Aberații abdominale - simptome, diagnostic și tratament

Abcesul abdomenului este definit ca necroza țesutului pulmonar cu formarea de cavități care conțin reziduuri de țesut necrotic și fluide - produsele infecției microbiene. Formarea numeroaselor abcese mici (mai puțin de 2 cm) este denumită uneori pneumonia necrotică sau gangrena plămânilor.

Ambele patologii au o manifestare foarte asemănătoare și o imagine patogenetică. Lipsa diagnosticului și tratamentul în timp util a abcesului pulmonar este asociată cu un rezultat clinic nefavorabil, cel mai adesea cu moartea pacientului.

cauzele

Ce este? Cauza principală a abcesului pulmonar este o situație în care țesutul pulmonar își pierde complet oxigenul. Pacienții cu pneumonie focală sunt expuși riscului. Procesele purulent-necrotice din țesuturile pulmonare pot să apară datorită corpurilor străine și vărsăturilor care intră în cavitățile tractului respirator superior. Articolele străine, care cad în plămâni, închid complet bronhul, împiedicând curgerea aerului în cantitate adecvată. În acest spațiu se dezvoltă rapid ulcerele.

Abscesul abdomenului poate fi o consecință a unui istoric al bronhiectazei, o imunitate redusă. Aceste motive sunt suficient de semnificative pentru dezvoltarea bolii și apariția recidivelor ulterioare. Un proces inflamator purulent poate apărea atunci când anumiți microbi intră în sistemul circulator de la focare deja existente de inflamație.

Abcesul abdomenului poate fi cauzat de microflora dureroasă la persoanele care suferă de inflamația gingiilor. Bacteriile patogene din gură intră în tractul respirator, ceea ce provoacă dezvoltarea tranzitorie a infecției și inflamația țesutului pulmonar. Ulterior, fără examinarea medicală adecvată și medicația, necroza progresează și duce la formarea unui abces.

Simptomele abcesului pulmonar

Abuzul pulmonar în formă acută conform statisticilor afectează adesea sexul mai puternic la vârsta de 20-50 de ani. Plămânul drept, datorită parametrilor săi mari, este inflamat mai des. În acest caz, abcesele apar în diferite părți ale corpului, deși lobul superior al plămânului este mai susceptibil la boală.

Simptomele bolii detectate în perioada 1:

  1. Durere de la plămânul afectat, agravată de inspirație profundă și tuse.
  2. Tuse uscată.
  3. Creșterea frecvenței de respirație de până la 30 de mișcări respiratorii pe minut și mai mult.
  4. Creșterea temperaturii la 39 ° C și mai mare.
  5. Dureri de cap.
  6. O scădere accentuată a poftei de mâncare.
  7. Greață.
  8. Slăbiciune generală.

Simptome care apar în perioada 2:

  1. Tuse umedă.
  2. Sputum secreție atunci când tuse cu "gura plin".
  3. Miroase mirositoare (dacă microflora putrefactivă a acționat ca agent infecțios).
  4. De la 1000 ml și mai mult deversări purulente pe zi (cu atât mai mult procesul de cavitate, cu atât volumul de descărcare este mai mare).
  5. Scăderea temperaturii corporale și intoxicației generale.

În funcție de evoluția bolii și de posibilitatea recidivării, este comună divizarea abcesului în cronică și acută.

Cursul bolii

În cazul în care puroiul a fost spart în bronhii, dar în același timp, procesul infecțios a fost oprit, atunci persoana începe etapa de recuperare. Dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical, starea lui se înrăutățește considerabil și apar complicații ale unui abces. Ele sunt exprimate ca:

  • durere șoc;
  • sepsis;
  • empatiee pleurale;
  • focalizare necrotică inflamatorie;
  • pneumoempyema;
  • hemoragie hemoragică.

De regulă, hemoragia pulmonară este cea mai frecventă complicație a abcesului pulmonar.

Abcesul pulmonar cronic

Se produce dacă procesul acut nu se termină în 2 luni. Acest lucru este facilitat de caracteristicile abcesului însuși - dimensiuni mari (mai mult de 6 cm în diametru), drenaj slab al sputei, localizarea leziunii în partea inferioară a plămânului; slăbirea corpului - o încălcare a sistemului imunitar, boli cronice și așa mai departe; erorile în tratamentul abcesului acut - un antibiotic ales în mod necorespunzător sau doze prea mici, un tratament întârziat sau insuficient.

În absența cronică, pacientul suferă de scurtarea respirației, tusea cu o separare a sputei ofensive, alternarea deteriorării și normalizarea stării, oboseală, slăbiciune, epuizare, transpirație. Treptat, din cauza lipsei de oxigen și a intoxicației constante a corpului, se dezvoltă bronhiectazii, pneumoccleroza, emfizemul pulmonar, insuficiența respiratorie și alte complicații. Apariția pacientului se schimbă - pieptul crește în mărime, pielea este palidă, cianoasă, falangele finale ale degetelor se îngroașă, iau forma de "bastoane de tobe".

diagnosticare

Diagnosticul se face în funcție de rezultatele examinării pacientului. Există mai multe metode de examinare a unui pacient. Unul dintre ele este palparea zonei bolnave. Acest lucru dezvăluie durerea.

  • Când efectuați raze X și CT, puteți observa formarea de infiltrat inflamator, care se caracterizează prin întunecare omogenă. Dacă un abces pătrunde în zona arborelui bronșic, atunci există o cantitate mare de spută purulentă, care are un miros neplăcut, uneori există o adaos de sânge.
  • Cel mai adesea, atunci când un abces este încălcat, starea pacientului este ușurată și temperatura începe să scadă. În același timp, pe raze X se poate observa că iluminarea se formează în plămâni. De mare importanță este starea pacientului, evoluția bolii, precum și datele obținute ca urmare a studiilor de laborator, funcționale, imunologice și radiologice.
  • Abcesul pulmonar cronic are foarte des simptome similare cu gangrena pulmonară, astfel încât este dificil să le distingi. De aceea, cel mai adesea diagnosticul se face după o examinare cu raze X. O mare importanță este comportamentul CT, care permite determinarea gradului de deteriorare a țesutului pulmonar. În plus, dacă suspectați oncologia cavitară, trebuie să faceți biopsie cu puncție.

Un abces al plămânului drept adesea amintește de tuberculoză. În acest caz, pentru clarificare, trebuie să treci sputa pe bețele de însămânțare, precum și examinarea imunologică. Există simptome asemănătoare cu emfizemul și pneumotoraxul care afectează chisturile pulmonare.

Cum să tratați abcesul pulmonar?

În cazul apariției unui abces pulmonar, începerea tratamentului depinde de cauza acestuia, natura cursului (acută, cronică), microorganismul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice și prezența bolilor pulmonare concomitente.

  • În mod normal, tratamentul începe cu numirea penicilinei, 500000-100000000 UI este mai bine intravenos de 6-8 ori pe zi (până la 8.000.000-1.000.000 UI pe zi). În absența efectului, după determinarea sensibilității florei bacteriene la antibiotice, este prescris cel mai eficient medicament. Morfotsiklin, eritromicina, meticilina, levomicetina, sigmamicina, oleadomicina și alte antibiotice pot da un efect terapeutic.
  • Bronhoscopia cu aspirația conținutului de abces al abcesului și introducerea ulterioară a unui antibiotic, selectat în funcție de antibiogramă, este foarte eficient. În acest caz, penicilina este administrată la 300.000-800.000 UI la fiecare 2-3 zile (15 injecții în total), streptomicină - cu 500.000 UI.
  • Deseori există o combinație foarte eficientă de antibiotice cu sulfonamide (sulfadimetoxină, 1 g pe zi, norsulfazol sau sulfadimezină, 1 g 6-8 ori pe zi). Prescrise expectoranți. De mare importanță este furnizarea de drenaj, pentru care pacientul (în funcție de localizarea abcesului) este dat o anumită poziție.
  • Pentru mai multe abcese bilaterale sau localizate central, precum și abcese complicate de sângerare, împreună cu alte metode de tratament, se utilizează infuzia de antibiotice în artera pulmonară. Ca bază pentru prepararea unui amestec de medicamente se utilizează, de obicei, o soluție de clorură de sodiu (1 l), în care se dizolvă doza zilnică de unul dintre antibiotice, 5000-10000 UI de heparină, 1000 mg de vitamină C, 25-30 mg de hidrocortizon. Soluția este administrată în picături continuu, la o rată de 12-15 picături pe minut.
  • Este necesară o terapie intensivă: transfuzii sanguine repetate (100-200 ml la fiecare 4-5 zile), grupuri de vitaminele A, C, O și B, dieta bogată în calorii (3000-4000 de calorii) cu conținut ridicat de proteine.

Dacă în timpul 1 1/2 - 2 luni, terapia conservatoare nu are efect, pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează prin mai multe metode:

  1. Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
  2. Cu ajutorul rezecției pulmonare.

Se urmărește eliminarea rapidă și maximă a țesutului pulmonar și a pielii necrotice.

profilaxie

Prevenirea specifică a abcesului pulmonar nu este. Profilaxia non-specifică este tratamentul în timp util al pneumoniei și bronșitei, reabilitarea focarelor de infecții cronice și prevenirea aspirării tractului respirator. De asemenea, un aspect important în reducerea incidenței bolii este lupta împotriva alcoolismului.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Aberații pulmonare

Abcesul abdomenului este o boală inflamatorie nespecifică a sistemului respirator, ca urmare a evoluției căreia se formează o cavitate cu pereți subțiri în plămân, în interiorul căreia se găsește exudat purulent. Această boală, de multe ori, începe să se dezvolte dacă se efectuează un tratament inferior al pneumoniei - pe locul pulmonar există o topire urmată de necrotizarea țesutului.

Mai puțin frecvent, se formează o cavitate cu pereți subțiri, după ce bronhiul mic se suprapune peste embolus. Ca urmare, oxigenul încetează să pătrundă în această zonă, se prăbușește, iar agenții infecțioși îl penetrează cu ușurință. În acest sens, începe să se formeze un abces. În situații clinice mai rare, o cavitate cu puroi se formează ca rezultat al infecției hematogene a țesutului pulmonar (de la un focalizator inflamator care există deja în corpul uman).

etiologie

Abcesul pulmonar este un proces infecțios. Bacteriile sau ciupercile patogene contribuie la dezvoltarea acesteia. De obicei, boala progresează datorită activității patologice a pneumococilor, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi, ciuperci. Microorganismele penetrează în țesutul pulmonar prin bronhii sau cu fluxul sanguin din focarele inflamației.

Cel mai adesea, abcesul pulmonar se dezvoltă:

  • sub forma unei complicații a pneumoniei suferite anterior;
  • dacă conținutul stomacului intră în căile respiratorii;
  • din cauza suprapunerii bronhiei cu embolul;
  • din cauza sepsisului. Aceasta este o boală severă de natură infecțioasă, caracterizată prin apariția focarelor de inflamație purulente în organele vitale ale corpului uman.
  • fumat;
  • gripă;
  • utilizarea băuturilor alcoolice în cantități mari;
  • hipotermie;
  • reduce reactivitatea corpului.

formă

În medicină se utilizează mai multe clasificări ale abcesului pulmonar, care se bazează pe cauzele procesului patologic, localizarea acestuia în organ, durata și natura cursului.

  • abces pulmonar central;
  • periferice. În acest caz, focalizarea inflamației este localizată mai aproape de periferia plămânului.

Din motivele care au provocat progresia bolii:

  • primar. În acest caz, principala cauză a formării accentului patologic este leziunea sternului;
  • secundar.

Din durata procesului patologic:

  • abces pulmonar acut. Durata progresiei procesului patologic nu este mai mare de 6 săptămâni. Ca o regulă, după aceasta vine o perioadă de recuperare;
  • abces pulmonar cronic. Durata bolii este de peste 6 săptămâni. Pentru această boală caracteristică este alternanța de perioade de exacerbare și remisie.

Din natura cursului bolii:

  • flux ușor Simptomele caracteristice ale abcesului pulmonar (scurtarea respirației, tusea) nu sunt pronunțate;
  • moderat. Simptomele sunt ușoare;
  • grele. Simptomele bolii sunt pronunțate, este posibilă și dezvoltarea complicațiilor periculoase.

simptomatologia

Simptomele abcesului depind în mod direct de ce formă de patologie (acută sau cronică) sa dezvoltat la om. Este de remarcat faptul că, dacă se formează o cavitate patologică mică cu exudat purulent la periferia organului, atunci simptomele caracteristice ale patologiei nu pot fi observate, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Aceasta duce la inflamație cronică.

Formă acută

Această boală are două etape clinice ale cursului:

  • perioada de formare a unei cavități subțiri cu puroi;
  • perioada de deschidere.

În timpul perioadei de formare a abcesului, se observă următoarele simptome:

  • apar simptome de intoxicare severă;
  • febră mare;
  • pierderea apetitului;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap;
  • starea pacientului se deteriorează rapid;
  • tuse;
  • dureri de intensitate variabilă în stern.

Severitatea patologiei depinde de numărul și mărimea abceselor formate, de tipul de agent patogen care ia determinat să se formeze. Perioada specificată durează până la 10 zile. Dar este de remarcat faptul că cursul său poate fi atât rapid - până la 2-3 zile, și încet - până la 2-3 săptămâni.

După aceasta vine perioada de deschidere a abcesului. Se rupe prin cochilie, iar puroul începe să iasă în calea căilor respiratorii. În acest moment, starea pacientului se deteriorează foarte mult. Simptomul principal care indică acest proces este o tuse umedă și bruscă, în timpul căreia este eliberată o cantitate mare de spută purulentă. Clinicienii descriu această afecțiune ca fiind "expectorarea sputei cu o gură plină". Volumul său poate ajunge la un litru.

De îndată ce trece abcesul, starea pacientului începe treptat să se îmbunătățească. Simptomele de intoxicare sunt reduse, temperatura este normală, pofta de mâncare este restabilită. Dar este de remarcat faptul că persistă scurtarea respirației, slăbiciunea și durerea din stern. Durata bolii este direct dependentă de starea de drenaj, precum și de terapia aleasă corect.

Formă cronică

La dezvoltarea acestei forme de boală merită să vorbim, în cazul în care procesul acut durează mai mult de două luni. De asemenea, progresia patologiei contribuie la dimensiunea mare a formării purulente, la localizarea acesteia în partea inferioară a organului, precum și la descărcarea slabă a sputei. În plus, merită subliniate următoarele motive:

  • reactivitate redusă a corpului;
  • cronologie patologică;
  • tratamentul necorespunzător al abcesului pulmonar acut.

Principalele simptome ale acestei forme de boală:

  • dificultăți de respirație;
  • tuse în timpul căreia sputa are loc cu miros fetid;
  • perioada de deteriorare se înlocuiește cu perioada de stabilizare;
  • slăbiciune;
  • epuizare;
  • transpirație excesivă.

diagnosticare

Când apar primele simptome care indică progresia unui abces pulmonar, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic complet și un diagnostic corect. Programul standard de diagnostic include:

  • colectarea și analiza plângerilor;
  • efectuarea unei examinări generale a pacientului;
  • test de sânge. Această metodă de diagnosticare este necesară, deoarece face posibilă detectarea semnelor de inflamație în organism;
  • biochimie de sânge;
  • analiza sputei. Folosind această metodă de diagnosticare, este posibilă identificarea adevăratului agent cauzal al bolii, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice;
  • piept x-ray - o metodă prin care puteți detecta localizarea formațiunilor cu puroi;
  • Scanarea CT este cea mai informativă tehnică de diagnosticare. Vă permite să determinați localizarea, precum și dimensiunea abcesului;
  • fibrobroncoscopia - o metodă de diagnostic care vă permite să examinați în detaliu căile respiratorii și să determinați prezența formațiunilor anormale în ele.

Doar după primirea rezultatelor diagnosticului poate începe tratamentul abcesului pulmonar.

tratament

Terapia cu boală se recomandă să fie efectuată cât mai curând posibil, apoi șansele de recuperare completă cresc semnificativ. Tratamentul abcesului pulmonar se realizează prin tehnici conservatoare și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

  • antibiotice;
  • mucolitice;
  • antiseptice;
  • medicamente expectorante;
  • imunomodulatori;
  • produse de dezintoxicare;
  • terapie cu oxigen.

De asemenea, în timpul tratamentului conservator, se utilizează tehnici pentru îndepărtarea rapidă a sputei purulente din tractul respirator:

  • evacuarea posturală;
  • exerciții de respirație;
  • vibrație de masaj a pieptului;
  • sanatatea bronhoscopiei.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia medicamentoasă nu a avut efectul dorit. Aplicați următoarele metode:

  • puncție. Un abces este perforat cu un ac special. Conținutul purulent este îndepărtat, cavitatea este spălată cu soluții antiseptice, după care sunt introduse antibiotice;
  • toracocenteza și drenajul cavității abcesului;
  • îndepărtarea unei anumite părți a plămânului (lobului).
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Abscesul abdomenului - forme, simptome și tratament, complicații, prognostic

Tranziție rapidă pe pagină

Abcesul de tip abces de tip pneumonie sau de abces pulmonar este un proces limitat distructiv-purulente care se dezvoltă în structura țesutului pulmonar. Geneza diferită stă la baza dezvoltării abceselor acute.

Abscesele pulmonare sunt cel mai adesea asociate cu pneumonia, un proces acut în parenchim. În principal, cu semne de afectare funcțională a permeabilității bronșice, ceea ce duce la insolvabilitatea drenajului anumitor segmente ale țesutului pulmonar.

Genesis: factori în dezvoltarea abcesului pulmonar

Unul dintre cei mai importanți factori ai genezei este o încălcare a proprietăților de permeabilitate și drenare a bronhiilor. Diferitele procese patologice pot provoca astfel de tulburări - obstrucție bronhică (blocaj) de particule de diferite detritus, diverse corpuri străine sau din cauza umflarea membranei mucoase a ramurilor bronhice.

Astfel de încălcări se pot datora:

  • pneumonie generată de crupă sau de gripă;
  • septicopatiei și tromboflebitei;
  • leziuni ale țesutului pulmonar de altă natură;
  • diverse patologii purulente introduse pe cale limfogenoasă sau hematogenă.

Eșecul funcțiilor de drenaj provoacă o pierdere de aerisire a structurii țesutului organului - dezvoltarea unor zone de confluență și o reducere semnificativă a țesutului (atelectazis). În aceste zone afectate, infecția se dezvoltă activ și provoacă reacții inflamatorii care contribuie la formarea unui infiltrat purulent și fuziune purulent-necrotică în parenchim (bronhioles, alveole, rețeaua vasculară).

Leziunile afectate sunt înconjurate de inflamația perifocală, care limitează formările purulente din structurile tisulare sănătoase. În același timp, cavitatea patologică formată este impregnată cu infiltrație purulentă și este acoperită cu noduli și plăci de granulare.

Când bronhiul de drenaj este localizat aproape de focalizarea purulentă, acesta poate tuse parțial și aerul prins începe să se acumuleze deasupra suprafeței purulente.

În imaginea clinică acută a bolii, cavitatea suferă obliterare (închidere sau închidere), formând foci de pneumoscleroză. În cazul în care cavitatea este acoperită cu țesut fibrilar, infiltrarea purulentă se datorează unui proces lung, care trece într-o etapă cronică.

  • Cetățenii cu antecedente de probleme cu organele respiratorii și patologia cavității orale prezintă cel mai mare risc de a dezvolta pneumonie cu abces.

Riscul proceselor distructive-purulente în structurile tisulare ale plămânilor crește de mai multe ori la pacienții cu diabet zaharat, la alcoolicii cronici, provocând adesea obstrucția vărsăturilor bronșice sau la pacienții cu bronhiectazis, provocând aspirația bronșică a sputei.

În cazul tratamentului ulterior, pe locul leziunilor, formarea țesutului cicatricial, dezvoltarea de abcese cronice cu formarea de zone încapsulate sau boală, cu dezvoltarea unor zone extinse de necroză puroi pură (gangrena) cu răspândirea lor ulterioară.

Abcesul pulmonar acut și cronic

Conform cursului clinic, boala este clasificată în forme acute și cronice.

  1. În cursul acut al pneumoniei cu abces, dezvoltarea proceselor purulente este observată deja după una, două luni.
  2. În procesul cronic, focarele necrotice se caracterizează prin formarea lentă.

Clasificarea în funcție de geneză se determină în funcție de:

  • factori de infecție - hematogeni, traumatici sau bronhogeni.
  • factor de infectare - streptococ, pneumococ, etc.

Pe baza factorului cauzal, abcesele pulmonare sunt primare, cauzate de flora microbiană și secundară, ca urmare a proceselor patologice din organism, provocând obstrucția tractului respirator.

La locul localizării procesului patologic - unică, multiplă, unilaterală (abces pulmonar drept), bilaterală, centrală sau periferică, manifestată printr-o ușoară, moderată și severă.

Simptomele abcesului pulmonar (dreapta / stânga)

Conform observațiilor clinice, abcesul pulmonar drept este caracterizat prin manifestarea cea mai frecventă datorită volumului său mare.

O patologie purulent-distructivă se dezvoltă în zone complet diferite, dar este cel mai adesea localizată în lobul superior din regiunea segmentelor 1, 2 și 4. Simptomele patologiei se manifestă în etape.

În timpul perioadei de formare a patologiei se observă infiltrarea purulentă, însoțită de fuziunea țesutului purulent, dar fără comunicarea abcesului cu lumenul bronhial.

Prima etapă a abcesului pulmonar este caracterizată prin similitudinea semnelor de pneumonie severă cu abcesul pulmonar, manifestându-se:

  • tuse și temperaturi ridicate;
  • transpirație profundă pe timp de noapte;
  • apetit scăzut;
  • îngroșarea falangelor;
  • percuție plictisitoare și sunet bronșic;
  • respirație ușoară și durere severă din zona afectată.

În cursul unei săptămâni și jumătate, intensitatea simptomelor crește, abcesul pulmonar se strecoară în lumenul bronșic. Din această etapă începe dezvoltarea celei de-a doua faze a bolii.

Tuse însoțită de multiple secreții de spută mirositoare, cu miros putred (până la 800 ml). Dacă necroza tisulară (necroza gangrenoasă) predomină în cavitatea abcesului, sputa are un miros deosebit de ofensiv și poate include impurități sanguine.

După descoperirea puroiului, este posibil un curs diferit al bolii, datorită gradului de golire purulentă a cavității, eficacității procesului de tratament și gradului de viabilitate a sistemului imunitar al pacientului.

  • Boala poate merge în cea de-a treia etapă - recuperare, sau poate intra în forma cronică cu dezvoltarea proceselor secundare de bronhiectazie.

O pătrundere profundă poate să apară nu numai în bronhia drenării, ci și în cavitatea pleurală, determinând dezvoltarea unui empyem pleural (pyotorax) și a unui pneumotorax acut (penetrarea aerului între foile pleurale), semnele cărora pot ascunde natura adevărată a patologiei.

Cu o infecție deosebit de agresivă, eliberarea completă a puroiului prin ramura bronsică nu poate declanșa progresia bolii.

Există o răspândire a infiltrării purulente, însoțită de o creștere a zonelor de necroză tisulară și formarea multor ulcere noi pe țesutul sănătos al parenchimului pulmonar. Următoarele simptome sunt adăugate la simptomele manifestate anterior:

  • abundență de transpirație și frisoane;
  • anemia și pierderea în greutate;
  • deteriorarea activității cardiace;
  • tulburări funcționale la nivelul rinichilor și ficatului.

La mulți pacienți, vindecarea efectelor tulburărilor distructive este lentă, eliberarea cavității din puroi poate să nu fie completă și regenerarea țesuturilor este întârziată. În acest caz, există un risc real de a dezvolta procese cronice cu propriile simptome și alte metode de tratament.

Când se stabilește un diagnostic de țesut pulmonar, este necesară o spitalizare urgentă a pacientului, deoarece deteriorarea progresivă poate provoca hemoragie profundă, metastaze purulente (septicopatie) sau gangrena, care de multe ori se termină cu moartea.

Tratamentul abceselor pulmonare, medicamente

Cu simptomele caracteristice ale abceselor pulmonare acute, protocolul de tratament și tactica procesului de tratament sunt făcute în funcție de severitatea procesului patologic. Poate fi limitat la tratamentul conservator sau poate avea loc cu implicarea tehnicilor chirurgicale.

În stadiul inițial al dezvoltării unui proces purulent-distructiv, dar nu mai târziu de o lună și jumătate de la începutul formării cavităților purulente, medicamentele pentru terapia antimicrobiană sunt prescrise.

  1. O singură terapie ontibiotică sau o combinație de mai multe medicamente - "Penicilină", ​​"Streptomicină" și "Biomicină".
  2. Pentru a îmbunătăți funcțiile imunitare, se prestează transfuzia sângelui (transfuzia) și imunoterapia medicamentului - reorganizarea zilnică (în interval de 1-1,5 săptămâni) a cavității de distrugere de către medicamentul SuperLife într-o cantitate egală cu volumul cavității distructive. Eficace în tratamentul - "Anatoxin stafilococ" și "Autovaccine".
  3. Pentru a accelera procesele de regenerare a țesutului, sunt prescrise medicamente steroizi anabolice și proteice - "Methyluracil", "Orotat de potasiu", "Proteină" sau "Albumin", administrarea intravenoasă a "Clorurii de calciu".
  4. Procesul de vindecare include o dieta obligatorie echilibrata, care este bogata in proteine ​​si vitamine.
  5. Când se comunică cavitățile patologice cu un lumen bronșic, îndepărtarea conținutului purulent se efectuează prin drenaj sau drenaj postural folosind bronhoscopie, urmată de terapie antimicrobiană directă în locul necrozei.

Eficacitatea tratamentului medicamentos al abcesului pulmonar este principalul criteriu pentru indicarea intervențiilor chirurgicale.

Deschiderea focarelor purulente și drenajul lor se efectuează în conformitate cu toate regulile intervenției chirurgicale. Refacerea completă a funcției organelor respiratorii este posibilă numai după intervenții chirurgicale radicale.

1) Lobectomia - rezecția unei părți a organului afectat cu terapie antibacteriană intensivă. Se efectuează în perioada de remitere stabilă a bolii.

2) Tehnica cea mai radicală este pneumonectomia, îndepărtarea completă a unei părți a organului afectat. După un tratament postoperator de succes, capacitatea de lucru a pacientului este restabilită în decurs de un an.

perspectivă

Prognozele favorabile depind de actualitatea diagnosticului și de caracterul adecvat al programărilor terapeutice. În absența unui proces prelungit sau complicat, recuperarea survine după una sau două săptămâni. Un sfert dintre pacienți au abces cronic.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Abces pulmonar: cauze, simptome, principii de tratament

Abscesul abdomenului este un proces inflamator limitat în țesutul pulmonar, având aspectul unei cavități umplut cu mase purulent-necrotice. Aceasta este o boală gravă, care în unele cazuri chiar amenință viața unei persoane - 5-10% dintre cei diagnosticați cu aceasta, din păcate, mor.

În general bărbații în vârstă de 30-35 de ani sunt bolnavi - printre 7 persoane cu abces pulmonar, de regulă, doar 1 femeie. Acest lucru se datorează răspândirii în rândul bărbaților a obiceiurilor proaste (fumatul, dependența de alcool), ceea ce duce la o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor.

Despre ce și cum apare abcesul pulmonar, simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei boli, veți învăța din articolul nostru.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Abces pulmonar - o boală de natură infecțioasă. Următorii agenți infecțioși pot provoca formarea acestuia:

  • aerobic (pentru durata de viață a cărei aer este necesar) bacterii: stafilococ, streptococ, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
  • bacterii anaerobe (vii și multiplicate în spațiu fără aer): fusobacterii, peptostreptokokki, bacteroizi, Prevotella și alții;
  • micobacterii;
  • ciuperci patogene (aspergillus, agenți patogeni de blastomicoză, criptococoză, histoplasmoză și altele);
  • paraziți (amoeba, echinococ și altele).

Factori de risc

Probabilitatea dezvoltării abcesului pulmonar este mai mare la pacienții cu comorbidități severe:

  • diabet zaharat;
  • insuficiență circulatorie;
  • bronhiectazis, cancer bronhogenic, BPOC și alte boli ale sistemului bronhopulmonar;
  • alcoolismul cronic, disfagia, paralizia nervului laringian și alte boli care favorizează aspirația;
  • imunodeficiența asociată cu boli grave sau cu utilizarea medicamentelor imunosupresoare.

Modalități de infectare

Infecția în zona abcesului viitor se poate obține în 4 moduri: aspirație, bronhopulmonară, hematogenă-embolică, limfogenoasă, traumatică.

Bronchopulmonar (aspirație) mecanism de infecție

Se realizeaza prin aspiratie (inhalare) a particulelor infectate din cavitatea orala sau faringe de catre o persoana. Adesea acest lucru se întâmplă atunci când alcoolul este intoxicat sau pacient inconștient, precum și în stadiul eliberării sale din anestezie. Materialul infectat în astfel de cazuri este voma, salivă, alimente sau chiar tartru. Bacteriile (atât cele aerobe și anaerobe), care penetrează țesutul pulmonar, provoacă inflamarea și umflarea acestuia, ducând la o îngustare sau blocare completă a lumenului bronhial. Distal (de mai jos) locul ocluziunii, se dezvoltă atelectazia și țesutul pulmonar devine, de asemenea, inflamat.

Posibilă obturare a lumenului bronhiei de către un corp străin, neoplasm sau țesut cicatricial. Mecanismul de formare a unui abces este același. Diferența constă în răspunsul la terapie - restabilirea patenței bronhice conduce la recuperarea rapidă a pacientului.

Astfel de abcese se găsesc, de regulă, în segmentele posterioare ale plămânului drept.

Cale hematogen-embolice de infecție

În aproape 10% din cazuri, abcesul pulmonar se dezvoltă ca urmare a unei infecții în țesuturile organului din locații îndepărtate cu flux sanguin. Sursa primară în astfel de cazuri este osteomielita, septicopiemia, tromboflebita și așa mai departe.

Vasele mici de sânge ale plămânului sunt înfundate cu cheaguri de sânge, se dezvoltă infarctul pulmonar, țesuturile din zona afectată sunt necrotizate (mor) și sunt supuse fuziunii purulente.

Astfel de abcese sunt de obicei multiple, situate în părțile inferioare ale plămânilor.

Traseul limfogene al infecției

Infecția intră apoi în țesutul pulmonar din focare îndepărtate cu flux limfatic. Bolile primare devin de obicei amigdalită, mediastinită și altele.

Ocazional apar abcese limfogene.

Traseul traumatic al infecției

Astfel de abcese sunt, de asemenea, destul de rare. Acestea sunt cauzate de leziuni deschise (leziuni penetrante) sau leziuni toracice închise.

Ce se întâmplă în plămâni în timpul unui abces

Un proces inflamator se dezvoltă în țesutul pulmonar, mai târziu, în direcția de la centru la periferie, se formează zone de necroză, în care agentul infecțios reproduce activ. Enzimele secretate de bacterii topesc țesuturile afectate care și-au pierdut viabilitatea - se creează o cavitate, delimitată de țesutul sănătos de o capsulă, umplută cu mase purulente.

Lângă cavitate sunt bronhiile. Mai devreme sau mai târziu, bacteriile distrug zidul unuia dintre ele - pătatul și detritusul țesutului (țesutul pulmonar distrus) intră în copacul bronșic și iese sub formă de spută cu tusea pacientului.

Abscesele abdominale după o trecere în bronhii sunt eliberate rapid din masele purulent-necrotice. În locul unui abces, se formează o cicatrice sau o cavitate îngustă, aliniată de epiteliu.

Uneori, abcesele chiar și după spargerea în bronhii sunt eliberate lent din conținut. Capsula din cavitate este înlocuită cu țesut cicatricial, care împiedică vindecarea ulterioară - astfel se formează un abces pulmonar cronic.

clasificare

În primul rând, prin natura cursului abceselor pulmonare sunt acute și cronice (mai mult de 6 săptămâni).

În funcție de număr - singur (singur) și multiple.

În funcție de locație - centrală sau periferică, una sau două fețe.

În funcție de prezența bolilor concomitente, primare (se dezvoltă în bronhii și plămânii sănătoși) și secundar (apar pe fondul bolilor bronhiilor care le perturbează drenajul).

Acestea sunt, de asemenea, clasificate în funcție de calea infecției (căile posibile sunt descrise mai sus) și tipul de agent patogen (acestea sunt, de asemenea, indicate în secțiunea anterioară).

simptome

În timpul unui singur abces, de regulă, există 3 etape:

  • maturizare sau infiltrare;
  • abces descoperit în bronhii;
  • rezultatul.

Prima etapă este însoțită de inflamația acută a țesutului pulmonar, fuziunea purulentă. În simptomatologie, seamănă cu pneumonia. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, frisoane, transpirație, febră. Toate acestea - simptomele de intoxicare a organismului cu substanțe care emit bacterii. De asemenea, o persoană observă durere în piept și dificultăți de respirație (apare ca rezultat al intoxicației și datorită faptului că o parte a plămânului nu funcționează și se dezvoltă insuficiență respiratorie).

În mod obiectiv, toracele de pe partea leziunii se află în spatele jumătății sănătoase în actul de respirație. În timpul formării unui abces în timpul percuției, se detectează o palpitate a sunetului, în timpul palpării (palparea cu degetele) - slăbirea bruiajului vocal și, în timpul auscultării (ascultarea cu un fonendoscop) - respirația este grăbită, greu, uscată sau umedă, Tahicardie înregistrată (frecvența cardiacă depășește norma). Un abces se înroșește, de obicei în 2-3 săptămâni.

Începutul celei de-a doua etape a bolii poate fi considerat o descoperire a abcesului în cavitatea bronhiei. În acest caz, conținutul se lasă, și, în sens literal - cu gura plină. În timpul zilei, volumul sputei purulente poate ajunge la 1,5 litri și acest proces este însoțit de un miros neplăcut și deseori fetid. După o descoperire a abcesului, starea pacientului se îmbunătățește - temperatura corpului scade până la valorile de subfibrilă, durerea toracică devine mai puțin pronunțată, scurtarea respirației - nu este atât de intensă. În mod obiectiv, pe măsură ce abcesul este eliberat din puroi, se determină un sunet de percuție din ce în ce mai timid și o respirație auscultator-amforă cu rale umede mici, medii și mari.

În stadiul rezultatului, abcesul deschis este treptat înlocuit cu țesutul conjunctiv. Pacientul observă că sputa a devenit mai puțină, tuse - mai puțin frecvent, valorile temperaturii corporale s-au redus la normal.

În cazul în care scurgerea sputei din orice motiv este afectată (de exemplu, bronhia, în care abcesul a fost spart, diametru mic și este localizat în partea superioară a cavității), inflamația purulentă este întârziată, se formează bronșita purulentă cronică și după 60-90 zile abcesul este de asemenea considerat ca fiind cronic.

Abcese pulmonare multiple: caracteristici ale fluxului

Ele curg, de regulă, greu. Se întâmplă în principal pe fondul pneumoniei distructive. Procesul inflamator afectează zonele mari ale plămânilor. Copiii și tinerii sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească.

Condiția unei persoane se deteriorează în fiecare zi. Încă din primele zile se constată un sindrom pronunțat de intoxicare, urmat de sepsis.

Descoperirea uneia dintre focarele purulente în bronhii nu duce la ușurarea stării pacientului. Focile țesutului necrotic cresc rapid în mărime. Purină bronșită se dezvoltă cu un număr mare de sputa ofensivă. Starea pacientului se deteriorează rapid, iar insuficiența poliorganică se dezvoltă în curând. Întârzierea operației duce la moartea a aproape tuturor pacienților.

complicații

Abcesul pulmonar acut poate duce la unele complicații (adesea care pun viața în pericol). Acestea sunt:

  • transformarea abcesului pulmonar acut în cronică;
  • o descoperire a abcesului nu în bronhiu, ci în cavitatea pleurală, cu formarea pleureziei purulente sau a pirotopotoraxului (acesta este un pericol de abcese periferice situate la marginea plămânului);
  • sângerare în cavitatea bronhică (apare dacă masele purulente topesc peretele vasului sanguin) - în cazuri severe, când este suficient sânge, blochează lumenul tractului respirator și apare asfixia - persoana se sufocă);
  • răspândirea puroiului în bronhii sănătoși, cu formarea ulterioară a abceselor;
  • penetrarea agentului microorganismului-cauzator al bolii în sânge, urmată de formarea de abcese în organele îndepărtate, inclusiv în creier;
  • bronhopulmonar fistula;
  • bacteremic, sindromul RDS.

Complicațiile se dezvoltă în principal în absența tratamentului în timp util al abcesului sau în cazul unei stări de imunodeficiență la un pacient.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul abcesului pulmonar se bazează pe plângerile pacientului, pe antecedentele vieții și pe bolile actuale (circumstanțele de apariție, dinamica simptomelor etc.), datele de examinare obiectivă (palparea, percuția și auscultarea - descrise mai sus), metodele de cercetare suplimentare și de laborator.

Pacientul va fi repartizat la:

  1. Sânge complet (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite cu o predominanță a formelor imature în formula leucocitelor, granularitatea toxică a neutrofilelor, ESR înalt).
  2. Analiza biochimică a sângelui (concentrația de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, unele tipuri de proteine ​​este crescută).
  3. Dezvoltarea urinei (număr crescut de epiteliu cilindric, există albumină și hematurie).
  4. Sputum test. Cu un abces, se caracterizează printr-un miros neplăcut, chiar fetid (acesta este un semn al unei infecții anaerobe). Când stați într-o bancă, este împărțită în 3 straturi: cea de jos este masele puroi și necrotice, cea centrală este lichid incolor (seros), partea superioară este spumoasă, mucus. Uneori se găsesc urme de sânge. Când microscopie - o mulțime de leucocite, fibre elastice, mai multe tipuri de bacterii.
  5. Cercetarea unui exudat pleural (la suspiciunea de empatie a pleurei).
  6. Radiografia pieptului în două proiecții directe și laterale. Pe radiografia din prima etapă în locul abcesului de formare a apărut o infiltrare uniformă - infiltrare inflamatorie. După ce un abces pătrunde într-un copac bronșic, o iluminare (aceasta este cavitatea abcesului) cu un nivel de fluid orizontal este detectat în imagine; deasupra acestui nivel - gaze și, uneori, zone de țesut necrotic. În cazul mai multor abcese în stadiul inițial, radiografia va prezenta bronhopneumonii focale, probabil bilaterale. În continuare - un număr mare de cavități cu puroi, efuziune pleurală, pyopneumotorax. Copiii au cavități (tauri, chisturi).
  7. Bronhoscopia cu aspirația unui volum mic de conținut de abces pentru examinarea microscopică ulterioară, bacoza și determinarea sensibilității la antibiotice.
  8. Tomografia computerizată a plămânilor (prescrisă în cazuri dificile, îndoielnice pentru a clarifica diagnosticul).
  9. Puncția cavității pleurale - în cazul unei suspiciuni de dezvoltare a pleurei.

Diagnostice diferențiale

Unele boli pulmonare apar cu simptome similare cu cele ale unui abces. Diagnosticul corect este foarte important deoarece asigură aproape un tratament adecvat și, prin urmare, îmbunătățește prognosticul. Dacă bănuiți că un abces pulmonar ar trebui să fie un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

  • cancer pulmonar;
  • benigne neoplasme (chisturi) ale plămânului;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • bronșiectazie;
  • distrugerea pneumoniei;
  • embolismul pulmonar, complicat de infarctul pulmonar;
  • embolismul septic.

Principii de tratament

Tactica tratamentului cu abces pulmonar depinde de gravitatea cursului său. În funcție de situația clinică, medicul poate oferi pacientului un tratament conservator sau chirurgical, dar, în orice caz, este efectuat într-un spital.

Tratamentul conservator include:

  • așezarea pe pat cu o poziție de scurgere de 15-30 de minute de câteva ori pe zi (cu un picior ridicat și un cap plat, astfel încât sputa să fie mai ușor de retras);
  • bogate în calorii, bogate în proteine;
  • antibiotice (primul - un spectru larg de acțiune (aminopeniciline semisintetice, aminoglicozide, fluorochinolone), după determinarea sensibilității microbului patogen față de antibiotice - schimbarea medicamentului într-unul mai adecvat);
  • medicamente care diluează sputa (acetilcisteină, ambroxol și altele);
  • medicamente expectorante (pe bază de extracte de plantean, iederă);
  • inhalarea soluției de bicarbonat de sodiu 2%;
  • imunomodulatori (pentru a normaliza sistemul imunitar);
  • soluții perfuzabile (pentru a reduce intoxicația și normalizarea echilibrului apă-sare);
  • autotransfusion;
  • transfuzii de sânge;
  • conform indicațiilor - globulină gamma și antistafilococică;
  • vibrație de masaj a pieptului;
  • terapia cu oxigen;
  • în cazuri grave - hemozorbție, plasmefereză.

Dacă este necesar, în cazul în care sputa nu se deplasează în volum suficient, bronhoscopia se efectuează cu aspirația activă a conținutului cavității și introducerea ulterioară a soluțiilor de antibiotice în ea.

Dacă abcesul nu este localizat în centru, dar la marginea plămânului, lângă peretele toracic, se efectuează puncție transtoracică - peretele toracic este străpuns deasupra cavității, conținutul este aspirat și cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică.

În cazurile în care starea pacientului este inițial dificilă sau tratamentul conservator sa dovedit a fi ineficient sau dacă există complicații, intervenția chirurgicală se efectuează în cantitatea de eliminare a părții afectate a plămânului.

Prognoza și prevenirea

Cu o evoluție favorabilă a bolii, recuperarea are loc în 1,5-2 luni de la momentul debutului.

Fiecare al cincilea pacient are un abces acut care este transformat într-unul cronic.

5-10% din abcesele pulmonare sunt finalizate, din păcate, letale.

Nu există măsuri preventive specifice. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, ar trebui:

  • tratamentul în timp util al bronșitei acute, pneumoniei, bolilor somatice severe, suprimarea sistemului imunitar;
  • să monitorizeze starea focarelor de infecție cronică, în caz de exacerbare - să nu ignorăm, ci să le eliminăm;
  • prevenirea aspirației căilor respiratorii;
  • tratarea alcoolismului, dacă există;
  • opri fumatul;
  • evitați hipotermia.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că aveți o boală infecțioasă a plămânilor, inclusiv un abces, ar trebui să consultați un pulmonolog. În plus, va fi programată o consultație chirurgie toracică. În cazul abceselor cronice, este necesar un examen efectuat de un specialist în boli infecțioase, un imunolog. Un medic endoscop, un fizioterapeut și un specialist în fizioterapie sunt de asemenea implicați în tratament.

concluzie

Abcesul pulmonar este o boală infecțioasă acută sau cronică caracterizată prin formarea uneia sau mai multor cavități umplute cu puroi în țesutul pulmonar. Însoțită de simptome de intoxicație generală, durere toracică, dificultăți de respirație și tuse. După ce un abces pătrunde în bronhii, pacientul observă o îmbunătățire semnificativă a stării, dar, în același timp, se eliberează o cantitate mare de spută fetidă.

Un rol important în diagnostic este jucat de analiza sputei, radiografiei și, în cazuri grave, tomografia computerizată a toracelui. Tratamentul depinde de situația clinică - cineva destul de conservator, iar unii pacienți nu pot evita intervenția chirurgilor.

De asemenea, prognosticul variază în funcție de gravitatea bolii - unii pacienți se recuperează complet, alții au o afecțiune cronică și 5-10% dintre cei cu astfel de diagnostic mor.

Pentru a preveni dezvoltarea abcesului pulmonar, trebuie să fii atent la sănătate: să renunți la obiceiurile proaste, să nu superiori, să tratezi prompt ostile și să dezinstalați focarele cronice ale infecției, să mențineți boala somatice în despăgubire și dacă apar simptome asemănătoare abcesului pulmonar, tratați fără întârziere pentru ajutor la medic.

Specialistul Clinicii Doctorale din Moscova discută despre abcesul pulmonar:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Aberații pulmonare: simptome și tratament

Abcesul abdomenului este procesul prin care se formează cavități limitate necrotice în țesuturi. Este însoțită de inflamație și formarea de puroi.

Descrierea bolii

Procesul patologic este cauzat de agenți patogeni specifici care intră în plămâni prin bronhii. Acestea pot fi bacteriile aerobe din seria Gram-negative, microorganismele anaerobe, Staphylococcus aureus, Streptococcus etc. Un factor agravant sunt bolile inflamatorii în nasofaringe și cavitatea bucală, cum ar fi gingivita, boala parodontală și amigdalita. Abscesul țesutului abdominal poate apărea ca urmare a penetrării vomei în cavitatea bronhică, care apare adesea în timpul intoxicației severe în timpul anesteziei. De asemenea, aspirația poate apărea ca rezultat al introducerii de organisme străine în tractul respirator și în bronhii. În unele cazuri, focalizarea infecției se formează ca urmare a patologiei capilarelor pulmonare. Această variantă este caracterizată de septicemie cu dezvoltare rapidă. De asemenea, este periculoasă infarctul pulmonar, declanșat de embolism. Acest proces duce la infecții secundare bronhogenice și la dezvoltarea unui abces. Cauza unui abces poate fi leziuni traumatice, cuțite și răni prin împușcare în piept.

Soiurile bolii

Clasificarea abceselor de țesut pulmonar în funcție de mecanismul de dezvoltare:

  • bronhogenix;
  • hematogenă;
  • traumatic.

Acordați atenție: dacă procesul se produce în centrul plămânului - acesta este abcesul central, dacă la margini - periferic. Există, de asemenea, abcese multiple și multiple, boala poate afecta numai un plămân sau răspândirea în ambele jumătăți.

Cauze și factori

Boala se dezvoltă ca rezultat al multor cauze. Cel mai adesea apare abcesul pulmonar ca o consecință:

  • boli virale și bacteriene;
  • leziuni traumatice ale țesuturilor din piept;
  • inflamația în gură și gât.

Adesea, pneumonia necrozantă, imunodeficiențele, infecțiile fungice, tuberculoza, invazia amoebică pot duce la un abces. Alte cauze ale abcesului pulmonar sunt:

  • aspirație, atac de cord și septicemie pulmonară;
  • leziune cu emboli septice, care intră în țesutul pulmonar de la focare inflamatorii (prostatită, otită, osteomielită);
  • contactul și răspândirea limfogene a agenților patogeni infecțioși (acesta din urmă apare atunci când fiolele buzelor mucoase, flegmonul cavității bucale);
  • dezintegrarea unei tumori maligne în țesutul pulmonar.

Grupul de risc include pacienții care suferă de:

  • neoplasme pulmonare;
  • diabet zaharat;
  • sinuzita;
  • alcoolism;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, care au dus la intervenția chirurgicală asupra organelor cavității toracice și abdominale;
  • boli de imunodeficiență;
  • epilepsie;
  • dependența de droguri;
  • reflux gastroesofagian.

Acordați atenție: pericolul dezvoltării abcesului pulmonar este că corpurile străine cad în bronhii, ceea ce contribuie la deteriorarea mecanică a țesuturilor și la formarea ulterioară a proceselor inflamatorii și purulente.

Semne și simptome de abces pulmonar

Un abces pulmonar este însoțit de o imagine clinică caracterizată prin următoarele simptome:

  • tahicardie;
  • slăbirea respirației;
  • spută triplă cu mucus de puroi, apoasă și gălbuie;
  • asimetria toracelui în timpul mișcărilor respiratorii;
  • sunete de percuție mușcătoare în zona inflamației;
  • tahipnee;
  • diverse rame umede;

Cursul acut al abcesului pulmonar se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tuse cu spută purulentă;
  • dispnee și dificultăți de respirație;
  • dureri de piept;
  • tip curba temperaturii tip hectic;
  • dificultăți de respirație.

Abcesul pulmonar cronic este caracterizat prin exacerbări periodice cu formarea sputei purulente. Pentru perioada de remisiune (atenuarea bolii) se caracterizează prin:

  • oboseală crescută;
  • pierdere în greutate;
  • tusea lacrimală tardivă;
  • transpirație;
  • spută purulentă spontană, care crește în volum imediat ce pacientul își asumă o poziție diferită a corpului;
  • dezvoltarea insuficienței ventriculului drept.

Acordați atenție: merită să știi că un abces se poate sparge în țesutul pulmonar. Este însoțită de apariția bruscă a unei cantități mari de puroi și de o anumită îmbunătățire a stării pacientului în timp. Boala trece prin două etape:

  • prima se caracterizează prin formarea directă a unui nidus de inflamație - un abces (în această fază, o ușoară creștere a temperaturii corpului, febră, durere în timpul tusei, dificultăți de respirație pot să apară);
  • a doua - prin deschiderea cavității (există o creștere a simptomelor primei etape, precum și retragerea masei purulente din cavitatea formată în țesutul pulmonar).

Complicațiile bolii

Abscesul pulmonar este plin de diverse complicații. Adesea duce la:

  • emfizem;
  • abcesul celui de-al doilea plămân;
  • pneumonie cronică;
  • ruptura cavității abcesului, consecințele cărora se pot răspândi în sacul inimii;
  • pyopneumothorax - implicarea în procesul de țesut pleural cu formarea de puroi;
  • metastaze purulente la nivelul creierului, ficat;
  • bronhiectazis (expansiune și deformare a bronhiilor);
  • amiloidoza organelor interne (depunerea în țesuturi a complexului amiloid patologic care cauzează disfuncții)

diagnosticare

Pentru a diagnostica un abces pulmonar, se efectuează un test de sânge pentru leucocitoză neutrofilă, anemie și hipoalbuminemie. Este prezentată examinarea microscopică a sputei pentru detectarea bacteriilor patogene sau neutrofile. De asemenea, lichidul pleural este luat pentru examinare.

Tratamentul abscesului pulmonar

Terapia abcesului pulmonar este efectuată utilizând medicamente antibacteriene. Medicamentele prescrise acționează selectiv asupra tipului de bacterii care au dus la apariția inflamației. Sunt adesea folosite antibiotice beta-lactamice cu inhibitori beta-lactamaze. Acestea sunt administrate intravenos sau intramuscular, dar cu o evoluție ușoară a bolii, administrarea orală poate fi prescrisă. De asemenea, forma tabletei poate fi utilizată în etapa de recuperare a pacientului. Durata medie a tratamentului cu abces pulmonar este de aproximativ 4 săptămâni. Cifra specifică depinde de gravitatea procesului și de stadiul la care sa făcut diagnosticul. Abcesele mai mari necesită un tratament mai lung. Este important să știți că tratamentul fizioterapeutic nu este aplicabil în acest caz. Aceasta amenință să rupă pleura și răspândirea infecției la cel de-al doilea plaman sau la alte organe interne. În caz de slăbiciune severă a pacientului, în prezența paraliziei sau insuficienței respiratorii, este necesară utilizarea unei traheostomii și aspirarea secretului. Are drenaj chirurgical sau percutanat. Rezistența la antibiotice poate fi observată. De obicei, acest lucru este însoțit de un abces mare și o infecție complicată. Dacă se indică tratamentul chirurgical, se efectuează lobectomia - îndepărtarea lobului plămânului. Cu leziuni mici fac rezecție segmentată. Dacă există leziuni multiple sau gangrena plămânului, dacă există rezistență la antibiotice, atunci este indicată pulmonoctomia - îndepărtarea completă a unui plămân.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a abcesului pulmonar. Este important să se diagnosticheze în timp util și să se trateze pneumonie, diverse boli inflamatorii ale cavității orale, faringelui și bronhiilor. Riscul ca obiectele străine care intră în cavitatea bronhică să fie avertizat. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici, precum și pentru pacienții cu tulburări de înghițire. Este important să aveți grijă adecvată pentru pacienții cu pat care au avut un accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, vărsături, necroză și alte afecțiuni potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea supurațiilor pulmonare.

dietă

În timpul tratamentului abcesului pulmonar, terapia dieta este de mare importanță, ajutând la întărirea corpului în timpul luptei împotriva bolii și accelerarea recuperării. Începând cu tratamentul, încercați să respectați următoarele reguli:

  1. Limitați aportul de sare. Din moment ce sarea reține fluidul, care, la rândul său, provoacă stres asupra sistemului cardiovascular, este necesar să se reducă cantitatea zilnică din dietă.
  2. Renunță la alcool, care afectează negativ țesuturile corpului. În acest caz, este important să se stabilească dacă pacientul a suferit anterior de alcoolism, deoarece această boală înrăutățește în mod repetat prognosticul tratamentului cu abces pulmonar.
  3. Consumați regulat alimentele de proteine ​​de origine animală.
  4. Includeți calciu în dieta ta. Poate fi o varietate de produse lactate. Consumul zilnic al acestui element trebuie să fie de cel puțin o jumătate de gram.
  5. Se concentrează pe legume și fructe bogate în minerale și vitamine din grupele A și B.
  6. Introduceți în dieta drojdiei ca aditiv în diverse feluri de mâncare. Acestea conțin o cantitate mare de vitamina B, care este atât de necesară în timpul tratamentului bolilor purulente. În plus, există carbohidrați, grăsimi, acid folic, diverse minerale în drojdie. Este mai bine să se amestece drojdia într-o baie de apă, amestecând cu apă la o viteză de 2,5 părți din lichid într-o parte a drojdiei.

Yaroslav Trofimova, recenzor medical

11,482 vizualizări totale, 7 vizualizări astăzi

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Mai Multe Articole Pe Lung De Sanatate