrise la punctul 5.6), ale căror părinți sau reprezentanți legali nu au prezentat în termen de o lună de la testul Mantoux (din nou 25 Mantou nu a fost dat) concluzia medicului TB că nu există nici o boală TB. nu este permisă în organizațiile pentru copii.

Copiii care nu au suferit diagnosticul de tuberculină (aceasta este abordarea celor 5% care nu au refuzat, dar au contraindicații medicale pentru producerea de manta) sunt permise în organizația copiilor dacă există o concluzie a unui medic TB despre absența bolii.
Ie refuzul de a media - de la testul manta, refuzul de îngrijire a tuberculozei și există motive să nu te duci la doctorii TBC și să dovedești cuiva că nu este o cămilă.

Elena, Atenție! Cerere umană să nu scrieți întrebări în LS autorului subiectului. Toate modelele de defecțiuni necesare, precum și sfaturile și modalitățile de desfășurare a dialogurilor sunt în subiectul și în grup.

Rezoluția șefului medicului de stat al Federației Ruse din 22 octombrie 2013 Nr. 60 "Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice ale SP 3.1.2.3114-13" Prevenirea tuberculozei "
(NU SUNTEȚI LA PUTERE!)
Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse în data de 6 mai 2014
Număr de înregistrare 32182

Textul recursului la Parchetul General pentru neconcordanțe cu alte legi:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

Cele mai interesante puncte sunt: ​​V și VI
V. Organizarea detectării timpurii a tuberculozei la copii

5.1. În scopul depistării precoce a tuberculozei la copii, diagnosticul de tuberculină se efectuează la copiii vaccinați împotriva tuberculozei de la vârsta de 12 luni până la vârsta de 18 ani. Un test de alergie intradermică cu tuberculină (denumit în continuare testul Mantoux) este plasat o dată pe an, indiferent de rezultatul testelor anterioare.

Acoperirea anuală a testului Mantoux pentru copiii cu vârsta de până la 14 ani inclusiv trebuie să fie de cel puțin 95%. Copiii din familii dezavantajate din punct de vedere social și copiii cetățenilor străini care locuiesc pe teritoriul Federației Ruse și care sosesc din țări cu o problemă de tuberculoză sunt examinate obligatoriu.

5.2. Testul Mantoux se efectuează de 2 ori pe an:

- copiii care nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei pentru contraindicații medicale și care nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei din cauza părinților care refuză să imunizeze un copil, înainte ca copilul să primească un vaccin împotriva tuberculozei;

- copii cu boli cronice nespecifice ale sistemului respirator, tractului gastro-intestinal, diabetului zaharat;

- copiii care primesc corticosteroizi, radioterapia și terapia citostatică;

5.3. Testul Mantoux este efectuat de către lucrătorii paramedici ai copiilor, adolescenților, policlinicii ambulatorii și organizațiile de sănătate instruiți în organizații medicale de tuberculoză și care au un certificat de admitere.

Personalul medical mediu al organizațiilor pentru copii, adolescenți, ambulatori și sănătăți este instruit în organizațiile medicale de tuberculoză cel puțin o dată la 2 ani.

5.4. Nu este permisă efectuarea testelor Mantoux la domiciliu, precum și la organizațiile pentru copii și adolescenți în perioada de carantină pentru bolile infecțioase. Testul Mantoux este efectuat înainte de vaccinări profilactice.

5.5. Intervalul dintre vaccinarea profilactică, testul de diagnostic biologic și testul Mantoux trebuie să fie de cel puțin o lună. În ziua testelor de tuberculină, se efectuează un examen medical al copiilor.

5.6. În termen de 6 zile de la data testului Mantoux, următoarele categorii de copii sunt trimise spre consultare la un dispensar de tuberculoză la locul de reședință:

- cu o reacție pozitivă recent detectată (papule de 5 mm sau mai mult) care nu au fost asociate cu imunizarea anterioară împotriva tuberculozei;

- cu o reacție de lungă durată (4 ani) (cu infiltrație de 12 mm sau mai mult);

- cu o creștere a sensibilității la tuberculină la copii cu tuberculină pozitivă - o creștere a infiltrării de 6 mm sau mai mult;

- o creștere mai mică de 6 mm, dar cu formarea unui infiltrat de 12 mm sau mai mare;

- cu o reacție de hiperreacție la tuberculină - infiltrat de 17 mm sau mai mult;

- cu reacție veziculo-necrotică și limfangită.

5.7. Copiii au făcut referire la o consultare la un dispensar de tuberculoză, ale cărui părinți sau reprezentanți legali nu au depus în termen de o lună de la momentul testului Mantouc, nu a fost permis un raport de ftiziatar care să confirme absența tuberculozei în organizațiile pentru copii.

Copiii care nu au fost diagnosticați cu diagnosticul de tuberculină sunt admiși în organizația pentru copii dacă există un aviz de medic TB

http://vk.com/topic-19732513_33761702

Pro și contra: un test de sânge pentru tuberculoză în loc de Mantoux

O prăjitură mică în interiorul mâinii, care nu poate fi udată - toată lumea din copilărie a întâmpinat acest lucru în biroul asistentei școlare. Cineva cheamă analiza testelor Mantoux, cineva de vaccinare, dar acest lucru și celălalt este greșit.

Testul Mantoux, precum și testul de sânge (care este efectuat separat și este mai detaliat) este un fel de test pentru identificarea persoanelor ale căror organe au fost supuse infecției.

Care este numele testului care înlocuiește Mantoux

Reacția Mantoux, care este și testul lui Pirke, este efectuată prin test intradermic sau cutanat pentru a detecta tuberculina.

Motivul pentru aceasta este mai mult decât grav - în țara noastră există o creștere a numărului de pacienți cu tuberculoză. Pentru fiecare o sută de mii de optzeci de oameni au descoperit această boală gravă.

În ciuda faptului că medicina a învățat mult timp să se ocupe de această boală teribilă, rata mortalității din ea este încă destul de ridicată. Cheia succesului în tratarea oricărei boli este detectarea precoce. În acest scop, anchetele se desfășoară încă din copilărie.

Cu toate acestea, puțini oameni știu că această metodă are dezavantajele sale. Adevărul este că testul Mantoux este pozitiv nu numai la bolnavii, dar și la cei sănătoși, care au fost vaccinați în timp util împotriva tuberculozei. Este necesar să se ia în considerare faptul că astăzi, datorită vaccinării în masă, majoritatea copiilor sunt vaccinați - respectiv, rezultatul reacției va fi pozitiv. Și pentru alergii, această metodă este o amenințare.

alternativă

Prin urmare, întrebarea a apărut în mod natural despre cercetarea alternativă. Acestea includ:

Se recurge la acestea în cazurile în care reacția Mantoux provoacă suspiciune (se dovedește a fi mai mare de 6 mm) sau o persoană este îndreptată spre un dispensar pentru TB. Acestea fac posibilă identificarea celor care se îmbolnăvesc de tuberculoză, fără a secera pe cei care au fost vaccinați.


Fotografia 1. Cu un test Mantoux pozitiv, alte metode de testare sunt folosite pentru a confirma diagnosticul.

Mantu

Reacția este un test de laborator, care se desfășoară la toți copiii a căror vârstă a depășit marcajul de un an. Este o injecție efectuată de o seringă specială de tuberculină, datorită căreia mulți oameni, chiar adulți, o numesc în mod greșit un vaccin. Dar această definiție este incorectă, există tuberculină în seringa tehnicianului de laborator. Această substanță, care include părți ale celulelor microbiene, produse reziduale de agenți patogeni și particule din mediul lor.

Corpul reacționează fără echivoc la orice intervenție - cu inflamație, este un fel de semnal că sa produs o situație anormală. În consecință, limfocitele sunt potrivite pentru locul de intervenție. Totul depinde de recunoașterea "străinilor" sau nu. Celulele care au "comunicat" deja cu agenții cauzali ai tuberculozei și cu elementele activității sale vitale vor reacționa în mod deosebit.

Este important! Studiul trebuie efectuat înainte de orice vaccinare, deoarece oricare dintre ele poate face rezultatele testului nesigure.

Dacă testul Mantoux este pozitiv și inflamația crește, acesta este un indiciu sigur că corpul "a recunoscut" agresorul. Dar acest lucru nu este neapărat o dovadă că pacientul este deja bolnav. În același mod, organismul reacționează la testul Mantoux la persoanele vaccinate împotriva tuberculozei.

Cercetarea utilizând reacția Mantoux se efectuează pe toți copiii până la vârsta de paisprezece ani. Pentru a efectua studiul, pacientul trebuie să stea, să nu stea, injecția se face în a treia parte a antebrațului.

Injectarea este nedureroasă, aproape instantanee și aproape imperceptibilă. În locul său apare o ușoară înroșire și pielea se umflă ușor (o formă de papule, pe care studenții o numesc un "buton").

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Pentru a face acest lucru, trebuie să știți când notorietatul "buton" va fi pus în grădiniță sau școală.

Trei (și preferabil cinci) zile înainte de testarea planificată, este necesar să se elimine toate produsele care provoacă alergii din dietă. De exemplu, miere, portocale, ciocolată. Motivul este că tuberculina poate provoca alergii chiar și la cei care nu s-au plâns niciodată de manifestări alergice înainte.

Dacă copilul a avut deja o experiență negativă cu testul Mantoux, care a fost asociat în mod specific cu alergii (o creștere a papulelor), puteți bea un antihistaminic care suprima alergii în aceste zile. Prefer să consultați un medic.

Este important! La momentul testării o persoană trebuie să fie complet sănătoasă!

Acest lucru înseamnă nu numai că se simte destul de bine în acest moment, ci trebuie să rămână așa cel puțin două săptămâni înainte de studiul intenționat. Dacă au existat tulburări (chiar nu neapărat o răceală sau inflamație și, de exemplu, intoxicații alimentare), studiul trebuie neapărat amânat.


Foto 2. În caz de boală a copilului (frig, nas curbat), testul Mantoux trebuie transferat la recuperare.

În ziua testării, un copil trebuie să poarte haine cu mâneci lungi. În acest caz, o cămașă sau un pulovăr în contact cu pielea nu trebuie să fie sintetică sau să conțină fibre grosiere, astfel încât să nu irită locul injecției, care poate fi afectată. În cazul în care copilul nu a rezistat și nu a respins, a uitat și, eventual, a umezit rana, acest lucru trebuie raportat medicului.

În nici un caz nu trebuie să pieptești sau să zgâriați locul de injectare. Nu este nevoie să smulgeți rana prin orice mijloace și să o lipiți cu un tencuială. Excepția este dacă sa format o supurație pe locul testului Mantoux. În acest caz, este tratată ca o abraziune normală.

Dacă toate regulile au fost urmate și reacția la testul Mantoux a fost pozitivă - nu este nevoie să vă fie frică, acest lucru nu înseamnă că bastoanele lui Koch au apărut în organismul tânăr. Acesta este doar un motiv pentru un alt studiu, mai detaliat.

Atenție! Există o serie de contraindicații ale testului tuberculinei.

Acestea includ:

  • exacerbarea bolilor cronice;
  • alergii;
  • prezența bolilor de piele;
  • epilepsie.

Rezultatele testelor sunt verificate în a treia zi.

Un test de sânge pentru tuberculoză în locul testului Mantoux

Se desfășoară în clinici raionale, centre medicale publice și private. De obicei, rezultatul este gata în maximum trei zile (într-o clinică privată se scrie o dată specifică în lista de prețuri).

Pentru a vă pregăti pentru analiză, trebuie să respectați câteva reguli:

  • Cu o săptămână înainte de tragerea de sânge intenționată, eliminați complet alimentele grase, picante și alcoolul din dietă.
  • În următoarele trei-cinci zile înainte de studiu, trebuie evitate șocurile psihologice puternice.
  • Nu beți antibiotice. Dacă le-ați luat cu ceva timp în urmă, spuneți-le medicului înainte de studiu.
  • Un test de sânge se face dimineața devreme pe stomacul gol (de la ultima masă, ar trebui să dureze cel puțin cinci ore).

Termenul "test de sânge" trebuie înțeles în mod corespunzător în acest sens. Trebuie spus că compoziția sângelui în sine într-o persoană care a suferit o infecție nu se schimbă. Pentru acest studiu, tehnicianul de laborator prelevează o probă de sânge într-o eprubetă cu un anticoagulant (un medicament care împiedică coagularea sângelui). După aceea se separă plasma și un depozit de celule. Dacă există o infecție, atunci există o schimbare în rata de sedimentare a eritrocitelor (este crescută la cei bolnavi). Standardul este de până la 10 mm / oră (bărbați) și până la 15 mm / oră (femei).

De asemenea, leucocitele sunt examinate. Formula normală este de 5-12 × 10 (9). Indicatorii pacienților, în special cei care suferă de exacerbări și forme severe de tuberculoză fibro-cavernoasă, pot fi de 12-15x10 (9). O atenție deosebită este acordată și schimbării nucleare neutrofile.

La pacienții cu formă focală sau infiltrativă a bolii, se observă o deplasare a neutrofilelor în 7-10% din toate celulele de înjunghiere. Dacă a apărut prăbușirea țesuturilor, cifra poate ajunge la 20%. Un schimb mare spre stânga al formulei indică pneumonia cazusă cu debutul dezintegrării sau infiltrării pulmonare.

Unde este cel mai bun loc pentru a testa un copil

Nu există un răspuns fără echivoc, în cazul în care este mai bine să se efectueze un test de sânge. Astfel, testul de tuberculină va fi efectuat asupra copilului, fără a se desprinde de procesul educațional, în grădiniță sau școală (cel mai adesea) sau într-o clinică pentru copii.

Dacă nu doriți să petreceți timp pe liste de așteptare în timp ce așteptați analiza sau nu puteți obține o anumită zi din programul de lucru și, bineînțeles, nu vă pare rău pentru bani (prețul pentru servicii poate varia), este mai bine să utilizați serviciile unei clinici private.

O astfel de procedură se realizează, de exemplu, în rețeaua de clinici Invitro.

Videoclip util

Consultați videoclipul, care descrie analizele care înlocuiesc testul Mantoux, așa cum sunt numite și specificul lor.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Analiza tuberculozei în loc de manta la copil

Medicina a atins un nivel de dezvoltare care, cu ajutorul testelor, poate determina aproape orice boală a corpului uman. În lume, din păcate, o mulțime de boli.

E timpul să scriem despre tuberculoză. Aceasta este o boală specifică care nu se poate manifesta de foarte mult timp.

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din populația planetei noastre este bolnavă.

Aproape toată lumea știe faptul că poate fi vindecată numai după un anumit timp, iar tratamentul poate fi foarte dificil.

Pentru tratament, se folosesc proceduri pe termen lung și medicamente cu un efect destul de puternic asupra corpului uman.

În ciuda faptului că medicina în curs de dezvoltare a făcut progrese mari, o creștere a numărului de pacienți cu această afecțiune este înregistrată în lume.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că infecția este transmisă cu ușurință unei persoane sănătoase de la pacient.

Este important să rețineți că, pe lângă adulți, copiii sunt susceptibili de infecții. Prin urmare, prevenirea tuberculozei la copiii de vârstă școlară face manti.

Mantoux caracteristici

La școală, în principiu, astfel de trăsături sunt obișnuiți și familiarizați cu această vaccinare. Mantoux este o vaccinare intradermică care ajută la detectarea tuberculozei într-un stadiu incipient și văd dacă corpul copilului este predispus la această boală.

Testul este, de obicei, însoțit de inflamație. Și aceasta arată capacitatea organismului de a produce anticorpi împotriva tuberculozei. Dacă organismul a avut anterior tuberculoză la un copil sau riscul este foarte mare, inflamația va fi foarte pronunțată.

După o anumită perioadă de timp, se efectuează un examen de vaccinare, care va arăta gradul de pregătire a organismului pentru a face față bolii. Norma la copiii manta este considerată a fi de aproximativ un milimetru - este o ușoară inflamație în jurul injectării pe mâna unui copil.

Mantu cu tuberculoză la copii are o dimensiune de șaptesprezece milimetri și mai sus, adică dezvăluie infecția corpului copilului. Dar astfel de reacții la un adult nu pot fi interpretate în mod clar.

Cel mai probabil, persoana a suferit recent o boală infecțioasă sau suferă de alergii. Diagnosticarea exactă poate fi recunoscută numai de un specialist în acest domeniu.

Testul Mantoux pentru tuberculoză se efectuează o dată după un anumit timp. La școală, este obligatoriu.

Desigur, manta este considerată o procedură obligatorie în școli, dar, mai des, părinții o refuză în favoarea unor metode mai avansate de detectare a bolii într-un stadiu incipient.

Și din ce în ce, se întreabă cum să verifice un copil pentru tuberculoză fără manta. Există multe teste diferite, iar mai jos sunt doar câteva dintre cele mai eficiente proceduri pentru detectarea tuberculozei.

Dar, contrar procedurii obligatorii, mantaua este un ajutor pentru tuberculoză pe bază voluntară. Părinții pot scrie pur și simplu o derogare dacă nu văd nevoia.

Alternative la manta pentru copii

În plus față de Mantoux, puteți fi testat pentru tuberculoză, care va ajuta de asemenea la diagnosticarea bolii la un copil.

Un test de sânge pentru tuberculoză în loc de manta la copii este îndreptat spre anticorpi care ar trebui să fie în organism.

Un test de sânge general pentru tuberculoză poate fi făcut, de asemenea, dar va arăta boala doar atunci când corpul este deja afectat. Un test special pentru tuberculoză se numește imunoteste enzimatică.

Un test de sânge pentru tuberculoză la copii are inexactități și neajunsuri. Dar plusul său este că această analiză poate arăta prezența altor boli în organism.

Spre deosebire de manta, screeningul pentru tuberculoza este mult mai precis.

Se utilizează numai în țările în care infecția cu tuberculoză are un nivel foarte scăzut. Dar avantajul pe față: un preț accesibil și un rezultat destul de precis.

În timpul nostru, în circumstanțele noastre, este folosit din ce în ce mai mult de părinți pentru a se asigura că copilul nu este făcut manta.

Pentru a face acest lucru, în timpul examinării, pur și simplu mergeți la medic și întrebați dacă puteți efectua un test de sânge pentru tuberculoză.

De obicei sunt de acord și merg la o întâlnire. Diagnosticul tuberculozei la copiii fără manta poate include PCR pentru tuberculoză.

Caracteristicile diagnosticării PCR

Acesta poate fi descris ca fiind mai convenabil și mai precis în această zonă. Nu are restricții legate de vârstă și poate fi aplicată chiar și copiilor.

Diagnosticul de acest tip are în principiu o reacție de detectare a tuberculozei ca urmare a reacției în lanț a polimerazei. Este utilizat pe scară largă în diverse științe.

Această tehnică vă permite să detectați prezența unui virus în organism în stadiile incipiente ale infecției, până la o oră. Foarte des, persoanele care au suferit recent o boală pot suferi din nou această boală.

Prin urmare, acest tip de diagnostic este utilizat pentru a detecta o recidivă. Este nevoie de foarte puțin timp, dar oferă un rezultat destul de sigur. În plus, este destul de rapid.

Această tehnică constă în mai multe etape:

  1. Colectarea biomaterialului: poate fi spută, puțin sânge, câteva mililitri de suc gastric, apă din bronhii. Materialul biologic poate fi complet diferit, totul depinde de tipul de agent patogen.
  2. Apoi trebuie să distrugeți structura ADN-ului, care este primar. Acest lucru se face pentru a separa circuitul sub acțiunea temperaturilor ridicate.
  3. Temperatura scade, iar primerul se leagă de componenta ADN.
  4. Apoi, există un proces în care moleculele necesare sunt sintetizate.

Procedura durează aproape patru până la cinci ore.

În ciuda faptului că PCR este destul de precis și convenabil, se deosebește și de costul său ridicat. Clinicile la nivel de stat nu posedă întotdeauna astfel de echipamente.

Metodele de diagnostic care sunt considerate primare în majoritatea cazurilor sunt pe deplin justificate. Acestea includ, de asemenea, un test de sânge pentru tuberculoză pentru copil.

Unde pot face astfel de analize?

Întrebarea este berii, bineînțeles: unde este posibilă trecerea unor astfel de analize? De exemplu, în aproape fiecare oraș există un laborator INVITRO care se ocupă de acest tip de analiză.

Calitatea aici este considerată la nivel internațional, confirmată de certificate. Controlul calității are loc în conformitate cu normele internaționale adoptate în întreaga Europă.

Acest laborator se află la nivelul companiilor medicale internaționale de top, care sunt primele pe piața mondială. Laboratorul este liderul diagnostic al țării.

După ce ați vizitat un site al acestei companii, este posibil să vedeți o fotografie cu o clădire numită sediul central. De asemenea, există prețuri pentru fiecare analiză, precum și teste de sânge pe această temă.

După cum puteți vedea, pe lângă manta, puteți face cel puțin două proceduri care sunt minunate pentru detectarea unei boli sau capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor.

Acesta este un fel de testare a corpului. În ciuda faptului că manta este considerată o vaccinare obligatorie, acum părinții caută o mulțime de soluții din diferite motive: se tem de răspunsul organismului la manta și doresc doar un diagnostic mai precis.

Nu este nimic teribil în acest sens, deoarece sănătatea și viața copiilor ar trebui să fie întotdeauna în primul rând. Prin urmare, este posibil să se facă un test de sânge pentru tuberculoză în loc de manta la un copil, precum și diagnosticul de tuberculoză PCR, care poate fi utilizat chiar și de către copii.

Ambele diferă de manta în ceea ce este mai precis. Avantajele acestor metode sunt că pot fi folosite la orice vârstă, deci nu va fi o problemă pentru copii.

Un test de sânge, desigur, se referă la o descriere mai generală a stării corpului și va oferi o oportunitate de ao examina pentru diferite afecțiuni, dacă părintele o dorește.

Desigur, pentru a alege una sau altă metodă, părintele. Aceasta va depinde de obiectivele pe care le urmăresc. Dacă aveți nevoie doar de un certificat pentru școală, atunci va face un test de sânge.

Dar este posibil să nu fie corect dacă copilul a fost făcut cu BCG. Dacă doriți să cunoașteți rezultatele reale fără riscul de a minți, atunci PCR, deși este costisitor.

Dar nu trebuie să negeți că cel mai important lucru este sănătatea copilului, în primul rând trebuie doar să fiți atenți și primele semne ale bolii nu vor trece niciodată neobservate.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Caracteristici ale analogilor moderni Mantoux

Întrebarea dacă există un analog al Mantoux apare adesea printre părinții în cauză, deoarece această metodă de diagnosticare cauzează adesea alergii la copii sau prezintă un rezultat nesigur. Se pare că medicina poate oferi metode mai moderne, dar și mai costisitoare, pentru determinarea agentului cauzator de tuberculoză în sânge.

Tipurile și caracteristicile analogilor de eșantioane Mantoux

Fiecare părinte are dreptul să refuze testul Mantoux. Acest lucru se întâmplă adesea dacă copilul are o hipersensibilitate la componentele medicamentului sau este predispus la reacții alergice. Cu toate acestea, ignorarea testului de tuberculină este periculoasă pentru sănătatea și viața copilului, astfel încât adulții sunt adesea interesați de ceea ce poate fi înlocuit cu Mantoux.

Există mai multe metode moderne de control al bolilor. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Reacția în lanț a polimerazei este un studiu de laborator folosit pentru a detecta nu numai bastoanele Koch, ci și agenții cauzatori ai multor alte boli nesigure. Este folosit pentru diagnosticarea tuberculozei în afara plămânilor, precum și a unor boli venerice.

Pentru diagnosticarea PCR sunt efectuate astfel de teste:

Pentru a identifica agentul cauzal al tuberculozei folosind PCR, sucul gastric este cel mai bun material. Studiul se desfășoară dimineața pentru a lua sputa care sa acumulat peste noapte. Materialul este plasat într-o soluție fiziologică, după care este supus unei analize aprofundate.

Rezultatul studiului este gata în câteva ore, dar nu și faptul că va fi fiabil. Faptul este că această metodă este capabilă să determine prezența bacteriilor active și deja moarte în organism. Pentru a confirma infecția pacientului, este necesară examinarea folosind metode suplimentare. Din aceste motive, acest studiu nu este o alternativă completă la testul Mantoux.

Testul cu testul Quanferon

Acest studiu oferă un răspuns precis la prezența sau absența bacililor tuberculari în organism. Această metodă este efectuată pentru a determina nivelul de interferon gamma în sânge, conform căruia medicul face un diagnostic.

Testul cuantiferon este utilizat în locul Mantoux în astfel de cazuri:

  • pentru a detecta boala la persoanele din grupul cu risc ridicat;
  • dacă o persoană a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză suspectată;
  • pentru a diagnostica boala în grupuri mari (grădinițe, școli);
  • în prezența contraindicațiilor la Diaskintest sau la alte metode de diagnosticare;
  • pentru a monitoriza tratamentul și diagnosticul stadiului de tuberculoză.

T-spot

Acest test este un înlocuitor inovator și de înaltă calitate pentru Mantoux. Este permisă menținerea femeilor gravide și a copiilor mici. Materialul pentru studiu este sânge venos.

Principala diferență primară de la alte tipuri de cercetare este capacitatea de a identifica agentul patogen în afara corpului, astfel încât nu există complicații după procedură. De asemenea, avantajele incontestabile ale studiului de diagnosticare sunt:

  • proceduri de siguranță;
  • fără consecințe negative;
  • acuratețea rezultatelor;
  • nici un rezultat fals pozitiv.

Contra pentru această metodă:

  • disponibilitate scăzută (în timp ce se realizează numai în centre medicale mari și în dispensare tubală);
  • cost ridicat;
  • incapacitatea de a detecta activitatea bolii și etapele ei de dezvoltare.

T-spot copii dacă au:

  • Există o hipersensibilitate la tuberculină;
  • există o tendință la alergii;
  • manifestări critice epileptice.

Testarea se efectuează la persoane cu un sistem imunitar epuizat, precum și la persoane cu astfel de afecțiuni:

  • diabet;
  • Infectarea cu HIV;
  • boli autoimune;
  • dependența de droguri.

Diaskintest

Aceasta este o metodă modernă de detectare a tuberculozei, care implică introducerea unui vaccin sub pielea umană. Ceea ce îi place părinților în acest studiu este faptul că medicamentul nu intră în sânge. Locul injectării medicamentului pe copil - suprafața interioară a antebrațului.

O trăsătură distinctivă a studiului este absența efectelor secundare, ceea ce îl face cel mai bun mod de a determina patologia. Evaluarea rezultatelor sale este după cum urmează:

  • în absența umflăturii și a înroșirii, reacția este considerată negativă;
  • dacă nu se observă umflarea papulelor și se detectează hiperemia, atunci reacția este îndoielnică;
  • prezența infiltrării indică o reacție pozitivă.

Test de sânge

Un test de sânge pentru tuberculoză în loc de Mantoux nu oferă un răspuns corect, astfel că această metodă este utilizată ca o modalitate suplimentară de detectare a patologiei. Detectarea agentului cauzal în sânge poate:

  • cu leziuni pulmonare, forma fibro-circulatorie;
  • cu tuberculoză acută.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicații pentru Diaskintest:

  • prezența bolilor cronice;
  • imunitate slabă;
  • sensibilitate la componentele medicamentului;
  • temperatură ridicată.

Nu există contraindicații pentru alte metode de diagnosticare. În ceea ce privește posibilele efecte secundare ale metodelor de diagnostic, efectuate în locul testului Mantoux, există puține dintre ele și nu prezintă riscuri pentru sănătate:

Unde pot folosi analogi

Fiecare părinte alege o metodă de diagnosticare sigură, dar nu toată lumea știe unde să o folosească. În ceea ce privește clinicile publice, echipamentul și metodele de examinare sunt învechite.

Prin urmare, pentru a obține un rezultat precis, este mai bine să folosiți serviciile clinicilor private echipate cu echipamente moderne. Rezultatele testului de aici pot fi obținute mult mai repede.

Există o mulțime de analogi Mantoux și fiecare dintre ele are dezavantaje și avantaje. Părinții înșiși decid care dintre metodele de cercetare propuse este mai adecvată pentru copilul lor.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Ce teste pentru tuberculoză se pot face în loc de Mantoux?

Pentru detectarea și tratarea în timp util a tuberculozei, sunt importante metode precise pentru diagnosticarea acesteia. Acest moment devine deosebit de important atunci când este vorba despre copii: imunitatea lor nu este încă suficient de puternică, fluctuațiile hormonale în adolescență, o mare cantitate de stres - toate acestea fac copiii mai vulnerabili la dezvoltarea infecției.

Testul de tuberculină (Mantoux) familiar din copilărie nu numai că nu dă un răspuns exact 100% referitor la prezența agentului patogen în organism, dar are, de asemenea, efecte secundare și contraindicații. Prin urmare, în fiecare an un număr tot mai mare de părinți se gândesc la ce fel de teste de sânge pentru tuberculoză pot fi administrate în loc de Mantoux.

Avantajele și dezavantajele testului Mantoux

Diagnosticul tuberculinei este asociat cu numele medicului francez Charles Mantu, care în 1908 a sugerat utilizarea tuberculinei (extracte de micobacterii) intradermic pentru a detecta infecția cu bacili ai lui Koch. Mai puțin cunoscut este un alt nume pentru această metodă de diagnostic - testul Pirke (o aplicație învechită a pielii) în onoarea unui medic pediatru austriac care a introdus termenii "alergie" și "test de piele scarificator" în uz medical.

Pentru a testa tuberculoza, se administrează subcutanat o soluție care conține 2 TE (unitățile preparatului PPD sunt purificate din tuberculină din proteine). Reacția alergică rezultată indică dacă organismul este familiarizat cu micobacterii. Avantajul acestei metode este urmărirea eficientă a dinamicii reacției (așa-numita viraj Mantoux).

Există o clasificare completă a acestor reacții: de la negativ la excesiv (hiperegic). Din păcate, această clasificare nu diferă în ceea ce privește precizia (de exemplu, o reacție îndoielnică, atunci când există roșeață de orice dimensiune, este echivalentă cu cea negativă și o probă pozitivă poate indica nu o infecție, ci pur și simplu o vaccinare BCG).

Un alt dezavantaj important al testului Mantoux este fenolul (conservantul) care face parte din acesta. În plus, există un număr de copii pentru care acest test este contraindicat:

  • suferă de boli de piele;
  • alergii și astmatici;
  • având toate bolile cronice în perioada de exacerbare.

Rezultatele eșantionului sunt influențate de mai mulți factori, de exemplu:

  • medicamente;
  • boli recente;
  • posibil contact cu pielea cu detergenți;
  • sensibilitate individuală.

Toate cele de mai sus cauzează o întrebare despre ce se poate face unui copil în locul lui Mantoux.

Teste de sânge

Recent, Mantoux a apelat din ce în ce mai mult la un test special de sânge pentru tuberculoză (TBC). Această metodă sa dovedit a fi mai exactă, mai rapidă și mai convenabilă. Există mai multe metode de determinare a agentului cauzator de tuberculoză în sânge.

Enzimă de imunotestare

ELISA se bazează pe o metodă serologică pentru studierea relației dintre antigeni și anticorpi. Specificitatea metodei constă într-o reacție imunochemică specifică (anumiți anticorpi răspund la antigeni specifici) și introducerea unei etichete enzimatice (un marker pe care îl poartă anticorpii) utilizând diferite metode chimice, biochimice și imunologice.

ELISA are ca scop detectarea anticorpilor la TB în sânge, care indică prezența infecției (dar nu neapărat o boală în curs de dezvoltare). Această metodă este eficientă în special pentru diagnosticarea TB extrapulmonară și a formelor ascunse în cazurile în care analizele biochimice cu raze X și spută nu prezintă întreaga imagine.

Antigenii micobacterieni sunt specifici, astfel încât probabilitatea unui rezultat fals este extrem de mică. Testul ELISA se efectuează pe baza unor reclamații similare cu simptomele TB (tuse, intoxicație generală) ca un diagnostic suplimentar și la copiii cu contraindicații la testul tuberculinic.

Pentru această analiză, sângele este extras dintr-o venă postantă. În plus, cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge, antibioticele trebuie excluse. Rezultatul analizei este de obicei pregătit în câteva ore. O valoare de la 0 la 0,8 indică faptul că nu există o formă activă de TBC.

Dezavantajele acestui test includ incapacitatea de a determina numărul de bacterii și totuși nu 100% precizia.

Diagnosticarea PCR

Abrevierea pentru PCR reprezintă reacția în lanț a polimerazei. Această metodă este un studiu la nivelul ADN folosind o enzimă - polimerază. Principalul avantaj al acestei analize este o precizie ridicată datorită capacității de a detecta în biomaterial (în special în sânge, deși sputa este adesea luată pentru analiză), chiar și o singură celulă a agentului cauzal.

Această metodă moleculară genetică face posibilă detectarea tuberculozei la primele etape. Mai mult, utilizând acest test, este posibil să se determine rezistența micobacteriilor la antibiotice selectate pentru tratament.

Dezavantajele unui studiu PCR pentru tuberculoză, efectuate în locul lui Mantoux, includ costul ridicat al acestuia (datorită utilizării echipamentelor costisitoare) și sensibilitatea scăzută a acestei analize, în special la copii (la copii și adolescenți rezultate fals negative sunt posibile într-o gamă largă de 25-83% din cazuri).

Testul cu testul Quanferon

Testul cuanticon (QFN), dezvoltat de compania americană QIAGEN, este colectarea sângelui venoasă în tuburi și un efect suplimentar asupra biomaterialului care utilizează antigeni (proteine ​​micobacteriene) și analiza răspunsului imun celular (eliberat de interferonul gamma).

În conformitate cu protocolul complet, kitul QFN conține trei tuburi pentru a controla un rezultat negativ (zero) și un rezultat pozitiv (cu un mitogen) și un tub cu antigeni TV. Această metodă de cercetare sa dovedit deja în 17 țări importante ale lumii.

Indicații pentru efectuarea testului cuanferon

Acest test, ca și cele precedente, este insensibil la vaccinarea cu BCG, este foarte precis (datorită utilizării proteinelor sintetice foarte specifice) și chiar mai sensibil decât PCR (89%). Testul de interferon este indicat pentru copiii cu contraindicații la testul de tuberculină, dar devine cel mai exact dintre 4-5 ani (conform altor date, de la 2 ani), când probabilitatea unui rezultat fals scade.

Din anul 2016, metoda QFN a fost reînregistrată în Rusia și este utilizată în laboratoarele clinicilor private.

T-Spot

T-Spot este o metodă de cercetare modernă bazată pe tehnologia de laborator ELISPOT (Enzime-Linked ImmunoSpot), care studiază răspunsul imun al organismului. ELISPOT a fost dezvoltat în Suedia în 1983 și, relativ recent, datorită activității oamenilor de știință de la Universitatea Oxford și Oxford Imunotec, a fost utilizat pentru a diagnostica TBC. Din 2004, a fost inclusă în standardele europene.

T-Spot este similar cu aluatul cuanticon: este, de asemenea, asociat cu producerea de interferon gama. Diferența dintre aceste două teste este că punctul T determină limfocitele T (de aici litera T din nume), care produc interferon. T-Spot și QFN sunt la fel de exacte și sensibile la micobacterii și în siguranță pentru utilizare în grupurile de vârstă din copilărie și adolescent.

Alte metode de diagnostic

Tuberculoza se caracterizează prin prezența mai multor forme și tipuri, nu toate se caracterizează prin simptome severe, astfel încât problema diagnosticării tuberculozei nu poate fi ghidată doar printr-o singură metodă.

Una dintre cele mai cunoscute moduri de a detecta o boală este o radiografie în piept. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea schimbări în organul afectat: calcinate, focare de întunecare, infiltrate. Radiografiile se efectuează în conformitate cu indicațiile, așa cum sunt prescrise de un medic, dacă sunt prezente simptome sau în cazul unei imagini neclare a testelor.

Complexul tuberculozei primare de pe raze X

O varietate de studii cu raze X - fluografie, care încep să dețină studenți mai mari de la 15 ani și în fiecare an. Până la atingerea acestei vârste, fluorografia este considerată periculoasă (datorită efectului iradierii asupra organelor și sistemelor neformate și sensibilității crescute a copiilor la ionizare). În același timp, o radiografie a pieptului poate fi dată copiilor în cazuri speciale și numai de către un specialist.

Pentru diagnosticul tuberculozei extrapulmonare, razele X sunt ineficiente. În aceste cazuri, în loc de Mantoux, puteți trece un test de urină pentru Mycobacterium tuberculosis. Pentru însămânțarea bastoanelor Koch din biomaterial, se colectează urina de dimineață. Când treceți analiza, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • refuzul de a lua medicamente timp de 12 ore înainte de colectare;
  • excluderea din dietă a alimentelor care afectează culoarea lichidului (sfecla, morcovi);
  • colectarea biomaterialului numai într-un recipient steril.

Există trei moduri de a determina prezența micobacteriilor în urină:

  • bacterioscopie (folosind reactivi acide care patează bacteriile roșii);
  • bacteriologic (cultivarea sedimentului de urină într-un mediu nutritiv);
  • (eșantionul de urină este injectat în animalul experimental).

Dezvoltarea de urină în copilărie nu indică suficient dificultatea colectării corespunzătoare a biomaterialului.

Un alt mod de a diagnostica TBC este Diaskintest, o varianta Mantoux dezvoltata de oamenii de stiinta rusesti si folosita inca din 2008. Diferența dintre diaskintest este în substanța sa activă, care este mai specifică decât tuberculina (proteina ESAT6 / CFP10), care este, de asemenea, parte a antigenelor pentru ELISA.

Datorită acestei proteine, rezultatele diaskintestului nu depind de vaccinarea BCG, testul este pozitiv numai dacă există un bacil tuberculic activ în organism. Diaskintestul poate fi realizat pentru copii de la 1 an.

Evaluarea rezultatelor Diaskintest

Avantajul său este preț rezonabil și înaltă, în comparație cu Mantoux, precizie. Dar, în unele cazuri, părinții refuză un test subcutanat în favoarea unui test de sânge.

În ultimii ani, noi metode de detectare a tuberculozei folosind teste de sânge care pot înlocui testul Mantoux. Și, deși aceste metode nu oferă 100% precizie, ele sunt mai potrivite pentru utilizare la copii datorită siguranței lor.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/

Care sunt testele pentru tuberculoză în locul testului Mantoux?

În scopul detectării în timp util a tuberculozei, au recurs recent la o astfel de metodă ca o analiză a tuberculozei în loc de Mantoux. Această abordare este cauzată de o creștere semnificativă a creșterii bolii în toate grupurile sociale, precum și de manifestările frecvente ale reacțiilor alergice la eșantion.

Există teste în loc de Mantus?

Astfel de tehnici sunt disponibile. În locul reacției Mantoux, se utilizează următoarele metode de diagnosticare a tuberculozei:

  • T SPOT;
  • Testul Quanferon;
  • Numărul total de sânge;
  • ELISA;
  • PCR.

Scopul utilizării acestora se datorează dorinței de a atinge 100% detectarea pacienților infectați.

Teste de sânge

Principalul avantaj al efectuării unui test de sânge pentru tuberculoză este absența contraindicațiilor, precizia ridicată a rezultatelor.

Examinarea sângelui pacientului elimină probabilitatea reacțiilor adverse și a manifestărilor alergice, observate adesea în Mantoux.

Pregătirea pentru testare

Cu toate acestea, pentru a elimina posibilitatea de denaturare a rezultatelor chiar și cu o metodă de diagnosticare exactă, cum ar fi testarea sângelui, trebuie respectate anumite reguli. Printre acestea se numără:

  • examinarea preliminară a pacientului de către un medic ftiziat, pediatru sau medic generalist;
  • efectuarea procedurii în absența răcelilor asociate sau a altor procese inflamatorii;
  • condiții sterile care exclud posibilitatea de penetrare micobacteriană în biomaterial din mediul înconjurător.

În cele mai multe cazuri, se efectuează un test de sânge după identificarea unei reacții pozitive sau îndoielnice la testul Mantoux. Uneori ele sunt utilizate ca o metodă auxiliară pentru identificarea procesului patologic sau a cursului său clinic.

Tipuri de teste de sânge pentru tuberculoză

Analiza în loc de Mantoux găsește tot mai mulți susținători și este folosită tot mai des. Indicațiile pentru efectuarea metodelor alternative în majoritatea cazurilor sunt tendința pacienților la manifestări alergice asupra testului Mantoux și cazuri frecvente de indicatori fals pozitivi.

T-SPOT (T-SPOT)

Esența acestei metode constă în detectarea celulelor T imune în sângele venos al pacientului. Reacția limfocitelor T la antigene peptidice, în timpul cărora organismul le produce în cantități mari bacteriilor tuberculozei, indică prezența / absența bacililor tuberculari.

Opiniile oamenilor de știință sunt de acord că sensibilitatea acestui test este extrem de ridicată. El, așa cum cred ftiziopulmonologii din Rusia, este de aproape șase ori mai precis decât Mantoux diagnostichează un proces în curs de dezvoltare al tuberculozei.

Fiabilitatea testului este de 98-100%. Avantajul metodei este capacitatea de a detecta diverse forme ale bolii. Utilizarea sa este nedureroasă și sigură pentru pacienții tineri, persoanele care suferă de alergii și pacienții cu boli autoimune.

Singurul dezavantaj este costul ridicat. Prin urmare, este utilizat în prezent ca un diagnostic auxiliar pentru rezultate fals pozitive la testul Mantoux. Se face, de asemenea, la pacienții infectați cu HIV, deoarece, datorită scăderii imunității, indicatorii pentru Mantus sunt variați.

Testul cu testul Quanferon

Acest test este efectuat similar cu T-SPOT. Adică, sângele este luat din vena pacientului pentru ao conduce. Avantaj - antigene sau tuberculină nu sunt introduse în corpul pacientului. Studiul se desfășoară in vitro, eliminând astfel probabilitatea reacțiilor adverse.

Sângele venos și antigenele proteice sunt implicate în reacție. Identificându-le, limfocitele reacționează prin producerea activă de interferon gamma. Concentrația acestei componente este determinată de prezența sau absența bacilului tuberculic în organism.

  • pentru detectarea tuberculozei la persoanele care sunt în contact cu purtătorii infecției;
  • pentru diagnosticarea bolii în instituțiile pentru copii în timpul carantinei;
  • pentru a verifica eficacitatea tratamentului tuberculozei;
  • dacă există contraindicații pentru proba Mantoux sau Diaskintest;
  • după vaccinarea cu BCG (vaccinul introdus nu afectează rezultatul).

Avantajul incontestabil este siguranța și sensibilitatea ridicată a testului. Utilizarea acestuia face posibilă detectarea prezenței în organism a bastoanelor Koch chiar și în perioada de incubație timpurie. Precizie - 99-100%.

Testul este aplicat ca o metodă suplimentară la testul Mantoux și ca metodă alternativă completă.

Test de sânge general

Un test de sânge pentru tuberculoză este folosit în loc de Mantoux ca opțiune auxiliară. Prezența infecției este determinată de rata de sedimentare a eritrocitelor. Se mărește semnificativ la pacienții cu tuberculoză. În plus, există o modificare a formulei leucocitelor:

  • stadiul inițial este caracterizat de o creștere a numărului de neutrofile și o scădere a limfocitelor și monocitelor;
  • faza activa tuberculoza - concentratia de limfocite creste, neutrofilele scad;
  • atunci când se recuperează sau în remisiune, valorile acestor componente sanguine revin la normal.

Trebuie notat faptul că numărul total de sânge nu poate fi recunoscut ca o metodă alternativă de detectare a tuberculozei, dar cu ajutorul acestuia se face un diagnostic preliminar și starea pacientului este monitorizată în diferite stadii ale bolii.

Metoda enzimatică de imunotestare (așa cum se numește această metodă de diagnostic) face posibilă determinarea dacă există imunoglobuline în sângele pacientului, adică anticorpi, care se formează ca răspuns la penetrarea patogenului de tuberculoză.

Concentrația descoperită a imunoglobulinelor permite determinarea gradului de progresie a bolii. Dar utilizarea sa ca diagnostic de infecție nu oferă rezultate precise. Prin urmare, este folosit ca o completare la testul Mantoux pentru rezultate fals pozitive sau dubioase.

Acest test de sange va permite sa diagnosticati in plus fata de tuberculoza o serie de alte boli grave.

Printre deficiențele trebuie remarcat precizia relativ scăzută pentru examinarea preventivă.

După cum se poate vedea din metodele descrise, orice analiză se poate face fără teama de manifestare a reacțiilor alergice, a efectelor adverse asupra organismului.

Analize PCR

Unul dintre cele mai fiabile teste utilizate pentru a diagnostica tuberculoza este PCR în loc de Mantoux.

Reacția în lanț a polimerazei este recunoscută ca cea mai sensibilă metodă de detectare a infecției cu tuberculoză. Utilizarea sa este stabilită dacă există suspiciuni privind rezultate false Mantoux pozitive sau o reacție dubioasă la eșantion.

Pregătirea pentru livrare

Eliminarea probabilității de denaturare a rezultatelor examinării asigură observarea sterilității la administrarea de sânge.

Pacientul trebuie să fie examinat de un medic înainte de a lua testul, deoarece martorul va fi distorsionat dacă orice infecție sau proces inflamator este prezent în organism.

Tipuri de PCR

Spre deosebire de metodele anterioare, PCR pentru tuberculoză în loc de Mantoux implică nu numai testarea sângelui. Eșantioane mai puțin importante sunt sputa, saliva și urină.

sânge

Biomaterialul pacientului este imersat în soluție salină pentru a studia fragmentele de ADN izolate. Apoi, în termostat, moleculele ADN sunt multiplicate, ceea ce face posibilă analizarea apartenenței ADN-ului obținut la un tip specific de microorganisme patogene. Pentru fiecare tip de ADN (incluzând tuberculoza) este prevăzut un program de diagnosticare separat.

Determinarea tipului de moleculă de ADN patogen vă permite să identificați boala, care devine o condiție prealabilă pentru alegerea unui curs eficient de tratament.

Printre avantajele incontestabile ale metodei:

  • capacitatea de a efectua cercetări și de a obține rezultatul în 4 ore;
  • determinarea formelor tuberculozei nu numai pulmonare, ci și extrapulmonare;
  • sensibilitate ridicată, capabilă să determine sursa specifică de infecție;
  • ajută la identificarea bolii și alegerea tacticii adecvate de tratament.

Pe lângă faptul că testul face posibilă determinarea prezenței micobacteriilor de tuberculoză în corpul pacientului, determină cu acuratețe concentrația acestora.

Un dezavantaj semnificativ al metodei este capacitatea de a detecta prezența bacteriilor patogene nu numai vii, ci și moarte, ceea ce face dificilă determinarea stadiului dezvoltării clinice a bolii.

expectorație

Analiza sputumului este informativă. Fiabilitatea detectării bacililor de tuberculi în organism este destul de ridicată.

O spută (fără saliva) este luată din plămâni pentru tuse.

Prezența unei cantități mari de proteine ​​în test indică prezența infecției cu tuberculoză.

Examinarea cu spută poate determina stadiul bolii. Cu forma neglijată a bolii (defalcarea țesutului pulmonar), bacilii de tuberculoză, colesterolul și sărurile de calciu sunt detectate în eșantion.

Diagnosticul bolii este efectuat prin plantarea probelor de spută pe un mediu nutritiv.

salivă

În timpul studiului saliva, se ia o frotiu pentru a determina prezența microorganismelor de aceeași natură ca și bacteriile de infectare cu tuberculoză.

Dezavantajul metodei: dezvoltarea culturii de frotiuri are loc pe o perioadă destul de lungă (3-6 săptămâni).

Valoarea rezultatelor însămânțării unei culturi a saliva este capacitatea de a confirma diagnosticul efectuat utilizând alte probe.

Urina PCR pentru tuberculoză trebuie utilizată pentru a identifica formele extrapulmonare ale bolii cu localizare în rinichi sau în tractul urinar. Cea mai mare precizie a testului este obținută prin utilizarea metodei de diagnosticare - micobacterie.

Pentru confirmare se efectuează bacterioscopia și însămânțarea biomaterialului pe un mediu special.

Diagnosticul final pentru prezența bacililor Koch se face după o examinare cuprinzătoare și aplicarea diverselor metode de diagnosticare.

Analizele PCR sunt foarte precise, dar necesită respectarea strictă a cerințelor tehnologice.

Care dintre următoarele metode de alegere?

Analizând toate avantajele și dezavantajele acestor metode, trebuie remarcat faptul că fiecare dintre ele are dreptul de a exista. Numai medicul decide ce analiză ar trebui să fie luată în fiecare caz.

cele mai ieftine

Metoda cea mai ieftină folosită pentru detectarea infecției cu tuberculoză este testul PCR.

Cel mai nedureros

Spre deosebire de Mantus, toate metodele inovatoare care utilizează analizele nu sunt numai sigure, ci și nedureroase și de încredere.

Cel mai eficient

Eficacitatea ridicată este inerentă în T-SPOT, în aluatul cuantic și în PCR. Cu toate acestea, primele două neajunsuri semnificative sunt costul ridicat, iar testul PCR necesită o examinare suplimentară pentru a determina stadiul bolii.

Având în vedere avantajele și dezavantajele testelor în locul Mantoux, ele sunt utilizate ca metode independente și auxiliare în funcție de scopul pentru care se efectuează ancheta. Ele arată perfect și completează imaginea stării pacienților în lupta împotriva unei boli atât de grave ca tuberculoza.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/analogi/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate